On-line консультация | ![]() |
15.10.2010 17:21 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 32. Россия Томск
Здравствуйте!
Я женщина. Мне 32 года. С детства ( с 7 лет) ставят диагноз ревматизм, недостаточность аортального клапана. В последние годы добавился диагноз пролапс митрального клапана. Было несколько атак ревматизма (первая в 7 лет, потом еще несколько в 15-17 лет). От неправильного лечения появилась аллергия на некоторые препараты, в том числе на весь пенициллиновый ряд (не могу принимать, бицилин, ретарпен). часто болею ангинами. Последние годы раз в год проходила стационарное лечение для поддержания сердца. Прошлой осенью после простуды появилась температура (37 и 37,1) которая держалась очень долго (больше пол года). все анализы были в норме, воспалительных процессов не зафиксировано. Недавно, после легкой простуды опять появилась температура, которая сильно скачет на протяжение всего дня (от 36,1 до 37,1), появилась сильная усталость, упадок сил и одышка при незначительной нагрузке, несколько дней держится пониженное давление (85/50). Общий анализ крови в норме, СОЭ 11. Показание кардиограммы: 1100 Синусовый ритм; 4011 Минимальная депрессия сегм. ST. 9130 Пограничная ЭКГ. От чего может быть такое состояние? на даный момент занимаюсь самолечением и принимаю мелоксикам и милдронат. Подскажите, что надо делать в такой ситуации?
Я женщина. Мне 32 года. С детства ( с 7 лет) ставят диагноз ревматизм, недостаточность аортального клапана. В последние годы добавился диагноз пролапс митрального клапана. Было несколько атак ревматизма (первая в 7 лет, потом еще несколько в 15-17 лет). От неправильного лечения появилась аллергия на некоторые препараты, в том числе на весь пенициллиновый ряд (не могу принимать, бицилин, ретарпен). часто болею ангинами. Последние годы раз в год проходила стационарное лечение для поддержания сердца. Прошлой осенью после простуды появилась температура (37 и 37,1) которая держалась очень долго (больше пол года). все анализы были в норме, воспалительных процессов не зафиксировано. Недавно, после легкой простуды опять появилась температура, которая сильно скачет на протяжение всего дня (от 36,1 до 37,1), появилась сильная усталость, упадок сил и одышка при незначительной нагрузке, несколько дней держится пониженное давление (85/50). Общий анализ крови в норме, СОЭ 11. Показание кардиограммы: 1100 Синусовый ритм; 4011 Минимальная депрессия сегм. ST. 9130 Пограничная ЭКГ. От чего может быть такое состояние? на даный момент занимаюсь самолечением и принимаю мелоксикам и милдронат. Подскажите, что надо делать в такой ситуации?
Думаю, что самолечение тут никуда не годится. Зачем понадобились мелоксикам и милдронат непонятно. По-моему, надо сделать ЭхоКГ, исключить наличие вегетаций на клапанах, в первую очередь аортальных, то есть исключить наличие эндокардита, инфекционного или ревматического, уточнить состояние гемодинамики, искать возможные очаги хронической инфекции (зубы, синусы, почки, придатки), а тогда уже подбирать терапию. Но не вместо врача, а вместе с ним.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 20:53
15.10.2010 20:53
15.10.2010 16:53 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 38. россия Новосибирск
Мужчина, 38 лет, в июне 2010 года была проведена инплантация кардиостимулятора, принимаю ПРЕМИУМ А, КАРДИО КАР. В последний месяц (сентябрь) стало «прыгать» давление, то 140/90, а то 110/70 за короткий промежуток времени (2-3 часа). Возможно произошло привыкание к препаратам? Может быть заменить эти препараты Тенориком?
Можно попробовать заменить и тенориком.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 20:46
15.10.2010 20:46
15.10.2010 16:45 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 25. Россия Тюмень
Здравствуйте! лет с одиннадцати беспокоит внезапное учащенное сердцебиение, как правило после наклона,какого-либо физического действия (иногда достаточно икнуть, сердце «сбивается»).Бъется в 2-3 раза быстрее нормы(пульс за 120).иногда не повторяется несколько месяцев, иногда повторяется раз в неделю.предшевствует этому ощущение нестабильности в сердце(какие-то микросбои).проходила обследование в кардиоцентре,но данный сбой ничем зафиксировать не удалось.поставили НЦД,АВ-блокаду 2 степени Мобиц 1, пролапс.но главный вопрос остался.это на что-нибудь похоже?
Да, это нервная неустойчивость, ослаблен контроль вегетативной (парасимпатической) нервной системы над сердечным ритмом. Ничего страшного в этом отношении нет. А преодоление этой неустойчивости лежат на путях постоянных физических тренировок, утренней гимнастики, регулярных занятий ходьбой, бегом, велосипедом и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 20:42
15.10.2010 20:42
15.10.2010 16:36 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 32. Украина Запорожье
Инна, жен. 32. Украина, Запрожье. Уважаемый Эдуард Романович! Низкий вам поклон, здоровоья и долголетия Вам, спасибо огромное за ответ и извините еще раз за беспокойство. Меня беспоит страх остановки сердца при экстрасистолах. как я уже писала у меня экстрасистолия не частая супрвентрикулярная по Холтеру. Раза три в неделю я ее чувствую по 3-4 Э. штуки в день. Но мне все равно страшно. Появилась неуверенность в завтрашнем дне. А у меня растет ребенок. Скажите может ли остановится сердце при приступах экстрасистол?? Или это все функциональные нарушения. Экг норма у меня. Совсем нервничать не получается при нашей жизни. А если на какой то праздник я выпью спиртное у меня ночью случается приступ тахикардии. Сердце бьется 120 уд. в мин. Я вскакиваю и не сплю до утра, у меня страх что сейчас появятся экстрасистолы и остановится сердце. Подскажите пожалуйста как успокоить себя и как растаться с ними навсегда. Могу ли я умереть если Э. станет больше???
Уважаемая Инна!
Никто от экстрасистолии не умирает. И сердце остановиться не может. До одной тысячи (!) экстрасистол в сутки мы считаем нормальным количеством, на которое вообще не стоит обращать внимания. Нет смысла бороться с Вашими экстрасистолами. Лучше принимайте какие-нибудь успокаивающие от страха и нервных переживаний. И будьте здоровы!
Никто от экстрасистолии не умирает. И сердце остановиться не может. До одной тысячи (!) экстрасистол в сутки мы считаем нормальным количеством, на которое вообще не стоит обращать внимания. Нет смысла бороться с Вашими экстрасистолами. Лучше принимайте какие-нибудь успокаивающие от страха и нервных переживаний. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 20:37
15.10.2010 20:37
15.10.2010 16:24 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 19. Россия Самара
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у моего брата переодически болело сердце, при физической нагрузке.......вредных привычек нет, обратился в больнуцу сказали врожденный порок сердца......возможно ли делать операцию в возрасте 20 лет, насколько я слышала ее делают сразу после рождения при этом остается больше шансов остаться полноценны, вот диагноз (Врожденная аномалия развития сердца, пмк первой стадии. Дополнительно поперечная хорда левого желудчка , аретмия нко). Как это понять и что нужно сделать для наилучшего выздоровления и насколько это страшный диагноз.
Это совсем не страшный диагноз. Врожденные малые аномалии не относятся к порокам сердца. И ПМК 1 ст. и дополнительная хорда в левом желудочке относятся к тем аномалиям, которые не нарушают здоровья, ни дают симптоматики, не ограничивают образ жизни и не требуют лечения. Ни о какой операции речи нет. НК0 - это недостаточность кровообращения нулевой степени, то есть нет её вовсе. Не от чего выздоравливать, когда он уже здоров. Это кто-то очень неумно Вас напугал. А неприятные ощущеня, скорее всего, носят невротический характер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 19:47
15.10.2010 19:47
15.10.2010 16:14 Кардиология / Кардиолог
Настя Жен., 20. Россия Лесной
скажите пожалуйста что значит пятна на кардиограмме после нагрузки, что это значит и на сколько серьезно? в справке написали Появились единичные желудочно и дальше не понятно. в конце В основном без дин
вообще я занимаюсь спортом имею кмс по ачери-биатлону, и не раз проходила кардиограмму и ничего подобного не наблюдалось, единственное говорили что стоя в спокойном состоянии есть небольшой сбой, а во время нагрузки и лежа в спокойном состоянии ничего подобного нет
вообще я занимаюсь спортом имею кмс по ачери-биатлону, и не раз проходила кардиограмму и ничего подобного не наблюдалось, единственное говорили что стоя в спокойном состоянии есть небольшой сбой, а во время нагрузки и лежа в спокойном состоянии ничего подобного нет
В ЭКГ такого термина нет. Может быть там кошка погуляла по лентам? Надо спрашивать объяснения у того, кто дает такие заключения. А я не виноват.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 19:39
15.10.2010 19:39
15.10.2010 16:03 Кардиология / Кардиолог
Белявцева Наталья Жен., 50. Россия Заводоуковск
Здравствуйте! Если не трудно,прошу ответить на мой вопрос. (Мне 50 лет. У меня патологический климакс(головокружения до обмороков).Пью гормоны. Головокружения сразу прекратились. С 35 лет аритмия- экстрасистолия, тахикардия (скорее всего от заболевания щитовидной железы)то появляется ,то исчезает. Дистрофия миокарда с 25 лет. Сейчас тахикардию ,если появляется ,купирую короналом, раньше анаприлином(тахикардия появляется примерно раз в месяц ,иногда два раза).А вот с экстрасистолией не могу справиться ,если пью успокаивающие ,то появляется редко, но не будешь же сидеть на валерьянке всю жизнь. Последнее время осенью стало подниматься давление ,но я его не чувствую до 140/90. Приезжали кардиологи из Тюмени (у нас своих нет)советуют коронал, ко-диротон, но давление у меня поднимается только к вечеру и то не всегда ,редко- раз, два в неделю, последнее время вообще не поднимается. Лекарства не пью- только ситуационно, когда тахикардия или давление (после измерения).Скажите пожалуйста, что делать с экстрасистолией- чаще стала появляться, когда подумаю о ней ,когда ложусь на левый бок(спать), или меняю положение тела. Что посоветуете? Коронал не помогает, если и выпью утром в обед может быть приступ в несколько подряд э/систол до секундной боли в правой части грудной клетки. Все анализы в норме. Мониторинг сердца не делала никогда, нужно ехать в другой город. ЭКГ показывает метабол. изменения в миокарде, предсердн. единичн. э/систолы, гипертрофия л/желудочка. Посоветуйте, что делать? Стоит ли сильно беспокоиться и можно ли заниматься в пределах разумного физ.нагрузкой.
Нет, от длительного приема ко-диротона опасной брадикардии не будет. Можно подобрать комбинацию с меньшим количеством гидрохлоротиазида, Можно попробовать и вообще без него, только лизиноприл. А эестрасистол бояться не надо, они совсем не страшные. Седатики растительного происхождения (валериана, пустырник) можно принимать долго. Можно заваривать их как чай и принимать постоянно.
Чайная смесь с
пустырником:
Пустырник 20,0
Зверобой 15,0
Цветки боярышника 10,0
Листья мелиссы 10,0
Корень валерианы 5,0
Две чайные ложки смеси залить 1/4 л кипящей воды, через 5 минут процедить.
Снотворный и успокоительный
чай для пациентов с состоянием страха и людей, страдающих вегетативной
дистонией:
Пустырник 20,0
Листья мелиссы 10,0
Зверобой 10,0
Корень валерианы 10,0
Две чайные ложки смеси залить 1/4 л кипящей воды, через 5 минут процедить.
Принимать по 2
столовых ложки три раза в день.
Можно давать себе физические нагрузки в пределах разумного.
Чайная смесь с
пустырником:
Пустырник 20,0
Зверобой 15,0
Цветки боярышника 10,0
Листья мелиссы 10,0
Корень валерианы 5,0
Две чайные ложки смеси залить 1/4 л кипящей воды, через 5 минут процедить.
Снотворный и успокоительный
чай для пациентов с состоянием страха и людей, страдающих вегетативной
дистонией:
Пустырник 20,0
Листья мелиссы 10,0
Зверобой 10,0
Корень валерианы 10,0
Две чайные ложки смеси залить 1/4 л кипящей воды, через 5 минут процедить.
Принимать по 2
столовых ложки три раза в день.
Можно давать себе физические нагрузки в пределах разумного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 19:00
15.10.2010 19:00
15.10.2010 15:23 Кардиология / Кардиолог
Дима Муж., 19. Украина Херсон
что такое Гипертония второй степени CH - 1 степени
СН-1 это сердечная недостаточность 1 степени. А гипертония 2 степени- это наверное гипертоническая болезнь 2 стадии. Зайдите в Интернет и прочитайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 18:45
15.10.2010 18:45
15.10.2010 15:20 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 56. Смоленская область
Здравствуйте, Эдуард Романович! Простите за беспокойство, но в интернете ничего не могу найти. Меня интересует, пусть не лечение пульмонокоронарного рефлекса, ( это, наверное, не возможно), но хотя бы облегчение состояния человека. Замучили постоянные боли в сердце при малейших физических нагрузках. Проходят после нитроминта (не полностью, но становятся слабее), а если прилечь - проходят полностью, но, если встаешь - боль сразу возвращается. Если лежишь, то ничего и не болит. Боль, как при приступе стенокардии, только полегче, не такая сильная, но очень жить мешает. Одышка, конечно, тоже на все физические нагрузки, иногда и в покое - ночью. Диагнозы: ХОБЛ, бронхиальная астма, ХЛС, эмфизема, пневмосклероз, ДН-2, ИБС, НК-2А, АГ-3ст, риск -4, по ЭХО сердца легочная гипертензия - 45 мм рт. ст., лишнего веса нет. Принимаю: Престариум-10, верошпирон-25, ,дилтиазем -180*2 раза в день, кардикет- 40*2 раза в день, пульмикорт через небулайзер, часто при затяжных приступах астмы - эуфиллин капельно ( единственное, что медленно, но помогает, на преднизолон реакции практически нет).
Может в Вашей практике было подобное. Честное слово, не к кому больше обратиться.
Спасибо. И отдельно, огромное спасибо за Ваш труд.
Может в Вашей практике было подобное. Честное слово, не к кому больше обратиться.
Спасибо. И отдельно, огромное спасибо за Ваш труд.
Уважаемая Валентина!
Боюсь, что к сожалению, не помогу. Можно попробовать увеличить дозы кардикета. Можно добавить кораксан (ивабрадин) и/или сиднофарм.
Боюсь, что к сожалению, не помогу. Можно попробовать увеличить дозы кардикета. Можно добавить кораксан (ивабрадин) и/или сиднофарм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 18:41
15.10.2010 18:41
15.10.2010 14:35 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 27. россия стерлитамак
ребенку 2 месяца, стала замечать что синеет носогубный треугольник. что это такое. педиатр отправила к неврологу, а там запись на месяц вперед.
Я не могу заменить ни педиатра, ни невропатолога, независимо от длины очереди.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 18:33
15.10.2010 18:33
15.10.2010 14:32 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 31. Россия Ногинск
Здравствуйте! Помогите пожалуйста, я не знаю что со мной и к какому врачу обращаться! У меня бывают перебои сердца, они сопровождаются сдавливанием, страхом и мышечной болью в области сердца, сухим кашлем. По всему телу все сильней становятся видны вены вплоть до мелких синих венок. Переодически немеют разные части тела,кружится голова. По обследованию сердца пол года назад,отклонений не выявлено. Давление 110/80. По другим обследованиям сужение сосудов в ногах, в шее, в легких, в глазном дне, по обследованию головы тоже спазмы сосудов. Все это связано с сердцем? Что нужно лечить?
Я не знаю такой болезни. Экстрасистолия обычно не сопровождается кашлем. Да и остальная симптоматика крайне необычна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 18:30
15.10.2010 18:30
15.10.2010 14:12 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 31. Краснодар
Добрый день!
Муж 50лет 21.07.2010 г. перенес инфаркт Q-негативный передне-боковой с распространением на нижнюю стенку.
ИБС.Нарушение ритма-пароксизмальная форма трепетания предсердий.
Гипертоническая болезнь 3 ст. 111 ст., Риск.4
ХСН 11 А ст.2 ФК по NYHA.
Морбидное ожирение 4 ст.
Прокоментируйте пожалуйста последнее УЗИ (нет ли риска формирования аневризмы сердца)?
Аорта
Восходящий отдел: не расширен 37мм. (N до 38 мм)
Аорта: уплотнена, не расширена 35 мм (N до 38 мм)
Кольцо АК: с вкраплениями кальция.
Створки АК: уплотнены, с вкраплениями кальция
Амплитуда раскрытия АК: нормальная
Допплерография АК: Регургитация на АК: створочная
На стенках АО единичные гиперэхогенные наслоения.
ЛП
Левое предсердие: расширено 45 мм (Nдо 38 мм) В 4-х камерном сечении:48х57 (N: до 40х49 мм)
ЛЖ
Полость ЛЖ: на верхней границе нормы КДР 54-55 мм (N до 55 мм)
Межжелудочковая перегородка: утолщена 12-13 мм (N до 10 мм)
Задняя стенка ЛЖ: на верхней границе нормы 9-10 мм (N до 10 мм)
Общая сократимость миокарда ЛЖ: снижена ФВ около 46-47 % (N более 55%)
Локальная сократимость миокарда ЛЖ: Гипокинез нижней стенки с акинезом в базальном сегменте. Гипокинез верхушечной обл. выраженный в верхушечно-перегородочном сегменте. Впечатление зон гипокинеза ПС.
МК
Кольцо МК: с включениями кальция
Створки МК: уплотнены, слегка утолщены, в вкраплениями кальция, у основания ЗСМК кальцинат.
Противофаза: есть.
Допплерография МК: Регургитация на МК: +, Поток на МК с преобладанием ППН.
ПП
Правое предсердие: не расширено В 4-х камерном сечении: 37х52 мм (N до 40х49 мм)
ПЖ
Полость правого желудочка: на верхней границе нормы 29-30 мм (N до 28 мм)
ТК
Створки: уплотнены, слегка утолщены.
Допплерография ТК: Регургитация на ТК: +
ЛА
Клапан ЛА: без выраженной гипертензии по Д-потоку.
Допплерография ЛА: Регургитация на ЛА: +
Заключение: Нарушение сократимости миокарда ЛЖ. Гипертрофия миокарда ЛЖ. Дилатация полости ЛП.Диастолическая дисфункция ЛЖ. Кальциноз АК и МК. Атеросклероз АО.
УЗИ плевральных полостей: Плевральные синусы свободны с обеих строн.
Прописали следующую схему лечения:
утро: 1 т. плавикс 75 мг, 1т. диротон 10 мг, 1 т. арифон 1,5 мг, 1 т. конкор 2,5 мг
день: 1 т. омакор
вечер: 1 т. кордарон 200 мг (по 5-ти дневной схеме), 1 т. диротон 10 мг.
на ночь: 1 т. кардиомагнил 75 мг.
С 11.10.2010 г. нарушение ритма (последняя выписка из больницы по поводу ТП 31.08.2010г.) и поменяли лечение кордарон на дигоксин 1/2 т. 2 раза в день (если ритм не восстановится опять больница).
Вопросы:
1)Подскажите возможно ли вылечить этот вид аритмии медикаментозным путем и ли др.способами? Или каждый месяц у него будут приступы ТП, которые снять могут только в больнице капельным путем?
Мужа очень интересует сможет ли он летать на самолете, в т.ч. долгий перелет 8-9 часовой?
2)01.09.2010 г. мы были на консультации в Краснодарском центре грудной хирургии, задавали вопрос о коронарографии (очень хотим сделать и найти причину инфаркта), нам отказали из-за лишнего веса (180 кг). Он сидит на строгой диете, ежедневно старается ходить пешком по 1 км (больше с его весом сразу очень тяжело, начинали со 100 м), уже похудел. Но похудеть допустим до 100 кг за небольшой промежуток времени это нереально, для того чтобы сделать коронарографию. Подскажите выход из положения в его ситуации, в 50 лет еще хочется жить полноценной жизнью, как нам решить вопрос о нормализации коронарного кровотока и проверить состояние сосудов? Боимся повторения инфаркта, т.к. у него очень много неблагоприятных факторов и прежде всего ожирение. Но увы время не вернуть назад, когда можно было этого избежать, поэтому необходимо делать что-то сейчас.
3)По данным УЗИ в больнице нам сказали, что у него развивается аневризма. В Краснодарском центре грудной хирургии это отрицают. Прокомментируйте пожалуйста результаты УЗИ.
Спасибо за ответ!
Муж 50лет 21.07.2010 г. перенес инфаркт Q-негативный передне-боковой с распространением на нижнюю стенку.
ИБС.Нарушение ритма-пароксизмальная форма трепетания предсердий.
Гипертоническая болезнь 3 ст. 111 ст., Риск.4
ХСН 11 А ст.2 ФК по NYHA.
Морбидное ожирение 4 ст.
Прокоментируйте пожалуйста последнее УЗИ (нет ли риска формирования аневризмы сердца)?
Аорта
Восходящий отдел: не расширен 37мм. (N до 38 мм)
Аорта: уплотнена, не расширена 35 мм (N до 38 мм)
Кольцо АК: с вкраплениями кальция.
Створки АК: уплотнены, с вкраплениями кальция
Амплитуда раскрытия АК: нормальная
Допплерография АК: Регургитация на АК: створочная
На стенках АО единичные гиперэхогенные наслоения.
ЛП
Левое предсердие: расширено 45 мм (Nдо 38 мм) В 4-х камерном сечении:48х57 (N: до 40х49 мм)
ЛЖ
Полость ЛЖ: на верхней границе нормы КДР 54-55 мм (N до 55 мм)
Межжелудочковая перегородка: утолщена 12-13 мм (N до 10 мм)
Задняя стенка ЛЖ: на верхней границе нормы 9-10 мм (N до 10 мм)
Общая сократимость миокарда ЛЖ: снижена ФВ около 46-47 % (N более 55%)
Локальная сократимость миокарда ЛЖ: Гипокинез нижней стенки с акинезом в базальном сегменте. Гипокинез верхушечной обл. выраженный в верхушечно-перегородочном сегменте. Впечатление зон гипокинеза ПС.
МК
Кольцо МК: с включениями кальция
Створки МК: уплотнены, слегка утолщены, в вкраплениями кальция, у основания ЗСМК кальцинат.
Противофаза: есть.
Допплерография МК: Регургитация на МК: +, Поток на МК с преобладанием ППН.
ПП
Правое предсердие: не расширено В 4-х камерном сечении: 37х52 мм (N до 40х49 мм)
ПЖ
Полость правого желудочка: на верхней границе нормы 29-30 мм (N до 28 мм)
ТК
Створки: уплотнены, слегка утолщены.
Допплерография ТК: Регургитация на ТК: +
ЛА
Клапан ЛА: без выраженной гипертензии по Д-потоку.
Допплерография ЛА: Регургитация на ЛА: +
Заключение: Нарушение сократимости миокарда ЛЖ. Гипертрофия миокарда ЛЖ. Дилатация полости ЛП.Диастолическая дисфункция ЛЖ. Кальциноз АК и МК. Атеросклероз АО.
УЗИ плевральных полостей: Плевральные синусы свободны с обеих строн.
Прописали следующую схему лечения:
утро: 1 т. плавикс 75 мг, 1т. диротон 10 мг, 1 т. арифон 1,5 мг, 1 т. конкор 2,5 мг
день: 1 т. омакор
вечер: 1 т. кордарон 200 мг (по 5-ти дневной схеме), 1 т. диротон 10 мг.
на ночь: 1 т. кардиомагнил 75 мг.
С 11.10.2010 г. нарушение ритма (последняя выписка из больницы по поводу ТП 31.08.2010г.) и поменяли лечение кордарон на дигоксин 1/2 т. 2 раза в день (если ритм не восстановится опять больница).
Вопросы:
1)Подскажите возможно ли вылечить этот вид аритмии медикаментозным путем и ли др.способами? Или каждый месяц у него будут приступы ТП, которые снять могут только в больнице капельным путем?
Мужа очень интересует сможет ли он летать на самолете, в т.ч. долгий перелет 8-9 часовой?
2)01.09.2010 г. мы были на консультации в Краснодарском центре грудной хирургии, задавали вопрос о коронарографии (очень хотим сделать и найти причину инфаркта), нам отказали из-за лишнего веса (180 кг). Он сидит на строгой диете, ежедневно старается ходить пешком по 1 км (больше с его весом сразу очень тяжело, начинали со 100 м), уже похудел. Но похудеть допустим до 100 кг за небольшой промежуток времени это нереально, для того чтобы сделать коронарографию. Подскажите выход из положения в его ситуации, в 50 лет еще хочется жить полноценной жизнью, как нам решить вопрос о нормализации коронарного кровотока и проверить состояние сосудов? Боимся повторения инфаркта, т.к. у него очень много неблагоприятных факторов и прежде всего ожирение. Но увы время не вернуть назад, когда можно было этого избежать, поэтому необходимо делать что-то сейчас.
3)По данным УЗИ в больнице нам сказали, что у него развивается аневризма. В Краснодарском центре грудной хирургии это отрицают. Прокомментируйте пожалуйста результаты УЗИ.
Спасибо за ответ!
Я уже ответил на Ваш вопрос. Если вы не получили ответа, то посмотрите его на моем сайте, он там есть в разделе он-лайн консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 18:27
15.10.2010 18:27
15.10.2010 14:05 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 17. Беларусь Минск
Здравствуйте. Мне 17 лет (М). И недавно я узнал что у меня токое заболевание: ПМК- 1 степени. У меня вопрос: не нанесу ли я вред себе, если я занимаюсь Тайским боксом 2-раза в неделю, и хожу в с порт зал, тоже 2 раза.
Нет, не нанесете. Тренировки и занятия можно продолжать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 18:23
15.10.2010 18:23
15.10.2010 13:31 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 78. Россия Москва
У мамы 78 лет.описываю с ее слов. сейчас усилилось сердцебиение, неравномерное.Выпрыгивает сердце по ночам.Пульс иногда прощупывается , иногда нет. Появился страх.хотя болей нет.Давление при этом вчера было 140-150 на 90 и неравномерный пульс..... Врача она не хочет вызывать. Что можно сделать в домашних условиях.? что делали- валериана, карвалол, ношпа, и таблетка от давления.
Маму надо смотреть. Без осмотра ничего решать нельзя. Это слишком серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 18:22
15.10.2010 18:22
15.10.2010 13:18 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 26. Россия Краснодар
Здравствуйте. Хотела поблагодарить, что ответили на мой вопрос (337170 от 7.10) вы написали, что ничего страшного нет, но терапевт, посмотрев результаты назначила эгилок или соталол или ритмонорм. В них столько противопоказаний и побочных эффектов, и давление понижают, а оно у меня и так низкое. А в интернете несколько раз читала, что лечение аритмии иногда бывает опасней, чем не лечение, если она не опасна. Ответьте, пожалуйста, нужно ли принимать эти препараты?
Я не понимаю, о чем речь?
Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня
дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Без выполнения этой
просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня
дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Без выполнения этой
просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 18:19
15.10.2010 18:19
15.10.2010 13:02 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 42. Тюмень
Добрый день.
Лежал в больнице с диагнозом:
ИБС. Стенокардия напряжения IIФК. Артериальная гипертония II стадии, 3 степени, риск4. ХСНI. ФК II (NYHA)...
Пирпиали неонятную строчку: «Астения на фоне соматической патологии»
Если Вас не затруднит, переведите с медицинского языка на обывательский, что это значит и насколько это серьезно?
«Астения (от др.-греч. —
бессилие, слабость), астеническое состояние, астенический
синдром, астеническая
реакция,нервно-психическая
слабость — болезненное состояние, проявляющееся
повышенной утомляемостью и истощаемостью с крайней неустойчивостью настроения,
ослаблением самообладания, нетерпеливостью, неусидчивостью, нарушением сна,
утратой способности к длительному умственному и физическому напряжению,
непереносимостью громких звуков, яркого света, резких запахов. У больных также
наблюдаются раздражительная слабость, выражающаяся повышенной возбудимостью и
быстро наступающей вслед за ней истощаемостью, аффективная лабильность с
преобладанием пониженного настроения с чертами капризности и неудовольствия, а
также слезливостью.
Астения возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов,
или так называемых соматических
заболеваний: инфекций, интоксикаций,
эмоциональных, умственных и физических перенапряжений, при неправильно
организованном труде, отдыхе, питании, а также при нервных и психических
болезнях. Астения, развивающаяся из-за нервного перенапряжения, волнений,
трудных, чаще длительных переживаний и конфликтов, называется неврастенией.
Астения может
наступать в начальном периоде заболеваний внутренних органов (например, при
коронарной болезни), сопровождать это заболевание как одно из его проявлений
(например, при язвенной болезни, туберкулёзе и других хронических заболеваниях) или возникать как последствие
закончившегося острого заболевания (воспаления лёгких, гриппа)»
Из
Википедии
А вопрос о серьезности несерьезен: какой мерой мерить?
Лежал в больнице с диагнозом:
ИБС. Стенокардия напряжения IIФК. Артериальная гипертония II стадии, 3 степени, риск4. ХСНI. ФК II (NYHA)...
Пирпиали неонятную строчку: «Астения на фоне соматической патологии»
Если Вас не затруднит, переведите с медицинского языка на обывательский, что это значит и насколько это серьезно?
«Астения (от др.-греч. —
бессилие, слабость), астеническое состояние, астенический
синдром, астеническая
реакция,нервно-психическая
слабость — болезненное состояние, проявляющееся
повышенной утомляемостью и истощаемостью с крайней неустойчивостью настроения,
ослаблением самообладания, нетерпеливостью, неусидчивостью, нарушением сна,
утратой способности к длительному умственному и физическому напряжению,
непереносимостью громких звуков, яркого света, резких запахов. У больных также
наблюдаются раздражительная слабость, выражающаяся повышенной возбудимостью и
быстро наступающей вслед за ней истощаемостью, аффективная лабильность с
преобладанием пониженного настроения с чертами капризности и неудовольствия, а
также слезливостью.
Астения возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов,
или так называемых соматических
заболеваний: инфекций, интоксикаций,
эмоциональных, умственных и физических перенапряжений, при неправильно
организованном труде, отдыхе, питании, а также при нервных и психических
болезнях. Астения, развивающаяся из-за нервного перенапряжения, волнений,
трудных, чаще длительных переживаний и конфликтов, называется неврастенией.
Астения может
наступать в начальном периоде заболеваний внутренних органов (например, при
коронарной болезни), сопровождать это заболевание как одно из его проявлений
(например, при язвенной болезни, туберкулёзе и других хронических заболеваниях) или возникать как последствие
закончившегося острого заболевания (воспаления лёгких, гриппа)»
Из
Википедии
А вопрос о серьезности несерьезен: какой мерой мерить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 17:31
15.10.2010 17:31
15.10.2010 12:30 Кардиология / Кардиолог
виталик Муж., 31. украина каховка
скажите у меня в спокойном састоянии пульс 57 считаю,хотел бы у вас спросить это нормальноили должен быть выше буду ждать с нетерпением вашего ответа
Нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 16:32
15.10.2010 16:32
15.10.2010 12:08 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 19. спб
здраствуйте мне сказали что у меня тахикардия, всего пару вопрос эт может зависить от тяжёлой физ работы? и алкоголь причина этому?
Это влияние скорее алкоголя, чем тяжелой физической работы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 16:31
15.10.2010 16:31
15.10.2010 12:03 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 31. Краснодар
Добрый день!
Муж 50лет 21.07.2010 г. перенес инфаркт Q-негативный передне-боковой с распространением на нижнюю стенку.
ИБС.Нарушение ритма-пароксизмальная форма трепетания предсердий.
Гипертоническая болезнь 3 ст. 111 ст., Риск.4
ХСН 11 А ст.2 ФК по NYHA.
Морбидное ожирение 4 ст.
Прокоментируйте пожалуйста последнее УЗИ (нет ли риска формирования аневризмы сердца)?
Аорта
Восходящий отдел: не расширен 37мм. (N до 38 мм)
Аорта: уплотнена, не расширена 35 мм (N до 38 мм)
Кольцо АК: с вкраплениями кальция.
Створки АК: уплотнены, с вкраплениями кальция
Амплитуда раскрытия АК: нормальная
Допплерография АК: Регургитация на АК: створочная
На стенках АО единичные гиперэхогенные наслоения.
ЛП
Левое предсердие: расширено 45 мм (Nдо 38 мм) В 4-х камерном сечении:48х57 (N: до 40х49 мм)
ЛЖ
Полость ЛЖ: на верхней границе нормы КДР 54-55 мм (N до 55 мм)
Межжелудочковая перегородка: утолщена 12-13 мм (N до 10 мм)
Задняя стенка ЛЖ: на верхней границе нормы 9-10 мм (N до 10 мм)
Общая сократимость миокарда ЛЖ: снижена ФВ около 46-47 % (N более 55%)
Локальная сократимость миокарда ЛЖ: Гипокинез нижней стенки с акинезом в базальном сегменте. Гипокинез верхушечной обл. выраженный в верхушечно-перегородочном сегменте. Впечатление зон гипокинеза ПС.
МК
Кольцо МК: с включениями кальция
Створки МК: уплотнены, слегка утолщены, в вкраплениями кальция, у основания ЗСМК кальцинат.
Противофаза: есть.
Допплерография МК: Регургитация на МК: +, Поток на МК с преобладанием ППН.
ПП
Правое предсердие: не расширено В 4-х камерном сечении: 37х52 мм (N до 40х49 мм)
ПЖ
Полость правого желудочка: на верхней границе нормы 29-30 мм (N до 28 мм)
ТК
Створки: уплотнены, слегка утолщены.
Допплерография ТК: Регургитация на ТК: +
ЛА
Клапан ЛА: без выраженной гипертензии по Д-потоку.
Допплерография ЛА: Регургитация на ЛА: +
Заключение: Нарушение сократимости миокарда ЛЖ. Гипертрофия миокарда ЛЖ. Дилатация полости ЛП.Диастолическая дисфункция ЛЖ. Кальциноз АК и МК. Атеросклероз АО.
УЗИ плевральных полостей: Плевральные синусы свободны с обеих строн.
Прописали следующую схему лечения:
утро: 1 т. плавикс 75 мг, 1т. диротон 10 мг, 1 т. арифон 1,5 мг, 1 т. конкор 2,5 мг
день: 1 т. омакор
вечер: 1 т. кордарон 200 мг (по 5-ти дневной схеме), 1 т. диротон 10 мг.
на ночь: 1 т. кардиомагнил 75 мг.
С 11.10.2010 г. нарушение ритма (последняя выписка из больницы по поводу ТП 31.08.2010г.) и поменяли лечение кордарон на дигоксин 1/2 т. 2 раза в день (если ритм не восстановится опять больница).
Вопросы:
1)Подскажите возможно ли вылечить этот вид аритмии медикаментозным путем и ли др.способами? Или каждый месяц у него будут приступы ТП, которые снять могут только в больнице капельным путем?
Мужа очень интересует сможет ли он летать на самолете, в т.ч. долгий перелет 8-9 часовой?
2)01.09.2010 г. мы были на консультации в Краснодарском центре грудной хирургии, задавали вопрос о коронарографии (очень хотим сделать и найти причину инфаркта), нам отказали из-за лишнего веса (180 кг). Он сидит на строгой диете, ежедневно старается ходить пешком по 1 км (больше с его весом сразу очень тяжело, начинали со 100 м), уже похудел. Но похудеть допустим до 100 кг за небольшой промежуток времени это нереально, для того чтобы сделать коронарографию. Подскажите выход из положения в его ситуации, в 50 лет еще хочется жить полноценной жизнью, как нам решить вопрос о нормализации коронарного кровотока и проверить состояние сосудов? Боимся повторения инфаркта, т.к. у него очень много неблагоприятных факторов и прежде всего ожирение. Но увы время не вернуть назад, когда можно было этого избежать, поэтому необходимо делать что-то сейчас.
3)По данным УЗИ в больнице нам сказали, что у него развивается аневризма. В Краснодарском центре грудной хирургии это отрицают. Прокомментируйте пожалуйста результаты УЗИ.
Спасибо за ответ!
Муж 50лет 21.07.2010 г. перенес инфаркт Q-негативный передне-боковой с распространением на нижнюю стенку.
ИБС.Нарушение ритма-пароксизмальная форма трепетания предсердий.
Гипертоническая болезнь 3 ст. 111 ст., Риск.4
ХСН 11 А ст.2 ФК по NYHA.
Морбидное ожирение 4 ст.
Прокоментируйте пожалуйста последнее УЗИ (нет ли риска формирования аневризмы сердца)?
Аорта
Восходящий отдел: не расширен 37мм. (N до 38 мм)
Аорта: уплотнена, не расширена 35 мм (N до 38 мм)
Кольцо АК: с вкраплениями кальция.
Створки АК: уплотнены, с вкраплениями кальция
Амплитуда раскрытия АК: нормальная
Допплерография АК: Регургитация на АК: створочная
На стенках АО единичные гиперэхогенные наслоения.
ЛП
Левое предсердие: расширено 45 мм (Nдо 38 мм) В 4-х камерном сечении:48х57 (N: до 40х49 мм)
ЛЖ
Полость ЛЖ: на верхней границе нормы КДР 54-55 мм (N до 55 мм)
Межжелудочковая перегородка: утолщена 12-13 мм (N до 10 мм)
Задняя стенка ЛЖ: на верхней границе нормы 9-10 мм (N до 10 мм)
Общая сократимость миокарда ЛЖ: снижена ФВ около 46-47 % (N более 55%)
Локальная сократимость миокарда ЛЖ: Гипокинез нижней стенки с акинезом в базальном сегменте. Гипокинез верхушечной обл. выраженный в верхушечно-перегородочном сегменте. Впечатление зон гипокинеза ПС.
МК
Кольцо МК: с включениями кальция
Створки МК: уплотнены, слегка утолщены, в вкраплениями кальция, у основания ЗСМК кальцинат.
Противофаза: есть.
Допплерография МК: Регургитация на МК: +, Поток на МК с преобладанием ППН.
ПП
Правое предсердие: не расширено В 4-х камерном сечении: 37х52 мм (N до 40х49 мм)
ПЖ
Полость правого желудочка: на верхней границе нормы 29-30 мм (N до 28 мм)
ТК
Створки: уплотнены, слегка утолщены.
Допплерография ТК: Регургитация на ТК: +
ЛА
Клапан ЛА: без выраженной гипертензии по Д-потоку.
Допплерография ЛА: Регургитация на ЛА: +
Заключение: Нарушение сократимости миокарда ЛЖ. Гипертрофия миокарда ЛЖ. Дилатация полости ЛП.Диастолическая дисфункция ЛЖ. Кальциноз АК и МК. Атеросклероз АО.
УЗИ плевральных полостей: Плевральные синусы свободны с обеих строн.
Прописали следующую схему лечения:
утро: 1 т. плавикс 75 мг, 1т. диротон 10 мг, 1 т. арифон 1,5 мг, 1 т. конкор 2,5 мг
день: 1 т. омакор
вечер: 1 т. кордарон 200 мг (по 5-ти дневной схеме), 1 т. диротон 10 мг.
на ночь: 1 т. кардиомагнил 75 мг.
С 11.10.2010 г. нарушение ритма (последняя выписка из больницы по поводу ТП 31.08.2010г.) и поменяли лечение кордарон на дигоксин 1/2 т. 2 раза в день (если ритм не восстановится опять больница).
Вопросы:
1)Подскажите возможно ли вылечить этот вид аритмии медикаментозным путем и ли др.способами? Или каждый месяц у него будут приступы ТП, которые снять могут только в больнице капельным путем?
Мужа очень интересует сможет ли он летать на самолете, в т.ч. долгий перелет 8-9 часовой?
2)01.09.2010 г. мы были на консультации в Краснодарском центре грудной хирургии, задавали вопрос о коронарографии (очень хотим сделать и найти причину инфаркта), нам отказали из-за лишнего веса (180 кг). Он сидит на строгой диете, ежедневно старается ходить пешком по 1 км (больше с его весом сразу очень тяжело, начинали со 100 м), уже похудел. Но похудеть допустим до 100 кг за небольшой промежуток времени это нереально, для того чтобы сделать коронарографию. Подскажите выход из положения в его ситуации, в 50 лет еще хочется жить полноценной жизнью, как нам решить вопрос о нормализации коронарного кровотока и проверить состояние сосудов? Боимся повторения инфаркта, т.к. у него очень много неблагоприятных факторов и прежде всего ожирение. Но увы время не вернуть назад, когда можно было этого избежать, поэтому необходимо делать что-то сейчас.
3)По данным УЗИ в больнице нам сказали, что у него развивается аневризма. В Краснодарском центре грудной хирургии это отрицают. Прокомментируйте пожалуйста результаты УЗИ.
Спасибо за ответ!
Есть большой риск формирования или уже образовавшейся аневризмы левого желудочка. Но для точного ответа надо видеть всю картину на экране ЭхоКГ. Замена кордарона дигоксином вряд ли является оптимальной. Из всех медикаментов кордарон при пароксизмах трепетания предсердий является наиболее эффективным. Столь длительные перелеты на самолете представляют определенный риск, главным образом в связи с длительным периодом обездвиженности и тесноты. Можно постараться найти лабораторию, где катетеризационный стол выдерживает такие нестандартные нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 16:29
15.10.2010 16:29
15.10.2010 11:17 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 26. Россия Шарыпово
здравствуйте, у меня практически каждый день ноет или колет сердце, после узи кардиолог поставил диагноз нцд с кардиалгией, пролапс митрального клапана 1ст. с регуритацией(+), кроме того у меня шейно- грудной остеохондроз, который тоже постоянно мучает меня. врачи говорят, что пролас не может давать постоянных болей в сердце, так в чем же тогда причины? в моем хондрозе или нцд? я была уже у нескольких специалистов,но ни один из них ничего определеного не говорит. заранее спасибо.
Если каждый день ноет или колет сердце - это определенно НЦД, а попросту говоря, невроз. И лечить его лучше всего у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 16:10
15.10.2010 16:10
15.10.2010 10:15 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 70. Россия г. Санкт -Петербург
Добрый день! Принимаю препарат Конкор 5мг по 1/2 т 1 или 2 раза в сут ( при контроле а\д) на протяжении 5 лет. Препарат прекрасно регулирует артериальное давление, сердечный ритм и др., никакой др. гипотензтивный препарат ( Энап, каптоприл, тенорик, лозап, атенолол) не дает такой эффект. Обнаружили явления бронхоспазма ср. степени. Связывают это с приемом конкора.Посоветуйте , чем можно заменить конкор , не потеряв его терапевтический эффект и по какой схеме нужно отменять данный препарат.Большое спасибо.
Можно попробовать карведилол, он несколько меньше и реже вызывает явления бронхоспазма. Но более надежно обойтись вообще без бета-блокаторов. Среди препаратов, которые Вы назвали не было ни одного представителя класса блокаторов медленных кальциевых каналов (амлодипина, норваска, леркамена), а они хорошо снижают давление особенно в комбинации с ингибиторами АПФ (эналаприл, лизиноприл) и диуретиками (гипотиазид). Можно попробовать комбинированные препараты экватор (амлодипин + лизиноприл), рами-азенокс (рамиприл + амлодипин) или эксфорж (амлодипин + валсартан). Обратите внимание, что каждое из этих средств выпускается в нескольких разных дозах. А пред отменой конкора надо на две недели уменьшить его обычную дозу в два раза. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 16:05
15.10.2010 16:05
15.10.2010 09:46 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 23. барнаул
прошол ЭКГ, В заключении написали:« ритм синусовый, час 74 уд. замедление проводимости по правой н. п. гиса» что ето? поясните пожалуйста.
спасибо!
спасибо!
Замедление проводимости - это значит, что электрическое возбуждение, которое образуется в синусовом узле, распространяется по проводящим путям не с обычной скоростью, а чуть медленнее. И это замедление наблюдается не по всему пути, а только на участке, который обозначается как правая ножка пучка Гиса. Если бы замедление было чуть больше, его бы назвали блокадой. А так оно совсем незначительно и никакого влияния на работу сердца не оказывает. И лечить его не надо. И никаких специальных ограничений в жизни не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 15:13
15.10.2010 15:13
15.10.2010 08:20 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 25. Россия с. Херпучи
Здравствуйте, я беременна 3 мес., беспокоит нестабильное АД, по результатам СМАД устойчивая артериальная гипертензия, в дневные часы ср АД 149/03 мм.рт.ст, в ночные часы 163/04 мм.рт.ст. ЭКГ умеренные изменения в миокарде ЛЖ ОАМ в норме, ОАК в норме, УЗИ почек в норме. В 2009г МРТ - желудочки легко расширены. Архаидальные пространства неравномерно расширены как проявление арахноидита. Остеохондроз шейного отдела. Два месяца назад консультация кардиолога - гипертоническая болезнь 2 ст, степень АГ 2. назначили Допегит по 1т 3р., но я его не пью т.к. он понижает АД, а у меня оно и так бывает низкое 110/75 при таком давлении я себя ужасно чувствую, голова болит часто и при АД 120/80, пульсирующая боль в левой части головы, в виске. Подскажите пожалуйста что можно принять как обезбаливающее от головной боли.
"Так как ацетилсалициловая кислота может проходить через плацентарный барьер и проникать в материнское молоко, применение Аспирина по 100 мг при лактации и беременности, особенно в первом и последнем триместрах, возможно только после консультации врача".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 15:03
15.10.2010 15:03
15.10.2010 08:13 Кардиология / Кардиолог
Мария Муж., 37. Южно-Сахалинск
Здравствуйте, мойсын проходил холтеровское мониторирование, выяснилось что у него повышеное ЧСС:
днем средняя 102 мин. 59 макс. 167
ночью средняя 59, мин 49, макс 95
при нагрузках сред. 110 мин 62 макс 140.
Возраст 16 лет.
Проведенное лечение: милдронат, пирацетам, атенолол, глицин.
Опасно ли это, и годен ли он в армию?
днем средняя 102 мин. 59 макс. 167
ночью средняя 59, мин 49, макс 95
при нагрузках сред. 110 мин 62 макс 140.
Возраст 16 лет.
Проведенное лечение: милдронат, пирацетам, атенолол, глицин.
Опасно ли это, и годен ли он в армию?
Нет. Это не опасно и в армию его призвать могут. А вот в целесообразности лечения я не уверен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 14:55
15.10.2010 14:55
14.10.2010 23:59 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 29. москва
доктор,у меня переадически болит под левой лопаткой,ноет левая половина грудной клетки,слушая пульс иногда бывают перебои,экг в норме,холестирин повышен,может у меня ибс?боюсь инфаркта и остановки сердца мне 29 лет
Еще 20 лет можно о смерти и инфаркте миокарда не думать. То, что у Вас болит слева, никакого отношения к сердцу не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 00:30
15.10.2010 00:30
14.10.2010 23:47 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 33. Россия Ярцево
Здравствуйте, Эдуард Романович! Я так и не поняла почему это проблема педиатров! Нам поставили диагноз: аномалия Ак (гипоплазия ПКС) ПМК 1 степени (миксематозная дегенерация МК) рег1,5+ . Девочке 5,5 лет. До этого нам ставили с рождения МААС. Говорят что мы переболели простудным и нам дало осложнение! Сейчас нас кладут на обследование в кардиологию. Танцы и бассейн нам запретили. Но она у меня действительно последнее время жаловалась на усталость. Мы переехали жить в другую квартиру на 5 этаж , до этого жили на 2. Она говорит тяжело подниматься! Извините за повтор! За ранее спасибо! Просто очень переживаю!
Уважаемая Светлана!
Вероятно потому, что у девочки 5 лет есть своя возрастная специфика, а я никогда не работал с детьми.
Вероятно потому, что у девочки 5 лет есть своя возрастная специфика, а я никогда не работал с детьми.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 00:25
15.10.2010 00:25
14.10.2010 23:42 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 44. Украина Запорожье
Добрый вечер,Эдуард Романович!Подскажите,пожалуйста,такой подбор лекарств уместен при лечении гипертонии:утром-липразид 20,днем бисопролол 5,вечером леркамен 10?Спасибо.
Уважаемая Татьяна!В принципе подбор лекарств вполне разумный. Я только не понимаю, почему их надо принимать в разное время суток. Они все действуют 24 часа и их вполне можно принимать одновременно, один раз в сутки, с утра, во время завтрака.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 00:18
15.10.2010 00:18
14.10.2010 22:36 Кардиология / Кардиолог
Галина Муж., 37. Ростов-на-Дону
Добрый день! В последние несколько дней моему мужу в течении дня становится плохо - когда он работает наклонившись, у него начинает болеть голова, мучает слабость. Сегодня измерили давление - 130/60. К врачу идти отказывается. Я беспокоюсь за него. Скажите пожалуйста, это нормально, что разрыв в давлении такой большой?Я знаю, что разрыв между верхним и нижним давлением должен быть не больше 40. И все-таки мне настоять на посещении врача, либо это от усталости? Работает он озеленителем. На улице постоянно. Летом было очень жарко, сейчас холодно. Что это может быть за болезнь? Муж курит, не пьет. Лишнего веса нет.
Насчет давления Вам сказали неправильно. Такой разрыв не свидетельство патологии. И цифру 40 мм рт. столба Вам кто-то придумал, такой нормы нет. Я вообще не думаю, что его недомогание связано с давлением, оно у него совершенно нормальное. А выяснить, что с ним и чем он болен без посещения врача вряд ли реально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 00:07
15.10.2010 00:07
14.10.2010 22:12 Кардиология / Кардиолог
Данил Муж., 20. Казань
Здраствуйте,уважаемый Эдуард Романович!Не знаю что мне делать,мне 20лет,а давление скачет как у старого человека!поднимаюсь домой на пятый этаж,мерию давление,доходит аж до 170!практически ежедневные скачки начиная от 130до170.плохо стал переносить физические нагрузки!Все таки 20 лет,охота быть энергичным,а давление никак не дает!Да не только давление,сильные головные боли!НЕ подскажите что делать?от чего может быть такое давление в 20лет?и нормально ли это?что лучше предпринять?за ранее спасибо большое!
Нет. Так просто ничего нельзя сказать. Тут надо тщательное обследование. И прежде всего перестать учитывать величины давления после нагрузок, они только дезориентируют. АД надо проверять только в полном покое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 00:03
15.10.2010 00:03
14.10.2010 22:10 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 22. Россия Туапсе
У меня добавочная хорда. Скажите ее плюсы и минусы.
Это как родимое пятно, только невидимое. Нет ни плюсов, ни минусов. ничего нет. Одна виртуальность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 00:00
15.10.2010 00:00