Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день.Подскажите пожалуйста с чего начать.Характер-обидчива,боец,трудоголик (все с приставкой очень).48 лет.Менструация есть. В течении последних лет двух усталость от жизни перешла в физическое ощущение боли во всем теле. Давление (90-60) стало скакать до 125-80 ; 120-57, при этом сердцебиение (или пульсация) сотрясает все тело (даже уши болят). При ходьбе иногда «земля уходит из под ног». Часто немеют кончики пальцев рук. Если на все это не обращать внимание, то боль во всем теле гнетет.Спорт- всегда была в спец.группе (ВСД), а сейчас совершенный упадок сил, как будто где-то прохудилось и они вылились.Очень не хочу оказаться у психиатра. Но ведь мучаюсь и сама и мучаю семью.Вот и сейчая пишу, спокойна, а в ушах так стучит.Извините, если Вы сочтете это бредом неврастенички.
Судя по Вашему описанию, я бы скорее подумал о депрессии, чем о неврастении. Здесь, наверное, было бы уместно провести курс антидепрессантов, может быть золофта (сертралина). Но у психиатров больший опыт работы с этими препаратами и я бы посоветовал обратиться к ним. Предубеждение против психиатров - это, к сожалению, очень распространенная и ни на чем не основанная боязнь. Это из области застарелых и глубоко ошибочных мифов. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2010 16:48
Здравствуйте, у меня на протяжении 3-х дней происходит жжение за грудиной по центру, оно не зависит от движений и физических нагрузок не зависит, если присесть и сгрупироваться становится легче. Выпиваю ношпу жжение затихает ( на время). Понимаю, что нужно к врачу.Поликлиника ввыходные не работает, пожалуйста подскажите на что похоже??? Спасибо!!!!
Больше всего это похоже на раздражение пищевода, может быть заброс желудочного содержимого при недостаточности пищеводно-желудочной заслонки. Попробуйте соду пищевую с четверть чайной ложки высыпать в рот и запить маленьким глотком воды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2010 16:08
Здравствуйте доктор!
Мне 27 лет,бросил курить сигареты,хотя курил не так долго (месяц),до курения курил НОС,который широко известен в средней азии,его принимают за губу,курил его лет 8.На данный момент ничего не курю уже неделю.Поднимается давление,чувство страха,в голове туман,нервничаю из не очень хорошей жизни.......давление бывает наскоками.Делал экг все хорошо.был у невропатолога ,прописала таблетки Нейромультивит и Мексидол.Еще тяжесть в обл-ти затылка,хотя никаких болей не присутствует.Что же это может быть и можно ли мне заниматься спортом(айкидо)?Спасибо Вам
У меня нет опыта работы с наркоманиями. Надо обращаться к специалисту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2010 16:03
зДРАВСТВУЙТЕ. у МЕНЯ В ЛЕТ БЫЛА ОПЕРАЦИЯ НА СЕРДЦЕ ДММП. На учете не состою. Есть экстросистолы. Недавно делала ЭКГ была в норме. Через 3 дня сделала в связи с ухудшением состояния на ЭКГ Диагно:\
Ухудшение проводимости верхушки передней боковой стенки левого желудочка.
Выписали панангин и коронал по 5 мл. принимаю по 1/4 т.к сильно падает давление и пульс. Но состояние не улучшается. Скажите чем это грозит? Инфарктом? Мне что то совсем страшно. Состояние не стояние иногда вроде полегче а так целый день слабость, хочеться спать иногда бросает в пот, иногда озноб. В груди как тяжесть и в горле нехорошо. Что предпринять? Я боюсь что умру. Уже такое состояние несколько дней. В инете начиталась аж страшно. Там все про инфарк и смерть. ПОМОГИТЕ.
Не читайте глупости в Инете. Туда лезет масса людей с садистскими наклонностями: лишь бы напугать, произвести впечатление. От этого и самоуважение растет.Никакие инфаркты Вам не грозят. И я не уверен, что Вам нужны панангин и коронал. Лучше пейте успокаивающие средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2010 15:54
Здравствуйте.
Мне 25 лет. Активно занимаюсь спортом.

Я опишу ситуацию целиком, прошу прощения, если что-то не относится к делу. Просто мне непонятно, откуда и что искать. Поэтому начну с 2009 года, т.к. первые жалобы на здоровье появились именно тогда. До этого к кардиологу я не обращался. Хотя лет до 20 ставили Пролапс Митрального Клапана, давали отсрочки от армии. Однако,сейчас этого не наблюдается на ЭХО.Ну и в детстве состоял на учете у кардиолга (где-то около 2 лет), т.к.
был диагноз неревматический миокардит, лежал в больнице. Однако, каких-то ощущений
неприятных не помню. Потом все ок по анализам и по ЭКГ и я активно стал заниматьсспортом. Альпинизмом и хоккеем. Жалоб на сердце не было.

В 2009 году после кросса 10 км. Появилось ночью ощущение сердцебиения. Я тогда не спал всю ночь. Сердце не болело, однако, проснулся я весь в поту и чувствовал сердцебиение. Не ускоренное, а просто сильные толчки. Через день пробежку повторил - и ситуация повторилась. После чего пробежки прекратил.
Я тогда (1 июля 2009 года) сделал ЭКГ и ЭхоКГ.
ЭКГ:
ЧСС - 47 уд/мин

Оси:
P -
QRS - 88
T - 26

P(II) -
S(V1) - 1,40
R (V5) - 0,93
Sokol - 4,38

Интервалы:
RR - 1278
P -
PR -
QRS - 98
QT- 396
QTC 350

ОТЧЕТ: Ритм - синусовая брадикардия, смещающаяся AB-диссоциацией с ЧСС-47 уд/мин. ЭОС - вертикальная. Эл. систола сохранена (QT-0,40 Синдром ранней реполяризации 0,42) (Здесь написано неразборчиво, извиняюсь, если ошибки)

ЭхоКГ:
Аорта: Не расширена АО = 34 мм. Стенки аорты обычные.
Створки аортального клапана обычные, раскрытие - 18мм.
Левое предсердие ЛП = 37 мм
Полость правого жедудочка 21мм
Митральный клапан: створки обычные, движения разнонаправленные.
Противофаза есть.
Полость левого желудочка не расширена, КДР = 53мм
КСР = 32мм
Межжелудочковая перегородка ТМЖП = 10мм
задняя стенка ТЗЛЖ = 10 мм
Зоны гипокинеза отсутствуют.
Фракция выброса = 65%
Легочная артерия не расширена 25мм
Доплеровское обследование:
Митральный клапан: скорость 65 см/с
Аортальный клапан: скорость90 см/с
Трикуспидальный клапан: скорость60 см/с
Легочный клапан: скорость60 см/с
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Полостные размеры не увеличены. Сократительная функция удовлетворительная. Клапанный аппарат не изменен.

Врач сказала, что все в норме. Кроссы я не бегал, но занимался и сходил в горы. Вроде бы ничего особо больше не беспокоило.
27 сентября 2009 года я заболел ОРВИ, которая перешла в бронхит (мне вообще ставят хронический бронхит). Протекало все это тяжело с сильным кашлем и температурой38-38,6С.Проболел 2 недели.
После выздоровления (уже не помню на который срок) начались очень неприятные моменты. Появилось чувство волнения, онемение конечностей, пот по ночам (в целом у меня потоотделение очень высокое), неприятные ощущения в области сердца, ощущение, что как-будто бы спутанность между право-лево, появился страх перед смертью, потемнения в

глазах. Пройдя некоторые обследования (МРТ головного мозга,кровь) ничего не нашли.

Промучившись некоторое время 14 января 2010 года сделал ЭКГ еще раз, т.к. появились

неприятные ощущения в груди (в левой части, около соска), дискомфорт.

ЭКГ:
ЧСС - 56 уд/мин

Оси:
P - 52
QRS - 79
T - 38

P(II) 0.10
S(V1) - 1,58
R (V5) 0,92
Sokol 4,58

Интервалы:
RR 1068
P 92
PR 132
QRS 98
QT 382
QTC 371

ОТЧЕТ: Ритм - синусовая брадикардия с ЧСС-56 уд/мин. ЭОС - полувертикальная. Эл. систолсохранена. Вольтанные признаки нагрузки на левый желудочек.

Промучившись еще немного (интенсивность тренировок снизилась, однако, заниматься не переставал) в апреле 2010 сделал велоэргометрию. На ЭКГ на фоне физ.нагрузки наблюдается снижение высоты «+»Т и ST на боковой стенке менее 0.5мм глубиной. (по типу тахикардической депрессии). Данные ишемическими не являются.В ЭКГ проба на ИБС отрицательная. Толерантность к физ. нагрузке высокая. АД по нормостолическому типу.


27 июня этого года сделал ЭКГ-мониторинг по Холтеру. Нашли следующее
Одиночные суправентрикулярные эктрасистолы -115шт.(5 в час), из них 8 днем(1 в час) и 107 ночью (15 в час)
Парные суправентрикулярные экстрасистолы 17шт. (1 в час), из них 4 днем и 13 ночью.
Групповые суправентрикулярные экстрасистолы по 3-4 комплекта в группе - 29шт. (1 в час), из них 8 днем и 21ночью.
Выраженная синусовая аритмия с паузами менее 2-х секунд. На фоне пауз при выраженной аритмии появляются выскальзывающие комплексы и ритмы из AB-соединения.
Приходящие укорочение PQ-интервала
Одиночные комплексы с WPW-проведением.

14.07.2010. сделал ЭХОкг

Аорта: Не расширена АО = 32 мм. Стенки аорты обычные.
Створки аортального клапана ровные
Левое предсердие ЛП = 34 мм
Полость правого жедудочка 25мм
Митральный клапан: створки обычные, движения разнонаправленные.
Противофаза есть.
Полость левого желудочка: КДР = 48мм
КСР = 30мм
Межжелудочковая перегородка ТМЖП = 12мм
задняя стенка ТЗЛЖ = 11 мм
Зоны гипокинеза отсутствуют.
Фракция выброса = 68%
Легочная артерия не расширена.
Доплеровское обследование:
Митральный клапан: скорость 75 см/с
Аортальный клапан: скорость95 см/с
Трикуспидальный клапан: скорость60 см/с
Легочный клапан: скорость80 см/с
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Полостные размеры не увеличены. Сократительная функция удовлетворительная.

Биохим. анализ крови:
АлаТ 0.99 мкмоль/мл.ч
АсАТ 0.76
Холестерин 2.8 ммоль/л
B-Липопротеиды 3.0 Г/л
Триглицериды: 0.46 ммоль/л

На сахар:
Глюкоза:4.86 ммоль/л


Мне выпиали Magne B6 и Конкор. Однако, одни врачи мне советовали пить КОНКОР, другие нет.

И сделать ЭФИ из-за «Одиночные комплексы с WPW-проведением.»
Пропив Magne B6, КОНКОР я не пил вовсе. Самочувствие немного улучшилось, но тренироваться я уже перестал. 1 сентября я вновь заболел ОРВИ. Чувство сердцебиения усилилось ипроболев около недели. Я опять пошел на прием к врачу.
Меня назначили на анализ крови:
Гемоглобин 148 (г/л)
Эритроциты 4,8 (10 в степени12/л)
Цвет. показатель 0.92
Лейкоциты 4.7 (10 в степени 9/л)
Сегментоядерные 76 (% (10 в степени 9/л)
Эозинофилы 3(% (10 в степени 9/л)
Моноциты 4 (% (10 в степени 9/л)
Лимфоциты 17 (% (10 в степени 9/л)
СОЭ 2 мм/час

Так же 1 октября я повторил Холтер (на этот раз мне его поставили на 2.5 суток)1 день я
тренировался, а остальные отдыхал. Тренировки возобновил, но по слабее.
ХОЛТЕР:

Динамика ЧСС без особенностей. Ночное снижение ЧСС чрезмерное. Прирост ЧСС в ответ на
нагрузку достаточный.
Смнусовый ритм общей длительностью 2.17:25:57, с ЧСС от 39 до 180 (средняя 81) уд/мин.

Желудочковая эктрасистолия 1 градации по Ryan.
Регистрируются наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц.
Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.

За время наблюдения:
Одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы - 2шт., 1-ночью, 1-днем.
Одиночные суправентрикулярные эктрасистолы -36шт.(1 в час), из них 13 днем и 23 ночью
Групповые суправентрикулярные экстрасистолы по 3-4 комплекса в группе - 10шт., из них 1
днем и 9ночью.
Эпизоды ускореннного предсердного ритма с ЧСС 65-93 в минуту продолжительностью 3-10
секунд - 21шт., 3днем, 18 ночью
В течении всего периода наблюдалась выраженная синусовая аритмия, в т.ч. с паузами до 2-х
секунд. За 2 суток зафиксировано 4 паузы продолжительностью более 2х секунд (2 днем, 2
ночью), 3 из них на фоне синусовой аритмии, 1 на фоне синусовой аритмии и АВ-блокады 2 степени). В ряде случаев, после пауз наблюдалось замедление АВ-проводимости.

Продолжительность пауз на фоне синусовой аритмии не исключает наличие СА-блокады 2 степени.Приходящие укорочение PQ-интервала
Миграция водителя ритма.
Жалобы пациента на перебои в работе сердца сопровождались выраженной синусовой аритмии и

синусовой тахикардии.


WPW - комплексов - нет ни одного за 2 суток.
На данный момент во время тренировок на велотренажере жалоб нет. А вот лежа, во сне и

перед сном чувство сердцебиения (измерял ЧСС в это время 75-95, в основном около 85).
Ощущение, что сердце сильно стучит. Иногда просто чувтсво пульсации в шее, животе иногах. Пытаюсь улечься, чтобы не слышать сердце. Так же болевые ощущения (иногда, колкие,

иногда дискомфорт около левого соска(прям на нем) и ниже см на 3.в ), так же со спины

между левой лопаткой и позвоночником. Ощущения не стойкие, но очень неприятные, в

основном днем при ходьбе или ночью. Иногда в правой стороне груди или посередине (очень

редко), ни останавливаться, ни прекращать работу они не заставляют, но начинаю о них

думать. При тренировках все ок. Ночью очень сильно потею, постель вся мокрая. И слышу

сердцебиение.

Подскажите, пожалйста, что это может быть?
Прочитал, что может и миокардит и ВСД и невроз. И врачи говорили по поводу WPW-синдрома,

однако, врач диагностики по Холтеру и Вы писали, что ничего страшного, можно продолжать

тренировки. Прошу прощения, за возможно, излишнюю подробность, но просто очень хочется

разобраться, т.к. нарушилась и интесивность тренировок и ухудшилось качество жизни. А на

приеме у врача, что-нибудь да забуду, вот поэтому и написал все подробно, так сказать

оканчательно.
Что это? И что делать? Лекарства? К какому врачу? Что с тренировками? Опасно ли это?
Большее Вам спасибо заранее.
По-моему, вы описываете картину невроза. Тренировки продолжать можно при условии строго нормального образа жизни без всяких модных глупостей. И лечение не сердца, а нервной системы, соответственно у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2010 15:38
Здравствуйте.Мне 48 лет, 2 года назад было АКШ.Принимаю тромбоасс и торвакард.В целом чувствую себя хорошо, но вот где то с полгода скачет пульс то 45 то 85 то 65 (это при измерении в течении 5-7 минут) Особенно перед сном он так скачет и в это время я как бы ощущаю нехватку воздуха.
Днем вроде такаого не бывает, либо не замечаю,бывает еще при быстрой ходьбе или пробежке будто в горле пульсирует.
Давление у меня в пределах 110/70-125/85.Полгода назад
я принимал конкор 2.5мг в течении 2 мес. потом бросил(не знал что резко бросать нельзя).До принятия конкора, с пульсом все было в норме, а вот как я его попил и бросил начались эти скачки.Мог ли конкор вызвать эти перебои или это что-то другое?Спасибо
Резкая отмена конкора могла вызвать явления дезадаптации, которые, в частности проявляются и таким образом. Начните снова принимать на полторы-две недели и потом уменьшайте постепенно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2010 15:28
Кардиолог приписал ТОРВОКАРД для снижения уровня холестерина (Холестерин Общий 5,5 липопротеида 100). Можно ли применять Омега 3 параллельно с этим препаратом?
В анализе напротив «Общий белок» надпись хелез! Никто из врачей это никак не прокомментировал. А я не спросил. Что это значит?
Спасибо
Омегу с торвокардом вместе принимать можно, хотя я не уверен в смысле такой комбинации. А хилез, или хилезная кровь, обозначает, что кровь очень богата жировыми веществами, из-за которых анализ провести невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2010 15:23
Здравствуйте. Примерно год назад мне поставили диагноз пролапс митрального клапана 1 ст с регулитацией 1ст,врождённая дисплазия соединительной ткани.А лет в 10 появилось ВСД.Знаю, тема довольно заезженная,врач говорит всё нормально ,только нужно сердце чуть чуть укрепить,прописал рибоксин и панангин(если от них какой нибудь толк,и стоит ли вообще есть таблетки?).И ещё, меня не беспоят боли,с сердцебиением тоже вроде всё в порядке,но где то год назад сердце просто выскакивало из груди,была непраксизмальная тахикардия.Меня беспокоит другое,можно ли себя нагружать,заниматься спортом,я занимался футболом,бегал как бешенный и ничего,а теперь при средней нагрузке сердце начинает сильно-сильно биться и потом как бы замирает,потом опять очень быстро,это сбивает дыхание (и вообще ощущения неприятные).В спокойном состоянии бывает что то дёргается рядом с сердцем ну или само сердце(ритм сбивается).Насколько это всё опасно,и могут ли мои ощущения быть связаны с позвоночником?у меня остеохондроз и скалеоз.
И позвоночник тут не при чем, и пролапс с регургитацией тоже. Может быть перетренировались, темп выбрали не тот, нагрузки сразу и максимальные. А ВСД - то есть невроз всегда может присоединиться. Особенно, когда ребята начинают глупостями заниматься.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2010 15:16
Давление 100/70 и меньше до 90/65 выше уже неделю как не бывает..скажите это нормальное давление для женщины в 33 года..врачи говорят, что да...тогда почему при таком давлении болит голова..тупая боль...цитрамон и кофе не помогают...
Спасибо!
Я уже ответил. Зачем дублировать вопросы?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2010 15:11
Давление 100/70 и меньше до 90/65 выше уже неделю как не бывает..скажите это нормальное давление для женщины в 33 года..врачи говорят, что да...тогда почему при таком давлении болит голова..тупая боль...цитрамон и кофе не помогают...
Спасибо!
Но такое давление, действительно, нормальное, от него не может болеть голова. Есть еще тысяча причин для головной боли. Синусита нет? (гайморита, этмоидита, фронтита?).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2010 15:09
Уважаемый,Эдуард Романович! Обращаюсь к Вам не в первый раз. Проблема такая-есть экстрасистолы. С утра встаешь даешь нагрузку-все нормально вроде бы,как только поешь вздувает живот и такое ощущение стенки желудка давят на сердце,начинаются замирания и пульс мгновенно набирает 140-150 ударов. Замирания бывают 2,3 и даже четыре подряд... становится тяжело дышать,ноги ватные,такое ощущение в обморок упадешь... я перестаю давать нагрузку и 15-20 минут нормально все...уже сил нет бороться с этим-не пробежаться,не подняться по ступенькам сразу до 3 этажа без передышки... а до еды вроде бы нормально... делал гасроскопию-недостаточность кардии и гастрит,гастрит вылечил,а аритмия осталась.что делать и на что это похоже? уж очень достало
Уважаемый Алексей!
Вы назвали Ваше письмо "экстрасистолии", но по описанию получается что-то не то. Я бы сначала сделал холтеровское мониторирование и посмотрел бы, что это за замирания, учащения и т .п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2010 03:19
Здравствуйте, мне поставили диагноз гипертония 2 степени, иногда бывают приступы - голова болит в области висков, таблетки не помогают, тошнота и рвота, а на утро нижние и верхние веки в мелкую синюю точку, наверно лопаются сосуды. Что делать в такой ситуации?
Никогда не видел больных с гипертонической болезнью 2 стадии, которым бы не помогали таблетки. Такого просто не бывает. Значит, применяли не ту комбинацию таблеток или взяли не те дозы. Но надо же знать что и как Вы принимали, чтобы давать советы. А "таблетки не помогают" - это, извините, не информация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2010 03:10
Доброго времени суток, доктор.
Мне 60 лет, три года назад АКШ - безболевая стенокардия, экстросистолия, клапан кровь не получал. Больные почки, дробили камни, сейчас опять растут. Гипертония высокая - до 190/120.
Кардиолог назначала энап-Н + эгилок + тромбоасс + статины. Вроде давление снижалось до 140/90, но пульс замучал - до 93-98 в покое. Кроме этого кашель, пропадает голос. Нефролог посоветовала отменить гипотиазид - мочевина и креатинин. Кардиолог назначила зокардис + небилет + кардиомагнил + статины. Принимаю 3 недели - САС не снижается ниже 160, а нижнее 75 и пульс 75-60. Терапевт предложила заменить небилет локреном или конкором, но не гарантирует снижения САС. Может быть Вы что-то посоветуете мне? Давление ощущаю - самочувстиве плохое, слабость, руки дрожат, режет глаза. Но изменились ощущения в области сердца - вроде бы меньше напряжение (раньше даже кожа как бы натянута была), хотя явных стенокардических болей не было, скорее невролгия в груди и болели швы на руке и ноге. Не знаю как быть - продолжать зокардис, увеличить дозировку (сейчас 30мг), что с ним в комбинации лучше принимать? Возможно Ваш богатый опыт поможет в моем вопросе.
Спасибо
Если при приеме энапа возникает кашель, то скорее всего он будет и при всех других ингибиторах АПФ. Зокардис относится к этой же группе, значит от него тоже придется отказываться. Из бета блокаторов я бы выбрал карведилол, вместо ингибитора АПФ взял бы антагнист рецепторов ангиотензина II, лучше с малыми дозами гидрохлоротиазида ( за креатинином и мочевиной надо последить, но они не строгое противопоказание для малых доз, а всего-то нужно 12,5 мг один раз в сутки). Такие комбинированные препараты есть (лориста, диокор). И если для САПД этого будет недостаточно, можно добавить блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин, норваск, леркамен). Очень важно, конечно, подобрать адекватные дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2010 03:06
Здоровья.благополучия Вам и вашему коллективу. Я как то обращался 2 года к вам за помощью спасибоюУ меня такой вопрос Я в течении 3 лет принимаю конкор по 5 мг в день в последнее время стал чуствовать как будто не хватает воздуха.Может быть это ишемия или все таки побочные явления конкора.Бета блокатор принимаю после пароксизма мерцательной аритмии.Приступов больше не было.Заранее благодарю.
Спасибо за добрые пожелания!Згода без приступов - это очень хороший результат. Попробуйте уменьшить дозу конкора вдвое и принимайте по 2,5 мг один раз в день. Через месяц, если все будет спокойно, опять споловинте дозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2010 02:51
Здравствуйте!

Меня беспокоит высокое давление, головные боли, неприятные ощущения в области сердца, также иногда ощущение кома в горле.

Причем когда чувствую давление, то на правой руке оно 140-160/80-85, а на левой верхнее всегда на 20-25 пунктов ниже - 115-140 (нижнее обычно одинаковое на обеих руках). Максимальное давление фиксировал на правой руке - 170/95 (на левой в этот момент было 150/95) при тахикардии (постепенно участился пульс до 125 после пробуждения днем, был в поту, давящие ощущения в груди и горле, был страх смерти).

Также к этому недавно добавилась сухость во рту и пониженная температура тела (до 35,7).

Был у терапевта, делал узи органов и экг, говорят ничего серьезного, диагноз ВСД.

Однако я где-то прочитал, что диагноза ВСД нет (просто набор симптомов), и что надо искать причину отклонений.

Скажите пожалуйста, что это может быть, и что мне необходимо предпринять?
ВСД - это в какой-то степени условный диагноз, объединяющий большую группу разнообразных неврозов, обычно с выраженной вегетативной симптоматикой. И именно неврозом можно объяснить ту картину, которую Вы описали. А разница между давлением справа и слева - это обычная вещь, её надо во время узнать, запомнить и всегда ориентироваься на величины АД с той стороны, где оно выше. Для гипертонической болезни более характерны стабильно высокие цифры в периоды, когда нет этой бьющей в глаза неврологической симптоматики ( тахикардия, потливость, тремор, страхи, нарушения ритма дыхания и т.д.)
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2010 00:01
Доброй ночи! У меня тахикардия.ПУЛЬС ВСЕГДА 90-120. Скажите,пожалуйста,тахикардия - это самостоятельное заболевание сердца или она возникает на почве чего-то? Например,от щитовидки,от ВСД или невроза? Я принимаю конкор кор по 1,25 один раз в день? Как долго его можно принимать? Он вреден при долгом использовании? Ведь,когда пробывала не пить его хоть денёк,сразу колотится сердце.И что,его теперь всю жизнь пить? Совсем не знаю,что делать... Пью уже 3 месяца. При каком заболевании сердца может быть учащённый пульс? При каких заболеваниях вообще? На что лучше обратить внимание? От этого можно умереть?
Вот как много вопросов задала Вам. Извините меня. Спасибо!
Тахикардия - это только симптом. такой болезни нет. И прием конкора - чисто симптоматическое лечение от бедности понимания, по принципу короткого замыкания, от невозможности разобрать весь клубок причин и следствий. Конечно, конкор вреден, как вредны вообще все лекарства. С другой стороны многие больные годами живут на конкоре с хорошими результатами, значит все это не так страшно. И умереть от такой тахикардии нельзя. А перечислить список болезней, при которых может быть тахикардия, я не могу, это не одна сотня заболеваний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 23:43
Здравствуйте! Уже 1, 5 года я себя плохо чувствую. Головокружение, головные боли, тошнота, низкое давление 100/65 пульс 87 или 77,сердце щемит, земля из под ног уходит, отдышка, немеют на левой руке пальцы (иногда), сводит ноги и боль в животе (как печёт что-то внутри). Ставят хр. холецистит, ВСД, тахикардия . Я активный человек, но в данный момент просто не могу спокойно жить, постоянно какие-то боли, постоянные таблетки (у меня как- будто интоксикация моего организма). У меня за данное время мед. карта увеличилась в два раза. Сейчас прохожу лечение от низкого давления (Мексидол-уколы, Мильгамма, массаж воротниковой зоны), но улучшения только прошла головная боль а всё остальное осталось. Анализы крови, гормонов в норме.Спасибо. Жду Вашей консультации.
Нет. Из Вашего описания никакого четкого впечатления не вырисовывается. Надо разговаривать так подробно, как в заочной форме этого не сделать, надо смотреть, надо думать. Ищите очного консультанта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 23:26
Добрый вечер. подскажите пож-та, у меня по вечерам давление 148 на 85 и щимит под мышкой, при этом может быть жгучая боль в области сердца, которая длится минуту где-то. что это может быть??? защемление нерва или же проблемы с другими органами?? спасибо.
Одно могу сказать определенно: с сердцем эти боли не связаны. А насчет всего остального отправляйтесь к терапевту и лучше не заочно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 23:00
Уважаемый Эдуард Романович!
большое Вам Спасибо за Ваши ответы
Скажите пожалуйста -с таким диагнозом стоит ли принимать лекарства для лечения желудочковой экстросистолии или с таким диагнозом можно не принимать антиаритмики -посоветуйте пожалуйста-
я была у трёх коордиологов и каждый назначает разное а перебои всё равно
Уже не знаю что делать
Д- з -- Дисметаболическая кардиопатия. Желудочковая экстрасистолия. 1 градации по Bigger. ХСH 1 Ф.КЛ.
ЭКГ----Синусовый ритм с ЧСС 83 в мин. Желудочковая экстрасистолия.Блокада передне- верхнего разветления левой ножки пучка Гиса. Изменения в миокарде желудочков.
ХМ--базовый ритм синусовый со ср ЧСС 86 в мин. МИН56 В МИН. MAX-112 В МИН. 15803 ЖЭ. часто аллоритмированные. часто ранние R на Т. 1811 СВ ЭС
принимала-коронал. эглонил на фоне их делала
ХМ
Сейчас мне назначили кордарон и золофт .
РАНЕЕ ПРИНИМАЛА -этаыизин -с этим препаратом чувствовала себя более комфортно в отличии от остальных лекарств
Я уже отвечал Вам на эти вопросы. И про кардорон писал, что принимать его не стоит, и про золофт, что нужны подробные сведения о психическом статусе, а у меня их нет. В принципе лучше обходится без антиаритмических средств, но если Вам с этацизином значительно спокойнее, то можно принимать и его в поддерживающих дозах, выбирая минимально эффективную.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 22:57
Здраствуйте!у меня очень сильные головные боли и перепады давления!еще стало колоть с левой стороны под ребром!что это может быть?и как все это лечить?
Вашего описания совершенно недостаточно. А "перепады давления" вообще неизвестно что. Обратитесь к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 22:27
http://s61.radikal.ru/i173/1010/2f/6082abc1560f.jpg
вот заключение кардиолога, и ещё стоит диагноз Гипертония I степени с риском на II
ЭКГ достаточно спокойная. А к заключению кардиолога требуется еще стационарное обследование и наблюдение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 22:07
Уважаемый Эдуард Романович!
Помогите пожалуйста. подскажите
Мне предстоит операция по удалению кисты
Есть проблемы в работе сердца
Д- з -- Дисметаболическая кардиопатия. Желудочковая экстрасистолия. 1 градации по Bigger. ХСH 1 Ф.КЛ.
ЭКГ----Синусовый ритм с ЧСС 83 в мин. Желудочковая экстрасистолия.Блокада передне- верхнего разветления левой ножки пучка Гиса. Изменения в миокарде желудочков.
ХМ--базовый ритм синусовый со ср ЧСС 86 в мин. МИН56 В МИН. MAX-112 В МИН. 15803 ЖЭ. часто аллоритмированные. часто ранние R на Т. 1811 СВ ЭС
принимала-коронал. эглонил на фоне их делала
ХМ
Сейчас мне назначили кордарон и золофт .
Подскажите пожалуйста- стоит ли принимать эти препараты т.к. другой коордиолог советовал принимать этацизин и ничего более?
Насколько такая работа моего сердца опасна и влияет на продолжительность жизни? т.к. я очень переживаю по этому поводу
И сможет ли моё сердце с таким диагнозом ( я периодически ощущаю эти перебои ) выдержать наркоз возможно и длительный?
Заранее Большое спасибо Вам!
Уважаемая Анна!
Для назначения кордарона по-моему достаточных оснований нет. Для оценки необходимости золофта нужно детальное знакомство с состоянием психики больной. А наркоз Вы перенесете, в том числе и длительный. Надо только, чтобы анестезиолог заранее знал, что у Вас экстрасистолия и во время ведения наркоза не пытался в неё вмешиваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 21:52
можно ли принимать конкор кор утром по 2.5мг. утром назначено и на ночь ранее психотерапевт назначил феварин по 25мг.
Феварин может несколько усилить действие конкора, но при столь маленьких дозах это не существенно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 21:45
немогли бы вы обьяснить результаты экг и ответить годен ли я к военной службе или нет?
результаты экг:http://s51.radikal.ru/i133/1010/43/3120a60f22a4.jpg
Феномен WPW это такие нарушение проводимости, при которых нет приступов аритмии (пароксизмальной тахикардии или мерцательной аритмии). От призыва в армию это не страхует. Если приступы есть и они доказаны документально, то такие состояния называются не феноменом, а синдромом WPW и дают отсрочку от службы в армии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 21:42
Здравствуйте! меня зовут Диана,мне 20 лет...у меня с ранних лет болит сердце, бывает что когда даже просто сижу спокойнно,то резко возникает боли в области сердца....4месяца назад сделали кардиограмму , а там написана--ЧСС-80ударов в минуту,ЭОС-не отклонена.. QRS-0.07с., QT--0.37с., PR-0.12с...НИЖНЕ-ПРЕДСЕРДНЫЙ РИТМ......лечение не проходила.....Скажите пожалуйста, что это за диагноз,и серьезно ли очень это? и как лечить?
Это совершенно несерьезно и в лечении не нуждается. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 21:36
Эдуард Романович, спасибо большое за Ваш ответ. У меня еще есть вопросы. Пожалуйста, можно получить Ваш ответ и на эти вопросы! Вот прошлые вопрос и Ваш ответ на него:

«Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, раньше особых проблем не было, только экстрасистолы иногда беспокоили...На протяжении примерно 3 лет я веду довольно неподвижный образ жизни (сидячий большей степенью), вчера попали на свдьбу к друзьям, там, как обычно, все танцевали. Так вот, впоследствии таких довольно энергичный и продолжительный телодвижений, начались сжимающие-болезненные под ритм сердца (как мне казалось) сокращения, они продолжались еще менее минуты после того, как я присела отдохнуть. Вопрос: подскажите, пожалуйста, что это может быть? результат детренированного сердца, образа жизни и отсуствтие навыков сильных физ. нагрузок и при условии тренировок, можно натренировать сердце или же это первые проявления стенокардии????»

Ответ:
«Нет. на стенокардию это совершенно не похоже. Да и не может у Вас быть стенокардии в 30 лет. Скорее всего, это действительно, детренированность организма. Надо чаще танцевать. Придумать упражнения для движений торса, поясницы, грудной клетки и ежедневно на несколько минут отдаваться этому делу.»


У меня вот еще вопросы: если я начну заниматься и при выполнении упражнений возникнут подобные симптомы, мне можно не обращать на них внимания и продолжать тренировки или же следует делать передышку? Чем вообще могут быть обусловлены подобные болезненные сокращения сердца? Это связано со спазмом сосудов в сердце?

А могут ли данные болезненные сокращения быть проявлением, ну , например, приступом ВСД (сейчас это частое явление, как почитать), ведь перед танцами было выпито вино, а я алкоголь плоховато переношу, или/плюс, как проявление ПМС?
Уважаемая Ольга!
В таких случаях можно не останавливаться, но продолжать движения с несколько меньшей интенсивностью. Я уверен, что к этим болям никакие сокращения сердца не имеют никакого отношения, тем более, что болезненных сокращений сердца вообще не бывает. И ни с какими спазмами сосудов в сердце это не связано. Охота Вам фантазировать? Вот ВСД вполне может давать такие приступы, и алкоголь мог помочь, и ПМС тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 21:35
Давление 110/61 пульс 67 .
Около месяца назад Слева под ребрами заломило, и не не всостоянии около часа не вдохнуть глубоко, не повернуться около часа.
Неделю назад ЭКГ показало неполная блокада правой ножки пучка Гуса. Иногда побаливает слева под ребрами. Иногда голова как будто тяжесть какая-то. Все это около месяц.
Год назад поставил астма легкой формы. Приступов нет. Препараты не принимаю.
Что с сердцем ?
Думаю, что с сердцем ничего. Боли носят явно не сердечный характер. Может быть межреберная невралгия. Может быть опоясывающий лишай. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 21:26
парень 17лет пульс 120-195 давление 115/65,105/54 рост 186вес 56 частые головные боли, заболеваний небыло, лаборю испытаний нет не наблюдались
Ничего не понял. Что такое пульс 120-195? И что такое"лаборю испытаний нет не наблюдались"???
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 21:23
Здравствуйте!

Скажите ,пожалуйста, какое исследование лучше сделать на предмет атеросклероза, ИБС и прочей бяки с сосудами? Я делала эхо-кардиограмму в январе этого года , сказали все в норме, только пролапс митрального клапана 1 степени. Недавно сделала экг, сказали, что какие-то сосудистые изменения есть и рекомендовали суточный мониторинг, потому-что он показывает все изменения лучше. Неужели у меня за полгода все так изменилось?
Вряд ли за полгода что-нибудь изменилось. А смысл суточного мониторинга только в регистрации нарушений ритма. К атеросклерозу это имеет весьма отдаленное и опосредственное значение. Может быть есть смысл сделать липидограмму, проверить все холестеринсодержащие вещества и их соотношения. А пролапс митрального клапана 1 степени это аномалия врожденная и ни на что не влияющая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 21:20
Здравствуйте Эдуард Романович! Подскажите пожалуйсто,в октябре 2009г. перенес инфекционно токсический миакардит.После этого каждые 1,5-2 месяца попадаю больницу,постоянно то приступы брадикардии то тахикардии, я нахожусь на 2й группе инвалидности.Вот данные последнего обследования:постмиокардитический кардиосклероз,НРС-пост. форма фибриляции предсердий Н-2А.2УНА ФК-2относительная недостаточность МК. Рентген легких:ЭЭД-0,42 мзв+правый бок.Застойные явления в МКК.УЗИ сердца:АО-36,АОк-20,ЛП-34х63,ПП-38х49,ПЖ-29,КДР-64,КСР-50,ФВ-50,МЖП-9/12,ЗС-9/14,масса Л ЛЖ-280.Заключение:Уплотнение аорты.ГЛЖ.Дилятация.ЛКС.Сократительная ффункция ЛЖ сохранена.Признаков ЛГ нет.Регургитация на МК-2-3,ТК-1,Гипокинез ср.верхушечных сегментов МЖП.ЭКГ1.10.2010:фибриляция предсердий с ЧСС-150 в мин.,ЭОС влево,ГЛЖ.НБ ПНПГ.ЭКГ в динамике:фибриляция предсердий с ЧСС-88 в мин.СУ ЭКГ:Поздние потенциалы желудочков не заригистрированы.Профиль АД:100х60,110х70.ОАК1.10.2010:Л-9,1.Эр-5,38.в-134.СОЭ-1.Биохимический:холестерин-4,5,моч.-6,креатин-89,билирубин-13,гл.-5,3,белок-70,калий-4,9.Проявления ХНК купированы,мерцательная аритмия с ЧСС-88 в мин.Соч-ритм правильный.Лечение:внутривенно фуросемид,эмоксипин,строфантин,цефотаксим,аспирин. Выписан:дигоксин-0,25мг1таб.утром,верошпирон-50 по1таб.утром до еды ежедневно,переодическийприем фуросемида40мг. 2раза внеделю.В эти дни панангин. Иеще я принимаю кудесан форте по 2 таблетки в день. Скажите необходимо ли оперативное лечение,восстановится ли все само,если на УЗИ от 24.10.2009г. ФВ=28%,опасно для жизни еси не делать операцию? Зранее спасибо,извините за сокращения, т.к частично в медицинских терминах я не разбираюсь
Уважаемый Александр!
Я не понял, о какой операции идет речь? Что собственно предполагается оперировать? Терапия в целом достаточно адекватная. Кудесан, по-моему, не нужен. А для постоянного ведения больного с хронической сердечной недостаточностью сегодня обычно назначают бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и верошпирон в постепенно нарастающих дозах. Странно, что все они не назначены Вашими докторами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 21:03
0