On-line консультация |
19.10.2010 15:43 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 30. Ульяновск
Добрый день. Подскажите,похожи ли мои ощущения на заболевание сердца?... У меня в груди постоянная тяжесть,как-то давит чего-то. Это постоянно,на протяжении примерно одного года. Пульс при этом всегда 90-120. Пробывала пить валосердин,карвалол,валидол - ничего пульс не уменьшает. Кардиолог посоветовал пить канкор кор и от него более менее,но пульс не до конца снижается. Состояние очень дурное из-за этого,нет радости в жизни,только и слушаю свой пульс. Давление норм. А когда лежу на спине- очень сильный дискомфорт в груди,как будто слон на центр груди наступил и не сходит,а пульс в это время учащённый. Намного легче лежать и спать лёжа на животе. Бывают ощущения,как будто дрожит всё в груди,трепыхает... давит,а пульс так сильно бьёт,что всем организмом слышу. Подскажите,пожалуйста,на что похоже? На сердце? В июне проверяла,вроде ничего такого... Может ещё раз полностью проверить? Ну что же мне делать? Спасибо.
По-моему, больше всего это похоже не на заболевание сердца, а на невроз. Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 16:36
19.10.2010 16:36
19.10.2010 14:41 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 35. Россия Оренбург
Здравствуйте!
Моему сыну 10 лет. При рождении поставили диагноз ООО. К году отверстие затянулось, но «осталась» брадикардия, нарушение синусового ритма, последнее ЭКГ показало преходящую синоатриальную блокаду II степени. Расскажите, что это, говоря, нмедицинским , т.е. более, понятным языком, чем это опасно и опасно ли и чем лечить?
Моему сыну 10 лет. При рождении поставили диагноз ООО. К году отверстие затянулось, но «осталась» брадикардия, нарушение синусового ритма, последнее ЭКГ показало преходящую синоатриальную блокаду II степени. Расскажите, что это, говоря, нмедицинским , т.е. более, понятным языком, чем это опасно и опасно ли и чем лечить?
Нету простого понятного языка для объяснения таких тонкостей электрофизиологии сердца. Для этого надо знать физиологию. Вы же в компьютер с молотком не забираетесь?Синоатриальная (СА) блокада — патологическое замедление или нарушение выхода импульса
из синусно-предсердного узла на предсердия. Никаких ограничений режима не требуется и никакого лечения тоже. Через несколько месяцев надо будет повторить ЭКГ.
из синусно-предсердного узла на предсердия. Никаких ограничений режима не требуется и никакого лечения тоже. Через несколько месяцев надо будет повторить ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 16:31
19.10.2010 16:31
19.10.2010 14:36 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 61. Россия Камышин
Здравствуйте! Эдуард Романович! На протяжении 8-ми лет страдаю параксизмальной мерцательной аритмией, гипертонией.Страдаю остехондрозом пояснично-крестцового отдела . Имелся избыточный вес при росте 1,64 м вес 96кг . Принимала : этацизин 160 мг. по пол таблетки утром и вечером, этацизин 50 мг по 1\2 утром и вечером, энап 5мг уторм и вечером ,аспирин 1\4. Летом давление не повышалось держалось на уровне 90/65, 100/70, 120/75. 21 августа этого года перенесла инсульт.
Выписной эпикриз: фаркт головного мозга в бассейне левой средней мозговой артерии на фоне гипертонического криза. Выраженный правосторонний гемипарез. Гипертаническая болезнь 3 риск 4 . Церебральный атеросклероз 3 ХЦВН 3 .
ЭКГ на на 21.08 синусовая тахикардия 938 Гипертрофия миокарда левого предсердия. дальше не понятно неразборчиво написано.
Общий анализ крови : эритроциты 4,0 *10\л НВ 129 г\л, цв.п. 0,97 лейкоциты 4,2 * 10\ л б ...... э....3...п....с..лимфоцыты ...40.. моноциты..1.. СОЭ...4...мм\ч
Общий анализ мочи:кол-во 100,0 мл цвет св. жел реакция щелоч. уд вес 1012.. белок 0.060 сахар отр, лейкоциты 2-3эритроциты.... эп пл ..eg..бактерии..2.. слизь.... соли..трипель2...ацетон мочи....
глюкоза крови 5,04 ммоль\л RW отр от 23.08. 10 ,мочевина 4,6 ммоль\л креатин 6 5 мкмоль , холестирин 5.8 ммоль\л АКТ ПТИ 97% фибриноген 4 , 8 г\л фибриноген Б ....... гематокрит 40 серомукоиды... ед, СРБ.....тимоловая пр... билирубин общий ...... ммоль\л пр .... непр... АЛТ 21 ед\л АСТ 26 ед\л К. 3,8 Na40 Ca... CL ....
Лечение: пирацетам, пентоксифилин, калия хлорид, магния сульфат, мексидол энолаприл, индапамид,омарон,вит B6, вит. РР , циннаризин,дисоль,актовегин. Рекомендованно продолжить прием лекарственных препаратов : трентал 100мг 1 т 3 раза 2 мес, плезил 20 мг 1 р в день утром во время еды, ноопепт 10мг 1т 2 р 3 мес, фенотропил 100 мг, 1 т 3 р 2 мес, фпантокальцин 1 т 2 р 3 мес.
После выписки из неврологического отделения начались перебои в работе сердца появилось, нарушение ритма . 26 сентября была госпитализирована в кардиологическое отделение.
Выписка из истории болезни в кардилогоии
Диагноз ИБС Атеросклеротический кардиосклероз . Гипертоническая болезнь , стадия 3 . Артериальная гипертнезия 3 риск 4 . Постоячнная нормосистолическая форма фибриляции предсердий.ХСН 2 А ФК 2 Последствия ОНМК 21. 08 2010.
Проведено лечение : конкор , беталок зок , варфарин, индапамид , валз, корди кор, ацетилсалициловая кислота, аторвастатин.
Лабораторные исследования : Общий анализ крови : эритроциты 5,1 млн./мкл. Гемоглобин 150 г/л. Лейкоциты 6,3 тыс./мкл. СОЭ 12мм/ч. Общий анализ мочи: Цвет: сол/желт. Прозрачность: прозр. Рекация нейтр. Удельный вес 1010. Белок в моче отр . Сахар в моче отрю Эритроциты : 0-1 в п/з. Лейкоциты 0-1 в п/з. Коагулаграмма ПТИ 45 % Фибриноген 2,3 г/л. МНО -2,65. Биохимическое исследование крови:Глюкоза крови 7,13 мммоль/л. Биллирубин общий 16,80 мкмоль/л. Креатин крови 0,060 ммоль
л .Общий холестирин 6,36 ммоль/ АСТ 29 Ед/л 25 Ед/
ЭКГ: Фибрилляция предсердий , нормосистолическая форма ЧСС 53-110 в мин. Горизонтальное ЭОС. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Диффузные изменения процессов реполяризациию.
Рекомендации при выписке: Беталок ЗОК таб. 100мг по 1/2 таб, утром, Варфарин таб 2,5 мг по 1,75 таб. 1 р/сутки вечером в 18 00 , Индапамид таб 2,5 мг по 1 таб 1 р/сутким уторм на тощак , Валз таб 160 мг по 1/2 таб вечером, Корди кор та 10 мг. по 1/2 таб . 1 р/сутки на ночь ацетилсалециловая кислота таб 0,5 по 1/4 таб 1 раз сутки вечером после еды, аторвастатин TEVA таб 20 мг по 1 таблетке 1 р /сутки на ночь
На данный момент каждый присутствует слабость ,повышаетсья давление , по ночам немеют кисти рук ,присутствуют приступы страха, происходит нарушение ритма становиться очень плохо. при повышении давления помимо всех прочих таблеток принимаю каптоприл.
Будьте добры посоветуете лечение! Заранее Вам благодарна!
Выписной эпикриз: фаркт головного мозга в бассейне левой средней мозговой артерии на фоне гипертонического криза. Выраженный правосторонний гемипарез. Гипертаническая болезнь 3 риск 4 . Церебральный атеросклероз 3 ХЦВН 3 .
ЭКГ на на 21.08 синусовая тахикардия 938 Гипертрофия миокарда левого предсердия. дальше не понятно неразборчиво написано.
Общий анализ крови : эритроциты 4,0 *10\л НВ 129 г\л, цв.п. 0,97 лейкоциты 4,2 * 10\ л б ...... э....3...п....с..лимфоцыты ...40.. моноциты..1.. СОЭ...4...мм\ч
Общий анализ мочи:кол-во 100,0 мл цвет св. жел реакция щелоч. уд вес 1012.. белок 0.060 сахар отр, лейкоциты 2-3эритроциты.... эп пл ..eg..бактерии..2.. слизь.... соли..трипель2...ацетон мочи....
глюкоза крови 5,04 ммоль\л RW отр от 23.08. 10 ,мочевина 4,6 ммоль\л креатин 6 5 мкмоль , холестирин 5.8 ммоль\л АКТ ПТИ 97% фибриноген 4 , 8 г\л фибриноген Б ....... гематокрит 40 серомукоиды... ед, СРБ.....тимоловая пр... билирубин общий ...... ммоль\л пр .... непр... АЛТ 21 ед\л АСТ 26 ед\л К. 3,8 Na40 Ca... CL ....
Лечение: пирацетам, пентоксифилин, калия хлорид, магния сульфат, мексидол энолаприл, индапамид,омарон,вит B6, вит. РР , циннаризин,дисоль,актовегин. Рекомендованно продолжить прием лекарственных препаратов : трентал 100мг 1 т 3 раза 2 мес, плезил 20 мг 1 р в день утром во время еды, ноопепт 10мг 1т 2 р 3 мес, фенотропил 100 мг, 1 т 3 р 2 мес, фпантокальцин 1 т 2 р 3 мес.
После выписки из неврологического отделения начались перебои в работе сердца появилось, нарушение ритма . 26 сентября была госпитализирована в кардиологическое отделение.
Выписка из истории болезни в кардилогоии
Диагноз ИБС Атеросклеротический кардиосклероз . Гипертоническая болезнь , стадия 3 . Артериальная гипертнезия 3 риск 4 . Постоячнная нормосистолическая форма фибриляции предсердий.ХСН 2 А ФК 2 Последствия ОНМК 21. 08 2010.
Проведено лечение : конкор , беталок зок , варфарин, индапамид , валз, корди кор, ацетилсалициловая кислота, аторвастатин.
Лабораторные исследования : Общий анализ крови : эритроциты 5,1 млн./мкл. Гемоглобин 150 г/л. Лейкоциты 6,3 тыс./мкл. СОЭ 12мм/ч. Общий анализ мочи: Цвет: сол/желт. Прозрачность: прозр. Рекация нейтр. Удельный вес 1010. Белок в моче отр . Сахар в моче отрю Эритроциты : 0-1 в п/з. Лейкоциты 0-1 в п/з. Коагулаграмма ПТИ 45 % Фибриноген 2,3 г/л. МНО -2,65. Биохимическое исследование крови:Глюкоза крови 7,13 мммоль/л. Биллирубин общий 16,80 мкмоль/л. Креатин крови 0,060 ммоль
л .Общий холестирин 6,36 ммоль/ АСТ 29 Ед/л 25 Ед/
ЭКГ: Фибрилляция предсердий , нормосистолическая форма ЧСС 53-110 в мин. Горизонтальное ЭОС. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Диффузные изменения процессов реполяризациию.
Рекомендации при выписке: Беталок ЗОК таб. 100мг по 1/2 таб, утром, Варфарин таб 2,5 мг по 1,75 таб. 1 р/сутки вечером в 18 00 , Индапамид таб 2,5 мг по 1 таб 1 р/сутким уторм на тощак , Валз таб 160 мг по 1/2 таб вечером, Корди кор та 10 мг. по 1/2 таб . 1 р/сутки на ночь ацетилсалециловая кислота таб 0,5 по 1/4 таб 1 раз сутки вечером после еды, аторвастатин TEVA таб 20 мг по 1 таблетке 1 р /сутки на ночь
На данный момент каждый присутствует слабость ,повышаетсья давление , по ночам немеют кисти рук ,присутствуют приступы страха, происходит нарушение ритма становиться очень плохо. при повышении давления помимо всех прочих таблеток принимаю каптоприл.
Будьте добры посоветуете лечение! Заранее Вам благодарна!
Такие многокомпонентные заболевания и лечебные мероприятия требуют постоянного наблюдения и непрерывной корректировки доз и схем применяемых препаратов, что невозможно проводить в рамках заочных консультаций. За всем этим в переписке просто не уследить. Тут нужна постоянная работа лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 16:12
19.10.2010 16:12
19.10.2010 14:34 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 35. г. Майкоп
Здравствуйте.
Мне 35 лет с 30 лет у меня давление 130/90, были редкие, сильные головные боли, после появления рвотного рефлекса проходила боль, давление осталось.. Сечас у меня бывает и 140/100, 150/110, я хожу, работаю и никакихъ симптомов похого самочувствия (иногда в ушах щелкает). Сейчас прохожу обследование, ЭКГ показало гипертрофию левого желудочка, УЗОГ -снижена ЛСК по ОСА с обеих сторон, кровоток снижен.УЗИ почек и щет. железы - без патологии, в пределах нормы. Кровь общий анализ гемоглобин 147, остальное в норме, анализ мочи норма. Лишнего веса нет.
В каком направлении искать причины повышенного давления. чем лечить.
Мне 35 лет с 30 лет у меня давление 130/90, были редкие, сильные головные боли, после появления рвотного рефлекса проходила боль, давление осталось.. Сечас у меня бывает и 140/100, 150/110, я хожу, работаю и никакихъ симптомов похого самочувствия (иногда в ушах щелкает). Сейчас прохожу обследование, ЭКГ показало гипертрофию левого желудочка, УЗОГ -снижена ЛСК по ОСА с обеих сторон, кровоток снижен.УЗИ почек и щет. железы - без патологии, в пределах нормы. Кровь общий анализ гемоглобин 147, остальное в норме, анализ мочи норма. Лишнего веса нет.
В каком направлении искать причины повышенного давления. чем лечить.
Скорее всего это гипертоническая болезнь. Надо обратиться к кардиологу для подбора индивидуальной комбинации гипотензивных средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 15:44
19.10.2010 15:44
19.10.2010 14:07 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 18. Россия Александров
Здравствуйте. Уже пол года меня очень беспокоят боли в области сердца, боли бывают абсолютно разного характера чаще всего чувствуется просто дискомфорт в левой части груди. Бывает приступы усиливаются становится трудно дышать, пульс ускоряется примерно ударов до 130 и становится очень слабым еле прощюпываемым. Так же присутствуют и другие симптомы боли в шее под левой лопаткой и вообщем вся спина просто ноет время от времени. Еще частые боли в левом боку и под ребрами. Ходил по больницам, в первый раз поставили ВСД лечили просто успокоительными, не помогло стало намного хуже. В областной больнице поставили миокардит, лечили пару недель затем отправили долечиваться дома на второй день дома снова начал задыхатся все мышцы как будто расслабились я чуть не упал дальше поехал на обследование в Москву там поставили пролябс митрального клапана, гипертонус в кишечнике и ВСД долечивался дома антидеприсантами месяц все было нормально но потом приступы снова усилились. Помогите пожалуйста. Что со мной может быть? Зарание спасибо.
После такого интенсивного обследования и лечения заочно вряд ли можно что-нибудь добавить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 15:42
19.10.2010 15:42
19.10.2010 13:54 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 27. Россия Пермь
Здравствуйте,мое маме 55 лет,2 года назад было проведено шунтирование на сердце,после операции было назначено:аторис по 20 мг,конко по 2.5мг.,аспирин кардио по 100мг,она сейчас на 2-ой гр.получает ЛП бесплатно,из статинов выписывают кадый месяц разные препаратболее дешевые,то что есть в аптеке (то симвастатин-под разными торговыми названиями,то аторвастатин),аспирин кардио заменяют-аспикором,кардиаском,конкор тоже под др.торгов.названием.Рациональны ли эти замены?Со след.года она от льготы отказалась,мы теперь не знаем,что покупать аторис или зокор-наш врач ничего толком сказать не может.
Существенной разницы между зокором (симвастатином) и аторвастатином нет. Более дешевые препараты обычно дженерики, иногда их действие бывает и послабее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 15:40
19.10.2010 15:40
19.10.2010 13:43 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 40. Одесса
Добрый день. Помогите, пожалуйста советом .Я в полном отчаянии .
Моем сыну 20 лет. Он студент университета. Мы посетили многих врачей, проходили назначенные им лечения но ничего не помогает, возможно,ставят не правильный диагноз.
У сына постоянно повышенное давление 140/110, 130/100, иногда бывает и 150/110. После нервного напряжения у него появляется чувство тяжести в голове, жар в задней части головы и ушах (краснеют уши), начинает зевать, после сильного смеха ощущение еще большего жара в голове. Иногда болит голова и лоб. При умственной нагрузке появляются эти же симптомы. Не может смотреть в компьютер, телевизор, те же симптомы появляются. Сам по себе человек впечатлительный и переживающий. Нам посоветовали бассеин, после бассеина давление понижается но не надолго.
Мы делали МРТ – всё нормально. Допплерография дала заключение: Нарушение гемодинамики в вертебро-базилярном бассейне с признаками гиперперфузии в интракраниальных сегментах обеих позвоночных артерий, основной артерии. При проведении ротацинных проб резерв кровотока по позвоночным артериям снижен с обеих сторон. Кровоток в бассейнах сонных артерий в пределах возрастной нормы, без значимой асимметрии сторон . Виллизиев круг замкнут( при проведении компрессионных проб анатомофункциональное состояние соединительных артерий хорошее. Адаптационные возможности аппарата ауторегуляции мозгового кровотока удовлетворительные. Венозная ангиодистония. Дисциркуляция по глазным, позвоночным, яремным венам и прямому синусу. С обеих сторон включение компенсаторных механизмов венозного оттока. Признаки выраженной внутричерепной гипертензии, обусловленной нарушением венозного оттока с явлениями венозного застоя с обеих сторон. Электроэнцефалограмма показала заключение: на фоновой А-активность регистрировалась частотой 9-10 Гц амплитудой до 10 мкВ нерегулярной компонентой, вершины волн гладкие. Зональные различия сглажены. Проба с открыванием и закрыванием глаз удовлетворительная. Медленно-волновая активность регистрировалась частотой 5-6 Гц амплитудой до 10 мкВ без четкой локальности. Бета активность регистрировалась частотой 14-15 Гц амплитудой до 5 мкВ, распространенная по всем отведениям. Гипервентиляция амплитуды регистрирующихся ритмов до 30 мкВ, распространенная по всем отведениям с преобладанием в передне-, средне-височной области слева, на фоне которой регистрировалась вспышки билатерально-синхронных Тета-колебаний амплитудой до 40 мкВ с преобладанием в затылочной области. Восстановительный период после гипервентиляции отмечался в течение 20 секунд. В ответ на предъявление световых стимулов- усвоение ритмов отмечалось в диапазоне частот 8-19 Гц. Эпифеномены не выявлены. Незначительные общемозговые изменения биоэлектрической аквтивности мозга регулярного характера с преобладанием Тета активности в переднее-средне-височной области слва. Признаки дисфункции срединных структур мозга с вовлечением нижнестволовых структур мозга. Заранее благодарна.
Моем сыну 20 лет. Он студент университета. Мы посетили многих врачей, проходили назначенные им лечения но ничего не помогает, возможно,ставят не правильный диагноз.
У сына постоянно повышенное давление 140/110, 130/100, иногда бывает и 150/110. После нервного напряжения у него появляется чувство тяжести в голове, жар в задней части головы и ушах (краснеют уши), начинает зевать, после сильного смеха ощущение еще большего жара в голове. Иногда болит голова и лоб. При умственной нагрузке появляются эти же симптомы. Не может смотреть в компьютер, телевизор, те же симптомы появляются. Сам по себе человек впечатлительный и переживающий. Нам посоветовали бассеин, после бассеина давление понижается но не надолго.
Мы делали МРТ – всё нормально. Допплерография дала заключение: Нарушение гемодинамики в вертебро-базилярном бассейне с признаками гиперперфузии в интракраниальных сегментах обеих позвоночных артерий, основной артерии. При проведении ротацинных проб резерв кровотока по позвоночным артериям снижен с обеих сторон. Кровоток в бассейнах сонных артерий в пределах возрастной нормы, без значимой асимметрии сторон . Виллизиев круг замкнут( при проведении компрессионных проб анатомофункциональное состояние соединительных артерий хорошее. Адаптационные возможности аппарата ауторегуляции мозгового кровотока удовлетворительные. Венозная ангиодистония. Дисциркуляция по глазным, позвоночным, яремным венам и прямому синусу. С обеих сторон включение компенсаторных механизмов венозного оттока. Признаки выраженной внутричерепной гипертензии, обусловленной нарушением венозного оттока с явлениями венозного застоя с обеих сторон. Электроэнцефалограмма показала заключение: на фоновой А-активность регистрировалась частотой 9-10 Гц амплитудой до 10 мкВ нерегулярной компонентой, вершины волн гладкие. Зональные различия сглажены. Проба с открыванием и закрыванием глаз удовлетворительная. Медленно-волновая активность регистрировалась частотой 5-6 Гц амплитудой до 10 мкВ без четкой локальности. Бета активность регистрировалась частотой 14-15 Гц амплитудой до 5 мкВ, распространенная по всем отведениям. Гипервентиляция амплитуды регистрирующихся ритмов до 30 мкВ, распространенная по всем отведениям с преобладанием в передне-, средне-височной области слева, на фоне которой регистрировалась вспышки билатерально-синхронных Тета-колебаний амплитудой до 40 мкВ с преобладанием в затылочной области. Восстановительный период после гипервентиляции отмечался в течение 20 секунд. В ответ на предъявление световых стимулов- усвоение ритмов отмечалось в диапазоне частот 8-19 Гц. Эпифеномены не выявлены. Незначительные общемозговые изменения биоэлектрической аквтивности мозга регулярного характера с преобладанием Тета активности в переднее-средне-височной области слва. Признаки дисфункции срединных структур мозга с вовлечением нижнестволовых структур мозга. Заранее благодарна.
Это все дляконсультации невролога. А гипертонию надо лечить. Первична она или вторична, можно будет выяснить только по результатам проведенного лечения гипотензивными средствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 15:36
19.10.2010 15:36
19.10.2010 13:28 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 19. Россия Курск
Моей маме 38 лет.
Последние 5 дней у нее давление 140-85, 140-90. Боли в сердце, головокружение.
Ходили к врачу назначили анлизы и выписали таблетки.(омарон, моноприт, индапамид, кардиомагнил).
Только начали лечение
Посоветуйте пожалуйста что это может быть???
Последние 5 дней у нее давление 140-85, 140-90. Боли в сердце, головокружение.
Ходили к врачу назначили анлизы и выписали таблетки.(омарон, моноприт, индапамид, кардиомагнил).
Только начали лечение
Посоветуйте пожалуйста что это может быть???
Этот вопрос надо было задавать лечащему врачу. У меня информации явно недостаточно. Я же не знаю, что он видел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 15:33
19.10.2010 15:33
19.10.2010 13:19 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 33. Россия Брянск
Здравствуйте, моей бабушке 83 года, ничем особо не болела и к врачам не обращалась, когда стало повышаться АД, подобрала для себя «Энап Н» и пила его по 10 мг. на ночь вот уже лет 20 Месяц назад в связи со смертью родственницы она испытала сильное моральное потрясение, после чего её давление начало сильно колебаться (утром 100/70, вечером 200/120), причём повышается очень быстро, в течение 10 минут, и на фоне сильного учащённого сердцебиения, волнения. Пить эналаприл она продолжает, давление снимали нифедипином, но приступы повторяются всё чаще... Участковый врач, вызванный на дом, назначил: Конкор, Дигоксин, Панангин и Валокордин, при этом не сказав, нужно ли продолжать пить Энап, или Конкор его заменит. Скажите пожалуйста, насколько оправданы назначения, особенно дигоксина, который она не принимала никогда, учитывая возраст, и заменит ли Конкор Энап, стоит ли так резко последний отменять, или можно подобрать ещё какое-нибудь средство? Обследовать бабушку нереально, в больницу не затащишь... Заранее спасибо.
Судя по Вашему описанию дигоксин не нужен. А конкор я бы добавил к энапу, они очень хорошо сочетаются, надо только очень тщатетельно подбирать дозы. Конкор бывает по 2.5, по 5 и по 10 мг. Начните с минимальной дозы по 2,5 мг один раз в сутки, оставив прежнюю дозу энапа или заменив его на энап HL.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 15:31
19.10.2010 15:31
19.10.2010 13:01 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 30. Россия Пермь
Мой 6-ти месячной дочери сегодня делали ЭКГ, после чего выдали следующее заключение: Синусовый ритм с ЧСС 130-140
Веритикальное ЭОС
ПБПНПГ
Расшифруйте пожалуйста результаты данного ЭКГ.
За ранее большое спасибо!!!!!!!!
Веритикальное ЭОС
ПБПНПГ
Расшифруйте пожалуйста результаты данного ЭКГ.
За ранее большое спасибо!!!!!!!!
Синусовый ритм - норма. ЧСС - норма. Вертикальная электрическая ось сердца - норма. ПБПНПГ - полная блокада правой ножки пучка Гиса - это частая аномалия проводящей системы сердца, не имеющая существенного значения. Лечению не подлежит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 15:26
19.10.2010 15:26
19.10.2010 12:22 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 40. Украина Кременчуг
Благодарю Вас, доктор.
Пожалуйста!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 15:23
19.10.2010 15:23
19.10.2010 11:55 Кардиология / Кардиолог
Ирина Сыресенкова Жен., 44. Россия Магадан
Здравствуйте. Сделала кардиограмму, врач сказала, что у меня Т2 и Т3 отрицательные. Я как-то расстроилась, потому что год назад все было хорошо. Предложила попить панангин и новопасит.Давление на момент измерения кардиограммы было 110/70. Предложили через десять дней подойти и пересдать кардиограмму. Чем это грозит и что делать дальш?
Отрицательные Т2 и Т3 - признаки совершенно неспецифические. Нет причин для огорчений. Если месячные сохранены, то в другую фазу цикла они могут и восстанавливаться. И вообще их оценка без учета всей клинической картины невозможна. Панангин не помогает, а новопассит только от невротических явлений, на ЭКГ он тоже не действует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 15:22
19.10.2010 15:22
19.10.2010 11:27 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 40. москва
Эдуард Романович,
Еще один маленький вопросик. Вы тут говорили, что сужение сосудов глазного дна является признаком гипертонии. У моей мамы и у меня есть такое сужение, но у мамы (63 года), слава Богу, гипертонии нет, да и, вообще, гипертония не наше наследственное заболевание,но у меня, вот, полгода назад внезапно она началась(, на основании нескольких измерений у врача (150-170/90-100) и обрушившихся стрессов был установлен диагноз гипертензия 2 степени + невроз с ПА(. До этого давлением никогда не страдала, во всяком случае стойкого повышенного не наблюдалось. Можно ли надеятся, что это все-таки ВСД ,а не гипертония?
Еще один маленький вопросик. Вы тут говорили, что сужение сосудов глазного дна является признаком гипертонии. У моей мамы и у меня есть такое сужение, но у мамы (63 года), слава Богу, гипертонии нет, да и, вообще, гипертония не наше наследственное заболевание,но у меня, вот, полгода назад внезапно она началась(, на основании нескольких измерений у врача (150-170/90-100) и обрушившихся стрессов был установлен диагноз гипертензия 2 степени + невроз с ПА(. До этого давлением никогда не страдала, во всяком случае стойкого повышенного не наблюдалось. Можно ли надеятся, что это все-таки ВСД ,а не гипертония?
Изменения сосудов глазного дна при гипертонической болезни очень специфичны. Если офтальмологи описывают характерные признаки и ставят диагноз "гипертоническая офтальмопатия" любой степени - значит это гипертоническая болезнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 15:16
19.10.2010 15:16
19.10.2010 11:07 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 27. Казань
здравствуйте. Если периодически повышается АД до 180, а диастолическое давление постоянно на уровне 60,70,50... (Возраст 70 лет. ) Как правильно корректировать такое АД. и почему диаст.давление такое низкое? ( после приема гипотенз.препаратов оно снижается еще ниже)
спасибо
спасибо
Не надо обращать внимания на величины диастолического давления. Ориентируйтесь на систолическое и раз оно повышено, принимайте гипотензивные препараты для его выравнивания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 15:13
19.10.2010 15:13
19.10.2010 10:47 Кардиология / Кардиолог
Степан Муж., 22. Лесосибирск
добрый день,проходил на днях призывную комиссию,экг показало следующее заключение:
1.синусовый ритм
2.тахикардия
3.отклонение электрической оси влево
4.нарушение внутрижелудочковой проводимости
5.возможный синдром ранней реполяризации
подскажите,это заключение очень плохо,и годен ли я с этим к военнской службе? спасибо.
1.синусовый ритм
2.тахикардия
3.отклонение электрической оси влево
4.нарушение внутрижелудочковой проводимости
5.возможный синдром ранней реполяризации
подскажите,это заключение очень плохо,и годен ли я с этим к военнской службе? спасибо.
Ничего плохого нет. Годен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 15:11
19.10.2010 15:11
19.10.2010 09:45 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 25. Россия Горно-Алтайск
Здравствуйте! Дело в том,что несколько недель назад у меня участилось сердцебиение. Затем начало колоть под лопаткой и отдавать в руку. Сделала экг: синусовая тахикардия (-104). вертикальное расположение сердца.Проконсультируйте пожалуйста, может ли данный диагноз вызывать боли в сердце? А еще я периодически ощущаю толчки в груди и в горле.
Вертикальное расположение электрической оси сердца, это вариант нормы. Никаких ощущений оно вызвать не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 15:10
19.10.2010 15:10
19.10.2010 09:37 Кардиология / Кардиолог
Alan82 Муж., 28. Pjatigorsk
Доброе утро, Эдуард Романович!
Подскажите, пожалуйста, что это может быть и что делать.
Мне 28 лет, рост 185, вес 94, не курю, не пью, иногда занимаюсь спортом.
Более двух недель тому назад немного перенервничал. Плюс была простуда.
После простуды через пару дней заметил, что заложило уши. Думал, все еще простуда дает о себе знать, но на всякий случай измерил давление: 140/90. В течение недели скачет: бывает, что отсутствует, чаще бывает 130/70, несколько раз было 130/60, сегодня утром измерил и было 130/50. При этом иногда болят, вернее, доставляют дискомфорт скулы и немного побаливает голова по бокам, ощущаю слабость. Сердце вроде не беспокоит, хотя раз кольнуло.
Что мне посоветуете?
Спасибо
Вот уже неделю давление мучает.
Подскажите, пожалуйста, что это может быть и что делать.
Мне 28 лет, рост 185, вес 94, не курю, не пью, иногда занимаюсь спортом.
Более двух недель тому назад немного перенервничал. Плюс была простуда.
После простуды через пару дней заметил, что заложило уши. Думал, все еще простуда дает о себе знать, но на всякий случай измерил давление: 140/90. В течение недели скачет: бывает, что отсутствует, чаще бывает 130/70, несколько раз было 130/60, сегодня утром измерил и было 130/50. При этом иногда болят, вернее, доставляют дискомфорт скулы и немного побаливает голова по бокам, ощущаю слабость. Сердце вроде не беспокоит, хотя раз кольнуло.
Что мне посоветуете?
Спасибо
Вот уже неделю давление мучает.
Судя по цифрам мучает не давление, а что-то другое. Может быть остатки простуды, какой-нибудь синусит?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 15:08
19.10.2010 15:08
19.10.2010 09:25 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 40. Москва
Эдуард Романович!
Очень извяняюсь, но опять к Вам за советом.
Напомню о себе вкратце:
«Я уже много раз писала Вам, огромное спасибо за рекомендации, но вот, опять беспокойство. Я вчера писала Вам, что в воскресенье в обморок упала в душной электричке, очень расстроилась, т.к. для меня это не характерно. И вот, осенило, могло ли это от приема капозида и кон-кора случиться? Пью я их по полтаблетки каждой (кон-кор -2,5) утром уже три месяца. Дело в том, что давление довольно сильно понижается особеннно в первой половине дня , бывает до 90/60, к вечеру чуть выше в районе 115/75, бывает, конечно, и 120/80. С утра встаю опять же с пониженным давлением 101/67 и в таком духе. В инструкции написано: «при резком или длительном выраженном снижении АД - преходящее нарушение мозгового кровообращения, инсульт, инфаркт миокарда. » Это меня приводит в шок. Что же делать? Без кон-кора не могу, т.к. бывают сердцебиения. Может капозид по четвертинке пить? Я в замешательстве, да еще этот обморок, не нарушилось ли у меня кровообращение мозговое и .вообще, все остальное?((. »
«Такие низкие цифры АД по утрам являются реультатом принимаемой терапии. Вы так увлеклись способностью конкора замедлять ритм, что перестали обращать внимание на давление. Надо еще раз уменьшить дозы конкора в два раза и, может быть, отменить капозид. Обморок - обычно очень легкое нарушение мозгового кровообращения и ни каким инсульту или инфаркту он не приведет.»
Эдуард Романович,
Правильно ли я Вас понимаю, что капозид надо убрать совсем, а кон кор с 2,5 еще уменьшить в два раза? Т.е. остается один кон кор в дозе 1,2 утром и все?
Я пока попробовала уменьшить капозид, пью со вчерашнего дня по четвертинке капозида и кон-кора 2,5. Давление утром 90/60, в течение дня 102/66 плюс-минус 5 ед . Эдуард Романович, я еще уже неделю не курю, могло это как-то повлиять на снижение давления?
Эдуард Романович!
Еще скажите, пожалуйста, стоит ли мне делать суточный мониторинг? Вы сказали, что на экг есть ГЛЖ. Дело в том, что экг уже не в первый раз ее показывает. Полгода назад делала ЭХО, там этого не обнаружили. Вы сказали, что суточный мониторинг в основном показывает аритмию, у меня бывают сердцебиения (собственно из-за этого и начала пить кон-кон), но, когда меряю давление пульс на электронном приборе никаких перебоев в ритме не слышу, правда, терапевт сказала, что она слышит какие-то еденичные экстрасистолы. .
http://s55.radikal.ru/i147/1010/3d/e2c6cb73e247.jpg
Очень извяняюсь, но опять к Вам за советом.
Напомню о себе вкратце:
«Я уже много раз писала Вам, огромное спасибо за рекомендации, но вот, опять беспокойство. Я вчера писала Вам, что в воскресенье в обморок упала в душной электричке, очень расстроилась, т.к. для меня это не характерно. И вот, осенило, могло ли это от приема капозида и кон-кора случиться? Пью я их по полтаблетки каждой (кон-кор -2,5) утром уже три месяца. Дело в том, что давление довольно сильно понижается особеннно в первой половине дня , бывает до 90/60, к вечеру чуть выше в районе 115/75, бывает, конечно, и 120/80. С утра встаю опять же с пониженным давлением 101/67 и в таком духе. В инструкции написано: «при резком или длительном выраженном снижении АД - преходящее нарушение мозгового кровообращения, инсульт, инфаркт миокарда. » Это меня приводит в шок. Что же делать? Без кон-кора не могу, т.к. бывают сердцебиения. Может капозид по четвертинке пить? Я в замешательстве, да еще этот обморок, не нарушилось ли у меня кровообращение мозговое и .вообще, все остальное?((. »
«Такие низкие цифры АД по утрам являются реультатом принимаемой терапии. Вы так увлеклись способностью конкора замедлять ритм, что перестали обращать внимание на давление. Надо еще раз уменьшить дозы конкора в два раза и, может быть, отменить капозид. Обморок - обычно очень легкое нарушение мозгового кровообращения и ни каким инсульту или инфаркту он не приведет.»
Эдуард Романович,
Правильно ли я Вас понимаю, что капозид надо убрать совсем, а кон кор с 2,5 еще уменьшить в два раза? Т.е. остается один кон кор в дозе 1,2 утром и все?
Я пока попробовала уменьшить капозид, пью со вчерашнего дня по четвертинке капозида и кон-кора 2,5. Давление утром 90/60, в течение дня 102/66 плюс-минус 5 ед . Эдуард Романович, я еще уже неделю не курю, могло это как-то повлиять на снижение давления?
Эдуард Романович!
Еще скажите, пожалуйста, стоит ли мне делать суточный мониторинг? Вы сказали, что на экг есть ГЛЖ. Дело в том, что экг уже не в первый раз ее показывает. Полгода назад делала ЭХО, там этого не обнаружили. Вы сказали, что суточный мониторинг в основном показывает аритмию, у меня бывают сердцебиения (собственно из-за этого и начала пить кон-кон), но, когда меряю давление пульс на электронном приборе никаких перебоев в ритме не слышу, правда, терапевт сказала, что она слышит какие-то еденичные экстрасистолы. .
http://s55.radikal.ru/i147/1010/3d/e2c6cb73e247.jpg
Уважаемая Ольга!
Да, Вы все правильно поняли. От капозида надо отказаться совсем, а от дозы конкор кора в 2,5 мг надо брать только одну половинку.
Да, Вы все правильно поняли. От капозида надо отказаться совсем, а от дозы конкор кора в 2,5 мг надо брать только одну половинку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 15:06
19.10.2010 15:06
19.10.2010 08:18 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 28. россия калуга
на сколько опасен для жизни ребенка гиперэхогенный фокус в левом желудочке плода
Это надо узнавать у педиатров или неонатологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 15:00
19.10.2010 15:00
19.10.2010 06:38 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 28. Россия Омск
Здравствуйте, доктор. Моей дочери 7 лет, в связи с поступлением в школу прошли ЭКГ. Результат: R-R=0,50 PQ=0,10-0,12 QRS=0,08 QRST=0,32 Синусовая тахикардия, горизонтальная ЭОС, вольтаж з RI, II, III снижен. У дочери хронический тонзиллит и частые ОРВИ. Жалоб на боли в сердце нет. Скажите, опасно ли такое заключение ЭКГ? Спасибо за ответ.
Никакой опасности нет. Все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 14:58
19.10.2010 14:58
19.10.2010 05:36 Кардиология / Кардиолог
Nadia Жен., 25. Россия Иркутск
Уважаемый Эдуард Романович, дошла, наконец, до невролога. Он мне сказал, что у меня типичные панические атаки, выписал мне препарат Ципралекс. Почитала, отзывы и теперь боюсь его принимать. Боюсь побочных эффектов, у меня маленький ребенок, боюсь галлюцинаций, которые описаны в инструкции. Обязательно ли его принимать, чтобы справиться с тахикардией, которая вызвана нервными расстройствами? Спасибо!
И ничего обязательного тут нет. Ведь это только рекомендации. И побочные действия встречаются у меньшинства больных, иначе бы их не выпустили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 14:57
19.10.2010 14:57
19.10.2010 01:39 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 21. Москва
Здраствуйте. на протяжении последних 2ух месяцев болит в левой стороне груди.также частенько ломит левую руку , в последнее время боль отдается в плечо.боль не постоянная , может болеть весь день а может и не болеть целый день.также пару раз были боле в левом боку снизу.веду не оч активный образ жизни , спортом не занимаюсь в основном везде сижу.возраст 21 год, сдавал кровь из вены , из пальца , ЭКГ результаты везде хорошие
Судя по описанию, никакого сердечного заболевания у Вас нет. Надо искать или какое-то местное мышечное заболевание, или невралгию любого происхождения вплоть до опоясывающего лишая. И вероятно надо иметь в виду возможность детренированности в связи с малоактивным образом жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 02:59
19.10.2010 02:59
19.10.2010 01:04 Кардиология / Кардиолог
алексей Муж., 20. россия москва
Уважаемый Эдуард Романович! Заранее благодарю за совет!
в январе 2010 мне поставили диагноз паническая атака, после сходил к психоневрологу, пообщался с ним, тот посоветовал в течение 2х месяцев выполнять режим сна, больше отдыхать и воздержаться от алкоголя. Все выполнял в течение полу года, но где то в марте начал замечать за собой частые головные боли, постоянное напряжение в голове, давление 130\80, 140\85. потом к июню подобное состояние стало систематическим и ко всему добавился невыносимый шум в ушах, который по сей день не проходит, просыпаюсь с шумом, с шумом засыпаю. В конце июня начались головокружения, особенно утром, в момент пробуждения, когда открываешь глаза, иногда ждешь несколько минут что бы просто встать. В середине августа при любом быстром или резком движении стал подниматься пульс 90-130, неважно утром это или вечером, или ночью. При этом вибрация от сердца отдается по всему телу. И вот примерно неделю назад при высоком сердцебиении болит сердце, и боль отдается в левое плече и предплечье.
Я посетил уже огромное количество врачей: кардиолога в мае, в период поллиноза, на который тот и сослался, сдал анализы на почки, на щитовидную железу, на сифилис и тд. все они оказались отрицательными, причем с очень хорошими показателями, даже врачи удивлялись. Делал мрт головного мозга там тоже все ок. делал узи сонной артерии и там все отлично. Был у невролога, тот сказал что, скорее всего у меня остеохондроз, я прошел полный курс мануальной терапии, никаких улучшений.
Ухудшилось и психологическое состояние, присутствует чувство тревоги, что сейчас меня хватит инфаркт или инсульт или еще чего. Почувствовав в себе один из перечисленных симптомов, все мысли тут же об этом и никак не могу переключиться. Начинаю нервничать, становлюсь раздражительным, порой вплоть до приступов ярости. Перестал где-либо появляться, боюсь, что где-нибудь мне станет плохо, и под рукой не будет проклятых 25 капель валокордина. Маршрут один: дом – институт. Появились депрессионные мысли и ощущения. В частности не желание чего-либо делать, кого-либо видеть и слышать.
Я всегда был активно подвижен, все детство занимался спортом, ходил в клубы на концерты и другие различные красочные мероприятия. Сейчас все забросил из-за вечного плохого самочувствия.
Кроме перелома руки, никаких травм не имел, не оперировался.
я курю, пробовал бросать, но при этом чувствовал себя еще хуже.
посоветуйте, пожалуйста, что нибудь, а то уже просто опускаются руки, даже не знаю уже что лечить и к каким врачам идти, чувствую себя как 80 летний старик, который как минимум раз в день измеряет давление и не может заснуть без валокордина.
Еще раз спасибо.
в январе 2010 мне поставили диагноз паническая атака, после сходил к психоневрологу, пообщался с ним, тот посоветовал в течение 2х месяцев выполнять режим сна, больше отдыхать и воздержаться от алкоголя. Все выполнял в течение полу года, но где то в марте начал замечать за собой частые головные боли, постоянное напряжение в голове, давление 130\80, 140\85. потом к июню подобное состояние стало систематическим и ко всему добавился невыносимый шум в ушах, который по сей день не проходит, просыпаюсь с шумом, с шумом засыпаю. В конце июня начались головокружения, особенно утром, в момент пробуждения, когда открываешь глаза, иногда ждешь несколько минут что бы просто встать. В середине августа при любом быстром или резком движении стал подниматься пульс 90-130, неважно утром это или вечером, или ночью. При этом вибрация от сердца отдается по всему телу. И вот примерно неделю назад при высоком сердцебиении болит сердце, и боль отдается в левое плече и предплечье.
Я посетил уже огромное количество врачей: кардиолога в мае, в период поллиноза, на который тот и сослался, сдал анализы на почки, на щитовидную железу, на сифилис и тд. все они оказались отрицательными, причем с очень хорошими показателями, даже врачи удивлялись. Делал мрт головного мозга там тоже все ок. делал узи сонной артерии и там все отлично. Был у невролога, тот сказал что, скорее всего у меня остеохондроз, я прошел полный курс мануальной терапии, никаких улучшений.
Ухудшилось и психологическое состояние, присутствует чувство тревоги, что сейчас меня хватит инфаркт или инсульт или еще чего. Почувствовав в себе один из перечисленных симптомов, все мысли тут же об этом и никак не могу переключиться. Начинаю нервничать, становлюсь раздражительным, порой вплоть до приступов ярости. Перестал где-либо появляться, боюсь, что где-нибудь мне станет плохо, и под рукой не будет проклятых 25 капель валокордина. Маршрут один: дом – институт. Появились депрессионные мысли и ощущения. В частности не желание чего-либо делать, кого-либо видеть и слышать.
Я всегда был активно подвижен, все детство занимался спортом, ходил в клубы на концерты и другие различные красочные мероприятия. Сейчас все забросил из-за вечного плохого самочувствия.
Кроме перелома руки, никаких травм не имел, не оперировался.
я курю, пробовал бросать, но при этом чувствовал себя еще хуже.
посоветуйте, пожалуйста, что нибудь, а то уже просто опускаются руки, даже не знаю уже что лечить и к каким врачам идти, чувствую себя как 80 летний старик, который как минимум раз в день измеряет давление и не может заснуть без валокордина.
Еще раз спасибо.
Уважаемый Алексей!
Одним из ведущих симптомов Вашего заболевания является головокружение. К нему присоединяется ощущение шума. Мне кажется, что обязательно надо проверить внутреннее ухо, лабиринты и исключить эту причину заболевания. Это должен сделать ЛОР специалист. Второе: надо проконсультироваться у психиатра на предмет депрессии, в частности ларвированной. Они, во-первых, лучше знают эту патологию, а во-вторых, у них больший опыт работы с антидепрессантами. Мне удавалось получить очень хороший эффект при использовании золофта (сертралина).
Одним из ведущих симптомов Вашего заболевания является головокружение. К нему присоединяется ощущение шума. Мне кажется, что обязательно надо проверить внутреннее ухо, лабиринты и исключить эту причину заболевания. Это должен сделать ЛОР специалист. Второе: надо проконсультироваться у психиатра на предмет депрессии, в частности ларвированной. Они, во-первых, лучше знают эту патологию, а во-вторых, у них больший опыт работы с антидепрессантами. Мне удавалось получить очень хороший эффект при использовании золофта (сертралина).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 01:19
19.10.2010 01:19
19.10.2010 00:47 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 29. Россия Белая Калитва
Здравствуйте, моему мужу 31 год. у него последнее время давление не ниже 160/90. при этом часто болит голова, врач назначила диротон 20. первое время помогал, потом вообще перестал помогать. делал УЗИ сердца, все в норме. кардиорамма тоже в порядке. очень часто меняет климат, в связи с работой ( на протяжени 7 лет), но раньше таких проблем не было. появились в последние пол года. может ли это как то повлиять на его самочувствие? может какие нибудь еще анализы нужно делать? если нужно, то какое лекарство пока принимать?
Диротон не может прекратить свое действие. Но сейчас в России очень много поддельных лекарств (контрфактной продукции) где активное действующее начало заменено черт знает чем. Надо сравнить с таблетками из другой серии и купленных в другом месте. Доза диротона (лизиноприла) не предельная 20 мг, можно её удвоить и принимать по 40 мг 1 раз в сутки. Диротон сильнее снижает АД, когда он дается не один, а в комбинации с гипотиазидом. Таких комбинаций много, можно попробовать аналогичные препараты (энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик,
лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, амприлан). В тех случаях, когда такая комбинация не действует, можно её сочетать с бета-блокаторами (беталок ЗОК, эгилок, конкор и др.). Наконец, все это можно сочетать и с блокаторами медленных кальциевых каналов (амлодипин, норваск, леркамен и др.).
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик,
лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, амприлан). В тех случаях, когда такая комбинация не действует, можно её сочетать с бета-блокаторами (беталок ЗОК, эгилок, конкор и др.). Наконец, все это можно сочетать и с блокаторами медленных кальциевых каналов (амлодипин, норваск, леркамен и др.).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 01:10
19.10.2010 01:10
18.10.2010 23:42 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 22. Беларусь Минск
Здраствуйте Эдуард романович!!Мне 22 года.Вот уже больше 2-х лет болит сердце,так же случаются приступы!!Общее состояние все время ужасное,вялость,сонливость,головная боль,усталость...уже не выносимо!!Дайте пожалуйсто совет!!Спасибо огромное!!!
Заключение:аорта не расширена.Аортальный клапан:краевой фиброз правой коронарной створки,створки уплотнены,аортальный регургитации не вы выявлено.лево предсердие не расширено.Митральный клапан:ПМК передней створки- 1 степени(4,0мм),митральная регуляция 1 степени.полость Лж не расширена.Сократительная функция миокарда Лж не нарушена.Фв=64-62 %.Правое предсердие и правый желудочек не расширен.Трехстворчатый клапан:створки не изменены,регуляция 1 степени.ДЛАсреднее-16мм рт.ст
ВЭП:Проба с ФН неинформативна,прекращена из-за выраженной гипертензией реакции на ФН 220/100 рт.ст.На достигнутой ЧСС 139 уд в минуту-70% от максимальной возрастной чсс,достоверных ишемических знаков ,нарушений ритма не выявлено.телерантность к ФН высокая 150 вт 1,5 мин6 ВР-4050кгм
Ип с ЭКГ - контролем:ишемическая реакция на информационную нагрузку не выявлена.
РРГ:СЭФ обеих почек не нарушен
ЭКГ-ритм синусовый,правильный ,чсс 52 уд в мин
мониторирование ЭКГ:средняя чсс 61уд/мин.Минимальный Чсс 35 уд/мин,зарегистрированный 2:1.Максимальный чсс 171 уд/мин,зарегистр.в 8:59.Основной ритм синусовый.ВСР в норме.Желудочковая эктопическая активность,состоящая из 130 сокращений,из которых ,12 находится в одиночныхПСЖ,79 относится к одиночным желудочвовым сокращениям,39 относительно к поздним сокращениям.Ритм пациента включает 15 ч 36 мин 17 с брадикардиеи.Одиночный приступ наиболее медленной брадикардии произошел в 2:09 ,длительность 2 мин 20 с,с миним. ЧСС,равной 35 уд/мин.сердечный ритм пациента включает 1 ч 24 мин 59 с тахикардии.эпизлд наиболее быстрой тахикордии зарегистрирован в 8:58,длился 2 мин 40 с,с мак. ЧСС,равной 171 уд/мин.наджелудочковая эктопическая активность состояла из 94 сокращений,из которых ,12 относительно к предсердным куплетам,81 являлись поздними сокращениями,1 было одиночным ППС.МАКсмимальный интервал R-R авнялся 1,9 сек. зарегистрир.в 1:35.Усредненный интервал QT равнялся 414 мс за период мониторинга.Усредненный интервал QTс равнялся 419 мс за период мониторинга.Процент усредненных интервалов QTс,продолжительностью более 450 мс равнялся 2 %.Достоверных изменений сегмента ST не выявлено.
Мониторирование Ад:Среднесуточные величины Сад Превышаю допустимые значения.Показатели вариабельности:для САД в норме,для ДАД в норме.Индекс времени превышает пороговый уровень для САД за сутки и днем.Суточный индекс для САД соответствует категории dipper (Снижение ночного АД относительно дневного достаточное).Суточный индекс для ДАД соответствует категории ver-dipper (снижение ночного АД относительно дневного черезмерное).Скорость утреннего подьема для САД повышено,для ДАД в норме.
Консультация невропатолога:Жалобы на эпизоды перебоев в области сердца,сопровождающиеся чувством тревоги,общей слабостью.Общие самочувстве плохое.Снижение физической работоспособностью,периодически плохой сон.Ноющие боли в области сердца.Высшая нервная деятельность(ВНД)в сознании,ориентирован,фиксирован на жалобах,своих ощущениях.Черепные нервы лицо симметрично,глазные щели D=Sобьем движения глазных яблок полный,поля зрения ориентировочно не ограничены,зрачки D=s ,реакция зрачков на свет живая D=S,нистагма нет,РОА намечаны с обеих сторон.Сила сохранена,тонус без особенностей,сухожильно-периостальные рефлексы рук,коленные D=S средней живости,ахиловы снижены.патологичетких стопных нет.симпотомов напряжения нет.чувствительность не изменена.пальпация остилых отростков,паравертебральных точек в ШВЗ ,ГОП болезненая,триггерные очаги в ШВЗ,ШОП с обеих сторон,в ГОП межостистой областии на уровне Th5-6,Д-з:торакалгия вертеброгенная и миогенная,затянувшийся легкой болевой и рефлекторно-тонической синдром.Соматофорная вегетативная дисфункция.
Помогите пожалуйста,выскажете свое мнение.ВА тот как то жизнь кажется не удачной в последние годы.еще раз огромно спасибо.
Заключение:аорта не расширена.Аортальный клапан:краевой фиброз правой коронарной створки,створки уплотнены,аортальный регургитации не вы выявлено.лево предсердие не расширено.Митральный клапан:ПМК передней створки- 1 степени(4,0мм),митральная регуляция 1 степени.полость Лж не расширена.Сократительная функция миокарда Лж не нарушена.Фв=64-62 %.Правое предсердие и правый желудочек не расширен.Трехстворчатый клапан:створки не изменены,регуляция 1 степени.ДЛАсреднее-16мм рт.ст
ВЭП:Проба с ФН неинформативна,прекращена из-за выраженной гипертензией реакции на ФН 220/100 рт.ст.На достигнутой ЧСС 139 уд в минуту-70% от максимальной возрастной чсс,достоверных ишемических знаков ,нарушений ритма не выявлено.телерантность к ФН высокая 150 вт 1,5 мин6 ВР-4050кгм
Ип с ЭКГ - контролем:ишемическая реакция на информационную нагрузку не выявлена.
РРГ:СЭФ обеих почек не нарушен
ЭКГ-ритм синусовый,правильный ,чсс 52 уд в мин
мониторирование ЭКГ:средняя чсс 61уд/мин.Минимальный Чсс 35 уд/мин,зарегистрированный 2:1.Максимальный чсс 171 уд/мин,зарегистр.в 8:59.Основной ритм синусовый.ВСР в норме.Желудочковая эктопическая активность,состоящая из 130 сокращений,из которых ,12 находится в одиночныхПСЖ,79 относится к одиночным желудочвовым сокращениям,39 относительно к поздним сокращениям.Ритм пациента включает 15 ч 36 мин 17 с брадикардиеи.Одиночный приступ наиболее медленной брадикардии произошел в 2:09 ,длительность 2 мин 20 с,с миним. ЧСС,равной 35 уд/мин.сердечный ритм пациента включает 1 ч 24 мин 59 с тахикардии.эпизлд наиболее быстрой тахикордии зарегистрирован в 8:58,длился 2 мин 40 с,с мак. ЧСС,равной 171 уд/мин.наджелудочковая эктопическая активность состояла из 94 сокращений,из которых ,12 относительно к предсердным куплетам,81 являлись поздними сокращениями,1 было одиночным ППС.МАКсмимальный интервал R-R авнялся 1,9 сек. зарегистрир.в 1:35.Усредненный интервал QT равнялся 414 мс за период мониторинга.Усредненный интервал QTс равнялся 419 мс за период мониторинга.Процент усредненных интервалов QTс,продолжительностью более 450 мс равнялся 2 %.Достоверных изменений сегмента ST не выявлено.
Мониторирование Ад:Среднесуточные величины Сад Превышаю допустимые значения.Показатели вариабельности:для САД в норме,для ДАД в норме.Индекс времени превышает пороговый уровень для САД за сутки и днем.Суточный индекс для САД соответствует категории dipper (Снижение ночного АД относительно дневного достаточное).Суточный индекс для ДАД соответствует категории ver-dipper (снижение ночного АД относительно дневного черезмерное).Скорость утреннего подьема для САД повышено,для ДАД в норме.
Консультация невропатолога:Жалобы на эпизоды перебоев в области сердца,сопровождающиеся чувством тревоги,общей слабостью.Общие самочувстве плохое.Снижение физической работоспособностью,периодически плохой сон.Ноющие боли в области сердца.Высшая нервная деятельность(ВНД)в сознании,ориентирован,фиксирован на жалобах,своих ощущениях.Черепные нервы лицо симметрично,глазные щели D=Sобьем движения глазных яблок полный,поля зрения ориентировочно не ограничены,зрачки D=s ,реакция зрачков на свет живая D=S,нистагма нет,РОА намечаны с обеих сторон.Сила сохранена,тонус без особенностей,сухожильно-периостальные рефлексы рук,коленные D=S средней живости,ахиловы снижены.патологичетких стопных нет.симпотомов напряжения нет.чувствительность не изменена.пальпация остилых отростков,паравертебральных точек в ШВЗ ,ГОП болезненая,триггерные очаги в ШВЗ,ШОП с обеих сторон,в ГОП межостистой областии на уровне Th5-6,Д-з:торакалгия вертеброгенная и миогенная,затянувшийся легкой болевой и рефлекторно-тонической синдром.Соматофорная вегетативная дисфункция.
Помогите пожалуйста,выскажете свое мнение.ВА тот как то жизнь кажется не удачной в последние годы.еще раз огромно спасибо.
Уважаемый Василий!
Судя по проведенному обследованию заболеваний сердца у Вас нет. Я думаю, что надо лечиться у невролога по поводу невроза.
Судя по проведенному обследованию заболеваний сердца у Вас нет. Я думаю, что надо лечиться у невролога по поводу невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 23:57
18.10.2010 23:57
18.10.2010 23:04 Кардиология / Кардиолог
Нигина Крохина Жен., 36. Россия Котово,Волгоградской области
Уважаемый Эдуард Романович, разъясните, пожалуйста, ситуацию,потому как от своих врачей добиться не могу ничего.Даже не могу написать результаты каких либо анализов,потому как не назначались.Много лет подряд,около пяти,беспокоят боли в области сердца.Давящие,жмущие.На ЭКГ врачи абсолютно ничего не обнаруживают,говорят,что все в норме.Но при этом назначают то проколоть милдранат периодами весна-осень,то пропить предуктал с новопасситом.милдранат колола 2 года именно в назначенные периоды.Сказать,что были и зменения к лучшему,не заметила я их.Теперь почитала Ваши отзывы о предуктале и не знаю,пить его или не стоит.Сердце свое чувствую постоянно,такое ощущение,что оно как-то ворочается в груди и трепещет,то замирает вдруг..Это нервы или сердце???Объясните,пожалуйста.
Уважаемая Нигина!
Пять лет назад Вам было 30 лет. За такое время любое сердечное заболевание, да еще не леченное, как-то оформилось бы, появились убедительные признаки болезни. А тот факт, что никто ничего не находит, скорее всего, свидетельствует о его функциональном характере, каком-либо неврозе. Милдронат и предуктал никогда никому не помогали, я не верю в действенность этих лекарств. Я думаю, есть все основания переключиться на лечение нервной системы: седатики, анксиолитики, антидепрессанты. Кстати, такие боли, много лет подряд без всякого развития, может давать ларвированная депрессия.P.S. Я хорошо помню Котово. Был там не сколько раз. Главным врачом был Василий Федорович Петренко - мой ученик. Давно потерял с ним связь, если можно передайте ему большой привет.
Пять лет назад Вам было 30 лет. За такое время любое сердечное заболевание, да еще не леченное, как-то оформилось бы, появились убедительные признаки болезни. А тот факт, что никто ничего не находит, скорее всего, свидетельствует о его функциональном характере, каком-либо неврозе. Милдронат и предуктал никогда никому не помогали, я не верю в действенность этих лекарств. Я думаю, есть все основания переключиться на лечение нервной системы: седатики, анксиолитики, антидепрессанты. Кстати, такие боли, много лет подряд без всякого развития, может давать ларвированная депрессия.P.S. Я хорошо помню Котово. Был там не сколько раз. Главным врачом был Василий Федорович Петренко - мой ученик. Давно потерял с ним связь, если можно передайте ему большой привет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 23:52
18.10.2010 23:52
18.10.2010 21:29 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 19. Россия Саратов
Здравствуйте! 4 года назад мне поставили диагноз синусовая тахикардия, ЧСС 110 уд/мин, ещё у меня ВСД. Выписали пить анаприлин. Год назад оставалось всё по прежнему и мне также сказали продолжать пить анаприлин, он очень хорошо мне помогал. Сейчас уже две недели происжодит непонятное, пульс 55-57, давление низкое, постоянно кружится голова, анаприлин я пить перестала. Страшно, когда ложусь спать, сердце как будто еле стучит. Неужели это всё этот анаприлин? И что теперь делать? Заранее большое спасибо!!!
Наверное анаприлин перепили. Думаю, что не страшно, через несколько дней все выведется и постепенно восстановится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 22:21
18.10.2010 22:21
18.10.2010 20:42 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 35. Челябинск
Здравствуйте! Поясните пожалуйста результат ЭКГ.
Ритм синусовый, ЧСС-81, изменения 1а ст. в нижней стенке.
Что это значит и есть ли повод для беспокойства.
Спасибо!
Ритм синусовый, ЧСС-81, изменения 1а ст. в нижней стенке.
Что это значит и есть ли повод для беспокойства.
Спасибо!
Я не знаю, что такое "изменения 1а ст." Нет такого общепринятого сокращения в ЭКГ, это местное челябинское творчество. А синусовый ритм и ЧСС нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 21:43
18.10.2010 21:43
18.10.2010 20:10 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 54. россия липецк
Здравствуйте,Эдуард Романович!Я пила 3 года утром атенолол 25мг,у меня тахикардия,давление поднимается до 160/100,врач отменил атеналол и назначил бесогамму утром и вечером презартан по 25мг,целую неделя я мерила давление,утром 130/90,148/100,а вечером 150/100,я перестала пить бесогамму и начала пить небилет,скажите доктор,если сейчас вечером у меня АД 120/80 мне нужно ли пить еще презартан.Спасибо.
Уважаемая Татьяна!
Я обычно предпочитаю лечить больных гипертонической болезнью не одним бета-блокатором ( например небилетом), а комбинацией гипотензивных препаратов. Почему Вы выбрали презартан (лозартан) непонятно, он значительно дороже ингибиторов АПФ и мы выбираем его только в некоторых особых случаях, когда деваться некуда. А в принципе я бы предпочел уменьшить суточную дозу небилета, подключить к нему комбинацию ингибитора АПФ и диуретика (энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид и т. д.) и продолжать такую комбинированную терапию и после нормализации АД и достижения хорошего самочувствия.
Я обычно предпочитаю лечить больных гипертонической болезнью не одним бета-блокатором ( например небилетом), а комбинацией гипотензивных препаратов. Почему Вы выбрали презартан (лозартан) непонятно, он значительно дороже ингибиторов АПФ и мы выбираем его только в некоторых особых случаях, когда деваться некуда. А в принципе я бы предпочел уменьшить суточную дозу небилета, подключить к нему комбинацию ингибитора АПФ и диуретика (энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид и т. д.) и продолжать такую комбинированную терапию и после нормализации АД и достижения хорошего самочувствия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 21:19
18.10.2010 21:19
18.10.2010 19:56 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 40. Украина Кременчуг
Доброго времени суток.Моему сыну 12 лет. На осмотре у педиатра нам поставили предварит.диагноз «вегето-сосудистая дистония» и отправили на ЭКГ.На результатах кардиограммы написано следующее:«PQ-0,13 QT-0,28,
ЧСС-104 в мин.Вольтаж нормальній.Синусовая тахикардия.Вертикальное положение электрической оси сердца.Что это значит и какие ограничения. Заранее благодарна.
ЧСС-104 в мин.Вольтаж нормальній.Синусовая тахикардия.Вертикальное положение электрической оси сердца.Что это значит и какие ограничения. Заранее благодарна.
У мальчика все нормально. Не надо никаких ограничений. Можно даже стоять на голове (если слушаться маму!)
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 21:08
18.10.2010 21:08

