On-line консультация | ![]() |
20.10.2010 11:49 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 27. Россия Краснодар
Здравствуйте! Подскажите, у моего отца (58 лет) немеет один палец на ноге. Причем немеет сильно, он его не чувствует. В остальном мой отец здоровый крепкий мужчина, хронических заболеваний нет. От чего это может быть? Подскажите? Спасибо.
Надо показать сосудистому хирургу и неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2010 16:55
20.10.2010 16:55
20.10.2010 11:37 Кардиология / Кардиолог
Борис Муж., 18. Россия Челябинск
Доброго времени суток.
У меня овальное окно в сердце. Но, при обычном окне, кровь должна переливатся, а у меня там пленочка, из-за которой кровь не переливается. И еще у меня повышенное давление.
Последнее время, меня беспокоет тривожное чувство, покалывает в области сердца.
Курю гашиш довольно таки часто, вопрос, может ли куриние гашиша как то ухудшить ситуацию?
У меня овальное окно в сердце. Но, при обычном окне, кровь должна переливатся, а у меня там пленочка, из-за которой кровь не переливается. И еще у меня повышенное давление.
Последнее время, меня беспокоет тривожное чувство, покалывает в области сердца.
Курю гашиш довольно таки часто, вопрос, может ли куриние гашиша как то ухудшить ситуацию?
Употребление гашиша обязательно ухудшит ситуацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2010 16:53
20.10.2010 16:53
20.10.2010 11:34 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 39. Россия Санкт-Петербург
Эдуард Романович, добрый день!
Не знаю, куда уже обращаться, чтобы разрешить свои сомнения. Сыну летом исполнилось 8 лет. При рождении никаких сердечных аномалий не зафиксировали. В 6 лет поехали на море в Болгарию на море. Пришлось вызвать врача - выскочила аллергенная сыпь. Но во время осмотра болгарский врач прослушала ребенка и обнаружила шумы в сердце. Предложила прямо в клинике на курорте сделать ЭКГ - диагноз подтвердился - шумы есть, какие-то изменения есть и настоятельно рекомендовала пройти обследование в России. Надо сказать, что для меня это было шоком - врач-терапевт участковый в поликлинике ничего 6 лет не слышал, а молодая девочка в чужой стране сразу услышала шумы. В Больнице№1 на Авангардной сделали УЗИ - диагноз ООО , врожденное. Небольшое. 1,4 года каждые полгода делали УЗИ и ЭКГ , наблюдались у врача на Авангардной. В прошлом году - 7 лет - нам сняли этот диагноз - ООО закрылось. В августе этого года делали УЗИ - ООО закрыто.Заключение врача - общий режим, занятия спортом - без ограничений. Только что сделали контрольное УЗИ сердца в Педиатрическом институте на Ал Матросова - блокада правой ножки и категорическое запрещение заниматься спортом. Рекомендовали сделать суточное мониторирование, чтобы окончательно подтвердить диагноз. Ребенок плавает с 3-х лет, сейчас занимается успешно в спортивной школе. Я не понимаю, если кардиолог Больницы№1 на Авангардной разрешает, а кардиолог Педиатрического института запрещает, кто из них прав? Если учесть, что первоначально диагностировал проблему не российский врач, вообще не понимаю что творится в нашей стране с медициной и с медицинским образованием. Занятия спортом не хотим бросать.И все-таки какое решение Вы посоветуете принять. Я очень далека от медицины. Ничего не могу понять.Если Вам нужны будут дополнительные данные из обследований, я напишу. Спасибо
Не знаю, куда уже обращаться, чтобы разрешить свои сомнения. Сыну летом исполнилось 8 лет. При рождении никаких сердечных аномалий не зафиксировали. В 6 лет поехали на море в Болгарию на море. Пришлось вызвать врача - выскочила аллергенная сыпь. Но во время осмотра болгарский врач прослушала ребенка и обнаружила шумы в сердце. Предложила прямо в клинике на курорте сделать ЭКГ - диагноз подтвердился - шумы есть, какие-то изменения есть и настоятельно рекомендовала пройти обследование в России. Надо сказать, что для меня это было шоком - врач-терапевт участковый в поликлинике ничего 6 лет не слышал, а молодая девочка в чужой стране сразу услышала шумы. В Больнице№1 на Авангардной сделали УЗИ - диагноз ООО , врожденное. Небольшое. 1,4 года каждые полгода делали УЗИ и ЭКГ , наблюдались у врача на Авангардной. В прошлом году - 7 лет - нам сняли этот диагноз - ООО закрылось. В августе этого года делали УЗИ - ООО закрыто.Заключение врача - общий режим, занятия спортом - без ограничений. Только что сделали контрольное УЗИ сердца в Педиатрическом институте на Ал Матросова - блокада правой ножки и категорическое запрещение заниматься спортом. Рекомендовали сделать суточное мониторирование, чтобы окончательно подтвердить диагноз. Ребенок плавает с 3-х лет, сейчас занимается успешно в спортивной школе. Я не понимаю, если кардиолог Больницы№1 на Авангардной разрешает, а кардиолог Педиатрического института запрещает, кто из них прав? Если учесть, что первоначально диагностировал проблему не российский врач, вообще не понимаю что творится в нашей стране с медициной и с медицинским образованием. Занятия спортом не хотим бросать.И все-таки какое решение Вы посоветуете принять. Я очень далека от медицины. Ничего не могу понять.Если Вам нужны будут дополнительные данные из обследований, я напишу. Спасибо
Уважаемая Светлана!
На вопросы лирико-филосовского характера " что твориться с нашей медициной и медицинским образованием" мне отвечать не хочется. Ни на это, ни за это я, действительно, не отвечаю. Блокада правой ножки является достаточно невинным состоянием и я не вижу, почему она должна служить препятствием для занятий спортом. И никаких дополнительных данных для этого не надо. Успехов ему!
На вопросы лирико-филосовского характера " что твориться с нашей медициной и медицинским образованием" мне отвечать не хочется. Ни на это, ни за это я, действительно, не отвечаю. Блокада правой ножки является достаточно невинным состоянием и я не вижу, почему она должна служить препятствием для занятий спортом. И никаких дополнительных данных для этого не надо. Успехов ему!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2010 16:52
20.10.2010 16:52
20.10.2010 11:09 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 38. Иваново
Здравствуйте Эдуард Романович. Скажите пожалуйста пульс 60-64 это мало? у меня всегда был 77-80. Спасибо за ответ.
Уважаемая Ирина!
Нет. Не мало. Это в пределах вариантов нормы.
Нет. Не мало. Это в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2010 16:38
20.10.2010 16:38
20.10.2010 10:54 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 39. Россия Сочи
хронический холестицит.язва двенадцатиперстной кишки. Давление бывает 150/80. иногда больше. Я этого не замечаю.Лечение не проводилось.В роду есть гипертоники .мама.
Хочу стабилизировать АД и бросить курить с помощью Табекса.
Возможно ли совместное принятие препаратов понижажающих АД и Табекса?
Хочу стабилизировать АД и бросить курить с помощью Табекса.
Возможно ли совместное принятие препаратов понижажающих АД и Табекса?
Возможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2010 16:37
20.10.2010 16:37
20.10.2010 10:49 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 25. Россия Елизово
Здравствуйте сегодня сделала ЭКГ для мед. комиссии и прочитала на ней такую характеристику: Ритм синусовый, нарушение проводимости в системе правой ножки п. Гиса? Подскажите что это значит?
Это чисто электрофизиологический феномен, который не имеет никакого практического значения. Можно забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2010 16:34
20.10.2010 16:34
20.10.2010 10:37 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 39. Россия Москва
В 1995 году поставлен диагноз НЦД (панические атаки, страх замкнутого пространства, гор.транспорта). Со всем этим я справилась.
В 2010 году весной появились головные боли, головокружения, резские скачки давления до 150/105, сердцебиение. (Головную боль убрали с помощью мануальной терапии). А сердцебиение и скачки давления останись. В октября 2010 заметила особенность тахикардии - она стала возникать после завтрака и обеда, но и бывает и просто в покое. После укола ультракаина без адренилина, резко подскочило давление и возникла тоже сильнейшая тахикардия.
Скажите, какие анализы и обследования нужно сдать и пройти? И к какому врачу обращаться с данной проблемой?
Спасибо.
В 2010 году весной появились головные боли, головокружения, резские скачки давления до 150/105, сердцебиение. (Головную боль убрали с помощью мануальной терапии). А сердцебиение и скачки давления останись. В октября 2010 заметила особенность тахикардии - она стала возникать после завтрака и обеда, но и бывает и просто в покое. После укола ультракаина без адренилина, резко подскочило давление и возникла тоже сильнейшая тахикардия.
Скажите, какие анализы и обследования нужно сдать и пройти? И к какому врачу обращаться с данной проблемой?
Спасибо.
Не надо никаких предварительных анализов. Запишитесь к кардиологу, попросите исключить гипертоническую болезнь. А потом, наверное, надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2010 16:32
20.10.2010 16:32
20.10.2010 10:28 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 33. Украина Конотоп
Здравстувйте Эдуард Романович! После перенесенного стресса / внезапной сметри отца/ у меня поднялось давление 160/100 и пульс 160 ударов я обратилась за помощью к скрой помощи, доктор сказал что скорее всего это ситуационная гипертензия ,на следующий день я обратилась к кардиологу, прошла ЭКГ, узи сердца, узи щитовидки, была зафиксирована аритмия. Врач прописал мне анаприлин 3 раза в день и афабазол, и сказал что это на нервной почве, нужно отдодхуть. Все вроде бы успокоилось, но спустя 5 месяцев у меня опять появилась бессонница и повторился приступ аритмии я чувствую постоянное беспокойство, у меня просто уже паника, я не знаю что со мной и что мне делать, я постоянно прислушиваюсь к себе и пугаюсь, даже стала бояться измерять давление, Подскажите пожалуйста, может быть мне нужно пройти повторно ЭКГ, потому что я уже не знаю я волнуюсь из-за того что у меня бывает повышенный пульс или пульс у меня из-за того что я волнуюсь. И как часто вы посоветуете делать ЭКГ. Заранее благодарна за ответ
Уважаемая Ирина!
ЭКГ можно повторять с любой частотой, но смысла в этом я не вижу. Судя по описанию у Вас развился достаточно выраженный невроз и лечить его надо с помощью невролога. В том, что Вы описали признаков самостоятельного заболевания сердца я не увидел.
ЭКГ можно повторять с любой частотой, но смысла в этом я не вижу. Судя по описанию у Вас развился достаточно выраженный невроз и лечить его надо с помощью невролога. В том, что Вы описали признаков самостоятельного заболевания сердца я не увидел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2010 16:29
20.10.2010 16:29
20.10.2010 10:23 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 30. Россия Москва
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, могут ли мои жалобы указывать на проблемы с сердцем? Меня беспокоют ноющие сжимающие боли в области сердца, иногда очень сильные, отдающие в шею, в живот, в руку, сжатость в районе солнечного сплетения, ощущение нехватки воздуха, ощущение неясности в голове, внутреннее напряжение, волнение, иногда страх. Последние анализы сдавала полгода назад: ЭКГ умеренные изменения в миокарде, УЗИ сердца - ПМК 4,1 без регургитации, общие анализы в норме, УЗИ и гормоны щитовидной железы в норме. Стоит ли повторить анализы? Спасибо.
Нет. Судя по описанию это не сердечное заболевание. Скорее всего невроз. А анализы настолько хорошие, что повторять их снова едва ли целесообразно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2010 16:23
20.10.2010 16:23
20.10.2010 09:27 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 20. Россия Брянск
Уважаемый Эдуард Романович! Диагноз при Хм:Синусовой ритм с эпизодами выраженной синусовой аритмии и миграцией водителя ритма по предсердию.Средняя чсс днем-76,ночью-53. Ночью зафиксированы 2 паузы более 2000 мсек,максимальная-2280 мсек,обусловленные АВ блокадой 2 степени. Зафиксированы 1 желудочковая и 24 одиночные наджелудочковые экссрасистолы и 2 пароксизма наджелудочковой тахикардии( по 15 сек) с Чсс 144-156/мин. Ишемические изменения не выявлены. Какое лечение может быть назначено? Читала противопоказания аллапинина«-нельзя принимать при блокаде 2 степени,а я до провидения ХМ пила именно его. Спасибо за внимание,оказанное моему письму
Уважаемая Юлия!
Нельзя же лечить холтеровское мониторирование. А больше в Вашем письме ничего нет.Нет Юли: нет жалоб, истории заболевания, оценки состояния и самочувствия. Ну и плюньте Вы на это ХМ, оно только этого и стоит. И никакие "аллапинины" Вам не нужны. Единичные экстрасистолы тоже в лечении не нуждаются. Живите спокойно.
Нельзя же лечить холтеровское мониторирование. А больше в Вашем письме ничего нет.Нет Юли: нет жалоб, истории заболевания, оценки состояния и самочувствия. Ну и плюньте Вы на это ХМ, оно только этого и стоит. И никакие "аллапинины" Вам не нужны. Единичные экстрасистолы тоже в лечении не нуждаются. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2010 16:14
20.10.2010 16:14
20.10.2010 09:03 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 25. Россия Наро-Фоминск
Доброе утро. У меня несколько раз случались приступы пароксизмальной тахикардии. Один раз по этому поводу вызывала скорую сказали предсердная пароксизмальная тахикардия, пульс был 140, давление 140/100, ввели изоптин, пульс стал 115, давление 130/90. забрали в больницу там еще что то вкололи вроде стало легче, отпустили домой. Я тогда очень испугулась металась не знала что делать. Сказали обследоваться: ЭХО последнее: гемодинамически незначимая митральная регургитация, глобальная и насосная функция левого желудочка достаточные, стенки сердца не утолщены, ФВ-70%, сепарация листков перикарда до 0,45 норма. ЭКГ последнее: синусовая тахикардия, гориз.направлен. от оси сердца, диффузные изменения миокарда левого желудочка. ТТГ-норма, щит.железа: хронический аутоимунный тиреоидит. Иногда чувствую кувырки и замирания сердца. Холтер зафиксировал: Базовый ритм синусовый, максимальная частота 129, минимальная 61, средняя 84. Среднедневная чсс 87, средненочная чсс 75. Циркадный индекс 1.16. Изменение базального ритма 2 пробежки наджелудочковой тахикардии во время физнагрузки. Эктопическая активность - зарегистрировано 2 мономорфных желудочковых экстрасистолы, преимущественно в период активности, 164 наджелудочковых экстрасистол. Нарушений АВ и СА проводимости не зарегистрировано. Уже 5 лет принимаю конкор кор в дозе 2,5 утром, но сейчас еще и вечером 1/2 от 2,5. Состояние ужасное какая то дррожь в конечностях и груди, суетливость, дыхание сбивается, то нормально дышу то как буд то бы оно замедляется и становиться ленивым и медленным, слышу биение своего сердца, в общем какое то возбуждение что ли по всему телу. Еще очень боюсь повторения приступа. Уважаемый Эдуард Романович скажите насколько серьезны приступы пароксиз. тахикардии???? От нее можно умереть???? Спасибо вам огромное за ваше терпения и советы. Я прошу вас скажите что со мной и что мне делать???
Уважаемая Ольга!
В Вашем описании не вижу ничего угрожающего. С такими минимальными изменениями можно жить спокойно и радоваться жизни. Нет объективных причин для страхов. Умереть от таких приступов нельзя. Частота 140 позволяет вообще усомниться в приступе пароксизмальной тахикардии, это больше похоже на синусовую тахикардию чисто невротического происхождения. Можно продолжать применение того же лечения и добавить полноценное лечение невроза.
В Вашем описании не вижу ничего угрожающего. С такими минимальными изменениями можно жить спокойно и радоваться жизни. Нет объективных причин для страхов. Умереть от таких приступов нельзя. Частота 140 позволяет вообще усомниться в приступе пароксизмальной тахикардии, это больше похоже на синусовую тахикардию чисто невротического происхождения. Можно продолжать применение того же лечения и добавить полноценное лечение невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2010 16:06
20.10.2010 16:06
20.10.2010 07:08 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 38. Россия Башкортостан
У меня ВСД. часто кружится голова. Состояние «пьяного» человека. неделю назад прошла курс лечения: кавинтон капельно, пирацетам в/в, мексидол в/м, витамины. Гемоглобин 96. 4 дня назад утром резко закружилась голова. До сих пор состояние невесомости. Давление 120/100.
С чем это может быть связано? Как лечиться?
С чем это может быть связано? Как лечиться?
Сомневаюсь в правильности измерения АД. Уж больно необычно. А все остальное ВСД - надо продолжать лечение у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2010 15:57
20.10.2010 15:57
20.10.2010 02:01 Кардиология / Кардиолог
Ника Жен., 24. Россия Москва
Здравствуйте! Моему папе 7 лет назад сделали операцию на сердце (шунтирование) после обширного инфаркта миокарда. Сейчас он работает на тяжёлой работе - механик по ремонту грузовиков, поднимает тяжёлые запчасти (хотя прекрасно знает, что ему это нельзя и на всякие уговоры только реагирует агрессивно, что он не инвалид). После таких упражнений ему, естественно, становится плохо (говорит, что давит в области сердца). В последние несколько недель стали всё чаще судороги сводить руки и ноги. Вечером на диване лежит, телевизор смотрит, потом как вскачет и начинает бегать по квартире, пугает всех.
Терапевт предложил попить Магне В-6, но он говорит, что от него ему только хуже и перестал его принимать.
После операции принимает следующие препараты: Кардегик (для разжижения крови, что-то вроде аспирина), Крестор (для понижения холестерина) и Коверсил.
Госпитализации боится как огня и всё время пытается доказать, что он здоров и полон сил, но при последнем осмотре его лечащий кардиолог сказал, что сердце работает только на 70% (30% стенок преимущественно левого и правого желудочков не сокращаются).
Скажите, от чего могут быть эти судороги? Что можно сделать, чтобы их не было?
Спасибо!
Терапевт предложил попить Магне В-6, но он говорит, что от него ему только хуже и перестал его принимать.
После операции принимает следующие препараты: Кардегик (для разжижения крови, что-то вроде аспирина), Крестор (для понижения холестерина) и Коверсил.
Госпитализации боится как огня и всё время пытается доказать, что он здоров и полон сил, но при последнем осмотре его лечащий кардиолог сказал, что сердце работает только на 70% (30% стенок преимущественно левого и правого желудочков не сокращаются).
Скажите, от чего могут быть эти судороги? Что можно сделать, чтобы их не было?
Спасибо!
Непонятно, что вы или папа называете судорогами. Вскакивать и бегать по квартире с судорогами ног нельзя. Однако в любом случае ИБС и постинфарктный кардиосклероз судорог не вызывают. Если это, действительно, судороги, то к заболеванию сердца они отношения не имеют. И для выяснения их характера и лечения нужен не кардиолог, а невролог. Нежелание найти более легкую работу ничем, кроме глупости и упрямства, объяснить нельзя. Это прямая дорога к близкой инвалидности в лучшем случае. Могут быть исходы и хуже. И бравировать этим разумный человек не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2010 03:21
20.10.2010 03:21
20.10.2010 01:10 Кардиология / Кардиолог
Оля Муж., 26. Николаев
подскажите, пожалуйста, что значи показатель крови липидограмма в-ЛП холестерин - 1,79, при норме, как написано в анализе - от 2,00 до 3,50?? остальные пказатели холестерина в норме.
Хорошие показатели - можно радоваться. в- ЛП вероятно фракция липопротеидов высокой плотности. Тоже хорошая величина. Но почему-то половину показателей Вы опустили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2010 01:41
20.10.2010 01:41
20.10.2010 00:54 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 27. Россия Москва
Здравствуйте
получил сегодня анализ крови (липидограмму)
подскажите по результатам
Триглицериды - 2,78
Холестерол - 5,94
Холестерол ЛПВП - 1,19
Холестерол ЛПНП- 3,49
Коэффициент атерогенности - 4,0
На сколько я прочел, у меня сильно завышен К.А. как с этим бороться и что делать? и на сколько плохи другие показетели?
получил сегодня анализ крови (липидограмму)
подскажите по результатам
Триглицериды - 2,78
Холестерол - 5,94
Холестерол ЛПВП - 1,19
Холестерол ЛПНП- 3,49
Коэффициент атерогенности - 4,0
На сколько я прочел, у меня сильно завышен К.А. как с этим бороться и что делать? и на сколько плохи другие показетели?
Я бы сказал, что есть склонность к атеросклерозу. Обложитесь книжками про образ жизни и питание при атеросклерозе и составьте конспект тех условий, которые могут замедлить эту неблагоприятную тенденцию, отодвинуть её во времени. В лечении пока нужды не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2010 01:36
20.10.2010 01:36
20.10.2010 00:27 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 19. Россия Курск
Какой лучше выбирать тонометр автомат или полуавтомат? И какой марки лучше для человека с аритмией?
Автоматические или полуавтоматические - это на любителя.Из полуавтомат. AND UA - 777 (Япония) Riеster 1312 (Германия)Из автоматич. OMRON UA - 777 (Китай) OMRON MX2 Basic (Япония)Из механических "Дипломат" (Германия) ( ртутный) и любимый
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2010 01:28
20.10.2010 01:28
20.10.2010 00:15 Кардиология / Кардиолог
Сенькина Татьяна Жен., 58. Москва
Ув.Эдуард Романович! Очень волнуюсь за своего папу - ему 86 лет. Несколько лет назад у него появилась Брадикардия. А недавно добавилась мерцательная аритмия. Хотели госпитализировать, но мы боимся этого...Пригласили кардиолога на дом с аппаратом ЭКГ.
Назначено лечение Кордафлекс 20мгх 2 р., Мексикор 1х2р., Кардиомагнил 75мгх1 и Престариум 5мг 1/2х 1р. У папы в анамнезе- микроинфаркт и микроинсульт, бронхиальная астма и последнее время его мучат схватывающие боли в плечах - принимал НИМЕСИЛ и Остеомаг Витрум. Вроде последние два дня папе стало получше - уменьшилось головокружение и слабость, пуль поднялся с 40 до 55, уменьшились боли в области сердца.
Как Вы считаете, ув.Доктор - правильно ли назначено лечение и сочетаются ли все назначенные лекарства друг с другом и с его заболеваниями? Может Вы что-нибудь посоветуете?
Назначено лечение Кордафлекс 20мгх 2 р., Мексикор 1х2р., Кардиомагнил 75мгх1 и Престариум 5мг 1/2х 1р. У папы в анамнезе- микроинфаркт и микроинсульт, бронхиальная астма и последнее время его мучат схватывающие боли в плечах - принимал НИМЕСИЛ и Остеомаг Витрум. Вроде последние два дня папе стало получше - уменьшилось головокружение и слабость, пуль поднялся с 40 до 55, уменьшились боли в области сердца.
Как Вы считаете, ув.Доктор - правильно ли назначено лечение и сочетаются ли все назначенные лекарства друг с другом и с его заболеваниями? Может Вы что-нибудь посоветуете?
Уважаемая Татьяна!
Лечение в основном правильное. Хотя я не уверен, что папе нужны мексикор и остеомаг. Престариум может быть и нужен, но соответствующих показаний для него Вы не приводите. Основное - мерцательная аритмия с такой выраженной брадикардией. Хотя в связи с аритмией тут возможны ошибки подсчета. Я считаю, что в таком возрасте прежде всего надо исключить СССУ - синдром слабости синусового узла, а может не исключить, а диагностировать его. И тогда решать с врачами вопрос об установке кардиостимулятора. Это во многом облегчило бы задачу подбора всей остальной лекарственной терапии.
Лечение в основном правильное. Хотя я не уверен, что папе нужны мексикор и остеомаг. Престариум может быть и нужен, но соответствующих показаний для него Вы не приводите. Основное - мерцательная аритмия с такой выраженной брадикардией. Хотя в связи с аритмией тут возможны ошибки подсчета. Я считаю, что в таком возрасте прежде всего надо исключить СССУ - синдром слабости синусового узла, а может не исключить, а диагностировать его. И тогда решать с врачами вопрос об установке кардиостимулятора. Это во многом облегчило бы задачу подбора всей остальной лекарственной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2010 00:57
20.10.2010 00:57
20.10.2010 00:11 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. Красноярск
Хочу выразить вам свою благодарность и восхищение вами,уважаемый Эдуард Романович!!! Вы помогаете не только людям уже с органическими проблемами и страшными диагнозами,но и нам молодым ,У кого ВСД,у кого еще какие-то причуды)) Вы такой искренний и прямолинейный человек, с настоящей харизмой и чувством юмора ,что не перестаете удивлять и радовать.Благодаря вам, я уверена ,люди успокаиваются, и пессимизм сменяется оптимизмом ..
А люди, которые тяжело больны, продолжают свое лечение с новой силой и воодушевлением !
Здоровья Вам крепкого и долгих лет жизни!!!С уважением,Елена.
А люди, которые тяжело больны, продолжают свое лечение с новой силой и воодушевлением !
Здоровья Вам крепкого и долгих лет жизни!!!С уважением,Елена.
Спасибо большое, дорогая Елена!Очень тронут. Понимаю, что вы по доброте очень преувеличили мои достоинства, но все равно, приятно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2010 00:42
20.10.2010 00:42
19.10.2010 23:47 Кардиология / Кардиолог
роман Муж., 36. Россия томская область
спасибо за ответы,я думаю таких людей как вы должно быть много больше,ну а со своими болячками буду сам боротся как и раньше.спасибо вам ещё раз
И Вам доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 23:49
19.10.2010 23:49
19.10.2010 23:22 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 25. Алматы
Добрый День, очень страшно стало жить. 3,5 месяца назад родила ребенка, экстренно, кесарево, на сердце никогда не жаловалась, ЭКГ всегда были здоровыми. На операции началась ПА, думала, что умру, врачи не отреагировали, сказали нервное и забыли. Через 5 дней после родов по вечерам началась какая-то резкая слабость (как будто бы сесть нужно иначе упаду и дух внутри захватывает) и болела голова, врачи снова не отреагировали. Выписалась, занималась ребенком, была слабость, в роддоме посоветовали пить ферлатум от анемии. Через 1,5 месяца проснулась утром от ужасной боли в горле, подумала, что простыла пропила терафлю, и брызгала йорксом, вроде прошла через неделю с новой силой, я уже дышать не могла, в горле просто все холодило и болело так, что думала горло порвется. Снова пила терафлю и брызгала йоркс, прогревала. Слабость была постоянная, сначала думала от анемии, пила железо, потом поднялась температура до 40 во время ангины, а я с детенком, еще и мало спала и не всегда кушать успевала, еще нервы мотали мне в это время и тут началось, встаю с кровати, а меня качает, ноги подкашиваются, в глазах как будто туман, думала опять анемия, да и еще августовская жара, ребенка стало совсем тяжко таскать, да и страшно, как будто в обморок падаешь. И тут меня довели до истерики и у меня началась ПА, задыхалась, знобило, пот градом, думала умираю, вызвали скорую вкололи горячий укол магнезии, стало еще хуже. давление при этом как было 100/60 так и осталось. На след. денб побежала к терапевту, сказала, что ВСД, послушали сердце направили на ЭКГ, по результату сказали какие то изменения есть, но какие не сказали, сказали прокапать картан. Вечером прокапали мне картан, а 5 утра проснулась от того что задыхаюсь и постель подомной вся мокрая от пота. Вскочила и начало снова трясти, что умираю, вызвала скорую, сказала, все им рассказала, они снова вкололи магнезию и уехали, сказали, что переутомление. Утром началось такое, что страшно вспомнить, стало тошнить, голова кружилась, ноги подкашивались и кожа как-будто вся онемела, и стали раслаблятся мышцы внизу (непроизвольное мочеспускание и анального отверстия), ну думаю, всё, умираю, отвезли в кардиологию, сказали миокардит, но такой не сильный, лечили цефтриаксоном и глюкозу капали, и витамины b6. b12, и говорили, что не сердце виновато, а то, что я схожу с ума. На узи все впорядке. Я уже поверила, что крыша у меня съехала, психотерапевт выписала атаракс. Пила, как только накатывала ПА, а она стала накатывать, чуть ли не каждый час. Пару дней из 10 пока лежала, я вообще наматывала круги по корридору мне та плохо было, но все говорили, что схожу с ума. Выписали, сказали пить вамилан при неврозах и милдронат. Пила исправно, стала приходить в себя, правда по ночам, когда засыпала, как будто бы проваливалась и холодный пот. Стала работать, снова занялась ребенком и через две недели накрыло снова, Перед глазами все поплыло, когда смотрела телевизор стало тошнить, руки и ноги просто подкашивались и опускались, снова безумная слабость, решила съездить к другому кардиологу, он посмотрел на новое ЭКГ и сказал, что в 25 - это все очень плоло. ЧСС 54, Т зубец отрицательный, удивился почему мне не выписали в кардиологии рибоксин и антибиотик. Сказал, что если так и будет, то я умру. Испугалась, страшно ведь. Выписал антибиотик суммомед, рибоксин и нурофен. Сказал прийти через 3 дня после выходных. Пришла, стало намного легче, слабость прошла, правда на второй день сильно заболело сердце и прям как будто падаю, такого еще не было, позвонила врачу, он сказал валокордин нужен. выпила. И вот на 3тий день положили в больницу, аппетита не было 3 недели ничего не ела практически, ПА сводили с ума, каждый день, до тех пор пока не выписали суммомед, рибоксин, нурофен и валокордин. В больниче провели полное обследование, зонд глотала (ничего не нашли), узи сердца показало что вроде все в порядке, на ЭКГ ЧСС 54 и сказали, что дистрофия на фоне миокардита после ангины. Капали полярку чередуя с Эфтипи (как то так говорили), рибоксин 3 раза в день, нурофен 2 раза в день и на ночь фенозепам. Заставляли кушать. Через 10 дней стало хорошо, ЭКГ показало ЧСС 69 остальное все так же.. но улучшения были. Назначили так же рибоксин 3 раза в день, вместе с оротатом калия, и тромбо АСС 1 раз в день вечером, валокордин 2 раза в день. Но тревожность осталась, на фоне именно того, что раз болит сердце, да и еще пугают смертью... жутко становится. Прописали постельный режим 6 месяцев, ежемесячный осмотр. Препараты пить 6 мес. Скажите, это правда так серьезно, и стоит ли тревожится из за такого миокардита, потому что ПА начинаются именно с мысли, что могу умереть. И еще все так совпало, анемия после родов (слабость) и ангина, что не понятно, когда именно начался этот миокардит. Но я жила полтора месяца в аду, в интернете написано, что миокардит протекает без симптомно, а я вообще еле ходила, хотя гемоглобин был 134 (и это не анемия), сердце не болело, болеть начало, колющее только после первого лечения, сейчас больше ноющая боль. Очень страшно, что будет рецидив, кардиолог говорит, что у меня сейчас подострая стадия, боюсь, что снова будет как месяц назад... когда мышцы расслабляются и ноги не идут.
В наличии у Вас миокардита очень сомневаюсь. Не так картина, не те симптомы. Имеется тяжелая послеродовая астения. Заботливое отношение родных, взять себя в руки, лекарства, в основном успокаивающие, играют второстепенную роль. Невролог, психиатр, психотерапевт, а не кардиолог должны быть Вашими лечащими врачами в этом периоде.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 23:38
19.10.2010 23:38
19.10.2010 23:04 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 32. Москва
Здравствуйте доктор! Вчера прилетел в аэропорт, перелет был долгим, с двумя пересадками. Было некоторое волнение от встречи с родственниками, и когда я вышел на улицу (с тяжелыми сумками), сердце стало от волнения биться. И тут я стал ощущать пропуски ударов, то полноценный удар, то какой то очень короткий, и какое то тянущее ощущение в груди, стало нехорошо. я остановился, пропуски продолжались еще раз 5, затем все стихло. Прочитав консультации, смею предположить, что это экстрасистолы. Вы пишете об их относительной безвредности, но они же возникают от нервного переживания как правило, так или иначе влияя на ритм сердца, а значит это плохо? также меня волнует, что они начались при нагрузке, это ведь хуже чем в покое? проверялся год назад, синусовая аритмия, и ВСД.
И зачем Вы меня уговариваете, что это плохо? Ну, не согласны с моим мнением и на здоровье. Я высказываю свое, а Вы вольны думать и поступать по-своему. А на экстрасистолы это, действительно, похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 23:17
19.10.2010 23:17
19.10.2010 22:42 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 35. Энгельс
Здравствуйте Эдуард Романович. Постоянно какие-то ноющие боли в области сердца. Пульс то ровный, то насинает быстрее биться, о медленно.Сделала ЭКГ. Ритм синусовый, нормальное положение оси, ЧСС 60-64. РО-0,12, ОРС-0,06,ОРСТ-0,35,ТV2V3V4-низкоамплитудный,Т\V=1/4. Нарушение реполяризации передне-перегородочной стенки левого желудочка.Скажите пожалуйста насколько это опасно, мне сказали нужно срочно к врачу. Пол года назад делала ЭКГ , такого не было. Спасибо за ответ.
Уважаемая Наталья!
То, что Вы описали о своей ЭКГ - не представляет никакой опасности. И никакой срочности в походе к врачу нет. Я думаю, что эта ЭКГ-картина вообще не имеет к Вашим неприятным ощущениям никакого отношения. И к сердцу тоже. С учетом весьма скудного описания, позволю себе предположить, что они скорее связаны не с сердцем, а с нервной системой. Попробуйте несколько недель попить поочередно настои валерианы и пустырника, одну неделю одного, другую - другого.
То, что Вы описали о своей ЭКГ - не представляет никакой опасности. И никакой срочности в походе к врачу нет. Я думаю, что эта ЭКГ-картина вообще не имеет к Вашим неприятным ощущениям никакого отношения. И к сердцу тоже. С учетом весьма скудного описания, позволю себе предположить, что они скорее связаны не с сердцем, а с нервной системой. Попробуйте несколько недель попить поочередно настои валерианы и пустырника, одну неделю одного, другую - другого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 22:51
19.10.2010 22:51
19.10.2010 22:33 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 36. Россия томская область
,,ЭКГ или проведите холтеровское мониторирование,,я живу вдеревне у нас нет больницы, чтоб попасть в райцентр в терапию ,только по скорой и желательно без сознания,ибс диагноз уже 6 лет ,гипертонию в томской окб выявели в 15 лет,в терапии на экг обычно всё нормально. такие удары обычно когда прилягу,принимал феназепам,неделю ,приступов не было,если это както поможет.
Ну, Роман, я же не знал, что вы живете в деревне, где предлагаемые мной мероприятия неосуществимы. Так что вы мне предлагаете: лечить вслепую, не зная даже что с Вами, и назначать сильные лекарства, которые могут черт-те к чему привести? Вы можете водить машину с закрытыми глазами? Я не умею. Извините! И феназепам заочно, с закрытыми глазами, рекомендовать не буду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 22:42
19.10.2010 22:42
19.10.2010 22:14 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 60. Украина кременчуг
беспокоят боли в области сердца. возникают неожиданно и довольно часто, практически 1-2 раза в неделю. Обращался к кардиологу, делел УЗи. По словам врача, ничего серьёзного не обнаружено. Есть проблемы у одного из сердечных клапанов, но это, по словам врача, не может быит причиной сердечных болей.
у меня проблемы со спиной - люмбага. Такк вот врач именно в этом видит причину возникновения болей. Сердечных препаратов я практически не принимаю. Если боли становятся черезчур болезненными, принимаю успокаивающее - чаще всего карвалол. Как правило, после карвалола становится легше, что для меня является ещё одним доказательством, что причина всё-таки сердечного свойства, а не связанная со спиной.
наблюдаю, что со временем ситуация ухудшается и не ясно чем себе помочь.
Наверное, надо сказать и о том, что я человек активный - постоянно посещаяю спортзал, хожу каждую нелю в сауну и вообще веду здоровый образ жизни. При росте 168 см, мой вес 68 кг.
с возрастом проблем со здоровьем всё равно прибавилось. но именно боли в сердце беспокоят больше всего.
Если будет возможность ответить - заранее и сердечно благодарю и желаю Вам здоровья и всего самого наилучшего.
с ув. Михаил
у меня проблемы со спиной - люмбага. Такк вот врач именно в этом видит причину возникновения болей. Сердечных препаратов я практически не принимаю. Если боли становятся черезчур болезненными, принимаю успокаивающее - чаще всего карвалол. Как правило, после карвалола становится легше, что для меня является ещё одним доказательством, что причина всё-таки сердечного свойства, а не связанная со спиной.
наблюдаю, что со временем ситуация ухудшается и не ясно чем себе помочь.
Наверное, надо сказать и о том, что я человек активный - постоянно посещаяю спортзал, хожу каждую нелю в сауну и вообще веду здоровый образ жизни. При росте 168 см, мой вес 68 кг.
с возрастом проблем со здоровьем всё равно прибавилось. но именно боли в сердце беспокоят больше всего.
Если будет возможность ответить - заранее и сердечно благодарю и желаю Вам здоровья и всего самого наилучшего.
с ув. Михаил
Уважаемый Михаил!
Боли в сердце у 60-летнего мужчины - симптом серьезный. Но они бывают очень разными, и по характеру и по причинам. Вы не рассказали о них ничего и тем самым сделали ответ невозможным. Для такого ответа нужна подробнейшая характеристика -описание этого болевого синдрома, и то иногда возникает потребность дополнительного обследования.
Боли в сердце у 60-летнего мужчины - симптом серьезный. Но они бывают очень разными, и по характеру и по причинам. Вы не рассказали о них ничего и тем самым сделали ответ невозможным. Для такого ответа нужна подробнейшая характеристика -описание этого болевого синдрома, и то иногда возникает потребность дополнительного обследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 22:22
19.10.2010 22:22
19.10.2010 21:56 Кардиология / Кардиолог
Зоя Жен., 61. Россия Курск
Моей дочери 33 года, жаловалась на учащенное сердцебиение, одышку. Результаты компьютерного исследования таковы: ишемия миокарда на фоне стресса 37%. Каковы последствия этого диагноза, что делать, чем лечить???
Хотел бы я узнать: что это за компьютерное исследование? От него прямо разит шарлатанством. Вы за это "обследование" платили деньги? Тогда значит вы столкнулись с мошенниками. Напишите мне, пожалуйста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 22:10
19.10.2010 22:10
19.10.2010 20:53 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. Красноярск
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович! Подскажите пожалуйста, 2 года мучают внезапные сердцебиения! Анализы не выявили патологии со стороны сердца. Ставят ВСД. Я пью боровую матку(водочная настойка), для нормализации гормонального фона и лечения женских болезней.Периодически пью анаприлин. Скажите не вызовет ли совместный прием какие-либо осложнения.. Пью 10мг анаприлина. С уважением к вам,Елена.
У меня нет опыта работы с травой боровой матки. Но в литературе я нигде не нашел запрещений использовать её с бета-блокаторами, например с анаприлином. Так что думаю, что попробовать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 21:21
19.10.2010 21:21
19.10.2010 20:22 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 36. Россия томская область
здравствуйте уважаемый доктор,3 месяца назад началась такая проблема, сердце сначала замирает потом следует серия очень сильных и болезненых ударов в груди ,после этого общее состояние ухудшается остаётся боль в груди,удары могут повторятся в течении дня,нагружался физически или нет это не влияет, мой диагноз,стенокардия,гипертония,6 лет пью эгилок ,индапамид,аспирин. неоднократно лежал в терапии по скорой .
Не понимаю. То, что Вы описываете, не похоже ни на гипертонию, ни на стенокардию. Запишите этот ритм с ударами сердца на ЭКГ или проведите холтеровское мониторирование, тогда появиться хоть материал для раздумий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 21:15
19.10.2010 21:15
19.10.2010 20:10 Кардиология / Кардиолог
таня Жен., 65. иваново
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня гипертония 2 ст., атеросклероз аорты и клапанов и гипертрофия ЛЖ. Мне замечательно помогал престариум. но после 10 дней начинается кашель невозможный,удушающий до рвоты. Вальсикор, лазартан тоже вроде помогают,но есть побочные связанные с желудочно- кишечными расстройствами, может есть препараты с менее выраженными побочными эффектами.
Уважаемая Таня!
Из этого положения я вижу два выхода. Первый: исключить ингибиторы АПФ (престариум) и антагонисты рецепторов ангиотензина II (вальсикор, лазортан) и подобрать гипотензивную комбинацию лекарств из других групп. Это блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин, норваск, леркамен), диуретики (гипотиазид, индапамид) и бета-блокаторы (конкор, эгилок, беталок ЗОК). Из этих трех групп можно придумать массу комбинаций с самыми различными дозами. И второй: уменьшить дозы лазортана или его аналогов до таких, которые не вызывают жел-киш. расстройства, а ослабление гипотензивного действия компенсировать препаратами трех вышеназванных групп. За их пределами остаются еще адельфан-эзидрекс, физиотенз, клофелин, допегит и др., которые тоже могут быть подключены в любую из названных схем. Ищите и обрящете! Успеха Вам!
Из этого положения я вижу два выхода. Первый: исключить ингибиторы АПФ (престариум) и антагонисты рецепторов ангиотензина II (вальсикор, лазортан) и подобрать гипотензивную комбинацию лекарств из других групп. Это блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин, норваск, леркамен), диуретики (гипотиазид, индапамид) и бета-блокаторы (конкор, эгилок, беталок ЗОК). Из этих трех групп можно придумать массу комбинаций с самыми различными дозами. И второй: уменьшить дозы лазортана или его аналогов до таких, которые не вызывают жел-киш. расстройства, а ослабление гипотензивного действия компенсировать препаратами трех вышеназванных групп. За их пределами остаются еще адельфан-эзидрекс, физиотенз, клофелин, допегит и др., которые тоже могут быть подключены в любую из названных схем. Ищите и обрящете! Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 21:12
19.10.2010 21:12
19.10.2010 19:31 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 38. РФ Курган
Здравствуйте,уважаемый доктор!
Мне 38 лет и после очередного проф.осмотра получила описание ЭКГ: Синусовая аритмия ЧСС 55-676,эл.ось отклонена вправо,изменения миокарда диффузного характера.(Аритмия с отклонением оси ставится с 23 лет)
Убедительно прошу Вас проконсультировать меня насколько это серьезно и что необходимо предпринять на данном этапе.
Заранее Вам благодарна, с уважением, Мария.
Мне 38 лет и после очередного проф.осмотра получила описание ЭКГ: Синусовая аритмия ЧСС 55-676,эл.ось отклонена вправо,изменения миокарда диффузного характера.(Аритмия с отклонением оси ставится с 23 лет)
Убедительно прошу Вас проконсультировать меня насколько это серьезно и что необходимо предпринять на данном этапе.
Заранее Вам благодарна, с уважением, Мария.
По-моему, это совершенно несерьезно, изменения неспецифические и вне клинической картины, о которой вы ничего не пишите (вероятно потому, что и писать не о чем) не заслуживают Вашего внимания. Мне кажется, что на данном этапе ничего не надо предпринимать. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 19:57
19.10.2010 19:57
19.10.2010 19:26 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 39. Донецк
Здравствуйте! Где-то месяц назад я начал потеть даже при небольших физических нагрузках.Даже при ходьбе начинаю потеть и почему-то кашлять.После теплого душа минут 15 выделяется пот.Скажите это проблемы с сердцем? Спасибо
Нет. Думаю, что сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 19:48
19.10.2010 19:48