On-line консультация | ![]() |
12.10.2010 20:02 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 33. подмосковье
здравствуйте доктор! мне 33года мучает головная боль.В 2006годузаключенияЭЭГ отмечаетсяснижение порога пароксизмальной готовности.В этом году РЭГ -пульсовое кровенаполнение в бассейнах снижено.тонус сосудов неустойчивый с тенденцией к повышению. венозный отток умеренные признакизатруднения.чсс-69 6!
Это вопросы к неврологу, а не к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 20:25
12.10.2010 20:25
12.10.2010 19:48 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 44. Украина Запорожье
Добрый вечер.Доктор,у меня гипертония и экстрасистолия.Увеличено сердце.В течении дня периодически колет сердце каждый день.Не зависимо ни от чего,но постоянно.Что это может быть?И второй вопрос:я постоянно подбираю себе лекарства от давления.От одного пухнут ноги,от других кашель.И так набралась уйма разных лекарств.Мой вопрос-если тот препарат,что я пью на данный момент вдруг закончился,я могу выпить что-нибудь из тех таблеток.что мне не подошли?То есть,можно иногда менять лекарства от давления?Спасибо.
Менять лекарства от давления можно и нужно, когда проявляются какие-то их побочные действия. Вряд ли имеет смысл возвращаться к препаратам, которые вызывали отеки или кашель, надо подбирать другие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 20:24
12.10.2010 20:24
12.10.2010 19:47 Кардиология / Кардиолог
айша Жен., 29. россия махачкала
здравствуйте еще раз. я недавно обращалась к вам насчет пролапса, теперь вотвопрос о моем ребенке. ему 7,10 лет он уже пол года ходит на дзюдо. раньше он жаловался на боли в ногах когда болел а болеет часто простудными и ангиной, до 5 лет ангина частый гость в его организме была. так вот сдали кровь на ревмопробу и показало слабо положительная, и кардиограмма сказали небольшие изменения. это было весной. шас мы сделали узи сердца и сказали ВПС: открытый артериальный проток какой то баталов проток открытый на 2 мм, сказали нужно операцию но шумы в сердце не выявили вообще. что подскажете? нужно ли делать операцию. он дважды перенес операцию один раз на колено ударился и образовалась гной.ему было 1,5 года, второй раз операция на лимфаденит на шее тогда ему было 2,5 года. еще один наркоз ему не будет нагрузкой? он сам по себе очень активный ребенок. на секунду рот не закроет и вечно в движении. дома я тарзан я маугли орет и как на скачках бегает, никогда не было жалоб ни на сердце ни на что либо другое ни синюшности в треугольнике вокруг рта и носа очень буду рада если вы ответите. заранее вам спасибо
Нет, не отвечу. Это вопросы для педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 20:22
12.10.2010 20:22
12.10.2010 19:14 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 48. Россия красноярск
Здравствуйте.Мне 48лет .В августе прошлого года мне сделали операцию по пртезированию митрального клапана.Аритмию убрать не удалось.Через 2 месяца произошел микроинсульт еще через 2 попала в больницу с кровотечением через месяц с гнойным паропрактитом.В больнице сказали что все это из-за Варфарина.принимаю его уже 2-ой год.Знакомый доктор посоветовал заменить Варфарин аналагом Сoumadin который производят в Греции.Но мой доктор сказал что все это ерунда.Что мне делать дальше так и попадать кадые 2 месяца в больничу или поменять препарат.МНО-2.
Кумадин - это бранд - первичный препарат, а варфарин - дженерик, он может быть и послабее. Хотя МНО = 2 - это хорошо и обычно достаточно. Гнойный парапроктит вряд ли к этому лечению имеет какое-либо отношение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 20:20
12.10.2010 20:20
12.10.2010 19:13 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 40. москва
Эдуард Романович,
В воскресенье ехала с дачи в душной электричке и потеряла сознание, перед этим в субботу (как мне кажется переела шашлыков из свинины, мучного и пр., потому-что в воскресенье весь день подташнивало и в желудке был дискомфорт). Когда пришла в сознание, закладывало уши и в сердце было неприятное ощущение, вся бледная. Доехали до платформы, уже на территории москвы, вызвали скорую, проверили сахар - 4,5, давление 130/80, чуть позже 120/60, сделали ЭКГ и сказали, что есть ишемические изменения, не могли бы Вы посмотреть насколько они серьезны?. Полгода назад делала ЭХО, кроме пролапса митриального клапана и дополнительной хорды ничего не было. Что мне делать? Я теперь боюсь, что опять упаду в обморок и умру от инфаркта или инсульта. Терапевт прописала предуктал и диакарб. Не знаю, стоит ли их пить и так уже полно лекарств принимаю, включая паксил и алпрозолам.
От гипертонии пью капозод полтаблетки и кон-кор (2,5) утром уже три месяца.
[URL=http://radikal.ru/F/i074.radikal.r u/1010/44/44d71704680d.jpg.html][IMG]http://i074.r adikal.ru/1010/44/44d71704680dt.jpg[/IMG][/URL]
Уважаемая Ольга!
Ваши картинки не раскрываются. Видимо нужно как-то изменить формат. А предуктал и диакарб - это как-то несерьезно.
Эдуард Романович,
Вот другая ссылка на ЭКГ:
http://s50.radikal.ru/i129/1010/f8/64edf2bceb6c.jpg
В воскресенье ехала с дачи в душной электричке и потеряла сознание, перед этим в субботу (как мне кажется переела шашлыков из свинины, мучного и пр., потому-что в воскресенье весь день подташнивало и в желудке был дискомфорт). Когда пришла в сознание, закладывало уши и в сердце было неприятное ощущение, вся бледная. Доехали до платформы, уже на территории москвы, вызвали скорую, проверили сахар - 4,5, давление 130/80, чуть позже 120/60, сделали ЭКГ и сказали, что есть ишемические изменения, не могли бы Вы посмотреть насколько они серьезны?. Полгода назад делала ЭХО, кроме пролапса митриального клапана и дополнительной хорды ничего не было. Что мне делать? Я теперь боюсь, что опять упаду в обморок и умру от инфаркта или инсульта. Терапевт прописала предуктал и диакарб. Не знаю, стоит ли их пить и так уже полно лекарств принимаю, включая паксил и алпрозолам.
От гипертонии пью капозод полтаблетки и кон-кор (2,5) утром уже три месяца.
[URL=http://radikal.ru/F/i074.radikal.r u/1010/44/44d71704680d.jpg.html][IMG]http://i074.r adikal.ru/1010/44/44d71704680dt.jpg[/IMG][/URL]
Уважаемая Ольга!
Ваши картинки не раскрываются. Видимо нужно как-то изменить формат. А предуктал и диакарб - это как-то несерьезно.
Эдуард Романович,
Вот другая ссылка на ЭКГ:
http://s50.radikal.ru/i129/1010/f8/64edf2bceb6c.jpg
Уважаемая Ольга!
Вот теперь все получил и посмотрел. песть ГЛЖ (гипертрофия левого желудочка), что характерно для гипертонической болезни. Никаких ишемических изменений нет. Капозид с конкором - хорошая комбинация.
Вот теперь все получил и посмотрел. песть ГЛЖ (гипертрофия левого желудочка), что характерно для гипертонической болезни. Никаких ишемических изменений нет. Капозид с конкором - хорошая комбинация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 20:14
12.10.2010 20:14
12.10.2010 18:49 Кардиология / Кардиолог
Владислав Муж., 14. Россия Ижевск
Добрый вечер! Меня зовут Владислав Мне 14 лет, Я профессионально занимаюсь футболом в футбольной шлоле . осле медосмотра в спортдиспансере Мне написали что у Меня ухудшение реполяризации переднеперегородочной области,и назначили калиевую диету. Подскажите пожалуйста как Мне на это реагировать , Я не хочу что бы Меня не допустили к занятиям!
На нарушения реполяризации можно не обращать внимания. Калиевая диета не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 20:08
12.10.2010 20:08
12.10.2010 18:43 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 15. Украина Дружковка
Когда ложусь у меня сердце начинает делать сильные толчки.а иногда может медленно биться...
мне не больно, просто иногда пугает, такое чувство как будто ему что то мешает.
кардиограмму делала...врач сказала кардиограмка хорошо, шумов нет.
а что это тогда? :(
а иногда может медленно биться...
мне не больно, просто иногда пугает, такое чувство как будто ему что то мешает.
кардиограмму делала...врач сказала кардиограмка хорошо, шумов нет.
а что это тогда? :(
а иногда может медленно биться...
Это надо смотреть, слушать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 20:06
12.10.2010 20:06
12.10.2010 18:39 Кардиология / Кардиолог
Даша Жен., 20. Днепропетровск
Добрый день.
Проходила ЭхоКГ четырежды.
2007 г. - фиброз МК, регургитация в ТК и МК 1 степени.
2008 г. - фиброз МК, регургитация в ТК и МК 2 степени.
2009 г. - фиброз МК, регургитация в ТК 3 степени, МК 2 степени.
2010 г. (сегодня) - фиброз МК, регургитация в ТК и МК 1 степени.
Всё остальное на всех четырех Эхо в норме.
Такая динамика действительно возможна или какое-либо / какие-либо из четырех Эхо могут быть ошибочны?
Проходила ЭхоКГ четырежды.
2007 г. - фиброз МК, регургитация в ТК и МК 1 степени.
2008 г. - фиброз МК, регургитация в ТК и МК 2 степени.
2009 г. - фиброз МК, регургитация в ТК 3 степени, МК 2 степени.
2010 г. (сегодня) - фиброз МК, регургитация в ТК и МК 1 степени.
Всё остальное на всех четырех Эхо в норме.
Такая динамика действительно возможна или какое-либо / какие-либо из четырех Эхо могут быть ошибочны?
Наверное, все предыдущие были ошибочными. Сама по себе регургитация уменьшиться не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 20:05
12.10.2010 20:05
12.10.2010 18:02 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 26. Украина Донецк
Добрый день!Скажите,после подтягиваний на перекладине или получасовой игры в теннис-у меня в течении часа держится АД=126/88,пульс 95 и при этом давит в груди.через час АД=115/75,пульс 80.проблему с сердцем исключили,сказали незначительный пролапс в створках.Подскажите,может ли это служить началом гипертонической болезни?
С уважением,Игорь!
С уважением,Игорь!
Нет. Гипертоническая болезнь тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 20:01
12.10.2010 20:01
12.10.2010 17:55 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 48. Россия Ижевск
Здравствуйте Эдуард Романович!У меня оперированный порок сердца по поводу синдрома ПМК 3 ст. с НМК 3ст.Пластика МК 1.02.10 осложненная в послеоперационном периоде кровотечением,гидропневмоторакс справа.Фибрилляция предсердий купированная ЭИТ 15.03.10.Операция 4.02.10 правосторонняяя ретрактотомия перевязка с прошиваниемВГА справа и межреберной артерии справа.НМК 2ст.НТК 1ст.Вторичная клапанная кардиопатия (дилатация всех камер сердца и миокардиальная недостаточность).Атеросклероз аорты и коронарных артерий.Постмиокардический кардиосклероз.ХСН 2А (центральный венозный застой в легких).Сейчас состояние стабильное, но беспокоит одышка при небольших физ нагрузках,приступы головокружения и боли в печени после нагрузок.Принимаю предуктал,эгилок,фенилин и кордарон.AD 110/70 ЧСС -75-80 Данные последней ЭКГ QRS 100 mc QT/QTC 364/409 mc PQ 134 mc P 60 mc RR/PP 790/785 mc
P/QRS/T -38/10/194 .Хочу спросить каков дальнейший прогноз и есть ли смысл устроиться на работу не связанную с физическими нагрузками или лучше пока подождать.Также хотел бы узнать ваше мнение относительно принимаемых мной препаратов и их побочных действий.
P/QRS/T -38/10/194 .Хочу спросить каков дальнейший прогноз и есть ли смысл устроиться на работу не связанную с физическими нагрузками или лучше пока подождать.Также хотел бы узнать ваше мнение относительно принимаемых мной препаратов и их побочных действий.
Вопрос повторный, я уже отвечал на него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 20:00
12.10.2010 20:00
12.10.2010 17:50 Кардиология / Кардиолог
Люба Жен., 33. Россия Октябрьский
Моему сыну 5 лет,сегодня были на ЭКГ Заключение Ритм правильный синусовый 80 в м умеренная брадикардия.
ЭХО КГ
ЧСС 81 Левое предсердие 24 мм левый желудочек задняя стенка 5 мм
КРС 20 КДР 39 КСО 15 КДО 65 УО 52 ФВ 79 ФУ 47 фиброзное кольцо 16 аорта 14 аортальный клапан в N восход Ао 17 расхождение стволов Ао 12
фиброзное кольцо 15 градиент давления пиковый 7,6 ДХЛЖ правое предсердие 20 правый желудочек 9 легочная артерия ПВ (++) межжелудочковая перегородка 5 мм,межпредсердная в N Заключение Дополнительная хорда в полости левого желудочка Пульмонатальная регуритация (++)
Меня пугает Пульмонатальная регуритация (++) ,что это означает? И брадикардия?
ЭХО КГ
ЧСС 81 Левое предсердие 24 мм левый желудочек задняя стенка 5 мм
КРС 20 КДР 39 КСО 15 КДО 65 УО 52 ФВ 79 ФУ 47 фиброзное кольцо 16 аорта 14 аортальный клапан в N восход Ао 17 расхождение стволов Ао 12
фиброзное кольцо 15 градиент давления пиковый 7,6 ДХЛЖ правое предсердие 20 правый желудочек 9 легочная артерия ПВ (++) межжелудочковая перегородка 5 мм,межпредсердная в N Заключение Дополнительная хорда в полости левого желудочка Пульмонатальная регуритация (++)
Меня пугает Пульмонатальная регуритация (++) ,что это означает? И брадикардия?
Это надо решать с детским кардиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 19:59
12.10.2010 19:59
12.10.2010 17:32 Кардиология / Кардиолог
маргарита Жен., 44. россия северск
матери 77 лет. опухла одна нога внизу,не может застегнуть сапог.Врач сказал,что это варикоз и из-за возраста ничего уже сделать нельзя.операций никаких не было. но летом у ней эта нога краснела и опухала в течении10 лет,а с наступлением холодов всё проходило.
Впечатление хронического рецидивирующего тромбофлебита. Необходимы антикоагулянты, например варфарин, но под строгим лабораторным контролем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 19:55
12.10.2010 19:55
12.10.2010 17:24 Кардиология / Кардиолог
Людмила Петровна Жен., 50. Россия Москва
Здравствуйте. В августовскую жару (а в тот раз я еще целый день сидела за ПК), впервые поднялось давление 150/110 с головокружением, слабостью, сердцебиением. В ходе обследований в районной поликлинике: анализы в норме , УЗИ брюшной полости в норме, ЭКГ - синусовая тахикардия, УЗИ сердца - ПМК 4 мм. Окулист сказала, что сосуды глазного дна хоть и ссужены, но не так как у гипертоника. Но еще раньше были сильные стрессы, потеря близкого человека в прошлом году. Терапевт выписала конкор-кор 1 таб.(2,5мг). Давление он снизил. Но у меня иногда стал проскальзывать пульс 15, 25уд. Я стала пить по 1/2 (1,25мг), пульс иногда снижается до 46, 51уд. Обычно у меня пульс был от 80 до 95. Кардиолог связывает повышение АД с ПМК. Так ли это? И нужен ли в данном случае бета-блокатор? Спасибо.
Во-первых, надо попросить своего лечащего врача уточнить, есть гипертоническая болезнь или нет. Мне показалось, что есть. Тогда представляется бессмысленным связывать подъемы АД с ПМК, тем более, что ПМК давление не повышает. А для лечения гипертонии бета-блокаторы представляются лишь одним из возможных, но совсем не обязательных, элементов. Если доза конкора в 1,35 мг один раз в сутки вызывает снижение частоты пульса до 46 в минуту, от него безусловно надо отказываться. И работать с ингибиторами АПФ в сочетании с диуретиками. Таких препаратов масса, к ним относятся
энап НL, знап Н, ко-ренитек,
энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел
форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс,
синорезид, амприлан. Вот с подбора одного из этих комбинированных препаратов я бы и начал. И лишь в случае недостаточной эффективности добавил бы блокаторы кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен и др.
энап НL, знап Н, ко-ренитек,
энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел
форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс,
синорезид, амприлан. Вот с подбора одного из этих комбинированных препаратов я бы и начал. И лишь в случае недостаточной эффективности добавил бы блокаторы кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен и др.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 19:51
12.10.2010 19:51
12.10.2010 16:40 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 18. Москва
Здравствуйте!
Меня зовут Дарья и мне 18лет. Я не пью и не курю.
Моё основное заболевание - Миелодисплазия.
В моем анамнезе числятся: микро инсульт в детстве(в ~7лет), после которого я стала ребенком-инвалидом до 18лет; эпилептический синдром(в 2-3года); левосторонний гемипарез(уменьшение объемов и укорочение конечностей); кифосколиоз; ВСД; сходящееся косоглазие(с рождения); ночной энурез(сохраняется и сейчас) и хронические заболевания(пиелонефрит, цистит).
Я занимаюсь плаванием с детства, но не спортивным - чисто для себя. Моё нормальное давление 110 - 60\70 при пульсе 60уд\мин.
В этом году, незадолго до моего 18-летия в детской поликлинике при повторном ЭКГ для справки в бассейн была выявлена систолическая аритмия. Я не успела в детской поликлинике сделать ЭКГ с нагрузкой, поэтому уже во взрослой поликлинике пару месяцев назад я сделала повторно ЭКГ. Там выявили синусовую аритмию. Немногим позже у меня обнаружилась и тахикардия. По словам матери это перешло от бабушки. Максимально отмеченое АД 170 - 110 при пульсе 130уд\мин.
Я проходил так же обследование ЭХО и УЗДГ, но там ничего не выявили. В ближайшем будущем жду Холтеровское Мониторирование.
Лечение на данный момент не назначалось.
С чем связана данная аритмия и как это скажется на моем спортивном образе жизни?
Заранее благодарю за ответы.
Меня зовут Дарья и мне 18лет. Я не пью и не курю.
Моё основное заболевание - Миелодисплазия.
В моем анамнезе числятся: микро инсульт в детстве(в ~7лет), после которого я стала ребенком-инвалидом до 18лет; эпилептический синдром(в 2-3года); левосторонний гемипарез(уменьшение объемов и укорочение конечностей); кифосколиоз; ВСД; сходящееся косоглазие(с рождения); ночной энурез(сохраняется и сейчас) и хронические заболевания(пиелонефрит, цистит).
Я занимаюсь плаванием с детства, но не спортивным - чисто для себя. Моё нормальное давление 110 - 60\70 при пульсе 60уд\мин.
В этом году, незадолго до моего 18-летия в детской поликлинике при повторном ЭКГ для справки в бассейн была выявлена систолическая аритмия. Я не успела в детской поликлинике сделать ЭКГ с нагрузкой, поэтому уже во взрослой поликлинике пару месяцев назад я сделала повторно ЭКГ. Там выявили синусовую аритмию. Немногим позже у меня обнаружилась и тахикардия. По словам матери это перешло от бабушки. Максимально отмеченое АД 170 - 110 при пульсе 130уд\мин.
Я проходил так же обследование ЭХО и УЗДГ, но там ничего не выявили. В ближайшем будущем жду Холтеровское Мониторирование.
Лечение на данный момент не назначалось.
С чем связана данная аритмия и как это скажется на моем спортивном образе жизни?
Заранее благодарю за ответы.
Синусовая аритмия не имеет существенного значения. А вот гипертонию надо лечить. С учетом сложного фона и анамнеза подбор конкретных гипотензивных препаратов надо проводить на месте, вместе с лечащим врачом, а не заочно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 17:17
12.10.2010 17:17
12.10.2010 16:20 Кардиология / Кардиолог
иван Муж., 21. россия донецк
Здравствуйте! Проходил медкомиссию и на ЭКГ показало:
1100 синусовый ритм
1102 синусовая аритмия
2440 Неполная блокада правой ветви п. Гиса
9130 ** пограничная ЭКГ **
жел. ритм 68 уд/м
PR инт. 120 мс
QRS длит. 112 мс
QT/QTc инт. 364/382 мс
P/QRS/T ось. 69/ 52/ 44
RV5/SV1 амп. 2.170/1.540 мВ
RV5+SV1 амп. 3.710 мВ
1100 синусовый ритм
1102 синусовая аритмия
2440 Неполная блокада правой ветви п. Гиса
9130 ** пограничная ЭКГ **
жел. ритм 68 уд/м
PR инт. 120 мс
QRS длит. 112 мс
QT/QTc инт. 364/382 мс
P/QRS/T ось. 69/ 52/ 44
RV5/SV1 амп. 2.170/1.540 мВ
RV5+SV1 амп. 3.710 мВ
Очень хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 17:12
12.10.2010 17:12
12.10.2010 16:15 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 53. РФ
Здравствуйте, глубокоуважаемый Эдуард Романович! Очередной анализ крови мужа показал МНО 0,93 и протромбин 112. Врач предписала помимо обычного Зилта 75 пропить до следующего анализа Кардиомагнил 75, причем, первую неделю - в двойной дозе (150 в день). Может, при таких показателях стОит добавить Курантил 75? Спасибо и прошу прощения за беспокойство.
Думаю, что курантил здесь не поможет. При таком низком показателе МНО необходимо увеличивать дозу ЗИЛТа. Если МНО ниже 2,0 значит терапевтическая доза не достигнута.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 17:11
12.10.2010 17:11
12.10.2010 14:50 Кардиология / Кардиолог
маргарита Жен., 25. россия москва
Здравствуйте! Я решила подробнее написать вам что бы получить ответ! Меня беспокоят боли в левой лопатке,иногда серцебиение и боли ноющего характера в сердце. Препаратов никаких не пренимаю. Решила сходить на ЭКГ, сделала врач сказал что у меня изменения миокарде передне-перегородочной области и верхушки. Рекомендовал сделать ЭХО, и кровь сдать,а на вопрос что это такое ничего не ответил, сказал все после обследования. Так вот у меня вопрос что это такое изменения миокарде?
В этих словах нет никакого второго смысла. Они настолько общи, неспецифичны и неопределенны, что никакой трактовке не поддаются. Дождитесь ЭхоКГ и повторной консультации у врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 17:07
12.10.2010 17:07
12.10.2010 14:23 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 26. Россия Омск
Здравствуйте. У меня проблема в следующем. Год назад почувствовал перебой в сердце, не обратил на это внимание. Через 2 месяца начались какие то не понятные перебой, меня это напугала. Пошел в больницу, сделали ЭХО, ничего не обнаружили, но мониторинг показал экстрасистолы. Они меня не беспокоят, но лежа на левом боку сердце вновь переворачивается. Я бывший спортсмен, занимался плаванием 15 лет. На данный момент после физ. нагрузки они меня беспокоят вновь. Подскажите пожалуйста какие могут быть последствия в дальнейшем? И какие анализы мне надо сдать для уточнения причин экстрасистол?
Причины экстрасистолии, к сожалению, никакими анализами не определить. Приходится принимать, что они от бога. Хотя зачем ему это нужно - тоже непонятно. Благо вреда от них нет, они обычно очень доброкачественны, особенно на фоне здорового сердца. И ничего с этим делать не надо. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 16:58
12.10.2010 16:58
12.10.2010 14:19 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 25. Спб
Подскажите пожалуйста, к какому врачу обратиться. Мне каждый день становиться плохо появляется непонятная слабость, плохое самочувствие легкое головокружение , (состояние как предобморочное) ком в горле . голова как будто горит. И временами сильно колит с левой стороны в области сердца. Врачи не кардиолог, не невролог патологий не находят.… А жить так очень тяжело, когда плохо почти каждый день. Скажите что это может быть и к какому врачу обратиться? Заранее спасибо!
Начинать лучше всего с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 16:52
12.10.2010 16:52
12.10.2010 14:18 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 24. Украина Донецк
Здравствуйте! Моей бабушке 80 лет. Серьезных заболеваний, в т.ч. сердечных у нее нет. Страдает гипертонией в течение 15-ти лет. Не получается снизить давление! Пожалуйста, помогите подобрать правильную терапию.
Обычно она принимала каптопрес 50 мг 1 раз в день, давление было 150-160, максиммальное давление было утром. С сентября перешли на лористу. Отчасти из-за низкой эффиктивности терапии, отчасти из-за побочных действий каптопреса, проявлявшихся в головных болях и болях в костях. Лористы 50 мг 1 раз в день в 14-00. Вначале лориста давала хорошие результаты: утреннее давление не превосходило 130/80 (чего раньше даже близко не было!), к вечеру (иногда) достигало 150-160. Сейчас лористу бабушка принимает уже в течении 6-ти недель и ситуация стала хуже. Утреннее давление еще ничего, обычно 140/80 (максимально 155), а вот вечернее давление часто стало доходить до 170-ти и даже 180-ти. Ей хорошо помогает адельфан, она его иногда принимает на ночь при высоком давлении, однако пить постоянно не хочет из-за интенсивно действующего диуретика, который там содержится. Подскажите, что в данной ситуации можно посоветовать? Как скорректировать терапию? Диастолическое давлеиние обычно 80-90. Максимально 100. Не знаю, имеет ли это какое-то значение или нет, но давление у нее особенно хорошо подскакивает, когда она понервничает. Буду очень благодарен за ответ!!
Обычно она принимала каптопрес 50 мг 1 раз в день, давление было 150-160, максиммальное давление было утром. С сентября перешли на лористу. Отчасти из-за низкой эффиктивности терапии, отчасти из-за побочных действий каптопреса, проявлявшихся в головных болях и болях в костях. Лористы 50 мг 1 раз в день в 14-00. Вначале лориста давала хорошие результаты: утреннее давление не превосходило 130/80 (чего раньше даже близко не было!), к вечеру (иногда) достигало 150-160. Сейчас лористу бабушка принимает уже в течении 6-ти недель и ситуация стала хуже. Утреннее давление еще ничего, обычно 140/80 (максимально 155), а вот вечернее давление часто стало доходить до 170-ти и даже 180-ти. Ей хорошо помогает адельфан, она его иногда принимает на ночь при высоком давлении, однако пить постоянно не хочет из-за интенсивно действующего диуретика, который там содержится. Подскажите, что в данной ситуации можно посоветовать? Как скорректировать терапию? Диастолическое давлеиние обычно 80-90. Максимально 100. Не знаю, имеет ли это какое-то значение или нет, но давление у нее особенно хорошо подскакивает, когда она понервничает. Буду очень благодарен за ответ!!
В состав адельфан-эзидрекса входит гирохлоротиазид - диуретик довольно слабый, да еще в такой минимальной дозе, которая никакого мочегонного действия не дает. Это все выдумки. Но он же входит и в состав каптопресса, вот почему их комбинация нежелательна. Лориста выпускается в трех дозировках: по 25, 50 и 100 мг, всегда можно подобрать оптимальную. Комбинация каптопреса и лористы нерациональна. Надо последовательно попробовать энап HL, энап Н и ко-ренитек, вероятно, в сочетании с конкором кор. А дозировки надо подбирать вместе с доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 16:48
12.10.2010 16:48
12.10.2010 13:40 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 28. Москва
Здравствуйте! Вот уже больше недели температура 37 с небольшим. Ничего не болит, насморка и кашля нет, кроме того, что ломит левое плечо и всю руку в течение дня. ЭКГ обследовалась меньше года назад, проблем не было. Может ли это быть сердце? Это меня пугает т.к. все знакомые говорят, что это похоже на сердце. Заранее благодарю за ответ.
Нет. На сердце это совсем не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 15:38
12.10.2010 15:38
12.10.2010 10:56 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 20. Россия Москва
к вопросу 338874 (постоянная тяжесть и боли в животе справа)
здравствуйте!
спасибо за ответ!
Эдуард Романович, скажите пожалуйста, стоит ли опасаться по поводу онкологии или абдоминального туберкулеза?
большое Вам спасибо!
здравствуйте!
спасибо за ответ!
Эдуард Романович, скажите пожалуйста, стоит ли опасаться по поводу онкологии или абдоминального туберкулеза?
большое Вам спасибо!
Уважаемый Антон!
По-моему, нет.
По-моему, нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 15:36
12.10.2010 15:36
12.10.2010 10:38 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 24. Киевская обл.
Хочу выразить Вам огромную благодарность!!! Большое Вам спасиба!! Пол года назад я себе просто места не находила,у меня был сильный невроз и ЭС.Врачи тоже разводили руками и гоняли по врачам.Потом и ПМК нашли 1 ст. Я уже мысленно готовилась на тот свет. Но написав Вам и получив ответ, я как будто снова родилась. Писала я Вам не однократно, но Вы дествительно поставили меня на ноги. Оказалось не всё так старашно, как казалось!! С этим люди живут и живут!!! Дай Бог Вам и Вашей семье здоровья!!!
Спасибо на добром слове! Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 15:35
12.10.2010 15:35
12.10.2010 10:37 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 31. украина каховка
здраствуйте ,обьращаюсь к вам за консультацией ,мне 31 год,в июле месяце стало плохо,забрали в больницу,делали кардиограму,а я немог улежать на месте,ну ве таки сделали,укололи,нашатирь давали что бы я неотключился,и таблетку под язик,померяли давление 150на 80.потом я ушел домой дома покурил пару сигорет и бросил,и заметил все начиналось изза сигарет ,приступ ,что курил усиливолось сердцебеение и трясло всего.в больнице сделали еще кардиограму и положили,с признаками сказали вс д .там начали колоть,нагрузка большая была,кардиолог сделал электро кардиограму,послушал меня и сказал все в норме у тебя ,отправили на узи щетовидки,в норме тоже.был у неврапотолога ,сказал нервы расшатаны,небегать нереских наклонов,нефизической нагрузки,сказала сосудистая плохая у меня ,соудистая зависит же вроде от наших нервов,?пролечился у неврапотолога ,приписала потом витамины групы в и через полгода к ней,и еще кашель есть ,флюрография в норме,когда лежал анализы сдавал тоже все в норме ,бывает скачет давление ,в основном на вечер ,проконсультируйте пожалуйста!
Я думаю, что есть смысл продолжить лечение у невропатолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 15:30
12.10.2010 15:30
12.10.2010 10:35 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 40. Москва
Эдуард Романович,
В воскресенье ехала с дачи в душной электричке и потеряла сознание, перед этим в субботу (как мне кажется переела шашлыков из свинины, мучного и пр., потому-что в воскресенье весь день подташнивало и в желудке был дискомфорт). Когда пришла в сознание, закладывало уши и в сердце было неприятное ощущение, вся бледная. Доехали до платформы, уже на территории москвы, вызвали скорую, проверили сахар - 4,5, давление 130/80, чуть позже 120/60, сделали ЭКГ и сказали, что есть ишемические изменения, не могли бы Вы посмотреть насколько они серьезны?. Полгода назад делала ЭХО, кроме пролапса митриального клапана и дополнительной хорды ничего не было. Что мне делать? Я теперь боюсь, что опять упаду в обморок и умру от инфаркта или инсульта. Терапевт прописала предуктал и диакарб. Не знаю, стоит ли их пить и так уже полно лекарств принимаю, включая паксил и алпрозолам.
От гипертонии пью капозод полтаблетки и кон-кор (2,5) утром уже три месяца.
[URL=http://radikal.ru/F/i074.radikal.ru/1010/44/44d71704680d.jpg.html][IMG]http://i074.radikal.ru/1010/44/44d71704680dt.jpg[/IMG][/URL]
В воскресенье ехала с дачи в душной электричке и потеряла сознание, перед этим в субботу (как мне кажется переела шашлыков из свинины, мучного и пр., потому-что в воскресенье весь день подташнивало и в желудке был дискомфорт). Когда пришла в сознание, закладывало уши и в сердце было неприятное ощущение, вся бледная. Доехали до платформы, уже на территории москвы, вызвали скорую, проверили сахар - 4,5, давление 130/80, чуть позже 120/60, сделали ЭКГ и сказали, что есть ишемические изменения, не могли бы Вы посмотреть насколько они серьезны?. Полгода назад делала ЭХО, кроме пролапса митриального клапана и дополнительной хорды ничего не было. Что мне делать? Я теперь боюсь, что опять упаду в обморок и умру от инфаркта или инсульта. Терапевт прописала предуктал и диакарб. Не знаю, стоит ли их пить и так уже полно лекарств принимаю, включая паксил и алпрозолам.
От гипертонии пью капозод полтаблетки и кон-кор (2,5) утром уже три месяца.
[URL=http://radikal.ru/F/i074.radikal.ru/1010/44/44d71704680d.jpg.html][IMG]http://i074.radikal.ru/1010/44/44d71704680dt.jpg[/IMG][/URL]
Уважаемая Ольга!
Ваши картинки не раскрываются. Видимо нужно как-то изменить формат. А предуктал и диакарб - это как-то несерьезно.
Ваши картинки не раскрываются. Видимо нужно как-то изменить формат. А предуктал и диакарб - это как-то несерьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 15:26
12.10.2010 15:26
12.10.2010 09:27 Кардиология / Кардиолог
гера Муж., 24. белокуриха
что будет если пьяный человек съест 2 стандарта конкор кор
Лекарств дозируются в милиграммах, а не в стандартах. Это Вы придумали какую-то новую единицу веса и забыли её разъяснить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 15:23
12.10.2010 15:23
12.10.2010 09:08 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 50. Россия Москва
Доброе утро. Я принимаю предуктал по 1 табл(35 мг). два раза в сутки,но сегодня утром случайно выпила две таблетки.Скажите ,пожалуйста. это не опасно? В описании про передозировку ничего не сказано. Спасибо.
Я думаю, что именно в отношении предуктала это не имеет никакого значения. Принимать его или не принимать - результат примерно одинаковый.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 15:21
12.10.2010 15:21
12.10.2010 08:43 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 48. Россия Ижевск
Здравствуйте Эдуард Романович!У меня оперированный порок сердца по поводу синдрома ПМК 3 ст. с НМК 3ст.Пластика МК 1.02.10 осложненная в послеоперационном периоде кровотечением,гидропневмоторакс справа.Фибрилляция предсердий купированная ЭИТ 15.03.10.Операция 4.02.10 правосторонняяя ретрактотомия перевязка с прошиваниемВГА справа и межреберной артерии справа.НМК 2ст.НТК 1ст.Вторичная клапанная кардиопатия (дилатация всех камер сердца и миокардиальная недостаточность).Атеросклероз аорты и коронарных артерий.Постмиокардический кардиосклероз.ХСН 2А (центральный венозный застой в легких).Сейчас состояние стабильное, но беспокоит одышка при небольших физ нагрузках,приступы головокружения и боли в печени после нагрузок.Принимаю предуктал,эгилок,фенилин и кордарон.Давление 110/70 Данные последней ЭКГ QRS 100 mc QT/QTC 364/409 mc PQ 134 mc P 60 mc RR/PP 790/785 mc
P/QRS/T -38/10/194 .Хочу спросить каков дальнейший прогноз и есть ли смысл устроиться на работу не связанную с физическими нагрузками или лучше пока подождать.Также хотел бы узнать ваше мнение относительно принимаемых мной препаратов и их побочных действий.
P/QRS/T -38/10/194 .Хочу спросить каков дальнейший прогноз и есть ли смысл устроиться на работу не связанную с физическими нагрузками или лучше пока подождать.Также хотел бы узнать ваше мнение относительно принимаемых мной препаратов и их побочных действий.
Уважаемый Дмитрий!
О прогнозе судить трудно. надо иметь точные данные о состоянии до и после операции, видеть тренд тенденцию изменений гемодинамики и всех симптомов, связанных с сердечной недостаточностью, в частности динамики фракции выброса. Вопрос о работе определяется в первую очередь её характером, условиями, степенью трудоспособности, о которых я судить не могу. Комплекс лечения такой кардиопатии с расширением всех камер сердца включает в себя обычно кроме бета-блокаторов (эгилок) и ингибиторы АПФ (эналаприл или лизиноприл) и верошпирон в постепенно, очень медленно наращиваемых дозах. Без постоянного участия своего лечащего врача это делать трудно. И еще непонятна роль кордарона, он что принимается постоянно для предупреждения рецидива мерцательной аритмии? Я не уверен в его необходимости. А все побочные действия подробно, даже с избытком, изложены в каждой инструкции.
О прогнозе судить трудно. надо иметь точные данные о состоянии до и после операции, видеть тренд тенденцию изменений гемодинамики и всех симптомов, связанных с сердечной недостаточностью, в частности динамики фракции выброса. Вопрос о работе определяется в первую очередь её характером, условиями, степенью трудоспособности, о которых я судить не могу. Комплекс лечения такой кардиопатии с расширением всех камер сердца включает в себя обычно кроме бета-блокаторов (эгилок) и ингибиторы АПФ (эналаприл или лизиноприл) и верошпирон в постепенно, очень медленно наращиваемых дозах. Без постоянного участия своего лечащего врача это делать трудно. И еще непонятна роль кордарона, он что принимается постоянно для предупреждения рецидива мерцательной аритмии? Я не уверен в его необходимости. А все побочные действия подробно, даже с избытком, изложены в каждой инструкции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 15:19
12.10.2010 15:19
12.10.2010 08:14 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 28. россия елабуга
у меня беременность 7 недель, в последние несколько дней стало мучать головокружение, скачки давления, а иногда, как сегодня ночью учащенное сердебиение, у меня раньше ставили диагноз ВСД, я пила время от времени смесь настоек как корвалол, боярышник, пустырники др, а теперь не знаю , что пить в таких случаях как сегодня, но я ночью выпила эту смесь, насколько всё это опасно и что теперь принимать
На 7-недельном сроке принимать любые лекарства не очень полезно для плода. Надо сходить в консультация и посоветоваться с врачом. Повод для приема лекарств не очень веский. Можно и потерпеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 15:02
12.10.2010 15:02
12.10.2010 05:43 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 20. Владивосток
Здравствуйте!
Я начала принимать препарат коэнзим Q 10, у меня тахиаритмия и ВСД, иногда колет в обасти сердца, доктор (не кардиолог) сказал, что этот препарат улучшает работу сердца, подпитывает его и устраняет аритмию. Но стали одолевать сомнения, не бывает ли от него побочных эффектов, не может ли он негативно повлиять на работу сердца? Я каждый вечер принимаю 15 капель Валокордина, как он сочетается с Q 10?
Спасибо за ответы!
Я начала принимать препарат коэнзим Q 10, у меня тахиаритмия и ВСД, иногда колет в обасти сердца, доктор (не кардиолог) сказал, что этот препарат улучшает работу сердца, подпитывает его и устраняет аритмию. Но стали одолевать сомнения, не бывает ли от него побочных эффектов, не может ли он негативно повлиять на работу сердца? Я каждый вечер принимаю 15 капель Валокордина, как он сочетается с Q 10?
Спасибо за ответы!
По-моему, кудесан - коэнзим Q 10 - никак не действует на сердце и является коммерческой пустышкой. Я писал о нем подробно на своем сайте, при желании можно разыскать по адресу: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/178430/.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 14:58
12.10.2010 14:58