Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Доктор. Вчера в 22 30 внезапно нарушился ритм сердца с повышением давления до 145\95 пульс 55. Через 15 мин. давление 170\110 пульс 43 ритм сердца нарушен. После приезда скорой - ритм восстановился давление 170\100 пульс 65. кардиограмма ничего не зафиесировала.Перед этим 2 нед. пил кон-кор Дортор прошу Вас дать свой комментарий. Зарание спасибо.
Что можно сказать по колебаниям АД за один день? Ничего. Надо следить за давлением неделями, записывать результаты измерений в покое последовательно, несколько недель подряд, тогда только можно будет о чем-то думать. И от чего пили конкор 2 недели - не написали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2010 20:28
Здравствуйте Эдуард Романович! Подскажите пожалуйста как лечить головокружения! Какие средства хороши? Ужасно мучаюсь, ходила к неврологу, но он ничего не помогает!Посоветуйте пожалуйста какое нибудь эффективное средство. Заранее большое спасибо!
Уважаемая Евгения!
Головокружения это не по моей части. Тут могут помочь или ЛОР-специалист, или невролог. Один не помог - обратитесь к другому. Другого выхода нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2010 18:25
Aлександр Муж., 28. СПб
Александр Муж., 28. СПб
Добрый вечер,Эдуард Романович!

Как установить наличие гипертонии от неврозов и ВСД, т.к симтомы там и там похожие, а диагнозы и лечения разные. На что стоит обратить внимание, чтобы исключить диагноз гипертония, как её выявитть, т.к давление повашается и при неврозах и при ВСД?
И если гипертония, то есть в СПБ кликики, которые специализируюся на этом лечении.

Спасибо
Вопрос очень не простой. Дифференциальная диагностика гипертонической болезни и ВСД требует не наличия одного какого-то симптома, а целой констелляции их, подчас достаточно долгого периода динамического наблюдения. А клиник в СПб я просто не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
06.12.2010 00:55



Уважаемый Эдуард Романович,
извините за дотошность, но чтобы Вы именно посоветовали , пройти какие-либо исследвания, анализы и т.д ..На что-то может стоит обратить особое внимание...?
Спасибо
Из исследований наибольшее значение имеет картина сосудов глазного дна и признаки гипертрофии левого желудочка.


Спасибо. Исследования эти прошли всё без отклонений, а вот давление повышается. И если это не гипертония, то как лечить её....? Запутались совсем.. Сегодня встал с утра давление 118/120 пульс 79. через 10 минут давление 140/97 пульс 109, через 5 минут опят в в норме, разве такое бывает и если да, то с чем связано..?
Спасибо
Уважаемый Александр!
Я думаю, что здесь могут быть ошибки при измерении АД, несоблюдение основных правил при измерении. А может быть и неустойчивость самого давления в результате слабости вегетативной регуляции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2010 18:22
Здравствуйте! Не могли бы Вы «расшифровать» результаты ЭКГ:
Нерегулярность ритма - 4%
Средняя частота желудочковых сокращений- 88уд\мин
Нормальное положнение ЭОС по фронтальной плоскости
Индекс массы лев.желудочка - 105 г
кв.м (норматив 131)
Неполный блок правой ножки пучка Гиса
Возможно увеличесние левого предсердия

Заранее благодарен!
Нет, не мог бы. Ничего особенного там нет. Без сопоставления со всей клинической картиной эти данные не представляют большой ценности и не имеют самодовлеющего значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2010 18:19
Уважаемый Эдуард Романович помогите пожалуйста началось это пол года назад после некоторой нервной работы у меня при засыпании кажется, что я теряю сознание выдох кажется длиннее чем вдох такое ощущение ,что я забыл как дышать, потом резкий подрыв, что бы полностью не потерять сознание и результат сильное сердцебиение пропил гидозепам вроде на время стало лучше, но со временем все повторилось, сделал УЗи сердца вот результат:Диаметр аорты3,6; аортальный клапан 1,8: диаметр левого предсердья 3,8; митральный клапан:движение передней створки-М-образное; движение задней створки в противофазе; эхогенность створок повышенна; трансмитральныйкровоток незначительно регурчит Е/А>1; трансрикуспидальный кровоток б/о; транспульмональный кровоток СДЛА-n; правый желудочек 2,6; межжелудочковаяперегородка 0,9 гипок. ; задняя стенкалевого желудочка 0,9; конечный диастолитческий размер5,2; конечныйсистолический размер 3,6; фракция выброса 56,25%; Заключение: эхопризнаки гипокинезии МЖП неравном. повышения эхогенности МЖП фиброзных изменений створок МК сократит. способность миокарда сохранена. Тахикардия! Рекомендовано диполич. наблюдение. От себя давление у меня 115/75 120/80 Выскажите пожалуйста ваши рекомендации, заранее благодарен
Все обнаруженное при обследовании показало, что сердце работает хорошо и что все ваши неприятности нельзя связать с сердечной недостаточностью, которой нет. Я думаю, что они имеют нервное происхождение, тем более, что вы пишите, что все развилось после нервной работы. Может быть стоит обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2010 17:59
Здравствуйте. Диагноз- гипертония 2 ст., тахикардия. Принимаю конкор-кор 2,5 1 р/д . Давление 130/80-135/85.В течении месяца стали затекать руки и ноги. И ночью и днем. Потом стали неметь кончики пальцев на руках и ногах. Немеют почти постоянно. Немного отойдет ,потом опять. А последние 3 дня упало давление-110/65, болит и кружится голова. Что это может быть?
Я бы попробовал уменьшить суточную дозу конкора до 1,25 мг, то есть в два раза, если этого окажется недостаточным через две недели отменил бы его совсем. А чтобы не росло давление начал бы прием Энапа HL по 1таблетке один раз в сутки. И проверил бы, нет ли климакса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2010 17:53
Я проходил обследование от военкомата у кардиолога,направили на эхокардиограмму!
Заключение меня не обрадовало:
Малая внутрисердечная дисплазия.Открытое овальное отверстие.Маловероятен дефект МПП.Уточнение возможно при черезпищеводное эхолокации.

да и у меня деформация грудной клетки,бывает отдышки!
Радость не велика, так и горе на сильное. 18 лет с этим пороком прожили и не тужили. Наверное и дальше можно жить спокойно. Но стоит сделать чреспищеводную ЭхоКГ и уточнить характер дефекта и его величину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2010 16:47
Поясните, пожалуйста, состав капельницы, которую ставят при сердечном приступе и принцип ее действия. Спасибо
Слово "капельница" обозначает только метод введения лекарств, а какие лекарства будут подобраны и в каких дозах и с какой скоростью это все будет вводиться, обычно внутривенно, это зависит от назначений врача. Основной принцип действия: постепенное, медленное, длительное введение лекарств в отличие от от струйного, быстрого, одномоментного введения шприцом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2010 16:42
Уважаемый Эдуард Романович! Спасибо за ответ (частая жел мономорф одиночн экстрасистолия увеличивается при физ нагрузке) пожалуйста последний совет (наш кардиолог на учебе) я принимаю 5мл конкора вечером, написано что надо принимать 1 раз в сутки, а можно 1,2 вечером 1.2 утром (так как перебои в основном днем) Спасибо еще раз!
Можно, конечно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2010 16:36
может ли из-за тахикардии всё время болеть сердце?
Не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2010 16:35
Добрый день. Гипертоник.работаю, работа в принципе нервная. давление в принципе нормализовалось до 80% от 130-146 и от 88-98. Моё среднее 140/90 Принимаю6 утро -беталок-зок-25мг и эналаприл 10мг.днём 1 таб. Томб-АСС. Вечером; эналаприл -10мг. Иногда принимаю- половинку феназепама утром. принимал афобазол.3 раза в день,но это не моё.
Где-то дней десять назад участились перебой в сердце, до этого вообще не чувствовал. Иногда возникает ощущение ,что под левым подреберьем , что-то поджимает сердце и от этого перебои.И это очень нервирует , а от этого ещё больше.замкнутый круг.3 раза был в больнице, в реабил. центре при поликлинике , говорят-прнимайте таблетки.Что может помочь?
Тут одного описания мало. Смотреть надо, может быть сделать ЭКГ. Слово "перебои" слишком неопределенное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2010 16:34
У меня тахикардия.Но вот уже неделю,меряя давление,сердце бьётся тихо,врач тоже заметил, но ничего не сказал.Раньше я его слышала лучше.ЧТО ЭТО?
Это надо слушать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2010 16:30
ответ

Тут нет линейной зависимости. Речь идет о тенденции, тренде, факторах риска. Не соблюдал диету, курил, пил - три фактора риска. Мужчина, 50 лет - еще два фактора. Перенесенный ИМ - это тоже фактор риска для повторного инфаркта. И на этом фоне выявляется рост общего холестерина и липопротеидов низкой плотности - еще два фактора риска. Никакие орехи с изюмом, никакая диета и физическая активность не дают сегодня такого защитного эффекта, предупреждения осложнений и увеличения сроков жизни, как статины, причем это действие происходит не только за счет снижения уровня липидов, но и при их исходно нормальном уровне (так называемое плейоторпное действие). И не всегда после этого, означает вследствие этого. Речь идет об общих закономерностях, а Вы пытаетесь обобщить отдельный случай. Вы же знаете, что далеко не все водители, нарушающие правила, обязательно попадают в морг. Тенденция, однако.

Эдуард Романович, извините, но меня в даной ситуации не интересуют общии закономерности и ничего я обобщать не собираюсь, меня интересуют мой, конкретный случай, просто потому что это происходит со мной - за 5 месяцев повысился в 2 раза холестерин при соблюдении всех рекомендаций кардиолога.
Если можете подскажите где искать причину, участковые мне как раз и предлагают обощенные схемы - блокаду холестерина без выяснения причин такой динамики.
Еще сомнения по поводу плейотропности статинов - как может блокатор иметь такой широкий спектр действия? Может в вашей практике есть физические подтверждения этому, а то эти процентно -статистические выводы не очень внушительны - в 60-и % на 40% снизился риск?!!
Понимаете, кода такие проценты приводяться в отношении препарата которому лет 50 то вопросов как бы нет, но а тут... Вы же сами мне приводили пример в отношении веры в плоскую землю, вопрос токо, если такие умные зачем сожгли Джордано Бруно?
Уважаемый Алексей!
Я не могу назвать конкретную причину того, что у Вас в два раза вырос холестерин, несмотря на выполнения рекомендаций кардиолога. Вам надо искать более квалифицированного специалиста или прийти к выводу, что все они, по сравнению с Вами, ничего не знают. Желаю успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2010 16:29
Здравствуйте Эдуард оманович, хотела у вас проконсультироваться...бБеспокоит низковатое давление и учащенный пульс, давление 110/70 а пульс 93 и выше.....в последнее время пульс 117 и чувтвуется прямо какая-то тряска и дрожь..(говорят возможно нервы и климатические условия, но все-таки что это?? и как можно полечить...заранее спасибо
Уважаемая Светлана!
Давление, которое Вы называете низковатым фактически является вариантом нормы. А с учащенными сердцебиениями я бы порекомендовал справляться без лекарств, за счет более регулярных и постоянных физических тренировок с постепенным наращиванием их объема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2010 15:32
Добрый день!
С осени 2008 года, у меня начались сильные головные боли, при этом тошнота (доходило до рвоты) 2-3 раза в неделю продолжалось это года 1,5. Сейчас лучше - головные боли беспокоят 2-3 раза в месяц. «Это все следствие пониженного давления - сказал 1ый терапевт», тобишь гипотония (это верно давление у меня в этот период 90 на 70); «Это стресс и нервные перенапряжения» - сказал второй терапевт - и это верно на тот момент у меня была очень нервная работа (сейчас я уволилась от туда). У меня часто наблюдается повышенное сердцебиение 100-110 уд/мин. А еще постоянно мерзнут руки и ноги - а это судя по признакам ВСД.
Будьте любезны, разложите весь этот сумбур информации по полочкам!!
Заранее спасибо
Легче всего этот сумбур ощущений раскладывается в рамках вегетативной дистонии, то есть одной из форм невроза с выраженными вегетативными реакциями. И лечить его лучше всего под наблюдением невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2010 15:28
Уважаемый Эдуард Романович! Подскажите пожалуйста, что мне делать? Дело в том, что у меня раньше было постоянно повышенное давление (140/90) и сильные головные боли я принимал по таблетке каптоприла во время приступа головной боли. И опускал ноги в горячую воду - давление снижалось и головная боль постепенно отпускала. Недавно все стало практически до наоборот. У меня стало постоянно сниженное давление (90/60) и при этом чувствую слабость, сильную головную боль, отдышку, боль или жжение в груди. Крепкий чай или кофе не помогают. Еще кружится голова. Валидол частично снимает отдышку и тяжесть в груди. Состояние ухудшается, если понервничаю. Очень прошу обясните мне это явление и чего ждать в дальнейшем. Доброго Вам здоровья и долголетия. Спасибо!!!!
Уважаемый Алексей!
Я не думаю, что здесь нужны специальные лекарства, повышающие АД. Попробуйте подключить утреннюю гимнастику, обтирания холодной водой, умеренные тренировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2010 15:25
Добрый день. Хочу задать Вам следующий вопрос. Уже почти год назад со мной случился гипертонический криз впервые. Давление прыгнуло 180 на 100.Обратился в больнице давление снизили и обследовали. В результате проведенных несколько раз ЭКГ и узи сердца патологий нет. Только анализ крови показал высокий гемоглабин 180. Врачи назначили лечение . Разжижали кровь ставили капельницы трентала. Уровень снизился до 153. Однако давление периодически подымалось до 140 на 90 а иногда до 160 на 90. Назначили индап от которго нижнее давление стало высоким 90 или 95 а верхнее 120. Переодически сдавая анализ крови гемоглабин около 160. На постоянной основе назначили курантил и кардиомагнил. А для снижения давления лизиноприл от которого давление 110 на 70 чувствую себя нормально но есть сухой кашель и чувство будто к горлу подкатывается ком и может стошнить. Подскажите пожалуйста какие еще есть препараты для разжижения крови какие для профилактики давления и неужели нет средств для поддержания нужного уровня гемоглабина в крови.И еще один вопрос как часто необходимо делать ЭКГ в мокм случае дабы не пропустить чего-нибудь с сердцем . Последняя ЭКГ делал две недели назад все в норме
КГ
Сухой кашель является довольно частым
побочным действием ингибитороа АПФ, к которым относится и Ваш лизиноприл. Его
надо отменить и заменить антагонистом рецепторов ангиотензина II, которые от лизиноприла отличаются тем, что кашель не
вызывают. Это Лозап, Микардис,
вазотенз, атаканд, теветен, апровель, лозартан или их комбинация с
гидрохлоротиазидом (лориста, диокор). А для разжижения крови ничего, кроме кардиомагнила принимать не нужно.

А "игла фармбизнеса" против иглы шарлатанства - это, действительно,трудный выбор.



На сайте,
организованном для заочных консультаций, один из весьма активных
консультантов разместил свой постоянный
слоган «Хорошая медицина заочной быть не может». Это же надо додуматься, под таким девизом
выступать именно на этом сайте. Не все
умеют пачкать там, где едят. Для этого нужны особые способности. Какая
глубина мысли, оригинальность суждения! Какое проникновение в суть вещей!



Но, действительно, именно его
консультации блестяще подтверждают этот тезис. Они собственно и консультациями не являются, а слегка прикрытой,
подобно фиговому листку, рекламой собственных платных услуг. Каждый совет заканчивается призывом:
«запишитесь на консультацию» или «приобретите наш прибор». Простенький эвфемизм
того, что бессмертный Паниковский выражал словами: «Денег дай! Денег дай!». Интересно, что и всю ограниченнность заочных
консультаций можно легко преодолеть,
достаточно платить предприимчивому автору по 500 рублей в месяц. И тогда, с
помощью Скайпа, его заочная медицина сразу становится хорошей, полноценной. Следовательно,
и ущербность консультаций не столько в заочности, сколько в бесплатности. Деньги
решают все. Сатана и тут правит бал.



Вот уже и на Антишарлатанском сайте
появилась фотография этого консультанта вместе с «Минитагом», одним из
«волшебных» аппаратов с деликатном определением: «банальный лохотрон с крайне низкой
эффективностью и сомнительной безопасностью». Правда
аппарат «Минитаг», который академик Э.Кругляков назвал проще и короче: «шарлатанство», теперь
заменен апаратом «Камертон», о котором сказано, что он является
усовершенсвованной моделью «Минитага».



На том же сайте написано:



«НПП «Элис» - фирма, давно
заслужившая авторитет среди распространителей паранаучных и алямедицинских
технологий. Путем добавления лампочек к обыкновенному амперметру специалисты
ЭЛИСа воспроизвели ряд приборов серии «ДЭТА», предназначенных для возбуждения
фантазии наивного обывателя. Воспаленное воображение создателей шарлатанских
ящиков рисует образы сказочных шкатулок. Путем несложных спекулятивных
рассуждений миниатюрные сундуки Кащея Бессмертного и ступы Бабы-Яги
подготовлены к широкой продаже под предлогом их способности производить
«вегетативно-резонансные» тесты и «энергоинформационный» перенос вещества.
Наиболее активной поддержкой сказочно-бредовые идеи дэта-механиков,
естественно, пользуются в среде мистиков от Фолль-гомеопатии». Вот эти
коробочки с лампочками и рекламируют постоянно от всех болезней наш
коллега-консультант из группы нетрадиционщиков.



Следующий рекламируемый аппарат
«Радамир». О нем на Антишарлатанском сайте написано:



«АППАРАТ УНИВЕРСАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ “РАДАМИР”



Могучее изобретение киевских
цеппинг-глистотерапевтов, последователей заокеанской шарлатанки Х.Кларк и
наследников почившей в бозе шарашки «Свитозар».
Идея создания аппарата универсальной терапии “Радамир” очевидно навеяна во
время сеанса волнового общения с глистами. Прибор предназначен для имитации
профилактики и лечения вирусных и паразитарных инфекций. С помощью “Радамира”
можно значительно увеличить отъем денег у доверчивых пациентов.



«Радамир» может быть успешно
использован в быту, в лечебных учреждениях, в санаториях, а также для
профилактических мероприятий в детских садах, школах, на объектах общественного
питания, пр. Прибор крайне прост и удобен в эксплуатации, и в большинстве
случаев не требует специальных навыков. Особенно эффективен при опустошении
карманов тех, кого удается убедить в наличии у них следующих неприятностей:

  • Глистные инвазии (острицы, аскариды, цепни,
    сосальщики и др.).
  • Лямблии,
    трихомонады, хламидии.
  • Кожные паразиты (клещи, вши, чесотка и др.).
  • Вирусные и микробные инфекции (ОРЗ, ОРВИ, ангина,
    венерические заболевания).
  • Грибковые поражения (молочница, ногтевой грибок,
    лишай).
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта (язвы и
    гастрит особенно).
  • Заболевания бронхо-легочной системы (астма,
    бронхиты, пневмония и т.д.).
  • Заболевания мочеполовой системы (простатиты, циститы
    и многие др.).
  • Болевые синдромы (головная, зубная, суставная боль).
  • Кожные проявления (сыпи, язвы, ожоги, прыщи).
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты,
    артрозы, миозиты).
  • Нарушения работы эндокринной системы (сахарный
    диабет, щитовидка).
  • Общее ослабление организма. синдром хронической
    усталости, переутомление.



Фирма “Радомир” является одним из
воплощений Седьмого Парацельса, специализирующего на известном обмане
публики под названием “Антипаразитарный комплекс АПК”.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2010 15:20
Основной DS: Хроническая ревматическая болезнь сердца. Состояние после протезирования митрального клапана протезом Мединж № 27 от 18.05.2009 г. по поводу выраженного митрального стеноза. Ранний протезный инфекционный эндокардит с 28.06.2009 г., ремиссия. Парапротезная фистула с регургитацией II степени. Мерцательная аритмия в послеоперационном периоде, спонтанное восстановление синусового ритма в сентябре 2009 г. Пароксизм трепетания предсердий от 14.09.2010 г. ХСН I, ФК II.
Сопутствующий DS: Перенесенная острая почечная недостаточность от 07.2009 г., восстановление функции почек в августе 2009 г. Гипертоническая болезнь II ст., АГ II ст., риск 4. Дисциркуляторная энцефалопатия II степени с вестибулопатией, хроническое течение, субкомпенсация. Дорсопатия шейного отдела, хроническое течение, вне обострения. Хронический гастрит, ремиссия. Киста левой почки. Хронический фарингит, ремиссия. Хронический риносинусит, стадия ремиссии.
Инструментальное обследование:
.ЭКГ: трепетание предсердий с ЧСС 62/мин. с функциональной АV блокадой II ст. 4:1.
Rg - графия ОГК от 22.09.2010 г.: имеется правосторонний сколиоз. Выпрямление поясничного лордоза. Снижение высоты дисков L4-L5. L5-SI. Субхондральный склероз смежных замыкательных пластинок. Краевые костные разрастания на передних углах тел LI,LII,LIII,LIV,LV. Хрящевые узлы тел LI,LII,LIII,LIV. Заключение: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, выраженные дистрофически-дегенеративные изменения.
ЭхоКГ от 30.09.2010 г.: ФВ - 71%; ПЖ - 2,8см, ЛЖ КДР - 4,3 см, ЛЖ КСР - 2,6 см, МЖП -0,8 см, ЗСЛЖ - 0,8 см, ао - 3,1 см, уплотнена, ЛП - 4,8 см, ПП - 3,5 см, АК - створки уплотнены; МК -протез, ср.гр.- 5,9 мм.рт.ст., регургитация II ст.; ТК - норма, регургитация I ст., Рg - 29 мм.рт.ст. Заключение: состояние после протезирования МК. Трансторакально градиент на протезе соответствует должным величинам. Регургитация на протезе II ст. Дилатация ЛП I ст. Атеросклероз аорты.
Холтеровское мониторирование ЭКГ от 30.09.2010 г.: трепетание предсердий 3:1-7:1, во время бодрствования практически постоянно 2:1. На фоне данного ритма с ЧСС от 54 до 122 (средняя-92) ударов в минуту, продолжавшегося в течение всего времени наблюдения, зарегистрированы следующие типы аритмий:
- Одиночная желудочковая полиморфная экстрасистолия. Всего: 122;
- RR=2015 и 2304 мсек.
Всего: 2. Время: 07:21;12:32;
Ишемической динамики SТ-Т не обнаружено.
Чреспищеводная ЭхоКГ от 15.09.2010 г.: в настоящее время вегетации на манжетке протеза не визуализируются. Парапротезная фистула прежних размеров: ширина струи 0,7х0,3см, S струи - 4,5см2, что соответствует регургитации II ст, ЛП-5,Зсм. Тромбы не визуализируются
ЭХО КГ от 08.11.10г.: ПЖ-2.8см, КДР-4.4см, КСР-3.3см, ФВ-50%, дельта S-25%, МЖП-0.6см, ЗСЛЖ-0.9см. Аорта- 3.1см. Легочная артерия-2.5см.Лев. предсердие-4.6х6.0см.
Пр. предсердие-3.7см.АК: створки-фиброз; регургитация-незнач.. МК: створки-пртез. Рд ср=3.8мм Нд. ТК-б/о регургитация 1ст. Рд-не опред-ся. Клапан легочной арте-
рии-б/о. Перикард-б/о. НПВ спадается L50%. Заключение:
с/п протезирование МК. Признаков дисфункции протеза
трансторакально не обнаружено.Дилатация левого пред-
сердия 1 ст..Косвенные признаки умеренной легочной ги-
пертензии.
Предлагается операция по имплантации ЭКС (№4) - оте-
чественного или импортного? Что лучше и надежнее в моей ситуации? Живут ли люди с фистулой? Я много пере-
жила за это время. Кроме всего прочего у меня: ДЭ с вес-
тибулопатией с 20.06.09г. по сей день. Принимаю много
лекарств: варфарин-2.5мг, конкор-1.25мг х 1р/сут., прес-
тариум-2.5мгх1р/сут. Верошпирон 25мгх1р/сут. Бетасерк 24х2р/сут. мексидол 125мгх3р/сут, фенибут 250мгх2р/сут
(уколы и др.). Так хочется быстрее дождаться квоты и
пожить. Может нужны какие-то дополнительные обсле-
дования по сердцу и ДЭ с вестибулопатией? Спасибо.
Непонятны показания для установления кардиостимулятора. По-моему, он Вам не нужен. Трепетание предсердий он не изменит. На восстановление синусового ритма с учетом анамнеза и расширения полости левого предсердия надежды нет, тем более на стабильность такого восстановления. С фистулой жить можно, хотя риск развития бОльшей степени митральной и сердечной степени сохраняется. Дополнительных исследований по сердцу Вам сейчас не нужно. Смысл применения бетасерка и мексидола тоже не вполне убедителен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2010 05:33
Здраствуйте. Меня беспокоит дискомфорт в области сердца , ощущение как будто его схватили изнутри и не отпускают длительное время-несколько часов , иногда весь день может быть чувство сжатости . Я стараюсь держать себя в форме, потому занимаюсь с гантелями и прочим железом , и вот как потягаю , так потом длительное ощущение сдавленности в области сердца . Иногда долго сидишь потом выпрямишься вздохнёшь и как кольнёт , как кол вставили в сердце , иногда такое ноющее ощущение . я начинаю в эти моменты присматриваться к своим ощущением и становится только хуже , я не могу сконцентрироваться на работе , некие страхи по этому поводу . У меня по матери и отцу все в принципе здоровые и долгожители . Отец говорит что это невралгия грудная . Я читал литературу в интернете по этому поводу может быть это связано с позвоночником , каким то строением тела , так же слышал , что может такое быть потому что сердце увеличивается а сосуды нет , как у спорстменов . Как то я вызвал скорую , чтобы мне сделали кардиограмму ,сказали у меня ничего нету,ну кроме слегка учащённого ритма . Давления у меня вообще повышенное вроде там под 140 стабильно и нижнее от 80 до 90 . У меня частенько болит шея , позвоночник сильно хрустит , иногда кстати колит при резких поворотах . Такое у меня около двух лет . Я делал ЭХО там у меня всё в порядке . Я молодой мне не хочется себя ограничивать в чём то , ну эти беспокойства меня вводят в какое то депрессивное состояние , чувствую себя на 60 лет .Насколько вероятность, что у меня сердечное и если сердечное то что . может есть какие то определения такого состояния ,из того что я вычитал ,вроде подходит мне многое ,ну там боли сердечные не такие длительные и от валидола наступает облегчение ,врождённого или наследственного у меня точно ничего нету .Если эта грудная невралгия ,сдавливание нервов или какой то мышечный дисбаланс в грудной клетке или искривление позвоночника то какую терапию надо проводить и вообще можно как то вкратце объяснить физиологию в области груди и влияет ли подобное на само сердце беспокойство ,может износ происходит . В интернете пишут что у молодых ничего не бывает , так же и говорят в поликлинике , это нервное , успокоительные принимайте , либо массажи ,мануальные терапии ,физ нагрузка,пояса для спины и многое другое , где за это тянут деньги и время и облегчение наступает не от лечения а как психологический фактор . Говорят невралгия грудную обнаруживают методом исключения , разве нету какого то оборудования, которые выявит сразу растревоженные нервы , или мышцы которые сдавливают нервы . Хотелось бы узнать более эффективное и стопроцентное обнаружение того что меня беспокоит , потому хотелось бы знать к каким врачам обращаться и как обследоваться и может какая то гимнастика в домашних условиях и напишите пожалуйста все диагнозы сердечные,связанные именно с сердцем имеющие подобные признаки которые бывают у молодых людей без каких то сердечных патологий врождённых , наследственных ,после каких то болезней .Почитаю про это в интернете .Можно пожалуйста более какой то полноценный ответ ,что делать , потому что ну не могу вести нормальный,полноценный образ жизни с такими беспокойствами .Спасибо.
По-моему, Вы описали типичную картину неврастении. Вам надо лечиться не у кардиолога, а невролога или психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2010 05:13
Здравствуйте! Эдуард Романович,извините ,что беспокою в столь поздний час ! У меня тахикардия 147 была,сбила до 120.Как только начинаю засыпать вскакиваю от пульса 150. У меня пролапс 1ст с рег.1 степени. Холтер редкие наджелудочковкие ЭС (8шт). Ставят диагноз ВСД. Щитовидка в норме. Пью успокоительные и ноотропные средства. Сейчас тахикардия не снимается корвалолом и анаприлином.Может ли это быть наджелудочковая или предсердная тахикардия. Скорую боюсь вызывать,аппарат ЭКГ никогда с собой не привозят,говорят,что нервное! Но нельзя же так жить,и как быть с таким пульсом. Алкоголь конечно вызывает ее,поэтому и пить страшно.Хочется быть здоровой очень и как раньше не слышать сердце! У друзей пульс 50-60 максимум 80. А у меня 140. 7 лет болею,но последних 2 года тахикардия по любому поводу! Подскажите как проверить и вылечить сердце! С уважением!
Надо сделать холтеровское мониторирование, а потом обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2010 05:09
Александр Муж., 28. СПб
Добрый вечер,Эдуард Романович!

Как установить наличие гипертонии от неврозов и ВСД, т.к симтомы там и там похожие, а диагнозы и лечения разные. На что стоит обратить внимание, чтобы исключить диагноз гипертония, как её выявитть, т.к давление повашается и при неврозах и при ВСД?
И если гипертония, то есть в СПБ кликики, которые специализируюся на этом лечении.

Спасибо
Вопрос очень не простой. Дифференциальная диагностика гипертонической болезни и ВСД требует не наличия одного какого-то симптома, а целой констелляции их, подчас достаточно долгого периода динамического наблюдения. А клиник в СПб я просто не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
06.12.2010 00:55



Уважаемый Эдуард Романович,
извините за дотошность, но чтобы Вы именно посоветовали , пройти какие-либо исследвания, анализы и т.д ..На что-то может стоит обратить особое внимание...?
Спасибо
Из исследований наибольшее значение имеет картина сосудов глазного дна и признаки гипертрофии левого желудочка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2010 05:04
Здраствуйте Эдуарт Романович, я учился в Волоколамском техникуме экономики и права на пожарного пока не стали забирать в армию, когда хотили уже
забирать у меня нашли пролапс метрального клапана 1ст., подскажите пожалуйста могут меня забрать в армию или нет?и еще стоит мне возвращаться дальше учится на пожарного если диагноз этот подтвердится?
Заранее большое спасибо
Обычно пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени не служит препятствием для военной службы и таких призывников забирают в армию. Думаю что эти изменения не должны быть препятствием и в пожарной карьере.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2010 01:01
Добрый вечер,Эдуард Романович!

Как установить наличие гипертонии от неврозов и ВСД, т.к симтомы там и там похожие, а диагнозы и лечения разные. На что стоит обратить внимание, чтобы исключить диагноз гипертония, как её выявитть, т.к давление повашается и при неврозах и при ВСД?
И если гипертония, то есть в СПБ кликики, которые специализируюся на этом лечении.

Спасибо
Вопрос очень не простой. Дифференциальная диагностика гипертонической болезни и ВСД требует не наличия одного какого-то симптома, а целой констелляции их, подчас достаточно долгого периода динамического наблюдения. А клиник в СПб я просто не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2010 00:55
Здравствуйте!!Постоянно а точнее ежедневно беспокоят неприятные ощущения и колющие боли в груди..пару раз было как замирание сердца или как как будто оно спотыкается ..сделала экг..написали следующее:замедление внутрипредсердной проводимости,нельзя исключить(дифференцировать с позиционными изменениями)фиброзные изменения в передне перегородочной области.Умоляю!!!!Ответьте пожалуйста,серьезно ли это..мне покоя не дает эта экг а к кардилогу номерок только на конец декабря(((У меня двое маленьких деток и я очень переживаю за свое здоровье.Заранее благодарна!!
Нет, судя по описанию ничего серьезного там нет и ни Вам, ни детям совершенно ничего не угрожает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2010 00:49
Здравствуйте . Меня периодически мучает задышка , ком в нижней части горла и ощущение что грудная клетка здавлена пресом такое чувство что я дышу через сто слоёв марли , кружится голова и не приятные ощущение в области сердца . Была на консультации у кордиолога , эндокринолога , пульмонолога говорят , что отклонения есть , но не на столько чтоб я так задыхалась . Подскажите как от этого избавиться . Зарание благодарю за ответ.
Если все три этих специалиста ничего не находят, то надо проконсультироваться с ДОР-специалистом и неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2010 00:46
Здравствуйте Эдуард Романович! скажите пожалуйста если давление 120/60 что нужно делать? это опасно? у меня ВСД.
Нет это вариант нормы и никакой опасности не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2010 00:44
Эдуард Романович, расшифровали всё таки.
« При ЦДК - регургитация на АВ-клапанах минимальным объёмом». Что это, что то серьёзное?
Уважаемый Игорь!
Темен смысл: а что такое ЦДК? Регургитация на атрио-вентрикулярных клапанах, то есть на митральном и трикуспидальном незначительная, то есть её можно вообще не принимать во внимание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2010 00:43
С 7 лет мучает аритмия, в детстве приступы были 1-2 раза в год, затем все чаще. Ставили диагноз мерцательная аритмия и назначали анаприлин и другие блокаторы при возникновении приступа.Кроме того у меня также с детсва аутоимунный тиреодит. На сегодняшний день я пью гармоны л-тироксин 50, т.к tsh 5.8 при норме 0,27-4,2. В 2008 году проведено чреспищеводная электростимуляция, заключение - пароксизмальная предсердная тахикардия с атриовентрикулярной блокадой 2 ст.мобитц 1. Лечение локрен 0,25 ежедневно. В 2010 году состояние резко ухудшилось, приступы стали практически ежедно, купировали веропомилом, новокаином. После очередного приступа попала в больницу.диагноз-персистирующая рецидивирующая ма, пмк 1 ст, ад 120/80, первичный гипотитиоз на фоне аутоим. тиреод. экг-синусовый ритм 66, верт, эос. Эхо кг ао-26, лп-29, лж кдд-41, лж ксд-21,кдо -98, ксо-24,уо-52,фв-76,мжп-8*12,зслж-8*15, пж-19. Назначили соталекс 160 мг. ежедневно. Состояние хорошее, иногда ощущаю сбои ритма на несколько секунд. Очень хочу забеременеть. Пдскажите как диагноз и прием соталекса может отразится на ребенке, стоит ли продолжать пить или заменить в случае возникновения беременности. Очень жду ответа, спасибо
Как вы знаете соталол может плохо отразится на развитии плода и является противопоказанием для беременности. А вот сможете ли Вы 9 месяцев жить без соталола, на этот вопрос кроме Вас никто ответить не сможет. Можно попробовать лабетолол, единственный бета-блокатор, который разрешен для применения во время беременности, но антиаритмические свойства его значительно слабее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2010 00:38
Добрый вечер Эдуард Романович,у меня вопрос, иногда лежа на боку при вдохе я ощущаю экстрасистолы, у меня нцд по смешанному типу, скажите почему экстрасистолия возникает на вдохе,и что такое паузы за счет синусовой аритмии? спосибо вам,извените если я некорректно ставлю вопрос. Можно ли попасть к Вам на консультацию или на прием если такие есть. Спосибо.
Таких нет. Я не принимаю. С этими вопросами придется обратиться к кому-то другому.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2010 00:30
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович! Мы обращались в больницу, у дочери (21 год) вот такие анализы.
[URL=http://radikal.ru/F/s09.radikal.ru/i182/1012/f9/d0be4918c3a9.jpg.html][IMG]http://s09.radikal.ru/i182/1012/f9/d0be4918c3a9t.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/F/s50.radikal.ru/i129/1012/32/ef4b1e41a66a.jpg.html][IMG]http://s50.radikal.ru/i129/1012/32/ef4b1e41a66at.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/F/s011.radikal.ru/i316/1012/6e/08b0261e0d94.jpg.html][IMG]http://s011.radikal.ru/i316/1012/6e/08b0261e0d94t.jpg[/IMG][/URL]

Нам выписали рибоксин. Мы прпили, но все равно осталась слабость и учащенное сердцебиение бывает. живем мы в сельской местности, могли бы вы нам, пожалуйста, посоветовать что можно еще нам попить из лекарств. Мы сейчас пьем смесь чеснок-лимон-мед. Заранее вам благодарны.
Все Ваши вложения присланы в формате, который не открывается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2010 00:27
0