Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
доброе утро. некоторые данные из ЭХОКГ 2009 года:
ЛЖ:
КДР - 5,4
КСР - 3,5
Диастол.объем - 142 мл
Сист.объем - 50мл
ударный объем - 92 мл

ЭХОКГ 2010:
ЛЖ:
КДР - 4,9
КСР - 3,0
Диаст.объем - 113 мл
Сист.объем - 36 мл
ударный объем - 77 мл
Скажите почему такие изменения. И норма ли это или плохо?
Делать Вам нечего!Смотрел другой человек или позиция датчика оказалась чуть другой. Все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2010 15:27
Уважаемый Эдупрд Романович прошу извинения за неправильно сформулированный ранее вопрос. Меня интересует есть ли на данной ЭКГ признпки очаговых изменений (ЭКГ не описано)

http://i056.radikal.ru/1012/2d/48d1631bd8d7.jpg

последующие ЭКГ:
-ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА от 23.11.2010 на месте.№1 Ритм синусовый, 68 в мин.
Очаговые изменения передне-перегородочно-верхушечно-боковой области левого желудочка .
-ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА от 23.11.2010 на месте.№2 Ритм синусовый, 68 в мин.
С учётом амб.ЭКГ от 23.11.10г. Динамика острого трансмурального передне-перегородочно-верхушечно-бокового инфаркта миокарда.
-ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА от 24.11.2010 на месте.№3 Ритм синусовый, 67 в мин.
Динамика трансмурального передне-перегородочно-верхушечно-бокового инфаркта миокарда от 23.11.10г.
-ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА от 25.11.2010 на месте. Ритм синусовый, 72 в мин.
Без динамики.
Установлены диагнозы-
121.0 Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда (основной) передне-перегородной области ЛЖ с переходом на бок.стенку(о.ф.23.11.10 )
125.3 Аневризма сердца
Постинфарктная апикально-перегородочная аневриз
Уважаемый Сергей!
По этой ЭКГ можно только предположить наличие крупноочагового поражения в задней стенке левого желудочка. Причем отсутствие ЭКГ на высоте вдоха может быть делает и это предположение ошибочным. А изменения в области передней стенки и верхушке выглядят совсем не убедительно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2010 02:27
Лежал на левом боку и прям резко как будто иголкой кольнули в сердце и так сильно ударило в момент укола как будто ща взорвется,я резко вскочил с кровати сразу искать пульс и сердцебиение увеличилось руки аж затряслись
что было подскажите
Какая-то невралгия, нервный приступ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2010 02:15
Уважаемый Эдуард Романович!Я не могу сказать какая степень ПМК у меня.В выписки с ЭХО написано следующее:«Размер камер сердца,крупных сосудов,толщина миокарда и сократительная способность в пределах нормы.В полости ЛЖ,ближе к верхушке аномальная поперечная хорда.Створки МК имеют утолщения краевые.Скорость потоков в приделах нормы.Приклапанная митральная и трикуспидальная регуристации.Заключение:Умеренный миксоматоз МК.АПХ».Если этот диагноз не может быть причиной тахикардии,не мог ли бы Вы написать,какие анализы надо сдать чтобы выяснить причину приступов.Анализ крови общий,биохимический и на гормоны в норме.И стоит ли мне принимать атенолол?Большое спасибо!
Уважаемая Кристина!
Все что написано в Вашем заключении по ЭхоКГ не выходит за пределы нормы. Оно не объясняет тахикардию. И это все, что я могу сказать. Причин тахикардии сотни, это очень неспецифический симптом. Он может встречаться при самых разных заболеваниях и нет смысла заочно пытаться найти причину, как иголку в стоге сена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2010 02:12
Здравствуйте Эдуард Романович, подскажите пожалуйста,у меня пролапс митрального клапана с детства,делал эхо 2 раза, один врач видит пролапс а другой-нет.С недавнего времени начала появляться экстрасистолия(по результатам сут.монитора небольшое кол-во) врач поставил диагноз НЦД,скажите пожалуйста, экстрасистолия может быть из за пролапса или это нцд, чем это опасно.Спосибо Вам.
Уважаемый Антон!
Ничем это не опасно. Экстрасистолы скорее связаны с НЦД, ,чем с ПМК, а лечить их все равно не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2010 00:02
Мне кажется, что проблемы в достаточной степени надуманы и спекулятивны. У Вас судя по описанию сейчас все в порядке с сердцем, можно продолжать заниматься спортом со средними физическими нагрузками, лучше без состязаний и без необходимости выкладываться до конца. И живите спокойно, не думая об электрической активности желудочков и лишних миллиметрах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
03.12.2010 23:25
Извините,вот у меня ещё пару вопросов:
1.А если мне иногда придёться состязаться и выкладываться по полной, ну не очень часто, мне приходилось это делать ранее перед соревнованиями, и вообще бывали такие дни что я достаточно по многу занимался, но чувствовал себя прекрасно, ритм сердца всегда быстро восстанавливался даже после сильных и долгих нагрузок, и болей или отдышки или аритмии никогда не было это ведь мне очень сильно не навредит? Ну естественно не каждый день ну где то 1-3 дня в месяц
2.И если начнутся ухудшения при увеличение левого желудочка сердца я это почувствую там в виде болей или отдышки или ещё чего то ? Или всё может быть очень резко и закончиться каким то приступом, я если честно этого боюсь, просто я раньше занимался как то не задумывался, а тут начал думать может я слишком сильно себя нагружал, но я как то с 14 лет стараюсь заниматься спортом и с 18 лет начал достаточно интенсивно и щас мне 20 лет всё в порядке, просто вот только меня волнует если начнутся какие то ухудшения я ведь их почувствую постепенно или как? Просто скажем так мне не хочется сильно уменьшать темп, чтобы добиться результатов. Но и не сказать что мои нагрузки прям запредельно высокие, конечно нет, просто выше средних ... Спасибо огромное за внимание
Я не могу заочно определять все степени и темп Ваших физических нагрузок и тренировок, сообщил только общие соображения. А дальше Вам предстоит подбирать их самостоятельно, ориентируясь на собственные ощущения во время и после нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2010 23:59
Здравствуйте Эдуард Романович. Извините за беспокойство. Подскажите пожалуйста если, по результатам ЭХОКТ- НПВ коллабирует на 50% на вдохе., это очень плохо? От чего такое может быть.Ранее при обследовании такого не было. Меня очень настораживает это, чем это грозит в дальнейшем для здоровья . На что обратить внимание. Извините еще раз за обращение . Спасибо Вам большое за все.
Уважаемая Галина!
Это совершенно нормальное явление. Может быть поэтому его и не отметили в прошлый раз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2010 23:52
Здравствуйте Эдуард Романович!У меня ПМК с аномальной хордой.Последние 4 месяца мучают приступы тахикардии с головокружением,потемнением в глазах,болью в груди.Пульс при приступах 120-150 ударов.Сдавала кровь-всё нормально.Кардиолог назначил принимать атенолол.Сердцебиение таблетки уменьшают,а вот с головокружением и болью в груди помочь не могут.Вы вот мне написали,что ПМК не диагноз,и что он не может объяснить моих симптомов.Кардиолог же на последнем приёме убеждал меня в обратном.В том,что ПМК причина тахикардииголовокружение,потемнение в глазах следствие недостаточно эффективной работы сердца при приступе.Может ли быть такое?
Уважаемая Кристина!
Ну что поделаешь, если мы с Вашим кардиологом разошлись в мнениях. Вам придется поверить кому-то одному. Я по-прежнему считаю, что ПМК 1 степени не дает никаких клинических проявлений и не может быть причиной тех явлений, которые Вас беспокоят. Это просто случайная находка, вроде родимого пятна, которое ни на что не влияет и ничего не предопределяет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2010 23:51
здравствуйте Эдуард Романович, моей бабушке 85 лет месяц назад она перенесла ишемический инсульт.сейчас она дома лежит почти неподвижно, правая сторона парализована левой рукой двигает, не разговаривает вообще на просьбы например\ взять за руку не реагирует.только смотрит на всех кто рядом и все. подскажите она что то понимает вообще когда с ней разговаривают или нет? и можно ли было ставить такой диагноз не делая томограмму,просто живет она в маленьком городе и там нет такого оборудования
Для того, чтобы поставить диагноз ишемического инсульта, томография головы совсем не обязательна. А лечением этих состояний занимаются неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2010 23:45
Здравствуйте Эдуард Романович! Помоги мне пожалуйста расшифровать экокг сердца! т.к у нас не скоро попадёшь к врачу... да и темболее к хорошему специалисту! Делала узи сердца врач который делал узи. сказал что сердце увеличено в размерах! Беспокоит меня аритмия! Скажите опасно ли это? я очень переживаю
http://s52.radikal.ru/i137/1012/d3/37dabf18cf5f.jpg
http://i065.radikal.ru/1012/45/b74f8125377d.jpg
посмотрите пожалуйста! там написано тенденция к дилатации ЛЖ! Объясните мне пожалуйста что это всё значит? Спасибо.
Уважаемая Лариса!
Нормальный диаметр левого желудочка до 5,6 см. У Вас 5, 5 см. Так где же тут "тенденция к дилятации"? Чего они Вам голову морочат? Все у Вас в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2010 23:42
После перенесенного стресса, вот уже больше года стала ощущать неприятные ощущения за грудиной: появляется тревожность, чувство расширения и жара и тут же сильная пульсация, несколько ударов. Причем такое состояние может возникать в любое время суток, разной продолжительности,самое долгое длилось около45 минут, бывает каждый день, бывает реже. Но, в принципе, я теперь уже живу в этом состоянии. Никогда ничем не болела, кроме ОРЗ, веду здоровый образ жизни.Валерианка и пустырник не помогает. О чем могут говорить данные симптомы?
Это может быть невроз, может быть началом преклимактерического периода. Тут надо советоваться и с неврологом и с гинекологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2010 23:32
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович!
Я прошла узи сердца из-за постоянного давления в грудной клетке.
ОСНОВНЫЕ ПАРАМЕТРЫ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ:
диастологический размер полости левого желудочка: 50,2
систолический размер полости левого желудочка: 30,8
движение перегородки : нормальное
толщина межжелудочковой перегородки 9,6 (0, 96)
толщина задней стенки левого желудочка 9,6 (0,96)
левое предсердие 32,0
просвет корня аорты 29,7
раскрытие створок аортального клапана в систолу 1,96
правый желудочек на левом боку 33,0
ЧЕТЫРЕХКАМЕРНАЯ ПОЗИЦИЯ
правый желудочек 33,0 (на левом боку)
ДОПЛЕР КС
митральный клапан : скорость диагностического потока 65,0
трикуспидальный клапан: скорость диастолического потока 65,0
аорта: скорость систолического потока 1,03
клапан легочной артерии:скорость систолического потока 0,88
к сожалению заключение прочитать не является возможным, смогла разобрать лишь тот факт,что у меня небольшая регургитация на митральном клапане (+);увеличение полости правого желудочка,недостаточность тринустедального клапана 1 ст. + регургитация (+).
Прописали панангин, корвалол и селен, боль в грудной клетке не прекращается, отдает в левое плечо и руку.
что делать?спасибо.
Уважаемая Венера!
Думаю, что боли в грудной клетке совершенно не связаны с той картиной ЭхоКГ, которую вы описали. Вам надо обратиться к терапевту и искать другую, не сердечную причину этих постоянных болей. Очень может быть, что они имеют нервное происхождение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2010 23:30
Здравствуйте, мне 20 лет, с детства примерно с 2-х лет мне был поставлен диагноз ПМК 2, и вообщем створки клапана закрывались не до конца,и ещё электрическая активность желудочка,и шум в сердце достаточно хорошо слышимый.Так же был поставлен диагноз ВСД в 14 лет.Сейчас начал заниматься спортом и ВСД прошло ну естественно без поднятия тяжести,давать средние кардио нагрузки и аэробные, а так же катаюсь на скейтборде.Сегодня в связи с призывом на военную службу делали узи сердца ПМК прошло, врач удивился ещё спросил пил ли я какие то лекарства. Я ничего не пил,просто старался правильно питаться,кушать побольше продуктов с калием,магнием,мёд.. И клапан теперь закрывается полностью нормально,вообщем ткани нормализовались и шум не было слышно и электрическая активность желудочка тоже была не обнаружена
Но после дальнейшей проверки на пороки сердца врач обнаружила Увеличение левого желудочка сердца,вообщем на гране нормы,ещё 1 мм и она сказала что уже будет считаться не нормой.Сказала что это из за того что я перенёс какую ту болезнь на ногах типа ангины,начала спрашивать поднимал ли я штангу и пил ли я протеины или другую химию,но это я точно не употреблял и штангу поднимал не больше 50 кг и то очень давно.Сказала что мне нельзя болеть а когда я спросил насчёт физических нагрузок мне дали не очень понятный ответ,и вроде можно, но много физических нагрузок давать нельзя..И вот я хотел бы узнать страшный ли это диагноз и могу ли я продолжить заниматься спортом и даже немного увеличить физическую нагрузку,ведь наоборот от занятий спортом ЭКГ только улучшилась намного,почти без отклонений,чувствую себя хорошо,болей в сердце нет и не было.Так же прочитал на каком то форуме что Увеличение левого желудочка сердца это есть особенность спортивного сердца и что ничего такого страшного нет, у спортсменов такое часто бывает и что нужно делать раз в год УЗИ и ЭКГ, наблюдаться у врача смотреть чтобы он не начал больше расширяться.Просто я не могу без спорта,если сижу постоянно за компьютером,хожу в институт,вообщем мало подвижный образ жизни веду то начинаются ухудшения в самочувствии,а когда начинаю бегать,и любые другие физические нагрузки кроме поднятия тяжестей чувствую себя в тонусе
Вопрос: Вот я хотел бы узнать может я в чём то заблуждаюсь? Может мне стоить снизить физические нагрузки,т.к это серьёзный диагноз и сердце легко справляется пока молодое,врач кстати сказал что клапаны работают хорошо,сердце работает как хороший носос всё нормально но проблемы с увеличением желудочка на грани нормы...
Мне кажется, что проблемы в достаточной степени надуманы и спекулятивны. У Вас судя по описанию сейчас все в порядке с сердцем, можно продолжать заниматься спортом со средними физическими нагрузками, лучше без состязаний и без необходимости выкладываться до конца. И живите спокойно, не думая об электрической активности желудочков и лишних миллиметрах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2010 23:25
Не могу понять, что со мной. В последнее времяя сопровождает чувство беспокойства, лёгкий озноб, тревога, иногда учащённое сердцебиение...Когда начинаю об этом думать, зацикливаться- ощущение, что немного шумит в ушах.... В последнее время у меня иногда возникает чувство вины за то, что я не работаю . Дочке 4,5 года, работает только муж. Живём в достатке. Работу очень сложно найти, а в последнее время пришлось дочь снять с садика на месяц-два. Проходим лечение дома, диета и т.д. На семейном совете решили, что пока я должна посвятить себя ребёнку и семье. Мне это нравится! А ещё беспокоит, что в начале осени мы солили рыбу, пока она висела на балконе- я от неё пробовала неск. кусочков, а через день, когда мы её разрезали на столе- там были червячки... У меня прям параноя какая-то. Сдала анализы- жду результатов((( А ещё стала значительно меньше кушать, т.к. малейшее чувство переедания вызывает все вышеописанные симптомы. И ещё важно, думаю: у моей подруги всё то же самое (симптомы) началось с начала весны 2010. А мы с ней настолько близки, созваниваемся каждый день. И она мен всё в подробностях рассказывала. Такое ощущение, что я всё то же самое переживаю...
Что мне делать? Куда обратиться? К каому специалисту? Что пить? Пройдёт ли это?
Здесь, скорее всего, стоит обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2010 23:19
Добрый день! В больнице поставили диагноз - звучит так
кардиосклероз постмиакордический пролаб мектрального клапана 3-ей степени, его миксоматозная дегенирация/ тяжелая недостаточность мектрального клапана/желудочковая экстрагисталяция.
Вопрос: операция требуется в обязательном порядке (т.к. маме 51 год,боюсь, что с каждым годом будет все хуже т.к. изначально диагноз был не такой «страшный». Или если состояние удовлетворительное, операбельное лечение не требуется. Спасибо!!!
Тут фактически два самостоятельных заболевания, но сейчас серьезность определяется недостаточностью митрального клапана. Вы совершенно правы в том, что такие заболевания самопроизвольно не проходят и с каждым годом становятся все тяжелее. Единственное эффективное лечение - оперативное. Если мама чувствует себя хорошо, то особой спешки нет. Но, наверное, заняться поисками хорошего хирурга стоит. Надо не протезировать, а сделать пластику митрального клапана, что технически сложнее, чем поставить протез и требует очень опытного кардиохирурга. Если такого нет, то может быть лучше с операцией и подождать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2010 23:17
Здравствуйте. У меня началось сердцебиение, ощущения изматывающие, в горло словно вот вот хлынет кровь, иногда в уши толчки, голову. дышать бывает трудно. Это уже длится больше трёх недель, думал что перенервничал (но мне не с чего нервничать), пил валерианку не помогает. лекарства не принимаю. спиртного не пью, курю. легче становится только если постою или немного похожу. лежать и сидеть порой вовсе невозможно, так всё клокочет внутри. пульс пытаюсь нащупать, а его нет словно, а если нащупывается то как то странно пульсирует скачками или троит. спать жутко хочу и не могу от клокотания в груди, печень побаливает но редко. чаще всё внутри болит словно я груз непомерный только что поднял. отдышка появилась на второй этаж как на эверест поднимаюсь. желудок стал часто болеть, изжога замучила.
Надо пройти к терапевту или кардиологу, сделать ЭКГ, а может быть и провести холтеровское мониторирование. Только тогда можно будет разбираться с Вашими сердцебиениями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2010 22:16
Имеются ли более дешевые заменители препарата Торвакард заранее благодарен .
Это группа статинов: аторвастатин, симвастатин, розувастатин, ловастатин и др. А цены меняются, сравните, пожалуйста сами. Тем более, что у каждого препарата есть по нескольку дженериков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2010 22:14
Здравствуйте помогите разобрать результаты мониторинга сердца! мне 21год.
Динамика ЧСС
ЧСС днем (бодрствование): средняя: 90 мин: 66 макс: 169
ЧСС ночью (во время сна): средняя: 61 мин: 51 макс: 111
ЧСС в течение суток в пределах нормы.
Циркадный индекс 148%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.
В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (85% от максимально возможной для данного возраста).
Ритмы и нарушения ритма сердца
Синусовый ритм общей длительностью 22:01:42, с ЧСС от 48 до 177 (средняя 82) уд/мин в течение всего наблюдения.
Желудочковая экстрасистолия не обнаружена.
Регестрируются наджелудочковые аритмии нехарактерный для здоровых лиц. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена.
Оценка ишемических изменений
Ишемические изменения на ЭКГ не обнаружены. Небольшие изменения ST, вероятно, не связаны с ишемий миокарда.
Лестничные пробы
прод: 60 сек, высота: 12 м, работа: 881 кг*м, мощн: 144 Вт, ЧСС исх:127, макс: 157, % от макс: 79, ВП сек 60. В течение времени наблюдения выполнения 2 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 144 до 144 Вт. Объём выполнения работы от 881 до 881 кг*м с ЧСС от 133 до 157 уд/мин, что соответствует 67 - 79% от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС достигнута в 1-ом случае. Толерантность к нагрузке «выше средней».
Анализ QT - интервала
Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено.
Анализ нарушений дыхания
За время ночного сна выявлены нарушения дыхания. Зарегистрировано:
14 апноэ, продолжительность.ю от 10 до 33 сек., в общей сложности 00:03:56 (1%).
18 гипопноэ, продолжительностью от 11 до 35 сек., в общей сложности 00:05:52 (2%).
Общая длительность апноэ/гипопноэ: 00:09:48 (3% анализируемого времени сна (06:00:00)).
ИАГ-5, что соответствует легкой форме СОАС.
Динамика АД
Динамика АД в пределах нормальных значений в течении всех суток. Обращает внимание кратковременные понижения АД до 136/47 мм.рт.ст. в 23:00, 102/44 мм.рт.ст. в 02:54 и 95/37 мм.рт.мт. с 04:00 до 04:34. Снижение диастолического АД ночью избыточное. Вариабельность систолического и диастолического АД в течении суток в пределах нормы.
Оценка вариабельности RR
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансированно.
Анализ PQ интервала
В дневное время зарегистрирована транзиторная А-В блокада 1 степени общей длительностью 2 мин. Проанализировано 20ч50мин из 22ч1мин записи.
PQ днем(бодрствование): средн.: 156, мин: 89 (08:51:00), макс: 284 (07:17:00)
PQ ночью(во время сна): средн.: 174, мин: 143 (06:50:00) макс: 182 (01:28:00). жду ответа
Все в пределах нормы. Ну, почему вы не доверяете своим врачам и заставляете меня дублировать их работу? Зачем Вы прячете от меня их заключение? Что Вы хотите там еще выискать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2010 22:09
Добрый вечер Эдуард Романович! Беспокоять боли в сердце , слабость. готовят к операции по удалению матки, Сделала УЗИ сердца ----Эхопризнаки
диффузных изменений в миокарде левого желудочка, дисфункции трикуспидального клапана и клапана легочной артерии с регургитацией до 1.5 ст., наличие незначительного количества жидкости в области перикарда(80-90 мл). умеренного уплотнения створок аортального клапана с минимальной регургитацией под клапаном . Результат ЭКГ=Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Косвенные признаки гипертрофии левого желудочка., ритм сердца -синусовый , ЧСС-75 уд вольтаж в №,электрическая ось -горизонтальная.
насколько диагноз опасен для жизни и можно ли все это вылечить . можно ли давать наркоз и мог ли прием норколута стать причиной этих изменений пила 4 курса по 6 месяцев?
Уважаемая Золина!
Ничего особо серьезного в этих диагнозах нет. Вылечить это вряд ли можно, но можно спокойно жить с этими изменениями. И прием норколута здесь не при чем, он такие изменения вызвать не мог. Эти изменения не помешают ни наркозу, ни проведению операции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2010 22:05
мне 25лет,меня с мая месяца беспокоит повышение давления, учащенное сердцебиение,паническое состояние и при панике ощущение,как -будто мне голову накачивают, страх смерти в основном по вечерам,головокружение, на мгновение появляется предобморочное состояние,но потом проходит ,давящая боль в области сердца. сдала все анализы-норма, кардиограмма-норма. была у кардиолога поставил д/з всд назначил персен,карвалтаб,атф-форте,но не помогло. как мне лечиться,подскажите пожалуйста!
Я думаю, что ошибкой было обращение к кардиологу. Вам нужен невролог или психиатр. Это больше по их части.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2010 21:57
Доброго вечера.
Начали преследовать страх смерти, появилось учащенное сердцебиение, головная боль. Когда хожу, кажется сейчас случится инсульт от напряжения в голове.
МРТ головы в норме, экг в норме.
Что же делать? Врачи не помогают. Что это и насколько опасно?
Я думаю, что с такими фобиями лучше всего обратиться к психиатру. У них богаче палитра антифобических средств, они с ними лучше работают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2010 21:54
Маме 69 лет, сах.диабет IIст., ИБС Стенокардия напряжения ФК II Атеросклеротический кардтосклероз Артериальная гипертензия II ст. Риск 4 ХСНII ФК3 - это поставили в больнице. Ампутирована левая нога до верхней трети голени (ганрена). Переболела ОРЗ появились отеки , в больнице определили плеврит. Откачивали дважды экссудат цвет-солом-желтый, реакция щелочная, белок 6,4г/л, реакция Ривольта ++++, эп.кл. 3-0 в п.зр., лей-ты 35-40 в п.зр. , маколфаги -3-4. Манту 19.11 - отр. Суточная протеинурия 0, 450 г/л, сточная глюкозурия -отр.(22.11) ОАК Нб-132г/л, Эр.-4,78*10/12 л, ЦП -0,83, L-12,6*10/9 л, СОЭ-14 мм/ч, э-5,п-9, с-50, л-29, м-7 ОАМ желт.сл.мут, уд.вес 1018, белок-0,324г/л, сах-отр., L-4-6, эр-ты неиз.,1-3 в п.зр. Эп.-10-15 , бак.++. Биохимия :сахар -8,6ммоль/л, холестерин-5,2ммоль/л, мочевина 7,0 ммоль/л, остат. азот 11,5%, АСТ -17 е/л, АЛТ -23е/л, билирубин 12,6мкм/л, об.белок 60г/л, креатинин 100мкм/л.
R-графия легких. В левой половине грудной клетки сохраняется интенсивное гомогенное затемнение с четким горизонтальным уровнем до 4 ребра. Расширены правые и левые отделы сердца значительно. Справа передний синус свободный. Заключение. Левосторонний экссудативный плеврит, кардиомегалия. Дважды плевральные пункции с эвакуацией экссудата 700, 1000мл. Назначались: диета 9, Берлитион 600 мг+ р-р натрия хлорид 0,9% -200в/в капельно, амикацин 1,5 г в/м, цефатоксим 1,0 в/м 2р. в день, преднизолон 25 мг в/м 3 р. в день 5 дней, сиофор 500мг вечером, верошпирон 25 мг 2 р. в день, лазикс 100 мг в/в капельно однократно. Отеки прошли, жидкость в легких осталась, кашля нет, одышка бывает. Как улучшить состояние, рекомендовано КТ органов гр. клетки.
Надо продолжить активное лечение экссудативного плеврита.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2010 20:18
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Месяц назад начались внезапные скачки давления (до 170/90, мое норм. 110/70), повышение пульса до 120, панические атаки( страх смерти). Прошла полное обследование у кардиолога, все почти в норме( прогиб митрального клапана 2мм- не страшно). Диагноз- ВСД. Проблема в том, что врач назначил конкор, а поскольку была в панике принимать начала( пью больше недели). Очень хотелось бы закончить прием таблеток, как это грамотно сделать, чтобы не навредить себе, сколько времени это займет?
Диагноз невролога: тревожные расстройства с вегетативными пароксизмами. Как вы считаете, можно ли обойтись без медикаментозного лечения?
Сейчас чувствую себя хорошо, поскольку разобралась в причинах. Доза конкора1,25
Уважаемая Юлия!
Дозу конкора в 1,25 мг один раз в сутки, принимаемую в течение одной недели, можно отменить сразу, полностью. Организм еще не успел к нему привыкнуть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2010 20:12
Здравствуйте! Мне 23 года, 9 февраля 2010 года я родила сына. Во время беременности очень часто было повышенное давление максимум 140/90, ближе к родам делала эхо сердца, сказали что тахикардия,но не переживайте, она у всех беременных... И вот,толком не отдохнувшая, в первых числах октября 2010 я забеременела вторым, послали делать ЭКГ, и там пришел результат: Выраженное изменение в задней стенке миокарда. Я естественно испугалась,так как никогда никаких дел с сердцем не было, пошла к заведующему терапев.отделения(она ведет беременных с болезнями), она сказала,что ничего страшного нет, мол гормональный фон не восстановился после первой беременности. Насколько опасно это? или это нормальное явление?как мне поступить дальше? меня эта мысль не отпускает и нет доверия к нашей заведующей,а к кардиологу к нашему вообще не попадешь,вечно нет его на месте. Места себе не нахожу.... Очень надеюсь на ваш ответ.
"Выраженное изменение в задней стенке миокарда" - явление очень необычное. Я бы порекомендовал сделать ЭхоКГ и попросил бы доктора обратить специальное внимание на заднюю стенку левого желудочка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2010 20:09
Здравствуйте я хотел бы у вас узнать берут ли в армию с ПМК 1 степени и АНЕВРИЗМОЙ МЖП( заключение из кардиоцентра).СПАСИБО ЗА ОТВЕТ.
Да, берут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2010 20:05
Здравствуйте !!! мне 40 лет , работаю водителем , провожу зарулем около 17 часов , работа подвергает меня к массе стрессов, да и сам я по себе очень восприимчево ко всему отнашусь. Давление чуточку повишеное , ну это с детства 128 на 80 , иногда в норме 120 на 70 , но я этих перемен не замечаю. Проблемы начались год назад , да наверное и более , я перестал нормально спать , вот устану , кажется все, лягу у сразу усну , а нет , кручусь почти все время , потом и не пойму спал или дремал , в таком состоянии и поднимался. Три месяца назад был стресс , силный , сеичас ,так же не могу спать, но добавились еще проблемы, какя то тягость в облости сердца , давит под левой лопаткой , как будто я растянул ее , и давит левый бок, резких болей нет только давит, шея сзади чуток побаливает , закладывает правое ухо , и когда ложусь на живот или сижу за столом , немеют пальцы на правой руке, есть головокружения , и какое то паническое состояние , боюсь как бы чего не вишло плохого , и не случился би инсульт или инфаркт , вчера вот сел в машину все било хорошо , потом как нашло что то , в жар бросает , головокружение ,воздуха не хватает , потовиделение , думал ну все , вышел из машины , сразу подышал , вроде стало отпускать. Месяца 4 назад был примерно с такой же проблемой у врачей , они посмотрели , сделали экг , говорят все нормально , мол кислотность повишена , вот и давит на сердце , и отсюда все остальное , но мне как то не по себе , может в чем то они ошибаются ??? как мне быть и что делать???
Все, Вами описанное, не похоже ни на какое сердечное заболевание. Я бы порекомендовал обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2010 20:04
Моему ребенку 4 года. в марте этого года поставили на учет к кардиологу с диагнозом ООО. После последнего ЭхоКГ написали заключение: Полости сердца не увеличены. ООО до 3,5 мм с Л->П сбросом. ДТЛЖ.
назначили принимать Кудесан но в инструкции написано что он с 14 лет. что можете посоветовать?
Не принимать кудесан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2010 21:04
Можно ли принимать нипертен и лариста. Врач выписал а в аннотации информации нет.Спасибо.
Бисопролол (нипертен) и лориста вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2010 21:03
Меня зовут Ирина, мне 46 лет, врожденный порок сердца-стеноз устья аорты,Но только сейчас оно дало о себе знать.Все жизнь занималась спортом, танцами.Родила сама без проблем. Кроме ангины ни чем не болела.Проблемы возникли недавно,была кардиограмма-блокада левой ножки пучка Гиса, при быстрой ходьбе учащается сердцебиение, колющая боль в сердце.Кардиолог назначил Предуктал МР 35 мг 2 ращза в день, гипотиазид 25 мг утром натощак через день , панангин по 1 т, 3 раза в день, ЭХО-КС - аортальный порок-критический стеноз.Недостаточность средней степени тяжести.На АК выраженная деформация створок, максимальный ингр, давления 73,3 мм/ртст,регургитация 3 ст.Площадь эффективного отверстия АК 0,72, значительное расширение восходящего отдела аорты(аорта в восходящем отделе 46мм) фиброз МК недостаточность, регургитация МК2 ст. Нарушение локальной сократимости ЛЖ, выявлен гипокинез в нижних отделах.Легочная гипертензия (ДЛА 40мм/ртст). Назначенные лекарства принимаю, но результата положительного нет!! Советуют прооперироваться! Страшно! Что делать? Ваше мнение!
У Вас выраженная степень стеноза - 0,72 см2. Я думаю, что правы те врачи, которые считают такую степень стеноза критической и советуют прооперироваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2010 20:33
Доктор здравствуйте! Я уже год назад очень много вам писала, вы давали советы. Я выполняла. До ваших советов пила много припаратов эгилок, кораксан, панангин, генкор форт, афобазол. Диагно такой ортостатическая тахикардия, вегето-сосудистая дистония по кардиальному типу и экстрасистолия. Вы порекомендовали бросить эти препараты. Я бросила и долгое время пила пустырник валериану чередовала с афобазолом и один раз 20 дн грандаксин. Было вроде ничего нормально пульс поднимался до 165 только при физ. нагрузках. и ощущались перебои иногда , но я не так беспокоюсь как раньше, хотя очень не приятно. В среду пошла лечить зуб мне сделали анастезию, у меня началась паника сердце застучало как сумасшедшее, теперь чувствую себя плохо начались опять страхи и в метро не могу ездить и в автобусе. Начинает сердце стучать сильно. В груди как будто тревога. Ну и при ходьбе тоже сильнее чем обычно.
подскажите что мне делать? Чтоб опять не стало как раньше, а остановить этот процесс ухудшающий моё состояние? Я много раз обследовалась говорят от головы и нервов, что делать не знаю! В прошлом году у меня так же начиналось, но врач не обращала внимание, дошло до того что я встать с кровати не могла, тахикардия была. и перебои очень много и сильно переживала плакала.
Я купила пустырник форте, просто пустрник, афобазол, валериану, валокардин, грандаксин. Сегодня приняла утром пустырник форте, афобазол, днём пол таблетки грандаксина и чуть позже пустырник.
Подскажите что лучше принимать и с чем вместе, чтоб предотвратить это всё?
Спасибо большое.
У Вас хороший набор лекарств. Пустырник и валериану заваривайте, делайте настои и пейте по две недели поочередно а грандаксин и афобазол по 1 таблетке 2-3 раза в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2010 20:26
0