Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
здраствуйте я уже начал бегать,и физически тренироватся понемногу,кардиолог приписал мне милдронат 500по 1 т два раза утром и в обед,4 недели,и панангин по 1 таблетки 3 раза в день после еды,и еще я пью утром гидозепам а наночь фенезепам,это нормально,что так выходит
По-моему милдронат и панангин - это пустышки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2010 15:37
Здравствуйте уважаемый доктор. Прошу Вашей помощи. У меня следующая проблема: после еды в течение 20-30 минут поднимается давление до 150\100. Лежал в кардиоотделении, сделали все анализы, биохимию, сахар, гормоны щитовидки, холтер и тест на ишемию ( дорожка), контрастное исследование брюшной полости и таза, почек, узи сердца и сосудов шеи . Никаких патологий не выявили, сказали пить физиотенз и попробовать похудеть. В течение полугода 3-4 раза в неделю хожу пешком 3-4 километра, похудел на 12 кг. После такой прогулки пульс долго не приходит в норму, помогает персен форте и 2-3 таблетки глицина. Но по давлению ситуация не изменяется, все такой же резкий подъем после завтрака (если заранее не выпить таблетку), сахар при этом 5,5 . А вообще физиотенз давление сдерживает, пью его 1-2 раза в день по 0,2 и в этом случае прыжков давления практически нет. Сейчас вес 98 кг, рост 185. На животе прилично жира. Подскажите пожалуйста, какой орган или железа может давать такую картину по подьему давления и у какого специалиста предпочтительно мне лечиться с Вашей точки зрения. С уважением, Игорь из Новосибирска.
Никакой орган или железа в отдельности такую гипертонию не поддерживают. Это нарушение регуляции сосудистого тонуса. Вы удачно нашли физиотенз, можно продолжать его прием. Обычно лучшие результаты получаются при сочетании его с бета-блокаторами (конкор или эгилок) и ингибиторами АПФ (эналаприл или лизиноприл).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2010 15:36
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Мне 55 лет, пол женский. Гипертония 2 степени. Страдаю от этой болезни около 20 лет. Врач-кардиолог выписала пить Корвитол 50. Таблетки давление нормализует, но мучает сердцебиение и слабость в теле. Когда снижается давление после принятия корвитола, повышается удары сердца в среднем до 115-120 ударов в минуту. В это время пью корвалол, помогает, но не на долго.
Что вы могли бы порекомендовать для снижения сердцебиения.
Заранее спасибо большое!
Уважаемая Рая!
Надо увеличить дозу корвитола, лучше заменить его длительно действующим эгилок-ретардом по 100 мг один раз в день и добавить энап Н по 1 таблетке один раз в день. Дозы примерные, через 1-2 недели их надо будет скоррегировать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2010 15:31
Добрый день! Всегда была гипотоником, свое комфортное давление 110/70. После поездки в Сочи стало подниматься давление 150/90(100), пульс с утра свыше 120 ударов, головокружение, слабость. К вечеру становиться легче. До поездки такого не было. Прошла следующие обследования: суточное мониторирование экг(синусовый ритм с ЧСС 50-132 в минуту зарегистрированы:одиночные суправентрикулярные экстросистолы (24), одиночные желудочковые экстрасистолы(2). Других нарушений ритма и проводимости не выявлено. Суточное мониторирование АД: средние цифры систолического АД характерны для нормотонии. Параметры вериабельности, индекс времени для систолического АД в пределах нормы. Такие показатели для диастолического АД. Узи сердца в норме. Кардиограмма в норме. Дислипидемия(холестерин 5.66, холестерол низкой плотности 3.58, ХКА - 2,4, индекс СНD - 3.4, остальные показатели в норме). Эндокринология - хронический аутоиммунный териоидит (лечения не требует, гормоны в норме), в гинекологии - нарушение цикла. Гинеколог назначил циклодинон. Кардиолог назначил Кораксан 1 таб.в день постоянно. Магне-В6 2 раза в день постоянно. Кораксан не помогает. И что значит постоянно? То есть пожизненно? В чем же причина? Пожалуйста, помогите.
Зачем принимать кораксан пожизненно, если он и теперь не помогает? Поскольку Вы описываете повышенное, не привычное для Вас АД, попробуйте с месяц принимать что-нибудь вроде энапа HL, энапа Н или ко-ренитека. А через месяц можно будет оценить эффект и на давление и на самочувствие и тогда думать дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2010 15:22
Здравствуйте Эдуард Романович.
Обращаюсь к вам с просьбой помочь. мне 22 года. Мучаюсь с усиленным сердцебиением и болями подмышкой левой стороны. В основном тянет подмышку. Примерно года полтора-два назад перенес гипертонический криз. Мучился с повышенным артериальным давлением. на данный момент меня тревожит левая рука и сердцебиение в сильном ритме. иногда небольшие покалывания в области сердца но чувства как будто над ребрами а не под ними. при сильных нагрузках, иногда бьет всю грудь пульсацией. Подскажите как с этим бороться. Очень вас прошу. Не пью спиртного, курю (пытаюсь бросить), наркотики не употребляю. образ жизни практически не подвижный, постоянные стрессы, нервы,часто депрессивные состояния. небольшие проблемы с позвоночником, такие как остеохондроз и сколиоз (по-моему так это называется) не знаю к кому обратиться. подскажите что делать..
Данных совершенно недостаточно. Куда делась гипертония? Что Вы с ней сделали? Обращались ли к врачам, какое заключение они вынесли? Что за сердцебиения? Частота? Характер? ЭКГ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2010 03:31
Доктор, здравствуйте, пишу вам и еле дышу, никогда ничего подобного не было , недавно перенесла стресс, умер друг,и сразу появились такие симптомы, невозможно полностью сделать глубокий вдох, постоянная отдышка, а ночью вообще заснуть не могу, 70 ударов в минуту, но постоянно, где то в 2 минуты раз происходит сильный удар пульса, страшно становится, как будто какой то выброс сильный в сердце, измеряла пульс, где то за 2 минуты один раз сильнный удар пульса, а остальные нормальные, при этом такое неприятное чувство, как будто сейчас сердце остановится, что мне делать, боюсь, пью корвалол, не помогает, выпила панангин еще хуже стало! Не могу спасть, тревога из за этого состояния, такой сильный удар сердца, а потом нормально апять удар и опять номально, я жду этого удара как ненормальная, так неприятно, и страшно что вот вот с сердцем что то будет! Помогите мне пожалуйста с советом!Спасибо заранее!
Ничего страшного не происходит. Это обычная стрессовая экстрасистолия, которая может появиться при сильном волнении. Она относится к самым доброкачественным и безобидным нарушениям ритма сердца, ничем Вам не грозит и воспринимается как угроза только из-за нервного состояния. Можно попить несколько дней настои валерианы и пустырника и обычно через одну-две недели все приходит в норму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2010 03:25
3-ЛЕТНИЙ МАЛЫШ СЛУЧАЙНО ВЫПИЛ НОРМОДИПИН 10 МГ.ЧТО ДЕЛАТЬ
Это вопрос к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2010 00:45
Отец, возраст 49 лет, перенес в июне этого года инфаркт. После выписки из больницы был назначен в числе прочих препаратов аторис и зилт. После 4-5 месяцев приема стали проявляться, на наш взгляд, побочные эффекты: отечность ног, значительное повышение веса, кровоточивость десен, обострение гемороя, утомляемость, бесснница. Как длительно необходимо принимать эти препараты, на основке каких анализов производится их отмена или замена и на какие препараты? заранее спасибо
Длительность применения ЗИЛТа обычно составляет от 6 до 12 месяцев после ИМ. Контроль: кол-во тромбоцитов, пробы на функциональное состояние тромбоцитов, длительность кровотечения, печеночные пробы. В случае необходимости отмены перевод на малые дозы аспирина (75 или 81 мг в сутки). Предельные сроки применения аториса не установлены.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2010 00:44
Здравствуйте! Последнее время стал иногда ощущать следующие симптомы: после некоторого перерыва после физических нагрузок (примерно в 1 день) стал слышать ярко выраженный шум в сердце, а именно хлюпанье точно в области сердца, совпадающее по времени с каждым ударом сердца, как будто жидкость плещется в закрытой ёмкости. При этом болит и само сердце (но боль еле заметная) в области левой лопатки, при глубоком вдохе щемить начинает больнее. Всё это появляется в положении лёжа на СПИНЕ, либо на ЛЕВОМ боку, в других положениях - нет. Звуки слышны даже человеку, находящемуся со мной в одной комнате, да и вероятность, что это звуки желудка или чего-то другого отпадает - по ощущениям явно в сердце. Хочу подчеркнуть, что данное состояние длится 1-3 дня, проходит само и бесследно, боль проходит с исчезновением шумов. Хочу чтобы вы, как опытный врач, написали, что это может быть.
Когда человек слышит то, чего быть не может, это называется галлюцинации. С этим надо идти не к кардиологу, а к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2010 00:28
Добрый вечер!Не могли бы помочь прояснить ситуацию?Стала ощущать экстрасистолы.Раньше это бывало,но очень редко раза 3-4 в месяц и пару раз за день.Но последний месяц я их ощущаю часто,в основном при смене погоды,когда дождливо или ветрянно или снег идет.Ощущаю раз по 15 за день,в основном в вечернее время,когда расслабляюсь.Если в движении,что-то делаю,их не ощущаю.Они очень пугают,сбивают с ритма жизни,я начинаю сразу принимать валерианку,сосу валидол,пью пусырник,хватаю все,что есть под рукой.Почему я их ощущаю.Я читала,что увсех они есть,но не все их ощущают,почему же я ощущаю?Как можно уменьшить их или перестать ощущать?Очень неприятно и страшно.Я целыми днями дома одна с грудным ребенком,боюсь.
Вот в победе над этим страхом все и заключается. Потому что сами экстрасистолы совсем не страшны. и не надо хватать никаких лекарств. Когда Вы активны и сердце сокращается чаще, экстрасистолам и высунуться негде, а в покое, когда сердце работает медленнее, и промежутки межу ударами реже, они и высовываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2010 00:23
Моему 3-х месячному сыночку ставят диагноз по экг неполная блокада ножки гиса. Опасно ли это и можно это вылечить?
Если речь идет о неполной блокаде правой ножки пучка Гиса, то это практически вариант нормы. Ничего лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2010 00:19
У ребенка появилась боль за грудиной и учестился пульс до 200 уд зделали экг норма узи норма .Что это.
Надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 22:52
пожалуйста, подскажите что значит умеренные изменения миакарда задней стенки, и надо ли идти к врачу?
Да ничего это не обозначает, особенно если относится к женщине 25 лет. Надо махнуть рукой и не ходить к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 22:50
у меня при обследовании обнаружили 1-й гипертонический класс задней стенки без болевого синдрона сказали,что физнагрузки не должны превышать 120-130уд. /в мин.,а в мае после работы на садовом участке проявился параксизм с вызовом скорой помощи.Пролечился в госпитале ,принимаю ежедневно вечером амлодипин и кардиомагнил.Появилось чувство страха ,метеолабильность.А в октябре снова повторился приступ мерцалки, три дня принимал кардорон доктор сказал, чтобы имел при себе аритмил .Не курю 10 лет,но провоцирую к употреблению спиртных.Психологически устойчив ,АД 140/90,присутствие страха особенно в вечернее время.Какие дальнейшие последствия с моим здоровьем? Как часто будут проявляться ухудшения? Возможны улучшения здоровья,какими препаратами? Какой процент людей живет с такими диагнозами?
Информация совершенно недостаточная, местами ошибочная и непонятная, строить прогнозы в таких условиях нельзя. Обратитесь к своим очным докторам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 22:43
Здравствуйте,Эдуард Романович!Страдаю гипертонией с детства.Стабильное давление 160 на 100.Курю немало.Доктор прописал тенорик 100мг 1 раз в день и давление понизилось до 140-150 на 90-100.Но при этом падает пульс до 58-60(обычно 75-85) и дозировку снизили до 50мг тенорика в сутки.Кроме давления беспокоят чувство сердцебиения в груди и периодическое чувство как будто сердце на секунду остановилось и после толчка опять бьётся(в эту секунду ощущается прилив страха).Доктор отправил на эхокардиографию и вот результат:
Ао=3,55см ЛП=4,95см ПЖ=2,9см ЛА=2,4см
ТМЖП=1,05см ТЗСЛЖ=1,05см
КДРЛЖ=5,9см КСРЛЖ=3,6см ФВ=68%

Допплерография:
S(см2) Vmax(m\sec) dPmax(mmHg)
Минтр.кл >4.0 N N
Аорт.кл N N N
Пульм.кл N N N
Трикусп.кл N N N
_____________________________________________
Дилятированы левые полости сердца.
Миокард не утолщён.Локальных нарушений сократимости миокарда во время исследования не выявлено.Систолическая функция левого желудочка не нарушена,умеренная его диастолическая дисфункция.
Крупные сосуды не расширены.Стенки аорты плотоваты.Клапаны сердца без особенностей.Приклапанная физиологическая митральная регургитация.
Септальные дефекты не выявлены.Листки перикарда интактны.
Патологические потоки не выявлены.
Заключение:Дилятация левых полостей сердца.Диастолическая дисфункция левого желудочка.
Доктор сказал что ничего страшного, учитывая мой рост(199см)и вес(140кг),но как то не по себе.Так ли это?
Заранее спасибо!
Уважаемый Александр!
Есть гипертония, перегрузка левых отделов сердца, и её надо лечить. АД должно быть не выше 130/80. Тенорик явно не подходит. Надо активно подбирать другие лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 21:50
чсс-64 в мин
RR-0,860
PQ-0,1154
QRS-0,072
QT-0,374
Да ни о чем не говорит. Интервалы нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 21:33
Уважаемый Эдуард Романович спасибов ам за ваши консультации. Я вот уже писал вам http://www.consmed.ru/kardiolog/view/369798/.

БЫл янаконецтоу доктора сегодня он тоже считает что конкретного заболевания нет у меня, но сказал что мои тахикардии очень аредны для организма, и настоял на том что если улутшить питание сердечной мишци то должно улутшиться самочуствие.
Также посоветовал занять дыхателными упражнениями с Йоги.

Также выписал теблетки
Кратал,Кардовид,Анаприлин( при сильных тахикардиях) и если небудет нечегоп омагать КОнкор либо Небилет.

Я вот пить все все нехочу, будет ли толк если я Кратал попью, и какиебы вы травы посаветовали, и дейсвительно ли упражнения с дыханием могут помоч.

Ещо раз огромное спасибо за то что находите время помогать людям с их проблемами.
И к кроталу, и к кадовиду я отношусь с большим недоверием, как и к дыхательной гимнастике. Я Вам уже писал, что у Вас выраженный невроз и Вам надо лечиться у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 21:01
Здравствуйте!
У меня гипертоническая болезнь неясного генеза уже 3 года, артериальное давление 160/100, плохо поддаётся контролю. так же постоянно белок в моче.АД повысилось в начале беременности, и вот до сих пор не могу выяснить, от чего это. роды были на фоне тяжёлой преэклампсии и острой почечной недостаточности.
на данный момент провожу обследование, была у нефролога. сделали МРТ
МРТ почек
Надпочечники обычной формы,размеров.Патологические образования в области надпочечников не определяются. Почки обычной формы, размеров, расположения;правильной структуры, с отчётливой дифференциацией коркового и мозгового вещества;правильно и своревременно конрастируются;чашечно-лоханочная система не расширена. Правая почка кровоснабжается одиночнымартериальным стволом нормального калибра, отходящим от боковой поверхности аорты в непосредственной близости к её вентральной поверхности и несколько (до 1, 2см) каудальнее верхней брыжеечной артерии. Проходит позади нижней полой вены. Вблизи ворот правой почки делится на переднюю и заднюю ветви и далее сегментарные ветви.Определяется сужение передней верхней сегментарной ветви правой почечной артерии вблизи устья до 50%.Левая почечная артерия отходит от аорты практически на уровне артерии правой почки, имеет обычное направление и калибр, вблизи ворот почки отдаёт переднюю, заднюю и далее сегментарные ветви нормального калибра.
Печень обычной формы, размеров, с признаками умеренно выраженной диффузной жировой инфильрации. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь с четнкими ровными контурами, содержит конкременты до 15 и 17 мм. Поджелудочная железа обычной формы, структуры. Поток поджелудочной железы не расширен. Селезенка без особенностей. Жировая клетчатка брюшной полости свободна. Увеличения лимфатических узлов не отмечено.
Заключение:МРА-признаки умеренного стеноза передней верхней сегментарной ветви правой почечной артерии. Участков гемодинамически-значимого стеноза или патологического расширения основных стволом почечных артерий не отмечено. Камни желчного пузыря. Жировая инфильтрация печени

так же сделала анализы крови и мочи.результаты
альбумин-47г/л(норма 35-52)
креатинин-74 мкмоль/л (норма 44-80)
калий -3,93 ммоль/л(норма 3,5-5,1)
мочевина(кровь)-5,2 ммоль/л(норма до 8,3)
в моче такие отклонения от нормы
белок-0,25 г/л
удельный вес -1.03 (1, 012-1.020)
лейкоциты в моче-10-15 в п/зр(норма 0-5 в п/зр)
белок при количественном определении по методу Робертса-Стольникова-0,066 г/л

так же я сдала
сдала альдостерон-25,8 нг/дл, референтные значения 7-30.
ТТГ-ТТГ -0,6308 мкЕд/мл,референтные значения 0,4-4,2
активность ренина плазмы-пока не готов
и метанефрины общие в суточной моче-353,9 мкг/24 часа, референтные значения 25-312..., объём мочи-1 л.

у меня два вопроса
1) повышеные метанефрины означают наличие гормонально активных опухолей. под мои симптомы подходит феохромоцитома(частые гипертонические кризы, стойкая артериальная гипертензия). тогда почему её не было видно на МРТ?как можно проверить ещё, есть ли феохромоцитома?
2) нефролог настаивает на ангиографии почек, так как считает, что всему виной стеноз, и что МРТ ошиблась в его «незначимости».нужно ли делать ангиографию?
Это не для заочной консультации. Клетки феохромацитомы могут располагаться и вне ткани надпочечников. И агиография сосудов почек тоже желательна. Надо продолжать обследование с участием эндокринологов и ангиологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 20:14
Здравствуйте Эдуард Романович. Мне 22 года, рост 174см, вес 80 кг. Занимаюсь спортом. Вредных привычек нет. Уже около 2-х недель у меня давление 70..85/140, при этом в общем состояние нормальное, только давящее ощущение в области нижней части гола или так сказать самой верхушки груди, в области ямки. Это давление спадает под утро, но потом опять подымается и держиться весь день. При занятии спортом - не чувствую дискомфорта, только заметил более длительное восстановление организма. Скажите пожалуйста, что это может быть?? погода или скороее всего, чего я очень боюсь началом ВСД. ( и сразу, чтоб потом не писать хотел спросить, в семье у меня мама и ее сестра, а также их мать страдают ВСД, но мужчины и мой отец здоровы, может ли по женской линии мне передаться эта болезнь?) Заранее благодарю.
Вопрос повторный, я на него уже отвечал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 20:06
Здравствуйте,
Я на 34 месяце беременности сделала узи сердца.
Заключение УЗИ: увеличении полости пп. невыраженные митральная, трикуспидальная, пульмональная регургитации. Аномальная трабелкула ЛЖ.
на данный момент сердце на болит, иногда ощущение слабости, ка будто сил больше не осталось.
Может ли беременность повлиять на результаты УЗИ, на появление регургитации?
Может ли регургитация со временем пройти?
Татьяна
Регургитация скорее всего не пройдет, она от беременности не зависит. Но и практического значения в такой степени они не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 20:04
скажите пожалуйста могут ли меня комиссовать с пролапсом митрального клапана и высоким АД

АД высокое но не постоянное
Нужны подробности, для оценки слишком мало данных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 20:02
Здравствуйте Эдуард Романович. Мне 22 года, рост 174см, вес 80 кг. Занимаюсь спортом. Вредных привычек нет. Уже около 2-х недель у меня давление 70..85/140, при этом в общем состояние нормальное, только давящее ощущение в области нижней части гола или так сказать самой верхушки груди, в области ямки. Это давление спадает под утро, но потом опять подымается и держиться весь день. При занятии спортом - не чувствую дискомфорта, только заметил более длительное восстановление организма. Скажите пожалуйста, что это может быть?? погода или скороее всего, чего я очень боюсь началом ВСД. ( и сразу, чтоб потом не писать хотел спросить, в семье у меня мама и ее сестра, а также их мать страдают ВСД, но мужчины и мой отец здоровы, может ли по женской линии мне передаться эта болезнь?) Заранее благодарю.
ВСД по наследству не передается. А оценить Ваше состояние не могу - мало данных. Обратитесь к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 20:00
Помогите пожалуйста проверить правильность заключения ЭКГ и если неправильно написать своё заключение http://s54.radikal.ru/i146/1012/8f/cffdcd744b27.jpg
Тут не с чем сравнивать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 19:57
О себе: 52 г, вес 60кг, рост 168.Менопауза, принимаю ливиал. В последний месяц беспокоят боли в обл. сердца, тахикардия, АД 120/90. На экг выраженные диф.изменения в миокарде,эос-горизонтальное, ритм синусовый 67. Назначил врач предуктал 1т\2р, магне В6 2т\3р в день,кудесан форте. Улучшение не наступило. Скажите, пожалуйста, какие мои действия? Мне ждать улучшение или возможна другая комбинация препаратов. Пишу в первые, извините, если вопрос не корректен. С уважением .
Боли в области сердца - жалоба очень неопределенная. Они разными бывают, от совершенно невинных до серьезных. А в заключении по ЭКГ ничего серьезного нет. Предуктал, Магне В6 и кудесан, по моему мнению, пустышки, лекарства совершенно неэффективные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 19:54
Здравствуйте, Эдуард Романович. Моему сыну 18 лет. В 17 лет был поставлен диагноз : Двусторонняя рефлюкс-нефропатия III ст. слева , II ст. справа. Правосторонняя пиелоэкстазия за счет сосудистой обструкции мочеточника без существенного нарушения уродинамики. ПН 1 ( снижения ацидогенеза и объема функционирующей паренхимы по данным сцинтиграфии). Ортостатическая протеинурия. Нефрогенная артериальная гипертензия 1 ст. Хр. гастродуоденит. Хр. тозиллит. Вот такие страсти.
Самое странное здесь то, что раньше никаких признаков мы вообще не наблюдали. Все анализы крови и мочи всегда были в норме. Что такое и откуда это взялось- для всех загадкой остаётся. Началось все с головных болей. Сын периодически жаловался на головную боль, списывали все на переутомляемость, переходный возраст. Когда измеряли АД- замечала скачки: то 120/80, то 135/90, было и 145/100. Наши врачи говорили, что само пройдет. Но чутьё мне подсказывало, что что-то не то с ребенком. В Калуге ничего не смогли прояснить. Решили ехать в Москву. Когда он был на обследовании в Московской клинике- АД зашкалило до 180/110. Откуда пострадали почки для меня остаётся загадкой. Есть одно предположение...Но незнаю, доктор... Он в 16 лет занялся спортом , который называют «Паркуром». Подростки как ненормальные прыгают с различной высоты и на различные расстояния. Сын занимался этим около года. Далее... В Москве его хорошо обследовали. Сильно зашкаливали гармоны-РЕНИН (8,40 нг/мл) и Альдостерон- (308 пг/мл). Креатинин-113 мкмоль. Все остальные показатели крови и мочи в норме. В момент обследования в моче был обнаружен белок- 0,114.Но после многочисленных тестов врач объяснил это , что это нестрашная протеинурия. Так как в этот момент сын активно занимался танцами (ну очень активными )- то присутствие белка в моче объяснялось этим. Действительно , в следующих анализах белка уже не было. Со стороны сердечно0сосудистой системы -все нормально. Все подробно писать не буду, чтобы сильно не утруждать Вас. Сейчас сын постоянно принимает назначенные препараты- «ЭНАП»- 5мг 2 раза в сутки и «НОРВАСК» по 2,5 мг 2 раза в сутки. Анализы в пределах нормы. Сдаем все анализы 1 раз в 3 месяца. РЕНИН и АЛЬДЕСТЕРОН пока превышают свою норму, но значительно снизились- 5,42 и 260 соответственно.
Мой вопрос : как долго принимать эти препараты? Сколько лет можно принимать одни и те же препараты или их необходимо менять ? Через сколько необходимо менять препараты? И .еще.... Мне так никто из докторов и не сказал : Каков прогноз нашего заболевания?. Если можете ответить на мои вопросы ,Эдуард Романович, заранее спасибо. И спасибо, что выслушали.
Уважаемая Инна!
Я думаю, что и энап и норваск являются хорошими и вполне подходящими в данном случае препаратами. Предельных сроков для их применения не существует. Их можно без перерывов принимать годами, пока они обеспечивают нормальные величины АД и хорошее самочувствие. Для прогноза данных недостаточно, нужно видеть динамику клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции, креатинина и ряд других факторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 19:48
Добрый день ,уважаемый Эдуард Романович!
У меня такой диагноз:Симптоматическая арт.гипертензия(вазоренальная,нефрогения 2-3 ст. тяжести;высокой 4 группы риска)Дисместаболическкя миокардиодистрафия н-2. При этом у меня постоянно держится давление 200\120-,180\100 при таком давление пульс достигает до 98 частот.А кардиограмма показывает -Брагикордию.Назначили мне: нифидепин, арифон, нормадипин, корвалол.Но состояние не улучшается за последние годы,лекарства другие не подбирают считают,что это возрастное.Я заметила,у меня целую неделю началось кровь из носа идти по чуть -чуть. Выходит, в день до трех раз.Я сдала анализы на гемоглабин был у меня 138,сейчас 129.ПТИ в норме.Свертываемость крови 3,4 минуты.Я очень переживаю,у меня за все мои 60 лет никогда то кого не было.Врач объясним мне это появлеие крови из носа,что погода и вспышки на солнце,это якобы на всех гипертоников так действует.Я прошу вас разъяснить,как опасен мой диагноз и что значит кровь из носа стала выходить.Подскажите пожалуйста ,как я могу вылечиться или хотя бы опустить такие цифры арт.давления?Может мне нужны другие специалисты при мое заболевание? Буду вам очень благодарна.С уважением Нина.
Уважаемая Нина!
Меня удивляет ограниченность применяемых средств для борьбы с этой упорной гипертонией. Не использованы целые классы соединений: бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, центральные альфа-2-адреномиметики, антагонисты рецепторов ангиотензина II. Может быть действительно сменить лечащего врача? Проблема носовых кровотечений сугубо вторична и она, в отличие от гипертонии, опасений не вызывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 19:40
1. Не могли бы Вы прокомментировать... Вариабельность сердечного ритма снижена, ночной прирост высокочастотной составляющей вариабельности отсутствует...насколько это серьезно....заранее спасибо
2.Укороченный интервал PQ (беспокоит сердцебиение)
Нет не могу. Слишком мало данных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 19:24
Здравствуйте,Эдуард Романович!Я уже Вам писала,по поводу УЗИ сердца,мне 54 года,заключение узи-размеры полостей сердца,толщина стенок в пределах нормы.Общая сократимость миакарда удовлетворительная(ф.в.62%)Уплотнена аорта,створки аортального и митрального клапанов.Диастолическая дисфункция левого желудочка.незначительная митральная регуритация.,а вот остальные обследования;Холтер-Нарушения ритма представлены одиночными с/вентрикулярными и одиночными монотопными желудочковыми экстрасистолами;количество аритмий-непатологическое.Субмаксимальная ЧСС при Ф.Н.для данного возраста достиглась.Ишемических изменений ST-T не обнаружено.УЗИ почек-без патологии.ВЭМ проба:Проведена ЭКГ проба с физ.нагрузкой 101%от максимальной.Результат пробы;отрицательная,но с особенностями.Причина прекращения пробы;достижение максимальной ЧСС.Реакция АД-гипертензивная.Комментарии:пациент в течении 3 -х лет принимает атенолол(3 дня не принемала0Предложена макс.ЧСС.С 1-ой мин.нагрузки избыточная пульсовая реакция-гиперсиматический тип вегитативной реактивности.Гипертонический тип реакции,с преимущ.повышением ДАД.Жалобы на сердцебиение,кот.держались до 2 -ой мин.отдыха.Индекс МЕТ,отражающ.энергозатраты организма,говорит о плохой переносимости физ.нагрузки.Востановительный период затягивается.Жалоб нет.Холестерин общий, кровь, мМоль/л - 5,35 (норма- 3,63-5,20)
Холестерин ЛПВП (HDL), кровь, мМоль/л 1,23 (норма- 0,78-2,20)
Триглицериды, кровь, мМоль/л 1,69 (норма- 0,42 - 2,7)
Холестерин ЛПНП (LDL), кровь, мМоль/л 3,35 (норма- менее 3,9)
Холестериновый коэффициент атерогенности 3,35( норма- до 3,5).Давление поднимается,самое большое до 160/95,сейчас -месяц пью конкор 2.5,и презартан вечером(врач так назначил)1.25,Давление от канкора или в обед или к вечеру сильно снижается до 110/75,хочу попробывать небилет утром 2.5,без презартана.Доктор,что Вы посоветуете?и пить ли мне статины?Есть ли у меня ИБС?Спасибо Вам большое!
Диагноз ИБС - это прежде всего диагноз клинический. А Вы кроме лабораторно-инструментальных данных ничего не привели. Нет жалоб, анамнеза, истории заболевания, клинической картины, то есть именно того, что должно лечь в основу заключения и ответа на Ваши вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 19:04
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович,

попробую вкратце описать свое состояние:
мне 26 лет, не курила и не курю, всегда равнодушна к алкоголю.
С 19 лет начались проблемы с ЖКТ, около 3 лет не занималась этим вопросом - не было средств пойти к врачу - гастроэнтерологу даже на консультацию, не говоря уже об оплате возможного лечения. На 5 курсе университета (мне было 22 года) обследовалась, поставили дигноз Гастрит + Энтероколит.
Лечилась, стало намного лучше. Но стоит заметить, что я со школьных лет росла, переживая бесконечные стрессы (основная проблема - постоянное отсутсвие денег, нормального питания и т.д.) Мой рост 164, обычный вес - 55 кг, но к 24 годам из-за очередной стрессовой ситуации ( бабушка слегла с раком кишечника и на лекарства не было денег и проч.) я сошла к весу 42 кг, давление часто было пониженным, слабость в ногах. Но в таком вот состоянии я уехала заграницу на заработки. Живу заграницей (Франция) уже 2й год, вес - 52 кг, слабость в ногах прошла, но периодически о себе дают знать проблемы с ЖКТ, но вот год назад присоединилась еще одно: был период (5 -6 дней), когда сердце билось с промежутком (например, 5 ударов нормально, а на 6 удар оно как бы замирает) Я весной 2010 года прошла обследование у кардиолога - все в норме. Но постоянно (чаще после еды) я чувствую удары сердца, когда после еды надо быстро куда-то идти, чувство, будто немного не хватает воздуха, то же, когда поднимаюсь по лестнице. Мама у меня медсестра, и говорит, что это может быть связано с нервной системой (и еще я ввиду работы постоянно не высыпаюсь, ложусь в 12 ночи, встаю в 7). В целом же я не нервничаю. Упомяну, что около 5 лет наблюдаюсь у гинеколога, поскольку нарушен менструальный цикл. Доктор прописала Лютеину, после которой почти все нормализовалось.
Исходя из всего описанного, мне кажется, что эти неприятные ощущения с сердцем могут быть связаны и с ЖКТ.

СПасибо Вам, Эдуард Романович, за время, уделенное моему вопросу. Если возможно, подскажите, как действовать, чтобы разрешить проблему.

С Уважением,
Маша
Уважаемая Маша!
Больше всего эти перебои похожи на экстрасистолию, аритмию очень доброкачественую и в принципе не требующую специального лечения. Думаю, что Ваша мама права, причина хроническое нервное перенапряжение, жизнь в условиях постоянного стресса. Поскольку изменить эти условия Вы не можете (не хотите), то единственная альтернатива - применение седативных (успокаивающих, расслабляющих) средств. В России применяются растительные седатики: валериана, пустырник, синюха,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, сборы
успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю
свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Доступность их в Париже мне неизвестна, в Америке почти в каждом городе в русских магазинах эти средства есть. Успехов Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 19:22
Добрый день. У меня диагноз гипертрофическая кардиомиопатия без абструкции, но есть синдром WPW. Мне постоянно нехватает воздуха, перебои в сердце, тахикардия. Подскажите пожалуйста можно ли мне при моей болезни заниматься дыхательной гимнастикой (йогой) и поможет ли она мне?
Заранее большое спасибо.
Думаю, что не поможет. Но если хочется, почему не попробовать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 18:52
0