Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, мне 30 лет, женщина. Ранее мне ставили диагноз Q-необразующий ОИМ от 23.08.10 года, сегодня кардиолог этот диагноз снял и поставил постмиокардический кардиосклекроз, ложная хорда лж, НЦД с ведущими астено-вегетативным, тахикардиальным синдромами, средней степени, ФК 2. НРС: ед СВЭС, ЖЭС (1 кл по Лауну) НК 0. Вот мои обследования:
Тредмил тест: Заключение: Жалоб нет. Проба отрицательная. Толерантность к нагрузке высокая (13,30 МЕ). ЧСС и АД восстановились на второй минуте отдыха.
ЭКГ:
Ритм синусовый, правильный, чсс – 82,мин.ЭОС полувертик. Слаб нараст з R V1V3, Незначит нарушение процессов реполяризации в миокарде ст ЛЖ PQ 0,13 QRS 0.08 QT 0,36
Эхо-КГ:
Полости сердца не расширены. Левый желудочек сократимость: удовлетворит фракция выброса %62, характер движения – небольшой степени гопокинезия ср. трети МЖП и апикальной трети МЖП, частично базального нижнеперегородочного сегмента, конечно-диастолический размер: в парастернальной позиции см 4,85, конечно-систолический размер: в парастернальной позиции см 3,2
Толщина межжелудочковой перегородки, задней стенки в диастолу мм 7, ложные хорды к МЖП в полости ЛЖ, объемные.
Показатели левого желудочка: конечно-диастолический объем куб см. 78, конечно-систолический объем куб. см. 31. Левое предскердие не расширено, см 3,2
Аорта: без изменений, диаметр корня аорты см 3,0
Клапанный аппарат: без значит счтруктурных изменений
Нижняя полая вена нормальных размеров. Правый желудочек: без изменений. Мтвол легочной артерии: давление мм РТ ст 23
Перикард-сипарации листков не выявлено
Допплер ЭХОКГ: незначительная МР, ТР
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: небольшой степени гипокинезия МЖП, ФВ в норме, толщина стенок миокарда в норме
МСКТ-коронароангиография: без паталогии существенной, сократимость в норме.
ХМЭКГ: син ритм, ЧСС 44-114, изменения ST нет
Меня интересует, можно ли беременеть, и через какое время после перенесенного миокардита? Спасибо за ответ!
Я в миокардит так же не поверил, как в инфаркт миокарда. Хватит тратить время и силы на обследования сердца. Оно в хорошем состоянии. Займитесь лучше беременностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 18:19
Здравствуйте, у 3х месячного ребенка при ЭКГ обнаружено следующее: ритм сердца синусовый, частота сокращений 145, вертикальное положение эос, неполная блокада правой ...(дальше разобрать почерк врача не могу). С-м ранней репаляризации желудочков. Помогите понять, насколько это серьезно. Заранее прошу извинить, если что-то из написанного с ошибками, почерк врача разобрать очень сложно
Нет причин для беспокойства. Но обращайтесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 17:39
Прокомментируйте результат суточного Холтера
Получил результаты, а записали через неделю

«Заключение:
За весь период наблюдения базовый ритм синусовый. Зафиксировано 4 одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Смещений сегмента ST специфичных для ишемии миокарда не зафиксировано. В ночное время на фоне брадикардии отмечалась элевация ST сегмента до 0,25 мВ., обусловленная ранней реполяризации желудочков.»

есть за что волноваться?
Нет "за что волноваться". Спите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 17:37
вы не подскажите у меня в момент просыпания начинается сильная аретмия и отдышка голова не чего не сооброжает если резко в этот момент встать кружится голова через пару минут всё проходит ,такое происходить начало пол года назад после того как хорошо попил вина. Подскажите, к какому врачу/врачам обратиться на прием с данными симптомами?
Вам нужны консультации кардиолога и невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 17:36
Здравствуйте Эдуард Романович... У меня два вопроса, первый о себе мне 32 года , не курю не пью, в прошлом занимался спортом профессионально, бросил располнел до 105 кг и давление было 140х90 чувствовал себя отлично когда занимался спортом давление было в норме, затем сбросил вес до 85, давление нормализовалось, но затем стали происходить достаточно часто следующие вещи, чувствую как будто спазм в груди одновременно с испугом, иногда несколько спазмов подряд, плохеет, ощущения кома в горле, слежу в это время за давлением весь день, так же в эти дни общий дискомфорт (тяжесть, немного чувство нехватки воздуха) сразу же после этого спазма (точно могу сказать - подловил) верхнее давление подскакивает до 130 - 140 нижнее как правило на том же уровне 70-80, последнее время вообще нижнее 60-70 верхнее 110-120, проходит через минуту еще некоторое время дискомфортно себя чувствую, полностью проходит если час вздремну , обращался к врачу, уже полтора года хожу по врачам, экг в норме, холтер несколько раз - норма (несколько экстрасистол самое большее 15) эхо кг - норма, биохим анализ крови норма... врачи посчитали невроз, кардиолог предварительно кардионевроз поставила, от невролога отправили лечиться к психотерапевту , тот прописал на три недели эргонил, афобазол и грандаксин, я со своей стороны максимально убрал нервные возбудители - фильмы, быстрая музыка, чай , кофе , алкоголь (хоть и выпиваю крайне редко) режим дня (поздно не ложусь) , т.е. до этого я мог сказать что у меня были проблемы со сном (долго не мог уснуть, спал урывками), то сейчас со сном все отлично, но курс препаратов в плане на что жалуюсь не дал ни малейших результатов ..... жизнь в постоянной легкой депрессии из-за этого . постоянно чего то ожидаю, хотя я не мнительный, иногда неделю - две чувствую себя идеально и об этих проблемах и не вспоминаю, подскажите что еще можно проверить, может надпочечники или защемление нервов какое или кровь на гормоны сдать ?? как еще можно обследоваться в моем случае ??? заранее спасибо .... и второй вопрос, друг то же решил пройти обследование после следующего случая - он спортсмен, умер партнер по тренировке (дзюдо) не пил не курил 32 года, с утра чувствовал себя нехорошо, а вечером умер, родные говорят , что диагноз внезапное остановка сердца, спортсмен не профессионал - любитель, я как то читал на вашем сайте вы писали , что здоровое сердце так просто не остановиться или может ??? что то было чего он не знал ???

Спасибо
Конечно, что-то было, чего он не знал.Я думаю, что общий тон Вашего письма отражает необоснованный, болезненный, неадекватный подход к теме больного сердца. Это уже проявления неврастении. Я не уверен, что вам необходимы все те обследования, которые вспоминает мой коллега. Может быть, вместо обследования сердца, заняться лечением невроза. Ну, а навязчивая реклама магния - это эксклюзивная индивидуальная особенность доктора, в пользу которого он, в отличие от меня, глубоко уверовал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 16:15
Здравствуйте. Гипертония наследственная со стороны мамы. Последний диагноз ГБ 2 ст АГ 2 ст Риск ССО 3, Гиперхолестеринемия, гиперкалиемия?. Осложнения основного заболевания ХСН 2 ФК (NYHA)
Принимала 9 лет Арифон 2.5 мг. 22.11.10 поменяли на нолипрел А , конкор 1.25мг утром плюс кордикор 2,5мг вечером. В анализе крови от 15.12.10 калий 6.1, натрий 136, хлор 100(ммоль/л), креатинин 88(мкмоль/л). 22.02.11 нолипрел отменили (гиперкалиемия?), оставили конкор 1.25 утром и кордикор 5 мг вечером. Результат: утром встаю с головной болью, давление в пределах 130/80-145/85, вечером давление всегда ниже утреннего : 115/70- 130/80. В анализе от 04.03.11 калий 5.4, натрий 141, хлор 103(ммоль/л), креатинин 73(мкмоль/л). Сегодня была у терапевта, предложил заменить кордикор на лозап 50 мг утром. В инструкции читаю противопоказания : гиперкалиемия. Вопрос: стоит ли мне применять лозап? Сохранить ли старую схему лечения?
"В оценке состояния электролитного баланса имеют значение лишь очень низкие и очень высокие показатели калия, выходящие за рамки нормы. В клинических условиях к гипокалиемии относят концентрацию калия ниже 3,5 ммоль/л, а к гиперкалиемии — выше 5,0 ммоль/л. Надежность этих показателей как критериев калиемии значительно повышает­ся, если выявляется их многократная повторяемость." Качество лабораторных исследований у нас на очень низком уровне. Поскольку основное количество калия находится внутри клеток, то малейшие нарушения условий хранения легко приводят к выходу калия в сыворотку и завышению его концентрации. В этом отношении особую важность приобретают устойчивость уровней при повторных анализах. Мне кажется, что Вы преувеличиваете значение этого отдельно взятого показателя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 15:57
У меня повышенный холестерин. Что лучше таблетки аторис или симвакарте? Я пила те и другие. После принятия препарата симвакарте я заметила, что холестерин стал в норме. Но терапевт отменила его, рекомендовала месяц не принимать препарата снижающего холестерин, так как он нормализовался и сдать после чего анализ крови на холестерин. Через месяц холестерин повысился и врач терапевт настоятельно сказала принимать Аторис а не Симвакарте. Я принимаю Аторис. Через 4 месяца я вновь сдала анализ, холестерин понизился, но не значительно. Врач терапевт рекомендует увеличит дозу до 20 мг. Конечно, Аторис нового поколения, но я считаю, что симвостатин тоже хороший препарат. Я не работающая пенсионерка и меня, конечно, волнует вопрос и цены и качества препарата. Дозу я, конечно, не увеличила, самостоятельно. Решила еще раз 4 мес. пропить, посмотреть анализ, а потом сделать вывод. Может быть мне лучше идет симвакарте. Помогите, пожалуйста, понять: что и как лучше.
Разница между аторвастатином и симвастатином по силе гиполидемического действия крайне не велика и мы легко соглашаемся на выбор и предпочтение самого больного. А отменять эти препараты, как только снизятся показатели холестерина, не надо, следует продолжать прием в той же дозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 15:27
Пролапс митрального клапана с регургитацией 1ст. и пролапс трикуспидального клапана с регургитацией 0-1ст.НКО.Чсс-70ударов.

Врач-не рекомендует занятия бодибилдингом,но у меня после занятий давление нормальное(после 2ух дней после тренировки)-120/76,было,а сейчас когда бросил заниматься давление утром стало-140-142/68-72,но я это пока не как не ощущаю вообще.Может диагноз быть неверным,можно ли мне опять заниматься спортом,ведь я им занимаюсь не профессионально и нагрузки у меня гораздо меньше,чем у профи.
Я думаю: можно заниматься.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 14:29
что такое эос и что делать если оно нарушенно?
Электрическая ось сердца - это суммарный вектор электродвижущей силы кардиомиоцитов. Изменить его нельзя. Только определить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 14:28
Для себя открыла что при приеме отвара жень-шеня меньше чувствую экстросистолы,может это миф?
А может быть и впрямь помогает. Он очень многогранен, этот жень-шень.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 14:19
Здравствуйте уважаемый доктор.
Мне поставили ВСД месяц назад. После моего первого приступа (когда стала задыхаться, повышенный пульс и давление, немение рук, жуткая паника, страх).
Терапевт: диагноз ВСД по гипертоническому типу (хотя у меня давление кроме как во время приступа не повышалось,я за ним наблюдаю уже две недели).Пропила рибоксин и глицин, как назначала терапевт.

Кардиолог: Суправентрикулярная экстрасистолия. ВСД по кардиальному типу.

Делала ЭКГ(серьёзных заболевай сердца не выявлено, кроме экстрасистол более 5 в мин....ну вроде как у меня аритмия и как говорят с детсва), УЗИ щитовидки (всё в норме), УЗИ сердца.

Хотела бы большее внимание уделить результату УЗИ сердца: ПО ЭХО: АРХЛЖ, Камеры сердца не расширены. Перегородки прослеживаются. Минимальная митральная регургитация за счёт тахикардии. Сократительная и диастолическая функции ЛЖ не нарушены.

Пью сейчас панангин, вальдоксан(это психотерапевт прописал) на ночь,иногда сердцебиение очень сильно ощущаю. Всегда хватаюсь за сердце чтобы его слышать. Пульс всегда разный, то в норме то больше нормы. Последнее время нервишки шалят. На УЗИ сердца конечно я переживала и пульс мог подскачить. Говорят что мне голову лечить надо, что зациклилась на своём здоровье. А то бывает что и сердце как будто жмёт, и то там кольнёт то там сдавит. Расклеенная вся.

Мой вопрос: я именно хочу узнать по результатам УЗИ сердца это нормально? а то переживаю за тахикардию....да и за аритмию. и Вообще за своё сердце.
УЗИ нормальное. По-моему надо перестать думать об этом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 14:17
Добрый день уважаемый Эдуард Романович,проконсультируйте пожалуйста,делал эхо,и в заключении написали что незначительно расширена полость правого желудочка(31мм).Это было 2 года назад.После этого делал эхо еще 2 раза,но там все внорме.Скажите пожалуйста,почему сведения несовпадают?И каким верить?
Измерения ведут разные люди и на разных машинах, вот результаты и не совпадают. Думаю, что все дело в субъективности измерений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 14:13
Здравствуйте!Скажите пожалуйста,можно для профилактики попить Панангин?У меня бывает серцебиение учащённое,и как бы дыхание сбивается,неприятное ощущения в груди,как будто в груди за меня кто то задышал,появляется слабость во всём теле.Очень неприятное состояние,я думаю не сердце это?Заранее спасибо.
Можно, конечно. Только он совершенно не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 14:11
Здравствуйте,уважаемый доктор!
Мне 49 лет (жен).
С 2005 года -гипертония, в 2009 г.- транзиторные ишемические атаки. С 5 марта не могу нормализовать давление, сильная головная боль в области лба и чуть выше,бывает одышка в состоянии покоя. Принимаю ежедневно утром - кардиомагнил 75, конкор 5, вечером - диротон 5. Обычно давление при приеме вышеназванных препаратов 130/80, а с 05.03.11 днем 160/100 , а к ночи поднимается до 200/120- дополнительно принимаю капотен 25, но давление все равно не снижается, приоходится принимать клофелин 3,75, после чего вержнее давление снижается до 140, а нижнее все равно остается высоким примерно 110.
17.02.11 делала ЭКГ и ВЭМ. Результаты таковы -
ЭКГ - синусовый ритм, ЧСС 77в 1 мин, ЭОС не отклонена,гипертрофия ЛЖ, Умеренные диффузные изменения.
ВМ - сомнительная проба, прекращена в связи с достижением субмаксимальной ЧСС, одышка, слабость, потемнение в глазах, по ЭКГ наблюдалась депрессия сегмента ST до 1 мм в отведениях V5-V6
Толерантность к физ.нагрузке 50 Вт (ниже средней)
Макс.мощность 0,58 ВТ/кг
Суммарная работа 900 кгм= 8,82 кДж
Расчетная субмакс. ЧСС 139 уд/мин
Достигнута ЧСС 144 /103%/ уд/мин на 3 минуте при нагрузке 50 Вт
Макс.потребление кислорода 1,29 л/мин (15 мл/кг*мин) = 5 МЕТ
Оценка работоспособности по МПК - низкая
Макс.арт.давл. 180/100 на 3 минуте при нагрузке 50 Вт .
Доктор, что вы можете сказать по этим параметрам. Это очень плохо ? Может посоветуете еще какие-нибудь обследования пройти ? Буду благодарна за ответ.
По-моему, надо просто увеличивать дозы: конкора до 10 мг в сутки, диротона до 20-40 мг в сутки и добавить гипотиазид по 12,5 мг один раз в сутки. Попробуйте!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 14:09
Страдаю аритмией уже 5 лет.И с каждым годом она(экстрасистолия)усиливается.Кажется,что скоро она уже будет непрерывна.Принимаю Липразид,Индап,Бисопролол5,Кардиомагнил и Торвакард.Только эти препараты мне держат в норме давление.А вот систолы сильные(20-30 в мин.).И так может быть весь день.Кто не испытал этого,тот меня не поймет.Мой вопрос:может мне увеличить дозу антиаритмиков или изменить ее?И второе:что есть посильнее Бисопролола-это так,на крайний случай,когда совсем нет сил терпеть?Спасибо Вам!
По силе действия они все примерно одинаковы. Средняя рабочая доза для биопролола 10 мг/сутки. Максимальная до 20 мг/сут, но я не уверен, что для лечения экстрасистолии надо прибегать к таким дозам. Может быть более стойкий эффект можно получить от эгилок-ретарда по 100 мг/сут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 13:58
Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романович. Помогите пожалуйста разобраться вот в каком вопросе. Меня очень долго мучают боли в левой половине грудной клетки, иногда боль бывает в центре груди, между сосками и чуть выше, боль отдает в спину, в лопатку левую, в область солнечного сплетения. Боли по характеру разные. То колющие,то ноющие, то сжимающие,давящие.Длится могут минут 20 ,а могут весь днь. Начинаются боли иногда утром после сна, иногда ,когда понервничаю,но когда поднимаюсь по этажам до7 этажа,боли нет одышки тоже нет. Иногда боль появляется после того, как тяжелую сумку понесу.Но не сразу а попозже. Последнее время ,дня три тому назад ,появилась одышка. Начинаю разговаривать и, как буд-то задыхаюсь. А лежа одышки нет.Сейчас одышки нет.В моменты боли все внутри сжимается Боль проходит сама\.А вчера появилась боль в области солнечного сплетения ,сжимающего характера, отдавало в лопатку, колоть начало и в вверху груди ,ближе к соску, потом поднялось давление 140\87 пульс 90. Мое давление всегда 110\70. Стало трудновато дышать и пульсация в солнечном сплетении небольшая. Я испугалась вызвала скорую помощь. Врачи сняли ЭКГ-сказали ,что угрожающего нет ничего , но появилась блокада правой ножки пучка Гиса.До этого делала ЭКГ было только неполная блокада Правой ножки. \ они сравнивали прошлую ЭКГ с той которую сделали.Эдуард Романович,подскажите пожалуйста , на что обратить внимание, из-за чего могло произойти такое изменение? И на сколько это опасно? Я Сделала в этом году все обследования. ЭХОКТ я делала 2 месяцатому назад - результат: Все параметры в норме ФВ-72% Пролапс МК 1 степени. Велоэргометрия- проба отрицательная.-делала в апреле 2010 года. Холтер- 23 наджелудочковых экстросистол.Ритм синусовый-75 удвмин.- делала 2 месяца назад. А сегодня заметила, что пульс как-бы проподает.Бьется,бьется сердце потом замирание и опять ровно бьется. И пульс второй день под 90 ударов в мин.А вечером пульс становися редким 54-64 ударов в мин. Я очень переживаю, что со мной происходит? Жить то очень хочется.У кардиолога была месяц назад ,сказалчто все в норме. А чувствую себя получеловеком.Помогите советом, Эдуард Романович.На что похожи мои приступы.Может это стенокардия? Забыла сказать, если долго сижу в одном положении,то потом вся левая сторона болит.Таблетки никакие не принимаю.Спасибо Вам большое. за все. Что бы мы делали без Вас. Дай Вам бог здоровья.
Уважаемая Галина!
Нет. На стенокардию эти боли совершенно не похожи. Полная блокада правой ножки пучка Гиса практического значения не имеет и лечения не требует. Это же относится и к отдельным перебоям, по-видимому, экстрасистолам. В целом складывается картина невроза, может быть климактерического. Мне кажется, что нет необходимости в столь частом и интенсивном обследовании сердечно-сосудистой системы. А невроз надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 03:43
Добрый вечер. На протяжении двух лет беспокоит проблема тахикардии (до 170 при простой ходьбе без приема бета-блокаторов), синусовой аритмии и наджелудочковой экстраситолии, периодические боли в сердце. Был предположительно поставлен диагноз ВСД, но лечению он не поддавался. Пару месяцев назад случайно попала к другому врачу, который не согласился с поставленным диагнозом. В итоге обнаружены антитела к миокарду, поставлен диагноз «вялотекущий миокардит». Глобальных нарушений на ЭхоКГ нет: пролапс митрального клапана 1 ст с околоклапанной регургитацией (в детстве был без регургитации), пролапс трискупидального клапана 1 ст без регургитации (не обнаруживался ранее, когда проблема только появилась), ударный объем левого желудочка 56мл (я спортсменка в прошлом). Меня отправили на МРТ с контрастированием, где нашли два отклонения: утончение стенок правого желудочка 3-4 мм, калибр нижней полой вены - 25мм, верхняя граница нормы. Врач комментировать результат МРТ не стал. Что это может значить? Есть ли шанс хоть когда-либо избавиться от тахикардии и экстрасистол? Заранее бльшое спасибо.
Диагноз "вялотекущего миокардита" не убедителен. Изменив диагноз надо было менять и лечение, а об этом Вы ни словом не упоминаете.Оценка ЭхоКГ взята с потолка, приводимые параметры не выходят за пределы нормы. Не вижу возможностей для диагностики при таких исходных данных, да вдобавок еще и заочной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 03:36
Уважаемый Эдуард Романович

на вопрос: Добрый день.
У меня почти каждый месяц случается приступ сердцебиения в покое. Первый раз это случилос 2 года назад, приступ начался не с сердцебиения а с чувством сжатия в голове (без боли) после чего, появилось сердцебиение и удушие. Такие приступи повторяются периодический как я сказал в покое, бывало что я физический напрягался (бег, подъем по лестнице но в этих ситуациях кроме отдышки никаких неприятных ощущений нет). Пару раз когда я чувствовал как голова кружиться или затуманивается сознание, при прощупывнии пульса чувствуется выпадение и ослабление пульса, после 5-10 сек появляется учащение сердцебиения более 150-ти 180-ти (трудно считать) а а/д подниметься до 150/90. Во время приступа такой тахикардии бывает что сердце пропускет 3-5 ударов на примерно каждый 20-30 удар на фоне тахикардиии. Но после послелнего приступа у меня давление и пульс упали ниже нормы на 40% чего раньше не наблюдалось, раньше после приступа все возвращалость на состояние до приступа. Прошел все возможные обследования Узи, Экг, Эхокг, холтер, РЭГ, ЭЭГ, МРТ, КТ, и анализы крови и гормонов. все в пределах нормы. Когда лежал в КО больницы как то услышал что при анализе одного из моих Экг врачи говорили что есть неполная блокада левой ножки пучка гиса, но до и после этого я несколько раз делал экг и все в норме, и еще раз слышал что врачи говорили о ВПВ синдроме но не были уверены. Я сам спрашивал что со мной но они ответили «поставим холтера все станет известно» но после холтера они сказали что все в норме даже хорошо. Но во время прохождения холтера я продолжал принимал метопролол по назначению. После услышаного про ВПВ я остался не очень равнодушным поскольку я никогда не жалоался на здоровье тем более на сердце. Раньше был физический активен и никогда небыло ни одного приступа. В среднем у меня частота ударов составляет 90-100 а А/Д 115 (130)/70(90) (наблюдается любая комбинация из этих чисел).
Многие говорят что это адреналовый криз.
Сколько я знаю это сначало появляется страх потом сердцебиение потом обильное мочеиспускание (у меня его никода небыло). Но у меня сначала появляется затуманивание сознания и при проверке на зппястии очень слабый и медленый пульс с выпадениями пульса) а потом естествено становиться страшно и начинается сердцебиение. На сколько я знаю у невроза (паники) приступ начинаетя со страха и сердцебиения другие говорят что это приступ экстрасистолии, но опять же эти экстрасистолы я чувствую и хорошо их распознаю. Повторюсь у меня с головы начинается и при проверке пульса на зппястии очень слабый и медленый пульс с выпадениями пульса).
Вопрос: неужели этот синдром ВПВ и/или неполная блокада левой ножки пучка гиса так трудно обнаружить, хотя врачи (после холтера) сказали все в порядке, но после этого у меня еще 3-4 раза были приступы. Стоить ли беспокоиться на счет этих диагнозов как синдром ВПВ , неполная блокада левой ножки пучка гиса, приступы экстрасистолии и пароксизмальной тахикардии, о которых врачи с неувереностью горорили (обсуждали между собой) и делать дополнительные обследования и у других врачей.


Получил следующий ответ:

Судя по сообщению, ни один приступ на бумаге так и не был зарегистрирован. Значит, нужно продолжить обследование.

Несколько раз делал экг 3-5 мин после приступа и ничего кроме тахикардии 100-115 уд/мин и а/д 150/90.
После выписки из К.О. больницы через неделю я опять попал к ним и сказали что мне надо успокоиться, а на вопрос стоить ли делать допобследования и если да то какие, врачи сказали что нет основания, просто надо периодический наблюдаться у кардиолога и самому вести мониторинг ЧСС и А/Д и все. По вашему мнению как надо продолжить обследование.
Еще вопрос: На момент перед приступом почему пульс становится слабым и неравномерным с паузами 1-2 сек после чего появляется страх и сердцебиение, так может проявить себе синдром ВПВ или это может быть что-то другое, на пример при экстрасистолах у меня пульс просто выпадает но сила пульса почти не меняется хотя и это плохо переношу но до страха с тахикардией очень редко доходить (было только один раз когда экстрасистолия продолжалась 3-4 секунды).
Еще раз большое Спасибо!
Синдром WPW проявляет себя только периодически возникающими приступами пароксизмальной тахикардии или мерцательной аритмии с частотой сердцебиений более 150, а иногда и 200 сокращений в минуту. Все остальное это результаты экстрасистолии или продукция самого невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 02:43
Здравствуйте! Ответьте, пожалуйста, на следующий вопрос: «Может ли порок митрального клапана (пролапс) и добавочная хорда левого желудочка привести к инфаркту мозга?» Если да, то , пожалуйста, поясните эту связь! Если нет, то тоже поясните, пожалуйста!
Заранее благодарен за помощь. С уважением, Эдуард.
Нет. Не может. И никакой связи тут нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 02:31
6 месяцев беспокоит экстрасистолия (более 16 тыс), преимущественно ночью поэтому постоянная бессоница. Экстрасистолия подтверждена холтером. Органических поражений сердца не выявлено ( ЭКГ и УЗИ сердце - норма). Давление 120/80. Проверила почки, щитовидку, органы брюшной полости, желудок, сосуды головы и шеи - в норме. Кардиолог рекомендует прием этацизина, но я не могу принимать его ежедневно не установив причину аритмии.
Пожалуйста, подскажите, какие дополнительные исследования провести для установления объективной причины экстрасистолии и выработки тактики лечения.
Предполагаю, что из Вашего намерения ничего не выйдет. Объективную причину экстрасистолии мы, как правило, установить не можем. И это настолько постоянно, что и попыток обычно не принимаем. Они настолько безобидны, что мы считаем за благо их не лечить. Это наилучшая из всех тактик. Их можно подавлять антиаритмиками: бета-блокаторами, этацизином, сотагексалом, пропанормом, но все эти антиаритмики сами по себе вреднее для организма, чем экстрасистолы. Поэтому мы и стараемся их не применять. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 02:29
Доброго времени суток.
если в сердце появляется ощущения сдавливания к пример 2-3минуты потом все как буд то спускается то есть появялется чуство что что то сжимают не дают нормально работать сердцу после отпускают при этом ощущается\слышится журчание,и все уходит становится вновь норм
характерно это для ИБС ?
и еще если в течении суток в области сердца в не зависимости от того чем заниматся появляется чуство тяжести или сдавливания тяжело понять но оч не приятно может длится от 5до 10-20минут проходит самостоятельно
характерно для стенокардии?
Нет. То, что вы описываете, гораздо больше характерно для невроза, чем для стенокардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2011 23:36
Здравствуйте, у моей подруги часто возникают колющие боли в сердце, из за физической нагрузки, но особенно сильно из за стрессовых ситуаций, вплоть до падения в обморок. Она ходила в больницу, там сказали что у неё в сердце «нить» которая иногда стягивается, и не даёт работать предсердию (по моему так) в общем назначили какое то лечение, уколы, массаж. Но без результатов. Я бы хотел узнать что же это за такое, и возможно ли лечение, и куда стоит пойти?
Заранее примного благодарен.
Я ничего не знаю про нити, которые временами стягиваются и не дают работать предсердию. Скорее всего надо еще раз обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 00:56
Добрый вечер. Девушка,23 года,из заболеваний ВСД и то когда то давно,в детстве и еще пролапс митрального клапана.Днем.на работе,внезапно начало колотиться сердце, начали трястись руки и ноги.А правая рука постепенно начала ослабевать и ничего ею не смогла делать.Потом в аптеке купили валидол и корвалол и начало проходить.Правую руку до вечера как бы тянуло в венах и была мышечная слабость.Мы было подумали.что внезапно поднялось давление. Да,паники и страха не было. Следует ли обратиться на прием к врачу в данном случае? Если да, то к какому?
Мне кажется, что надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 00:49
Уважаемый Эдуард Романович! Я в детстве болела миокардитом. Вроде ревматических симптомов не было. В 12 лет сразу заболела хр. пневмонией, теперь ее называют хр. бронхитом. Страдаю по сей день. В 2005 г. сердце стало биться в горле. Пошла к врачу. Она отправила к эндокринологу и сделала суточный мониторинг сердца. Обнаружился застарелый АИТ. Сейчас лечусь эутироксом по 100 мг уже несколько лет. Анализы крови и пр. сдаю, когда лежу с воспалением. Кроме СОЭ, ничего страшного в анализах нет. Правда, однажды обнаружился повыш.холестерин. Но не сильно. Пульс брадикардический, у меня наследственное- 60. При экстрасист. - 80. Когда снимают ЭКГ, пишут - сильное смещение серд. оси влево, неполная блокада всех ножек Гиса. Экстрасистолы продолжаются. Вроде все эти вещи меня не сильно беспокоят, но на левом боку не могу лежать-сердце бьется в ушах, и экстрасистолы часто стучат. Все врачи вообще не обращают на сердце внимания. Один только панангин посоветовал. И все. Насколько это все серьезно? Все-таки обращаться к кардиологам или нет?
Уважаемая Елена Ивановна!
Смещение электрической оси сердца влево, неполная блокада ножек пучка Гиса - это проявления больше электрокардиографические, чем клинические, они внимания не заслуживают. Экстрасистолии - дело не страшное, но они могут надоедать. Надо попробовать конкор по 2,5 мг 1 раз в сутки, он может хорошо уменьшить частоту экстрасистол, хотя иногда при хронических бронхитах и затрудняет дыхание. Поэтому я и пишу - надо попробовать. А панангин Вам по-моему вообще не нужен. Да и кардиологи, пожалуй, пока не очень нужны. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 00:45
Уважаемый Эдуард Романович! Меня беспокоит тяжесть в груди, трудно вздохнуть, как будто не хватает воздуха. Колит в груди и отдает в бок и лопатку. Обращалась к кардиологу мне ставили диагноз:ВСД по гипертоническому типу.Дисплазия соединительной ткани:ПМК1ст.Сделала эхокардиографию в которой даже доктор не с мог разобраться.Довольно уж странное было описание. Помогите в этом разобраться! Во время исследования отмечался синусовый ритм 73удара в мин.При исследовании корня аорты патологии не выявленоюДиаметр аорты3,0см.Створки митрального клапана уплотнены, утолщены по краю(фиброз?,миксоматозная дегенерация?).Пролапс митрального клапанаюПрогиб передней и задней створок митрального клапана не большой (до0,5см.) Митральная регургитация от умеренной до выраженной(3-4ст.)Трикуспидальная регургитация от небольшой до умеренной(2ст), обусловлена легочной гипертензией.Другие клапаны сердца имеют нормальную структуру и функцию.Размеры полостей сердца имеют нормальные структуру и функцию. Размеры полостей сердца соответствуют возрастной норме конечнодиастолический размер полости левого желудочка-4,7см.Конечносистолический размер полости левого желудочка2,9см. Конечнодиастолический размер полости правого желудочка2,1см.Конечносистолический размер полости левого предсердия 3,2см.Конечносистолический размер полости правого предсердия3,3см. Нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено. Глобальная сократимость левого желудочка соответствует норме( фракция выброса около 66%)Гипертрофии левого желудочка не выявлено.Диастолическая функция левого желудочка соответствует возростной нормеНарушений структуры и функции правых отделов сердцане выявлено.Ствол легочной артерии и ветвиине изменены.Признаки сердечной декомпенсации по малому кругу кровообращения умеренной степени.Систолическое давление в правом желудочке около 34мм.рт.ст.Преикард не изменен.Заключение:Створки митрального клапана уплотнены,утолщены по краю(фиброз?, миксоматозная дегенерация?)Пролапс митрального клапана1ст.Митральная недостаточность от умеренной до выраженной.Трикуспидальная регургитация от небольшой до умеренной, обусловлена легочной гипертензией.Признаки сердечной декомпенсации по малому кругу умеренной степени.Делала экг впределах нормы.Доктор сказала что описание УЗИ не корректное. И стоит повторить его через год.Пожайлуста помогите ваш совет мне очень важен!Доброго вам здоровья Эдуард Романович!
По-моему, имеет место небольшая сердечная недостаточность за счет умеренной регургитации. А описание как раз очень корректное, не знаю, что Вам в нем не понравилось. Только легочная гипертония поставлена напрасно, нет её там. Комбинация малых доз ингибиторов АПФ и спиронолактона должны дать положительный результат. Это примерно так: диротон 10 мг + верошпирон 25 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 01:18
Мама 53 года. рост 167см. вес 103кг.
Аритмия с тахикардией (учащенный пульс), мочекаменная болезнь, панкреатит печени, удален желчный пузырь, гипертоник. Около 11-ти лет.
Принимает каждый день: панангин
беталок (12,5 мг)
рибоксин(4таб.)
аспаркам(2таб.)
триампур(2таб.)
Плохо пытается сесть на диету.
Раз в четыре дня приступ: удушение, повышенное сердечное давление.
Вопрос: Чем снять приступ?
-- Верошпирон не помогает
-- Триампур плохо справляется
-- Трирезид помогает(не продается)
-- Энап Н не пробовала(боится химии)
Масса лишних лекарств. Можно спокойно отказаться от панангина,рибоксина, аспаркама, триампура. Вместо трирезида можно взять адельфан-эзидрекс. Энап Н - хорошее лекарство, в нем не больше химии, чем в трирезиде. И попробуйте раз в 3-4 дня принимать по таблетке фуросемида.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2011 23:44
Добрый вечер, Эдуард Романович.
Подскажите, пожалуйста, нормально ли то, что во время тренировок на беговой дорожке (не бег, а быстрая ходьба) пульс 160, иногда и под 170? в норме пульс 60-67.
Заранее спасибо за ответ
Я думаю, что такая степень тахикардии свидетельствует о недостаточной тренированности организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2011 23:38
мужу 53 года , три месяца назад перенес задний и нижний инфаркт.Сейчас развилась острая сердечная недостаточность с анемией, увеличена печень и селезенка , тромб в легком . Находится в больнице ,1 мед.инст.. Вопрос: при таком диагнозе есть надежда на стабилизацию или нет.
Безусловно, есть. Все, что Вы перечислили, не является неизлечимым. Требуется много терпения и мужества, но такие состояния хорошо поддаются комплексной терапии. Разумеется не заочной. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2011 23:33
1. пол: женский, 75 лет
2. Был перенесен инсульт
3. Давление повышенное почти ежедневно. В пределах
180 - 100
При повышении давления начинает делать «неправильные» вещи - начинает собирается куда-то уходить.
Разговаривает неразборчиво. при нормальном давлении ведет себя адекватно и понимает, когда ее зовут кушать, например.
4. В данный момент давление 180 на 50
5. Престариум
6. Давление удается стабилизировать
7. Можно ли дать ей престариум сейчас или стоит предпринять нечто другое?
180/100 - это плохая стабилизация. Надо обратиться к терапевту или кардиологу для того чтобы подобрать более сильные гипотензивные средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2011 20:26
Здравствуйте...
где то неделю назад был сильный испуг с тех пор испытываю боль в области сердца,то колющая,то тупая....при этом сильно потеют ладони...на ЭКГ у нас запись за месяц поэтому щас не смогу попасть..подскажите что это может быть?
Не нужна Вам ЭКГ. Это не болезнь сердца, а невроз. Надо попить одну-две недели водные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2011 20:23
0