Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте Эдуард Романович.Лежа на левом боку я ощущаю перебои в работе сердца.На эхо все нормально.На сут.мониторе 25 наджел.экстрасистол.паузы за счет синусовой аритмии более 1500мсек.Опасны ли эти перебои?И из за чего они?
Нет не опасны. Всегда можно повернуться на другой бок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 18:04
Мужской, 27 лет, ранее были скачки АД до 180, нижнее не помню, было 2 раза с промежутком в 1,5 года, лег на обследование, поставили гипертанию давление 140/90, бывало 155/90 но ровно в тот момент, когда мерили давление, сам до этого давление не мерил и норму своего давления не знаю, когда вешали аппарат, измерять давление не разу не было повышенного давления, норма и даже пониженное. Выписали, прописали диротон по 5мг 2 раза в день, эгикон 25 мг 2 р. в д. тромбо АСС 100 мг 1 р. в д., анализы все в норме, узи сердца, почек, щитовидки в норме, велосипед норма, кровь, моча норма. Только приток крови к голове не очень, отток в норме, сказали может остеохондроз шейного отдела. Из прописанных препоратов принимаю только диротон, сначало принимал как прописали, давление стало низким, доходило до 96/55, стал пить 5мг 1р. в д. давление все равно низкое, сейчас снизил до 2,5 мг 1р. в д., последние дни вообще не принимаю давление 105/57-120/80/70, но при этом пульс раньше был 74-72 удара, а сейчас 56/54 иногда 66 в покое, замеряю с помощь электронного тахометра. Не пью, не курю, но при этом не сильно активный образ жизни, раньше тренировался греко-римской борьбой дости КМС, по 2 тренировки в день, но это давненько, имеется дополнительная хорда в сердце, от этого не большая аритмия. Вопрос, что с пульсом и что вообще с моим здоровьем?
Аритмия от дополнительной хорды не появляется. да и диротон такой брадикардии не дает. Вы как-то очень легко устанавливаете связи между совершенно не связанными явлениями. По-моему, Вам нужен очный консультант.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 18:02
Уважаемый Эдуард Романович!
Прошу вашего совета.
Пульс 52-58 ударов в минуту,состояние слабости, головокрудения. (когда самочувствие хорошее пульс 70-75) Врачи посоветовали принимать Панангин, но я прочел что это средство наоборот, может уменьшить пульс и вообще мало какое отношение имеет к ритму сердца. Так ли это? Какие средства от давления можно принимать при низком пульсе чтобы он не стал еще ниже?
Спасибо.
Уважаемый Михаил!







Вы совершенно правы, когда пишите,
что панангин на ритм сердца практически влияния не оказывает. Да можно и шире
сказать, он вообще ни на что не действует и в серьезной кардиологии давно не
применяется. Среди гипотензивных средств, которые не замедляют пульс относятся
ингибиторы АПФ и диуретики, а также комбинации препаратов из этих двух групп. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и
Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Сюда же можно отнести
антагонисмты рецепторов ангиотензина II:
лозап, микардис,
вазотенз, атаканд, теветен, апровель, лозартан. Лозартан выпускается под
названиями вазотенз, козаар, лозап, презартан, ангизар, блоктран. Сравнительно мало замедляют пульс блокаторы медленных кальциевых каналов: амлодипин и его аналоги, а так же метилдопа,
адельфан-эзидрекс, физиотенз, расилез. То есть возможности для выбора есть. Надо
выбрать хорошего советчика.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 17:49
Уважаемый Эдуард Романович, ситуация такая - месяц назад неожиданно почувствовала как-бы замирания и последующие сильные удары сердца. Удары ощущала очень сильно, как-будто при беременности 6-месячный плод ножкой бъет - только в груди. Время от времени чувствовала как бы трепетания, мелкие дрожания в сердце, иногда легкую, кратковременную боль. Т.к. такого раньше никогда не было - вызвала скорую. ЭКГ со скорой - систолия, блокада ножки пучка Гиса. Сделали укол панангина . Приступ от этого не кончился. Через день обратилась к кардиологу из поликлиники. Его назначения : магний Б6 - по 2 кап. 2 раза, боярышник форте (эвалар) - по 1 табл. 3 раза. все пить 1 месяц, волокардин на ночь 30 капель. Я еще купила себе пустырник форте по 2 т. 2 раза в день принимаю. Прошел месяц, а мне все так-же. Я многодетная мама, работы по дому очень много, эмоциональная нагрузка тоже большая, последний ребенок родился очень беспокойный - вот уже как 10 месяцев нормально не спим каждую ночь. В данный момент беспокоят не прекращающиеся, постоянные сильные удары, толчки сердца. Упала работоспособность - даже при легкой физ. нагрузе удары еще сильнее, начинаю задыхаться, сильная одышка, легкое головокружение. Сопутствующие заболевания - зарубцевавшиеся язва желудка, гемангиомы печени, камень в желочном пузыре (почти не беспокоит). Щитовидка и гармоны щитовидной желзы в норме. Вредных привычек нет. Я не боюсь своего заболевания, мне оно просто мешает вести прежний, активный образ жизни. У меня вопросы: Можно ли прекратить или облегчить симптомы болезни (особенно при нагрузках)? Нужно ли проходить еще какие-нибуть исследования ( у меня только ЭКГ со скорой, и кардиолог никуда не назначал)? Правильное ли лечение назначил доктор (неожиданно начавшись, приступ не проходит месяц)?
Холтеровское мониторирование я бы провел, но тут гораздо важнее - осмотр внимательного доктора. Я думаю, что Вы просто перетрудились, Вам нужна передышка - отдых, а как это сделать практически- ума не приложу. Надо как-то перераспределять домашние обязанности, брать няню, выкраивать время для отдыха и сна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 16:16
Здравствуйте, доктор. На УЗИ сердца нашли умеренный распространенный кардиофиброз стенок левого желудочка без нарушения сократимости миокарда и недостаточность митрального клапана 1-2 ст. Кардиограмма показывает S-тип ЭКГ и правограмма, пульс всегда больше 80.
Подскажите насколько опасен этот диагноз и можно ли вылечиться?
Никакой опасности данный диагноз не представляет, активного процесса нет, нет причин для вмешательства. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 16:33
На рентгенограмме от 09.02.11г.слева в проекции язычковых сегментов верхней доли инфильтрация легочной ткани пневмонического характера, разрешившаяся на рентгенограмме от 25.02.11г. Легочный рисунок усилен за счет увеличения калибра сосудов в верхних зонах легких, и пневмосклероза. В корнях обызветствленные лимфоузлы. Контур диафрагмы четкий четкий. Синусы свободны. Сердце и аорта – возрастные изменения. Убедительных признаков наличия бронхоэктазов на данных
рентгенограммах не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Реконвалесцент после перенесенной верхнедолевой пневмонии слева. Рентгенпризнаки аортокардиосклероза. Венозная гипертрония сосудов м.к.к. 1-2 степени. Базальный пневмосклероз.
лечение- Цефутил-2таблетки в день, Эреспал- 2 таблетки, АЦЦ- 1 таблетка, Муколван-2 укола ,Тиотриазали-1укол, Кардиомагнил 1 таблетка на ночь
СОСТОЯНИЕ-постоянно болит в правом боку чуть выше поясницы слабость отдышка при ходьбе
Нет вопроса и непонятно, чего вы хотите от кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 16:31
В течение года мучаюсь резкими скачками давления . В течение получаса показатели давления могут меняться от 120/80 до 190/110 и показатели несколько раз могут падать и повышаться. Затем с большим трудом приходится снижать высокое давление. После приема корвалола (40 капель), анаприлина, нифидипина резко замирает сердце, пульс трудно просчитать, осущается страх. Делала ЭКГ результаты с небольшими изменениями. . Врач назначил лечение: корвалол 40 капель /3 раза в день, лористу 50 мг 1/4 таблетки 2 раза в день, панангин 1таблетку 3 раза в день. Посоветуйте какое обследование мне нужно пройти?
Никакого обследования Вам не нужно. Следует просто подбирать наиболее подходящие препараты. В таких комбинациях, которые Вы описываете все на свете перемешано и даже анаприлин у Вас вызывает сердцебиения. Подбирайте лекарства по одному, начните с энапа НL. Результаты оценивайте не раньше, чем через две недели регулярного приема. Потом добавьте конкор и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 16:29
Мне 54 лет,рост 186 вес 97.Рабочее давление 140на 80
Последние лет 6-8 мучит экстрасистолия.Неоднократно делал мониторинг, Узи, сдавал на гормоны и т.д.
Все что выписывалось мне в разное время -метапролол,конкор,аллапинин и т.д. давали и дают слабый эффект.
Делал ( 2 года назад ) аблацию в Бакулева по поводу АВ - узловой параксизмальной реентри тахикардии.Хотя ее приступы были очень редки - раз в 2-4 года( При физ. нагрузки или волнении).Беспричинно - не возникали.( Про эту тахикардию - мне сказала в Бакулева при ЭФИ, хотя изначально хотели убрать попавшую на суточный мониторинг желудочковую тахикардию - 136 у.м. за 7,5 секунд. Эти приступы были чаще- 1-2 раза в месяц но продолжительностью до 2- 4 секунд и проходили самостоятельно). Возможно она и не была желудочковой а вариантом узловой АВ тахикардии(врачи сомневались).
Короче - что мне не так и мешало - вроде как убрали.
Но желудочковых (полиморфных) экстрасистол стало раза в 3-и больше (около 800 ) чем до операции.
К тому же добавились , в основном ночные, паузы 2ст. «по Мобицу 1» по (400-500 шт.) до 2.3 сек ( хотя раньше их не было и в помине - часто приходилось делать мониторинг).
Короче - испортили проводящую систему сердца.Возможно аблацию и не надо было делать - а лечиться лекарствами.
Вопрос теперь в другом. Последнее время беспокоит сильная тахикардия именно после еды ( даже и не обильной) через 10-15минут.
Она и раньше была - до 100 у.м. при моем нормальном пульсе 65-75 у.
А теперь барабанит 120-130 продолжительностью до 20 мин. Естественно делал гастроскопию - там все нормально.
Второй вопрос- не дают заснуть эти самые паузы.
Что можно принимать - для незначительного увеличения ЧСС ( если Чсс более 70 у.м. -паузы проподают).
Что можете посоветовать мне в первом и втором случае ,уважаемые доктора?
Попробуйте капли Зеленина, они немного уменьшают брадикардию, может быть будет достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 16:21
Здравствуйте доктор! Я сделала УЗИ сердца и мне поставили такой диагноз: Аневризма МПП ( 17 на 11 мм) R -тип с мелкими дефетами по периферии и незначительным ( по данным ЦДК) шунтированием слева направо. Я очень переживаю, что мне делать, чем вызвана аневризма, у знакомой была операция по ДМПП, а у меня тоже получается есть дефекты, т.е. дырочки, шунтирование ведь есть, могут и отчего эти фефекты могут увеличится, я так боюсь... А так хочется второго ребенка родить, а теперь такой жуткий страх охватил, может беременность спровоцирует что-нибудь это ведь большая нагрузка на сердце, хотелось бы естественным путем рожать, в-общем боюсь теперь о беременности и думать, и вообще страшно жить теперь, чуть кольнет, я пошевелиться уже боюсь, в бассейн боюсь ходить, в-общем можно сказать впала в депрессию, только и думаю о своем сердце... Заранее благодарна вам за ответ.
Вы жили с этим сердцем больше 30 лет и никакой беды не было, ну и живите дальше так же спокойно. И повторная беременность никакой опасности не представляет. Это Вы чего-то начитались или наслушались досужих разговоров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 16:08
Проходил стационарное лечение по поводу параксизмальной мерцательной аритмии предсердий, по окончании рекомендовваны препараты (суточные дозы): сотагексал -240 мг, валсафорс- 40 мг, кардиомагнил - 75 мг. Но в наших аптеках нет валсафорса, а впереди еще два выходных. Дома есть Блоктран, Лозал+. Подскажите чем заменить (хотя бы временно) валсафорс?
Состояние: (АД - 105/70..120/80, ЧСС 47..60, ощущение усиленного сердцебиения, при ходьбе появляется одышка).
Валсафорс - это отечественный антагонист рецепторов ангиотензина II - валсартана. Его можно заменить любым препаратом этой группы (лозап, микардис, вазотенз, атаканд, теветен,
апровель, лозартан) или ингибитором АПФ, хотя ни та, ни другая группа собственно антиаритмическим действием не обладают и зачем они Вам нужны - непонятно. А про гипертонию, при которой они показаны, Вы вообще не упоминаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 16:04
Постоянно сплю сидя, так как лежа появляются экстрасистолы переходящие в МА.
Есть прямая связь с приемом пищи. У меня обнарживают грыжу пищевода, гастрит. Раньше приступы проходили, теперь стали почти потоянными. Появляются в основном ночью. Пульс редкий от 45 до 55, поэтому антиаритмические препараты пью только при приступе, так как они меня обессиливают и снижают пульс до 40 у.м
Подскажите, что можно сделать если аритмия связана с грыжей пищевода?
Судя по описанию, грыжу надо оперировать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 15:53
QRS 78мс
QT/QTC 354/398мс
PQ 196мс
P 98мс
RR/pp 782/785мс
P/QRS/T 73+59/59 степень
MAK 500 <@
76 мин
Присланные параметры нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 15:50
Добрый день. Моей дочери15 лет(10 апреля исполнится 16) поставили диагноз АВ блокада 1степени. ВСД. Делали УЗИ сердца.Заключение -патолигии нет.Пристеночная хорда.Беспокоят переодические боли в сердце(пощипывающие или колющие). Назначили валериана,боярышник,пустырник. АТФ лонг. После обследования прошло 2 мес.Состояние здоровья не изменилось,боли не исчезли.Во время сна,проверяла пульс- нарушен ритм,работает с перебоями(происходит задержка ритма на 1-2сек.) Девочка очень активная,занимается танцами(хип-хоп,восточный танец.Уже 2 года) Посоветуйте,пожалуйста,может нужно какое дополнительное обследование,суточный мониторинг- не делали. Насколько опасна АВ блокада для здоровья и каковы её причины? Заранее благодарна.
Причины, как обычно, не знаем. Может быть врожденная неполноценность АВ-путей, может быть субклинически протекавший миокардит оставил такие следы. Обычно это состояние стабильное, без тенденции к росту и прогрессированию. Делать ничего не надо, оно ничем не проявляется. Связи с другими ощущениями носят совершенно случайный характер. Для здоровья это не опасно. Ограничивать физическую активность не нужно, можно продолжать танцевать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 15:48
В июле 2005 года мне сделали операцию, по настоянию семейного врача. Вшили кардиостимулятор. У меня был низкий пульс, 40-45 и давление 90/60. Врач удивлялся, как я живу с таким гнизким пульсом и уговорил меня на операцию, а я просто очень устала, работая и ухаживая за престарелым отцом. С тех пор у меня начались боли в области сердца и они не проходят, то в одной области груди, то в другой постоянно я чувствую то боль, то жжение, то как-будто мне что-то вбили в грудь. Давление стало повышаться. Врач против того, чтобы кардиостимулятор убрать, да и я сама уже боюсь его убирать, а вдруг станет еще хуже. У меня повышенный холестерин - 7,8 и врач прописал мне пить таблетки Росувакард по 1/2 один раз в день. и Престариум по 1/2 таблетки один раз в день. Мне стало хуже, давление постоянно скачет, то 145/95, то 130/90, то 150/90 и пульс от 40 до 60 ударов. Помогите, пожалуйста, советом. Спасибо.
Дозу престариума, наверное, надо увеличить до целой таблетки в день или заменить каким-либо аналогом, но в большей дозе. А связь болей в груди с установкой кардиостимулятора сомнительна, но тут надо смотреть, щупать. Заочно это не решаемо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 15:41
Уважаемый Эдуард Романович!
Еще раз приходится обращаться к вам за консультацией. Случайно обнаружился у меня высокий индекс атерогенности: ОХ - 5,44 ХС ЛПНП - 4,6 ХС ЛПВП 0,459
ТГ - 0,816 ИА-10,9. И все это на фоне нормального самочувствия...
Как вы думаете, с чем это может быть связано? Как лечиться? Нужно ли обращаться к кардиологу?
Не знаю, существенно ли это, но 2 месяца назад перенесла лор-операцию под общим наркозом.
Спасибо за ответ.
Уважаемая Виктория!
Операция даже под общим наркозом едва ли могла проявить себя такими биохимическими изменениями. А для того, чтобы оценить значимость этих показателей надо иметь некоторые сведения о ВАС: склонность к полноте, атеросклеротические заболевания в семье, возраст родителей при Вашем рождении, и , как минимум, повторить эту липидограмму еще раз, лучше, если можно, в другой лаборатории.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 03:52
Здравствуйте доктор, подскажите пожалуйста,мне 23 года,около года назад случился приступ: сдавило грудь,стал задыхаться,вызвали скорую давление 190/110 пульс около 170 ударов, в этот же вечер увезли сделали ЭКГ все нормально, спустя три месяца приступ повторился и до сих пор повторяется,сдао все анализы,все ок,УЗИ сердца все впорядке,ставят ВСД, но как от него избавится если это ВСД, постоянные головокружения и голова как в каске,пульс постоянно учащенный,где то 110,120 ударов, гипертонии нет, сдавал суточный анализ мочи, есть небольшой шейный остеохондроз и какие то микроязвочки в желудке,может это из за них ,или все таки это сердце? Спасибо заранее за ответ
Надо обратиться к кардиологу и искать причины кратковременных гипертонических кризов с тахикардией. Это не для заочных консультаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 01:59
В дек. 2005г. я перенесла инфаркт. Диагноз: инфаркт переднеперегородочный с зубцом Q, гипертония, ИБС, стенокардия напряжения и многолетний хронический холецистит. Я наблюдалась год у кардиолога, затем меня передали терапевту. Принимаю постоянно престариум 2,5 млг. и кориол 12,5 млг. Давление держится в пределах 130, 120, 110 на 80, 75, 70мм рт.ст. соответственно. Но если давление 110/70, то я совсем без сил. Как быть в таком случае с приемом лекарств? Если престариум не требует тетрирования, то для кориола оно обязательно. Можно ли принимать б-блокатор кориол, не принимая препарат, который снижает давление (в моём случае это престариум)? Кориол ведь тоже снижает давление? И ещё у меня появились новые проблемы: сильная боль в суставах и мышцах, аллергия - высыпания на коже и зуд - не понятно на что, рассеянность, ухудшение памяти, а также боли в области печени без каких бы то ни было нарушений диеты. Вполне возможно, что кориол здесь ни при чём, но такие побочные проявления у него заявлены. На все обращения по этому поводу к врачу - ответ один: «Вы принимаете малые дозы, ничего такого не может быть. Состояние со стороны кардиологии стабильное, ничего менять не нужно.» Но если малые дозы лечат, то почему они не могут давать побочных реакций?
Вопрос: Если в моем случае обязателен прием препарата снижающего давление (престариума) и б-блокатора (кориола), можно ли заменить кориол на другой б-блокатор, не требующий тетрирования (или таких нет?), чтобы можно было в случае, когда у меня давление 110/70, ничего не принимать. Или б-блокатор можно один принимать? И еще. Существуют ли б-блокаторы, не имеющие таких побочных проявлений как кожный зуд и высыпания?
Извините, что так длинно. Заранее благодарю за внимание.
Уважаемая Мария Филипповна!
Вы совершенно правы кориол даже в малых дозах может вызывать аллергические реакции, в том числе и те, которые Вы указываете. Надо его, конечно отменить и попробовать заменить другим. К сожалению они все (бета-блокаторы) требуют титрования доз. Надо взять другой бета-блокатор, например конкор кор по 2,5 мг. Эта доза из тех, которые снижают повышенное давление и не изменяют нормальное. Практически у каждого больного можно найти такие дозы, которые хорошо помогают удерживать давление при подъемах и не снижать его при достижении нормальных величин. Может быть придется перебрать еще несколько разных бета-блокаторов, пока Вы не найдете такой, который не будет вызывать аллергии. то же самое надо сделать с престариумом. Это один из ингибиторов АПФ и можно будет перебрать несколько (эналаприл, лизиноприл, рамиприл и т. д.). К этой комбинации я очень люблю добавлять малые дозы гипотиазида (по 12,5 мг раз в сутки) и тогда все три препарата вместе в правильно индивидуально подобранных дозах дают стабильно оптимальный эффект. желаю Вам успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 01:56
Три месяца назад моя бабушка сломала ногу, соответственно сейчас она лежачая. Ранее у неё был микроинсульт. Повышалось давление, вызывали врача, он сказал, что серце работает неправильно, поставил аритмию. Сегодня ей стало очень плохо: закатились глаза, голова начала трястись, как в припадке, она побелела, были боли в груди. Измерили давление: 135 на 129. Температуры не было. Вызвали скорую они сделали ЭКГ сказали, что есть изменения, но они незначительные, померили температуру: 38,3. Сказали дать анальгин, а про остальные симптомы сказали, что это норма для пожилого лежачего человека, еще сказали, что лучше уже не будет. Ей они ничего кроме анальгина не назначили.
Скорая помощь для такой больной - это не совсем то. Правильнее сказать : совсем не то. Надо пригласить врача на дом и разобраться и с температурой, и с давлением, величины которого вызывают большие сомнения и с характером аритмии и со всем остальным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 01:37
С 27 лет страдаю наджелудочковой пароксизмальной тахикардией. С октября 2010 г приступы участились до 1 в
неделю.Происходят ночью с 3 до четырех часов при этом
повышается давление до 180 на 110, пульс 93-115.Длительность приступов от 30 до 60 мин.Принимала рамиприл,метопролол эффекта нет.Ночью вне приступа выраженная брадикардия. Врач предполагает, что это мерцательная пароксизмальная тахикардия. Кардиограммы
при приступе нет.Рекомендовано применение флекаинида,но при его применении появилась покалывание в сердце. Как уточнить вид аритмии и назначить правильное лечение.

С уважением Татьяна.
Надо провести холтеровское мониторирование (должен назначить терапевт или кардиолог) и посмотреть, что за приступы развиваются у Вас по ночам. Тогда легче будет подбирать дифференцированную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 00:52
Здравствуйте. Проблем с сердцем ранее не возникало, редко беспокоило сердцебиение и давление за грудиной. Почти год самочувствие неважное. Сейчас беспокоит низкое диастолическое давление при нормальном и несколько повышенном систолическом (110-130 на 50-60). При этом возникает боль в голове, вялость и головокружение. Очень сильно отекаю, пью фуросемид, хотя дочь ругает, но ничего взамен предложить не может. Что можно принимать для нормализации давления и снятия отечности? Помогите. Заранее спасибо.
Величины давления, которые Вы называете - нормальны. Я не думаю, что причина Вашего недомогания в изменениях АД. А задержка жидкости требует специального анализа. надо исключать заболевания почек, анемию, преклимакс - все они могут давать задержку жидкости, но лечатся по-разному.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 00:49
Здравствуйте!Мне 37 лет женщина, после сильного стресса у меня начались проблемы, стала болеть необычно голова, виски, немели конечности с правой стороны, постоянно зеваю, упадок сил.И еще я стала мерить давление, раньше мое нормальное давление 120/80, а сейчас давление скачет 100/80 через 5 минут 110/80, потом может и 90/65 и 90/70 вообщем давление верхнее понизилось и постоянно скачет.Была у невролога, выписали афабазол принимаю 4 дня пока толку нет.
Скажите пожалуйста в чем может быть причина скачки давления?Стоит ли делать экг? И вообще что Вы посовутуете?
СПАСИБО!!!
ЭКГ сделать можно, но чем это Вам поможет - я не понял. И колебания АД в пределах нормы, самое лучшее - перестать измерять его. Думаю, что Ваши жалобы - проявления невроза. Может быть стоит обратиться к неврологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 00:42
Добрый день можно ли принимать нормодипин 10мг и фенозепам 0.5мг одновременно?я один раз принял и сердце начало схватывать((болеть((

Я гипертоник со стажем!
Можно принимать вместе. Это было случайное совпадение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 00:38
15 лет,раннее болезни некаких не переносил, симптомы возникли еще в декабре 2010, боли бывают остаются (болит сверху сердца бывает поболит и перестанет,иногда бывает,что сердцебиение учащается и потом нормализуется) Ходил к педиатору сказали что кардиопатия, сходил в кардиолагический диспанцер сказали тоже самое,щас жду очередь на узи сердца.
Подскажите что это может быть волнуюсь очень сильно.
УЗИ - это неплохо. Но может быть еще лучше - к кардиологу на прием записаться?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 00:36
Здравствуйте!Скажите пожалуйста,может после операции на сердце,стентировании в области сердца щемить и покалывать, прошло 8 дней после операции.Спасибо.
Думаю, что может. Хотя обычно к этому времени все уже проходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 22:13
Здраствуйте! У моей бабушки которой 60 лет поставлен диагноз ИБС. Стабильная стенокардия ФК 3. Артериальная гепертония 3 риск 4. Ко всему этому была сделана коронарография и выевляется правый тип коронарного кровообращения, п/3 ОВ 40%. ТИМИ 3. Это все сопровождается постоянными болями в сердце около 5 лет.
Какими лекарствами ей можно проводить лечение.
Лекарства: Бисопролол 2,5мг 1 р в день; Лизиноприл - ратиофарм 5 мг 2 р в день; Асперин кардио 100мг 1 р в день.
Диагноза мало, надо знать, на что жалуется бабушка, какое у неё состояние, как развивалась вся история болезни, как подействовали применяемые теперь лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 22:11
Пожалуйста расшифруйте мою кардиограмму, а то в больнице мне ничего конкретного не сказали, написали только какой-то напонятный диагноз.
силусовый нерегулярный ритм 60-69
отклонение эл о с вправо (неразборчиво написано)
блокада задней ветви левой (далее неразборчивоеное слово)
полная блокада правой (далее неразборчивоеное слово)
результаты измерений
QRS=130mc
QT/QTcB= 378/407mc
PQ=166mc
P=104mc
RR/PP=864/860mc
P/QRS/T=30/80/50град
QTD/QTcBD=58/62mc
Sokolow=0.7 mB
NK=9
чс 69 уд/мин

Заранее спасибо.
Вопрос повторный, я уже отвечал на него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 22:05
Здравствуйте.
После каждого приема пищи у меня усиливается сердцебиение, увеличивется пульс, давит на сердце (аритмия, перебои, давящее чувство), но болей нет.

Снятие кардиограммы, ЭХО-КГ, Холтеровское мониторирование указывает на то, что сердце у меня нормальное. Однако есть ГЛЖ (но это у меня примерно с 20-летнего возраста), синдром ранней реполяризации и
недавний Холтер: - ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 125%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы. В течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута (59% от максимально возможной для данного возраста - это потому, что я перед Холтером 3 дня пропил конкор).
Нарушения ритма сердца: Желудочковая экстрасистолия 0 градации по Ryan. Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.
За время обследования наблюдались следующие типы ритмов: Синусовый ритм в течение времени наблюдения, с ЧСС от 46 до 108 (средняя 64) уд/мин.
Наблюдались следующие аритмии: Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 492 до 750 ( в среднем 617) мсек.
Днем: 4. (менее 1 в час). Ночью: нет.
Изменения ST-T: Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Изменения интервала QT: Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено.
Вариабельность сердечного ритма: Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Дата 02 марта 2011 г.

Анализ щитовидки: ТТГ - 2,5 мЕд/л;
СвТ4 17,7 пмоль/л.
Дата 16.02.2011г.

Анализы биохимии:
АСТ - 28,0
АЛТ - 35,4
Амилаза - 112,0
Глюкоза - 6,07
Креатинин - 110,4
Мочевина - 4,68
Холестерин - 7,38
Билирубин общ. - 9,4
Общ.белок - 83,8
Дата 07.02.2011

Анализ крови:
Альфа - 4,6 * 10 ??(неразборчиво)
Гемоглобин - 170
СОЭ - 3 ??(неразборчиво)
Дата 07.02.2011

Температура 36,6. Гриппом, ОРЗ за зиму не болел. Распространенный остеохондроз. Умеренная вертебро-базилярная недостаточность.

С уважением, Александр.
Можно использовать систему более дробного питания, может быть надо изменить рацион питания и оправляться несколько чаще, а может быть это чисто невротические проявления. Проверьте одежду: нет ли сдавливания живота. Проверьте образ жизни: нет ли бытовых вредностей, нетренированности организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 21:56
Добрый день, Эдуард Романович! У меня асцит на фоне ХСН, был момент когда практически не могла передвигаться, а за несколько недель вес вырос на 30 кг, до 130 кг. Сейчас принимаю диувер, верошпирон и конкор (на этих препаратах уже около 10 месяцев). Вес сейчас 97-99 кг, очень похудели руки, ноги, спина, шея. А живот такое чувство, что все растет, несколько опустившись и вытянувшись. Причем он очень твердый. Кожа по всему телу стала очень сухая, выпадают волосы, ноги, может быть из-за того, что похудели, стали болеть и кое-где выступили вены. Была очень сильная тошнота, причем постоянно, независимо от того, что я ела. Врач выписал энзимный препарат, вроде бы стало лучше. Также велела снизить дозу диувера до 20мг с перерывом в 2 дня. Еще сказали, что у меня мерцательная аритмия, что возможно оперативным путем придется решать это. Уважаемый доктор, у меня такие вопросы: почему, несмотря на мочегонные, никак не поддается живот? Он очень твердый, нормально ли это? Каким образом можно улучшить качество жизни для меня, я очень устала от такой себя?
С Уважением, Любовь
Уважаемая Любовь!
Твердость передней брюшной стенки связана с отечностью её и хроническим нарушением оттока лимфы - лимфостазом. С этим же связаны и трофические нарушения: сухость кожи, её избыточное шелушение и уменьшение роста волос на отечных местах. Мерцательная аритмия является одним из тех факторов, которые усугубляют сердечную недостаточность, среди симптомов которой выступают застой в печени и асцит. Мне кажется, что Вам стоит перейти с диувера на фуросемид. Его можно давать в больших дозах, мне приходилось давать его до 10 и больше таблеток по 40 мг за сутки. Кроме конкора и верошпирона, безусловно показанных в этой ситуации, мы обычно используем малые дозы дигоксина и ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл и т.п.), начиная с очень маленьких доз и очень постепенно увеличивая. Мужества Вам и терпения. Обычно такие состояния нам удается преодолевать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 21:48
Добрый день.Помогите пожалуйста.Утром проснулась:звон в голове,уши закладывает.Померяла давление-118на78 пульс71(мое давление 90на60)выпила папазол.После обеда померяла,давление упало до98на70,а пульс участился до118!До этого перенерничала,еще погода неустойчивая,ночь плохо спала...думаю что из-за этого такие перепады.Внутри какая-то тревога и слышу стук сердца.Сегодня состояние более менее.Но давление не пришло в норму.Подскажите пожалуйста,что это может быть и какие меры принять...Подобная ситуация(учащенное сердцебиение и высокий пульс)была в прошлом году,тогда очень резко поменялась погода.Заранее спасибо.
Можно несколько дней попить настой пустырника или принимать таблетки мебикара по 1 штуке 2-3 раза в день
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 19:30
У меня иногдa (редко), но возникaют резкие режущие, колющие боли в серце, когдa резко повернулся и дaже в спокойном состоянии с продолжительностью 5-15 минут! При этой боли нельзя глубоко вдохнуть, выдохнуть и делaть кaкие то движения! Болезней с серцом не когдa не было и вообще я не жaлуюсь нa здоровье, веду здоровый, спортивный обрaз жизни! Но этa рекaя боль врямя от времени меня смущaет!
Что это может быть? С чем это связaно?
Спaсибо зa ответ!
Эти боли, наверняка, не сердечные. А мышечных, нервных, плвральных, остеохондрозных причин таких болей может быть масса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 19:22
0