Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемый доктор!
У меня аутоимунный тиреоидит, по гормонам - норма, ВСД около года. Засыпаю вроде нормально, часа в 2 ночи просыпаюсь от тахикардии, пульс 100-130, при вставании еще выше. Несколько раз вызывала «Скорую», ЭКГ регистрировала синусовый ритм ок.90/мин.
Постоянно принимаю 1/4т. конкор-кор, в последнее время вечерний пульс 55-58/мин.
Вопрос: два дня назад проснулась от телефонного звонка, испугалась , тахикардия была не очень высокая ,даже не стала мерять АД и пульс. Легла, а вот тут начались экстрасистолы подряд, по нескольку и т.д.
И самое страшное - я считала экстрасистолы на сонной артерии, они сначала путались подряд, а потом - до 9 насчитала - пульса не было совсем, дальше опять экстрасистолия и вновь перерыв до 6.
Сейчас записалась на Холтер, все вроде как раньше, но такой страх смерти - я же с медицинским образованием!!!
Есть ли ЭФИ, кот. может смоделировать последний пароксизм и не опасно ли это в плане прогрессии аритмии?
Ничего страшного в такой экстрасистолии я не вижу. Можно ли такое явление смоделировать на ЭФИ - заранее не ответишь. Но я не уверен, что это надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2011 19:55
Возраст 78 лет. В 2000 г была проведена коронарное шунтирование сердца LIMA-AD, Ao-RCPD. Принимает постоянно сердечные препараты. В 2003г было внутрижелудочное кровотечение - диагноз был хронический гастрит, геликобактерии привратника-негатив.
В 2010г был гипертонический криз и микроинсульт, в настоящее время принимает препараты: 1.сиднофарм 2. Нолипрел-форте 3. Амлодипин 4. Конкор 2.5мг 5. Тромбоасс 100мг После приема лекарств начались боли в желудке, отекают ноги, постоянно поднимается АД. Посоветуйте может надо изменить перечень лекарств или другое?
Вероятно надо на время отменить тромбоАСС. Увеличить дозы конкора, добавить маленькие дозы гипотиазида и, в зависимости от степени выраженности отеков, периодически фуросемид.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2011 17:49
занимаюсь фитнесом месяц получается 3 раза в неделю.Заметила что начало болеть сердце как тупая боль за грудиной сделала анализы биохимию ast 53 u|l при норме31, alt 31,5 u\l при норме 28 ,что мне делать куда посоветуете обратится?
Я думаю, что биохимия ту не при чем. Попробуйте обратитьсяч к терапевту. Боли вряд ли имеют сердечное происхождение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2011 17:42
ММне 54 года.Диагноз после обследования:ИБС.Стенокардия напряжения 1ф.к.Артериальная гипертония 3 стадии,нормотензия(достигнутая)риск4 ХСН 1 ст./2фк.Нарушение ритма сердца:редкая предсердная э/с,редкая желудочковая э/с.Дислипидэмия.Астеноневротическое состояние. У меня повышенное содержание холестерина 6,3 Лечеие: Конкор 5мг-утро,Кардиомагнил 75 мг на ночь.Симвостол 10 мг. на ночь Курсовое лечение:танакан 1 таблетка или 1 мл р-ра 3 раза в день во время еды,курс приема1-3 месяца.Какими медприпарптами можно снизить холестерин.
Принимаемый Вами симвастол является одним из самых лучших препаратов, снижающих уровень общего холестерина в крови и его отдельных, наиболее вредных фракций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2011 17:39
Добрый день Эдуард Романович.По результатам ЭКГ ребенка было сделано заключение:Ритм синусовый,перегулярный с чсс(57-63) ср.56,слабовыраженная синусовая аритмия,умеренная синусовая брадикардия.Экг признаки WPW феномена,СинРРЖ.Положение ЭОС вертикальное.При данном заключении медикаментозное лечение приемлемо,либо это возрастные изменения?На ЭКГ сделанной 2 года назад этого ничего не было.Спасибо.
Ничего существенного на этой ЭКГ не описали. Никакого лечения применять не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2011 17:32
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!

Пожаулйста, посоветуйте в Москве, куда лучше обратиться за диагностикой сердца, а также где после проведенных исследований и диагностики лучше при необходимости провести операцию на сердце?
(или, быть может, Вы посоветуете приехать в Санкт-Петебург за этим? в таком случае и в Питере тоже посоветуйте, пожалуйста центр/институт и т.д.)

У меня просто у папы очень быстро стали прогрессировать проблемы с сердцем. У него сильоная одышка, в гурди давит, перестал быстро ходить, т.к. стал задыхаться.

Я очень переживаю за него и хочу ему помочь. Т.к. в свою очередь мой дедушка (т.е. папа моего папы) тоже очень мучался 10 лет с сердцем с похожими симптомами и умер в 62 года от инфаркта. Я тогда маленькая была и не могла помочь дедушке, а вот папе очень хочется помочь, и чтобы он долго жил!

Пожалуйста, посоветуйте, к кому и куда обратиться нам!

Пока никаких исследования он не проводил. Страховки ДМС нет. В обычной районной поликлинике, к сожалению, думаю тяжело получить все необходимые исследования, поэтому и думаю отправить для начала его куда-нибудь на консультацию и обследование.

Быть может, в Москве стоит провести исследования, а операцию, скажем, в Питере. Ведь от Москвы это не так далеко, и , я думаю, папа согласится приехать в Санкт-Петербург!

Заранее большое спасибо Вам за ответ!
Всего хорошего Вам!

Екатерина, с уважением
Уважаемая Екатерина!
Я очень давно не был в Москве и Санкт-Петербурге и уже не могу претендовать на знакомства в тамошних клиниках или сравнивать возможности и условия в разных больницах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2011 17:24
мне скоро рожать, а год назад делала диаграмму, заключение написано врачом (пехикордия с ЧСС 103 в минуту AV-блокада 1 степени. Некомая блокада правой ножки.
Значения RR –0.58 , ЧСС –103, PQ-0,21, QRS 0.09, Q-T 0.32) и не кто мне не объясняет что это такое. Помогите
Все разъяснения по анализам и методам исследования дает лечащий врач. Только он может синтезировать все разрозненные данные и составить полное впечатление о состоянии больного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2011 17:20
здраствуйте доктор я жен 30л жалуюсь на одышку независимо от нагрузки т е бывает и в покое а бывает нет и при беге чуство тяжести в груди постоянно несильную боль стеснение в осн при выдохе сильную слабость утром невозможно утром встать прямо и сразу обследовала лёгкие в теч 1,5 лет хрон бронхит показатели фвд в норме кт ренген тоже астму неставят
что скажете по экг и вэм?
ЭКГ-11янв 2011г-ритм синусовый чсс73 в мин вертикальное положение эос
РЭГ-11янв11г-ангиодистония по гипотоническому типу
СПИРОМЕТРИЯ-от31янв 11г-жэл в норме нарушений трахеобронхеальной проходимости не обнаружено
ВЭМ-возр30 исходная экг в покое с чсс108 уд в мин
вес 53рост170
от28,02,2011г.
заключение
максимальная достигнутая мощность нагрузка 75ВТ длит 1мин32сек
длит нагрузки 5мин 32сек
пречина прекр пробы усталость при чсс 136 уд мин что сост 71% от макс чсс для дан возраста
субмаксимальная чсс не достигнута
восст период 4мин 57 сек
толерантность к нагрузке низкая проба неинформативна
во время нагрузке усталость слабость
сосуд реакция по нормотоническому типу
вост период удовлетворительный
ЭКГ нормальная, а все остальное - к пульмонологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2011 17:17
Владимир Муж., 28. Беларусь Минск
Сутки носил холтер. 28 лет, пол -мужской, рост 190см, вес 120 кг. Расшифровка:
За время мониторирования регистрировался основной ритм – синусовый нерегулярный, прерываемый редкими одиночными предсердными экстрасистолами (всего 3 за сутки) и частыми сливными комплексами, одиночными (преимущественно поздними, интерполированными), парными желудочковыми экстрасистолами в резкопатологическом количестве (29183 экстрасистолы за сутки, что составляет 26,2% от общего количества комплексов). Желудочковая экстрасистолия регистрируется в течение всего периода мониторирования (смешанный циркадный тип), до 409 экстрасистол в часе. Зарегистрировано 2834 эпизода желудочковой аллоритмии по типу битригеминии; 2 коротких (3 комплекса) эпизода ускоренного желудочкового ритма с ЧСС 95 в 1 мин. Отмечается урежение желудочковой экстрасистолии при ЧСС > 120 в 1 мин.
Средняя ЧСС в дневное время – 88 в 1мин., средняя ЧСС в ночное время – 69 в 1 мин. Циркадный индекс равен 1,27 (в пределах нормы). Максимальная ЧСС 152 в 1 мин. Зарегистрирована в 08:59, что по дневнику пациента соответствует физической (лестничной) нагрузке и составляет 79,2% от максимальной возрастной ЧСС (субмаксимальная возрастная ЧСС достигнута). Снижение ЧСС в ночное время в пределах нормы, прирост ЧСС в ответ на нагрузку адекватный.
Пауз ритма продолжительностью более 2”, достоверных ишемических подзнаков за период мониторирования не выявлено.
Учитывая особенности зарегистрированной экстрасистолии, нельзя исключить наличие желудочковой парасистолии.
ВОПРОС:
Объясните, пожалуйста, более простым «языком», что все это значит, насколько это опасно и как с этим жить? Возможно ли это вылечить?
Для «человечьего» ответа нужен и адекватный вопрос. Вы описали только Результат холтеровского мониторирования. А где жалобы, История развития заболевания? Когда заметили пееребои? Как они свзаны с нагрузками? они жить мешают? Их лечить пробовали? А то Вы вместо себя подсовываете бумажку и хотите, чтобы я с ней на человечьем языке разговаривал. Если будете писать повторно обязательно приложите и эту переписку целиком.

Жалоб нет. 7 лет назад не взяли в армию в связи с высоким давлением 150/90 и тоже делали холтеровское мониторирование. Сейчас решили проверить здоровье. Сделали ЭКГ, отправили одеть холтер. Сказали, что очень плохо, нужно делать УЗИ сердца и затем лечение. Ограничить физические нагрузки. Результаты холтер.монит. 7 лет назад:в течение суток – всего комплексов 98268 за период мониторирования регулировался нестабильный синусовый ритм, средняя ЧСС 72 в минуту, в дневное время средняя ЧСС составила 73 в ночное – 60 в минуту, циркадный индекс равен 1,3 максимальная ЧСС 137 (подъем 6 этаж) и составляет 69% от максимального возрастной ЧСС, снижение ЧСС в ночное время чрезмерное, прирост ЧСС в ответ на нагрузку адекватный, зафиксировано 130 одиночных, в том числе поздних желудочковых экстрасистол, возникающих периодически в ритме бегимении, в 2.10 2 одиночные наджелудочковые экстрасистолы, 57 пауз до 1,7 сек. Желудочковая экстрасистолия , преобладает в дневное время, до 28 экстрасистол в час, эпизодов ишемических изменений сегмента Ст не выявлено. Учитывая выявленные изменения можно предположить наличие вегетативной дисфункции синусового узла.
ЭхоКГ сделать стоит. Если она нормальная, то лечиться пока не обязательно. и нагрузки ограничивать тоже не надо. Если окажется, что фракция выброса меньше 50% (снижена), то стоит подумать об абляциии. Если фракция выброса окажется совсем низкой (меньше 35%), то надо ставить дефибриллятор. А еще хорошо бы сделать кроме холтера нормальную ЭКГ и посмотреть интервал QT и все остальное.


Здравствуйте! Спасибо за Ваши ответы. Высылаю результаты ЭКГ и УЗИ.
[URL=http://www.imgup.ru/image-cyux14181419.html][IMG]http://www.imgup.ru/images_small/cyux14181419.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.imgup.ru/image-cyux14181419.html][IMG]http://www.imgup.ru/images_small/cyux14181419.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.imgup.ru/image-cywx91619148.html][IMG]http://www.imgup.ru/images_small/cywx91619148.jpg[/IMG][/URL]
В формате заочной консультации я могу лишь наметить путь диагностического поиска и самые общие рекомендации, что я и сделал. Не могу и не хочу подменять собой всех врачей, которые с Вами работают, в том числе специалистов по ЭКГ, ЭхоКГ и т.д., умножая трудности трактовки не всегда четкой передачей кривых через Интернет. Вам придется обращаться к ним.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2011 17:13
Здравствуйте!

1. Пол и возраст пациента женский, 21 год.

2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом) -

3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
Периодически побаливает сердце, при нагрузках (быстрой ходьбе, поднимании по лестнице) одышка, сердце сильно стучит. Иногда по ночам болит, или тяжело лежать на левом боку. Лёгкое головокружение, ощущение, что «не своя» голова, утомляемость. Кровь с носа идёт часто. И ещё, при измерении артериального давления сложно определить верхнее значение - слабо слышно стук. В последнее время пережила сильный стресс (болезнь и смерть близких).

4. Состояние пациента на данный момент Удовлетворительное.

5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
Нет. Хотела спросить, необходимы ли какие-либо исследования? И какие?

6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
Самостоятельно) Валерьянка и пустырник. Становится легче.

7. Каков эффект от проведенного лечения?

8. Вопрос к консультанту.
Может ли это быть от нервов и необходимы ли какие-либо исследования? И какие?
Вы описали типичный ситуационный невроз. Применяемое лечение представляется адекватным и достаточным. Я не думаю, что нужны дополнительные исследования или консультация кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2011 16:05
Здравствуйте доктор! В Январе 2010г, была оперирована по поводу узлового зоба (удалена левая доля) ТТГ всегда был в норме ,никаких препаратов по этому поводу не принимала. В апреле 2010г, после холтеровского мониторинга было заключение - мономорфные желудочковые бигеминии . (30000-31000) Назначили конкор 2,5мг 2 раза на фоне конкора (принимала 6 месяцев) появилась брадикардия (пульс 40-50 ударов) Эффекта не было. Самостоятельно постепенно отменила препарат .Экстрасистолы продолжаются АД-120/80 - 130/80 Недавно сделала ЭКГ ,картина Vent rate 96 bpm, PR Interval 125ms, QRS Duration 86ms, QT/QTc 354/448 ms. P/R/T axis 61/38/58 ТТГ в норме .какие обследование мне пройти и можно ли принимать кордарон, а также есть ли связь с моей эндокринной системой? Заранее очень благодарна
Связи с эндокринной системой не вижу, а корарон принимать бы не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2011 04:30
Уважаемый Эдуард Романович! Моего мужа (ему 57 лет) 6.02 госпитализировали с трепетанием предсердий. К выписке 25.02 трепетания ушли, но появились другие отклонения. Диагноз из эпикриза: ибс кардиосклероз (далее абривиатура на украинском) ГБII CH и ФК II персистуючая форма трепетания предсердий брадиформа.УЗИ сердца - склероз начального отдела аорты митрального кольца и створок МК с признаками умеренной регургитации,масса ЛЖ по верхней границе нормы,диффузный кардиосклероз атеросклеротичный ,участков акинезии дискинезии миокарда не выявлено систолическая функция ЛЖ сохранена, размер ЛП 49мм.Так же у него варикоз.Ему рекомендуют сделать абляцию. А как Ваше мнение?
По-моему, в этом случае надо попробовать сделать абляцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2011 04:10
Здравствуйте! Моей мама 54 года. Жалобы на сердце не было так то. Тока недавно жаловалась на здоровье. У нее была боль в области груди ближе к сердцу. Сейчас боли уже нет. Боль была тянучая с отдачей под лопатку. Приезжали специализированные врачи в наш город и она решила сходить к ним. Сделали эхокардиограмму. Выдали справку в таблице написано АК и напротив Описания: Уплотнение створки и стенки корня аорты. Вот мама и попросила узнать Что это за диагноз. Хотелось бы узнать получше от Вас что это и че это за таблетки.

Внизу в справке есть Заключение: Полости не расширены, гипертрофии нет, сист функции сохранена. Диест. нерушение по 1 типу.
Прописали 2 месяца Панангин. Пустырник форте, Конкор, Рибоксин.
От мамы Вам заранее спасибо.
Уважаемый Максим!
Информация совершенно недостаточная и не очень качественная. Можно предположить, что у мамы есть атросклероз, возможно ИБС и стенокардия. Я думаю что ей надо продолжать принимать конкор и пкстырник. Я бы предложил попробовать нитроглицерин при болях в сердце и если он быстро и полностю снимает боли в груди, то купил бы еще кардикет по 20 мг и постепенно начал бы принимать по 1 разу в сутки. Рибоксин и панангин маме не нужны, их можно не принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2011 04:07
Здравствуйте! Сегодня пришли результаты ЭКГ, педиатр сказала, что какие-то отклонения, направила к кардиологу. Попасть к нему не получилось. Девочке 3 месяца. Ставят пищевой дерматит. Ни каких симптомов нет. Чувствует себя хорошо. результаты ЭКГ: Р=0,06; PQ=0,1; QRS=0,06; QF=0,22(0,24); BK=0,25; ритм=170 в мин. Синусовая тахикардия с ЧСС 1706«. вертикальное положение эл. оси сердца. умеренные метаболич. нарушения в м-де ( Т выше возр.N). Лечение не назначалось. Стоит ли беспокоиться? Хочу заметить, что когда снимали ЭКГ девочка сильно плакала!!! Заранее спасибо!!!
Это вопросы к педиатру или детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2011 01:50
Здравствуйте! Мне 25 лет. В 14 лет у меня первый раз возник приступ параксизмальной тахикардии, тогда еще точно не могли поставить диагноз... ПРиступы редкие (раз в пол года, раз в два года, иногда раз в два месяца) В 2007 году в делала через пищеводное иследование, поставили диагноз параксизмальная AB узловая тахикардия. Врачи рекомендуют сделать аблацию, некоторые говорят лучше сейчас, все равно когда нибудь придется и не куда от этого не деться, тем более я девушка мне еще рожать. Другие наоборот что пока не надо, приступы редкие, переношу их можно сказать хорошо (правда снимает их скорая, я ее сразу вызываю, т.к. начинаю паниковать). Подскажите мне пожалуйста как мне лучше поступить? Как это повлияет на беременность и роды, если я не сделаю прижигание? По результатам анализа крови, выявили что у меня очень мало магния, могут ли приступы стать еще реже, если я буду принимать магний?
Думаю, что абляцию делать надо. А при недосатке магния очень стоит пропить достаточно полный курс этого элемента.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2011 00:12
Добрый вечер, доктор. Я обеспокоена своим состоянием, в частности, перебоями в работе сердца. Я давно стала ощущать их, примерно с 22 лет, но со временем их количество выросло в разы. Ранее я делала холтер, ЖЭ-35; 109 одиночные монофокусные, а сейчас 289, 2 из них в куплете. Я даже ощущаю небольшие пробежки, видимо, когда они следуют друг за другом. Как-то зафиксировали полиморфный жел. триплет... Врачи назначили соталекс 80 мг, пью ежедневно, но положение не меняется, даже порой, кажется, он неэффективен. Анаприлин тоже всегда в сумочке. Скажите, ну разве моггут быть такие(групповые) ЭС от ВСД??p.s. а также очень обостряются при простудных заболеваниях. Эхо-кг: ПМК 1ст. Спасибо.
Групповые экстрасистолы от ВСД могут быть. И от простуды тоже. Что отнюдь не определяет качественно иного подхода к их лечению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2011 00:08
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.
Мне 16 лет. И я с рождения нахожусь под ноблюдением у кордиолога.
С синдромом ВПВ. В данный момент я обратился с сотрясением к врочу, мне поверили давление 169 на 106. Врачи были напуганы и поставили укол но давление не понижалось меня отправили домой и выписали такие припораты как ноотропил глицин форте аскоротин и диакард.
Не подскажете ли вы какими другими методоми можно улучшить мою ситуацию. А именно что вы посоветуете делать совместно с назначенным курсом.
Нет. не подскажу. Синдром WPW никакого отношения к гипертонии не имеет. По поводу гипертонии надо пройти к кардиологу и разбираться в причинах. То, что Вам назначили, к этой работе не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2011 00:03
Мне 32 года(почти 33 без двух дней) сам москвич приехал в якутию(камандировка 1 год)..климат тут другой и у меня открылось ВСД с паническими атаками(которые раньше были в 20 лет,после армии поставили диагноз постмиакардический кардиосклероз,после двух сторонней пневмании) постоянные мысли о страхе смерти и беспокойства за сердце в течении 6 месяцев вызывал скорую раз 7 говорили ВСД и уезжали обследовался в больнице поставили диагноз который у меня был полная блокада правой ножки пучка гисса,ФВ ЛЖ 47% после лечения в стационаре и прокапывая магния и калия и обследования на СЦИНТИГРАФИИ ФВ 51%.Заключение Сцинтиграфические признаки нарушения перфузии миокарда левого желудочка в области боковой стенки в выраженной степени
УЗИ левое предсердие 3.3см
митральный клапан не изменен
регургитация минимальна градиент давления 3.1 мм.рт.ст
левый желудочек незначительно расширен
МЖП 1.1см КДР 5.9 ЗСЛЖ 1.0 КСР 4.6 ФУ 21% ФВ 47%
правый желудочек 2.3 см нерасширен правое предсердие нерасширено,Легочная артерия нерасширена Клапан легочной артерии створки тонкие
Регургитация минимальна 4.1 мм.рт.ст
Аорта 3см неизменена
восходящая аорта толи 2.0 толи 2.9
аортальный клапан 3хстворчатый неизменен
ситема расхождения створок 1.8

МПП сбросов невыявлено
Заелючение :расширение полости ЛЖ 5.9 см снижение систолической функции миокарда ЛЖ диффузного характера ФВ 47%(рекомендовали холтер)

(делал холтер(регестрировался синусовый ритм,среднесуточная ЧСС 58мин,Минимальная ЧСС 36(ночной сон)хотя судя по графику врач ошибся там гдето 45(синусовая брадикардия) всего зарегестрировано 84 сокеращения в брадикардии менее 40 в мин(но опять же повторюсь по графику это невидно шкала нижней отметки стоит посередине между 30 и 60 на графике)Максимальная ЧСС 126 при ПА средняя ЧСС днем 64 ночью 51 Нормальный циркадный профиль ЧСС ЦИ=1.24

Отмечены следующие нгарушения ритма и проводимости
-одиночные полиморфные жел экстрасистолы,в том числе вствочные,временами ритмированные по типу БИ-ТРИ-КВАДРИГЕМИНИИ,всего 2138,до 221 в час максимально днем и в первой половине ночи
-парные полиморфные жел экстр всего 15 в дневные и ночные часы
-один эпизод групповых полиморфных желудочковых экстр(триплет)
-одиночные 364 и парные 8 предсердные экстр. в течении суток
-полная блокада ПНПГ

Абсолютное значение интервала QT максимально до 512мсек,интервал PQ до 130 мсек

вторичные изменения сегмента ST-T на фоне полной блокады ПНПГ

Заключение:за время мониторирования ЭКГ регестрировался синусовый ритм,Суточная динамика ЧСС без особенностей,Диагностически значимых изменений сегмента ST,зубца Т не выявлено


отсюда у меня новый кашмар)БРАДИКАРДИЯ) спать немогу думаю что если ЧСС ночью 36 был как бы неостановилось сердце..мучаюсь до 5 утра потом отрубаюсь и сплю уже до 12...страх ночи..три месяца уже на этом фоне не пью,не курю с 24 лет...скажите пожалуйста что с моим сердцем и брадикардией так как врачи понапичкали меня кардероном и прочими препаратами разжижая кровь и тд..я этого не пью а стараюсь обойтись народной медициной..морс из клюквы и курага с инжиром в больших количествах)
Я полагаю, что вопрос с брадикардиями мы на этом закончили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2011 23:59
Где то раз в месяц стала возникать сжимающая боль посреди груди, с задержкой дыхания. К какому врачу обратитсяю
Лучше всего начать с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2011 23:18
54года инсульттранзинторные атаки микроинсульты 2002год мерцательная аритмия 2004мерц аритмия параксизмальной формы с частыми приступами 2005 инсульт ишемический 2006 поставлен диагноз параксизмальная форма мерцательной аритмии мерцание-трепитание предсердий продолжались до 2011 16февраля госпитализирована в больницу с диагнозом церебральный криз на фоне нарушения ритма трепитания предсердий уже как 14дней невостонавить состояние на данный момент удлевотварительное слабость . назначено лечение препаратами кардарон варфарин тромбоасс мексидол церобролизин автоген поляризующий раствор можно мне сделать радиочестотнаю аблакцию или перевести в постоянную форму или операцию?
Тут одного диагноза мало. нужен очень тщательный анализ всей истории заболевания и клинической картины. Это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2011 23:17
Подскажите Частая экстрасистолия основном наджелудочковая 22000 в сутки и 3000 желудочковая, на сколько это всё серьёзно? и надо ли это лечить... Заранее буду очень благодарна за ответ
Чисто арифметический подход тут не годится. надо учтывать все состояние, всю клиническую картину, а не подбирать лечение под определенные числа экстрасистолии. Опыт попказывает, что чем меньше в неё вмешиваешься, тем лучшие результаты можно получить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2011 22:38
День добрый, Эдуард Романович!
У меня 16 недель беременности. 36 лет,роды первые. На приеме врача два раза АД было 140/90. При недельном измерении в динамике дома мин 119/79, макс 132/93. Терапевт поставила диагноз Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу, назначила бессолевую диету и препарат Амлодипин 5мг. В инструкции к препарату указано, что он не рекомендован во время беременности. Можно ли его все же принимать в моем случае?
По результатам ЭКГ - синусовая тахикардия с ЧСС 100 и умеренные диффузные изменения миокарда. На УЗИ щитовидка увеличена, но анализы гормонов в норме. До беременности нормальное давление чаще всего было в среднем 130/90 пульс 85-90 на фоне ожирения 102кг при росте 165см. За время беременности прибавила в весе 3,5кг. Никаких неудобств и плохого самочувствия не испытываю.
Заранее спасибо.
При беременности такой уровень АД не требует вообще медикаментозной терапии. А амлодипин при беременности крайне нежелателен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2011 22:30
Здраствуйте! Хотела бы задать вам вопрос, касающийся здоровья моего ребенка. Ему сейчас 1,7 2 месяца кашляем без перерыва по снимку ренгенографии корни слегка расширены- это нормально или нет?
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2011 22:22
Добрый день. Делала ЭКГ год назад после сильного стресса, результат Частые желудочковые экстрасистолы, синусовая аритмия, тахикардия, умеренные изменения сердечной мышцы. Месяц спустя практически тоже самое только желудочковой активности не наблюдается, но присутствуют парные предсердные экстрасистолы. Такая ЭКГ повторяется вплоть до сего месяца. ЭхоКГ ничего не выявило, все в норме. Скажите пожалуйста опасны ли желудочковые и предсердные экстрасистолы? Врач сказал что не стоит обращать внимания, но когда они случаются, а это стабильно раз в минуту, как будто кровь приливает к голове, и головокружение.
Экстрасистолы не опасны, хотя иногда и неприятны. Может быть постоянные головокружения вообще связаны с какими-то другими факторами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2011 22:20
Здравствуйте! Сыну 16 лет, давление 14075, 80-90 ударов в мин., сделали ЭКГ. Ритм-синусовый,поворот сердца верхушкой к заду, частичная блокада правой ножки пучка Гиса, синусовая тахикардия. Возможно ли лечение? Спасибо за внимание.
Лечение не нужно. Мальчик практически здоров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2011 21:35
моей дочери 22 года. с садика диагноз-синусовая аритмия. последняя экг: синусовая аритмия с чсс 66-83 уд в мин. вертикальная э ось 421 или 21 (непонятно) малые з.ч v1-v3. последнее время беспокоят частые приступы-сердце очень громко бьется(от ударов начинает вибрировать тело) и замирает.не могли бы вы расшифровать? буду очень благодарна!
Нет. не мог бы. Надо дочку с этой ЭКГ направить к кардиологу и смотреть вместе и ту, и другую.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2011 21:33
Сейчас 20лет,с дества ставят диагноз МАРС. ЭКГ хорошее, а на основания УЗИ ставят миокардиотрофия сл.генеза, гипертрофия левого желудочка, вегетативна дисфункциясинус. узла СА-блокада 2ст. Что это за диагноз и как его лечить?И могут с таким диагнозом забрать в армию?
В Вашем случае только гиперторофия левого желудочка (ГЛЖ) не лезет в МАРС и требует дополнительного поиска причин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2011 21:31
Здравствуйте! Женщина(мама), с 1956 года. 14 лет больна обширным поликистозом (преимущественно почки), 2 группа 2 степени. Последние 2 года, с периодичностью в пол года наблюдаются потери сознания. Падает давление сильно, потом начинаются судороги. Проходит само. Какова вероятность присутпа Адасма Стокса, учитывая ,что ЭКГ показало гипертрофию миокарда, общая сократимость снижена, фракция выброса 50%, нарушение диастолической функции лев желудочка. Дилатаия восходящего отдела аорты, она уплотнена. в миокарде ухудшение процессов реполяризации.
Доктор говорит, что приступы могут быть эпилепсическими. А я подозреваю присуп Адамса... Спасибо!
Приступы Морганьи-Адамс-Стокса (МАС-приступы) это III степень атрио-вентрикулярной блокады. А у Вашей мамы АВ блокада вообще не отмечена. так откуда возьмутся МАС-приступы? При этом отмечается очень редкий пульс, обычно меньше 30 в минуту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2011 21:27
в 30 лет 2 микроинфаркта опасны для жизни и какая прфилактика лечения?
Микроинфаркты всегда опасны для жизни. Но откуда Вы их взяли? Не верится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2011 21:22
Добрый вечер.
Меня часто мучает головокружение, кидает в жар, учещается сердцебиение,поднимается давление,сильный страх.
Недавно перенесла сильный стресс.
Подскажите по возможности, что мне делать, какие сдать анализы и к какому специалисту обращаться?
Обычно это признаки невроза. И обрпщаться надо к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2011 21:20
0