Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Несколько месяцев назад случился первый в жизни приступ, после видимо неудачного приема алкоголя. Сразу же на следующий день случился приступ, слабость, немели руки и рот, слабость, бледность. Пока приехала скорая, приняла корвалол и валерьянку и постепенно прошло, врач послушал сердце, дал таблетку под язык и уехал. Я не пью, и видимо тот единственный раз стал последним. Делала ЭКГ,сказали в норме. После этого приступа сильного не было, но спать не могла без корвалола. Так вот делала анализ крови, гемоглабин- 141. Недавно случился приступ, резко стало плохо, захотелось в туалет по большому, сходила, стало легче. После чего начало трясти, потом постепенно прошло. Сердце весь день болело. Никогда не жаловалась, но сейчас становится страшно. По ночам спать не могу, дискомфорт в области сердца,страх и тревога. Дрожь и вибрация. По этому поводу очень много думаю и переживаю! Стресс ужасный! К каким врачам обратиться на прием с этими симптомами?
Это чисто невротические явления. Вам надо обратиться к неврологу или психо-терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2011 15:38
А вопрос номер два, остановка дыхания обязательно ведет за собой остановку сердца, и наоборот, всегда ли остановка сердца, ведет за собой остановку дыхания?
Нет, они разобщены.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2011 15:17
Здравствуйте, у меня есть фобия - боязнь покраснеть, не помню как называется по научному. Дело в том, что каждый день пью одну таблетку анаприлина, все было отлично. Меня не возможно было сломать психически. Но со временем, в стрессовых ситуациях меня начало кидать в жар, практически каждый раз. Сейчас я как и прежде не краснею, но стоит мне попасть в стрессовую ситуацию, меня сильно кидает в жар. При чем и в холодное время и в теплое я мокрый на лице. Это даже труднее контролировать, чем покраснение лица. Такое чувство, что весь адреналин собирается в течении пару часов и выплескивается с меня. При это мне очень жарко, как я уже сказал, но щеки не красные и сердцебиение может быть нормальным, просто с меня выходит жар.
Можете посоветовать какой-то другой препарат, не анаприлин. По-тому, что он не блокирует выброс адреналина, он выделяется как и всегда, просто сердце бьется спокойнее. Есть такой препарат, что бы вообще не выделялся адреналин или хотя бы не краснеть и не кидало в жар у стрессовых ситуациях. Спасибо.
Нет. Ничего не могу предложить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2011 04:27
В начале года проходил полное обследование: сердце, легкие, почки, щитовидка все в норме. Выявили повышенное давление 140 верхнее. Назначили нолипрел, пропил неделю. Потом начались перебои в работе сердца (я не связываю с приемом таблеток). Прошел повторное обследование и анализы крови. Немного повышенна мочевая остальное в норме. Выявили на Холтере 15000 наджелудочковых экстрасистол. Прописали успокоительные и все. Сейчас по ощущениям экстрасистол стало меньше. Присутствует отрыжка воздухом, по моему уже месяц, на днях иду к гастроэнтерологу.
Вопрос: можно ли заниматься бегом и связанно нарушение ритма сердца с отрыжкой.
Бегом заниматься можно. Экстрасистолия с отрыжкой не связана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2011 04:07
Здравствуйте,заключение от 25.04.11г по Холтеру на системе GETEMED ритм синусовый. Частая предсердная эктопическая активность в виде полуфокусных экстрасистол, преимущесвенно дневной циркальный тип.Желудочковая эксрасистолия,4а класс по Лауну, преимущесвенно днём. Эпизоды1:1 3:1.Дистрофические изменения в миокарде при нагрузке. Всравнении с иследованием от 25.10.10г -учащение предсердной экстрасистолии ( более чем в 200 раз), учащение желудочковой экстрасистолии в 2 раза.Подскажите пожалуйста если показатели увеличеваются, значит болезнь развивается? Насколько это серёзно и как эфиктивней её лечить? Основной диагноз:Миокардиострофия.Нарушение сердечного ритма по типу частой экстрасисталии.ХСН -1 ст.Врач прписал соталекс по1\2 утр. и1\4 вечер. И ещё очень беспокоет приступами дерущий ,чаче в лежачем положении- может ли кашель быть связан с заболеванием(лор и флюшка без проблем).Пожалуйста разъясните,огромное вам спасибо.
Частота экстрасистолии плохо поддается прогнозу. Никогда не знаешь, как она поведет себя через месяц, через год. Можно попробовать соталекс. Можно применить бета-блокаторы. А кашель с экстрасистолами связан быть не может, тут надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2011 04:03
Принимала амлодипин и конкор, сильные отеки. Заменила амлодипин на валз н 80-12.5. Допустимо ли сочетание валз н и конкор?
Благодарю Вас
Сочетание Валза и Конкора вполне допустимо и целесообразно. Может быть стоит в качестве третьего компонента добавить маленькие дозы гипотиазида (по 12,5 мг один раз в сутки). А можно комбинацию Велза и гипотиазида заменить аналогичными комплексными препаратами: ангизар, вазотенз плюс,
лозап плюс, лориста, лориста Н, лориста НД , диокор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2011 03:58
Здравствуйте,у меня 6 марта случился инфаркт миокарда передней правой стенки,как мне сказали,я лежала в больнице 2 недели,потот меня выписали,и сказали,что динамика сердца улучшилась,но мне сказали,что нужно меньше ходить,когда я наблюдалась в поликлинике у участкого кардилога,то она мне сказа,что нужно больше ходить,и я каждые 5 дней ходила к ней на прием,прошел почти месяц после выписки,мне сняли кардиограмму и сказали,что у меня начинается процесс заново,т.е.инфаркт только теперь передней левой стороны,сказали что нужно на операцию на шунтирование,но я боюсь,потому что у меня еще сахар поднялся при И.М,сейчас его спускает инсулином,я сейчас нахожусь дома мне сказали опять не вставать,но у меня болит левая задня часть на спине,сегодня какая то слабость,головокружение,и пульс у меня 77в минуту,незнаю может ли это дать повторный инфаркт?или мне лучше лечь в больницу,чтобы быть под присмотром врачей?спасибо заранее
Конечно надо лечь в больницу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2011 02:30
Ранее не болел сердечными заболеваниями. Поставленный диагноз - прединфарктное состояние и ИБС. В ноябре провели стентирование. Поставили лечебный стент. Назначили лечение в виде приема препаратов:крестор, плавикс, тромбо асс, моночинкве, предуктал, конкор, нолипрел а. Принимаю постоянно.Состояние нормализовалось на 5 месяцев. Холестерин в норме. Сижу на строгой диете, выполняю все предписания врача, однако состояние резко ухудшилось по истечение 5-ти месяцев после стентирования. Постоянно низкое давление и низкий пульс: 97/74 ( пульс 66). Отмечается жжение в грудине с левой стороны. Обмороки по утрам. Слабость. Посоветуйте, что мне делать?. Заранее благодарен, с уважением Владимир Александрович.
Наверное надо отменить нолипрел и уменьшить дозу конкора. Ну и, конечно, посоветоваться с кардиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2011 02:29
здравствуйте! подскажите пожалуйста! моему отцу 56 лет, у него аритмия сердца! попав в больницу ему поставили капельник с кардороном, аретмия немного утихла! с тех пор прошло пять недель, попав опять в больницу ему капельник с этим лекарством не ставят! скажите вредит ли частое использование кадорона?
У кордарона есть много серьезных побочных действий. И каждый раз, назначая его приходится взвешивать что будет преобладать: польза или вред. Но для такого решения надо обладать гораздо большей информацией о больном, пусть это решает лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2011 02:26
Мне 16 лет, Ездила в больницу, там кардиолог поставил диагноз : ПМК I степени; с-м укороченного PQ; МВР по предсердиям; увелечение АВ- проводимости; Нko (Подобный диагноз ставится с 2008 года). Меня в течении года начали беспокоить приступы сердцебиения (приблизительно за год их было 5) Приступ протекает не более 1-2 минут, сопровождается огромной силой. Однако я прошла ЧПЭФИ и результаты по сравнению с 2009 годом улучшились(2009: синусовый ритм, правильный; ЧСС=120; РР=500мс; ВВФСУ=800мс; КВВ=300мс; т.Венк=220 имп/мин; ЭРПав=240 мс. 2011: синусовый ритм, правильный; ЧСС=85; РР=700мс; ВВФСУ=1000мс; КВВ=300мс; т.Венк=200 имп/мин; ЭРПав=250 мс.) Но моя проблема заключается в том, что я эти 2 года я занималась спортом(бегом на короткие дистанции). Сейчас мне запрещают заниматься легкой атлетикой, но для меня все мои занятия - это огромное удовольствие:я чувствую прилив сил, энергии, ощущаю себя нормальным человеком. Что вы посоветуете как мне быть?
P.S.Я учусь в 11 классе, в преддверии егэ нервы конечно на пределе
Я не понимаю. Кардиологи и электрофизиологи занимались обследованием для того, чтобы выяснить: есть дополнительные проводящие пучки или нет. Но вывод они не сделали и теперь вы просите, чтобы я по их данным делал эти выводы. Логичнее попросить эти выводы и заключение у них. Если дополнительные проводящие пучки есть, то бег и на короткие, и на длинные дистанции надо исключить, а если их нет, то бегайте на здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2011 02:22
Моему ребенку ставят диагноз пмк митрального клапана 1 степени с регургитацией 0-1степени.Рамеры полостей сердца и толщина стенок не увеличены,морфология и кинетика клапанов неизменены, дефекты перегородок не лоцируются,гемодинамика не нарушена, сократительная способность миокарда сохранена. Можно ли ему зниматься футболом? Во время тренировок и после них чувствует себя хорошо нет н каких болей и покалываний. Делала ЭКГ с нагрузкой - норма
Можно заниматься футболом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2011 02:12
Здравствуйте. Мне 19 лет, парень, весь 79, рост 181.
Сегодня сделал ЭКГ, в конце него примечания:
«Ритм регулярный, предсердный. Нормокардия. Вольтаж ЭКГ в норме. Расположение электр. оси сердца Вертикальное»

Пришёл домой и достал кардиограмму, сделанную полтора года назад, результаты сравнения меня почему-то сильно удивили.
В конце этой ЭКГ были примечания:
«Синусовая тахикардия, ритм регулярный. Вольтаж ЭКГ в норме. Расположение электр. оси сердца Горизонтальное».

Могу заметить еще пониженную длительность интервала PQ (на свежей 85 мс, на старой 111 мс.)

Подскажите пожалуйста с чем может быть связано такое изменение, чем это грозит и что вы мне посоветуете?
Скорее всего это результат какой-то ошибки. Надо взять эти кардиограммы и обратиться к кардиологу. пусть посмотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2011 02:11
что обозначает в расшифровке экг :признаки гипертрофии левого желудочка,метаболические изменения миокарда,как влияет на жизнь?
Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) - это значит, что сердце работает с перегрузкой. Дело врача - выявить причину этой перегрузки и постараться снять или уменьшить её. Это может быть гипертония, ожирение и ряд других болезней, которые поддаются лечению. А метаболические изменения миокарда - определение слишком неопределенное, без клинической картины оно анализу не поддается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2011 02:09
Мне поставили заболевание постмиокардитический кардиосклероз, Н1. Я хочу узнать,возьмут меня с таким диагнозом в армию?
Если Н 1, то недостаточность кровообращения подтверждена при объективном врачебном обследовании, то не возьмут. Хотя подтвердить это не всегда бывает легко.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2011 02:05
Добрый день, мне 54 года, я гипертоник со стажем и недавно мне поставили диагноз сахарный диабет 2 типа. Я плохо себя чувствовала (давление скакало и усталость постоянная), пошла к врачу, он назначил мне Диротон и Тулип. Перед тем как покупать лекарства, я почитала о них в интернете. Диротон-понятно, он от давления... А Тулип? У меня ведь нормальный холестерин всегда был. Зачем врач мне его назначил?
Гипертония и сахарный диабет - это два фактора риска развития атеросклероза. Тулип замедляет развитие атеросклероза. Причем за счет так называемого плейотропного действия он уменьшает риск таких осложнений атеросклероза, как инфаркты и инсульты, причем не только у тех больных, у которых повышен уровень холестерина, но и у тех, где холестерин нормальный. Так что скорее всего он действовал правильно. Жаль, что он не разъяснил Вам этого подробно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2011 02:02
Скажите пожалйста, можно ли при ОАП, ООО, ставить прививки ребенку?
Это вопрос к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2011 01:56
Здравствуйте ! 5-ый день сильные толчки во всем теле-пульс56-58 давление135.\85.В состоянии покоя все тело содрагается кардиограмма-гипертрофия миокарда левогожелудочка.Гипоксия задне-рижних отделов.Синусовый ритм с чсс 60в нормальное положение оси сердца.Кардиолог считает-остеохондроз-пью мидокалм и делаю физиотерапию на шейно-грудной отдел-результата нет. Сидя и лежа сильные толчки слева и отдает в руку иноги.Сильная слабость и отсутствие аппетита.Сплю со снотворными и просыпаюсь 3-4раза.У меня атеросклеротический кардиосклероз с нарушением ритм желудочкова и наджелудочкавая экстросисталия CВтахикордия .
Я думаю, что Вам надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2011 01:55
Где-то неделю назад было повышение давления до 160/100 пульс 145, продержалось часа 4 потом прошло. Но после этого появилось ощущение что что то тянет слева , иногда болит. При нагрузках нижнее давление падает, пульс повышается не сильно, (до 80) появляется ощущение нехватки воздуха и тянущая боль слева. Следует ли обратиться на прием к врачу? С чего начать обследование для определения причины этих симптомов?
Обратитесь вначале к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2011 01:54
Здрасте!Подскажите пожалуста в 2009г/2011 узи сердца:Аорта3,34/3,6.левое предпл.4,14*5,17/4,1*5,2.
аортал.кл.
2,13/2,1.створ.неизменены,КДР5,93/6,1.КСР3,65/3,75.ФС38%
/39%.ФВ68/68.Меж-ая перегор.0,99/1,1.Задняя стенка 0,99/1,1.Масса миакарда 283/342.ИММЛЖ 138/165.ВИР 100/123.ДТЕ 200/150.Движ.створок М-образное.противофаза есть.Прав.жел.2,46/2,5.Д/ЗМитральная ресургтация 1 ст.Дилатация левых камер сердца.Спортивное сердце кардинация спортивного гемида.леч.предуктал НВ.Занимаюсь спортом каждый день в фитнесе бегаю на дорожке 10км в течении 3 лет.с 2005 г не курю не употребляю алкаголь.с 2005 г сбросил 45 кг.После тренировке чувствую себя другим человеком
АД/120/80 можно мне продолжать бегать и ходить на тренировки.С ув.Сергей
Предуктал не нужен. Бегать и ходить на тренировки можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2011 01:53
Здраствуйте у меня такой вопрос. Бывает раза 2-3 на неделе боли в сердце (сжимающие) чаще всего не острые но бывает редко что не продохнуть. Что это может быть. И еще такой вопрос делал ЭКГ оно показало что у меня аритмия и еще что-то врач меня отправил на эхо кг. Не подскажите для чего?
Ну откуда же мне знать, для чего Вас куда-то отправил доктор? А боли, которые не дают передохнуть, с сердцем не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2011 01:51
Добрый день Эдуард Романович,болею экстрасистолией уже больше года,неделю назад делала повторное мониторирование,врачи говорят,что страшного ничего,когда пила кордарон эс раньше уходили полностью,я вообще забывала,что это такое,пью по 200мг в сутки,но уже как с месяц у меня почему то стали проскакивать перебой и при приёме кордарона,я в отчаянии,что это такое,как быть я уже достала своего кардиолога,он говорит,что это либо нервы(ВСД) либо шейный хондроз,у многих моих знакомых и у мамы они тоже есть,но они как то на это внимания не обращают,а я вот расстраиваюсь,и нормально жить не могу,Невроз уже на протяжении 10 лет,очень мнительная,ставят синдром навязчивости,а ещё у меня на холтере- в вечернее и утреннее время 103 коротких эпизода ускоренного предсердного ритма,по частоте близкого к синусовому,4 наджелудочковых,46 желудочковых,мономорфных,ИПВ более О,85 ночью.При ЧСС свыше110в мин регестрировалась косовосходящая депрессия ST не достигающая знач.диагностической. Как с этим жить,можно ли мне заниматься спортом,я всё время боюсь внезапной смерти,уже устала от этих мыслей,как выпью успокоительное,так легче. Долго ли можно прожить с экстрасистолией. Ипочему мог перестать помогать кордарон. Буду очень признательна,если ВЫ мне ответите!
Кордарон надо бросить. Это препарат не для Вашего возраста и не для лечения ЭС. Он сам вреднее любых ЭС. Спортом заниматься можно. Умереть нельзя категорически и перестаньте выдумывать страшилки для себя. А успокаивающие средства надо принимать постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2011 01:49
Здравствуйте!! В связи С НЦД постоянно тахикардия и приступы тахикардии до 200 ударов. Принимаю конкор 2.5 мг или 1.25. В связи с низким давлением даже малые дозы действуют на меня очень плохо.мое давление 90 на 60 и 100 на 70. При приеме конкора начинаются очень неприятные ощущения в правой половине головы(Затруднение венозного оттока). Скажите пожалуйста какими средствами лечить тахикардию при низком давлении?(ведь блокаторы снижают и давление).И можно ли пить совместно конкор и винпоцетин или другое лекарство для улучшения мозгового кровотока.?? Иначе получается замкнутый круг. Спасибо Вам за то,что Вы с нами. С уважением!
Приступы тахикардии с частотой до 200 в минуту надо уточнить по ЭКГ или при помощи холтеровского мониторирования. Тогда легче будет подбирать терапию. А пока попробуйте верапамил по 40 мг три раза в день вместо конкора, он меньше понижает давление, чем конкор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2011 01:44
Здравствуйте мне 27 лет. Ранее ни чем таким не не болел, да и вообще болею я не знаю! Я устраиваюсь на работы в МЧС России(пожарником). Проходил мед.комиссию по месту жительству и не прошёл Экг! диагноз АС. Значит в спокойном состоянии показало ритм: синусовый ритм, деполяризация: патол.зубец Q в aUF, реполизация: неспецифич. изменение сигмента ST. С нагрузкой: ритм: синус. аритмия(суправентр. экстр.?), деполиризация: патол.зубец Q в отв. :III, реполяризация: нормальная реполизация. И ещё делал я ЭКГ в состоянии усталости, за два дня поспал 5 часов, работал в ночь, могло это повлиять, и когда делаю ЭКГ очень волнуюсь и сердце бьётся что его даже слышу в голове! а работаю я по 4 ночи в подряд, есть такой график, но днём тяжело уснуть, пытаюсь поменять работу, а тут ЭКГ не прошёл! Как мне быть?
Что такое АС я не знаю. Диагноз надо писать по-русски. И получить консультацию у кардиолога, который сможет посмотреть и Вас и пленку ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2011 01:33
Здравствуйте, моему сыну 27 лет. Симпы: С неделю назад начал терять сознание, падает в обморок, поднявшись по лестнице до третьего этажа. Бледнеет, выступает пот, приходит в сознание секунд через 30. иногда его рвет. Давление 110 на 40, сегодня сходили сдали анализы мочи , крови, сделали ЭКГ. Жалоб у сына нет никаких ни на что.

И помогите расшифровать кардиограмму сына http://s016.radikal.ru/i337/1104/0a/9fc36a3bffdc.jpg.

Что Вы можете нам посоветовать к каким врачам обратиться, и что за болезнь у него? В каком состоянии его сердце? что видно из кардиограммы? Спасибо.
Кардиограмма не раскрывается. Вероятно надо начать с невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2011 01:29
скажите пожалуйста нет ли ничего страшного в том что жжет в области сердца или лучше обратиться к врачу(жжение уже не раз бывало,но очень редко)
Ничего страшного нет. Примите таблетку седуксена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2011 01:25
повышаеться ли давление от пропанорма и что делать 150\90 поднялось после 2 выпетых таблеток
Нет, не повышается. Это случайное совпадение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2011 01:23
Добрый день!
В конце марта был приступ повышения давления до 160/100 и ЧСС 112 уд. Вызвала скорую помощь,обследовали,сделали ЭКГ и сказали,что все нормально,это не сердечное.Нужно обратитбся к невропатологу.Посмотрите пожалуйста ЭКГ, всели там на самом деле нормально. Спасибо!
http://s56.radikal.ru/i153/1104/8e/9c00e865b273.jpg
http://i023.radikal.ru/1104/c8/6d9742d0c679.jpg
Действительно, все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2011 01:21
Здравствуйте, полтора года назад мне поставили диагноз ПМС 2 степени, тогда я занимался пауэрлифтингом, плохо себя чувствовал на тренировках, бросил. Не занимаюсь уже год, обследовался. Теперь ПМС 1 степени. Мог ПМС 2 степени быть от больших физ нагрузок?
А что такое ПМС ? Предменструальный синдром или путевая машинная станция? Почему я должен разгадывать Ваши аббревиатуры? Извольте писать нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2011 01:18
Добрый день, Эдуард Романович! С благодарностью за прошлый ответ пишу новый вопрос. У мамы 74г. 10 марта установлены 2 стента, а 22 марта проведена операция по биопротезированию митрального клапана,Выписана из стационара 8 апреля. Назначена терапия
Фозикард 5мг 2р./день
Лодоз 5мг 1р.утром
Дигоксин 0,25 1р.утром кр. суб. и воскр.
Тромбо Асс 50мг 1р.утром
Плавикс 75мг 1р. вечером
Варфарин 2.5мг 1р.вечером ( т.к. сохраняется фибриляция предсердий)
Железо ( т.к. гемоглобин 94 )
В субботу 16 апреля появились кровянистые выделения на нижнем белье, в понедельник осмотр гинеколога снял подозрения маточного кровотечения, назначена консультация уролога.Обнаружен полип уретры, с удалением которого кардиолог рекомендовал повременить (на фоне кратковременной отмены варфарина кровотечение прекратилось), т.к. с момента операции прошел всего лишь месяц. Теперь у нас новая напасть - на руках стали появляться гематомы подкожные, причем достаточно приличного размера ( 6 штук на одной руке и 3 на другой) - до 4см в диаметре. С чем это может быть
связано и насколько опасно, что с ними делать? И еще вопрос: к вечеру стали отекать ноги - стопы до голеностопного сустава, к утру отеки спадают. Что делать с отеками? (Веса лишнего нет - 55кг при росте 154)
К врачам у нас быстро не доберешься, за 50 км ближайшие специалисты, поэтому Вы у нас как скорая помощь. Огромное спасибо за Ваш труд!
Уважаемая Валентина!
Из меня врач скорой помощи плохой, я же не вижу больную. Думаю, что в такой ситуации надо варфарин отменить и оставить маму только на плавиксе и аспирине (тромбоАСС). А с отеками на первый случай можно дать фуросемид по 40 мг 1-2 раза в неделю. А дальше надо смотреть, заочно решать очень трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2011 01:12
Добрый день!
Муж, 50 лет. Находился в кардиологическом отделении с 20.04.2011 по 26.04.2011 г.
ДИАГНОЗ: ИБС. Перенесенный Q-негативный инфаркт миокарда переднее-перегородочной, верхушечной области ЛЖ 21.07.2010 г.Пароксизмальная форма фибрилляции-трепетания предсердий. ХСН IIА ст.IIФК. Гипертоническая болезнь IIIст, риск 4. Ожирение III ст.
ОБСЛЕДОВАН:
ЭКГ: Синусовый ритм с ЧСС 67 мин. Нормальная ЭОС. Гипертрофия ЛЖ.
ХМ ЭКГ: трепетание предсердий пароксизмальная форма с ЧПС 225-240 в 1 мин. С проведение 2:1 с ЧЖС 110-120 в 1 мин. Максимальная длительность эпизода 6ч 35 мин. 3 сек. Фибрилляция предсердий пароксизмальная форма максимальная длительность эпизода 4 ч. Суправентрикулярная экстрасистология (по критерию преждевременности 20%, одиночные 282, парные 26, наименьший интервал сцепления 304 мс). Желудочковая экстрасистология IV гр. по Lown.(одиночные 534, парные 1, наименьший интервал сцепления 510 мс.).Паузы менее 2,5 сек. или эпизоды урежения ритма:7.
ЭХО-КГ от 08.04.2011 г.Эхо-локация крайне затруднена. Аорта. Восходящий отдел: не расширен 37 мм(N до 38 мм). Аорта: уплотнена, не расширена 35 мм (N до 38 мм). Кольцо АК: с вкраплениями кальция. Створки АК: уплотнены, с вкраплениями кальция. Амплитуда раскрытия АК: нормальная. На стенках АО гиперэхогенные наслоения. Левое предсердие: расширено в 4-х камерном сечении: 52х67 мм. (N до 40х49 мм). Полость ЛЖ на верхней границе нормы КДР 55 мм (N до 55 мм). Межжелудочковая перегородка утолщена в базальном и среднем сегментах 11-12 мм (N до 10 мм). Задняя стенка ЛЖ не утолщена 9 мм. (N до 10 мм). Общая сократимость миокарда снижена ФВ около 46-47% (N более 55%).Локальная сократимость миокарда ЛЖ: Гипокинез нижней стенки с акинезом в базальном сегменте. Выраженный гипокинез с участками акинеза верхушечных сегментов. Гипокинез средних сегментов боковой области. Впечатление зон гипокинеза ПС. Эндокард ЛЖ лоцируется нечетко на всем протяжении. Верхушка несколько уширена, закруглена. Повышенная трабекулярность верхушки ЛЖ. На трабекулах нельзя исключить мелкие тромботические наслоения. МК Кольцо МК с включениями кальция. Створки МК уплотнены, с вкраплениями кальция, у основания ЗСМК кальцинат. Противофаза есть. Допплерография МК: Регургитация на МК: +(+/++), Поток на МК с преобладанием ППН. Правое предсердие: расширено в 4-х камерном сечении 46х57 мм. (N до 40х49 мм). В полости ПП ускоренный поток из полых вен. Полость правого желудочка на верхней границе нормы 30 мм.ТК. Створки уплотнены, слегка утолщены. Допплерография ТК: Регургитация на ТК: + Клапан ЛА без выраженной гипертензии по Д-потоку. Допплерография ЛА: Регургитация на ЛА:+
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Нарушение сократимости миокарда ЛЖ. Дилатация предсердий. Гипертрофия миокарда ЛЖ.Диастолическая дисфункция ЛЖ. Кальциноз АК и МК. Атеросклероз АО.
УЗИ плевральных полостей- Плевральные синусы свободны с обеих строн.
ТС БЦА: стенки артерий уплотнены. КИМ ОСА справа и слева 0,8 мм. Диаметр ПА слева 3,8 мм, ЛСК 50см/сек, устье проходимо. Диаметр ПА справа 2,8 мм (артерия малого диаметра), ЛСК 40 см/сек, устье проходимо. Непрямолинейность хода ПА с обеих сторон.
Рентгенография ОГК легочные поля без очагов и инфильтратов. Корни структурны. Синусы свободны. Сердце, аорта без особенностей.
КАГ (21.04.2011 г.) Кальциноз коронарных артерий. Тип кровоснабжения: правый. Ствол ЛКА: проходим. ПНА стеноз 30% в проксимальном отделе, критический стеноз после отхождения ДВ1, изменена в дистальном отделе со стенозами 30-40%. ОА, ПКА: проходимы. Поглощенная доза: 807 мГр.
Лабораторные анализы:
ОАК: лейк. 8,57х10/л, эр. 5,07х10/л, Hb 146 г/л, тромб. 202х10/л. СОЭ 20 мм/час.
МОР отр.
ОАМ: уд.вес 1,030, Ph 5,5, белок нет г/л, глюкоза отр.
БАК: глюкоза 5,4 ммоль/л, мочевина 7,66 ммоль/л, креатинин 127 мкмоль/л, общий белок 70,64 г/л, билирубин: 15,39ммоль/л, AST 31,0 Е/Л, ALT 43,0 Е/Л, холестерин 3,62 ммоль/л, триглицериды 1,3 ммоль/л.
Коагуллограмма: ПТВ 17,3 сек, МНО 1,84, фибриноген 5,52 г/л.
Гепатит В и С не обнаружен 19.04.2011 г.
22.04.2011 г. Операция: ЧТКА ПНА с имплантацией стента «Xience V» 3,5х23 мм. На контрольной ангиографии просвет сосуда в месте имплантации стента восстановлен без признаков диссекции и дистальной эмболизации. Общая поглощенная доза (КАГ+ЧТКА): 1107 мГр.
Операция проводилась в Краснодарском центре грудной хирургии.
Вес больного на момент инфаркта был 195 кг, на сегодняшний день 155 кг.
Занимается плаваньем 2-3 раза в неделю. Пешие прогулки 1,5- 2 км. в день (начинал со 100 м) без остановки (если нет приступов аритмии). Диета. Выполняет все предписания врачей. Большое желание вернуться к нормальной жизни.
Принимает следующие препараты:
Утро- плавикс 75, беталок Зок 100-200 мг.
День -Атаканд 16 мг
Вечер – Липримар 5 мг, Кардиомагнил 75 мг.
Пробовал следующие антиритмики кордарон в течение 3-х месяцев (ритм не держал), алапинин (в течение 1 месяца, эффекта не было). Полгода принимал Омакор.
Назначена консультация аритмолога через 2 месяца.
Вопросы:
1. Насколько у него критическая ситуация (большой риск) с аритмией. Стоит ли ждать еще 2 месяца? Можно ли эти аритмии устранить. Какой прогноз? (Очень беспокоят желудочковые экстрасистолы такой высокой степени).
2. Чего ожидать дальше с таким состоянием коронарных артерий, ведь поражена самая крупная артерия, которая питает сердце?
3. Не все анализы в норме, беспокоит повышенное СОЭ, креатинин, коагулограмма. В чем может быть причина?

Спасибо за ответ!
Думаю, что при таком анамнезе и клинической картине стабильно синусового ритма ожидать не приходится. Мерцательная аритмия, скорее всего, перейдет в постоянную форму и надо будет только контролировать частоту ритма желудочков с помощью бета-блокаторов. Они же будут в какой-то степени уменьшать частоту экстрасистолии. От применения других антиаритмических средств я бы воздержался. Критический стеноз был только в первой диагноальной ветви передней нисходящей артериии. Его хорошо расширили стентом. Сейчас больше ничего расширять не надо.Изменения в анализах небольшие. Я бы заниматься этим сейчас не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2011 01:03
0