Здравствуйте Эдуард Романович!
20 лет болею аутоимунным тиреоидитом, принимаю гормон L- Тироксин.
Некоторое время назад начали беспокоить время от времени появляющиеся неприятные ощущения в области сердца. Сегодня сделал ЭКГ.
Заключение: ритм синусовый, прерываемый единичными желудочковыми экстрасистолами. Отклонение ЭОС влево. Блокада ПВВЛНПГ. Малый рос зубца «r» в грудных ответвлениях. Умеренные отвлетвления в миокарде.

Подскажите пожалуйста, насколько серьездны обнаруженные отклонения? Что такое блокада ПВВЛНПГ?

Заранее благодарен за потраченное на меня время.

После перенесённой простуды и отмены гормональных противозачаточных препаратов подскочило давление 160/100 пульс 100. После больницы врач назначил конкор пью его полгода . Давление и пульс всё равно скачат. Уменя пролапс митрального клапана 1 степени и аутоиммунный тиреоидит. Экг в норме. Иногда бывает тахикардия. Сейчас у меня всё время заложен нос и трудно дышать. спазмы. Я связываю это с приёмом конкора принимаю когда2,5 сейчас 1,25. Хочу попробовать перестать принимать конкор. Как правильно это сделать? Без вреда для сердца.

Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Неделю назад делал кардиограмму, в заключении написано «единичная одиночная экстрасистола», нужно ли с этим заключением обращаться к кардиологу? ЭКГ делал платно, не по направлению. За ответ премного благодарен.

Эдуард Романович, добрый день!

Еще раз огромное спасибо за Ваши консультации, Ваше время и внимание!

Согласно Вашего указания привожу ранее состоявшуюся переписку:
Добрый день! 47 лет, курил с 16 лет, месяц назад прекратил. Военный пенсионер, до 30 лет - активно занимался спортом, бегал, ходил в атлетический зал. После 30 - сидячая работа, аналогичный образ жизни. В 2004 году обращался к кардиологу по поводу аритмии, делали суточное ЭКГ, выявили что-то более 900 экстрасистол, (по памяти), пил по назначению конкор 3 месяца. Обнаружили тогда же ПМК 4 мм. После этого я все равно начал периодически, раза 2-3 в неделю бегать на электрической беговой дорожке минут по 40-50. Со средней скоростью до хорошего пота. Последние 2 года в связи с переездом в другой город и рождением сына занятия спортом прекратил совсем. Сейчас, в связи с прекращением курения, вновь начал ходить на стадион и бегать, заниматься на брусьях и турнике, без фанатизма, конечно, в меру. Но недавно 1 раз во время бега появилась колющая боль в области солнечного сплетения, а буквально сразу после этого - и за левой лопаткой где-то со спины. Перешел на шаг, пошел потихоньку домой, пока дошел - все прошло само собой. Это был разовый случай, но после него не бегаю. Еще иногда случаются приступы аритмии, я их хорошо слышу, сердце начинает биться хаотично, это не экстрасистолы, приступы аритмии начинаются и проходят спонтанно, сами собой. Сильно пугают. Периодичность примерно 1-2 раза в неделю, т.е. далеко не каждый день, длятся буквально минуты, т.е. недолго. Сходил на прием к кардиологу (через 2 недели после болевого приступа при беге, по записи :-) ). Сделали ЭКГ - нарушений нет (полагаю, надо было делать под нагрузкой в моем случае, иначе ничего и не обнаружить, или я не прав?). Давление у меня всегда в норме. Поставили диагноз ИБС 1 ст., назначили липтонорм 1 таб в день, кардиомагнил ежедневно, и эголок 25 млг по полтаблетки ежедневно, все - принимать пожизненно. И самое неприятное: запретили бегать, даже трусцой, и заниматься всеми видами физической деятельности. Разрешили только зарядку делать гимнастическую. Неужели я так плох? Притом что каких-либо исследований мне не делали и не проводили, все только с моих слов (что написал выше). Очень хочу бегать, так и курить меньше хочется и настроение веселее. Что делать? Посоветуйте, пожалуйста. Спасибо!
Ответ:
Вы совершенно правы, ЭКГ надо было снимать под нагрузкой. Это называется стресс-тест. А перед этим я бы отменил эгилок. И попробовал бы немного побегать. Если это будет вызывать приступы аритмии, то стоит провести холтеровское мониторирование, что бы записать их. Думаю, что после этого можно будет возобновить регулярные упражнения в виде спокойного бега, без элементов соревновательности. Возможно, что предположение об ИБС у Вас - это только перестраховка.

Добрый день, уважаемый доктор!
Спасибо огромное за ответ! По Вашему совету отменил сам себе эгилок, теперь принимаю только липтонорм и кардиомагнил. Если можно хотел бы спросить следующее: я на украинском медицинском сайте прочитал, что какой либо профилактической пользы от постоянного применения кардиомагнила в кардилогической практике не отмечено. (Я цитирую не дословно, но близко к тексту и точно по содержанию). А наш местный терапевт сказал, что постоянное применение липтонорма снижает холестирин, но здорово «сажает» печень. Подскажите, так ли это? Не получится ли, что одно лечим, а друге калечим? Весь в сомнениях....
И очень важный для меня вопрос (последний): кардилог на приеме сказал, что если раньше все полагали, что бег - это бег от инфаркта, то сейчас якобы уже доказано, что те кто бегают каждый день - бегут к своему инфаркту. Цитата почти дословная. И он же сказал, что в моем случае гантели, брусья и турник - это почти гарантированный инсульт или инфаркт, вопрос времени и мне все это следует забыть, а просто делать зарядку по утрам (наклоны). Вопрос: так ли это? Я и про бег, и про гантели с турником. Я после Вашего ответа начал бегать, трусцой, без фанатизма, минут по 30-40-50 обычно бегаю по школьному стадиону, в спокойном темпе, мне нравиться очень, настроение поднимает, да и вообще чувствуешь себя лучше. Там же чуток и на перекладине повисишь, и на брусьях. Но с другой стороны, я же не враг себе, инсульт мне не не нужен, а наш кардиолог - КМН. Есть какие-то научные данные против бега, против занятий с гантелями или на снарядах? От этого вред или польза? Вроде во всех журналах про здоровый образ жизни написано, что бег даже трусцой укрепляет сердечно-сосудистую систему в любом возрасте. С другой стороны, в журналах пишут не кардиологи, а журналисты.... Не пойму... Что делать? Извиняюсь, что отнимаю Ваше время. Но для меня это очень важно.
Спасибо Вам огромное!

Ответ:
Перечитал еще раз всю переписку. И еще раз вернулся к мысли о перестраховке, когда Вам диагностировали ИБС. Убедительных симптомов ИБС Вы не привели, все это лишь предположения КМН. Профилактическое действие аспирина (кардиомагнил) в отношении атеросклероза доказано достаточно убедительно. А вот есть ли сейчас у Вас показания для его применения - я не уверен. Так же и с аторвастатином (липтонорм). Повреждения печени при его приеме встречаются очень редко, их легко контролировать при помощи печеночных проб и, в случае нужды, всегда можно отменить. Я не знаю больных с печеночными заболеваниями в результате приема статинов, а ведь принимают тысячи. НО опять таки где доказательства наличия ИБС, которые оправдали бы прием статина? Даже данных о профиле холестеринов (липидограмму) Вы не привели.
И, наконец, о беге. Я считаю, что он полезен. Гантели, в этом отношении, более спорный элемент. Мы вообще предпочитаем динамические нагрузки, как более физиологичные, чем статические, нагрузочные. И опять таки, как я уже писал, без всяких элементов соревновательности, без погони за любыми показателями.

Теперь настоящий вопрос:
после Вашего ответа прекратил принимать таблетки (все). Бегаю через день по 45 мин по стадиону. 3 мая по направлению кардиолога сделал химический анализ крови, сегодня - результат:
CHOL - 5.0
TG - 0.77
HDL - 1.2
в-липопротеиды - 43 ед
ЛПНП - 3,4
нормальных (референсных) показателей в справке нет. Надеюсь все переписал верно. Кардиолог сказал, что даже для стенокардии анализы плохие. сказал принимать постоянно липтонорм и кардиомагнил и через месяц - на повторный анализ, чтобы посмотреть, как действуют таблетки. Я попросился на велоэргометр, ответ: без эхокардиограммы на велоэргометр не назначают, за талоном на эхо прийти 27 июля (!!!).

Вопрос: действительно результаты не важные? И если да - что сделать, чтобы реально улучшить ситуацию? Пить что назначено, или что-то «покрепче»? Диету я соблюдал всегда по жизни, жирного не ем, сладкого, мучного - также. Жареного избегаю, в основном супы, или вареные продукты, фрукты-овощи кушаю. Из вредного только сахар, но без сахара чай или кофе не могу. Да и тут без фанатизма - не более 2-х чашек кофе в день. Вес мой сейчас 68 кг, это набрал за последние 2 года сидячей жизни, а до этого был постоянно до 65. При росте 170 см. Откуда холестирин?.... Может, вино пить начать, говорят вымывает...

Спасибо еще раз!

Скажите пожалуйста, годен ли я в армию с такими показателями?

Сделала ЭКГ, вот результат из заключения
1100 Синусовый ритм
9110 ** Нормальная ЭКГ **
Вертикальное положение эл. осн. сердца
Подскажите, насколько серьезно? и я так понимаю, это тахикардия?

Здравствуйте Эдуаррд Романович! Мне 53 года. Работаю в банке. Компютер и рабочий стол. Три года тому назад стал опекуном своего племяника, возраст которого на тот момент был 15 лет. Пришлось бороться с различными его, вредными привычками. Примерно 1,5 года ощущаю нарушение сердечного ритма, т.е 4 удара пробел или 1 удар побел, вообщем комбинации различны. Каких либо болезненных ощущений нет, но в это время ощущаю, что как будто-бы не хватает немного воздуха, какой-то дискомфорт. При физических нагрузках чувствую себя нормально, могу сделать небольшую пробежку. Самое обидное, что у меня вредных првычек нет. Никогда не курил, а если алкоголь, то очень редко и очень мало. Свои дети уже взрослые и обе девочки, с которыми проблем не было. Стал ловить себя на том, что очень быстро завожусь. Был в больнице, сахар и халестерин значительно ниже нормы, давление 120/80, пульс 56-60 уд. Начало очень сильно дергаться правое нижнее веко. Пробовал иглоукалывание не помогло. Вопрос - возможно ли исчезновение нарушения ритма, что можно и нужно предпринять.

Здравствуйте Эдуард Романович.
Летом 2010 года начались давящие боли в области груди, возникло нервозное состояние, чувство нехватки воздуха. Поехал в скорую, там глядя на кардиограмму (врач не видела меня) сначала спросили не было ли у меня раньше инфаркта, а потом когда увидела возраст засомневалась и сказала что без предыдущей кардиограммы говорить что либо сложно, но решили перестраховаться и оставили в палате интенсивной терапии. После обследований, пожали плечами, написали в заключении «Инфекционно-аллергический миокардит средней степени тяжести» и выписали.
Через некоторое время я, дабы проверить, лег в другую больницу в кардиологическое отделение, там тоже продержали, пожали плечами сказали - ничего страшного мы не видим. Нашли только эрозивный гастрит, назначили лечение.
Когда лежал в больнице делали ЭхоКГ
КДД - 46, КСД - 33, ФВ - 62%, ПЖ - 23, МЖП - 10, ЗСЛЖ - 10, КА - 17, ДА - 37, ЛА - 22.
Закл: выраж. дисфункция МК ЛМП? Недостат. МК 1ст.Систолическая функция м-да в N.

Где-то в октябре 2010 начал ощущать экстрасистолы. Не много и в основном в покое или перед сном.
Обратился к неврологу, сделали снимки шейного и грудного отдела, мрт головы. Невролог сказала всего на копеечку. От панических атак выписала алпразолам, но я его практически не принимал.

В феврале 2011 настоял на проведении холтера.
Результаты:

Желудочковых аритмий
Всего: 2 ( 60%)
Толщина МЖП 9,5 (N до 12)
Толщина ЗСЛЖ 10,4 (N до 12)
В полости ЛЖ - дополнительная хорда.
Зоны ассинергии незначительный гипокинез МЖП.
Легочная артерия 21 мм. Клапан легочной артерии не изменен. PG lk s = 17 мм рт ст, V = 0,64 м\с
Свободная жидкость в полости перикарда, в плевральных полостях не визуализируется.
Заключение: полости сердца не расширены. Клапанный аппарат визуально не изменен. МЖП, МПП визуализируются на всем протяжении. Признаков нарушения внутрисердечной гемодинамики не выявлено. незначительный гипокинез сегментов МЖП. Глобальная сократительная способность миокарда ЛЖ - скомпенсированна. Признаков легочной гипертензии - нет.

Окулист смотрел глазное дно - диски зрительного нерва розовые, артерии в норме, вены полнокровны.
ЭКГ: очень скромно написано Положение электрической оси сердца вертикальное, ритм синусовый 75-87, аритмия.
В итоге кардиолог написала заключение:
постмиокардитический кардиосклероз с нарушением сердечного ритма по типу S/v (не разборчиво V это или нет) и желудочковой экстрасистолии.
арт. гипертензия I ст умеренный риск, ГЛИ (что ли ну совсем не ясно) I ФК II
назначила конкор 2,5, милдронат 250 *2 р, магнерот 2т * 4р, грандаксин, персен. консультация психотерапевта.

Теперь что касается жалоб.
Каждый день болевые ощущения в груди, но болеть может как не долго так и весь день. Боль в основном ноющего характера преймущественно в одной точке, но в разных местах груди. Возможно это остеохондроз.
До октября 2010 г экстрасистол или не было или я их не ощущал. ближе к новому году стали ощущаться сильнее. Когда делали холтер день выдался на удивление спокойный - чувствовал себя отлично. Сейчас же каждый день я ощущаю экстрасистолы, причем по субъективным ощущениям их стало больше (и это на фоне назначенного лечения).
Одиночные я более менее переношу спокойно, но в последнее время появляются ощущения несколько подряд сильных ударов 3-4 (субъективно похоже на экстрасистолу, но подряд с очень небольшим промежутком между ними), а сегодня вообще с утра эти несколько ударов подряд, через часа 2 как из пулемета выстрелило штук 7-8 с очень маленькими промежутками между ударами но почуствовал я их очень сильно и при этом подскочил пульс (не знаю может от перепуга). У меня было похожее с пульсом пару месяцев назад когда в спокойном сидячем положении вдруг резко подскакивал пульс, пульс был ритмичный но как будто только что пробежался. встал, походил - через минуту-две прошло.

Подскажите, пожалуйста, что делать? Что это за пулеметные очереди и несколько подряд ударов? Если субъективно экстрасистол стало больше надо ли что-то делать? Стоит ли мне пройти какие-то еще обследования или единственная правильная дорога - к психотерапевту? Я начал принимать назначенный давно неврологом алпразолам, но в маленьких дозах и такое ощущение что в основном он мне не помогает.
Спасибо что дочитали столько текста до конца.

Здравствуйте,

от недавнего времени начали беспокоить боли в груди, особенно при нагрузке, при этом немного немеет левая рука и становится тяжело дышать. (около года назад попала в больницу на скорой помощи с этой же проблемой, где мне сказали, что я перенервничала, тк ЭКГ и другие анализы были в норме). Сегодня прошла ЭКГ, помогите расшифровать заключение пожалуйста и скажите, есть ли повод обратиться ко врачу и сделать дополнительные обследования?

Р 0,08
PQ 0,11
QRS 0,08
QT 0,38
чсс 77
L +76
q 0,02«
R v5 > Rv4
Переходная зона V3
T +
ST на изолинии

Ритм предсердный. Участки синусового ритма. Электрическая ось сердца вертикальная. Вольтаж высокий.

Спасибо.

Добрый день. Я беспокоюсь за сына.У него пониженный пульс 51-56, при физ.нагрузках бывает высокий (100-130),ночью холтер записал пульс-34. Но чувствует себя нормально(нет одышки, правда, любит спать) Его отец умер рано-42 года, носил кардиостимулятор. УЗИ сердца хорошее, правда ПМК 1 ст., по ЭКГ кардиолог говорит все в норме. Только её насторожило мин.пульс по холтеру-34.Неужели сыну нужен кардиостимулятор?

Мужской 39лет Временами возникают боли в груди.тяжело дышать сухость страх.Сделал экг сказали в норме.Хочу у вас спросить какое исследование считается нужным что бы точно убедиться в том что с сердцем все нормально.А то я до сих пор не могу успокоится т.к боли временами и дыхаие тяжелое возникают.Спасибо

Сыну 3,5 месяца. Родился в срок от второй беременности, с весом 4320 г. В месяц нас положили в больницу с температурой, прокололи 8 уколов антибиотиков. Хотя температура на следующий день прошла.
Сегодня были на УЗИ(должны были в 1 месяц), но не прошли) врач посмотрел и сказал, что частота сердечного биения - от 190 до 235 в минуту, что у ребенка аритмия и увеличенное сердце. Его диагноз : Кардиомегалия с нарушением сердечного ритма.Ложная хорда левого желудочка сердца. Я в панике. Что это значит? Порок сердца? Врач посылает нас в обл. больницу. Сам же ничего толком не говорит. Может ребенок это «перерастёт»?

Здравствуйте, обращаюсь к вам с вопросом о тактике дальнейшего лечения, после повторного УЗИ сердца. Ниже размещена предшествующая переписка с вами:
Здравствуйте, зовут меня Александр и мне 23. Рост 189 см, масса тела 70 кг. Проблемы со здоровьем начались во время службы в армии, в 2010г., которые возможно, как-то связаны с сердцем. В сентябре того же года, появились высыпания на тыльной поверхности обоих стоп. Был госпитализирован. Ранее целенаправленно не обследовался. В динамике ухудшения состояния не отмечал. Из перенесенных заболеваний: ОРВИ, простудные. Диагностированы: геморрагический васкулит кожно-висцеральная форма, недостаточность аортального клапана, дискинезия желчевыводящих путей, сколиоз, грыжи Шморля, миопия обоих глаз. Была назначена иммуносупрессивная терапия 60 мг. преднизолоном, на фоне которой достигнута ремиссия васкулита, но сохранялась микроальбуминурия 0,04 мг/сут. Данные объективного исследования: Состояние удовлетворительное. Положение активное. Нормостенического телосложения. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Пульс ритмичный в 64-86-72 в мин. АД 120/70-140/90-130/80 мм.рт.ст. Границы сердца не расширены. Тоны сердца громкие, неинтенсивный систолический шум во втором межреберье справа от грудины. Миопия степенью 2,5Д. Результаты специальных исследований: Клинический анализ крови: 22.10- норма; 08.11- СОЭ 3 мм/час. Общий анализ мочи: 12.10- УВ 1022, белок 0,066 гр.; 29.10- норма. Суточная протеинурия: 30.09- 0.066 г; 08.11- белок не обнаружен. Анализ мочи по Нечипоренко: 23.09- МАУ 0,008; 30.09- 0,009; 09.11- 0,04мг/сут. Биохимический анализ крови- норма. ЭКГ: 22.09- ритм синусовый с ЧСС 73 в мин. ЭхоКГ: 22.09- КДР 5,7-5,8 см., КСР 3,9 см., ФВ 59%, МЖП 0,9 см., ЗСЛЖ 1,2-1,3 см., ММЛЖ 145 гр., АК раскрытие 2,2 см., кончики створок утолщены. Аортальная регургитация 1 степени, ЛП 3,5х4,6, ПП 3,6х4,6; 15.11- КДР 5,7-5,8 см., створки АК утолщены АР 1 степени, умеренная по объему, ФВ 60%; 23.11- стресс ЭхоКГ при нагрузке 125 Вт: без динамики, сохраняются АР 1 ст. и дилатация ЛЖ(КДР 5,8 см.). ВЭМ: 27.09- норма. УЗИ вннутренних органов: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки, надпочечники- органической патологии не выявлено. Правая почка на уровне гребня подвздошной кости. Был уволен из рядов ВС. Преднизолон был назначен 23.09 с последующим снижением дозы. Закончил принимать препарат 30.01.11 уже под наблюдением ревматолога по месту жительства. Также были сданы анализы крови и мочи- норма; белок не обнаружен. По направлению ревматолога была назначена эхолокация почек 07.02.11-норма. Проведено УЗИ 24.02.11- АО 3,2 см., ЛП 3,7 см., ПЖ 2,9 см., МЖП 1,4 см., ЗСЛЖ 1,1 см., ПП 4,3 см., ЧСС 78 уд. в мин., ЛЖ 5,8 см., Уд. объем 84 мл., МОК 6,5 л/м., ЛА 2,5 см., ФВ 0,66. Аорта не расширена, левое предсердие ум. расширено, левый желудочек не расширен, правые отделы: ум. расширено ПП, общая сократительность миокарда удовл., зоны локального снижения кинеза миокарда нет, ПК клапан регургитация 1 ст. с дельта Р 4,3 литра, диастолическая функция ЛЖ не нарушена, коллабирование на вдохе достаточное, анэхогенное пространство полости перикарда не расширено. После консультации кардиохирурга направлен в КХО для обследования и решения вопроса о тактике дальнейшего лечения. Ухудшения состояния не отмечаю. Данные обследования 03.03.11: По ЭКГ- ритм синусовый 67-72 в мин. Вертикальное положение эл. оси сердца. Амплитудные признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. R- исслед. ОГК: в легких очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Корни структурны. Купола диафрагмы четкие, ровные. Видимые синусы свободны. Конфигурация и размеры сердца без особенностей(R доза 0,14 Мзв). ЭХОКС- АО 3,2 см., ЛП 3,6 см., ПЖ 2,9 см., МЖП 1,4 см., ЧСС- 82 в мин., ЛЖ 5,8 см., УО 115 мл., ФВ 0,68, МОК 9,5 л/мин., ЗСЛЖ 1,2 см., ПП 4,3 см., ЛА 2,5 см. Аорта не расширена. Аортальный клапан 3-створчатый, створки тонкие, расхождение достаточное. Скорость кровотока в Ао 1,5 м/сек., градиент 9,0 мм.рт.ст. Регургитация II ст с S потока 4,0 кв.см. Регургитация на МК I ст с S потока 1,5 кв.см. Расчетное давление в ЛА 23/4 мм.рт.ст. Умеренно увеличено ЛП. Утолщены стенки ЛЖ. Структура МЖП неоднородна. Общая сократительная способность миокарда ЛЖ не нарушена. Зон локального нарушения кинеза не выявлено. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Полость перикарда не расширена. Диагноз: синдром дисплазии соединительной ткани. Умеренная аортальная недостаточность. Митральная недостаточность небольшой степени. ХСН 0. Рекомендовано в лечении в-блокаторами(беталок ЗОК с 12,5 мг./сут.), под контролем ЧСС, АД. С последующим увеличением дозы. Наблюдение у ревматолога.
Напишите пожалуйста, насколько серьезно мое положение? Стоит ли мне принимать беталок ЗОК и сколько по времени, ведь я только недавно закончил принимать преднизолон. Требуется ли операция и какая? Следует ли как-то укреплять сердце, занятием плаванием, к примеру. И каковы дальнейшие прогнозы? На данный момент боли не испытываю. Спасибо
06.03.2011 07:36 Ответов: 1; Комментариев: 0

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Диагноз синдрома дисплазии соединительной ткани носит несколько вымученный характер. Я понимаю желание врачей как-то определить синдром, который протекл с достаточно четким геморрагическим васкулитом, но эта конструкция представляется несколько искусственной. Нет у Вас сейчас органического поражения структур сердца и нет никаких оснований ожидать их в будущем. Не вижу сейчас оснований для применения бета-блокаторов (беталок ЗОКа). Не понимаю, о какой операции вы ставите вопрос. А плавание, ходьба, бег и любые другие упражнения можно только приветствовать.

Спасибо за ответ. Далее размещены результаты повторного УЗИ сердца от 06.05.2011:
ЛП-3.1см, АО-2.9см, ПЖ-2.2см, ЛА-2см, ПП-3.3см, ЗСЛЖ-0.9см, МЖП-0.95см.
ЛЖ: КДР-5.9см, КСР-4см, КДО-175мл, КСО-72мл, ФВ-58%, МОК-9.1л/мин, УО-103мл, FS-31%, ЧСС-88/мин
Аорта не расширена. Стенки аорты нормальной толщины. Пульсация удовлетворительная. Раскрытие створок клапана 2.1см достаточное. Клапан 3-х створчатый. Скорость АО потока 1,35м/сек. ВТЛЖ- 2.1см свободный. Регургитация на АО клапане ближе к 2 степени, с объемом потока до 3 куб.см. Створки АО КЛ с умеренными фиброзными изменениями, больше изменена правая коронарная и некоронарные створки. Умеренная аортальная недостаточность. S аортального отверстия 3.6 кв. см. Движение створок МК разнонаправленное, амплитуда движения в норме. Скорость потока на МК клапан 0.96м/с. Створки МК уплотнены. Регургитация на МК 1 степени. ТК клапан без особенности. Скорость потока на ТК 0.87м/с. Регургитация на ТК 1 степени, с градиентом 10 мм рт ст. Скорость потока на ЛА 1.18м/с. Регургитация на ЛА 1 степени. Расчетное давление в ЛА 15 мм рт ст. ЛЖ расширен. Остальные камеры в пределах нормы. Толщина миокарда в пределах нормы. Кинез стенок ЛЖ: сегментарной дисфункции не выявлено. В ЛЖ АРХ с прикреплением в н/трети МЖП. Насосная функция ЛЖ сохранена. Сократительная функция сохранена. Диастолическая функция сохранена. НПВ 1.7 см. Коллабирование на вдохе достаточное. Анэхогенное пространство полости перикарда 0.4см не расширено.
Помогите, пожалуйста, с консультацией. Волнует вопрос о регургитации и состоянии ЛЖ. Таблетки беталок ЗОК не принимал. Как видно из прошлого УЗИ, результаты изменились. Отдышку при нагрузках не испытываю. Опишите, пожалуйста, тактику дальнейшего лечения. Спасибо

Здравствуйте!
Вот уже два дня меня беспокоит сильная аритмия (экстрасистолы) примерно от 1 до 5 раз в час.
Я гипертоник и ВСД под наблюдением, но до врача доберусь только 10 мая.
Регулярно принимаю индап, конкор 5, диротон 10, глицин. Давление в норме 110-120 на 70-90. Экстрасистолы бывали, но редко, 1-3 в неделю.
Пила ещё кардиомагнил, но получился 3 дня перерыв (не может ли из-за отмены такое быть).
Подскажите, чем можно облегчить самочувствие до встречи с врачом?
Может какие-то витамины (как-то курсом назначали Магне В6), или ещё что-то? Заранее Вам благодарна!

Здравствуйте, Эдуард Романович!
Сегодня прошла ЭКГ.Направлял лор. Расшифровка:
Ритм синусовый 76 Полувертикальное положение эл. оси 0,21 Гипертрофия левого предсердия Нарушение метаболических процессов в миокарде. Подскажите пож-ста, нужно ли показаться кардиологу или никаких серьезных отклонений нет? Заранее спасибо за ответ.

Здраствуйте доктор. У меня вопрос! последнее время стали беспокоить сильная не хватка воздуха и прошивающие боли в сердце. Когда обследовался то выявили проляпс метрального клапана из за меодисплазии соединительной ткани сердца. к этому еще лишняя хорда и не полная блокада левого желудочка и шумы. Опасно ли это? хотя врачи говорят что проляпс клапана это не опасно? может ли сосудистая дистония сопутствовать таким приступам?

Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович ! Я тоже бывшая Ленинградка, хотя бывших не бывает ) Решила обратиться к вам за помощью и советом. Сегодня сделала ЭХО и мне поставили такой диагноз : «Регургитация II степени на ТК. Регургитация I степени на ГИК. Дилетация ПП. Гипертрофия миокарда левого желудочка небольшой степени. Рестриктивный тип диастолической дискункфункции ЛЖ. Повышенное давление ВЛА.»
До этого меня особо ничего не беспокоило, а сейчас врач говорит, что нужно делать операцию менять клапан. Я этого позволить себе не могу, т.к. на руках у меня инвалид. Возможно ли лечение без операции, какого прогнозы, и вообще, посоветуйте, что мне делать,т.к. у нас в поликлинике нет даже кардиолога.

Здравствуйте, моя племянница сейчас лежит в больнице. Ей 1,5 месяца,лежит она в городе Штудгарде Германия(они там живут). При плановом осмотре врач обнаружил припухлость в области сердца и отправил их на узи,ее срочно положили в больницу в реанимацию,оказалось,что в области сердца скапливается жидкость и сердце отекло. Жидкость выкачали и положили ее в обычную палату,у нее внезапно остановилось сердце. сейчас она в реанимации. Врачи говорят готовьтесь к худшему. Скажите пожалуйста что им делать. Может быть есть другие клиники в которых можно это вылечить. Операцию нельзя делать говорят,сердце не выдержит.

Здравствуйте, моему папе 56 лет. В 2003 года был инфаркт Миокарда. 2006г сделали операцию - протезирование митрального клапана. Так же врачами была обнаружена аритмия сердца. Проблема теперь в том, что появилась одышка (при движении) и отчетность.Симптомы появились через 1 год после протезирования митрального клапана И ничем не возможна ее снять.
Сейчас пьет: дигоксин-0,5т. 2 /день-, эналаприл-0,5т 2р/день, фуросемид -1т в день, верошпирон-1т. в день фенилин- 3р в день.
Подскажите к какому специалисту можно обратиться, как можно решить нашу проблему? Заранее спасибо.

Добрый вечер.

Последние 4 дня мучают боли в сердце, в основном тупые, иногда ощущение жжения как от ментола, пульс, по собственным замерам, ровный, в зависимости от состояния покоя или движения меняется 76-96 ударов, так же незначительно пониженное давление. Общее состояние словно «во сне», ощущение, что сердце «вылетит», хотя тахикардии нет, пульс в этот момент всегда 80 (плюс минус 5 ударов). ЭКГ ни чего «такого» не показало. Образ жизни спокойный, работа сидячая, алкоголем и прочим не злоупотребляю, только табак. Ранее ни чего подобного не было. Единственное, что смущает, я долго, около 3-х лет, принимал ксилометазолин, проблемы с носом мучили, последнюю неделю назальные капли не использую.
Спасибо.

вопрос. мне ставят недостаточности клапанов Митрального 2 трехстворчатого 1 Легочного 1. что это и возможно ли лечение?

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Не понял, а что лечить-то? Что, собственно, Вас беспокоит? Чем это Вам мешает? Это пороки сердца и без определения степени выраженности и функционального состояния сердечно-сосудистой системы вопрос о лечении повисает в воздухе.

Вера Владимировна
семейный врач
Какие Вы болезни перенесли? Мешает ли Вам эта недостаточность? Почему Вы пошли на обследование, что Вас беспокоило? Недостаточность - это неполноценно работающий клапан (не полностью закрывается и частькрови возвращается назад). Ставлят штучные клапаны при невозможности корекции клинич.симптомов консервативно.

Дмитрий Кудрявцев
врач-кардиолог
Здравствуйте. Марина. Указанные отклонения оперативной коррекции не подлежат. Если это изолированные феномены( сами по себе), а не компонент какого-то другого заболевания, то и консервативное лечение не требуется.


вопрос.
Здравствуйте! меня беспокоит чувство комы, сердцебиение, давящая боль в груди и подгрудиной, все это сопровождается чувством страха. иногда при этом повышается давление, но не всегда. по этому я пошла на обследование. мне ИБС не подтверждают, но и не снимают.

Женщина 56 лет. Диагноз обследования за 18.02.11: Синдром микросердечной стенокардии (Х-СИНДРОМ). Гипертаническая болезнь 2-ст, ступень 2. Риск 2 ( средний). СМ 1 ст. с сохраненной систалической функцией левого желудочка. Дисциркуляторная гипертоничная энцелопатия 1-2 ст. Церебральный арахноидит с ликворно-динамичными нарушениями. хроническое абструктивное заболевание легких 2 ступени.Гиперлипопротеидемия. Лечение: Азомекс по 5 мг - 1 раз в сутки и хемопомид 1,5 мг - утром. Чем отличается азомекс от стамло?
Можно ли заменить его???
Спасибо!

Здравствуйте,в этом году заканчиваю ВУЗ,прошел медкомиссию в военкомате,и дополнительно в кардиологическом отделении горбольницы,поставили диагноз:ЭХОКГ: ЛЖ 4.9, ЛП 3.1, 3С 0.7, МЖП 0.8, Ао 2.9, ФВ 68 %
правые отделы не расширены
МК – створки в противофазе, прогиб в систолу 0.4 см. reg (-)
Аорта АК б.о. ТК. ПК – б.о.
Заключение: Пролапс МК 1 ст.
Консультации: окулист – ДЗА розовые, контуры чёткие, сосуды сетчатки умеренно сужены
ЭКГ: синусовый ритм в ЧСС 82 в мин.
Промежуточная ЭОС PQ 0.12 – 0.13”
QRS 0.12”. Полная блокада правой н.п. Гиса
Степ-тест: в покое Ps 11-11-11 за 10” АД 120/80 мм.рт.ст
Физическая нагрузка 5”
PS I - 70 уд. За 30“ АД 160/80 мм.рт.ст
PS II – 63
PS III – 63 АД 125/70 мм.рт.ст
ИГСТ – 76 средняя
Диагноз основной: пролапс митрального клапана 1 ст. без регургитации
Осложнение: Полная блокада правой ножки пучка Гиса НК 1 ст.
Сопутствующий: НЦД по кардиальному и гипертоническому типу.
На верхушках снижена чёткость 1 тона.
Рекомендовано:
«Д» учёт кардиолога
ЭХОКГ – контроль 1 раз в год
Терапевт в военкомате поставил категорию б-3,хотя на всех форумах отвечают,что это не законно (ставят в),подлежу ли я призыву в армию и по какой категории годности?Заранее спасибо.

Здравствуйте! Мне 17 лет. Мой диагноз это: ВПС 2-створчатый аортальный клапан (стеноз и недостаточность 2 ст). Расширение восходящей аорты. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Синусовая аритмия. Миграция водителя ритма. Полная блокада правой ножки пучка Гисса. нк II А(На счёт А не уверен, почерк не совсем понятен). Пью престариум 2.5 мг перед сном. Провожу профилактику от инфекционных заболеваний. Ограничиваю физические нагрузки. Я собираюсь связать свою профессию с компьютером. Долгое пребывание за компьютером не повлияет пагубно на моё сердце? Заранее спасибо за ответ.


Николай

Добрый вечер, скажите, такая ситуация: слегка видно как сердце бьется(пульсация на левой груди), даже иногда через кофту, меня это чуть-чуть настораживает и при всем при этом сердце не болит, не давит, пульс нормальный , изредка бывают покалывания коротковременные . Так же изредка бывает 1-2 сильных стука, неприятных...это тоже чуть-чуть беспокоит.
Делал кардиограмму, узи сердца. Кардиограмма хорошая, узи сердца - пролапс МК 1 степени.
Скажите ничего страшного в этом нет? и в этих 1-2х сильных ударах, которые вызывают неприятные ощущения? Можно ли узнать причину этих проявлений?
Благодарю

Здравствуйте Эдуард Романович! Дочери 5 лет. Сделали ЭКГ (в ходе спортивной диспансеризации). Результаты: Ритм синусовый, Вертикальное положение ЭОС, признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Мы сами решили переделать, сделали в другой клинике. Результат: ритм синусовый, Вертикальное положение ЭОС, умеренная барикария (78-84 уд. мин), синдром ранней реполяризации желудочков.
Скажите, есть ли отклонения, и почему разные результаты?
Спасибо большое.

Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Позвольте поблагодариить за ваш труд и пожелать доброго здоровья.
В течение последнего года с периодичностью примерно раз в месяц по ночам поднимается давление. Обычное мое давление 110/60, пульс 75-80. Во время этих приступов поднимается до 140/90, один раз было 170/100. Пульс при этом бывает от 60 до 80 у/м. Сопровождается сильным ознобом, дрожью. Во время приступа принимаю по рекомендации терапевта lisinopril 1 табл. Через 15-20 мин давление начинает снижаться. Два года назад (еще до появления этих проблем) сделала плановое ЭКГ, ЭХО, была на консультации у кардиолога (в связи с беременностью). Он сказал, что есть небольшие изменения, но они в пределах нормы. Год назад по рекомендации терапевта сдала мочу и кровь на анализ, сделали УЗИ почек - все в норме. Два раза в жизни - в подростковом возрасте и 6 лет назад было сильное падение давления и пульса. Ставили ВСД. Всю жизнь было пониженное давление, поэтому эти неожиданные повышения очень пугают. В настоящее время нахожусь за границей и обращение ко врачу затруднено. Вопросы: необходимо ли дополнительно обследование и очная консультация кардиолога? Может ли это быть связано с эмоциональными и физическими перегрузками ? Заранее спасибо за ответ.

Здоровья Вам и Вашим близким! Подскажите, пожалуйста! После перенесенного гипертонического криза (давление поднималось до 200/120 ), я была скорой госпитализирована в стационар, где была обследована и прошла курс лечения. При выписке (6,5 месяца назад) врачом кардиологом было рекомендовано продлить приём препаратов: Конкор 5мг * 1т утром; Нолипрел форте 1 т во второй половине дня (контроль АД. Всё время принимаю назначенные препараты. Давление в принципе стабильно, но бывает в течении дня колеблется от 135/90 до 120/85 утром и вечером и до 100/70или 90/60. На вот два дня назад (можно сказать после «трудотерапии» в цветнике на даче да еще и резких колебаний погоды) давление подскочило до 165/115. Подскажите, пожалуйста, может изменить дозировку принимаемых препаратов или временно добавить совместимый препарат для понижения давления (рабочее – 120/80)? Заранее благодарна за КОНСУЛЬТАЦИЮ!!! СПАСИБО!!!

Здравствуйте, пациенту 40лет, мужчина, не пьет, курит, кофе не злоупотербляет. Два года назад проходил лечение в стационаре по поводу ИБС, и впервые возникшей стенокардии. После лечения принимает 2 года-Эгилок ретард 100 - по 1т утром, из-за учащенного пульса и неприятных ощущений в области сердца. В данный момент состояние стало ухудшаться, именно на работе (работа не связана с физ. трудом, но на хим. предприятии), эгилок перестал действовать - часто учашается пульс, общее состояние слабости, давление повышается, давит в области сердца, помогает Карвалол, но на время. Во время выходных, в состоянии покоя в домашней обстановке состояние хорошее и нет жалоб на здоровье, изредко головная боль..... Обратились к кардиологу, делали ЭКГ, померили давление(140 на 90) - Доктор поставил под сомнение диагноз ИБС и стенокардию и поставила диагноз Гипертония 1-2степени. Назначила лечение: Небилет по 5мг 1раз утром, Индапамид 2,5мг 1раз утром, Аторвостатин 1т вечером, Депренорм 1т 2раза день. Сказала принимать 1мес. потом если не поможет лечение положит в стационар. Сегодня первый день лечения и состояние у пациента нехорошее - сильная слабость,головокружение,сухость во рту, ощущения сдавленности в области горла, упал пульс до 50-55 ударов, очень сильно снизилось давление 110 на 70 (рабочее давление 120 на 80). Скажите пожалуйста верно ли назначено лечение, и не отменить ли Индапамид либо Небилет и вернуться к увеличенной дозе Эгилока(переносил хорошо), к сожалению нет возможности посетить доктора назначившего лечение. Благодарю)

Здравствуйте, подскажите, можно ли пролапсе м.клапана 2 степени активно заниматься бегом по утрам?