Уважаемый Эдуард Романович. Как решить вот такую вот проблему- у меня иногда после тренировки резко повышается давление, ЧСС сильно увеличивается(200 ударов), конечности становятся онемевшие плохо движутся, иногда покалывает в грудине, не хватает воздуха. Уровень адреналина стремительно повышается. Бывает наоборот, как при гипотонии, но уже во время занятий после нескольких подходов на турнике или брусьях будто организм на ходу расслабляется. Сердце на секунду замирает. Несколько раз приходилось вызывать скорую. Делали уколы (дибазол, папаверин, магнию сульфат), валидол под язык, но эффект был только ПОСЛЕ 90 МИНУТ и то не очень. Хотелось спать- не получалось сразу будто что-то припятствувало. Сердце стучало ускоренно. При исследовании на УЗИ и ЭКГ врачи констатировали, что ничего серьезного. Вот заключение ЭКГ после симптомов- частота сердечных сокращений 70 уд/мин. Электрическая ось сердца 20 град, горизонтальное положение. Синусовый ритм. Малый рост зубца R в V1-V3. Интервалы- RR 855(823-928)мс. QRS 78.1мс PQ 150.9мс QT 362.1мс QTc 391.6мс. Оси- QRS 19.7град T 28.4град P 61.1град. Уже 4 года занимаюсь спортом но такого раньше не наблюдалось. Силы уже не те, уже полгода делаю нагрузки все менее сложными. Хотя обычно при длительной нагрузке и систематических занятиях все нормально. После недолгого перерыва выше указанное случается. И еще одно - иногда мышци сами по себе сокрощаются но я в расслабленном состоянии

Здравствуйте, Эдуард Романович!
Меня беспокоят частые экстрасистолы. Все началось с февраля этого года, когда у меня была паническая атака, очень испугался. Проснулся утром, лежал, резко встал, потемнело в глазах и уши заложило. Сразу отпустило, но паника была все же. При этом чувствовал сердцебиение и давление поднялось до 140 на 90, при моем 120 на 80 нормальном. Это послужило развитию кардиофобии. Затем была тревога постоянно. Все время прислушивался к организму. Панические атаки повторялись несколько раз ещё с учащением сердцебиения и поднятием давления. Даже скорую приходилось пару раз вызывать, они сказали, что ничего страшного нет. Я сразу успокаивался. Потом вроде как отошел, было нормально все, но заметил затем у себя брадикардию. 53 уд. в минуту в спокойном состоянии. Мне сказали, что это от «нафтизина» (у меня была нафтизиновая зависимость) вроде передозировка. Я бросил его капать, все нормализовалось сразу(73-74 уд. в минуту). Делал ЭКГ пару недель назад где-то, сказали, что все в порядке, никаких отклонений не выявлено. И как раз в этот день, очередная паническая атака, себя накрутил называется... Очень часто сердце билось, не так, как в те разы даже. Давление повысилось опять до 140 на 90. После этой последней панической атаки, были экстрасистолы так часто, что казалось, что сердце бьется хаотично... Неприятные ощущения в груди и все такое. Сейчас вроде более менее нормально стало, спустя дней 5, но частенько экстрасистолы проскакивают. Особенно когда быстро иду и резко сажусь на корточки, либо на лавочку, ощущаю толчки в груди, как будто сердце резко замедляется, пытается затормозить, но быстро проходят. Либо при физ. нагрузках тоже проскакивают часто иногда. И ещё тахикардия после последней ПА мучает. в спокойном положении сердцебиение нормальное, иногда только частое, но до 90. А так нормальное. Но когда встаю или иду, то подскакивает до 115-120. И состояние сонное такое, все время спать хочется, утомляюсь быстро, просыпал университет даже пару раз, не замечав будильника даже.
Врожденного ничего с сердцем нет и никогда не болело, слава Богу! Есть остеохондроз только. Поэтому иногда в груди колит. Вопрос, такие частые экстрасистолы после стресса - это нормально?? Опасности нет никакой?? Что принимать посоветовали бы?? Или само пройдет, если не накручивать и не замечать? Просто настараживает когда такое ощущение, что сердце хаотично бьется прям... И состояние как будто во сне.
Важен ваш совет!
И ещё одно, мне терапевт приписала «рибоксин» пропить на всякий случай после передозировки «нафтизином». Щас вот пью... 3 раза в день. Уже как неделю точно, даже может чуть больше. Был у невропотолога ещё, поставил диагноз НЦД вроде с ВС то ли расстройствами то ли ещё чем-то (непонятно написано очень!) приписал тенатен 1т. 2 раза в день(2-3 недели пить), фенибут 1 т. на ночь(2-3 недели), пантогам 1т. 3 раза в день(1 месяц пить) и комбилипен 1т. в день (10 дней).
Что думаете по этому поводу? Можно так много таблеток з единовременно пить?
Заранее спасибо за совет! Здоровья вам и вашей семье!

Здравствуйте! у меня поставлени диагноз АГ II, гипертонический криз II порядка средней степени тяжести. В этом году встал вопрос о прохождении медосмотра при приеме на работу, с таким диагнозом я может пройти его. Я прошел обследование: ЭКГ в норме,анализ крови на липидный профиль: повышен фибриноген- 4.03, АСТ-37, триглицериды- 2.09, индекс атерогенности-5.1, липопротеин (а)- 0.70, С-реактивный белок выс.чувтсв.-3.26. Посткажите можно ли с такими анализами снизить степень, хотя бы до I. АД у меня 140/90.

Что такое венозная гипертензия и возможно ли избавиться от этого заболевания?Как оно связано с гипертонией?

Здравствуйте, уважаемый доктор! Ребенок 6 лет, сделали ЭКГ, порекомендовали консультацию кардиолога. Параметры: P-0.06, PQ-0,1, QRS-0.09, QT/QTБ-0.33/0.31, RRмакс- RRмин-0.83-0.6,RR-0.66, AQRS-102, ЧСС-91. Заключение: синусовая аритмия (умеренно выраженная), отклонение электрической оси вправо, феномен CLC.Доктор, пожалуйста, прокомментируйте эти параметры и заключение?

У меня постоянно низкое давление и низкий пульс 9060 чсс50,что мне делать. У меня стоит кардиовертер-дефибельятор.Что в этих случаях предпринимать?

Добрый день.моему оцу сделали операцию на глаз, перед этим было высокое давление, после выписки стало резко плохо(рвота,диарея),думали отравился,через день пройдет,прошло двое суток, без изменений. Днем стало резко плохо,вызвали скорую, в реанимации остановилось сердце.инфаркт. Как определить что послужило этому причиной?

Добрый день!
Зовут меня Антон, мне 38 лет. С 20 лет 4 раза в неделю занимаюсь плаванием, как любитеть. Но нагрузки даю не маленькие, плаваю по два часа. В последние два года стал замечать, что те нагрузки которые давал раньше стал переносить с большим трудом. Это выражается в следующем..........если даю большие нагрузки начинает ныть и побаливать тупой болью сердце, через сутки-двое покоя боль в сердце проходит,.. так же эти неприятные ощущения в сердце можно временно снять Валокардином. Но полностью проходит только после двухдневного отдыха и покоя. Месяц назад я всесторонне обследовал сердце в 1-ом Меде на Пироговке, где сам когда то учился. Сделал..... первичное ЭКГ, Узи сердца, Суточное мониторирование, ЭГК в нагрузке. Результат - АБСОЛЮТНО ЗДОРОВОЕ СЕРДЦЕ, никаких проблем! И мой вопрос! Так что же это за неприятные ощущения в сердце после физических нагрузок ??? Может перегружается сердечная мышца??? Рентген грудного отдела позвоночника остеохондроза не выявил.
С Уважением! Жду ответа.

здравствуйте...полгода назад стала обследовать сердце.была тахикардия но она меня раньше не особо беспокоила..заметила ее три года назад когда сделали неудачно массаж шеи.обследовалась в кардиоцентре делала холтер монитор там макс пульс 102 мин 67..на тот момент я уже пила анаприлин.выписал кардиолог.делала узи.все в норме только аномально расположена хорда и незначимый пролапс митрального клапана.есть вегето-сосудистая дистония..панические атаки...пульс частый всегда но бывают и приступы когда быстро и сильно бьется..сдавала кровь.сахар,холестерин и все прочее в норме..гормоны тоже сдаю регулярно из за увеличеного гипофиза.не знаю что и делать..я на 3й этаж нормально подняться не могу сразу 140!сейчас покупаем мне машину я уже боюсь что не смогу ее водить из за этой тахикардии...

Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович,вы меня один раз консультировали тут,а теперь вопрос стоит о моём брате,ему 20 лет рост 187 СМ. беспокоит его ноющие боли в области сердца,если поворачивает резко голову то мутнеет в глазах и кружиться голова,после поворота головы всё это длится 5-7 секунд,кроме этого он жалуется не столько на боль сколько в любом состоянии будь то в покое или при нагрузке ощущение работы сердца,в покое пульс не высокий в пределах нормы,75-84,ну и даже в покое чувства работы сердца не проходит,по экг,эхо-кг,холтеру ничего не обнаружили,пмк сказали минимальный,синусовая аритмия и не полная блокада передний пр.ножки гиса.ещё когда я засёк пульс его чтоб посчитать то заметил то что при вдохе сердце замирает потом опять бьётся,пьёт обзидан бывает тахикардия и высокое давление.что вы нам скажете по поводу данной симптоматике и куда нам обратиться? с уважением Дмитрий и с наступающим праздником.

Был гепатит С, осложнённый аутоимунным васкулитом. После лечения ПСР -, атаки васкулита прекратились. Более 10 лет ГБ 1-2, максимальное АД 180/110, рабочее 130/85, 140/90. Однако, после 2 часов сна или лёжа АД поднимается до 160/100. Принимал разные препараты- но эффекта в положении лёжа они не дают. Умеренные физические нагрузки АД снижают. В-блокаторы помогают лёжа, но после них сильная головная боль и парастезии в ногах. Сейчас принимаю лозап-50мг, но в положении лёжа тоже мало толку-надо больше ходить и не спать. Мочегонные неэффективны.
Я сам хирург, получил проф вредность. Врачи эту патологию знают плохо.
Может в вашей практике были подобные случаи?

При достаточно быстрой ходьбе постепенно возникает сильная боль в груди около сердца. Если посидеть или после нескольких отрыжек воздухом боль уходит. При физических нагрузках, даже на тренажерах, но сидя - боли нет. К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?

Здравствуйте,мне 34 года.
Мне в ЭКГ пишут-«местные нарушения в желудочковой проводимости».На данный момент я беременная,но диагноз такой писали мне и до беременности и сейчас пишут.
Серьезно ли это?
И еще,ответьте,пожалуйста,у меня бывает очень сильно начинает биться сердце,особенно когда ложусь спать.В тишине кажется,что выпрыгнет,это связанно как то с беременностью или такого быть не должно?
Беременность-20 недль.
Спасибо.

Здравствуйте. Мне 48 лет. С конца марта, начало апреля появились перебои в сердце, то учащённое сердцебиение, то наоборот. Состаю на учёте по поводу гипертонии 2 ст. 13 апреля начался приступ, не знаю как правильно написать ,казалось, что сердце вот вот остановиться. Померила давление оно оказалось для меня низким 100/66 ( рабочее давление 140/100) и пульс был 40. Приступы не проходили всю ночь. Утром давление 96/60, пульс 38. Обратилась в пол-ку. Сделали ЭКГ отправили на капельницу, после капельницы подсоединили холтер
Мониторный период 22 часа 43 мин
ЧСС в сутки: средняя - 69 уд в мин
миним - 41 уд в мин
макс - 157 уд в мин
Основной ритм: синусовый с ЧСС мин 42/мин, макс - 156/мин.Эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям, синдром тахикардия-брадикардия с мин ЧСС - 32 /мин
На фоне данного ритма, продолжающегося в течении всего времени наблюдения, зарегистрированы следующие типы ариитмий:
1. Желудочковая экстрасистолия от 0 до 45 в час всего 146 в сутки
днем - 102 ( от 0 до 45 в час)
ночью в часы сна - 44 ( от 0 до 28 в час)
в том числе: - парная ( куплет) - 1

2. Наджелудочковая экстрасистолия от 0 до 814 в час, всего 3860 за суутки
днем - 1490 ( от 1 до 525 в час)
ночью в часы сна - 2370 ( от 0 до 814 в час)
в том числе - парная ( куплет) - 5
- бигеминия - 401
- неустойчивая тахикардия с ЧСС до 133/мин - 13 эпизодов
Заключение:
Два ритма6 основной и миграция водителя ритма по предсердиям. Синдром тахибрадикардии.
Желуудочковая экстросистолия( одиночная, парная) в умеренно патологических количествах (1VА ст. по В.Lown) преимущественно в часы бодрствования
Наджелудочковая экстросистолия( одиночная, парная, по типу неустойчивой тахикардии, бгеминии и блокированная наджелудоч э/систолия) в резко патологических количествах, преимущ в часы сна
После капельниц,(панангин 10 мл, эуфилин 5 мл,изоптин 2 мл, натрий хлор 0,9% 200мл всё возобновилось через неделю. С каждым днём приступ удлиняется, а промежуток между приступами сокращается. Появился страх, головокружения, вечерами состояние как будто бы могу потерять сознание.
Аритмолога в городе нет. в выписке врач написал- рекомендована коронароангиография.
Возможно ли прекращение приступов самостоятельно или данной процедуры не избежать и что даёт данное обследование?
Спасибо

Неделю назад посинели ногти на правой руке. Что делать? К какому врачу обратиться? Как определить причину?

Подскажите пожалуйсто! Сделано РЧА после WPW синдрома! Проходил холтеровский маниторинг и в расшифровке , помимо всех мне извесных диагнозов было написано новое для меня! «Миграция водителя ритма по предсердием» Расскажи что это такое и каково это опасно для жизни!

Здравствуйте! Посоветуйте как быть-иногдв внезапно заколет сердце и бывают скачки давления до 200,что это может быть?

Здравствуйте Эдуард Романович. Подскажите . что мне делать с этой экстрасистолией. Возникает она у меня во время нервного напряжения и переживания . подергает и отпустит. Еще на фоне кардиофобии. Прошел лучшее лечение у психотерапевтов. признали ревроз. Третий год лечу и ни как. Но в основном меня беспокоят систолы. нельзя нервничать. нельзя перенагружаться . что же мне не жить что ли. Как мне ее побороть. Из за них у меня возникла кардиофобия и я не выхожу из дому. Прошел все лечение психотерапии . но перебороть страх смерти не могу. Что делать. Спасибо.

клинический диагноз: ИБС: острый (06.04.2011 с з Q передний распростр.базальных отделов. Фбрилляция желудочков, клиническая смерть (06.04.11) Тромбалическая терапия (06.04.11) Формируга.... ризма аневризма переднеперегородочно-веркуличной области левого жулудочка .ХСИ - II А, ФК- II. Эпизод сердечной астмы (11.04.11). Артериальная гепертензия 3 ст. (извите если что не так написла, просто подчерк не очень понятен) Моему отцу 57 лет, выписали с больницы через 21 день, скажите пожайлуста через какое время можно пройти реабилитацию в кардиологическом центре? Ни учатковый терапевт, ни кардиолог ничего папе не предложили.

Здравствуйте,

20 лет болею аутоимунным тиреоидитом (принимаю L-тироксин). В последнее время стал изредка замечать беспокоющие ощущения в области сердца. Сделал ЭКГ: Ритм синусовый, прерываемый единичными желудочковыми зкстрасистолами, ЧСС 61 в мин. Отклонение ЭОС влево. Блокада ПВВЛНПГ. Малый рост зубца «r» в грудных ответвлениях. Умеренные изменения в миокарде

Подскажите пожалуйста что такое «Блокада ПВВЛНПГ» и насколько все эти выявленные отклонения серьезны и требуются ли дальнейшие исследования.

Заранее благодарен за потраченное на меня время.

Моей маме 49 лет, нормальное давление для нее 115/60, пульс 58-62.Достаточно часто при перемене погоде повышается АД, но пульс не меняется. Сегодня давление поднялось до цифр 131/81 и пульс 52, жалуется на тошноту... Неделю назад закончили курс пирацетама.Понимаю,что навдо обратиться к врачу.Подскажите,как можно помочь ей на данный момент? Заранее благодарю.

Добрый вечер. Час назад меня сильно ударило током от электроплитки, толком ничего не помню, но трясло сильно, была боль в мышцах, сознание не теряла, только очень сильно испугалась. Подбежал муж, выдернул провод, сказал, что ничего страшного. Такое со мной впервые, подскажите, пожалуйста, могут ли быть последствия или они сразу бы проявились? Извините, может вопрос не совсем в тему, просто не знаю, к кому обратиться за консультацией, прочитала, что удар током вызывает в первую очередь сердечно-сосудистые нарушения.

добрый вечер,прошла обследование вот результаты:
ЭКГ -синусовый ритм,верхнее положение эос
ЭХО- дополнительная хорда в лж.
Что это значит?

Здравствуйте Эдуард Романович.
Летом 2008 года начались давящие боли в области груди, возникло нервозное состояние, чувство нехватки воздуха,бросало в жар и холод. принял нитроглицерин-не помог!!!!! Вызвал в скорую, там глядя на кардиограмму сказали что все хорошо. только давление 160-100 и синусовая тахикардия.
Через 2 часа все повтоилось опять же дали таблетки аж рот свело и все. Экг-норма. В 2009 году положили в больницу. После обследований-
эхо -полости сердца не увеличены..фв-66%.митральный пролапс-1ст.( от июля,2009, 2010,2011)в динамике 4 шт –без изменений.
экг-смешение эос влево. частичная блокада правой ножки пучка гисса. Синусовая тахикардия.в динамике 7шт-без изменений.( от июля 2010)
тредмилл-тест . Эпизоды депрессии сегмента st. Выраженный разброс пороговой чсс(вероятно вазоспастический генез приступов ишемии).Суммарная длительность эпизодов ишемического смешения st-26минут.индекс ишемии-1862(мкв.мин)
сегмент st смешен вниз. преходяший синдром wpw (направлен на ЧП экг-отрицательно)(от июля 2010)
фгс-дифузный(4 раза с 2008 года. Посл 10.2010) эрозивный гастрит. Умеренно гипертрофированна слизистая желудка. эррозии по малой кривизне до 2мм.функциональная недостаточность кардии. Скользящая Грыжа под. Пептический эзофагит. хелпил тест-++++
рентген с контрастным вешеством-недостаточность кардии. Гэрб.заброс содержимого до ср1/3 пищевода. Деформация стенки по блольшой кривизне в области тела желудка.
-кровь на гепатиты-отрицательно
дуплексное сканирование э/артерий-патологии нет(от сентябрь 2009)
дупл. Сканирование брюшной аорты и ее ветвей-патологии нет. В динамике 2 раза-без изменений.(от мая 2009)
мрт позвоночника-распространнный шейно-грудной остеохондроз с множественными грыжами шморле. грудной кифоз выражен. Скалиоз. дегенеративное изменение всего позвоночника.(май 2009)
коронарография-ангиографических признаков поражения коронарного русла-нет
стресс эхо-работа сердца удовлитворительная. Признаков ИБС нет(от января 2010)
ЧП экг-тест отрицательный. стресс экг-ибс не выявлено
сахарная кривая-5.0 через час -8.0 через 2часа -4.2 спонтанно днем 2 раза-5-7.8
колоноскопия-новообразований не выявлено.стенки эластины.
кт органов гр клетки(12.01.2011)
На серии аксиальных томограмм-грудная клетка симметричная, легочные поля пневматизированны, плотностью до-870hu. Очаговых и инфальтративных теней не выявляется. Легочный рисунок усилен,не деформирован. Корни структурны не деформированы. В зоне сканирования переднегосредостения верхнего этажа выявляетяс неоднородная жировая клетчатка плотностью от -22hu до 20hu. В зоне сканирования остальных отделов средостения патологических объемных образований не выявлено. Гиперплазии лимфатических узлов средостения( единичныепарааортальные до 4мм,бифуркационный d до 4 мм) не выявлено.свободной жидкости в плевральной полости не выявлено.мягкие ткани и костные структуры грудной клетки не изменены.
Область надпочесников не изменена.

Заключение
Кт-признаки очаговой патиологии органов грудной клетки не выявлен.гиперплазии л/у средостения не выявлено.

пожали плечами, написали в грыжа под,гипертония, гипотиреоз. и все……………
Через некоторое время , дабы удостоверется мне сделали коронарографию (ответ выше ).
Между тем боли в грудине были не часты(как приступы) 1-2 раза в неделю. Но тут уже прошел год и все стало чаше и боли стали каждый день и к ним присоеденилась триада других симптомов-
-ранообразные боли в грудине(давит,жжение,ноет)
-давит ,болит позвоночник грудного отдела, давит затылок. Ноет левая сторона(рука,пальцы,плечо)
-слабость. Бросает в жар и холод.
-боли под левой лопаткой
-частенько сильно дует живот.
-Потеют ладони.
Где-то в октябре 2010 начал ощущать экстрасистолы и выше описанные боли стали постоянны. При не большом стрессе все симптомы усиливаются. Ночью сон хороший все хорошою
Обратился к неврологу, сделали снимки шейного и грудного отдела, мрт головы. Невролог сказала ,что позвоночник не очень есть проблемы ,но грыж нет. Надо плавание ,массажи.
в 2011 году провели эхо экг.экг.-все на прежнем уровне те в норме.Окулист смотрел глазное дно - диски зрительного нерва розовые, артерии в норме, вены полнокровны..
кардиолог как бы намекает на всд или невроз. Но у меня то скажем мои приступы возникают сами , даже в состоянии покоя!!!!!!!!!!. И консультация психотерапевта.

Теперь что касается жалоб на сей день.
Каждый день болевые ощущения в груди, но болеть может как не долго так и весь день. Боль в основном ноющего характера и давящего преимущественно как бы с эпигастрии идет давяшая боль вверх. Или в одной точке, но в разных местах груди. Бросает в жар, холод, потеют ладони, слабость, тресутся руки, боли в шее и позвоночнике… жар и жжение в самом верху грудины и горле и как душит. Жжение в руках . слабость в ногах. Меняется окраска рук. вот сегодня было все это,но не все сразу .
Принял нитроминт не помог. Но минут через 20-30 давящие боли чуть притихли и началась сильная изжога в горле. но вскоре все боли появились заного.


Подскажите, пожалуйста, что делать? Что за боли в грудине(стенокардия, аневризма, или вазоспастическая стенокардия.). я уже наверно сам начинаю придумывать но……
Кардиолог, невролог или единственная правильная дорога - к психотерапевту? Я начал принимать назначенные лекарства терапевтом-кон-кор(2.5). кардиомагнил-75.курантил 2 по 25. и еще тироксин 150 тк у меня гипотиреоз. Появились боли в желудке и боли в грудине сильнее стали и чаше.
Спасибо что дочитали столько текста до конца.
Хочу в отпуск немного отдохнуть , но боюсь –вдруг инфаркт.

Здравствуйте Эдуард Романович!
20 лет болею аутоимунным тиреоидитом, принимаю гормон L- Тироксин.
Некоторое время назад начали беспокоить время от времени появляющиеся неприятные ощущения в области сердца. Сегодня сделал ЭКГ.
Заключение: ритм синусовый, прерываемый единичными желудочковыми экстрасистолами. Отклонение ЭОС влево. Блокада ПВВЛНПГ. Малый рос зубца «r» в грудных ответвлениях. Умеренные отвлетвления в миокарде.

Подскажите пожалуйста, насколько серьездны обнаруженные отклонения? Что такое блокада ПВВЛНПГ?

Заранее благодарен за потраченное на меня время.

После перенесённой простуды и отмены гормональных противозачаточных препаратов подскочило давление 160/100 пульс 100. После больницы врач назначил конкор пью его полгода . Давление и пульс всё равно скачат. Уменя пролапс митрального клапана 1 степени и аутоиммунный тиреоидит. Экг в норме. Иногда бывает тахикардия. Сейчас у меня всё время заложен нос и трудно дышать. спазмы. Я связываю это с приёмом конкора принимаю когда2,5 сейчас 1,25. Хочу попробовать перестать принимать конкор. Как правильно это сделать? Без вреда для сердца.

Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Неделю назад делал кардиограмму, в заключении написано «единичная одиночная экстрасистола», нужно ли с этим заключением обращаться к кардиологу? ЭКГ делал платно, не по направлению. За ответ премного благодарен.

Эдуард Романович, добрый день!

Еще раз огромное спасибо за Ваши консультации, Ваше время и внимание!

Согласно Вашего указания привожу ранее состоявшуюся переписку:
Добрый день! 47 лет, курил с 16 лет, месяц назад прекратил. Военный пенсионер, до 30 лет - активно занимался спортом, бегал, ходил в атлетический зал. После 30 - сидячая работа, аналогичный образ жизни. В 2004 году обращался к кардиологу по поводу аритмии, делали суточное ЭКГ, выявили что-то более 900 экстрасистол, (по памяти), пил по назначению конкор 3 месяца. Обнаружили тогда же ПМК 4 мм. После этого я все равно начал периодически, раза 2-3 в неделю бегать на электрической беговой дорожке минут по 40-50. Со средней скоростью до хорошего пота. Последние 2 года в связи с переездом в другой город и рождением сына занятия спортом прекратил совсем. Сейчас, в связи с прекращением курения, вновь начал ходить на стадион и бегать, заниматься на брусьях и турнике, без фанатизма, конечно, в меру. Но недавно 1 раз во время бега появилась колющая боль в области солнечного сплетения, а буквально сразу после этого - и за левой лопаткой где-то со спины. Перешел на шаг, пошел потихоньку домой, пока дошел - все прошло само собой. Это был разовый случай, но после него не бегаю. Еще иногда случаются приступы аритмии, я их хорошо слышу, сердце начинает биться хаотично, это не экстрасистолы, приступы аритмии начинаются и проходят спонтанно, сами собой. Сильно пугают. Периодичность примерно 1-2 раза в неделю, т.е. далеко не каждый день, длятся буквально минуты, т.е. недолго. Сходил на прием к кардиологу (через 2 недели после болевого приступа при беге, по записи :-) ). Сделали ЭКГ - нарушений нет (полагаю, надо было делать под нагрузкой в моем случае, иначе ничего и не обнаружить, или я не прав?). Давление у меня всегда в норме. Поставили диагноз ИБС 1 ст., назначили липтонорм 1 таб в день, кардиомагнил ежедневно, и эголок 25 млг по полтаблетки ежедневно, все - принимать пожизненно. И самое неприятное: запретили бегать, даже трусцой, и заниматься всеми видами физической деятельности. Разрешили только зарядку делать гимнастическую. Неужели я так плох? Притом что каких-либо исследований мне не делали и не проводили, все только с моих слов (что написал выше). Очень хочу бегать, так и курить меньше хочется и настроение веселее. Что делать? Посоветуйте, пожалуйста. Спасибо!
Ответ:
Вы совершенно правы, ЭКГ надо было снимать под нагрузкой. Это называется стресс-тест. А перед этим я бы отменил эгилок. И попробовал бы немного побегать. Если это будет вызывать приступы аритмии, то стоит провести холтеровское мониторирование, что бы записать их. Думаю, что после этого можно будет возобновить регулярные упражнения в виде спокойного бега, без элементов соревновательности. Возможно, что предположение об ИБС у Вас - это только перестраховка.

Добрый день, уважаемый доктор!
Спасибо огромное за ответ! По Вашему совету отменил сам себе эгилок, теперь принимаю только липтонорм и кардиомагнил. Если можно хотел бы спросить следующее: я на украинском медицинском сайте прочитал, что какой либо профилактической пользы от постоянного применения кардиомагнила в кардилогической практике не отмечено. (Я цитирую не дословно, но близко к тексту и точно по содержанию). А наш местный терапевт сказал, что постоянное применение липтонорма снижает холестирин, но здорово «сажает» печень. Подскажите, так ли это? Не получится ли, что одно лечим, а друге калечим? Весь в сомнениях....
И очень важный для меня вопрос (последний): кардилог на приеме сказал, что если раньше все полагали, что бег - это бег от инфаркта, то сейчас якобы уже доказано, что те кто бегают каждый день - бегут к своему инфаркту. Цитата почти дословная. И он же сказал, что в моем случае гантели, брусья и турник - это почти гарантированный инсульт или инфаркт, вопрос времени и мне все это следует забыть, а просто делать зарядку по утрам (наклоны). Вопрос: так ли это? Я и про бег, и про гантели с турником. Я после Вашего ответа начал бегать, трусцой, без фанатизма, минут по 30-40-50 обычно бегаю по школьному стадиону, в спокойном темпе, мне нравиться очень, настроение поднимает, да и вообще чувствуешь себя лучше. Там же чуток и на перекладине повисишь, и на брусьях. Но с другой стороны, я же не враг себе, инсульт мне не не нужен, а наш кардиолог - КМН. Есть какие-то научные данные против бега, против занятий с гантелями или на снарядах? От этого вред или польза? Вроде во всех журналах про здоровый образ жизни написано, что бег даже трусцой укрепляет сердечно-сосудистую систему в любом возрасте. С другой стороны, в журналах пишут не кардиологи, а журналисты.... Не пойму... Что делать? Извиняюсь, что отнимаю Ваше время. Но для меня это очень важно.
Спасибо Вам огромное!

Ответ:
Перечитал еще раз всю переписку. И еще раз вернулся к мысли о перестраховке, когда Вам диагностировали ИБС. Убедительных симптомов ИБС Вы не привели, все это лишь предположения КМН. Профилактическое действие аспирина (кардиомагнил) в отношении атеросклероза доказано достаточно убедительно. А вот есть ли сейчас у Вас показания для его применения - я не уверен. Так же и с аторвастатином (липтонорм). Повреждения печени при его приеме встречаются очень редко, их легко контролировать при помощи печеночных проб и, в случае нужды, всегда можно отменить. Я не знаю больных с печеночными заболеваниями в результате приема статинов, а ведь принимают тысячи. НО опять таки где доказательства наличия ИБС, которые оправдали бы прием статина? Даже данных о профиле холестеринов (липидограмму) Вы не привели.
И, наконец, о беге. Я считаю, что он полезен. Гантели, в этом отношении, более спорный элемент. Мы вообще предпочитаем динамические нагрузки, как более физиологичные, чем статические, нагрузочные. И опять таки, как я уже писал, без всяких элементов соревновательности, без погони за любыми показателями.

Теперь настоящий вопрос:
после Вашего ответа прекратил принимать таблетки (все). Бегаю через день по 45 мин по стадиону. 3 мая по направлению кардиолога сделал химический анализ крови, сегодня - результат:
CHOL - 5.0
TG - 0.77
HDL - 1.2
в-липопротеиды - 43 ед
ЛПНП - 3,4
нормальных (референсных) показателей в справке нет. Надеюсь все переписал верно. Кардиолог сказал, что даже для стенокардии анализы плохие. сказал принимать постоянно липтонорм и кардиомагнил и через месяц - на повторный анализ, чтобы посмотреть, как действуют таблетки. Я попросился на велоэргометр, ответ: без эхокардиограммы на велоэргометр не назначают, за талоном на эхо прийти 27 июля (!!!).

Вопрос: действительно результаты не важные? И если да - что сделать, чтобы реально улучшить ситуацию? Пить что назначено, или что-то «покрепче»? Диету я соблюдал всегда по жизни, жирного не ем, сладкого, мучного - также. Жареного избегаю, в основном супы, или вареные продукты, фрукты-овощи кушаю. Из вредного только сахар, но без сахара чай или кофе не могу. Да и тут без фанатизма - не более 2-х чашек кофе в день. Вес мой сейчас 68 кг, это набрал за последние 2 года сидячей жизни, а до этого был постоянно до 65. При росте 170 см. Откуда холестирин?.... Может, вино пить начать, говорят вымывает...

Спасибо еще раз!

Скажите пожалуйста, годен ли я в армию с такими показателями?

Сделала ЭКГ, вот результат из заключения
1100 Синусовый ритм
9110 ** Нормальная ЭКГ **
Вертикальное положение эл. осн. сердца
Подскажите, насколько серьезно? и я так понимаю, это тахикардия?