On-line консультация |
12.05.2011 14:29 Кардиология / Кардиолог
Maria Жен., 38. Україна Верховина
Здравствуйте! У меня всегда тиск 110-70,вчера около 14 часов мне стало плого(дрожали руки,ноги.уши заглушыло, голову стыскало.Еле слушала,що говорили окружаючи, только слышала себе, что я говорю. Вызвали скорою помощ, тыск был 155-95. Что-бы сделать уколы меня поддержывали, так как я не могла стоять самостоятельно. И сказали, что все пройдет. Вечером у меня тыск спал,а попозже у меня в голове был шум(свист) а левая сторона лица,глаз,ухо затерпало(так,как-бы мне дали укол заморожение)И серце .под рукой ноищий боль. Подскажите, как определить что это? К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами? У меня легкисная анимия.
Наверное, надо обратиться к терапевту или к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2011 18:52
12.05.2011 18:52
12.05.2011 14:16 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. Москва
Ребенку 12 лет. Сдавал зачет по бегу в школе. После этого резко появилась боль в области груди. До этого таких случаев не было. Две недели назад было обострение гастрита. Сердце обследовали год назад, ни каких изменений и проблем не было. Может ли это быть связано с сердцем или причина в резком перенапряжении мышц?
Следует ли показать ребенка врачу? Если да, то какому?
Следует ли показать ребенка врачу? Если да, то какому?
Скорее мышечные, чем сердечные. Покажите педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2011 18:46
12.05.2011 18:46
12.05.2011 13:59 Кардиология / Кардиолог
Олеся Муж., 11. Беларусь Орша
Сыну 11лет. Случайно на ЭКГ обнаружили частую экстрасистолию. На УЗИ-дилатация левых отделов сердца в полости левого желудочка. В полости левого желудочка визуализируется дополнительная хорда. Занимается в секции по тайскому боксу. Пожалуйста, объясните что это такое? Возможно ли лечение? Заранее благодарю
Экстрасистолия и дополнительная хорда в лечении не нуждаются. А дилятация левых отделов сердца требует анализа. Надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2011 18:44
12.05.2011 18:44
12.05.2011 13:52 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 43. Россия Сокол
1. Женский, 43 года
2. нет
3. отдышка, высокое давелние, ищемия, бычье сердце, отёки. 2009 г февраль
4. отдышка, высокое давление 230/120, ищемия, отёки, бычье сердце
5. нет
6. да. конкор, моноприл, индапамит, эгилог. утром эгилог индапамит по 1, вечером конкор и монопил по 1.
7. полегче чуть-чуть делается
8. что делать?
2. нет
3. отдышка, высокое давелние, ищемия, бычье сердце, отёки. 2009 г февраль
4. отдышка, высокое давление 230/120, ищемия, отёки, бычье сердце
5. нет
6. да. конкор, моноприл, индапамит, эгилог. утром эгилог индапамит по 1, вечером конкор и монопил по 1.
7. полегче чуть-чуть делается
8. что делать?
Вы слишком буквально восприняли рекомендованную кем-то схему изложения. По-моему, она ни к черту не годится. Вместо подробного, толкового изложения получается телеграфно-кастрированное убожество, которое не помогает, а затрудняет понимание проблемы. Вашей вины тут нет, Вы честно заполнили эту анкету.По-видимому, основная проблема - гипертония. Цифры высокие. Надо уточнить: это гипертоническая болезнь или вторичная (симптоматическая) гипертония. это важно, они по разному лечатся.Конкор и эгилок - комбинация не рациональная. Два бета-блокатора одновременно не назначаются. Надо подбирать дозы, о них Вы не пишите. Может быть добавить амлодипин по 5-10 мг один раз в сутки. Вам следует обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2011 18:41
12.05.2011 18:41
12.05.2011 13:14 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 28. Россия Барнаул
Здравствуйте, беспокоят последние два дня неприятные ощущения в груди, такое ощущение, как будто сердце «бултыхается» и трепещется. возникает обычно прим волнении, физической нагрузке минимальной. я занимаюсь спортом для поддержания формы, кардио-тренировками постоянно, но последнее время очень сильно нервничала в связи со сменой работы. может ли быть эти ощущения результатом стресса и это может быть чем-то серьезным? К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами? В подростковом возрасте у меня был слышен шум в сердце, сейчас выявлены узкие сосуды головы и сердца. Заранее спасибо за ответ
Все эти ощущения могут быть результатом стресса. Можно обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2011 18:30
12.05.2011 18:30
12.05.2011 13:12 Кардиология / Кардиолог
Ильфир Муж., 36. Россия уфа
Прошу прокансультировать. Поставили диагноз: расстройство вегетативной нервной системы с синдромом кардиалгии, нарушением проводимости по типу эпизода АВ-блокады 2 степени.
ЭКГ от 28.04. Синусовый ритм с ЧСС 63 уд.мин.нарушение и замедление в/предсердной проводимости.Снижен вольтаж зубцов в отвед. от конечностей.
Суточное мониторирование от 29.04.:За время наблюдения - синусовый ритм с ЧСС 51 до 129 (сред.72) уд. в мин.Эктопическая активность не зарегестрирована. эпизоды а-в блокады 2 ст. типа Мобитц 1 в ночное время с желуд.паузами от 1875 до 2191 мсек. Сегм.ST без патологич.значимого смещения за весь период наблюдения.Циркадный индекс ЧСС в норме. Вариабильность сердечного ритма сохранена.
ФГДС от05.05.: Атрофический, гиперпластический гастрит, зернистая форма.Поверхностный бульбит.
Чувствую себя хорошо, занимаюсь спортом, симптомов нет.
ВОПРОС - как проводить профилактику, режим питания, активность физ.нагрузок? Опасно ли для жизни?
ЭКГ от 28.04. Синусовый ритм с ЧСС 63 уд.мин.нарушение и замедление в/предсердной проводимости.Снижен вольтаж зубцов в отвед. от конечностей.
Суточное мониторирование от 29.04.:За время наблюдения - синусовый ритм с ЧСС 51 до 129 (сред.72) уд. в мин.Эктопическая активность не зарегестрирована. эпизоды а-в блокады 2 ст. типа Мобитц 1 в ночное время с желуд.паузами от 1875 до 2191 мсек. Сегм.ST без патологич.значимого смещения за весь период наблюдения.Циркадный индекс ЧСС в норме. Вариабильность сердечного ритма сохранена.
ФГДС от05.05.: Атрофический, гиперпластический гастрит, зернистая форма.Поверхностный бульбит.
Чувствую себя хорошо, занимаюсь спортом, симптомов нет.
ВОПРОС - как проводить профилактику, режим питания, активность физ.нагрузок? Опасно ли для жизни?
Никакой опасности нет. Можно спокойно продолжать занятия спортом. Это и будет лучшая профилактика для сердца. Не толстеть!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2011 18:28
12.05.2011 18:28
12.05.2011 13:05 Кардиология / Кардиолог
Эльвира Жен., 34. Россия Октябрьский
Здравствуйте! Меня зовут Эльвира мне 34 года. Прошла ЭХО сердца, помогите пожалуйста разобраться. Вот результаты обследования: Прогиб передней створки нейтрального клапана 1 степени 4 мм; АРК в выходных отделах левого желудочка; Систоническая дисфункция миокарда 1 типа. Серьезно ли это?
Если под "нейтральным" клапаном Вы подразумеваете "митральный", а под "систонической" - "систолическую", то ничего серьезного у Вас не обнаружили и можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2011 18:25
12.05.2011 18:25
12.05.2011 12:38 Кардиология / Кардиолог
Лина Жен., 40. Украина Кривой Рог
Здравствуйте ,Эдуард Романович!
Очень рада,что могу задать вам свой вопрос.У меня тревожно-депрессивный синдром,но на сердце не жаловалась,бывают учащённые сердцебиения,бывают и пристуообразные-моментом.Иногда если был трудный день или было ухудшение здоровья днём,то в первой половине ночи я вскакиваю от начавшегося сердцебиения-оно достаточно сильное.Делала холтер 2 года назад-выявили пароксизмальную тахикардию,узи сердца нормальное,слегка утолщено основание митрального клапана.А вот 5 мес. назад родила 4 ребёнка,перед этим лежала,когда была беременна -делали кардиограмму,написали кардиосклероз,как уточнить есть ли он на самом деле этот кардиосклероз?Ещё у меня пролапс 1 мм..Когда то меня с работы забрала скорая -в выписке написали мерцательная аритмия-эуформа.Что такое эуформа?Может ли быть этот вид аритмии от страхов,которыми я страдаю?
Огромное спасибо за ответ,я очень буду ждать.
Очень рада,что могу задать вам свой вопрос.У меня тревожно-депрессивный синдром,но на сердце не жаловалась,бывают учащённые сердцебиения,бывают и пристуообразные-моментом.Иногда если был трудный день или было ухудшение здоровья днём,то в первой половине ночи я вскакиваю от начавшегося сердцебиения-оно достаточно сильное.Делала холтер 2 года назад-выявили пароксизмальную тахикардию,узи сердца нормальное,слегка утолщено основание митрального клапана.А вот 5 мес. назад родила 4 ребёнка,перед этим лежала,когда была беременна -делали кардиограмму,написали кардиосклероз,как уточнить есть ли он на самом деле этот кардиосклероз?Ещё у меня пролапс 1 мм..Когда то меня с работы забрала скорая -в выписке написали мерцательная аритмия-эуформа.Что такое эуформа?Может ли быть этот вид аритмии от страхов,которыми я страдаю?
Огромное спасибо за ответ,я очень буду ждать.
Уважаемая Лина!
Тоже мне радость - задать мне вопрос! Удовольствие относительное.Кардиограмма кардиосклероза не видит, это уже домыслы врача. Увидел мерцательную аритмию, причина непонятна, давай напишем "кардиосклероз". Может быть? Может. А доказательств никаких.Мерцательную аритмию мы делим на три формы: с замедленными сердцебиениями - бради форма, с учащенными сердцебиениями - тахиформа и с нормальной частотой - эуформа. Это примерно с частотой сердцебиений от 60 до 80 в минуту. От страхов мерцательная аритмия быть не может.
Тоже мне радость - задать мне вопрос! Удовольствие относительное.Кардиограмма кардиосклероза не видит, это уже домыслы врача. Увидел мерцательную аритмию, причина непонятна, давай напишем "кардиосклероз". Может быть? Может. А доказательств никаких.Мерцательную аритмию мы делим на три формы: с замедленными сердцебиениями - бради форма, с учащенными сердцебиениями - тахиформа и с нормальной частотой - эуформа. Это примерно с частотой сердцебиений от 60 до 80 в минуту. От страхов мерцательная аритмия быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2011 17:56
12.05.2011 17:56
12.05.2011 12:28 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 57. Россия Москва
Здравствуйте. Скажите может ли диротон не помогать при высоком давлении. И ка лучше диротон или престариум, в чем разница между препаратами.
Диротон (лизиноприл) один из ингибиторов АПФ. Престариум (периндоприл) - другой препарат из той же группы. Действуют они почти одинаково, обычно хорошо снижая давление. У меня впечатление, что диротон немного сильнее. Средняя суточная доза престариума - 4 мг, диротона 20-40 мг. Оба препарата принимаются один раз в сутки. Можно усилить их гипотензивное действие за счет добавления малых доз гипотиазида ( по 12,5 мг раз в сутки). Можно взять комбинированное средство: для престариума это будет нолипрел (периндоприл + индапамид), а для диротона - липразид, ко-диротон, синорезид (лизиноприл + гидрохлоротиазид).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2011 17:47
12.05.2011 17:47
12.05.2011 12:17 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 21. Россия Санкт-Петербург
Здраствуйте,
мне все время хочется глубоко вдохнуть, но получается это только либо при зевании, либо с нескольких попыток, иногда болит в области сердца, не сильно, ноет, также воздушная отрыжка постоянно. Врач сказала это у вас наверное нервное не волнуйтесь и все пройдет. С чего начать обследование для определения причины этих симптомов?
мне все время хочется глубоко вдохнуть, но получается это только либо при зевании, либо с нескольких попыток, иногда болит в области сердца, не сильно, ноет, также воздушная отрыжка постоянно. Врач сказала это у вас наверное нервное не волнуйтесь и все пройдет. С чего начать обследование для определения причины этих симптомов?
Не надо ничего обследовать, это типичный невроз. И избавляться от него лучше физкультурой, чем лекарствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2011 17:27
12.05.2011 17:27
12.05.2011 11:24 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 23. Россия Благовещенск
Здраствуйте! Скажите пожалуйста я после миокардита страдаю небольшой тахикардией до 120 ударов. Недавно обратилась в пол-ку с жалобами на серцебиение в течение всего дня около 100 и выше,трудно дышать, постоянно хочется что то откашлить в горле. На экг: нарушение репол-ции по всей передней стенке,депрессияST во ||,|||,avF. Проколола пирацетам с аскорбинкой, пила панангин, анаприлин по 5 мг 1 раз в день.После двух недель на экг: восстановились процессы репол-ции по всей передней стенке, сохраняется депрессия в тех же отведениях. Сказали анаприлин отменять, но в тот же день когда я делала экг вечером стало трудно дышать , померила давление было 130 /95 пульс 45 и загорелся индикатор аритмии.я запониковала перемерила несколько раз, аритмии больше не показывал,но давление было 120-115/90-80 и пуль самый высокий 66. Никогда такого не было . На следующий день не было серцебиений и я забыла выпить анаприлин,тем более сказал врач отменять, я пила его две недели уже и маленькую дозу и можно было его сразу отменять, но вечером все повторилось, стало трудно дышать мерию 120/85 пульс 49 и аритмия. перемерила опять, аритмии нет но пульс 54-59.страшно было спать.утром встала 54удара,что это такое не знаю, обычно тахикардия, а тут.отправляют в кардиоцентр, может побочные анаприлина я его раньше не пила вообще и тут всего две недели, но это началось за один день до отмены препарата, раньше холтер фиксировал мин. 60 ударов и то во сне. как определить что это?ощущения что дышу в какойто резиновый шарик. в анамнезе ооо-5 мм с мин.сбросом и пмк-1ст и н1
По-моему надо сделать две вещи. Прекратить принимать анаприлин и измерять АД и пульс. В Вашем описании, кроме признаков невроза, ничего не увидел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2011 16:10
12.05.2011 16:10
12.05.2011 09:06 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 30. Россия Москва
Добрый день, у меня такой вопрос. Последние несколько дней утром давление 120/90, 130/94 при моем рабочем 110/70. Вообще мне всегда ставили ВСД. Чувствую экстрасистолы, бывают перебои в работе сердца, боли - колющие, ноющие. 11 апреля делала Холтер:( Основной ритм - синусовый, средняя чсс 78, макс - 154, мин - 49.Нормальных комплексов qrs - 90877, аберрантных - 0.Наджелудочковая эктопическая активность - представлена общим числом комплексов QRS 7. Одиночных нжэс - 7. Паузы зарег. в кол-ве 91, Макс длилась 1,538 св 7ч.24мин. Серии пауз образовали 12 эпизодов брадикардии с минимальной частотой 42 уд/мин. За счет синусовой аритмии, выскальзывающих сокращений. ) Сейчас колят в/м глюконат кальция и дицинон, принимаю препарат железа.. Как определить почему могут быть такие колебания давления? Возможно ли лечение? Опасно ли это? Спасибо за ответ.
Никакой опасности нет. Колебания давления - это как раз характерно для ВСД. Так же как колющие и ноющие боли в области сердца. Не уверен в необходимости глюконата кальция и дицинона. А лечение как при неврозе, лучше физкультура и тренировки, чем лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2011 16:05
12.05.2011 16:05
12.05.2011 06:13 Кардиология / Кардиолог
Алеся Жен., 18. Россия Омск
Здравствуйте. вчера была на приеме у доктора. меня направили на кардиограмму...в направлении написали МКД под знаком вопроса....я не понимаю ничего в медецине.пожалуйста, объясните что это такое и насколько это серьезно?заранее благодарю
Я не знаю, что такое МКД. Может быть миокардиодистрофия? Тогда это вообще не диагноз, а недоразумение. И ничего серьезного там нет. И чем поможет кардиограмма - тоже непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2011 15:59
12.05.2011 15:59
12.05.2011 01:58 Кардиология / Кардиолог
Vladimir Муж., 23. Russia Moscow
Здравствуйте,у меня пмк,всд. В данный момент меня беспокоит тахикардия (но только в движение или в вертикальном положении) в спокойствие ее нет ,ну или может быть не большая после еды.Также бывает иногда ЭС .
Когда обратился к врачу ,он сказал что все нормально тахикардия от пролапса ,назначили коронал,но я не хочу его принимать так как пульс в покое более чем хороший.Мой вопрос заключается в том ,что я бы хотел по принимать магний .Стоит ли мне это делать,или лучше восстановить ссс с помощью дозированных физ нагрузок и контрастного душа?Спасибо.
Когда обратился к врачу ,он сказал что все нормально тахикардия от пролапса ,назначили коронал,но я не хочу его принимать так как пульс в покое более чем хороший.Мой вопрос заключается в том ,что я бы хотел по принимать магний .Стоит ли мне это делать,или лучше восстановить ссс с помощью дозированных физ нагрузок и контрастного душа?Спасибо.
Коронал принимать на стоит.А магний может быть полезен только в тех случаях, когда выявлен дефицит его в организме. Надо сделать анализ крови на содержание магния.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2011 15:54
12.05.2011 15:54
12.05.2011 01:26 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 23. Россия Москва
Здравствуйте,можно ли применять адоптогены при ВСД и лабильности пульса,под лабильностью имею ввиду в покое пульс 60 70 ,но стоит только подняться как он растет до 110 120.Проблем с сердцем нет кроме пролапса. И может ли корень женьшеня провоцировать ЭС.Спасибо
Адаптогены применять можно. Пролапс - не проблема. Жень-шень ЭС не провоцирует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2011 15:50
12.05.2011 15:50
11.05.2011 23:01 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 55. Украина киев
Подскажите, возможно ли лечение при: диагнозе: миокардический кардиосклероз, частая желудочная екстрасистолия периодично по типу бигеминии. Сердечная недостаточность 1 степени.
Сопутствующее: выражен астеноневротический остенохогдроз хребта з тораколгиямы.
Сопутствующее: выражен астеноневротический остенохогдроз хребта з тораколгиямы.
Возможно. надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2011 03:29
12.05.2011 03:29
11.05.2011 22:44 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 24. Мытищи
Здравствуйте,меня мучают боли в области сердца,удушье,быстрое сердцебиение,боли в висках....общая слабость.Два года назад давление упало до 70 на 50,приезжали 2 скорые откачивали....В больницу не забрали и не сказали что это было. С тех пор переодически становиться плохо. С чего начать обследование для определения причины?
Начать надо не с обследования, а с посещения врача, лучше всего терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2011 02:59
12.05.2011 02:59
11.05.2011 22:08 Кардиология / Кардиолог
skier Муж., 17. Россия Орел
Здравствуйте. Я занимаюсь спортом 7лет(лыжными гонками) и у меня по Холтеру мин. 36(сон) а максимум 176(при нагрузке, бег) как определить с чем это связано? это можно вылечить?
Это связано с хорошей тренированностью организма. Лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2011 02:57
12.05.2011 02:57
11.05.2011 22:07 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 18. Украина Макеевка
Синусовый ритм, ЧСС 83 удара в мин.,нормальное положение ЭОС, неполная блокада правой ножки пучка гиса.
Все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2011 02:56
12.05.2011 02:56
11.05.2011 21:44 Кардиология / Кардиолог
Анна АСланиди Муж., 50. Россия Город Мончегорск
Отец болен раком легкого, операция по удалению была не возможна т.к. задета сердечная артерия (извините если не так написала, вроде так, отец мало что рассказывает),в последнем заключении было написано: синусовый ритм выявляются изменения миокарда левого желудочка дисметаболического генеза.Пожалуйста объясните что это такое. За ранее спасибо.
Не могу объяснить. Врач специально выбрал совершенно неопределенный, бессмысленный термин "дисметаболический", то есть изменения связаны с какими-то нарушениями обмена каких-то веществ. Такой термин, кроме автора, никто расшифровать не сможет. Обычно так пишут, когда сами не понимают, в чем причина. Но звучит! Чехов писал: "Хотят ученость свою показать ..."
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2011 02:54
12.05.2011 02:54
11.05.2011 21:12 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 35. Россия Омск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович.в мае 2010 года после перенесенного ОРВИ появились проблемы - нарушение сердечного ритма,персистирующая форма фибрилляции предсердий. 14.03.2011 в НИИ кардиологии г.Томск сделана операция ВСЭФИ и РЧ эндокардиальный MAZE (выполнена изоляция правого и левого коллектора легочных вен, задняя стенка и левый истмус). послеоперационное лечение:соталекс (80 мгх2 р/д, кардиомагнил,варфарин 2.5 мг по 1.5 таблетки 1р/д.лечение в течение 6 месяцев, варфарин отменить ч/з 2 мес.после операции. результаты холтеровского ЭКГ мониторирования от 07.05.2011-45 одиночных суправентикулярных экстрасистол, 1 эпизод горизонтальной депрессии сегмента ST до 1.8 мм, продолжительностью 2.5 минуты. ритм синусовый средняя чсс 75 уд/мин максимальная чсс 130 уд/мин в утреннее время при физ.нагрузке. в ночное время регистрировались эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям. пауз и пароксизмальных тахикардий не отмечено. МНО - 1,1. Подскажите, пожалуйста, требуется ли корректировка лечения с учетом результатов холтера? и еще один вопрос возможно ли планирование беременности после перенесенной операции? Заранее благодарю за ответ.
Уважаемая Татьяна!
Не понял: "варфарин в течение 6 месяцев" и "варфарин отменить ч/з 2 месяца после операции". Это у меня как-то не совмещается. По-моему всю терапию следует отменять. А планирование беременности возможно не ранее, чем через полтора месяца после прекращения приема варфарина.
Не понял: "варфарин в течение 6 месяцев" и "варфарин отменить ч/з 2 месяца после операции". Это у меня как-то не совмещается. По-моему всю терапию следует отменять. А планирование беременности возможно не ранее, чем через полтора месяца после прекращения приема варфарина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2011 02:45
12.05.2011 02:45
11.05.2011 20:24 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 8. Москва
Эдуард Романович. Ребенку в первом классе - дочка 8 лет, сделали ЭКГ. Просили срочно переделать.
Описание. Синусовый ритм, 85-90 уд, в 1 до 100 уд. RII>RI>RIII, PQ= 0,15, QRS=0,08, QT=0,33, P б/о, Синусовая аритмия, нормальное положение э/о сердца. Нарушение реполяризации нижней стенки.
Год назад была похожая ситуация в детском саду - сделали, попросили срочно переделать, врач - при переснятии ЭКГ, сказала, что ничего страшного. Теперь опять, вероятно, забеспокоило врача.
Как Вы полагаете, при настоящем заключении нужно ли искать возможность более детального обследования?
Спасибо.
Описание. Синусовый ритм, 85-90 уд, в 1 до 100 уд. RII>RI>RIII, PQ= 0,15, QRS=0,08, QT=0,33, P б/о, Синусовая аритмия, нормальное положение э/о сердца. Нарушение реполяризации нижней стенки.
Год назад была похожая ситуация в детском саду - сделали, попросили срочно переделать, врач - при переснятии ЭКГ, сказала, что ничего страшного. Теперь опять, вероятно, забеспокоило врача.
Как Вы полагаете, при настоящем заключении нужно ли искать возможность более детального обследования?
Спасибо.
Ничего не надо переделывать. Все изменения в пределах вариантов нормы. Ничего опасного нет. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2011 02:32
12.05.2011 02:32
11.05.2011 19:03 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 41. Россия Королев
Добрый день.Проконсультируйте пожалуйста.Мне поставили диагноз ИБС, мерцательная аритмия,AV блокада 2 степени.Врач назначил Предуктал,престариум,кардиомагнил,кораксан.Можно ли применять Кораксан при блокаде?(в инструкции противопоказано).Спасибо
Все непонятно: ИБС в 41 год у женщины очень мало вероятен. И мерцательной аритмии с АВ-блокадой II степени тоже быть не может. И ни одно из назначенных Вам лекарств ни от мерцательной аритмии, ни от блокады не помогают. Ерунда какая-то.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2011 03:25
12.05.2011 03:25
11.05.2011 18:52 Кардиология / Кардиолог
Янина Жен., 26. Москва
Здравствуйте! У меня беременность 35 недель. Сделала очередное экг. Заключение - синусовая тахиаритмия, миграция водителя ритма по предсердиям. Желудочковая экс в т.ч по типу би и тригиминии, поздние жэс.Неспецифическая депрессия сигмента st. Возможно гиперотрофия на правое предсердие (может где в названиях не правильно написала). На эхокг- пролапс мк 1 ст и тк 1ст, написано незначитеное.
Сердце не болит, ничего не беспокоит. Одна кардиолог прописывала локрен от частых экстросистол, пить не стала. Давление 100 на 60, анализы все всегда в норме.
Первого ребенка родила сама 3.5 года назад, проблем не было. Скажите пожалуйчста, на сколько мои диагнозы опасны, так как переживаю . что напишут заключение роды в спец роддоме, но я категорически против туда ехать.
Спасибо большое!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Сердце не болит, ничего не беспокоит. Одна кардиолог прописывала локрен от частых экстросистол, пить не стала. Давление 100 на 60, анализы все всегда в норме.
Первого ребенка родила сама 3.5 года назад, проблем не было. Скажите пожалуйчста, на сколько мои диагнозы опасны, так как переживаю . что напишут заключение роды в спец роддоме, но я категорически против туда ехать.
Спасибо большое!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Ничего страшного у Вас не нашли. Диагнозы не опасны. Отменять беременность не будем. Можно спокойно рожать в обычном роддоме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2011 02:10
12.05.2011 02:10
11.05.2011 16:16 Кардиология / Кардиолог
Раиса Владимировна Жен., 37. Россия Владивосток
1,5месяца назад прошла курс лечения панангином и рибоксином, боли прошли. 27 апреля поле сильно испуга из«за собаки начались сильные режущие, приступами боли в области сердца. изменение незначительн экг, кардиолог назнач афабазол и милдронат по 1т 3р в день месяц. считает что ПМК1ст не может давать болевой синдром. найз усилил боль в груди. каким препаратом можно быстро снять боль не содержащим ментол и травы (аллергия)?
Пролапс действительно не дает никаких болевых синдромов. Это врожденная аномалия, а Вам уже 37. Панангин, рибоксин и милдронат никакие сердечные боли не снимают, это случайное совпадение. Скорее всего это проявления невроза и следует обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2011 01:47
12.05.2011 01:47
11.05.2011 16:12 Кардиология / Кардиолог
Забелина Нина Яковлевна Жен., 52. Россия Чита
Доброго Вам времени суток! Помогите пожалуста разобраться с посталенным диагнозом, насколько это серъезно и можно ли продолжать работу при данном диагнозе
Если это возможно, то кратко опишите лечение моего заболевания.
Признаки мелкоочагового фиброза межжелудочковой перегородки, признаки незначительной равномерной гипертрофии миокарда левого желудочка. Атеросклеротическое поражение стенок аорты, аортального и митрального клапанов, митральная регургитация первой степени.
Если это возможно, то кратко опишите лечение моего заболевания.
Признаки мелкоочагового фиброза межжелудочковой перегородки, признаки незначительной равномерной гипертрофии миокарда левого желудочка. Атеросклеротическое поражение стенок аорты, аортального и митрального клапанов, митральная регургитация первой степени.
Уважаемая Нина Яковлевна!
Здесь нет диагноза. Это обрывки из заключения по ЭхоКГ, в которых упущена самая главная часть: функциональная оценка сердечно-сосудистой системы. В таком виде нет объекта для лечения. Нет больной - нет жалоб, анамнеза, истории заболевания, объективных данных. Нельзя лечить куски заключения, разве что отделываться общими словами: не есть жирного, есть рыбу. А не зная всего вышеперечисленного, нельзя ответить и на вопрос о работе: нет указаний ни на характер работы, ни на самочувствие, ни на состояние. То, что Вы привели, может соответствовать и серьезному и несерьезному заболеванию, а критериев нет, Вы их не представили, спрятали. Ай-ай-ай!
Здесь нет диагноза. Это обрывки из заключения по ЭхоКГ, в которых упущена самая главная часть: функциональная оценка сердечно-сосудистой системы. В таком виде нет объекта для лечения. Нет больной - нет жалоб, анамнеза, истории заболевания, объективных данных. Нельзя лечить куски заключения, разве что отделываться общими словами: не есть жирного, есть рыбу. А не зная всего вышеперечисленного, нельзя ответить и на вопрос о работе: нет указаний ни на характер работы, ни на самочувствие, ни на состояние. То, что Вы привели, может соответствовать и серьезному и несерьезному заболеванию, а критериев нет, Вы их не представили, спрятали. Ай-ай-ай!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2011 01:41
12.05.2011 01:41
11.05.2011 16:11 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 59. Республика Беларусь Витебск
Постоянно (после инфаркта) принимал клопидогрел в разных формах. Сегодня мне в аптеке рекомендовали взамен польский агрепид. Будьте добры сообщить, равноценная ли это замена.
С уважением
С уважением
Агрепид (тиклопидин) не является копией Плавикса (клопидогрела), это разные препараты, с разной фармакодинамикой, хотя и относящиеся к одной группе антиагрегантов. Плавикс начинает свое действие значительно быстрее, чем тиклопидин, поэтому в начале лечения лучше начинать с него. При системном применении их эффект одинаков, несмотря на существенную разницу в дозировках.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2011 01:13
12.05.2011 01:13
11.05.2011 16:10 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 37. Украина Луганск
Здравствуйте!!! Моей дочери 18 лет , два года назад она попала в больницу с острой крапивницей, после лечения появились боли в области сердца, головные боли, обратились к кардиологу ЭКГ Закл: неполная блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса
Лечение: Рибоксин, Трикард, Персен- форте, Тонгинал
Затем: АТФ-лонг , В- Комплекс , После лечения ребенок чувствует себя нормально. 25.03.11 сделали ЭКГ и эхокардиографическое исследования
Результаты ЭКГ: RR 903(808-983)
QRS 82.1мс
PQ 95.0 мс
QT 486.7 мс
QTc 512.3 мс
Оси:
QRS -13.4
P 61.7
Предварительное заключение: Частота сердечных сокращений 66 уд\мин. Электрическая ось сердца -13 град., умеренное смещение влево. Синусовый ритм. Короткий PQ=95 мс интервал, после пробы физ. нагрузки (приседание
20 раз)ЧСС -100 уд\мин
Результаты ЭХО: Стента ПЖ(см)0,83
Восх аорта (см)2,73
ЛП, систола(см)2,7
МЖП(см) 0,89
ЗСЛЖ(см) 0,81
ФВ (%) 68
КДР ЛЖ(см) 4,89
КРС(см) 3,87
КДР( см) 1,7
Заключение: ПМК 1 ст МАРС
Врач в карточке написал Миокардический кардиосклероз, CH -?, а другой сказал , что похоже на вегето- сосудистую дисфункцию и нам нужно обращаться к терапевту. Как нам поступить и к какому врачу обращаться? Что показывает ЭКГ и ЭХО и настолько это опасно?
Лечение: Рибоксин, Трикард, Персен- форте, Тонгинал
Затем: АТФ-лонг , В- Комплекс , После лечения ребенок чувствует себя нормально. 25.03.11 сделали ЭКГ и эхокардиографическое исследования
Результаты ЭКГ: RR 903(808-983)
QRS 82.1мс
PQ 95.0 мс
QT 486.7 мс
QTc 512.3 мс
Оси:
QRS -13.4
P 61.7
Предварительное заключение: Частота сердечных сокращений 66 уд\мин. Электрическая ось сердца -13 град., умеренное смещение влево. Синусовый ритм. Короткий PQ=95 мс интервал, после пробы физ. нагрузки (приседание
20 раз)ЧСС -100 уд\мин
Результаты ЭХО: Стента ПЖ(см)0,83
Восх аорта (см)2,73
ЛП, систола(см)2,7
МЖП(см) 0,89
ЗСЛЖ(см) 0,81
ФВ (%) 68
КДР ЛЖ(см) 4,89
КРС(см) 3,87
КДР( см) 1,7
Заключение: ПМК 1 ст МАРС
Врач в карточке написал Миокардический кардиосклероз, CH -?, а другой сказал , что похоже на вегето- сосудистую дисфункцию и нам нужно обращаться к терапевту. Как нам поступить и к какому врачу обращаться? Что показывает ЭКГ и ЭХО и настолько это опасно?
Судя по приведенным параметрам ЭКГ у Вашей дочери имеется синдром укорочения PQ (синдром Клерка-Леви-Кристеску) и одновременно синдром удлинения QT (?), которые почему-то не обозначены в заключении. Вам надо с этой записью ЭКГ обратиться к кардиологу. Может быть повторить ЭКГ и пересчитать интервалы заново.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2011 00:23
12.05.2011 00:23
11.05.2011 16:08 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 27. Греция Салоники
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович. У меня к вам небольшой вопрос. Врач Невролог поставил мне точный диагноз моей проблемы как Неврастения ( как раз когда я описал симптомы вам, вы также мне это сказали что похоже на Неврастению). Неврастения это образовалась как я понял на фоне длительного занятия Мастурбацией( онанизмом). Детально прочитав многих ученых, врачей и исследователей, я пришел к выводу на основе всей информации, что корень неврастении ( возможно от длительного занятия онанизмом), так думает и мой врач Невропатолог. Последнее время мои приступы сопровождаются приступами панических атак ( как повышение давления 150 на 100, тремор и дрожь во всем теле) длится это всего 15 - 20 минут иногда меньше и проходит после принятия Анапралина ( индерал) - 10 миллиграммов, иногда 20 если сильный приступ.
Заметил если есть половое воздержание, приступы легче идут, давление не такое высокое а приступы пульса вообще пропали как были ранее до 125. Теперь пульс во время приступа всего 80 - 85 не выше, а так весь день 70 - 60, вчера делал вечером кардиограмму сердца было все в норме и пульс 56. Во время приступа как раз оказался у врача, он посмотрел мне еще раз почки, надпочечники, прокачку крови по сосудам шеи в голову, и сказал что мои приступы с повышением давления и дрожь в теле, ни как не связаны с проблемой почек, сердца и так далее. Говорит что это все приступ Неврастении, возможно на фоне длительного занятия онанизмом, прописал мне препарат Зипрекса по 2,5 миллиграммов ежедневно на 10 дней.
Но у меня к вам как к опытному кардиологу вопрос, мне помогает мои приступы снимать таблетка Индерал ( Анапралин) и то 10 - 5 миллиграммов, редко когда я пью по 20 миллиграмм, пол таблетки, очень в редких случаях.
Не может ли эта таблетка в дозе 10 - 5 миллиграммов, как то потом отразится на проблему с сердцем и давление, так как я пью эту дозу уже с декабря 2010, почти пол года, причем почти ежедневно, потому что это помогает снять приступ, но если ранее у меня было сильное сердце биение, то сейчас этого ужен нет во время приступа, лишь есть давление на время приступа на 10 - 20 минут как 150 - на 100, как 160 - на 100, но не выше, и чаще как 144 на 99. Потом резко падает и приходит в норму. А после весь день давление держится 110 на 70, и 100 на 60.
Понимаю корень основной проблемы и прекратил любые сексуальные контакты, пребываю в полном воздержании, организм как бы проходит стадию ломки. Как вы считаете, может от длительного занятия онанизмом, произойти сбой в выбросе гормонов в частности адреналина, кортизола, которые каким то путем и повышают давление и создают приступы панических атак. Ранее я всегда замечал что после онанизма когда проходило 8 - 10 часов, потом сильный был приступ, когда же я воздерживался хотя бы 3 - 4 дня, приступ был, но на много легкий не с такими высокими показателями давления.
Спасибо.
С уважением к вам!
Заметил если есть половое воздержание, приступы легче идут, давление не такое высокое а приступы пульса вообще пропали как были ранее до 125. Теперь пульс во время приступа всего 80 - 85 не выше, а так весь день 70 - 60, вчера делал вечером кардиограмму сердца было все в норме и пульс 56. Во время приступа как раз оказался у врача, он посмотрел мне еще раз почки, надпочечники, прокачку крови по сосудам шеи в голову, и сказал что мои приступы с повышением давления и дрожь в теле, ни как не связаны с проблемой почек, сердца и так далее. Говорит что это все приступ Неврастении, возможно на фоне длительного занятия онанизмом, прописал мне препарат Зипрекса по 2,5 миллиграммов ежедневно на 10 дней.
Но у меня к вам как к опытному кардиологу вопрос, мне помогает мои приступы снимать таблетка Индерал ( Анапралин) и то 10 - 5 миллиграммов, редко когда я пью по 20 миллиграмм, пол таблетки, очень в редких случаях.
Не может ли эта таблетка в дозе 10 - 5 миллиграммов, как то потом отразится на проблему с сердцем и давление, так как я пью эту дозу уже с декабря 2010, почти пол года, причем почти ежедневно, потому что это помогает снять приступ, но если ранее у меня было сильное сердце биение, то сейчас этого ужен нет во время приступа, лишь есть давление на время приступа на 10 - 20 минут как 150 - на 100, как 160 - на 100, но не выше, и чаще как 144 на 99. Потом резко падает и приходит в норму. А после весь день давление держится 110 на 70, и 100 на 60.
Понимаю корень основной проблемы и прекратил любые сексуальные контакты, пребываю в полном воздержании, организм как бы проходит стадию ломки. Как вы считаете, может от длительного занятия онанизмом, произойти сбой в выбросе гормонов в частности адреналина, кортизола, которые каким то путем и повышают давление и создают приступы панических атак. Ранее я всегда замечал что после онанизма когда проходило 8 - 10 часов, потом сильный был приступ, когда же я воздерживался хотя бы 3 - 4 дня, приступ был, но на много легкий не с такими высокими показателями давления.
Спасибо.
С уважением к вам!
Уважаемый Виктор!
Думаю, что прием анаприлина не скажется на состоянии сердечно-сосудистой системы. А в остальном Вам надо наблюдаться или у невролога или у психиатра. Кардиолог Вам, по моему мнению, не нужен.
Думаю, что прием анаприлина не скажется на состоянии сердечно-сосудистой системы. А в остальном Вам надо наблюдаться или у невролога или у психиатра. Кардиолог Вам, по моему мнению, не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2011 00:12
12.05.2011 00:12
11.05.2011 15:21 Кардиология / Кардиолог
Елена. Жен., 24. Pоссия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович у меня к вам вопрос по экг ребенка,сыну 7 лет вот данные экг интервал PQ 0,16 интервал QRS 0,09 QT 292 mc. так вот я хотела у вас спросить про интервал QT является ли это укорочением и опасно ли,я читала в интернете что у детей с интервалом QT менее 350 повышен риск внезапной смерти,очень переживаю сейчас по этому поводу,скажите пожалуйста насколько это опасно,или все в норме и я зря так себя накручиваю? заранее спасибо за ответ.
Для взрослых интервал QT должен быть не меньше 300 мсек и он почти не зависит от частоты пульса. Но у детей могут быть другие нормативы и об этом надо узнавать у педиатра или детского кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2011 00:02
12.05.2011 00:02

