Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день! Сын вернулься после операции РЧА:re-entry желудочковая тахикардия. В выписке приводятся результаты УЗИ и отмечено, что визуализация апикальных позиций крайне затруднена, узкое УЗ-окно. Подскажите пожалуйста, что это значит. Операцию проводили в другом городе и нет возможности связаться с врачом.
Это значит, что разглядывание верхушки левого желудочка было затруднено из из-за слишком маленьких расстояний между ребрами. Это чисто технические трудности при проведении ЭхоКГ и для Вас они не имеют никакого значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2011 18:05
Здравствуйте, у меня гипертония 2 степени уже 10 лет. Рабочее давление 140-145 на 90-100 Каждую неделю бывают гипертонические кризы, давление поднимается до 170-180 а то и 190 на 100-110 при учещенном седцебиении. постоянно принимаю ремигиксал-композитум 5 мл., конкор 5 мл. или бесопролол 5 мл. и успокоительные препараты трикардин, валериану и т.д. но только на ночь. Работа моя постоянно в общении с людьми и заторможенной на работе не могу быть. Сопутствующие заболевания: гиперплазия эндометрия- принимаю гинолен 200 и примолют-нор. Узи почек и сосудов почек хорошее, щитовидка в норме. Подскажите как снизить давление хочу жить, у меня 2 маленьких сына.
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и
Н20, литэн Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих
комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление
приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить
месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое
лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в
пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать
индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и
так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.



3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2011 17:59
Уважаемый Эдуард Романович! Я Вам писала по поводу доброкачественной экстрасистолии из- за панических атак и невроза, и мне ставили ВСД по гипертоническому типу все эти 30 лет, давление выше 140 на 90 не поднималось, на протяжении двух недель утром давление 160 170 на 70, но дело даже не в этом, я не пью таблетку а просто принимаю душ и как обычно завтракаю, в течение 30 минут давление становится 110 на 70 и держится весь день и вечер нормальным, утром все повторяется, ничего не могу понять, терапевт тоже, анализы все в норме, только ГГТ печени повышено, может это как то связано с этим? Чем можно объяснить и что сделать. Очень Вас прошу посоветовать мне, что необходимо сделать, главное что это утреннее высокое давление я не чувствую, просто по привычке измеряю утром и вечером в течение многх лет и уверена, что раньше это не прошло бы не замеченным для меня. Да, принимала 8 месяцев конкор 2,5 млг от экстрасистол но он не помогал и Вы мне посоветовали правильно прекратить его принимать, я это делала в течение 1 месяца и прекратила, может это связано с отменой конкора, очень жду Ваш ответ и очень благодарна Вам, спасибо.
Уважаемая Лариса!
Думаю, что с отменой конкора это не связано. Подберите для постоянного применения что-нибудь из растительных успокаивающих, типа пустырника, прекратите ежедневно измерять АД и живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2011 17:53
Уважаемый Эдуард Романович. 2 месяца назад лечила ВСД. Лечение- Мезапам настойка пустырника Глицин и капали калий хлор.Все анализы были в норме.Под вопросом поставили пороксизм. Но узи этого не показывала.Правильно ли лечили.? Но я замечаю какие то перебои что ли сказать,уже давно. Както внезапная нехватка воздуха длится всего несколько секунд(3-5)и при этом ненормальное сердцебиение. Как будто что то выталкивает сердце с себя и резко начинает работать. но боли не замечаю. Вот сейчас как только начала кашлять у меня начало болеть сердце и отдает в левую руку.думала, все что с сердцем что то серьезно. Давление и пульс в номе.ЭКГ показывала нарушение процесса реполяризации в миокарде.Мне теперь назначили магний В6 принимать 3 недели. Скажите пожалуйста, возможно ли лечение?
Из Вашего описания я не понял сути болезни. Попробуйте обратиться к очному кардиологу или неврологу. Можно подумать о неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2011 17:43
Доброе утро, доктор! У моей тети диагноз дилатационная кардиомиопатия. Ей назначили верошпирон, тромбоцит, дигоксин, фуросемид, престорн. Сказали, что при этой болезни лечение только это. Скажите пожалуйста, нужны ли еще назначения препаратов? Спасибо большое!
Тромбоцит - это элемент клеток крови. Такого лекарства я не знаю. Престорн - тоже не знаю. Дигоксин нужен далеко не всегда. А бета-блокаторы ( эгилок, беталок ЗОК, конкор, карведилол и др.) и ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, моноприл и др.) обычно включаются в базисную терапию при дилятационной миокардиопатии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2011 17:39
Чем можно заменить назначенный мне Нолипрел, так как цена на него кусается- 750 и более рублей?
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо
форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс,
липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, литэн Н, листрил плюс, синорезид,
ирузид, амприлан. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели.
Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой
терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг
от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам.
Здесь есть большие возможности для выбора. Никакими особыми достоинствами в этом ряду нолипрел не отличается. Он не хуже и не лучше других.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2011 17:30
Здравствуйте! Моему мужу в мае исполняется 40 лет. За 5-ть лет он набрал 30кг. веса и сейча весит ок.96кг. В связи с этим собирается начать посещать фитнес-клуб. Я отправила его на ЭКГ. Заключение ЭКГ: синдром укорочения интервала PQ. Вы могли бы объяснить чем это угрожает и можно ли заниматься при таком заключении в спортзале?
Полная электрокардиография: P-0.07 PQ-0.10 QRS-0.09 QT-0.36 R-R-0.86 ритм синусовый с ЧСС 69 в мин. Электрическая ось сердца - горизонтальное положение. С уважением, Решетняк Ольга
Не надо было так откармливать мужа. Срочно научитесь готовить менее вкусно.То, что вы описали, соответствует феномену CLC (Клерк-Леви-Кристеску). Это врожденная аномалия, при которой в проводящей системе сердца имеются дополнительные пути, связывающие предсердия и желудочки сердца. Смысл этого в том, что иногда при этом возникают приступы пароксизмальной тахикардии. Но если за прошедшие 40 лет такие приступы сердцебиений ни разу не возникали, то вероятность их возникновения в будущем очень мала. Ничем он не угрожает и никакого лечения или профилактики не требует. И занятия в спортзале можно проводить в полном объеме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2011 17:25
Добрый день, уважаемый доктор!
Спасибо огромное за ответ! По Вашему совету отменил сам себе эгилок, теперь принимаю только липтонорм и кардиомагнил. Если можно хотел бы спросить следующее: я на украинском медицинском сайте прочитал, что какой либо профилактической пользы от постоянного применения кардиомагнила в кардилогической практике не отмечено. (Я цитирую не дословно, но близко к тексту и точно по содержанию). А наш местный терапевт сказал, что постоянное применение липтонорма снижает холестирин, но здорово «сажает» печень. Подскажите, так ли это? Не получится ли, что одно лечим, а друге калечим? Весь в сомнениях....
И очень важный для меня вопрос (последний): кардилог на приеме сказал, что если раньше все полагали, что бег - это бег от инфаркта, то сейчас якобы уже доказано, что те кто бегают каждый день - бегут к своему инфаркту. Цитата почти дословная. И он же сказал, что в моем случае гантели, брусья и турник - это почти гарантированный инсульт или инфаркт, вопрос времени и мне все это следует забыть, а просто делать зарядку по утрам (наклоны). Вопрос: так ли это? Я и про бег, и про гантели с турником. Я после Вашего ответа начал бегать, трусцой, без фанатизма, минут по 30-40-50 обычно бегаю по школьному стадиону, в спокойном темпе, мне нравиться очень, настроение поднимает, да и вообще чувствуешь себя лучше. Там же чуток и на перекладине повисишь, и на брусьях. Но с другой стороны, я же не враг себе, инсульт мне не не нужен, а наш кардиолог - КМН. Есть какие-то научные данные против бега, против занятий с гантелями или на снарядах? От этого вред или польза? Вроде во всех журналах про здоровый образ жизни написано, что бег даже трусцой укрепляет сердечно-сосудистую систему в любом возрасте. С другой стороны, в журналах пишут не кардиологи, а журналисты.... Не пойму... Что делать? Извиняюсь, что отнимаю Ваше время. Но для меня это очень важно.
Спасибо Вам огромное!

Ниже привожу переписку:
Добрый день! 47 лет, курил с 16 лет, месяц назад прекратил. Военный пенсионер, до 30 лет - активно занимался спортом, бегал, ходил в атлетический зал. После 30 - сидячая работа, аналогичный образ жизни. В 2004 году обращался к кардиологу по поводу аритмии, делали суточное ЭКГ, выявили что-то более 900 экстрасистол, (по памяти), пил по назначению конкор 3 месяца. Обнаружили тогда же ПМК 4 мм. После этого я все равно начал периодически, раза 2-3 в неделю бегать на электрической беговой дорожке минут по 40-50. Со средней скоростью до хорошего пота. Последние 2 года в связи с переездом в другой город и рождением сына занятия спортом прекратил совсем. Сейчас, в связи с прекращением курения, вновь начал ходить на стадион и бегать, заниматься на брусьях и турнике, без фанатизма, конечно, в меру. Но недавно 1 раз во время бега появилась колющая боль в области солнечного сплетения, а буквально сразу после этого - и за левой лопаткой где-то со спины. Перешел на шаг, пошел потихоньку домой, пока дошел - все прошло само собой. Это был разовый случай, но после него не бегаю. Еще иногда случаются приступы аритмии, я их хорошо слышу, сердце начинает биться хаотично, это не экстрасистолы, приступы аритмии начинаются и проходят спонтанно, сами собой. Сильно пугают. Периодичность примерно 1-2 раза в неделю, т.е. далеко не каждый день, длятся буквально минуты, т.е. недолго. Сходил на прием к кардиологу (через 2 недели после болевого приступа при беге, по записи :-) ). Сделали ЭКГ - нарушений нет (полагаю, надо было делать под нагрузкой в моем случае, иначе ничего и не обнаружить, или я не прав?). Давление у меня всегда в норме. Поставили диагноз ИБС 1 ст., назначили липтонорм 1 таб в день, кардиомагнил ежедневно, и эголок 25 млг по полтаблетки ежедневно, все - принимать пожизненно. И самое неприятное: запретили бегать, даже трусцой, и заниматься всеми видами физической деятельности. Разрешили только зарядку делать гимнастическую. Неужели я так плох? Притом что каких-либо исследований мне не делали и не проводили, все только с моих слов (что написал выше). Очень хочу бегать, так и курить меньше хочется и настроение веселее. Что делать? Посоветуйте, пожалуйста. Спасибо!
Ответ:
Вы совершенно правы, ЭКГ надо было снимать под нагрузкой. Это называется стресс-тест. А перед этим я бы отменил эгилок. И попробовал бы немного побегать. Если это будет вызывать приступы аритмии, то стоит провести холтеровское мониторирование, что бы записать их. Думаю, что после этого можно будет возобновить регулярные упражнения в виде спокойного бега, без элементов соревновательности. Возможно, что предположение об ИБС у Вас - это только перестраховка.
Перечитал еще раз всю переписку. И еще раз вернулся к мысли о перестраховке, когда Вам диагностировали ИБС. Убедительных симптомов ИБС Вы не привели, все это лишь предположения КМН. Профилактическое действие аспирина (кардиомагнил) в отношении атеросклероза доказано достаточно убедительно. А вот есть ли сейчас у Вас показания для его применения - я не уверен. Так же и с аторвастатином (липтонорм). Повреждения печени при его приеме встречаются очень редко, их легко контролировать при помощи печеночных проб и, в случае нужды, всегда можно отменить. Я не знаю больных с печеночными заболеваниями в результате приема статинов, а ведь принимают тысячи. НО опять таки где доказательства наличия ИБС, которые оправдали бы прием статина? Даже данных о профиле холестеринов (липидограмму) Вы не привели.И, наконец, о беге. Я считаю, что он полезен. Гантели, в этом отношении, более спорный элемент. Мы вообще предпочитаем динамические нагрузки, как более физиологичные, чем статические, нагрузочные. И опять таки, как я уже писал, без всяких элементов соревновательности, без погони за любыми показателями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2011 17:13
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!

Обращаюсь к Вам с таким вопросом. Я страдаю аэрофобией, при чем скорее всего - самой тяжелой ее формой. В пятницу (6 мая) мне предстоит полет в Тайланд - а это 7 с половиной часов.
Я очень боюсь! Как только захожу в самолет, у меня сердце начинает биться с бешеной скоростью, я моментально начинаю краснеть, потеют ладони, и так весь полет. Я не могу есть, не могу отвлечься на фильмы, книги, музыку - я просто сижу, трясусь - в прямом смысле этого слова, плачу, и сердеце бьется, как у оленя загнанного.

Вы скажите - лучший способ справиться - не летать. Но я так хочу на море!!! Поэтому вынуждена лететь. Психолог не помогает - обращалась.
Спасибо Вам огромное заранее!

С уважением.
Уважаемая Олеся!
Я думаю, Вам подойдет феназепам по 0.5 - 1,0 мг на прием. И счастливого полета!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2011 16:33
Здравствуйте. Мне 26 лет, жен. Часто стали появляться давящие боли в области сердца (как будто кто-то наступил), длятся 2часа, полдня, 2дня. Редко боли сопровождаются жжением (похоже на ментоловое жжение). Физические нагрузки усиливают боли. Хроническое заболевание: тозиллит. Сделала ЭКГ, эхокардиографию (сканированные прилагаю). ДЗ: вегето-сосудистая дистония по кардиальному типу, пролапс МК 1степ, митральная регургитация 1степ, нач. проявл. ППС (МН > AC-I), а остальное не разберу что написали. Рекомендовано: а-з (сахар крови, ОАМ, ОАК), магне-В6 1т*3р/д = 1мес, рибоксин 2т*3р/д=20дн, дарсонваль на область предсердной зоны №8, лечебный бассейн или минеральные ванны (по желании). Подскажите, пожалуйста, из-за чего могут возникать боли? Правильно поставлен диагноз (или пойти к другому доктору)? Лечение необходимо? Данные назначения адекватны? Что следует принимать, когда боли сильные? Спасибо.
http://i056.radikal.ru/1104/90/fdbf10e9ef88t.jpg
http://i063.radikal.ru/1104/67/ac7803fc2a67t.jpg
http://i003.radikal.ru/1104/b7/f72cc8e75fdet.jpg
Качество сканирования очень плохое. Они практически нечитаемы. Диагноз, по-видимому, поставлен правильно. Магне и рибоксин - это пустышки. Д"арсонваль - вероятно тоже. А лечить невроз надо у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2011 16:22
Месяц назад перенес операцию по кор шунтированию. Поставили 3 сосуда,взяв с ноги.При выписке врач сказал,что сердце хорошее,а остальные сосуды ссужены. Почему тогда заменили только три? Еще врач сказал,что за остальным должен я сам заботиться.Что это значит?Принимаю сейчас уже месяц после операции беталок 100 мг, симвастатин 20 мг,рамиприлиум по 0.25 мг два раза в день и аспирин 150 мг.Это всем так назначают после такой операции или мне придется принимать эти лекарства пожизненно? Насчет аспирина мне сказали, что принимать теперь до конца жизни,а насчет других назначенных лекарств ничего не уточнили,просто выписали при выписке. Что это может значить?
Как-то странно у Вас получается: один врач назначает лекарства, а у другого Вы спрашиваете, как долго их принимать. Вы уж уточняйте эти детали на месте, у врача, который Вас смотрел и знает всю историю болезни досконально. Я ведь кроме самых общих схем ничего Вам рекомендовать не могу. Обычно все эти средства назначают на долго, а вот дозы приходится корректировать по состоянию, по самочувствию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2011 16:11
здравствуйте.иногда у меня бывает ощущение,чтосердце на секунду перескочет и дальше все норма.я пугаюсь этого.диагноз пмк3мм.на холтере 3 желудочковые экстросистолы.врач говорит что ничего страшного,а все равно страшновато.этот перескок это экстросистола?
Следует ли обратиться на прием к врачу? спасибо зараннее
Это достаточно безобидные аритмии, так называемые экстрасистолы. Из-за них нет смысла обращаться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2011 03:45
Уважаемый Эдуард Романович! Я возвращаюсь к своего сегодняшнему вопросу по поводу Холетар и предполагаемого диагноза CLC http://www.consmed.ru/kardiolog/view/448668/ . ЭКГ я делала неоднократно (последнее за день до Холтера, до этого месяца два назад после ангины), ни разу ВООБЩЕ никаких отклонений врачи не находили. Если честно у меня не вызвал доверия врач, давший заключение по Холтеру, хотя бы потому что первое что он сказал когда я пришла за результатом было: «О, я такое нечасто вижу. Даже и не знаю как вам это в заключении написать.» А напоследок: «Извините, что вынужден Вас расстраивать такими диагнозами, мне и самому неприятно. Обычно три слова напишешь и готово. А тут вон сколько всего у вас, первый раз так много пишу в диагнозе». Я понимаю, что из профессиональной этики не можете дать оценку своему коллеге. Просто, понимаете, наверно в каком я состоянии от него ушла. И теперь боюсь очень за свое здоровье.
Уважаемая Татьяна!
Я думаю, что Вы начали бояться преждевременно. Дело в том, что синдром CLC не принято ставить по Холтеру. Холтер не для этого предназначен. И та разница между нормальными ЭКГ и синдромом CLC только по Холтеру, она внушает большие сомнения в отношении правильности диагностики. Этот синдром должен быть поставлен по стандартной ЭКГ и только по ней.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2011 03:38
Здравствуйте,уважаемый доктор!Мужу 62 года,сделали суточный мониторинг ЭКГ по причине того,что беспокоит одышка и слева под ребром как будто что-то мешает.
Заключение:
за время исследования на фоне синусового ритма было зарегистрировано:
30 одиночных наджелудочковых экстрасистол;
796 одиночных мономорфных желудочковых экстрасистол,преимущественно в период дневной активности(максимально 90 за час в период с 10 до 11 утра,когда ходил в магазин и поднимался на 5 этаж и 91 с 8 до 9 утра,когда добирался до больницы и поднимался на 7 этаж)
Однако ночью испытывал психо-эмоциональное напряжение,спал плохо и экстрасистолы встречались от 2 до 46 в час.
Нарушений реполяризации ишемического характера не выявлено.
Доктор,объясните пожалуйста,что это и что предпринять нужно дальше??? Большое спасибо.
Экстрасистолами эту одышку и ощущения в левом боку объяснить нельзя. Надо обратиться к терапевту, посмотреть, пощупать левый бок, может быть сделать рентгенограмму грудной клетки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2011 03:29
Здравствуйте!
Беременность 32 недели. Мучают отеки. В попытке исключить неправильную работу сердца была сделана кардиограмма. На прием к терапевту - только через неделю. Очень волнуюсь все ли в порядке. Пожалуйста, прокомментируйте нормальны ли следующие показатели QRS-92 мс
QT/QTcB - 332/426 мс
PQ - 142 мс
P - 104 мс
RR/PP - 608/600 мс
P/QRS/T - 50/20/20 град
QTD/QTcBD - 68/87 мс
Sokolow - 2.2 мВ
NK - 14
Заранее спасибо за ответ
Все параметры в норме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2011 03:17
Около полугода назад начались сильные боли в области сердца. Такое происходит во сне( начинается икота, просыпась с сильной болью в сердце). Я левша, и последний месяц ничего не могу делать левой рукой, даже вести машину - сразу начинается сильная боль, немеет рука. В январе был у терапевта, сделали ЭКГ- все в норме, в тот день прыгало давление - пока был у врача 3 раза были разные показания, но при дальнейших приступах боли давления не было. Терапевт не смогла поставить точный диагноз но лекарства выписала от невралгии и остеохандроза. Как определить причину и поставить диагноз?
Я думаю, нужно обратиться к неврологу. Это не сердечные боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2011 03:16
Я парень 31 года. Без вредных привычек. 9 марта 2011 года внезапно после обычного покашливания сорвался ритм сердца, приехавшая скорая и работники больницы на основе ЭКГ диагностировали фибрилляцию предсердий (первый раз в моей жизни). Ритм восстановился сам. Через несколько дней УЗИ,Холтер,повторный ЭКГ не выявили серьёзных нарушений. Стоит отметить,что ранее имели место приступы внезапной тахикардии после резкого движения на протяжении 17 лет по 1-2 случая в год,ритм восстанавливался после приседания «накорточки». Неудобств это не приносило. Неоднократный исследования в Белоруссии, Бельгии ничего не выявили кроме ПМК-1 с минимальной регургитацией,и аномальной хорды ЛЖ, в детстве ставили блокаду ножки пучка Гиса, ВСД по кардиотипу. Где-то три года назад , находясь за границей (Бельгия) утром почувствовал сильное жжение посередине грудной клетки и между лопатками, ощущение превращения всех шейных вен в натянутые струны, мгновенную потерю физической силы,чувство потери сознания при вертикальном положении,тахикардия 80-90 . Местный терапевт(!) прописал Соталол,однако эффект был следующии: ЧСС увеличилась до 150-180, окружающая среда стала как в тумане,по утрам при подъеме с постели голова напоминала камень,готова была взорваться от давления, то же в области печени и поджелудочной железы, я думаю,что по какой-то причине застаивалась кровь, появился , до сих пор, непрекращающийся ни на секунду большой шум в ушах, изменилась работа самого сердца в худшую сторону, тон стал разнооборазным по звуку,ощущение работы сердца вхолостую, в том смысле, что после физических нагрузок руки оставались холодными, иногда чувство слабости сердца,тоны возле сонной артерии прослушивались только с правой стороны, появилось в случае недосыпания и усталости чувство остановки и переворачивания сердца перед сном,непереносимость горячих ванн. Кроме прочего были проведены УЗИ органов брюшной полости, ангиография аорты, всемовозможные анализы крови, зонд желудка, УЗИ щитовидной железы. Все что было найдено,это кисты щитовидной железы (гормоны в норме), возможная диафрагмальная грыжа. И вот на теперяшний моиент пребываю в полнейшем смятении,так как местные врачи (сам родом из Екатеринбурга) после 17 лет уверенных заверений о ВСД теперь разводят руками,ничего не обещают, предлагают аблацию и глотать пропанорм, предполагая неуточненную пароксизмальную устойчивую тахикардию(АВ РТ на фоне скрытого синдрома WPW) и однократный пароксизм фибриляции предсердий. Эдуард Романович, будьте мне ,как отец,помогите,не верю я местным специалистам
Уважаемый Артем!
Для того, чтобы разобраться в этих аритмиях, их надо записать. Может быть на ЭКГ, может быть при холтеровском мониторировании. Если Вы сейчас в Бельгии попросите эвент-мониторирование, оно записывает ЭКГ в течение месяца. без этого никакие суждения не будут носить достоверный характер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2011 03:24
кардиостимулятор убрали а провод от него оставили 16лет уже куда обратиься в чазовскую или бакулева
Это надо выяснять на месте: где возьмутся удалять такой старый провод.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2011 01:03
Давление 121 на 106, жутко болит голова, раньше была гипотоником, что предпринять?
Принять 10 мг нифедипина, растолченные в порошок, под язык, не проглатывая и полежать полчаса-час. А потом обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2011 00:28
Здравствуйте.в последнее время беспокоит такое явление.после еды или после нагрузки через какое то время становится как то плоховато, болит голова, кружжится вроде, и сердце калашматится. побаливает.сильно стучит. до 102 доходит.считали.
плохо.и сил нет.
иногда не только в эти моменты а вообще сердце бьется по моим ощущение то норально, а то как будто с усилием протакликаеат. а потом опять нормально.как с переьбоем. если полежать-легче становится.
знакомая посоветовала снять в этот момент(когда сильно бьется) ЭКГ.
получилось снять.
вот результаты-
ЧСС=102, Эл.ось=70 градусов-вертикальная Соколов=26.9
PQ=0.140с Р=0.100с QRS=0.079с QT=0.132c СП=0 процентов (0,310)
заклюбчение: синусовый ритм, тахикардия, нарушщение процесса реполяризации. Тсглажен, слабо-отр.Ю сглажен во всех указ.отв. II III AVF
по сравнению с ЭКГ номер 33060 от 17.02.11
PQ+0.00 P+0.01 QRS=0.00 QT-0.02 ЧСС+15 Эл.о+5
отмечано появление тахикардии

и анализы :
крови-
СОЭ 3
Hb 115
Z 5000
H-9
c-64
m-6
э-0
л.21
мочи-
1007 уд вес
б-отр
с-отр
какая то буква непонятная альфа что ли4-5 в п/з
эпи-я 3-4в п/з

Как определить причину этих симптомов, что делать? кардиолог в отпуске. спасибо.
Думаю, что Вам нужен не кардиолог, а невролог. Все эти симптомы скорее нервного происхождения. А анализы и ЭКГ патологии не показали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2011 23:45
В марте этого года у меня обнаружили электросистелы. После установки на 24 часа холтера было выявлено, что их количество за это время превышало 8тыс.
Затем сделали УЗИ сердца и выявилось небольшое увеличение левого желудочка предсердия (если я не ошибаюсь в терминалогии).По словам врача электросистелы наблюдаются над верхним желудочком, что по его словам лучше, чем на нижем уровне. Назначили конкор 50млг утром и кардиоаспинат вечером после еды, честно говоря не знаю на каком основании. Давление максимальное у меня было до 90х140 и то редко. Принимая препарат мерил давление и оно составляло 80х120, практически постоянно. Принимал лекатство 1,5месяца, потом вновь поставили холтер на 24 часа и после расшифровки записи обнаружено, что электросистелы остались на на прежнем уровне более 8 тысяч.Врач также сказала, что в районе 3 часов ночи обнаружена еденичная тахикардия и добавила, что эти медикаменты мне не подходят и нужно выписывать более эффективное лекарство ,если не ошибаюсь- варфорин. Подскажите,исходя из моего делитанского описания проблемысо здоровьем, что мне предпринять и верны ли данные мне рекомендации врачом? А также какие меры предосторожности необходимо учитывать при данном заболевании.
Ранее я принимал ванны с рапой в водолечебнице, в связи с межпозвоночной грыжей, теперь мне это запретили делать. И я лишился возможности одного из способов лечения позвоночника - это видимо теперь навсегда?
Очень хочу узнать по поводу сердца , лечится и вылечивается ли это заболевание или просто поддерживаются определенные кондиции чтобы не было ухудшения здоровья
С уважением , Юрий.
Я считаю, что варфарин Вам не нужен. Дозу конкора можно оставить прежней. Ванны с рапой можно продолжать делать. Экстрасистолы плохо поддаются лечению, но они сравнительно безопасны, их можно и не лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2011 23:40
Здравствуйте , уважаемый Эдуард Романович ! В настоящее время я принимаю конкор 10мг т.к. у меня МА постоянная форма ,хочу перейти на эгилок или другой бета блокатор.При приеме конкора чсс меньше 85-80 не уменьшается, а при нагрузках ощущаю сердцебиение. Прошу Вашего совета,как это лучше сделать-сразу или постепенно отменять конкор и что Вы рекомендуете всето него .Спасибо
Попробуйте эгилок-ретард по 100 мг один раз в сутки. Осуществить замену можно одномоментно. Сегодня Вы принимали 10 мг конкора, а завтра с утра примите 100 мг эгилок-ретарда.Может быть через несколько дней добавить дигоксин по 0,025 мг один раз в день
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2011 23:28
обязательно ли делать экс или можно поддержать сердце другими способами. Ранее 15 лет назад перенёс инфаркт миокарда
ЭКС заменить ничем нельзя. Если AV-блокада II типа (Мёбиц-2), то вероятно ЭКС нужен. А если 1 типа (не путать со степенью), то, вероятно, не нужен. Но такие решения нельзя принимать в заочном порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2011 22:41
Здраствуйте!Мне 26 лет.В течении 3 лет мое давления 135 на 70 до 145 на 80.Последнее время,в течении пол года,появились боли в области сердца.Сделал кардиограмму сердца,сказали все нармально.Сделал УЗИ сердца,написали заключения,(Пролакс обеих створок митрального клапана на 3мм, 1 ст.)Я постоянно занимаюсь усилиным спортом.Подскажите,Могут из-за этого быть боли в сердце,такое высокое давления,можно заниматься спортом или нет,требуется ли личения.Заранее спасибо!!!
Нет, ПМК не может вызвать болей в сердце. Можно заниматься спортом и лечения не требуется. Если боли будут продолжаться, то надо будет еще раз обратиться к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2011 22:37
Здравствуйте! Мне 23 года. В анамнезе невроз, ВСД, экстрасистолы. В последнее время они участились и стали не одиночными, а групповыми. УЗИ сердца хорошее, ПМК 0-1ст, регургитация 0-1 ст. Но я получила следующие результаты Холтера: «Правильный синусовый ритм со сред. ЧСС 78 в мин. (днем - 84, ночью - 57). Зарегистрировано 22 мин. синусовой брадикардии с ЧСС до 47 и 31 мин. Синусовой тахикардии с ЧСС свыше 120 в мин на фоне физичексой нагрузки. Макс. ЧСС – 153 в мин. Циркадный индекс 1,47, что говорит о значительном снижении ЧСС в ночные часы.
На протяжении всего исследования зарегистрировано укорочение интервала PQ до 100 мс – синдром CLC. Отмечены относительно регулярные эпизоды синусовой аритмии периодического характера. Зарегитрированы 397 желудочковых экстрасистол, а также эпизоды аллоритмии по типу би- и тригеминии. Отмечена одна серия деформированнхы желудочковых комплексов.
На фоне физичексой нагрузки отмечены эпизоды косовосходящей депрессии сегмента ST во сех трех отведениях. Максимальная депрессия -447мкВ в отведениях СМ-6 (передне-боковая стенка ЛЖ). Данные изменения не являются признаками ишемии миокарда. Вышеуказанные изменения конечной части комплекса QRS могутрассматриваться как следствие метаболичексих изменений при тахикардии, а также могут быть связаны с наличием дополнительных проводящих путей и синдрома предвозбуждения желудочков. Рекомендовано проведение электро-физиологических исследований сердца.»
Подскажите, пожалуйста, насколько все это опасно? Врач, давший результат напугал ужасно, сказав, что это все может развиться в жизнеугожающие аритмии и возможно будет показано хирургическое вмешательство. Мне всего 23 года и неужели у меня уже такие серьезные проблемы с сердцем, требующие операции??
Предполагаемый синдром СLC - врожденный. он иногда проявляется приступами пароксизмальной тахикардии. Но судя по тому, что до сих пор, за 23 года жизни, ни разу таких пароксизмов у Вас не было, вероятность их появления очень мала. ЭФИ - электрофизиологическое исследование - сравнивать с операцией - это слишком большое преувеличение, так же как и возможную РЧА радиочастотную абляцию. Меня очень удивило, что предвозбуждение желудочков было описано только при холтеровском мониторировании, на ЭКГ признаки синдрома CLC не отмечены или это Вы пропустили. Вероятно, сначала надо повторить ЭКГ и убедиться, что признаки этого синдрома действительно есть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2011 22:32
Добрый вечер. Результаты ЭКГ таковы: Синусовая барикардия. ЧСС 57, ЭОС отклонена влево. Локальные нарушения в/желудочковой проводимости. Расшифруйте пожалуйста что это? И нужно ли дальнейшее обращение к кардирлогу и соответственно лечение? Был стресс, после которого начались боли в груди, отдающие под лопатку, при этом не хватает воздуха становится тяжело дышать. Связано ли это с результатами экг? Заранее спасибо.
Результаты ЭКГ никакой патологии сердца не показали. У кардиолога Вам делать нечего. А вот к неврологу обратиться стоит, приведенная симптоматика , скорее всего, носит неврогенный характер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2011 22:17
Здравствуйте Эдуард Романович я хотел бы спросить у вас, как определить что со мной происходит! Периодически у меня бывает что перехватывает дыхание,тоесть неожиданно перехватыет дыхание и кажется что сейчас задохнусь и когда отпускает начинает быстро биться сердце а иногда это продолжается долго! И ещё бывает что вообще не хватает воздуха как будто что то мешает вздохнуть! Делал узи сердца и ЭКГ показало что всё отлично! Только немного снижены кровоснабжение мозга! Я уже незнаю что мне делать! Заранее спасибо
По-моему надо обратиться к неврологу. Вы описываете признаки невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2011 20:37
мне врач поставил 29.09 2010 года диагноз наджелудочного гребешка...сегодня 29.04.2011 года когда я шла в школу мне очень сильно болело что-то под сердцем я ели ели дашла до школы... я записалась на узи только на 5 мая..а я не могу терпеть эту боль что же делать?и могут ли за этого положить меня в больницу?
От наджелудочкового гребешка никаких болей быть не может. И УЗИ Вам вряд ли нужно. И в больнице делать нечего. Надо обратиться к педиатру или терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2011 20:33
Здравствуйте!Мне 22 года ..4 года назад решил проверить сердце так как были перебои,проверил все узи,экг,холтер..узи показало Пролапс который в пределах нормы,холтер 8 супервентикулярных экстрасистол и то что все в полной норме..прописали коронал я его не пил,потом все как то само утихло и прошло , жил нормально ,но перед новым годом (2011) вышел на улицу и почувствовали учешенное сердцебиение,испугался,далее пулсь стал поднимать все выше и выше ,пока шел домой чувствовал страх,одышку..вызвал скорую ,приехали сделали экг ..пульс был примерно от 160 до 180 ,давление 140 на 90....сказали что всд ,дали таблетку анаприлина через 5 минут пульс 80 и давление 120 на 80 ,после этого приступа испугался и началось все по новой..заморочки фобии и тд...как выхожу на улицу сразу поднимается пульс..снова пошел к врачу сделал экг ,все в норме как сказал врач ,что сердцебиение от пролапса снова назначила коронал,по всем остальным симптомам сказала к неврологу так как признаки невроза...вот и не знаю стоить ли пить коронал так как пульс в поке у меня от 60 до 75 ,когда стою 110 ,120..что можете посоветывать?
у меня вот какая проблема ,после физ нагрузки пульс обычно повышен(ну это и нормально) после того как сяду возникаю некие паузы в ритме ,к примеру сердце бьется 110 ударов потом делает небольшую паузу меньше секунды и возвращается в свой ритм , это может быть на протяжение минут так 5 ,10 ..однажды когда делал Узи сердца тоже были такие паузы я спросил врача но он сказал что это нормально.Но меня это настораживает,по всем показанием врачей у меня только Пролапс.

У меня 4 месяца назад началась ВСД,иногда (часто с утра) при подъеме с кровати начинается неприятные ощущения,а именно, когда стою пульс то ускоряет я то замедляется,и обычно такой феномен именно после сна!Может ли такая лабильность быть проявлением именно дистонии?Причем при таких вот ускорениях и замедлениях чувствую себя отлично,и еще пульс может также замедлятся когда наклоняюсь. У меня всд и пмк ,последнее время меня беспокоит мой пульс,при смене положения тела, меняется пульс...в покое 60-75, стою 90-100, иду за 100. Когда стоишь пульс за сто, сядешь и он буквально за три секунды падает до 70 -80,еще бывает когда стою пульс то укоряется то замедляется..такое ускорение и замедления обычно происходят утром после сна,может ли дистония давать такую лабильность пульса?

Меня иногда беспокоит неприятное ощущение в груди,а именно это бывает когда разговариваешь или поешь ,ощущение будто сердцу становится не ловко как будто оно слабеет при этом замедляется пульс потом он снова восстанавливается.Что же это может быть такое?

P/S По всем анализам сердце здоровое.

У меня пролапс и с недавнего времени всд .Всд мне поставили после тахикардии.Тахикардия меня застала на улице я шел в сбербанк и чувствовал учащенное сердцебиение,нервничал по этому поводу и соответственно пульс участился еще более ,испугался ,дошел до дома вызвал скорую ,приехали сняли экг дали аноприлин сказали всд нцд и уехали.Потом я пошел в поликлинику сделал экг н чего там не нашли кроме той же синусовой тахикардии.Терапевт мне сказала что у меня есть признаки невроза и что моя тахикардия от пролапса,разве пролапс может давать тахикардию?Назначила Коронал .Не хочу начинать его пить потому как в состояние покоя мой пульс прекрасный.Стоит ли мне принимать бета блокаторы с учетом лабильности пульса,или все такие заниматься физическими упражнениями, принимать контрастный душ попить какие нибудь природные адоптогены? У меня иногда странно бьется сердце ,вроде как внеочередное сокращение типо ЭС ,только Эс у меня тоже иногда бывают но я их ощущаю как толчок или кувырок в груди,а тут такой слабенькое внеочередное сокращение ,при этом пульс сохраняет свою силу просто как то не ритмично бьется,если поменять положение тела то ритм становится ровный ,а потом опять начинает биться не ритмично,такое может быть и минут 10 а может долго..а может вообще пропасть на месяц.Такое я еще замечал лет в 16 ,но мне было как то все равно и не боялся,а сейчас с приходом всд они снова начались.

Я бы хотел узнать у вас по поводу вот такого неприятного симптома,а именно я ощущаю внеочередное сокращение ,это вроде как считается ЭС но ЭС я отчетливо ощущаю,а тут сердце бьется тихо спокойно и вдруг внеочередное сокращение и это внеочередное сокращение дает нормальный пульсовой удар,такое может быть и 10 минут а может и часа 2.Обычно в спокойном состояние стоит только повертеться и ритм снова восстанавливается но потом может опять вернуться в так называемый неровный ритм.В действие или в ходьбе или стоя таково никогда не бывает еще помогает корвалол. Все обследования проходил нашли пролапс 4 года назад ,а вот пол года к этому еще и присоединилась всд.И еще такие вот внеочередные сокращения я у себя замечал еще в 16 лет ,и тоже лежа стоит повернуться на другой бок и они проходили да и тогда я не так остро на них заморачивался.А вот сейчас как они приходят начинаю волноваться .Что вы думаете по этому поводу,есть ли повод для беспокойства?

Часто у меня бывает непонятное сердцебиение,ритм ровный но случается так что один удар отстает(запаздывает) к примеру (тук-тук---тук) такое может быть и через 5 нормальных ударов и через десять может быть на протяжение всего дня а может вообще неделю или более не появляться.Начитался про ав болкаду теперь как то не по себе.Может это все таки проявление всд(невроза) ?
П.С брадикардии нет скорее тахикардия.Спасибо.
Надо обратиться к неврологу и лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2011 20:29
У МЕНЯ ОЧЕНЬ ЧАСТЫЙ ПУЛЬС - 110 УДАРОВ В МИНУТУ. ЧТО ДЕЛАТЬ?
Наверное, обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2011 20:27
0