Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемый Эдуард Романович!Помогите разобраться,пожалуйста!
У меня при смене погоды обостряются боли в спине и шее,а так же болит вся левая часть плечо ,рука и шрам на левой груди(высекали фиброаденому). при этом повышается давление до 140на 80 при обычном 110 на 70,после таблетки капотена ,отпускает.
Бывает редко,как то раз вызвала скорую,сделали ЭКГ ,сказали,норма.Сегодня была у мамы,и как раз накрыло,она дала пол таблетки нитроглицерина,после него сначала стало еще хуже,а потом вроде легче. Это означает,что боль наверняка сердечная? В интернете пишут,что если нитроглицерин помогает,то точно сердце.
У меня ВСД,ПМК 1 ст,невроз.
В ноябре 2011 делала ЭХО:норма.Стоит ли опять идти к врачу?
С глубоким и искренним уважением,Элла.
Уважаемая Элла!
Вы хорошо описали характер боли и её распространение. Что-то мне не верится, что это боли сердечные, даже несмотря на Вашу пробу с нитроглицерином. Сердечная боль - это стенокардия. Но она обычно не обостряется при смене погоды. Это более типично для миозитов, фибромиозитов, невралгий и невритов, рубцов и шрамов после травм и операций. Ну и ВСД (то есть невроз), конечно, "помогает". Мне кажется, что потребности в новом походе к врачу пока нет. Может быть провести недельный курс таблетками диклофенака?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2011 02:43
15 Января у моего мужа случился обширный инфаркт, в настоящее время мы готовимся к выписке на работу. Эхо через первый месяц показало признаки формирующейся аневризмы сердца. Больше никаких анализов мы не сдавали. Реабилитацию проходили дома самостоятельно. Давление 11066. Принимаем плавикс, 12 конкора, вечером симвастатин, тромбоаз, престариум 12. Что делать дальше? Нас никуда не отправляют, ничего не рекомендуют.
На фоне всех этих событий я попала в больницу, прошла частичное обследование, которое ничего не показало, за исключением небольших возрастных изменений. Сейчас принимаю микседол и тромбоаз. Давление на левой руке вдруг стало 11568, а на правой 12080. Как определить с чем это связано? Буду признательна за совет...Уважаемый Эдуард Романович, прошу Вас, подскажите, что нам делать? После инфаркта мужа прошло 3.5 месяца. врач его выписал на работу. но никаких рекомендаций не дал.Прилагаю результаты пройденных обследований эхо и результат анализов кров
http://i024.radikal.ru/1105/6d/61580ba5446f.jpg http://i031.radikal.ru/1105/c0/e5e83b0b4712.jpg
http://i041.radikal.ru/1105/e5/4d96efdd9084.jpg
От плавикса я бы, наверное, теперь уже отказался. Тромб он не растворит. В какой-то степени этот плоский тромб как бы укрепляет стенку левого желудочка в зоне аневризмы. А риск кровотечения при длительном приеме плавикса сохраняется, его лучше избегать. Конкор и престариум надо продолжать принимать, симвастатин и тромбоАСС тоже. Следить за весом, не переедать. Постоянные прогулки спокойным шагом. Достаточный сон. О работе ничего сказать не могу, не знаю характера и условий.А для Вас эта разница в АД справа и слева - это совершенно обычная вещь. И зачем Вам мексидол и тромоАСС - не понимаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2011 02:08
Я пришла на ЭКГ из-за того что очень сильно скакало давление и были боли в сердце.В заключении написано -Синусовая тахиаритмия
-Вертикальная электрическая позиция сердца
-Поворот против часовой стрелки
-Синдром ранней реполяризации
Объясните пожалуйста что это вообще такое и нормально ли в возрасте 16-ти лет?
Все это в пределах вариантов нормы. Никакой патологии тут нет. И это Вам должен был разъяснить Ваш доктор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2011 01:12
Здраствуйте! у меня часто болит голова. недавно измерила давление ,прибор показал такие данные : давление 112/78 сердцебиение 72. я работаю сутками ижу 4 года. таблетки раньше не пила,говорят надо пить кофе... Подскажите ,пожалуста... и хочется не большой комментарий к данному давлению... Спасибо заранее)))
У Вас нормальные величины и давления и частоты пульса. От них голова болеть не может. Надо искать другую причину. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2011 01:11
Мне 44 года,в июле прошлого года перенёс острый инфаркт, 29 сентября прооперировали (шунтирование), с левой голени была взята вена для шунтов, с тех пор течёт лимфа, врачи назначили лучевую терапию (6 курсов), но ситуация осталась прежней, считают, что хирургическое вмешательство бесполезно, семь месяцев вытекает из шва жидкость. Что дальше делать? Зараннее благодарен.
Это послеоперационное осложнение операции и помочь в его лечении могут только хирурги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2011 01:08
33 года. Гипертония с 25 лет. Вес 120 кг. В больнице причину не установили. пью ко-ренитек. Давление держится 140/90. Пульс при этом 95. Как только давление снизится пульс повышается независимо от нагрузки. При повышении давления пульс снижается - как определить причину?
Это повторный вопрос. Я на него уже ответил. не устраивает - обращайтесь к другим консультантам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2011 01:05
Здраствуйте Уважаемый доктор
Меня мучили экстросистолы с 17 лет и уже в 27 их число достигало 4000 в сутки...жить с ними невозможно...вот прошел год после РЧА.
1 раз-обследовали левую часть,ничего не нашли
2 раз правую....ничего не обнаружили....но холтер всеравно ловил экстросистолы и перебои....длительностью до получаса...
Через 4 месяца сделали повторно в 2010....они у меня начались во время операции...установили ,что очаг в правом предсердии......прижгли
Вопрос...на данный момент в сутки среднее чило экстосистолов 15.....( после операции год) возможено ли увеличение их, делать раз в год холтер?????
Бывает беспокоет внезапное учащенное сердцебеение ....врач сказал что у меня гуляет регулятор ритма и нервная система чуствительная......подскажите как лучше вести себя ,что на этом не зацыкливаться......есть боязнь вернуться к ним.
15 экстрасистол в сутки - это такая мелочь, о которой вообще говорить нечего. если они Вас все же беспокоят - это значит очень неуравновешенное состояние нервной системы, проще говоря - невроз и его надо лечить под наблюдением невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2011 01:03
Здравствуйте! Сыну 11 лет, рост 146, вес 37 кг.
Проходим деспансеризацию для поступления на обучение в кадетсткий корпус.
Кардиолог поставил диагноз: ускорение a-v проводимости, функциональный шум в сердце, умеренная брадикардия. Ограничения: физкультура без участия в соревнованиях с ограничением бега.
Жалоб у сына на сердце, слабость, частое сердцебиение, головокружение никогда не было.

ЭКГ результаты: синусовый ритм, выраженная брадикардия, неполная блокада правой ложки п Гиса. Укорочение интервала PQ. В анамнезе функциональный шум в сердце. Границы сог в N тоны ритмичные, II тон на легочной артерии усилен. (Дальше не пойму: то ли систолы, то ли местами « … « шум незначительный во II – III межреберье). Живот мягкий, печень у края реберной дуги.

ритм 088-1,18, частота сокращений 51-68, Интервал Q- 0,10 (норма до 0,18), интервал QRS = 0.09 (норма до 0,09). Вольтаж - А.
Зубец Р1 +, Р2 +, Р3 +
Зубец Т1 +, Т2 +, Т3 –
Продолжительность систолы QRST = 0.38 (0.39)
Прочие изменения – укорочен инт PQ

Лежа:
ЧСС 58/мин, RP 1034 мс, P 84 мс, PR 100 мс, QRS 98 мс, QT 384 мс, QTC 380 мс
Оси: P 38 градусов, QRS 43 град., T 12 град.

Сидя:
ЧСС 77/мин, RP 780 мс, P 76 мс, PR 94 мс, QRS 96 мс, QT 384 мс, QTC436 мс
Оси: P 36, QRS 71, T 26

Стоя:
ЧСС 87/мин, RP 688 мс, P 76 мс, PR 94 мс, QRS 94 мс, QT 364 мс, QTC 444 мс
Оси: P 53, QRS 76, T 26

ЭКГ до и после нагрузки:
До нагрузки: ЧСС 75-94, HR 80b pm, R-R 749ms, P-R 101ms (укор), QRS 107 ms, QT 361 ms, QTc 417, AXIS 63 deg, RV5 - 1.59mV, SV1 – 0.70mV, R + S – 2.29mV

После нагрузки: ЧСС 100-115, HR 101b pm, R-R 594 ms, P-R 99 ms (укор), QRS 103 ms, QT 341 ms, QTc 442, AXIS 51 deg, RV5 - 1.50mV, SV1 – 0.72mV, R + S – 2.22mV

Осмотр: АД 96/58, Ps -74-80 уд/мин, После нагрузки 120 ударов/мин.

Вопрос: Годен ребенок с таким диагнозом к обучению в кадетском корпусе? Насколько обосновано ограничение врачом в беге? Является ли данный диагноз сигналом к более углубленным исследованиям и требуется ли лечение?
Дело не в брадикардии. Синдром укорочения PQ (WPW или CLC) требует углубленного ЭФИ - электрофизиологического исследования, только после которого можно будет решить насколько его здоровье соответствует критериям поступления в кадетский корпус.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2011 01:00
1.женский пол,17 лет. 2. болею всд с паническими атаками.у меня вертеброгенная цервикоторакалгия,обусловленная остеохондрозом позвоночника,астеноневротический синдром. в скорой говорили что есть межрёберная невралгия.больше всего интересует то,что сердце сильно болит каждый день,дыхание затрудняется при этом.3.очень сильный страх смерти,постоянно болит сердце,началось это в декабре прошлого года,и продолжается до сих пор,каждый день. 4.состояние такое же без изменений. 5.неоднократно делали узи сердца, говорили про проллапс митрального клапана. сделала суточное экг холтер.результат:
ускоренный синусовый ритм 85 уд.(54-154), наджелудочковая эктолическая активность представлена 1 чё-то там предсердия и 1 нижне предсердной С/В экстрасистоли. две паузы,максимальная пауза была 1,33 с, зарегистрировано 120417 комплекса QRS ,из которых 12404 отнесены к артефактам.(почерк непонятный, поэтому не всё написать смогла). 6.лечение было только от всд и па. 7.эффекта никакого. всё точно так же осталось. 8.это опасно для жизни, и как определить почему каждый день болит сердце????
Нет, для жизни это не опасно. Это выраженный невроз, лечить который надо у невролога, а не у кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2011 00:53
Евгения.37 лет.с августа 2010г.беспокоят экстрасистолы.на холтере:желуд.экстр.-240изолированн.,пар-2,тригеминий-18(9).чсс от 57 до 136,в ночное время-от56 до 109.периоды син.аритмии.Укороч.интервала PQменее0.1с. на эхо-кг:признаки пролапса митр.клапана 1 ст. На узи щит.железы-дифф.неоднородность паренхимы.эхо призн АИТ.С сентября назначили этацизин по 1/2т.3р.в д.на 3 месяца.При постепенной отмене этацизина,экстрасист.возобновились вновь и стали ещё больше беспокоить.Сейчас выписали конкор по 2.5мг утром.,т.к.сказал врач,что экстрасистолы от тахакардии.Пью 2 день,но после него сильно болит голова.давление падает до 80.Моё давление 110/70.Скажите,пожалуйста,каков прогноз жел.экстрасистолии?неужели придётся принимать (как сказал врач)таблетки пожизненно?И у конкора очень много побочных действий!Не будет ли от этих лекарств хуже?Ведь причину экстрасистол тоже найти практически невозможно.Правильно ли назначено лечение? спасибо.
Я думаю, что с учетом укорочения интервала PQ, Вам следует провести ЭФИ - электрофизиологическое исследование, после которого будет легче решать вопрос о характере последующего лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2011 00:50
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у меня после измерения давления автоматическим тонометром, после стягивания манжеткой руки появляются маленькие красные пятнышки ( как буд-то «засос» извиняюсь) только их немного. если мерять через одежду - то они не появляются. Скажите пожалуйста - это, что-то с сосудами? Что предпринять? Спасибо!
Это конституциональная особенность - повышенная ломкость капилляров. Ничего с этим делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2011 18:17
Здравствуйте!!! Меня мучают еженедельная мерцательная аритмия, у меня ТТГ- 0,001 МК/МЕ/МЛ, холестерин- 5, данные ЭКГ:
Beat: 11
HR: 71 B PM
R-R: 844MS
P-R: 172MS
QRS: 116MS
QT: 376MS
QTc: 409

AXIS: 41 DEG

RV5: 1.91 MV
SV1: 0.68MV
R+S: 2.59MV

Узи сердца:

ПЖ - 25ММ
ПП 46Х36мм
ЛА ствол - 22мм
Среднее давление по Kitabatake 10,0 мм рт.ст.
Аорта - 37мм в восходящем отделе, её стенки уплотнены,утолщены
АК - 23мм
Дуга Аорты - 30мм
Максимальный градиент трансаортальный - 5,0 скорость 1,1 м/сек
ЛП - 30мм
Левый желудочек
Морфометрия
КДР 47мм КСР 28мм КДО 101мл КСО 29мл
УО 72мл ФВ 72% ФУ 41%
МЖП в диастолу - 11,0 мм s - образной формы
ЗСЛЖ в диастолу - 10,0 мм
Контрактильность миакарда нормальная
Диастолическая функция нарушена по модели аномальной релаксации
Перикард не изменен
Локальная сократимость не нарушена
Дополнительная трабекула в ЛЖ

На сколько велики отклонения от нормы?
Принимаю:
Аллапинин 2 раза в день по 1-ой таблетке
Кардиомагнил 75мг
Тирозол 2 таблетки в день по 5 мг
Назначили 10 уколов Актовегин 5мг и КомплигамВ 2мл

При сбивании ритма принимаю Конкор 2,5мг

При этом улучшения не чувствую!

Разрешена ли физическая нагрузка?

Кардиолог запретил санаторное лечение
"Еженедельная мерцательная аритмия. ..Улучшения не чувствую". И это все, что вы решили рассказать о своей болезни? Ни жалоб, ни анамнеза, ни истории заболевания, ни самочувствия, ни состояния. Нет больного! Есть перечень параметров, анализов, лекарств. При таком неумении описать свою болезнь, всю её внутреннюю картину, обращение к заочному консультанту явно противопоказано. Вам надо обратиться к врачу, который может расспросить Вас, поскольку сами рассказывать Вы явно не умеете.Могу осторожно предположить, что доза тиреостатика, вероятно, недостаточна. Отклонения от нормы не велики. Актовегин и Комплигам В Вам не нужны. Для того, чтобы давать рекомендации по физической нагрузке, надо хоть что-то знать об образе жизни, переносимости нагрузок, бытовых возможностях и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2011 00:42
Мне 42, пол - женский, до 39 лет давление всегда было 120/80, сейчас от 100/65 до 115/85-95 при этом пульс от 80 до 106. Узел в щитовидной железе, контроль гормонов регулярный, гормоны в норме (примерно в середине диапазона), бесплодие первичное, причина не установлена.
при пониженном давлении - сонливость, вялость, иногда головная терпимая боль, при повышенном - покраснение лица, тошнота, головокружение, иногда головная боль. Сердцебиение ощущается практически постоянно, особенно при малейшей физической нагрузке. До 41 почки и почечные гормоны были в норме, УЗИ без изменений и патологий.
Как определить что случилось с давлением и возможно ли вернуть его в норму? Спасибо.
Все величины Вашего давления в пределах нормы. Симптомы, которые Вы описываете не зависят от давления, Это невроз с вегетативными реакциями и лечить надо его, а не исправлять давление. Занимаются этим обычно неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2011 22:35
здравствуйте, я сделал рентген снимки шейного и спинного позвоночника,сдал анализ ттг(1.4),эхо показало пролапс митрального клапана и открытие овального окна под нагрузкой,экг показало небольшую тахикардию, узи почек и надпочечников в норме,щитовиднои тоже в норме, беспокоят боли в области сердца, страх смерти,давление 145/95 а в норме 110/70, болит голова и температура 37.4 потливость, как определить есть ли болезни сердца или что обследовать для определения причины этих симптомов? спасибо
Не надо стараться подменить собой врача. Все равно не получиться. Со всеми этими данными надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2011 22:30
Здравствуйте. Месяц назад бросила курить,давление опускаеттся 110/60. До этого было в норме,ингда повышалось. Врач ставил всд по смешаному типу,назначил пить нормодепин,незнаю что делать. Бросила курить после того как была у врача.
110/60 - это нормальные величины. Если так будет постоянно, может быть и нормодипин не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2011 22:27
Здравствуйте!Посоветуйте пожалуйста,как быть в такой ситуации,по заключению ЭхоКГ одни врачи говорят делать чрезпищеводное Эхо КГ,другие говорят не делать...Мое ЭхоКГ:Размер левого предсердия-35,4 мм,Размер левого предсердия-33,2мм,Конечный диастолический размер левого желудочка-40,1мм,конечный систолический размер левого желудочка-25,5мм,толщина межжелудочковой перегородки-8,8/10,2мм,толщина задней стенки левого желудочка-8,0/10,9мм,размер правого желудочка-29,5мм,толщина стенки правого желудочка-до 60мм,диаметр легочной артерии-17,2мм,диаметр аорты-24,8мм,аортальный клапан,раскрытие створок-17,5мм.Митральный клапан S отв>4,0мм в квадрате,передняя створка -22,6 мм,утолщена,до 4,0 мм,проламбирует в предсердие.Фракция укорочения-36,41%,фракция выброса-66,70%,сократимость миокарда сохранена,диастолическая функция левого желудочка нарушена,нарушений локальной сократимости нет.доплерография V АоК п.max sistol.1,4м/с;АО рег. 0-1ст Vр;МК-рег.1 ст Vр-0,8м/с;ТК-рег. 1 ст Vр-0,78м/с;ПК-рег.0-1ст Vр 0,5м/с;давление в легочной артерии-л;количество жидкости в полости перикарда-л.Беспокоит учащенное сердцебиение ,головокружение,боли в области сердца.Как мне правильно поступить в этом случае?
В описании нет сужения восходящего отдела аорты. Ничего не надо делать. а Ваши неприятные ощущения имеют какое-то другое, скорее всего, невротическое, происхождение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2011 03:14
Сыну 10 лет кардиограмма показала блокаду правой ножки. В ноябре прошлого года перенёс операцию на мочеточниках в НИИ урологии г. Москва
Сейчас предстоит повторная операция уже в Ярославле не опасно ли это?
За ранее большое спасибо
Нет, не опасно. Блокада правой ножки пучка Гиса не помешает операции, а сама операция никак не отразится на степени блокады.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2011 21:04
Здравствуйте Эдуард Романович!
АД в норме 110/70 чсс 60-80. Два месяца уже чсс может быть 90-120. Холтер показал нарушение ритма по типу наджелудочковой эктстрасистолии. Назначили соталол 20 мг 2 р. в день и предуктал 3 месяца. Панангин в/к 10 мг. В апреле пульс был 180, положила под язык анаприлин и вызвала скорую. Приехали через 20 минут, когда чсс стало 110. Сказали, что ничего не надо делать и уехали. Что мне делать? Страшно. Чем снимать приступ в следующий раз? В Охе кардиолога нет. С уважением, Ирина.
Уважаемая Ирина!
Панангин и предуктал я бы принимать не рекомендовал, это пустышки. Анаприлин под язык в качестве скорой помощи принимать можно. Может быть лучше вместо соталола перейти на постоянный прием конкора по 2,5 или по 5 мг один раз в сутки. Хотя в общем нарушение не опасное и бояться тут нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2011 21:02
Добрый день.
Дочери 10 лет. Были в отпуске, девочка перенесла стресс и приступ - схватило в груди, потемнело в глазах, появилилсь головокружение и слабость. По возвращении прошли обследование у кардиолога, УЗИ, ЭКГ ничего не обнаружили, кардиолог поставил диагноз «Кардионевроз». Выписал Коэнзим Q10, аспаркам, витамины группы B, Милдронат. Начали прием лекарств, состояние значительно изменилось и ухудшилось - стало очень низким давление 80\40, головокружение, боль за грудиной, слабость такая, что ребенок не может с постели встать по утрам.
Что это - реакция на лекарства или продолжение кардионевроза? К какому врачу обращаться? Педиатр назначил тенотен и адаптол. Отменить лекарства кардиолога и начать пить эти? Ранее у ребенка никогда проблем с давлением не было. Можно ли по-прежнему принимать валериану и пустырник?
Заранее благодарна за ответ.
Девочку надо лечить у педиатра. По-моему коензим Q10, аспаркам, витамины группы В и милдронат ей совершенно не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2011 19:58
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! В ноябре меня увезли на скорой с давлением 170/110 пульс был 100, вообщем шол я на улице вдруг сделалось(в этот этот день прошёл очень большую дистанцию пешком)сдавливание в грудной клетке,слабость,страх что умру, серцебиение, поставили гипертонический криз.После чего лежал в больнице в ней мне поставили ВСД по гипертоническому типу.
Проверил:
-Кровь в норме,только повышен немного ренин
- Делали МРТ головного мозга- всё впорядки
- Делали МРТ почек и надпочечников – всё впорядки
- УЗИ сердца – нашли пролапс метрального клапана
- кардиограмму сердца- всё впорядки
- УЗИ щитовидки – всё впорядки
- проверяли сосуды шейного отдела – всё впорядки
Врач мне назначил пить таблетки АРИФОН РИТАРД, ЛАКРЕН, ПРИСТАРИУМ, врач кардиолог говарит мне что это мол гипертония! хотя мне он поставил его только по словам, ничего не проверял, никакой холтер по суточному измерению Ад НЕ ДЕЛАЛОСЬ!!! когда принимал таблетки давление продолжало скакать, я находился в полнейшем невротическом состоянии,боязни,боялся оставаться один, а о выходи на улицу небыло и речи! хотя раньше очень много времени проводил на улице,очень много гулял.....На данный момент пока принимаю эти таблетки, вроде бы успокоился, давлениев норме, днём 120/70, вечером колеблиться от 115-70 до 130/70,да и при скочках поднимается только чичтолическое......Уважаемый Эдуард Романович, что мне посоветуете? мне пугает такая перспектива пить всю жизнь таблетки в 20 то лет! А бросить их пить БОЮСЬ!

ВАШ ОТВЕТ :::
Уважаемый Михаил!

Зачем такие крайности? Или не пить или пить всю жизнь. Попейте эти таблетки недели две, затем начинайте их постепенно отменять. Записывайте динамику АД. И через месяц обратитесь снова к кардиологу. Может быть это не гипертония, а только невроз. При таком наблюдении будет легче сделать правильный вывод.

МОЙ НОВЫЙ ВОПРОС:

Таблетки я уже пью ка 3 месяца,улучшение есть,я стал менее раздражительным и менее беспокойным,в то время когда у меня всё только начилалось я жил в неведание,беспокойство и испуг было практически ежедневным,я просто непонимал что со мной происходило и на любые непонятные ощущения я воспринимал испугом и на фоне чего у меня поднималось давление,и в эти моменты делал замеры и показывал их врачу на приёме!!!!Мне просто неукладывается в голове как врач мог поставить мне диагноз без использования холтера и на первом же приёме!?На мои вопросы о снижении дозировки лекарств он говарит что об этом и неможет быть и речи!!!говарит что после того как ты прикратишь пить ликрства у тебя будет давление скакать!Меня это приводит в ужас!Незнаю каким врачам и верить! В одной больнице(платной) меня напугали выявленным у меня ПРОЛАПСОМ (я тогда незнал что это),сказали мол «как ты довёл так своё сердце?» так меня можно было на скорой увозить,а в бесплатной порой нехотят и слушать!Помогите советом!Ведь все органы и показатели в норме(повышен только немного ренин)!!!!ОЧЕНЬ ХОЧУ ВЫБРАТЬСЯ ИЗ ЭТОЙ БОЛЕЗНЕННОЙ ЯМЫ!
Ваше второе письмо говорит преимущественно о неврозе. Тактику, которую я Вам предлагал, надо продолжить. И добавить афобазол или феназепам. Может быть была бы полезна психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2011 19:52
Здравствуйте. Вот собственно дело в том что прихватывает в там где рёбра но иногда и выше. всё естественно на той стороне где находится сердце. Я очень мнителен и мне страшно.
Многие говорят что это невролгия.. Вот и хотелось бы проконсультироваться со специалистом на предмет выявления либо невролгии либо кардио. К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
спасибо.
Начните с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2011 19:44
У меня 8 месяцев t от 36,9 до 37,2. Несколько раз падала до 36,7, постоянное чувство усталости,
дискомфорт в височной области головы. После физических упражнений наблюдается усиление
усталости и полная апатия. Общий анализ крови, флюорография, анализ на ВИЧ-инфекцию ничего
не показал. Что посоветуете?
Обратиться к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2011 19:43
Я мужчина, 37 лет. В январе 2011 г. был поставлен диагноз тромбоз левой нижней конечности. Было назначено лечение, сейчас симптомов (отека, болей) нет. В конце февраля 2011 г. я попал в ДТП, травм нет, но испытал очень сильный стресс, и находился в депрессивном состоянии долгое время, недели три. В то же время я заметил покраснение лица, больше никаких симптомов, измерил АД = 160/90. Для снятия стресса я принимал Афобазол в течение двух недель примерно и одновременно для снижения давления Раунатин по 1 таблетке утром и вечером. Постоянно замерял давление, но стойкого понижения не заметил. То 150/80, то 140/80. Сейчас я увеличил дозу Раунатина до 4 штук в день. Еще принимаю настойку боярышника по 30 капель 3 раза в день и траву пустырника. Из-за тромбоза я не занимался в тренажерном зале почти 4 месяца, набрал вес (сейчас при росте 180 см я вешу 86 кг.) Сейчас я начал возвращаться в тренажерный зал. Имею наследственный фактор гипертонии по линии матери.
Вопрос: как добиться стойкого снижения АД, какие должны быть нормальные показатели АД в моем возрасте, можно ли делать вывод, что у меня гипертония, можно ли заниматься в тренажерном зале.
Я думаю, что проводимая терапия недостаточна. Раунатин надо заменить адельфан-эзидпексом и добавить диротон или эналаприл. Показатели АД должны быть не выше 120/80. Набранный вес хорошо бы скинуть. В наличии гипертонической болезни вряд ли можно сомневаться. Заниматься в тренажерном зале можно, нагрузки должны быть динамическими, а не статическими и без элементов соревновательности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2011 18:34
65 лет.утром давление 160/82, принимаю эгилок 12.5 - 2 раза, амлодипин 5 мг 2 раза. боли в сердце (колит 2 раза в неделю)
свежее эхг: увеличина полость левого предсердия немного. Гипертрофия базальной части МЖП небольшая. Септальные дефекты не лоцируются.Уплотнены стенки аорты, фк и створки ак, мк. Краевой фиброз, мелкие кальцинаты створки ак. При ДКГ регестрируется поток регургитации через мк надклапнный, через клапан легочной артерии локальный. Сократительная способность пиокарда удовлетворит. Дифузное изменение сердца.
Суточное мониторирование экг: за период зарегистрирован синусовый ритм с чсс от 37 уд/мин до 92. в среднем за сутки 51 удмин. Из нарушений ритма - редкие предсердные экстрасистолы - градация 3 по лауну. эпизодов ишимии миокарда не зарегистрировано. Общая вариабельность сердечного ритма в пределах нормы.
уздг брахиоцеф.артерий: признаки выраженных дифузных изменений в экстракраниальных сегментах сонных и позвоночных артерий.
экг: Синусовый ритм, отклонение эл.оси влево. увеличение левого предсердия и нагрузки на левый желудочек.
холтер ад (год назад) на фоне гипотезивной терапии у пациентки в дневные часы выявлено повышение преимущественно систологического ад до 1-2 степени. Обращает внимание недостаточная степень ночного снижения сад.
ПОДСКАЖИТЕ, пожалуйста, ад стало повышаться на фоне этой терапии. рекомендавали еще бетасерн 24 2 раза, эналаприл, феварин пропили 2 месяца. Ждем вашего ответа. живем в селе. очень ждем вашего коментария.
Эгилок и амлодипин можно принимать один раз в сутки. Вместо эналаприла я бы порекомендовал энап HL или энап Н, в них кроме эналаприла есть и гидрохлоротиазид, который усиливает действие эналаприла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2011 18:27
Началось все 3и года назад. Перенесла очень сильный стресс. И на работе, сидя под кондиционером застудила спину. Стало трудно дышать, сначала была боль под левой ключицей. Сказали что это миозит. Просписали разогревающую мазь. С тех пор стоит понервничать начинаю как буд то задыхаться, болит левая сторона почти вся, под лопаткой, рука ноет и еще в спину отдает. Три года назад сделала эхоКГ сказали жить буду )))С чего начать обследование сейчас? Как определить это невралгия, или все таки сердце?
Судя по описанию это не сердечные боли. Больше похоже на миозит или плече-лопаточный синдром. Можно обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2011 18:20
Здравствуйте, Эдуард Романович!С праздником Победы Вас!!!
У меня гипертония, давление бывает до 160, терапевт назначил лозап по 1табл и индапамид по 1табл в сутки. Лечусь так уже более 6 месяцев без перерыва, давление нормализовалось.Недавно узнал,что мочегонные средства (индапамид в моем случае) принимать можно лишь ограниченное время, а я уже пью их полгода.
Мой вопрос:
1)как часто мне надо пить гипотензивные? так и пить их без перерыва или как-то курсами проходить делая промежуток?
2)принимать ли вместе с гипотензивными мочегонное средство или необязательно? как долго можно принимать мочегонное?
Врач по этому поводу ничего не сказал,просто выписал лекарства и все, что дальше делать не знаю.
Большое вам спасибо за ответ! Вы очень помогаете людям!
1. Гипотензивные средства применяются не курсами, а постоянно.2. Индапамид обладает очень слабыми мочегонными свойствами. При гипертонической болезни болезни он применяется вместе с другими гипотензивными не для мочегонного, а для дополнительного гипотензивного действия, которым он обладает. Существуют разные схемы комплексного гипотензивного лечения гипертонической болезни. Чаще всего в качестве базовой комбинации используются ингибиторы АПФ вместе с "мочегонными". При суточной дозе 2,5 мг индапамида кумуляции (накопления) лекарства в организме не происходит. Дефицит калия наблюдается редко (менее чем у 5%). Рекомендуется раз в несколько месяцев проверить уровень калия в крови.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2011 18:15
Ранняя переписка:
Беспокоит учащение ритма сердца до 120-140 ударов в вертикальном положении (стоя при ходьбе), сидя пульс восстанавливается до 80-90 ударов, ночью 50.
Стоя сопровождает чувство неустойчивости и «опьянения», давящие головные боли. Все это очень мешает жить, постоянно переживаю, ищу причину, контролирую пульс. Делал ЭхоКГ все в норме, Холтер 3 раза - желудочковая экстрасистолия от 1500 до 5000 в сутки частая групповая, синусовая тахикардия.
Все это продолжается уже год из-за постоянной тахикардии, аритмии и головных болей стал мало двигаться, трудно работать и жить.
Гемоглобин 134., ТТГ норма.
Подскажите что предпринять в данной ситуации.
Кардиолог назначает этацизин, но это не решает проблемы тахикардии.
1,25мг коронала более менее снижает пульс при ходьбе он максимум 120 сидя 70-80.

Подскажите что означают фразы на холтере:
Спаренные эктопические возбуждения типа N2 - 88 случаев с СI 616 (240-750) CP 642 (515-845)
Групповые эктопические возбуждения типа N3 - 46 случаев с СI 611 (402-745) CP 711 (475-1015)
Устойчивые эктопические возбуждения типа N>3 - 157 случая с СI 622 (245-750) CP 633 (437-1320)

Может так описывают присутствие пробежек ЖТ?
Заранее спасибо за ответ.

Ваш ответ.
Фразы на холтере означают количество пробежек желудочковой тахикардии. Их у Вас много. Я бы посоветовал попасть на консультацию к электрофизиологу, возможно вам понадобится радиочастотная абляция.

Дело в том что на холтере пробежек ЖТ всего 6шт. а вот 151 пробежка НЖТ при этом НЖЭ всего 120шт.
Тогда разбирайтесь с Вашим электрокардиографистом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2011 14:57
Добрый день! 7 лет назад я проходил обследование и у меня обнаружили фальш- хорду в левом желудочке сердца. Недавно делал узи, но фальш- хорды не оказалось. Врач сказал, что она ,наверное, рассосалась. Но разве такое может быть!? Заранее благодарю.
Нет. Такого быть не может. Не заметили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2011 14:24
Уважаемый, доктор, поясните, пожалуйста, данные ЭКГ.
жел.ритм 64 уд/мин
PR инт. 192 мс
QRS длит. 88мс
QT/QTc инт. 392/401 мс
P/QRS/T ось 41/37/43
RV5/SVI амп. 2.250/0.635 мв
RV5+SVI амп. 2.885 мв
1100 синусовый ритм
4048 неспецифические изменения ST и зубца T
9130 пограничная ЭКГ

Лечение не назначалось.
Все приведенные параметры в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2011 14:23
Здравстуйте. У меня пролапс митрального клапана , учусь я в девятом классе , могут ли меня освободить от экзаменов за курс базовой школы?????
Нет, не могут. Практически, Вы здоровы. Можно, конечно, начать симулировать, но это разоблачается очень легко.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2011 05:00
0