On-line консультация |
23.06.2012 20:51 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 35. Россия Железногорск, Курской обл.
Здравствуйте Эдуард Романович.
Позвольте поделиться вам своей печальной для меня историей.
В один прекрасный день, будучи дома один, я занимался сборкой мебели. Всё как обычно и вдруг внезапный сбой сердца с ритма и понеслось оно колотиться со страшной для меня силой и скоростью.
Кое как позвонил в скорую, из последних сил объяснил ситуацию и начал ждать. Между тем страх дошёл до такой степени, что я уже слабо соображал, что вообще происходит.
Скорая приехала минут за десять. Понятно приступ тахикардии.
Послушали, сказали вдохнуть посильнее, задержать дыхание. И о чудо-всё прошло!
Накапали корвалолу, сунули глицин под язык и уехали.
В тот день моя жизнь разделилась на ДО И ПОСЛЕ…
Началось все с кардиолога. ЭКГ, УЗИ, ХОЛТЕР. Никаких проблем. Небольшие отклонения с которыми все живут и здравствуют. Но только не я. За последний год постарел лет на сто. Сил нет, нервы, психи, настроения ноль…
Работу потерял этой зимой. Постоянно прислушиваюсь к сердцу, пульсу. Периодически через день-два проскакивают перебои в груди. Иногда слабые, иногда так бабахнет, что в глазах темнеет. Месяц назад опять был у кардиолога – проблем сердечных нет! А вот ВСД налицо.
С одной стороны все эти перебои, боли сильной как таковой не причиняют, просто кажется, что умру. Оттого и боюсь.
Где то раз в месяц проскакивают групповые экстрасистолы. Тыг-тыгытык-тыгытык-тык-тык(примерно так несколько раз подряд). Кровь к лицу, слабость, страх, паника - очень неприятное состояние... Последний был сегодня.
Что делать, не знаю.
Помогите, пожалуйста советом.
Позвольте поделиться вам своей печальной для меня историей.
В один прекрасный день, будучи дома один, я занимался сборкой мебели. Всё как обычно и вдруг внезапный сбой сердца с ритма и понеслось оно колотиться со страшной для меня силой и скоростью.
Кое как позвонил в скорую, из последних сил объяснил ситуацию и начал ждать. Между тем страх дошёл до такой степени, что я уже слабо соображал, что вообще происходит.
Скорая приехала минут за десять. Понятно приступ тахикардии.
Послушали, сказали вдохнуть посильнее, задержать дыхание. И о чудо-всё прошло!
Накапали корвалолу, сунули глицин под язык и уехали.
В тот день моя жизнь разделилась на ДО И ПОСЛЕ…
Началось все с кардиолога. ЭКГ, УЗИ, ХОЛТЕР. Никаких проблем. Небольшие отклонения с которыми все живут и здравствуют. Но только не я. За последний год постарел лет на сто. Сил нет, нервы, психи, настроения ноль…
Работу потерял этой зимой. Постоянно прислушиваюсь к сердцу, пульсу. Периодически через день-два проскакивают перебои в груди. Иногда слабые, иногда так бабахнет, что в глазах темнеет. Месяц назад опять был у кардиолога – проблем сердечных нет! А вот ВСД налицо.
С одной стороны все эти перебои, боли сильной как таковой не причиняют, просто кажется, что умру. Оттого и боюсь.
Где то раз в месяц проскакивают групповые экстрасистолы. Тыг-тыгытык-тыгытык-тык-тык(примерно так несколько раз подряд). Кровь к лицу, слабость, страх, паника - очень неприятное состояние... Последний был сегодня.
Что делать, не знаю.
Помогите, пожалуйста советом.
Уважаемый Александр!
Судя по описанию, у Вас развился приступ суправентрикулярной (наджелудочковой) тахикардии. Именно такие приступы обычно хорошо снимаются "вагусными" пробами, одной из которых является очень глубокий вдох с натуживанием на высоте вдоха. Это доброкачественные, обычно легко снимаемые приступы, которые не оставляют после себя никаких последствий. После этого бывали случаи экстрасистолии (преждевременных сокращений желудочков), которые тоже являются совершенно безвредными, но у Вас уже развилась и закрепилась типичная невротическая реакция на такую аритмию. Еще раз повторяю, она не страшна. И лечить нужно не перебои, а невроз, который развился как следствие их. Могут помочь мягкие успокаивающие растительные средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Может помочь и психотерапия.
Судя по описанию, у Вас развился приступ суправентрикулярной (наджелудочковой) тахикардии. Именно такие приступы обычно хорошо снимаются "вагусными" пробами, одной из которых является очень глубокий вдох с натуживанием на высоте вдоха. Это доброкачественные, обычно легко снимаемые приступы, которые не оставляют после себя никаких последствий. После этого бывали случаи экстрасистолии (преждевременных сокращений желудочков), которые тоже являются совершенно безвредными, но у Вас уже развилась и закрепилась типичная невротическая реакция на такую аритмию. Еще раз повторяю, она не страшна. И лечить нужно не перебои, а невроз, который развился как следствие их. Могут помочь мягкие успокаивающие растительные средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Может помочь и психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2012 02:47
24.06.2012 02:47
23.06.2012 19:57 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 22. россия липецк
здравствуйте скажите пожалуйста был сильный испуг но беспокоит сердцебиение уже третий месяц!сердце здоровое делал узи и экг!врач сказал что сердце востановит свой преждний ритм.не могу никакую физическую работу делать сердце начинает еще сильнее колотить.подсказали что кардиола хорошо помогает. какой препарат мне посоветуете для востановления ритма и укрепить сердечко?спасибо!
Кардиолоа - средство очень слабое. "Укреплять" сердце оно не может. А для того, чтобы разобраться с сердцебиениями надо сделать ЭКГ или провести холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2012 02:36
24.06.2012 02:36
23.06.2012 19:44 Кардиология / Кардиолог
КАРИНА Жен., 24. РФ ВЫКСА
Подскажите пожалуйста, я постоянно чувствую свое сердцебиение мерю давление 119/75 пульс бывает 90 бывает100. Мой вес 50 кг норма не каких одышек нет скажите пожалуйста может ли это быть просто чувствительность такая организма?постоянно чувствовать свое сердцебиение? так у меня шейный остеохондроз может ли он повлиять на пульс ???заранее спасибо за ответы!С уважением!!!!
Может быть это Ваша индивидуальная особенность. А шейный остеохондроз такую тахикардию вызвать не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2012 02:27
24.06.2012 02:27
23.06.2012 19:02 Кардиология / Кардиолог
Алия Жен., 19. Россия Казань
Здравствуйте. с 15-16 лет мучает сердце, раньше переодичность была раз в 2-3 месяца, сейчас же раз в 2-3 дня, причём болевые ощущения стали сельнее и продолжительность около 10 минут. Плюс с прошлой недели я меня сильные головные боли. Сейчас по утрам принимаю каорвалол, плюс таблетку аскафена, но в течение дня, при очередных приступах боли приходиться принимать ещё раз этот наборчик. С чем это связано и так ли это серьёзно? я всё думала, что возрастное, но с учётом силы боли, я уже сомневаюсь в этом. И с каких, по Вашему мнению, стоит начать осмотр.
Я бы посоветовал начать с терапевта. На сердечные, эти боли, очень не похожи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2012 23:32
23.06.2012 23:32
23.06.2012 18:52 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 33. россия екатеринбург
Здравствуйте.Мне 33 года давление 135-80 пульс в покое 85-90 вес 125кг. при росте 197.беспокоит частый пульс,раньше пульс был 70-75.спасибо.
Худеть, конечно, надо. Для этого не нужна даже консультация кардиолога. Тем более, что ответ Вам уже был отправлен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2012 21:07
23.06.2012 21:07
23.06.2012 18:47 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 35. спб
Подскажите пожалуйста.Пару недель назад стало повышатся по немногу давление,началось со 130 на 89,стало в итоге 145 на 100. Состояние отличное если не считать что дома лицо краснеет,уши краснеют и приходится умываться холодной водой.Пошел к врачу,сделал все анализы.Ничего такого. ЭКГ показало: блокаду каких то пучков гиса (на что врач сказал что это ерунда) и тахикардия (но она у меня всегда когда я волнуюсь,дома приходит в норму).По экг сказали что гипертонии нет.Что типа всд. Выписали пару таблеток от давления и тахикардии,по 1 таблетки в день две недели.после приема таблеток в первый же день давление стало 124 на 100,потом 134 на 95,но нижнее ниже 90 не опускается.Краснение лица спала почти.Раньше давление было всегда 125 на 85 и ниже.Подскажите,что со мной и как поступать? (вес в норме,занимаюсь спортом,бег,велосипед).Может ли это еще как то быт ьсвязано с ураганной погодой и ветром? У меня уже приступы паники начинаются иногда и аппетит пропадает.Заранее благодарен.
Отличить ВСД от гипертонической болезни не всегда легко. тем более это трудно делать одномоментно. Чаще всего за динамикой АД надо следить неделями, а иногда и месяцами. С погодой и ветром эти изменения никак не связаны. Оценить лечение невозможно, Вы ни одного лекарства не назвали, не говоря уже о дозах. Так небрежно, как будто о нелюбимой кошке. Остается только верить врачу, что все это ерунда. Обычно надо обратиться к терапевту или кардиологу. Провести
обследование Конкретная программа обследования
определяется особенностями анамнеза и клинической картины. После этого
выбирается тактика лечения. При гипертонической болезни это обычно набор
(комбинация) гипотензивных средств из разных групп лекарственных препаратов,
которая для каждого больного подбирается отдельно. Причем это процесс не
одномоментный. Оптимальные индивидуальные комбинации подбираются постепенно,
добавляя отдельные ингредиенты до стойкой нормализации давления при хорошем
самочувствии и отсутствии побочных действий.
обследование Конкретная программа обследования
определяется особенностями анамнеза и клинической картины. После этого
выбирается тактика лечения. При гипертонической болезни это обычно набор
(комбинация) гипотензивных средств из разных групп лекарственных препаратов,
которая для каждого больного подбирается отдельно. Причем это процесс не
одномоментный. Оптимальные индивидуальные комбинации подбираются постепенно,
добавляя отдельные ингредиенты до стойкой нормализации давления при хорошем
самочувствии и отсутствии побочных действий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2012 23:29
23.06.2012 23:29
23.06.2012 18:20 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 54. Канск
Прооперирована щитовитка, удалена 1 доля, был узловой зоб в 1999 г.
Гормональные препараты не принимаю, т.к. гормоны в норме.
Экстрасистолы мучают давно, лет 20-25. Раньше были редкие, последние лет 5, частые, после еды, в покое (лежа на спине).
Давление может быть 100\60, 110\70, 120\80. Редко 160-180\100.
Хронический гастрит, часто возникает изжога, т.к. из желудка забрасывается кис-та в пищевод, потому что открыт свинкер (точное название не знаю).
Холтор. Заключение: за сутки проанализировано 115250 комплексов QRST, 14.7% из них артефактны. Основной ритм синусовый ЧСС днем 57-234 в минуту, ночью от 51 до 119 в минуту, зарегистрирована 31 наджелудочковая экстрасистола, 4444 желудочковых экстрасистол, с мах. кол-вом с 9 до 10 часов. Зафиксировано 4 эпизода желудочковой тахикардии, инициированные желудочковыми экстрасистолами. Смещения интервала ST не зарегистрировано.
Основной ритм - синусовый.
На ЭКГ, на данный момент экстрасистолы не зарегистрированы, а показало внутрижелудочковую блокаду. Эстрасистолы на одних ЭКГ показывает, на других - нет.
Назначали:
1-й врач: Анаприлин 10 мг., 2 раза в день.
2-й врач: Сотогексал 40 мг., 2 раза в день., принимала 20 мг., 2 раза в день, пульс урезался до ~46, снова принимаю анаприлин, утром и вечером.
Экстрасистолы не проходят. По характеру - эмоцианальная.
Эффекта от лечения нет. Сидативные или транквилизаторы вместе с анаприлином принимать боюсь т.к. в анатации анаприлина одновременный прием противопоказан.
Что вы можете посоветовать?
Заранее благодарна.
Гормональные препараты не принимаю, т.к. гормоны в норме.
Экстрасистолы мучают давно, лет 20-25. Раньше были редкие, последние лет 5, частые, после еды, в покое (лежа на спине).
Давление может быть 100\60, 110\70, 120\80. Редко 160-180\100.
Хронический гастрит, часто возникает изжога, т.к. из желудка забрасывается кис-та в пищевод, потому что открыт свинкер (точное название не знаю).
Холтор. Заключение: за сутки проанализировано 115250 комплексов QRST, 14.7% из них артефактны. Основной ритм синусовый ЧСС днем 57-234 в минуту, ночью от 51 до 119 в минуту, зарегистрирована 31 наджелудочковая экстрасистола, 4444 желудочковых экстрасистол, с мах. кол-вом с 9 до 10 часов. Зафиксировано 4 эпизода желудочковой тахикардии, инициированные желудочковыми экстрасистолами. Смещения интервала ST не зарегистрировано.
Основной ритм - синусовый.
На ЭКГ, на данный момент экстрасистолы не зарегистрированы, а показало внутрижелудочковую блокаду. Эстрасистолы на одних ЭКГ показывает, на других - нет.
Назначали:
1-й врач: Анаприлин 10 мг., 2 раза в день.
2-й врач: Сотогексал 40 мг., 2 раза в день., принимала 20 мг., 2 раза в день, пульс урезался до ~46, снова принимаю анаприлин, утром и вечером.
Экстрасистолы не проходят. По характеру - эмоцианальная.
Эффекта от лечения нет. Сидативные или транквилизаторы вместе с анаприлином принимать боюсь т.к. в анатации анаприлина одновременный прием противопоказан.
Что вы можете посоветовать?
Заранее благодарна.
Я обычно стараюсь никаких антиаритмических средств при экстрасистолиях не назначать. Уверен что все эти лекарства вреднее, чем сами экстрасистолы. И спокойно можно обходится без них. Если они причиняют некоторое беспокойство, так это только из-за невротического настроя. А его надо лечить как невроз. Валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2012 23:14
23.06.2012 23:14
23.06.2012 18:17 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 26. Москва
Здраствуйте! Мне 26 лет,два месяца назад стало плохо ,ноющая боль в плече и потемнение в глазах,сильное потоотделение,неуверенная походка,жение в области груди,неменее рук ,ног,вызывал 2 раза скорую ЭКГ в порядке отправили в поликлинику,там тоже все в порядке ,отправили на узи,
ЭхоКГ
Нарушение релаксации левого желудочка
Врач сказал ,нестрашно
появились новые симптомы ,какое то давление на грудь,немного тяжело дышать,и непонятное ощющенние в районе солнечного сплетения иногда проносится какойто холодок или как бутто что то останавливается(не разобрался с ощющением,очень все быстро)сразу стараюсь останавливатся,немного слабость при этом сразу присутвует и страх,продолжаю дальше идти.
лежа и сидя мучает солнечное сплетенее ,как бутто камень положили
при хотьбе проходит,изредко немеют руки ноги,поочередно.
сделал холтер
ЭКГ по Холтеру 20 ч 46 мин
Синусовый ритм.
Средняя ЧСС 84 в минуту
Минимальная ЧСС 49 в минуту Сон
Максимальная ЧСС 139 в минуту Дорога (метро)
зарегестрированно:
Суправентрикулярных Экстрасистол - 16 максимально 9 в час,в том числе, 2 парных, 0 групповых ,1 короткий эпизод наджелудочковой тахикардии.
Желудочковых экстрасистол -0,00максимально в час,одиночные.
Диагностически значимые эпизоды смещения сегмента ST отсутвуют.
Интересует Холтер
1.какой диагноз можно поставить по холтеру?
2.Нужна ли госпитализация? или ничего страшного?
3.нужно ли лечение?
4.Больше всего волнуюсь ,за то что Холтер зарегистрировал
Суправентрикулярных Экстрасистол - 16 максимально 9 в час,в том числе, 2 парных, 0 групповых ,1 короткий эпизод наджелудочковой тахикардии.
5.Можно физические нагрузки (футбол,бег)
Спасибо!
ЭхоКГ
Нарушение релаксации левого желудочка
Врач сказал ,нестрашно
появились новые симптомы ,какое то давление на грудь,немного тяжело дышать,и непонятное ощющенние в районе солнечного сплетения иногда проносится какойто холодок или как бутто что то останавливается(не разобрался с ощющением,очень все быстро)сразу стараюсь останавливатся,немного слабость при этом сразу присутвует и страх,продолжаю дальше идти.
лежа и сидя мучает солнечное сплетенее ,как бутто камень положили
при хотьбе проходит,изредко немеют руки ноги,поочередно.
сделал холтер
ЭКГ по Холтеру 20 ч 46 мин
Синусовый ритм.
Средняя ЧСС 84 в минуту
Минимальная ЧСС 49 в минуту Сон
Максимальная ЧСС 139 в минуту Дорога (метро)
зарегестрированно:
Суправентрикулярных Экстрасистол - 16 максимально 9 в час,в том числе, 2 парных, 0 групповых ,1 короткий эпизод наджелудочковой тахикардии.
Желудочковых экстрасистол -0,00максимально в час,одиночные.
Диагностически значимые эпизоды смещения сегмента ST отсутвуют.
Интересует Холтер
1.какой диагноз можно поставить по холтеру?
2.Нужна ли госпитализация? или ничего страшного?
3.нужно ли лечение?
4.Больше всего волнуюсь ,за то что Холтер зарегистрировал
Суправентрикулярных Экстрасистол - 16 максимально 9 в час,в том числе, 2 парных, 0 групповых ,1 короткий эпизод наджелудочковой тахикардии.
5.Можно физические нагрузки (футбол,бег)
Спасибо!
Вы описываете выраженные признаки невроза.По холтеру никакие диагнозы не ставятся. Это сугубо вспомогательный метод для оценки аритмий. Оценить его результаты правильно может только врач. Больше оно ничего не дает. Если по-серьезному, то результаты ЭКГ и ЭхоКГ вообще не должны попадать в руки больных. Правильно расценить их больные не могу. Самостоятельные попытки проанализировать их ведут только к неврозам и психопатиям (кардиофобиям, депрессиям и т. д.). и к необходимости обращаться к психиатрам, психо-терапевтам. Ни госпитализация, ни лечение сердца не нужны. И футбол, и бег возможны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2012 18:55
23.06.2012 18:55
23.06.2012 18:04 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 36. россия сковородино
здравствуйте. расшифруйте пожалуйста экг. синусовая аритмия 75в/м. замедление проводимости по правой лянке пучка биса.преобладание потенциалов левого желудочка с обменными нарушениями. насколько это серьёзно? спасибо за ответ.
Это все совершенно не серьезно. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2012 23:05
23.06.2012 23:05
23.06.2012 17:49 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 36. россия амурская область
здравствуйте. у меня давление всегда 130/90,это вообще нормальное давление?нужно ли его снижать?
Нет. если оно не причиняет никаких беспокойств, то и снижать его не нужно. Такие величины теперь принимаются за верхнюю границу нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2012 23:04
23.06.2012 23:04
23.06.2012 17:15 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 15. Россия Новокузнецк
Ездила в санаторий и ходила на Электрокардиографию.
Хочу узнать что она обазначает.
Ритм синусовый регулярный с ЧСС 73 уд.
Положение электрической оси сердца №1, №2, №3,
Преобладание биопотенциалов правого желудочка,
Неполная блокада правой ветви п.гиса,
Низковольтажносто OKS в грудных отведениях.
Хочу узнать что она обазначает.
Ритм синусовый регулярный с ЧСС 73 уд.
Положение электрической оси сердца №1, №2, №3,
Преобладание биопотенциалов правого желудочка,
Неполная блокада правой ветви п.гиса,
Низковольтажносто OKS в грудных отведениях.
Не надо подглядывать в ЭКГ. Вы все равно в этом ничего не понимаете. Они предназначены для Вашего доктора, вот пусть он и анализирует. Тем более, что ничего серьезного там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2012 21:36
23.06.2012 21:36
23.06.2012 17:04 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 39. молдова кишинев
Здравствуйте,в связи с плохим самочувствием в виде симптомов повышенной потливости,тошноты,тремор,слабость в мышцах,нехватки воздуха,головокружения,повышения давления 145 на 95,слабости...Хотел спросить,сдал анализ крови повышенные тромбоциты 450,экг нормальный,может ли это прослужить поводом для волнения и какие еще анализы нужно сдать? Буду благодарен за ответ...
Это описание больше похоже на невроз, чем на атеросклероз. Такой тромбоцитоз существенной роли не играет. А за давлением стоит последить, измеряя его в состоянии покоя и записывая результаты. Дополнительные анализы не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2012 21:32
23.06.2012 21:32
23.06.2012 16:24 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 43. Москва
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Я консультировался с Вами 3 года назад по поводу моей непонятной болезни и экстрасистолии. ЭС были в покое при редком ритме. Потом они вообще исчезли. Но недавно снова появились, но уже при нагрузке. В покое их практически вообще нет. А как только принимаю вертикальное положение, то понеслось... Тахикардия и множественные ЭС.
Самое интересное, что позавчера делал ЭХО-КГ и результат очень хороший. Никаких отклонений не найдено, ФВ 78%. А вчера начались частые экстрасистолы. Я прочитал, что экстрасистолы, которые появляются при нагрузке однозначно говорят о серьезной болезни сердца. Так ли это на самом деле и что Вы посоветуете делать?
С уважением,
Александр
Я консультировался с Вами 3 года назад по поводу моей непонятной болезни и экстрасистолии. ЭС были в покое при редком ритме. Потом они вообще исчезли. Но недавно снова появились, но уже при нагрузке. В покое их практически вообще нет. А как только принимаю вертикальное положение, то понеслось... Тахикардия и множественные ЭС.
Самое интересное, что позавчера делал ЭХО-КГ и результат очень хороший. Никаких отклонений не найдено, ФВ 78%. А вчера начались частые экстрасистолы. Я прочитал, что экстрасистолы, которые появляются при нагрузке однозначно говорят о серьезной болезни сердца. Так ли это на самом деле и что Вы посоветуете делать?
С уважением,
Александр
Вы уже задавали вчера этот вопрос. зачем Вы его дублируете? Я могу только воспроизвести прежний ответ:"В медицине вообще мало что является однозначны.Нормальная ЭхоКГ и фракция выброса 78%, по-моему, недежно исключают серьезное сердечное заболевание. А экстрасистолы приходят и уходят сами по себе, как кошка у Киплинга, у Вас уже есть хороший опыт не обращать на них внимания. Доброго Вам здоровья!"
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2012 21:05
23.06.2012 21:05
23.06.2012 11:56 Кардиология / Кардиолог
Ирина Муж., 25. Россия Липецк
Скажите пожалуйста - серьезно ли это? Сыну 25 лет, узи сердца без патологии , но при прохождении суточного мониторирования на холтере поставили диагноз : периоды синусовой аритмии - частые длительные эпизоды укороченного интервала PQ 0,9 - 0,11 - в покое синдром ранней реполяризации желудочков . При синусовой тахикардии нарушение процессов реполяризации в миокарде в виде вариабельности з. Т от положительного до сглаженного и депрессии с. ST до 1,6 мм с переходом в двухфазный з.Т (-+) Диапозон ЧСС - днем средняя 87 уд\мин, минимум 59 уд\мин, максимум 152 уд\мин . Ночью : средняя 58 уд\мин, минимум 53 уд\мин, максимум 115 уд\мин. Циркадный индекс: 1,50. Заранее спасибо за ответ.
Это незначительные нарушения. никакой опасности они не представляют. С ними можно жить спокойно и ни в чем себя не ограничивать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2012 18:42
23.06.2012 18:42
23.06.2012 11:41 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 26. Россия Барнаул
Здравствуйте, обратилась к терапевту с проблемой обильного выпадения волос, направили на анализы, ЭКГ, УЗИ внутренних органов, ультрасонакардиографию, к дерматологу, эндокринологу.
результаты ЭКГ: нарушение процессов реполяризации нижней стенки левого желудочка, умеренные изменения в миокарде,
УЗИ сердца: ПМК легкой степени, минимальная митральная регургитация, ложные хорды ЛЖ,
УЗИ ЩЖ: увеличение объема ЩЖ, диффузно-неоднородные изменения структуры, умеренное повышение васкуляризации
тироксин свободный - 19,78 пМоль/л, титеотропный гормон - 0,02 мМЕ/л, через 15 дней повторно сдала анализы: тироксин свободный - 17,71 п/Моль/л, тиреотропный гормон - 0,05 мМЕ/л, трийодтиронин общий - 2,23 нмоль/л, антитела к тиреопероксидазе - более 1300,0 МЕд/мл
Результаты иных анализов и обследований в норме
Эндокринолог ставит диагноз субклинический гипертиреоз, вероятно на фоне аутоиммунного тиреодита, пропиывает сидативную терапиию ( афабозол 10мг 3 р/день - месяц; ново-пассит на ночь - месяц, КОНКОР - 2,5 мг 1 раз в день под контролем пульса) через 1,5 повторно анализы и будет приниматься решение о назначении тиреостатиках.
Прочитала аннотацию к КОНКОРУ очень смутили многие вещи, возможно ли заменить данный препарат на другой и как данный препарат повлияет на проблемы, которые выявлены при ЭКГ и узи сердца???? Заранее благодарна за ответ.
результаты ЭКГ: нарушение процессов реполяризации нижней стенки левого желудочка, умеренные изменения в миокарде,
УЗИ сердца: ПМК легкой степени, минимальная митральная регургитация, ложные хорды ЛЖ,
УЗИ ЩЖ: увеличение объема ЩЖ, диффузно-неоднородные изменения структуры, умеренное повышение васкуляризации
тироксин свободный - 19,78 пМоль/л, титеотропный гормон - 0,02 мМЕ/л, через 15 дней повторно сдала анализы: тироксин свободный - 17,71 п/Моль/л, тиреотропный гормон - 0,05 мМЕ/л, трийодтиронин общий - 2,23 нмоль/л, антитела к тиреопероксидазе - более 1300,0 МЕд/мл
Результаты иных анализов и обследований в норме
Эндокринолог ставит диагноз субклинический гипертиреоз, вероятно на фоне аутоиммунного тиреодита, пропиывает сидативную терапиию ( афабозол 10мг 3 р/день - месяц; ново-пассит на ночь - месяц, КОНКОР - 2,5 мг 1 раз в день под контролем пульса) через 1,5 повторно анализы и будет приниматься решение о назначении тиреостатиках.
Прочитала аннотацию к КОНКОРУ очень смутили многие вещи, возможно ли заменить данный препарат на другой и как данный препарат повлияет на проблемы, которые выявлены при ЭКГ и узи сердца???? Заранее благодарна за ответ.
Зачем Вам нужен конкор, я не понял. На рост волос он вроде бы не влияет. А ЭКГ находки в таком лечении не нуждаются. И что значит "через 1,5"? Недели? Месяца? Года? Надо же писать так, чтобы прояснять, а не затуманивать картину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2012 15:56
23.06.2012 15:56
23.06.2012 11:18 Кардиология / Кардиолог
Таьяна Жен., 36. Россия Санкт-петербург
Эдуард Романович, еще раз здравствуйте!
Как Вы и просите, повторяю всю переписку.
Я не написала в прошлом письме, что давление было практически всегда 140/100. По назначению врача принимал Нолипрел форте. Давление продолжало оставаться таким же, плюс появилась аритмия.(удар– пауза- 3 удара- пауза). Прописали Коронал. Давление понизилось и стало скакать (100/80, то 100/70, то 110/90), аритмия не исчезла.
Суточный мониторинг показал: за время ночного сна на реопневмограмме зарегистрированы дыхательные нарушения, характерные для эпизодов апноэ/ гипопноэ.
38 апноэ продолжительностью от 10 до 97 сек., в общей сложности 00:10:31 (3%)
77 гипопноэ, продолжительностью от 10 до 55 сек., в общей сложности 00:27:28 (7%)
Общая длительность апноэ/ гипопноэ 00:37:59 (9%) анализируемого времени сна).
Также регистрируются патологические наджелудочковые аритмии, нехарактерные для здоровых лиц. Обращает внимание понижение АД до 90/49 в 01:52, 86/46 в 03:28, 85/56 в 05:06 и 92/37 в 06:58.
Хотела узнать, можно ли заниматься физическими упражнениями с такими результатами, какие дополнительные обследования можно пройти, какое лечение рекомендуется при таких показаниях?
Прошлая переписка:
Эдуард Романович, здравствуйте!
Пожалуйста, расшифруйте результаты ЭКГ и ВелоЭМа. ЭКГ сделано было 01.06.2012г. Мужчина, 45 лет.
Что это может все значить. Плохо это или в норме для данного возраста. Мужчина ведет в основном здоровый образ жизни: не пьет, не курит, занимается физическими упражнениями.
Что можно предпринять и как действовать при таких результатах?
Синусовый водитель ритма.
Нормосистолия, ритм умеренно нерегулярный,
ЧСС= 67, RR: 0,83-0,98.
Форма PQRST – патологическая.
Нормальное положение электрической оси сердца.
Местные нарушения внутрижелудочковой проводимости.
Сдвиг переходной зоны вправо.
Изменения в предсердиях.
Гипертрофия левого желудочка с изменением процессов реполяризации желудочков (вегетативные реакции). Возможен синдром ранней реполяризации желудочков.
По сравнению с ЭКГ от 28.02.2012г. усиление изменения миокарда.
На ВелоЭМ от 15.06.2012г. написано: на 2 ступени (4-я минута), на 3 ступени (8 и 9 минута) частые желудочковые экстрасистолы, которые продолжали регистрироваться во время восстановительного периода. Головокружение на 6 минуте отдыха. Ишемических изменений не зарегистрировано.
В последние дни по утрам и на протяжении всего дня появляются головокружения. Давление то 120/80, то 110/85, то 110/90. Врачи больше никаких обследований не делают, говорят, что все хорошо, пейте до конца жизни таблетки от повышенного давления.
Хотела узнать, с чем может быть связаны такие результаты. Сердце это или шейный остеохондроз, опасно это и как сохранить жизнь?
Буду Вам очень признательна за ответ!
Заранее спасибо!
С уважением Татьяна.
Ваш ответ:
Уважаемая Татьяна!
Ничего серьезного в Вашем описании я не увидел. Отмеченные изменения незначительны, ничему не угрожают и не требуют специального лечения. Вы упоминаете о гипертонии, но приводите только нормальные величины давления. Поэтому нет возможности обсуждать вопросы, связанные с гипертонией (?) и её лечением. Головокружения не могут быть вызваны такой «гипертонией», надо искать другую их причину. Это дело ЛОР и невролога.
Как Вы и просите, повторяю всю переписку.
Я не написала в прошлом письме, что давление было практически всегда 140/100. По назначению врача принимал Нолипрел форте. Давление продолжало оставаться таким же, плюс появилась аритмия.(удар– пауза- 3 удара- пауза). Прописали Коронал. Давление понизилось и стало скакать (100/80, то 100/70, то 110/90), аритмия не исчезла.
Суточный мониторинг показал: за время ночного сна на реопневмограмме зарегистрированы дыхательные нарушения, характерные для эпизодов апноэ/ гипопноэ.
38 апноэ продолжительностью от 10 до 97 сек., в общей сложности 00:10:31 (3%)
77 гипопноэ, продолжительностью от 10 до 55 сек., в общей сложности 00:27:28 (7%)
Общая длительность апноэ/ гипопноэ 00:37:59 (9%) анализируемого времени сна).
Также регистрируются патологические наджелудочковые аритмии, нехарактерные для здоровых лиц. Обращает внимание понижение АД до 90/49 в 01:52, 86/46 в 03:28, 85/56 в 05:06 и 92/37 в 06:58.
Хотела узнать, можно ли заниматься физическими упражнениями с такими результатами, какие дополнительные обследования можно пройти, какое лечение рекомендуется при таких показаниях?
Прошлая переписка:
Эдуард Романович, здравствуйте!
Пожалуйста, расшифруйте результаты ЭКГ и ВелоЭМа. ЭКГ сделано было 01.06.2012г. Мужчина, 45 лет.
Что это может все значить. Плохо это или в норме для данного возраста. Мужчина ведет в основном здоровый образ жизни: не пьет, не курит, занимается физическими упражнениями.
Что можно предпринять и как действовать при таких результатах?
Синусовый водитель ритма.
Нормосистолия, ритм умеренно нерегулярный,
ЧСС= 67, RR: 0,83-0,98.
Форма PQRST – патологическая.
Нормальное положение электрической оси сердца.
Местные нарушения внутрижелудочковой проводимости.
Сдвиг переходной зоны вправо.
Изменения в предсердиях.
Гипертрофия левого желудочка с изменением процессов реполяризации желудочков (вегетативные реакции). Возможен синдром ранней реполяризации желудочков.
По сравнению с ЭКГ от 28.02.2012г. усиление изменения миокарда.
На ВелоЭМ от 15.06.2012г. написано: на 2 ступени (4-я минута), на 3 ступени (8 и 9 минута) частые желудочковые экстрасистолы, которые продолжали регистрироваться во время восстановительного периода. Головокружение на 6 минуте отдыха. Ишемических изменений не зарегистрировано.
В последние дни по утрам и на протяжении всего дня появляются головокружения. Давление то 120/80, то 110/85, то 110/90. Врачи больше никаких обследований не делают, говорят, что все хорошо, пейте до конца жизни таблетки от повышенного давления.
Хотела узнать, с чем может быть связаны такие результаты. Сердце это или шейный остеохондроз, опасно это и как сохранить жизнь?
Буду Вам очень признательна за ответ!
Заранее спасибо!
С уважением Татьяна.
Ваш ответ:
Уважаемая Татьяна!
Ничего серьезного в Вашем описании я не увидел. Отмеченные изменения незначительны, ничему не угрожают и не требуют специального лечения. Вы упоминаете о гипертонии, но приводите только нормальные величины давления. Поэтому нет возможности обсуждать вопросы, связанные с гипертонией (?) и её лечением. Головокружения не могут быть вызваны такой «гипертонией», надо искать другую их причину. Это дело ЛОР и невролога.
Уважаемая Татьяна!
То, что Вы называете "скачками" давления, это нормальные колебания, они не достигают патологических величин. Я думаю, что на такой терапии (нолипрел + бисопролол) можно и дальше поддерживать хорошую форму. Дополнительного обследования не нужно и физические упражнения очень полезны.
То, что Вы называете "скачками" давления, это нормальные колебания, они не достигают патологических величин. Я думаю, что на такой терапии (нолипрел + бисопролол) можно и дальше поддерживать хорошую форму. Дополнительного обследования не нужно и физические упражнения очень полезны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2012 15:47
23.06.2012 15:47
23.06.2012 10:31 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!Мне 40 лет,у меня поздняя беременность,сейчас уже 10 недель.Жалоб особых нет,но последнее время появилась одышка при быстрой ходьбе,и после еды.Лежала на сохранении на раннем сроке,при обращении к врачу насчет кардиограммы,он сказал что есть проблемы,нужна консультация.Я обратилась к кардиологу,сделали кардиограмму.И вот такое заключение:Синусовая тахикардия до 104 уд в мин.Электрическая ось сердца нормальная.Нарушение неполяризации межжелудочковой перегородки.Назначила атенолол по 12.5 мг.Эдуард Романович скажите,опасен ли такой диагноз при беременности,чем это может мне грозить.Очень сильно переживаю,хочется нормально родить,и выносить здорового малыша,и самой остаться живой.Спасибо.
Уважаемая Елена!
Обнаруженные особенности никакой опасности не представляют, ни для Вас, ни для ребенка. Ни чем не грозит. Не понимаю, зачем понадобилось пичкать Вас атенололом? По-моему, для него нет никаких показаний. Живите спокойно!
Обнаруженные особенности никакой опасности не представляют, ни для Вас, ни для ребенка. Ни чем не грозит. Не понимаю, зачем понадобилось пичкать Вас атенололом? По-моему, для него нет никаких показаний. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2012 15:36
23.06.2012 15:36
23.06.2012 09:44 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 42. РБ Минск
Здравствуйте Эдуард Романович!Подскажите пожалуйста,что это может быть.Легла спать на ночь,повернулась на правый бок,и почувствовала пропуск удара сердца.Испытала следующее ощущение-подкатило к горлу,как подташнивание неприятно,но сильного удара как при эктрасистолии не было,положила руку на пульс,и удар,пропуск,удар.Через пару секунд повторилось.Крутилась,потом встала пошла выпила воды и снова легла,больше не повторялось,но я пол ночи не могла заснуть,ожидая повторений,и страх сбоя ритма и остановки сердца.Я собираюсь ехать на Украину на автобусе,на 2 недели,и вот думаю,если это опасно,может мне не стоит никуда ехать?У меня ВСД по гипертоническому типу.Принимаю персен,иногда каптоприл 25 половинку утром и вечером(скакало давление)но сейчас в норме.Что делать,и как реагировать на эти сбои и можно ли ехать на юг.Спасибо!С уважением Тамара!
Уважаемая Тамара!
Я думаю, что это одна из форм экстрасистолии, которые по-разному воспринимаются, в зависимости от фаз сердечного цикла, когда они возникают. Они все достаточно безвредны, не заслуживают внимания. Можно спокойно отправляться в отпуск. Счастливого отдыха!
Я думаю, что это одна из форм экстрасистолии, которые по-разному воспринимаются, в зависимости от фаз сердечного цикла, когда они возникают. Они все достаточно безвредны, не заслуживают внимания. Можно спокойно отправляться в отпуск. Счастливого отдыха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2012 15:31
23.06.2012 15:31
23.06.2012 06:51 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 48. Россия Биробиджан ЕАО
Здравствуйте. При прохождении мед комиссии 02.2012 на холтере:желудочковая экстрасистолия 0 градации. наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы,анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий. Эпизоды депрессии сегмента st умеренной выраженности. Суммарная длительность эпизодов смещения st- 2 мин. Индекс депрессии-268 мкв\мин Толерантность к нагрузке ниже средней.Во время нагрузки утром при пороговой ЧСС 1мин возникли изменения ЭКГ в виде умеренной депрессии сегмента st. Значимых изменений qt интервала в течении суток не выявлено. Вариабельность ритма сохранена.Соотношение высоко и низкочастотного компанентов сбалансировано. На узи сердца:полости не расширены,уплотнение стенок аорты,створок МК и АК, диастолическая функция ЛЖ не нарушена,сократительная способность миокарда ЛЖ сохранена. ЭКГ:ритм синусовый, нормокардия признаки гипертрофии левого предсердия,повышена нагрузка на правое предсердие,замедлена проводимость по правой нп ГИсса,нарушены обменные процессы в миокарде левого желудочка. Холестерин 7,04.триглицеиды 2,8 ммоль\л . Биохимия норма. Поставили диагноз: ибс безболевая, ишемия, дислипидэмия атеросклероз арты. Назначили омакор,мертенил 10мг, конкор 12.5 мг предуктал. 11.06.2012 повторил анализы : холтер-исходно нарушены процессы реполяризации в миокарде, диагностически значимого смещения сегмента st от исходного уровня не выявлено. Толерантность нагрузки ниже средней нагрузка не привела к воникновению ишемических изменений экг, в течении суток наблюдалось удлинение корригированного qt интервала свыше 450 мс в течении 1час 1 мин 4% времени. ритм все как раньше.экг- ритм синусовый чсс 52 брадикардия правильный, замедлена проводимость по правой н,п, гисса, повышена нагрузка на правое предсердие,признаки гипертрофии левого предсердия, нарушены процессы в миокарде левого желудочка в задней стенке /v9 /-/ з ш/. Холестерин 2,41, триглицериды 0,87 . ТТГ 1,81, Т4 10,3. Тимоловая 5,1,АСТ 46 1 е\л, АЛТ 45,4 е\л. Назначили-- мертенил 5 мг, мексидол тбл, сиднофарм по 1\2 т 2 раза магне б6 по 1т 3 , У эндокриноллога--дифузный эндемический зоб 2 ст, ожирение алиментарное 1 ст. назначено йодокомб 50\150. мочекам болезнь,жировой гепатоз, Самочувствие норма, пока никакой клиники, давление 110\60 пульс 55-60. Рост 178 вес 110 кг, Пожалуйста скажите есть ли у меня ибс, стоит ли пить сиднофарм, что значит мои изменения qt, не вызвано ли оно конкором, можно ли применять йодокомб там противопоказания ибс, Как дальше обследоваться, каков прогноз, прошел 3 докторов, одни говорят здоров другие болен. работаю на жд график не нормирован день и ночь сутками в поездках, Заранее спасибо .
Не вижу подтверждений для диагноза "ИБС". Разброс биохимических показателей: холестерина от 7,04 до 2,41 и триглицеридов от 2,8 до 0,87 свидетельствует о низком качестве работы лаборатории и ненадежности результатов. Необходимость назначенной терапии не убедительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2012 15:27
23.06.2012 15:27
23.06.2012 04:46 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 34. Москва
Здравствуйте. Мне 34 года. В 2009 году у меня было преходящее ОМНК по типу ишемического инсульта(подьем АД 140/100). При дальнейшем обследовании МРТ очагов ишемии в тканях головного мозга не нашли. После этого регулярно принимаю конкор по 1.8 мг для снижения тахикардии( учащение пульса до 110ударов). При подьемах давления принимаю ситуационно капотен 25мг. Сейчас АД 90/60, пульс до 80. Наступила 1-я беременность( гинекологами разрешена).Назначили валериану, но эффекта нет, пульс до 100, наблюдаются подьемы давлени до 120/80. Подскажите, пожалуйста, что можно принимать на ранних сроках беременности от тахикардии? Можно ли пользоваться капотеном при беременности? С уважением, Наталия.
На ранних сроках беременности любая медикаментозная поддержка представляется нежелательной. Ваши пульс и давления не требуют никакой терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2012 15:12
23.06.2012 15:12
23.06.2012 02:18 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 35. Шахты
Сыну 10 лет. Эмоциональный, иногда не может заснуть. Так в этот раз пришел говорит не могу уснуть, страшно лег с нами и я услышала неровное сердцебиение сначала через каждые 15-25 ударов слышала пропуск удара и затем три быстрых удара. Пульс тоже неровный. Затем через более длительное время через 40-60. Что это может быть, мальчик активный, правда впечатлительный. Рост 145см вес 35кг. Отдышки не замечала, как то жаловался на боли в сердце. Подскажите это что то серьезное, на что обратить внимание? Спасибо.
Скорее всего, это экстрасистолия, такие внеочередные сокращения сердца. Это не страшно. Но обращаться надо к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2012 14:58
23.06.2012 14:58
22.06.2012 22:58 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 33. Россия Подольск
Здравствуйте Эдуард Романович.
Перенесенные мною заболевания:
- Простудные, острый пиелонефрит, хронический холецисто-панкреатит.
- Периодические жалобы на давление с 20 лет. Прием лекарств (энап) эпизодически, прекращение при отсутствии симптомов. В 2007 году после обследования в стационаре был назначен конкор, принимался в течение полугода. Давление нормализовалось.
В настоящее время не курю в течение 3 месяцев.
Индекс массы тела = 33
21.06.12 обратился с жалобой по поводу желудочно-кишечного тракта. Отправили сдать кровь. Результаты биохимии следующие:
- АЛТ - 44 Ед/л
- АСТ - 37 Ед/л
- Альфа-амилаза панкреатическая - 21 Ед/л
- Триглицериды - 1,62 Ммоль/л
- Холестерин 7,03 Ммоль/л
- Холестерин ЛПВП - 0,7 Ммоль/л
- Холестерин ЛПНП - 5,07 Ммоль/л
- Индекс атерогенности - 9,04
- Мочевая кислота - 548,5 Ммоль/л
- Мочевина - 4 Ммоль/л
Кардиолог после изучения анализов и ЭКГ (изменения в миокарде, тоны сердца - акцент 2 тона на легочной артерии) вынесла вердикт артериальная гипертензия 1 степени 2 стадии степень рсика 3. Гиперурикемия. Нарушение жирового обмена 1 степени. Дислипидемия. назначила
липримар 20 мг одна таблетка вечером ежедневно в течении 2 месяцев, периодический замер давления и прием при его превышении - капотен 1/2-1 таблетка,соблюдение гипохолестириновой диеты+диета при подагре из-за повышенной мочевой кислоты.
Ранее сдавались анализы в декабре 2009:
-Холестерин - 6,9 Ммоль/л
-Холестерин ЛПНП - 4,67 Ммоль/л
-Холестерин ЛПВП -1,04 Ммоль/л
-Триглицериды - 2,59 Ммоль/л
По назначению врача соблюдалась гипохолестириновая диета в течении полугода. После чего в июне 2010 г. результаты были следующие:
-Холестерин - 5,6 Ммоль/л
-Холестерин ЛПНП - 4,2 Ммоль/л
-Холестерин ЛПВП -0,72 Ммоль/л
Вопрос: оправдано и целесообразно ли назначение липримар 20 мг
Заранее благодарен и признателен за ответ!
Перенесенные мною заболевания:
- Простудные, острый пиелонефрит, хронический холецисто-панкреатит.
- Периодические жалобы на давление с 20 лет. Прием лекарств (энап) эпизодически, прекращение при отсутствии симптомов. В 2007 году после обследования в стационаре был назначен конкор, принимался в течение полугода. Давление нормализовалось.
В настоящее время не курю в течение 3 месяцев.
Индекс массы тела = 33
21.06.12 обратился с жалобой по поводу желудочно-кишечного тракта. Отправили сдать кровь. Результаты биохимии следующие:
- АЛТ - 44 Ед/л
- АСТ - 37 Ед/л
- Альфа-амилаза панкреатическая - 21 Ед/л
- Триглицериды - 1,62 Ммоль/л
- Холестерин 7,03 Ммоль/л
- Холестерин ЛПВП - 0,7 Ммоль/л
- Холестерин ЛПНП - 5,07 Ммоль/л
- Индекс атерогенности - 9,04
- Мочевая кислота - 548,5 Ммоль/л
- Мочевина - 4 Ммоль/л
Кардиолог после изучения анализов и ЭКГ (изменения в миокарде, тоны сердца - акцент 2 тона на легочной артерии) вынесла вердикт артериальная гипертензия 1 степени 2 стадии степень рсика 3. Гиперурикемия. Нарушение жирового обмена 1 степени. Дислипидемия. назначила
липримар 20 мг одна таблетка вечером ежедневно в течении 2 месяцев, периодический замер давления и прием при его превышении - капотен 1/2-1 таблетка,соблюдение гипохолестириновой диеты+диета при подагре из-за повышенной мочевой кислоты.
Ранее сдавались анализы в декабре 2009:
-Холестерин - 6,9 Ммоль/л
-Холестерин ЛПНП - 4,67 Ммоль/л
-Холестерин ЛПВП -1,04 Ммоль/л
-Триглицериды - 2,59 Ммоль/л
По назначению врача соблюдалась гипохолестириновая диета в течении полугода. После чего в июне 2010 г. результаты были следующие:
-Холестерин - 5,6 Ммоль/л
-Холестерин ЛПНП - 4,2 Ммоль/л
-Холестерин ЛПВП -0,72 Ммоль/л
Вопрос: оправдано и целесообразно ли назначение липримар 20 мг
Заранее благодарен и признателен за ответ!
Судя по неоднократным анализам у Вас стабильное нарушение жирового обмена и липримар Вам определенно показан. Думаю, что и гипотензивные средства Вам надо принимать постоянно, а не от случая к случаю, только при повышении давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2012 04:00
23.06.2012 04:00
22.06.2012 22:43 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 31. Россия Челябинская область
Уважаемые консультанты подскажите пожалуйста ответ на вопрос.
В июне 2011 года попал в стационар с диагнозам фебриляция предсердий и гипертония. До этого частенько мучали приступы тахикардии с паническими атаками. При обследовании органических нарушений сердца не выявили щитовидка тоже в норме. Выписали после больницы небилет и престариум. Но небилет сильно снижал пульс до 48. Перешел на анаприлин по 20 мг 3 раза в сутки. Сейчас пульс в покое утром 70. Днем около 80. Снижал дозу анаприлина вдвое и при этом начинается сердцебиение пульс 85-95. Кардиограмма нормальная аритмии нет. Сейчас снова принимаю анаприлин 3 раза в день по 20 мг. Пью уже год. У меня такой вопрос. Можно ли принимать так долго анаприлин? Не является ли доза слишком большой и как бросить пить анаприлин. Пытался раза 3 сокращать дозу но вновь вернулся к прежней из-за сердцебиений 90-100. Давление сейчас в норме 120 на 80. Является ли анаприлин нормальным преппаратом или это прошлый век. Наш кардиолог говорит что пьют годами и он не чем не хуже конкора и небилета а раз конкор не идет пей его дальше. Выскажите Выше мнение
В июне 2011 года попал в стационар с диагнозам фебриляция предсердий и гипертония. До этого частенько мучали приступы тахикардии с паническими атаками. При обследовании органических нарушений сердца не выявили щитовидка тоже в норме. Выписали после больницы небилет и престариум. Но небилет сильно снижал пульс до 48. Перешел на анаприлин по 20 мг 3 раза в сутки. Сейчас пульс в покое утром 70. Днем около 80. Снижал дозу анаприлина вдвое и при этом начинается сердцебиение пульс 85-95. Кардиограмма нормальная аритмии нет. Сейчас снова принимаю анаприлин 3 раза в день по 20 мг. Пью уже год. У меня такой вопрос. Можно ли принимать так долго анаприлин? Не является ли доза слишком большой и как бросить пить анаприлин. Пытался раза 3 сокращать дозу но вновь вернулся к прежней из-за сердцебиений 90-100. Давление сейчас в норме 120 на 80. Является ли анаприлин нормальным преппаратом или это прошлый век. Наш кардиолог говорит что пьют годами и он не чем не хуже конкора и небилета а раз конкор не идет пей его дальше. Выскажите Выше мнение
Анаприлин - нормальный препарат. Его можно принимать долго. А вот нужен ли он - это вопрос трудный и заочно его не разрешить. Сделайте ЭхоКГ и проконсультируйтесь с кардиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2012 03:55
23.06.2012 03:55
22.06.2012 22:37 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 19. Украина Днепропетровск
Здравствуйте,меня практически никогда не беспокоило сердце,(разве что очень редко сдавливало в груди),но вот сделал кардиограмму и доктор сказала,что не очень-то хороши у меня дела.Заключение: миграция водителя ритма к н\о предсердий,ЧСС=75.После пробы с ДФН(15 приседаний),ритм синусовый,правильный,ЧСС=130,затем вновь миграция водителя ритма.Неполная блокада правой н. Гиса.Помогите пожалуйста понять в каком месте надо бояться)))
Ни в какое место не надо бояться. Это все варианты нормы. С такими данными даже от армии не освобождают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2012 03:51
23.06.2012 03:51
22.06.2012 20:51 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 23. Россия Уфа
Здравствуйте!Испытываю переодические боли за грудиной.Боль начинает проявлятся когда перенапрягусь физически или сильно перенервничаю.Боль сжимающая и жгучая,усиливающаяся при продолжении физ нагрузки и стихающая при ее прекращении,а так же начинает кружится голова.На днях сходил в больницу и сдал анализы крови и экг.Все анализы в норме но как сказали повышен билирубин - 31,экг ритм синус 87.Но когда снимали экг боли не было.Скажите что это может быть за боль и опасно ли это для жизни?Буду благодарен за вашу помощь.
Думаю, что опасной для жизни боли в области сердца у Вас быть не может. Повышенный уровень билирубина к этим болям отношения не имеет. Если есть такая четкая связь с физическими нагрузками надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. И доктору в кабинете продемонстрировать появление этой боли во время нагрузки, например приседаний и после неё.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2012 01:28
23.06.2012 01:28
22.06.2012 20:15 Кардиология / Кардиолог
олег владимирович Муж., 53. россия москва
Сдал анализ крови на МНО и получил ----1,65 Выше Референтные значения 0,9---1,4 Протромбинованное время 60,91 Ниже .
Кардиолог сказала,что надо пить 3,5 таб. Варфарина,я пью 2.
Не могла кардиолог ошибиться? МНО не выше 1,4(верхней границы) ,раньше сдавал и анализ был с референтными значениями 2,0--3,0 .Там имел МНО 2,1 и спокоен.
Могут быть другие единицы измерения МНО ?
Могла кардиолог ошиблиться?
Кровь очень жидкая.
Кардиолог сказала,что надо пить 3,5 таб. Варфарина,я пью 2.
Не могла кардиолог ошибиться? МНО не выше 1,4(верхней границы) ,раньше сдавал и анализ был с референтными значениями 2,0--3,0 .Там имел МНО 2,1 и спокоен.
Могут быть другие единицы измерения МНО ?
Могла кардиолог ошиблиться?
Кровь очень жидкая.
Содержание письма очень нечеткое. Целевой уровень МНО определяется клинической ситуацией, а она в письме совершенно не отражена. По поводу чего назначен варфарин и какой задан уровень МНО? К чему относятся слова "выше" и "ниже"?Других единиц МНО не существует. Если уровни МНО 1,4 - 1,65, значит дозы варфарина совершенно недостаточны и никакого действия он не оказывает. При различных клинических ситуациях требуемый уровень МНО может составлять и 2, 5 и 3,5 и даже 4.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2012 01:21
23.06.2012 01:21
22.06.2012 20:12 Кардиология / Кардиолог
олеся Жен., 31. россия екатеринбург
уважаемые кардиологи!сегодня весь день меня мучают экстрасистолы,каждый 4,5 удар экстрасистола.скажите пожалуйста,опасны ли эс в таком количестве?стоит ли что то предпринимать?или как все говорят привыкнуть и не обращать внимания.сердце то проверено со всех сторон и не по разу.
Нет, не опасны. Можно ничего не принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2012 20:27
22.06.2012 20:27
22.06.2012 18:53 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 24. Казахстан Актау
Здравствуйте! В данный момент я нахожусь в больнице,на сохранении срок 6 недель. Вчера у меня начались сильные боли в области сердца,боль резкая отдает в плечо и очень больно на вдохе. Боль не проходит уже сутки... Пойти на приём нет возможности,т.к.у меня постельный режим. Подскажите пожалуйста,с чем это может быть связано,и как избавиться от боли? Раньше проблем с сердцем не было,всё проходила перед беременностью,всё в норме. Заранее благодарю за ответ!
Боли, которые усиливаются на высоте вдоха, это не сердечные боли. Так может болеть при миозите, межреберной невралгии, сухом плеврите. Но это смотреть надо, слушать, щупать, искать болевые точки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2012 23:32
22.06.2012 23:32
22.06.2012 18:44 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 40. Украина Стаханов
инфаркт
18.06.2012 00:32 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 40. Украина Стаханов
01.06.12 08:48: Кардиолог
инфаркт
31.05.2012 21:06 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 40. Украина Стаханов
Добрый день. 29 марта 2012 в 5 утра у меня случился инфаркт.Я был в то время в Москве и был доставлен в 9 АРО ГКБ №15. Клинический диагноз:ИБС:передний распространенный Q-образующий инфаркт миокарда.атеросклероз коронарных артерий.атеросклеротический кардиосклероз.Осложнения-аневризма верхушки ЛЖ с пристеночным тромбом.НК-1ст.В острейшем периоде был проведен системный тромболизис тенектеплазой.БОЛЕВОЙ СИНДРОМ КУПИРОВАН,НЕ РЕЦЕДИРОВАЛ,НАРУШЕНИЙ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ НЕ ЗАФИКСИРОВАНО,ЯВЛЕНИЯ НК НЕ НАРОСТАЮТ,ГЕМОДИНАМИКА СТАБИЛЬНАЯ. был выписан 11.04.2012г. как сказал врач, аневризма не большая и операция вряд ли придется делать.и что такие тромбы не отрываются.мой вопрос:так ли это?и что посоветуете делать в дальнейшем?самочувствие на сегодняшний день хорошее.отдышки нет.давление 110/70.пульс 50-70.принимаю плавикс,престариум 2.5,аторис 40 вечером.и конкор 5мг,тромбо асс утром.показана ли КАГ?каждый день совершаю прогулки по 2 км.в среднем темпе.бывает вначале не много побаливает между лопатками,но через пару мин проходит.врач говорит,что это задняя стенка берет нагрузку на себя.это плохо?скажите ,как быть дальше.благодарю.
Не вижу оснований для изменения назначенной терапии. Коронароангиография не нужна.
Добрый день.Спасибо за ответ.Извините,хотелось бы не много уточнить о болях между лопатками.почему она бывает?извините,другой врач говорит,что боль между лопатками (и бывает также не много давит в груди,но потом проходит,по мере хотьбы),это проявление стенокардии.и хотьбу при этом нужно прекращать,а не расхаживать боль.эти боли появляются не всегда.я заметил,что если я иду вначале медленно,а потом с наростанием,болей не бывает.а в течении дня в быту(нагрузки исключены) никаких болей нет.врач настоятельно рекомендует КАГ.чтобы,как он говорит не случился еще и задний инфаркт.да,еще я могу пройти по ровной месности километра 4 (больше не пробовал,думаю рано еще) и у меня нет дискомфорта,давление после 120/80,пульс 75-80.(ФВ при поступлении была 40%,сейчас 58%). СКАЖИТЕ,НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ В ДАЛЬНЕЙШЕМ,И ТОЧНО НЕ НУЖНО ПОКА ДЕЛАТЬ КАГ? МОЖЕТ НУЖНО СДЕЛАТЬ КАКОЕ -НИБУДЬ ОБСЛЕДОВАНИЕ И РАЗМЕСТИТЬ ФОТО,ИЛИ ЕЩЕ РАНО?В ОБЩЕМ,КАК ЖИТЬ ДАЛЬШЕ.говорят,что и тромб пристеночный может оторваться ,что он должен как бы врости в стенку.какое время для этого нужно?и вростет ли?как это узнать потом?вот я и переживаю,когда обо всем этом подумаю.извините за множество вопросов.спасибо.
01.06.12 16:13: Гуглин Эдуард Романович »»»
В формате заочной консультации нельзя требовать очень точных ответов. Они зависят от количества и качества представляемой Вами информации. Это относится и к судьбе тромба. Кто его знает, как он себя поведет ? Дополнительные сведения, которые Вы представили теперь, не позволяют полностью исключить стенокардию. Вероятно следует провести стресс-тест, снять ЭКГ с дозированной нагрузкой и после неё.
Добрый вечер Эдуард Романович.Спасибо за ответы.Извините,снова нужна консультация.Не большие боли между лопатками и в груди появляются очень редко.Но стали беспокоить боли в желудке и правом подреберье.да еще комок в горле бывает.я думал ,что это сердце отдает,но как-то все не очень похоже.комок более менее проходит после еды,боли также утихают после 10 мин ходьбы.но и в спокойном состоянии изредка беспокоят.также не давно было расстройства стула.грешить на питание я не могу.на мой взгляд ничего особенного я не ел.исходя из моих соображений.так продолжалось около недели.крутил живот,ну и позывы...я принимал но-шпу,панзинорм и линекс.ну,что посчитал нужным и что было дома.все вроде бы нормализовалось,но не до конца.утром более менее нормальный стул ,а днем бывает и ... я вот думаю,что это может быть?может ли это происходить от приема аториса40?я больше месяца принимал аторис20.потом сдал биохимию.и врач мой сказал,что холестерин на единичку больше,и посоветовал увеличить дозу аториса вдвое.печеночные пробы были в норме.и вот прошел почти месяц как я принимаю аторис40.и как мне кажется,расстройства и боли начались после двух недель приема удвоенной дозы аториса.в побочках этого препарата такие симптомы есть.может ли такое иметь место.самочувствие ,в общем у меня хорошее.вот сегодня вечером я не стал его принимать.можно ли прекратить прием на пару дней,посмотреть,как будет?да,еще несколько дней назад я за час до прогулки принял спазмолгон,или но-шпу.и потом ,во время ходьбы,мне кажется болей не было.а сегодня в начале прогулки боли появились,но потом ,минут через 10 прошли.и я ходил еще минут сорок нормально.да,и что Вы думаете по поводу комка и не приятных ощущений в горле?что посоветуете?зонд глотать очень не хочется.как можно протестить эти боли,сердечные они или нет?где-то читал,что может задняя стенка сердца так отдавать.может попробовать лансопразол попить?(повторюсь,самочувствие нормальное.одышки нет,болей за грудиной тоже.сплю на низкой подушке,отеков голеностопа нет). заранее спасибо.с ув.Сергей.
Можно сделать перерыв в приеме аториса на неделю и посмотреть, что изменится. В зондировании желудка необходимости, по-моему, нет. Все размышления о роли задней стенки из области ненаучной фантастики, можно прекратить эти развлечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
18.06.2012 16.19 Добрый вечер Эдуард Романович.спасибо за очередную консультацию.вот четыре дня не принимаю аторис40.я уж не знаю,совпадение или нет,но уже на следующий день после прекращения приема аторис40,при вечерней прогулке,у меня перестало болеть правое подреберье и наладился стул. но бывает появляется ,ну так сказать «не большой комок в горле».до инфаркта у меня никогда не было такого ощущения.с чем это может быть связано?и что мне делать дальше,принимать аторис в меньшей дозировке,20мг,или может перейти на розувастатин?или какой другой вариант посоветуете?спасибо.с ув.Сергей.
18.06.2012 00:32 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 40. Украина Стаханов
01.06.12 08:48: Кардиолог
инфаркт
31.05.2012 21:06 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 40. Украина Стаханов
Добрый день. 29 марта 2012 в 5 утра у меня случился инфаркт.Я был в то время в Москве и был доставлен в 9 АРО ГКБ №15. Клинический диагноз:ИБС:передний распространенный Q-образующий инфаркт миокарда.атеросклероз коронарных артерий.атеросклеротический кардиосклероз.Осложнения-аневризма верхушки ЛЖ с пристеночным тромбом.НК-1ст.В острейшем периоде был проведен системный тромболизис тенектеплазой.БОЛЕВОЙ СИНДРОМ КУПИРОВАН,НЕ РЕЦЕДИРОВАЛ,НАРУШЕНИЙ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ НЕ ЗАФИКСИРОВАНО,ЯВЛЕНИЯ НК НЕ НАРОСТАЮТ,ГЕМОДИНАМИКА СТАБИЛЬНАЯ. был выписан 11.04.2012г. как сказал врач, аневризма не большая и операция вряд ли придется делать.и что такие тромбы не отрываются.мой вопрос:так ли это?и что посоветуете делать в дальнейшем?самочувствие на сегодняшний день хорошее.отдышки нет.давление 110/70.пульс 50-70.принимаю плавикс,престариум 2.5,аторис 40 вечером.и конкор 5мг,тромбо асс утром.показана ли КАГ?каждый день совершаю прогулки по 2 км.в среднем темпе.бывает вначале не много побаливает между лопатками,но через пару мин проходит.врач говорит,что это задняя стенка берет нагрузку на себя.это плохо?скажите ,как быть дальше.благодарю.
Не вижу оснований для изменения назначенной терапии. Коронароангиография не нужна.
Добрый день.Спасибо за ответ.Извините,хотелось бы не много уточнить о болях между лопатками.почему она бывает?извините,другой врач говорит,что боль между лопатками (и бывает также не много давит в груди,но потом проходит,по мере хотьбы),это проявление стенокардии.и хотьбу при этом нужно прекращать,а не расхаживать боль.эти боли появляются не всегда.я заметил,что если я иду вначале медленно,а потом с наростанием,болей не бывает.а в течении дня в быту(нагрузки исключены) никаких болей нет.врач настоятельно рекомендует КАГ.чтобы,как он говорит не случился еще и задний инфаркт.да,еще я могу пройти по ровной месности километра 4 (больше не пробовал,думаю рано еще) и у меня нет дискомфорта,давление после 120/80,пульс 75-80.(ФВ при поступлении была 40%,сейчас 58%). СКАЖИТЕ,НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ В ДАЛЬНЕЙШЕМ,И ТОЧНО НЕ НУЖНО ПОКА ДЕЛАТЬ КАГ? МОЖЕТ НУЖНО СДЕЛАТЬ КАКОЕ -НИБУДЬ ОБСЛЕДОВАНИЕ И РАЗМЕСТИТЬ ФОТО,ИЛИ ЕЩЕ РАНО?В ОБЩЕМ,КАК ЖИТЬ ДАЛЬШЕ.говорят,что и тромб пристеночный может оторваться ,что он должен как бы врости в стенку.какое время для этого нужно?и вростет ли?как это узнать потом?вот я и переживаю,когда обо всем этом подумаю.извините за множество вопросов.спасибо.
01.06.12 16:13: Гуглин Эдуард Романович »»»
В формате заочной консультации нельзя требовать очень точных ответов. Они зависят от количества и качества представляемой Вами информации. Это относится и к судьбе тромба. Кто его знает, как он себя поведет ? Дополнительные сведения, которые Вы представили теперь, не позволяют полностью исключить стенокардию. Вероятно следует провести стресс-тест, снять ЭКГ с дозированной нагрузкой и после неё.
Добрый вечер Эдуард Романович.Спасибо за ответы.Извините,снова нужна консультация.Не большие боли между лопатками и в груди появляются очень редко.Но стали беспокоить боли в желудке и правом подреберье.да еще комок в горле бывает.я думал ,что это сердце отдает,но как-то все не очень похоже.комок более менее проходит после еды,боли также утихают после 10 мин ходьбы.но и в спокойном состоянии изредка беспокоят.также не давно было расстройства стула.грешить на питание я не могу.на мой взгляд ничего особенного я не ел.исходя из моих соображений.так продолжалось около недели.крутил живот,ну и позывы...я принимал но-шпу,панзинорм и линекс.ну,что посчитал нужным и что было дома.все вроде бы нормализовалось,но не до конца.утром более менее нормальный стул ,а днем бывает и ... я вот думаю,что это может быть?может ли это происходить от приема аториса40?я больше месяца принимал аторис20.потом сдал биохимию.и врач мой сказал,что холестерин на единичку больше,и посоветовал увеличить дозу аториса вдвое.печеночные пробы были в норме.и вот прошел почти месяц как я принимаю аторис40.и как мне кажется,расстройства и боли начались после двух недель приема удвоенной дозы аториса.в побочках этого препарата такие симптомы есть.может ли такое иметь место.самочувствие ,в общем у меня хорошее.вот сегодня вечером я не стал его принимать.можно ли прекратить прием на пару дней,посмотреть,как будет?да,еще несколько дней назад я за час до прогулки принял спазмолгон,или но-шпу.и потом ,во время ходьбы,мне кажется болей не было.а сегодня в начале прогулки боли появились,но потом ,минут через 10 прошли.и я ходил еще минут сорок нормально.да,и что Вы думаете по поводу комка и не приятных ощущений в горле?что посоветуете?зонд глотать очень не хочется.как можно протестить эти боли,сердечные они или нет?где-то читал,что может задняя стенка сердца так отдавать.может попробовать лансопразол попить?(повторюсь,самочувствие нормальное.одышки нет,болей за грудиной тоже.сплю на низкой подушке,отеков голеностопа нет). заранее спасибо.с ув.Сергей.
Можно сделать перерыв в приеме аториса на неделю и посмотреть, что изменится. В зондировании желудка необходимости, по-моему, нет. Все размышления о роли задней стенки из области ненаучной фантастики, можно прекратить эти развлечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
18.06.2012 16.19 Добрый вечер Эдуард Романович.спасибо за очередную консультацию.вот четыре дня не принимаю аторис40.я уж не знаю,совпадение или нет,но уже на следующий день после прекращения приема аторис40,при вечерней прогулке,у меня перестало болеть правое подреберье и наладился стул. но бывает появляется ,ну так сказать «не большой комок в горле».до инфаркта у меня никогда не было такого ощущения.с чем это может быть связано?и что мне делать дальше,принимать аторис в меньшей дозировке,20мг,или может перейти на розувастатин?или какой другой вариант посоветуете?спасибо.с ув.Сергей.
Аторвастатин в качестве побочных действий дает гораздо большую частоту и более широкий спектр желудочно-кишечной симптоматики, чем розувастатин (крестор). Так что если материальное положение позволяет, попробуйте перейти на крестор по 10 мг один раз в сутки примерно на месяц. А там проверите лабораторные данные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2012 23:25
22.06.2012 23:25
22.06.2012 18:08 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 19. Россия Москва
Здравствуйте. Сделал ЭХО-КГ. Результаты следующие:
ПЖ (апик. 4-х кам.): 65*28мм
АО:22мм, раск-20мм
ЛП:28мм
МЖП:0,7мм
ЛЖ (апик. 4-х кам.):69*31мм
ЗСЛЖ:0,6мм
ПП (апик. 4-х кам.):47*27мм
ЛП (апик. 4-х кам.):49*29мм
ФВ:70%
Клапанный аппарат:пролапс МК-2мм (1ст.)
Дополнительная информация: E>A, MP-0-1 ст (1мм.рт.ст), ТР-0-1 ст (1мм.рт.ст), АР-0-1 ст (2,4мм.рт.ст), ЛР-1 ст(1,8мм.рт.ст)
Сократительная способность миокарда: хорошая
Зоны асинергии: не выявлено
Наличие жидкости в плевральных областях: не обнаружено
Наличие жидкости в полости перикарда: не обнаружено
Диастолическая функция не нарушена.
Вопрос следующий: все ли хорошо, помимо пролапса? (Понимаю, что вариант нормы) Что означают значения в дополнительной информации?
Большое спасибо.
ПЖ (апик. 4-х кам.): 65*28мм
АО:22мм, раск-20мм
ЛП:28мм
МЖП:0,7мм
ЛЖ (апик. 4-х кам.):69*31мм
ЗСЛЖ:0,6мм
ПП (апик. 4-х кам.):47*27мм
ЛП (апик. 4-х кам.):49*29мм
ФВ:70%
Клапанный аппарат:пролапс МК-2мм (1ст.)
Дополнительная информация: E>A, MP-0-1 ст (1мм.рт.ст), ТР-0-1 ст (1мм.рт.ст), АР-0-1 ст (2,4мм.рт.ст), ЛР-1 ст(1,8мм.рт.ст)
Сократительная способность миокарда: хорошая
Зоны асинергии: не выявлено
Наличие жидкости в плевральных областях: не обнаружено
Наличие жидкости в полости перикарда: не обнаружено
Диастолическая функция не нарушена.
Вопрос следующий: все ли хорошо, помимо пролапса? (Понимаю, что вариант нормы) Что означают значения в дополнительной информации?
Большое спасибо.
Все нормально. А сокращения в дополнительной информации вероятно обозначают степень регургитации на отдельных клапанах: МР 0-1 ст. это митральная регургитация 0-1 степени, потом на трехстворке, на аорте и легочной артерии, все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2012 22:32
22.06.2012 22:32

