On-line консультация |
29.06.2012 11:43 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 20. Бийск
наблюдаются очень частые головокружения, долгие покалывания в области сердца, большая отдышка при очень низких нагрузках давление постоянно скачет
можно ли как то получить отсрочку на лечение?
можно ли как то получить отсрочку на лечение?
Вряд ли. Скорее всего возьмут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2012 16:02
29.06.2012 16:02
29.06.2012 10:08 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 46. Украина Запорожье
Добрый день!Девушка 24 года,пролапс митр.клапана,ВСД,бывают иногда сильные сердцебиения,невроз,в транспорте трудно дышать.Последнее время головные боли и поднятие давления до 150/100,это при ее то 110/70!А вчера позвонила мне с Бердянска(Азовское море)и говорит,что опухли пальцы на правой руке.Днем до этого они пили пиво.С чем это может быль связано?Сердце?Давление?Или почки?Подскажите совет,пожалуйста!
Ни сердце, ни почки, ни давление не могут вызвать ограниченные локальные отеки на пальцах одной руки. Тут надо искать какую-то другую, местную причину(укусы насекомых, аллергическая реакция на какой-нибудь крем?).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2012 16:00
29.06.2012 16:00
29.06.2012 09:33 Кардиология / Кардиолог
костя Муж., 35. россия алтайский край
Здравствуйте. Моему деду 55лет после стентирования ему поставили диагноз: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжение 2FK,послеинфарктный кардиостеросклероз,артеросклероз корональных артерий, пнжа 70% 60%, гипертоническая болезнь 3 стадии, достигнута 3 степень АГ/1,гипертрофия левого желудочка, риск 4 хсн/1 2FK можно ли ему работать водителем или возможна ли ему группа инвалидности
Для профессиональных водителей при таких заболеваниях на медицинских комиссиях разрешения выдаются сугубо индивидуально.Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности. Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь. В Вашем описании эта сторона оказалась совершенно не освещенной, полностью обойденной внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2012 15:55
29.06.2012 15:55
29.06.2012 09:14 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 30. Россия Москва
Здравствуйте!подскажите,пожалуйста,стало беспокоить сердце.боли то схватывающие,то колющие,то сжимающие,частое ощущения дискомфорта,ноющих болей в области сердца.Вообщем все мои жалобы сводятся и подходят под описание миокардита.Тем более,сделав ЭКГ,кардиолог сказала,что по клиническим проявлениям и поЭКГ у меня миокардит хронический(по ЭКГ-выраженное нарушение проводимости,увеличение левого предсердия,Выраженное замедление внутрипредсердного проведения,гипертрофия левого желудочка с явно выраженными изменениями миокарда и депресией ST.Синусовая тахикардия до 108)По анализу крови все норма,кроме,СОЭ-она сильно повышена-50,хотя никаких заболеваний воспалительных у меня нет(кроме хронического тонзилита)Остальные показатели крови-норма.Кардиолог сказала,что повышение этого компонента крови,такие сильные изменения на ЭКГ и сопутствующие жалобы(слабость,одышка,перебои в работе сердца,тахикардия,сербцебиения,головокружения,головные боли) дают картину миокардита,хотя этот диагноз трудно доказать.Но все изменения хорактерные для миокардита у меня на лицо.Я часто болею ангинами,ОРЗ.ОРВИ и т.д. Но как правило без высоких температур,но все эти заболевания носят хронический характер,неужели из-за них у меня развился хронический миокардит?ЭХО у меня хорошее(только пролапс минимальный),но врач сказала,что при хроническом миокардите,бывает ,что ЭХО хорошее,тогда миокардит предполают по наличию клинических данных,которые у меня имеются,по ЭКГ,плюс повышение ,не вызванное другими причинами,СОЭ.Подскажите,пожалуйста,может ли быть все это вызвано другими причинами,кроме миокардита(если да,та какими).Чем еще может быть вызваны нарушения проводимости(стойкие,на многих ЭКГ),замедления внутрипредсердногог проведения,гипертрофии левого предсердия и левого желудочка?Гипертонии нет.По ЭХО размеры этих отделов нормальные,но по эКГ стабильное увеличение,нарушение проводимости,замедления нарушений и т.д.Врачи говорят,что это все говорит и хр.миокардите,и ЭХО не всегда показательно при миокардите,даже Если ХО нормально,миокардит все равно может присутствовать,при наличие всех моих данных...Подскажите,это действительно так,что-то мне слабо вериться в то,что у меня миокардит. Что еще может быть показательным для хр.миокардита,и какие анализы мне еще пройти и надо ли?С чем связаны все эти постоянные(последнии год,раньше все ок было)изменения вараженные на ЭКГ?С тахикардией?Щитовидка,почки,надпочечники,МРТ головы норма.Спасибо
По всему описанию не складывается у меня впечатления о миокардите. Скорее, Вы сами себе его придумали. Начитались, нафантазировались и теперь, как в кубики играете, один симптом к другому приставляете. Если ЭхоКГ нормальная, то все ЭКГ предположения о расширении левого предсердия, о гипертрофии левого желудочка ничего не стоят, все это артефакты. Хронический миокардит - трудный диагноз, но в Москве достаточно возможностей для его подтверждения. Это томография магнитно-резонансная (МРТ) или биопсия миокарда. Всеми этими размышлениями и рассуждениями сердца Вы себе не испортите, но в глубокую меланхолию и неврастению вогнать себя можно. А причину увеличенной СОЭ надо искать в другом месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2012 15:48
29.06.2012 15:48
29.06.2012 06:22 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 22. Барнаул
Здравствуйте скажите пожалуйста, меня интересует такой вопрос, в интернете искал не могу найти ответ: Если во сне у человека остановится дыхание или сердце, он проснется? Или возможно это не понять и умереть во сне? Спрашиваю потому что какойто страх возник что такое может произойти! Заранее спасибо!
Если остановится дыхание, то проснется. Если остановится сердце, то нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2012 15:17
29.06.2012 15:17
28.06.2012 23:23 Кардиология / Кардиолог
aigul Жен., 39. kazahstan aktobe
моему папе 75лет,в мае 2012 года провели коронарографию,на 3е сутки отекла кисть правой руки чз которую вводили зонд и поднялась t тела до39,врач назначил на 3 дня цефазолин,чз неско дней состояние ухудшилось и папа с диагнозом «пневмония »был госпитализирован,выписан чз неделю без эффекта,отеки и боль появились во всех суставах.обратились в частную клинику,пролежал там 7 дней,лечение-суммамед,фраксипам,верошпирон,фуросемид,метилпреднизолон(еще принимает),курантил,кардиомагнил,конкор.анализы-оак,оам в пред нормы(я стоматолог),БАК-моч к-та 2,9 Рф 7,5 СРБ 0,15 АСЛО 44,0 ;ЭКГ-син ритмчсс 65в мин,норм пол эос,гипертрофия лев предсердия.возможная -лев желудочка. состояние улучшилось,но по утрам отек суставов правой кисти сохраняется.коллеги отзовитесь-почему практически здоровый человек после, как нам объяснили, после простой прцедуры коронарографии досих пор не может оправится,получил ли он необходимый курс лечения и наши дальнейшие действия
Это инфекционное осложнение после вмешательства. Пневмония более чем сомнительна, скорее это была острая септическая реакция, со смазанной клинической картиной и подавленная антибиотиками. Отек в области кисти позволяет предполагать и наличие тромбофлебита, хотя по идее они вены трогать были не должны. Мне кажется, что надо настаивать на госпитализации в сосудистое отделение, продолжение антибиотической терапии и антикоагулянтов с антиагрегантами.Уважаемая коллега! Ну что Вы жметесь над каждой буквой? Из-за этого читать текст почти невозможно. С Вас что дополнительную плату берут за каждое слово?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2012 04:40
29.06.2012 04:40
28.06.2012 21:42 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 21. Россия Москва
Здравствуйте,постояно мешает тахикардия,встану уже долбит,немного пройдусь сильнее,лежа всё нормально,стоит только немного двинуться,всё начинает сердечко молотить,я бледнею,руки ноги охватывает дрожь,будто я замерзла! Иногда горло сжимается дышать тяжело! Кардиолог сказал месяц работать с психотерапевтом и пить магне б6,если не пройдет делать ЭФИ и прижигать очаг. Скажите что нибудь опастное есть в моём сердце? И нужна ли эфи и прижигание в моём случае? А да делала экг,эхо и холтер все хорошо,кроме синусовой тахикардии
Магне В6 не помогает. При синусовой тахикардии прижигать нечего, да и необходимость ЭФИ проблематична. Не думаю, что здесь есть что-то опасное. Я бы попробовал комбинацию бета-блокаторов и кораксана. Но нужно, конечно, знать результаты холтеровского мониторирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2012 03:00
29.06.2012 03:00
28.06.2012 18:59 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 28. Москва
Добрый день, выписали Лодоз 2,5/6,25 по пол-таблетке раз в день. Сказали пить 6 месяцев. Насколько вредно длительное применение данного препарата(6 месяцев) и к чему может это привести? Можно ли испытывать нагрузки? Спасибо.
Применение всех лекарств вредно, особенно длительное. Насколько оно вредно - зависит от выбранной системы единиц: в градусах, килограммах или минутах желаете? В каждом отдельном случае приходится взвешивать, насколько ожидаемая польза превышает предполагаемый вред. Но для этого надо знать полную историю болезни и все данные. А нагрузки испытывать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2012 23:57
28.06.2012 23:57
28.06.2012 18:30 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 30. Ростов
Здравствуйте! Мне 30 лет, 5 дней болит живот по непонятной причине,хотя у меня имеются проблемы с ЖКТ. Вчера ночью почуаствовал давление в груди,потом жжение, в шее, в спине,затылке и руках гиже локтя(такое у меня в первые ). Я испугался, началась тахикардия,знаю по себе что это высокое давление поднялось,я всегда пугаюсь,и давление повышается ещё больше. Я вчера работал на сквозняках,может это мой остеохондроз проянуло или всётаки от давления жжёт в руках и груди? Я боюсь чтобы не дай бог инфаркта не было
С такими неопределенными жалобами заочная консультация превращается в гадание на кофейной гуще. Обратитесь к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2012 23:51
28.06.2012 23:51
28.06.2012 17:41 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 24. россия москва
Здравствуйте.
Посмотрите результаты УЗИ.
Митр. клапан - 0,5 ПМК ( делали при пульсе 110-120) регургитация 0-1
Врач сказала, что визуально это не похоже на класс. пролапс.
На других Узи мне ставили 0,7-0,8 регургитация 1 тоже при пульсе 110-120 ????????????
И всегда ли пролапс МК указывает, что есть слабость или дисплазия Соед. ткани??
Аортный клапан -
V max-1.3 м\с
PgMAX -6.3 мм.рт.ст.
PG min - 3.7 мм.
Легочная артерия - Pmax-2.4 мм.рт.ст.
Клапан легочной артерии -
Vmax- 1.3, PGmax- 6.5
PG min-3.1
Аорта нисходящая V-1.3 м\с,PG - 6.7 мм.рт.ст
Синус Вальсальвы - 3.2
просвет основания - 2.9
смотрели дугу - норма
Это нормальные величины давления и скорости ????
меня беспокоит пульсация в голове лежа на подушке.
Давление в норме - проверяли в теч. 3 недель
ёще беспокоит, что видно как пульсирует яремная ямка.
Может следует сделать МРТ аорты или чрезпищ.УЗИ сердца ???
Говорила врачу о своих сим., но он даже не ощупал и не посмотрел на яремную ямку.
С уважением.
Посмотрите результаты УЗИ.
Митр. клапан - 0,5 ПМК ( делали при пульсе 110-120) регургитация 0-1
Врач сказала, что визуально это не похоже на класс. пролапс.
На других Узи мне ставили 0,7-0,8 регургитация 1 тоже при пульсе 110-120 ????????????
И всегда ли пролапс МК указывает, что есть слабость или дисплазия Соед. ткани??
Аортный клапан -
V max-1.3 м\с
PgMAX -6.3 мм.рт.ст.
PG min - 3.7 мм.
Легочная артерия - Pmax-2.4 мм.рт.ст.
Клапан легочной артерии -
Vmax- 1.3, PGmax- 6.5
PG min-3.1
Аорта нисходящая V-1.3 м\с,PG - 6.7 мм.рт.ст
Синус Вальсальвы - 3.2
просвет основания - 2.9
смотрели дугу - норма
Это нормальные величины давления и скорости ????
меня беспокоит пульсация в голове лежа на подушке.
Давление в норме - проверяли в теч. 3 недель
ёще беспокоит, что видно как пульсирует яремная ямка.
Может следует сделать МРТ аорты или чрезпищ.УЗИ сердца ???
Говорила врачу о своих сим., но он даже не ощупал и не посмотрел на яремную ямку.
С уважением.
Результаты УЗИ очень благоприятны. Никакой патологии там нет. МРТ аорты делать не нужно. и в чреспищеводной ЭхоКГ нужды тоже нет. Полагаю, что пульсация на шее связана с индивидуальными особенностями анатомии шеи и сосудов, а как только вы начали обращать на это внимание, то она превратилась уже в проблему невротической навязчивости. Ольга Александровна рекомендует хорошие средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2012 03:19
29.06.2012 03:19
28.06.2012 16:35 Кардиология / Кардиолог
Алиса Жен., 28. Россия Щелково
Здравствуйте!Беспокоит сильная такикардия(даже в покое).Минимальная нагрузка вызывает боли в области сердца.После поднятия даже на 2 этаж сердце бьется как ненормальное и болит,и начинает жутко кружиться голова(предобморочное состояние,как будто потеряю сознание),затем начинает болеть голова.Стараюсь как можно больше двигаться,но это очень сложно,потому что практически мразу становится плохо.Проходила обследованияМРТ головы-норма,щитовидка-норма,надпочечники,почки норма.Узи сердца-норма,но ЭКГ-плохая(со слов врача).Описание заключения:Синусовая тахикардия 103-129 ударов в минуту,замедление внутрипредсердного проведения,признаки увеличения левого предсердия,нарушение внутрижелудочковой проводимостити.Признаки гипертрофии левого предсердия с явно выраженными изменениями в миокарде,депрессия сегменты ST в нескольких отведениях.Делала ЭКГ в динамике все тоже самое.Врач сказала,что по такой ЭКГ нельзя исключить хронический миокардит...Почитала,что это и пришла в ужас.Вроде ничем таким не болела.Просто стали беспокоить боли в сердце и такикардия,все это возникло одновременно,просто накатывает жуткая боль в области сердца,и становится очень плохо,начинает тошнить,кружится и болит голова и т.д.Помогите,пожалуйста,что со мной,жить так невозможно,просто не живу,а существую,поскольку очень часто становится плохо,слабость постоянная,боли в области сердца,тахикардия и т.д.Действительно ли это миокардит,если ЭХО нормальное,и если нет,то почему так мне плохо,и такая плохая экг все время(за 2 года делала 4 раза).Из сопутствующих заболеваний-хронический тонзилит,гастрит,бывает повышенное давление,но редко.Тоесть если я дома она всегда нормальное,если была какая то нагрузка в течении дня -то может повысится,но в принципе в покое в основном норма,а вот тахикардия в той или иной степени почти всегда(замеряю дома танометром).Бывает даже дома в покое не с того ни с сего резко сравается сердце до 140 ударов и становится плохо...Что со мной,как это лечить,какие обследования еще пройти,что вообще в этой ситуации делать?Спасибо олгромное заранее
По Вашему описанию заболевание сердца не вырисовывается и на миокардит это очень не похоже. Наиболее точное исключение с помощью компьютерной томографии. Скорее можно думать о неврозе. Я бы начал с его лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2012 21:26
28.06.2012 21:26
28.06.2012 16:03 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 58. Россия Омск
Здравствуйте.Мне 53г.Работаю машинистом электропоезда,прохожу очередную мед. комиссию.Анализы все в пределах нормы.Давление стабильное. 120/80. В течении года при прохождении предрейсового мед. осмотра,давление повышалось до 145/90 3 раза. Мне ставят диагноз гипертания 3с. При исследовании ЭХО-КГ,получил заключение.
-----
Диффузное изменение сердца.
Признаки диастолической дисфункции левого желудочка. Полость левого желудочка кдр.4.6см. Является ли это заболеванием?
-----
Диффузное изменение сердца.
Признаки диастолической дисфункции левого желудочка. Полость левого желудочка кдр.4.6см. Является ли это заболеванием?
Размеры левого желудочка (КДР) от 3,5 до 5,7 см, т.е. у Вас они в пределах нормы. Давление на верхнем пределе нормы. Я не знаю ведомственных критериев допустимости к этой работе, они могут быть достаточно произвольными. На комиссиях часто ограничиваются однократным измерением АД, оно дает завышенные результаты. При таких величинах надо измерять несколько раз с 3-минутными интервалами, но на это всегда у персонала не хватает времени.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2012 21:45
28.06.2012 21:45
28.06.2012 16:02 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 26. Россия Санкт-Петербург
Добрый день. в конце прошлого года моя супруга иногда нехорошо себя чествовала, как она говорила как сердце болит, сходила на ЭКГ, ленту принесла, говорит, что все нормально, но как то не уверенно, хотелось бы убедиться в этом. прикладываю ленту, прошу прокомментировать.
Данные:
1) пол женский, возраст 25
2) болезней не было
3) в конце года, боли в области сердца, периодические
4) текущее состояние без жалоб
5) проводилось ЭКГ, ленту прилагаю
6)лечение не назначалось
7) прошу прокомментировать ЭКГ
http://s018.radikal.ru/i509/1206/aa/1a00148cfde5.jpg
http://i032.radikal.ru/1206/c7/153d7f31e882.jpg
http://i004.radikal.ru/1206/05/6ca043375313.jpg
Данные:
1) пол женский, возраст 25
2) болезней не было
3) в конце года, боли в области сердца, периодические
4) текущее состояние без жалоб
5) проводилось ЭКГ, ленту прилагаю
6)лечение не назначалось
7) прошу прокомментировать ЭКГ
http://s018.radikal.ru/i509/1206/aa/1a00148cfde5.jpg
http://i032.radikal.ru/1206/c7/153d7f31e882.jpg
http://i004.radikal.ru/1206/05/6ca043375313.jpg
А чего тут комментировать? Нормальная пленка. Вам все правильно сказали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2012 20:58
28.06.2012 20:58
28.06.2012 16:00 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 58. Россия Омск
Здравствуйте.Мне 53г.Работаю машинистом электропоезда,прохожу очередную мед. комиссию.Анализы все в пределах нормы.Давление стабильное. 120/80. В течении года при прохождении предрейсового мед. осмотра,давление повышалось до 145/90 3 раза. Мне ставят диагноз гипертания 3с. При исследовании ЭХО-КГ,получил заключение.
-----
Диффузное изменение сердца.
Признаки диастолической дисфункции левого желудочка. Полость левого желудочка кдр.4.6см. Является ли это заболеванием?
-----
Диффузное изменение сердца.
Признаки диастолической дисфункции левого желудочка. Полость левого желудочка кдр.4.6см. Является ли это заболеванием?
Размеры левого желудочка (КДР) от 3,5 до 5,7 см , т.е. у Вас они в пределах нормы. Давление на верхнем пределе нормы. Я не знаю ведомственных критериев допустимости к этой работе, они могут быть достаточно произвольными. На комиссиях часто ограничиваются однократным измерением АД, при таких величинах надо измерять несколько раз с 3-минутными интервалами, но на это всегда у персонала не хватает времени. И оно дает завышенные результаты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2012 04:43
29.06.2012 04:43
28.06.2012 15:56 Кардиология / Кардиолог
лена Жен., 36. украина николаев
здравствуйте.у мужа постоянно низкое давление 80\60.туман перед глазами.слабость.раньше давление всегда было в норме 120\80.после стресса(выявили сахарный диабед 2 тип и гепатит с)давление понизилось.все анализы в норме.экг в норме.есть хр.панкреатит.сахар держим в рамках.здоровый образ жизни и правильное питание а вот с давлением не можем разобраться.как поднять давление и улучшить самочувствие.
Нужно углубленное обследование функций надпочечников, и минерало- и кортикостероидов. Желательно привлечь к этому делу эндокринологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2012 20:52
28.06.2012 20:52
28.06.2012 13:08 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 52. Россия Великий Новгород
Скажите пожалуйста , чем может грозить «Гипертрофия левого желудочка , нагрузка на левое предсердие и изменение реполяризации» гемоглабин увеличен у меня до 150 г\л при норме 75-90 г\л хотелось бы знать, что можно применить для снижения гемоглабина и с чем это может быть связано .И бываю спонтанные резкие боли в сердце .
Норма гемоглобина у женщин 120 - 150 г/л. Так что он у Вас нормальный. Вы откуда-то списали ошибочную "норму" и ничего с Вашим гемоглобином делать не нужно. А повышенная нагрузка и гипертрофия левого желудочка могут быть связаны с повышенной нагрузкой, чаще всего это бывает при гипертоничесой болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2012 17:53
28.06.2012 17:53
28.06.2012 13:01 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 60. Россия Санкт-Петербург
Проходил медкомиссию,как водитель, померили давление - 150/80 Прошелся перед этим,посидел. Но врач сказал, что это не норма и не согласился перемерить еще раз или спустя пару минут, в результате дали справку для работы всего на год, а не на два, как положено. Никакими заболеваниями не страдаю. Давление на работе меряют ежедневно. Моя норма - 140 на 90 всю жизнь. Правы ли врачи и есть ли какие-то нормы для измерения давления. Если я не согласен,могу ли доказать обратное на основе каких-то правил или постановлений? Спасибо. Справки эти платные....
Все наши советы - совершенно бесплатные. Не возводите хулу понапрасну.
При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые пять минут ,
во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом
величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы
называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует истинное
артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не хватает терпения
и времени определять более точное "остаточное " давление. Когда-то в
клинике мы определяли и «основное» давление, утром, натощак еще до вставания с
постели, но потом от этого отказались.
Основные
правила по измерению артериального давления.
1. Положение обследуемого
- сидя с
упором для спины, удобно;
- рука
на столе, фиксирована;
- манжета на
уровне сердца, на 2 см выше локтевого сгиба.
2.
Обстоятельства:
- исключается
употребление кофе в течение часа перед измерением;
- не
курить в течение 15 минут перед измерением;
- в покое
после пятиминутного отдыха.
3. Оснащение:
- манжета прибора должна быть
соответствующего размера: резиновая часть не менее 2/3 длины предплечья и не
менее 3/4 окружности руки;
- сфигмоманометр должен каждые 6 месяцев подвергаться проверке , положения
столбика ртути или стрелки перед началом измерения должны находиться на
нуле
4. Кратность
измерения:
- для оценки
уровня артериального давления следует выполнить не менее трех измерений с
интервалом не менее 2-3 минут, а при разнице более 5 мм Hg производить
дополнительные измерения; за конечное значение принимается среднее из двух
последних измерений
- для
диагностики артериальной гипертонии должно быть выполнено не менее трех
измерений с недельными промежутками.
Современные стандарты классификации
высокого и низкого АД определены Всемирной Лигой Гипертонии для людей в
возрасте от 18 лет и старше. Оптимальное систолическое — меньше или равно 120
мм рт. ст., диастолическое — ниже 80 мм рт. ст. Нормальное АД — меньше или
равно 130/85 мм рт. ст., предельно допустимое АД — 140/90 мм рт. ст. Все, что
выше, это уже гипертония.
При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые пять минут ,
во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом
величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы
называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует истинное
артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не хватает терпения
и времени определять более точное "остаточное " давление. Когда-то в
клинике мы определяли и «основное» давление, утром, натощак еще до вставания с
постели, но потом от этого отказались.
Основные
правила по измерению артериального давления.
1. Положение обследуемого
- сидя с
упором для спины, удобно;
- рука
на столе, фиксирована;
- манжета на
уровне сердца, на 2 см выше локтевого сгиба.
2.
Обстоятельства:
- исключается
употребление кофе в течение часа перед измерением;
- не
курить в течение 15 минут перед измерением;
- в покое
после пятиминутного отдыха.
3. Оснащение:
- манжета прибора должна быть
соответствующего размера: резиновая часть не менее 2/3 длины предплечья и не
менее 3/4 окружности руки;
- сфигмоманометр должен каждые 6 месяцев подвергаться проверке , положения
столбика ртути или стрелки перед началом измерения должны находиться на
нуле
4. Кратность
измерения:
- для оценки
уровня артериального давления следует выполнить не менее трех измерений с
интервалом не менее 2-3 минут, а при разнице более 5 мм Hg производить
дополнительные измерения; за конечное значение принимается среднее из двух
последних измерений
- для
диагностики артериальной гипертонии должно быть выполнено не менее трех
измерений с недельными промежутками.
Современные стандарты классификации
высокого и низкого АД определены Всемирной Лигой Гипертонии для людей в
возрасте от 18 лет и старше. Оптимальное систолическое — меньше или равно 120
мм рт. ст., диастолическое — ниже 80 мм рт. ст. Нормальное АД — меньше или
равно 130/85 мм рт. ст., предельно допустимое АД — 140/90 мм рт. ст. Все, что
выше, это уже гипертония.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2012 18:01
28.06.2012 18:01
28.06.2012 12:10 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 49. Россия Светлогорск
Здравствуйте! Мужчина 49лет гипертония.После приёма Норваск 10мг 1/2таб,Конкор 10мг 1/2таб утром и Вальсакора 40мг 1/2таб. стали отекать икры ног посоветуйте, что делать.
Спасибо.
Спасибо.
Локальные отеки ног иногда появляются после приема норваска или аналогичных блокаторов кальциевых каналов. Это специфические отеки, они не связаны с заболеваниями сердца или почек, вполне безобидные, быстро проходят после отмены препарата. На них можно не обращать внимания. Или заменить препаратом из другой группы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2012 17:03
28.06.2012 17:03
28.06.2012 10:50 Кардиология / Кардиолог
александра Жен., 24. россия нижний новгород
Добрый день, моему сыну 1.5 месяца, нас направили на плановое узи. И поставили диагноз: дисфункция подклапанного аппарата митрального клапана с ругургитацией 0-1 ст. открытое овальное окно 2,5 мм с незначительным левоправым сбросом. Аномальные хорда, трабекула в полости левого желудочка. Подскажите пожалуйста, что это означает, и на сколько это опасно? Во время беременности на УЗИ плода с сердцем у нас все было в порядке.
Заранее Вам огромное спасибо.
Заранее Вам огромное спасибо.
Это вопросы не по адресу. Надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2012 15:42
28.06.2012 15:42
28.06.2012 10:21 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 45. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста: у меня высокое давление, сильные головокружения каждый день, так же реагирую на смену погоды что делать? что лучше по принимать? заранее благодарен!!
Есть десятки лекарств с гипотензивным действием, то есть понижающие давление при гипертонии. Нету лучших или худших средств. А индивидуальный подбор их комбинаций - это задача лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2012 15:41
28.06.2012 15:41
28.06.2012 09:52 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 51. Россия Красноярск
Впервые в июне 2011г. - приступ мерцательной аритмии, купирован в течение 4 часов кордароном (в/в). Обследован, данных за ИБС и патологию щитовидной железы нет. Аритмологом рекомендовано консервативное лечение. После выписки - получал аллапинин. При снижении дозы аллапинина в марте 2012г.: повторно - приступ мерцательной аритмии, купирован самостоятельно (пропанорм 4 таблетки) в течение 10 минут. С марта получаю этацизин 2 таблетки в сутки. ЧСС 54-64 в минуту. В анамнезе - пароксизмальная тахикардия, в 2003г. - РЧА, после аблацио повторов не было. Вопрос: 1. Можно ли летать в самолёте (профилактика приступа?). 2. Можно ли отдыхать летом на море (планируется поездка в Турцию)?. Спасибо.
Можно летать самолетом и отдыхать на море. Возьмите с собой пропафенон и этацизин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2012 15:38
28.06.2012 15:38
28.06.2012 09:48 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 28. Россия Санкт- Петербург
Спасибо Вам большое Эдуард Романович! После вашего ответа стало значительно легче психологически. Обязательно пропью успокоительный сбор.Дай Бог вам здоровья!
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2012 04:43
29.06.2012 04:43
28.06.2012 09:11 Кардиология / Кардиолог
Валентин Муж., 19. Екатеринбург
Здравствуйте. Хотел спросить, можно ли с установленным кардиостимулятором, качать мышцы груди, да и вообще, можно ли мне ходить в тренажерный зал? Если да, то с какими ограничениями?
Можно, конечно, но лучше не надо. Зачем подвергать пейсмейкер дополнительному риску? Неразумно это.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2012 15:32
28.06.2012 15:32
28.06.2012 08:35 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 56. Россия Нижний Новгород
Уважаемый доктор, мне 56 лет. В течение месяца измеряла артериальное давление. В покое самое низкое систолическое - 100, самое высокое систолическое - 127. Самое низкое диастолическое - 60, самое высокое - 81. Пульс от 51 до 77. Но всегда на приёме у врача или в результате случайного измерения (например, покупала тонометр) давление высокое - до 155. О чём это говорит? Пью конкор кор по 0, 25 мг утром по назначению врача (у меня ИБС, Х-стенокардия).
Судя по приведенным данным давление в пределах нормы. А Х-стенокардия идентифицируется только после коронарографии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2012 15:29
28.06.2012 15:29
28.06.2012 01:34 Кардиология / Кардиолог
Петр. Муж., 32. Россия Тольятти
Добрый день!
С подозрением на первичный ИБС попал в больницу.
Постоянные боли в груди 3 суток.
ЭКГ: ритм синусовый с ЧЧС-100
Эхо-Кг: ФВ-0.62 МЖП - сокращается неравномерно.
КФК - 104
МВ-КФК - 12
Диагноз не подтвердился в итоге, анализ ТТГ - меньше 0.005мкме/мл
Выписной эпикриз: Гипертония 1 стадии, Болезнь Грейвса и Тиреотоксикоз.
Боли проходят, ЧСС в норме... но все 4 теста на тропонин за 3 недели положительны!
Кардиолог сказал: молодые еще, положительные тропонины скорее ложные, то есть угрозы нет.
Стоит мне переживать по этому поводу? (4 теста с промежутками времени, реактивами, в крупной городской больнице).
С подозрением на первичный ИБС попал в больницу.
Постоянные боли в груди 3 суток.
ЭКГ: ритм синусовый с ЧЧС-100
Эхо-Кг: ФВ-0.62 МЖП - сокращается неравномерно.
КФК - 104
МВ-КФК - 12
Диагноз не подтвердился в итоге, анализ ТТГ - меньше 0.005мкме/мл
Выписной эпикриз: Гипертония 1 стадии, Болезнь Грейвса и Тиреотоксикоз.
Боли проходят, ЧСС в норме... но все 4 теста на тропонин за 3 недели положительны!
Кардиолог сказал: молодые еще, положительные тропонины скорее ложные, то есть угрозы нет.
Стоит мне переживать по этому поводу? (4 теста с промежутками времени, реактивами, в крупной городской больнице).
Бессмысленный набор слов. Никакой картины нет. Понятия "первичный ИБС" не существует. "Ложный тропонин " не бывает. Тест на тропонин только количественный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2012 15:25
28.06.2012 15:25
27.06.2012 23:25 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 71. Серпухов
Здравствуйте, сегодня у бабушки был долгий(около 3 часов) приступ стенокардии(у нее ибс), бригада скорой помощи, приехав по вызову, и сняв кадиограмму предложила проехать в больницу. Бабушка отказалась. По результатам кардиограммы стоит ли все же уговаривать ехать в больницу или нет? Кардиограмма снята во время болевого приступа.
Кардиограмма (ссылки скопируйте в адресную строку)
http://rghost.ru/38909284
http://rghost.ru/38909332
http://rghost.ru/38909375
Кардиограмма (ссылки скопируйте в адресную строку)
http://rghost.ru/38909284
http://rghost.ru/38909332
http://rghost.ru/38909375
ЭКГ безобразного качества и от пересылки она не стала лучше. Но нсколько возможно судить, ничего особенного там нет. И ритм синусовый, правильный. и аритмии нет. И нет никаких признаков инфаркта миокарда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2012 04:32
28.06.2012 04:32
27.06.2012 22:34 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 38. Нижний Новгород
Здравствуйте!
У меня вопрос можно ли моему сыну 17 лет лететь на самолете (2,5ч) с таким диагнозом.
В 14 лет делали в военкомате экг обнаружилась брадикардия, послали на обследование.
Заключение Холтера:основной ритм -синусовый
эпизодов брадикардии менее 50в мин-3144(чсс ночью-34, днем-45), максим 121в мин
ЦИ-1,32, зарегистрировано 110политопных экстрасистол
эктопическая желудочковая активность не зарегистрирована
ваготония
сказали надо ставить кдс
Узи сердца:признаки диагональной трабекулы, пролапс митрального клапана0-1 ст
Ребенок до этого активно занимался спортом(футбол), каждый день бегал(2 км в день минимум летом, зимой велотренажер)
Сами записались на чреспищеводное исследование:
ритм синусовый чсс 48-56
чсс-52в мин., RR-1150 мс PQ-160 мс
ВВФСУ-1600мс, КВВФСУ-450 мс
Т.Венкеебаха-135 имп. в мин
ЭРПавс-320мсек
атропин 0,5в/в
ритм синусовый правильный
чсс-96, RR-630,PQ-160
ВВФСУ-800, КВВФСУ-170, т венкебаха-190, ЭРПавс-260
пароксизм тахикардии спровоцировать не удалось, нарушений ав-проведения нет, данных за дпжс нет
Давление низкое110/60, часто болеет ангиной
капали актовегин+милдронат-пока капали пульс был около 60, беллатоминал 2 мес, последнее время ничего не принимали
скажите, пожалуйста, можно ли подождать с кдс,
и можно ли ему лететь на самолете?
Спасибо
У меня вопрос можно ли моему сыну 17 лет лететь на самолете (2,5ч) с таким диагнозом.
В 14 лет делали в военкомате экг обнаружилась брадикардия, послали на обследование.
Заключение Холтера:основной ритм -синусовый
эпизодов брадикардии менее 50в мин-3144(чсс ночью-34, днем-45), максим 121в мин
ЦИ-1,32, зарегистрировано 110политопных экстрасистол
эктопическая желудочковая активность не зарегистрирована
ваготония
сказали надо ставить кдс
Узи сердца:признаки диагональной трабекулы, пролапс митрального клапана0-1 ст
Ребенок до этого активно занимался спортом(футбол), каждый день бегал(2 км в день минимум летом, зимой велотренажер)
Сами записались на чреспищеводное исследование:
ритм синусовый чсс 48-56
чсс-52в мин., RR-1150 мс PQ-160 мс
ВВФСУ-1600мс, КВВФСУ-450 мс
Т.Венкеебаха-135 имп. в мин
ЭРПавс-320мсек
атропин 0,5в/в
ритм синусовый правильный
чсс-96, RR-630,PQ-160
ВВФСУ-800, КВВФСУ-170, т венкебаха-190, ЭРПавс-260
пароксизм тахикардии спровоцировать не удалось, нарушений ав-проведения нет, данных за дпжс нет
Давление низкое110/60, часто болеет ангиной
капали актовегин+милдронат-пока капали пульс был около 60, беллатоминал 2 мес, последнее время ничего не принимали
скажите, пожалуйста, можно ли подождать с кдс,
и можно ли ему лететь на самолете?
Спасибо
Летать самолетами можно. Никакой кардиостимулятор сыну не нужен. Брадикардия чисто функциональная, совсем не опасная. И никакие лекарств ему не нужны, ни белласпон, ни беллатаминал, ни белоид.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2012 01:27
28.06.2012 01:27
27.06.2012 22:28 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 38. домодедово
эктопический ритм сердца у мальчика возраст 1г1м очень активный кардиолог прописал элькар 1м
Решайте с педиатром. Я бы элькар давать не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2012 02:56
28.06.2012 02:56
27.06.2012 22:19 Кардиология / Кардиолог
Саша Муж., 18. Украина Алушта
Доктор если пульс лежа и сидя 54,а стоя 70-80!Это нормально?а после сна 45
1
1
Все это нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2012 02:54
28.06.2012 02:54
27.06.2012 20:50 Кардиология / Кардиолог
Оксана Лазаренко Жен., 31. Афины
здраствуйте.скажите пожалуста у меня минимальный пролапс митрального клапана и недостаточность аортального клапана 1степени.на холтере зафиксировано 14 экстрасистол предсердных и и 3 желудочковые за сутки.причем 3предсердных подряд один раз.сегодня делали кардиограму и сказали что есть дифузные изменения миокарда.опишу вам подробно. ритм регулярный синусовый.кут альфа плюс 44.умеренное изменение внутрижелудочковой проводимости в большей степени по правой ножке пучка Гиса.умеренные изменения миокарда левого желудочка в большинстве в передне-перегородочной областе в задне-диафрагмальной областе.ЗАКЛЮЧЕНИЕ-изминения миокарда левого желудочка в областе верхушки-депресия S-T до 1мм с двохфазными зубцами T минус.плюс.Заранее спасибо за ответ.пожалуста прокоментируйте кардиограмму и раскажите насколько это опасно.очень переживаю.и какое количество экстрасистол допускаеться каждый день
Изменения, которые Вы описываете, серьезного значения не имеют и никакого лечения не требуют. Число экстасистол очень невелико и не выходит за пределы нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2012 01:41
28.06.2012 01:41

