Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Я консультировался с Вами 3 года назад по поводу моей непонятной болезни и экстрасистолии. ЭС были в покое при редком ритме. Потом они вообще исчезли. Но недавно снова появились, но уже при нагрузке. В покое их практически вообще нет. А как только принимаю вертикальное положение, то понеслось... Тахикардия и множественные ЭС.
Самое интересное, что позавчера делал ЭХО-КГ и результат очень хороший. Никаких отклонений не найдено, ФВ 78%. А вчера начались частые экстрасистолы. Я прочитал, что экстрасистолы, которые появляются при нагрузке однозначно говорят о серьезной болезни сердца. Так ли это на самом деле и что Вы посоветуете делать?

С уважением,
Александр

Скажите пожалуйста - серьезно ли это? Сыну 25 лет, узи сердца без патологии , но при прохождении суточного мониторирования на холтере поставили диагноз : периоды синусовой аритмии - частые длительные эпизоды укороченного интервала PQ 0,9 - 0,11 - в покое синдром ранней реполяризации желудочков . При синусовой тахикардии нарушение процессов реполяризации в миокарде в виде вариабельности з. Т от положительного до сглаженного и депрессии с. ST до 1,6 мм с переходом в двухфазный з.Т (-+) Диапозон ЧСС - днем средняя 87 уд\мин, минимум 59 уд\мин, максимум 152 уд\мин . Ночью : средняя 58 уд\мин, минимум 53 уд\мин, максимум 115 уд\мин. Циркадный индекс: 1,50. Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, обратилась к терапевту с проблемой обильного выпадения волос, направили на анализы, ЭКГ, УЗИ внутренних органов, ультрасонакардиографию, к дерматологу, эндокринологу.
результаты ЭКГ: нарушение процессов реполяризации нижней стенки левого желудочка, умеренные изменения в миокарде,
УЗИ сердца: ПМК легкой степени, минимальная митральная регургитация, ложные хорды ЛЖ,
УЗИ ЩЖ: увеличение объема ЩЖ, диффузно-неоднородные изменения структуры, умеренное повышение васкуляризации
тироксин свободный - 19,78 пМоль/л, титеотропный гормон - 0,02 мМЕ/л, через 15 дней повторно сдала анализы: тироксин свободный - 17,71 п/Моль/л, тиреотропный гормон - 0,05 мМЕ/л, трийодтиронин общий - 2,23 нмоль/л, антитела к тиреопероксидазе - более 1300,0 МЕд/мл
Результаты иных анализов и обследований в норме
Эндокринолог ставит диагноз субклинический гипертиреоз, вероятно на фоне аутоиммунного тиреодита, пропиывает сидативную терапиию ( афабозол 10мг 3 р/день - месяц; ново-пассит на ночь - месяц, КОНКОР - 2,5 мг 1 раз в день под контролем пульса) через 1,5 повторно анализы и будет приниматься решение о назначении тиреостатиках.
Прочитала аннотацию к КОНКОРУ очень смутили многие вещи, возможно ли заменить данный препарат на другой и как данный препарат повлияет на проблемы, которые выявлены при ЭКГ и узи сердца???? Заранее благодарна за ответ.

Эдуард Романович, еще раз здравствуйте!
Как Вы и просите, повторяю всю переписку.
Я не написала в прошлом письме, что давление было практически всегда 140/100. По назначению врача принимал Нолипрел форте. Давление продолжало оставаться таким же, плюс появилась аритмия.(удар– пауза- 3 удара- пауза). Прописали Коронал. Давление понизилось и стало скакать (100/80, то 100/70, то 110/90), аритмия не исчезла.
Суточный мониторинг показал: за время ночного сна на реопневмограмме зарегистрированы дыхательные нарушения, характерные для эпизодов апноэ/ гипопноэ.
38 апноэ продолжительностью от 10 до 97 сек., в общей сложности 00:10:31 (3%)
77 гипопноэ, продолжительностью от 10 до 55 сек., в общей сложности 00:27:28 (7%)
Общая длительность апноэ/ гипопноэ 00:37:59 (9%) анализируемого времени сна).
Также регистрируются патологические наджелудочковые аритмии, нехарактерные для здоровых лиц. Обращает внимание понижение АД до 90/49 в 01:52, 86/46 в 03:28, 85/56 в 05:06 и 92/37 в 06:58.
Хотела узнать, можно ли заниматься физическими упражнениями с такими результатами, какие дополнительные обследования можно пройти, какое лечение рекомендуется при таких показаниях?

Прошлая переписка:

Эдуард Романович, здравствуйте!
Пожалуйста, расшифруйте результаты ЭКГ и ВелоЭМа. ЭКГ сделано было 01.06.2012г. Мужчина, 45 лет.
Что это может все значить. Плохо это или в норме для данного возраста. Мужчина ведет в основном здоровый образ жизни: не пьет, не курит, занимается физическими упражнениями.
Что можно предпринять и как действовать при таких результатах?
Синусовый водитель ритма.
Нормосистолия, ритм умеренно нерегулярный,
ЧСС= 67, RR: 0,83-0,98.
Форма PQRST – патологическая.
Нормальное положение электрической оси сердца.
Местные нарушения внутрижелудочковой проводимости.
Сдвиг переходной зоны вправо.
Изменения в предсердиях.
Гипертрофия левого желудочка с изменением процессов реполяризации желудочков (вегетативные реакции). Возможен синдром ранней реполяризации желудочков.
По сравнению с ЭКГ от 28.02.2012г. усиление изменения миокарда.
На ВелоЭМ от 15.06.2012г. написано: на 2 ступени (4-я минута), на 3 ступени (8 и 9 минута) частые желудочковые экстрасистолы, которые продолжали регистрироваться во время восстановительного периода. Головокружение на 6 минуте отдыха. Ишемических изменений не зарегистрировано.
В последние дни по утрам и на протяжении всего дня появляются головокружения. Давление то 120/80, то 110/85, то 110/90. Врачи больше никаких обследований не делают, говорят, что все хорошо, пейте до конца жизни таблетки от повышенного давления.
Хотела узнать, с чем может быть связаны такие результаты. Сердце это или шейный остеохондроз, опасно это и как сохранить жизнь?
Буду Вам очень признательна за ответ!
Заранее спасибо!
С уважением Татьяна.

Ваш ответ:

Уважаемая Татьяна!

Ничего серьезного в Вашем описании я не увидел. Отмеченные изменения незначительны, ничему не угрожают и не требуют специального лечения. Вы упоминаете о гипертонии, но приводите только нормальные величины давления. Поэтому нет возможности обсуждать вопросы, связанные с гипертонией (?) и её лечением. Головокружения не могут быть вызваны такой «гипертонией», надо искать другую их причину. Это дело ЛОР и невролога.

Здравствуйте Эдуард Романович!Мне 40 лет,у меня поздняя беременность,сейчас уже 10 недель.Жалоб особых нет,но последнее время появилась одышка при быстрой ходьбе,и после еды.Лежала на сохранении на раннем сроке,при обращении к врачу насчет кардиограммы,он сказал что есть проблемы,нужна консультация.Я обратилась к кардиологу,сделали кардиограмму.И вот такое заключение:Синусовая тахикардия до 104 уд в мин.Электрическая ось сердца нормальная.Нарушение неполяризации межжелудочковой перегородки.Назначила атенолол по 12.5 мг.Эдуард Романович скажите,опасен ли такой диагноз при беременности,чем это может мне грозить.Очень сильно переживаю,хочется нормально родить,и выносить здорового малыша,и самой остаться живой.Спасибо.

Здравствуйте Эдуард Романович!Подскажите пожалуйста,что это может быть.Легла спать на ночь,повернулась на правый бок,и почувствовала пропуск удара сердца.Испытала следующее ощущение-подкатило к горлу,как подташнивание неприятно,но сильного удара как при эктрасистолии не было,положила руку на пульс,и удар,пропуск,удар.Через пару секунд повторилось.Крутилась,потом встала пошла выпила воды и снова легла,больше не повторялось,но я пол ночи не могла заснуть,ожидая повторений,и страх сбоя ритма и остановки сердца.Я собираюсь ехать на Украину на автобусе,на 2 недели,и вот думаю,если это опасно,может мне не стоит никуда ехать?У меня ВСД по гипертоническому типу.Принимаю персен,иногда каптоприл 25 половинку утром и вечером(скакало давление)но сейчас в норме.Что делать,и как реагировать на эти сбои и можно ли ехать на юг.Спасибо!С уважением Тамара!

Здравствуйте. При прохождении мед комиссии 02.2012 на холтере:желудочковая экстрасистолия 0 градации. наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы,анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий. Эпизоды депрессии сегмента st умеренной выраженности. Суммарная длительность эпизодов смещения st- 2 мин. Индекс депрессии-268 мкв\мин Толерантность к нагрузке ниже средней.Во время нагрузки утром при пороговой ЧСС 1мин возникли изменения ЭКГ в виде умеренной депрессии сегмента st. Значимых изменений qt интервала в течении суток не выявлено. Вариабельность ритма сохранена.Соотношение высоко и низкочастотного компанентов сбалансировано. На узи сердца:полости не расширены,уплотнение стенок аорты,створок МК и АК, диастолическая функция ЛЖ не нарушена,сократительная способность миокарда ЛЖ сохранена. ЭКГ:ритм синусовый, нормокардия признаки гипертрофии левого предсердия,повышена нагрузка на правое предсердие,замедлена проводимость по правой нп ГИсса,нарушены обменные процессы в миокарде левого желудочка. Холестерин 7,04.триглицеиды 2,8 ммоль\л . Биохимия норма. Поставили диагноз: ибс безболевая, ишемия, дислипидэмия атеросклероз арты. Назначили омакор,мертенил 10мг, конкор 12.5 мг предуктал. 11.06.2012 повторил анализы : холтер-исходно нарушены процессы реполяризации в миокарде, диагностически значимого смещения сегмента st от исходного уровня не выявлено. Толерантность нагрузки ниже средней нагрузка не привела к воникновению ишемических изменений экг, в течении суток наблюдалось удлинение корригированного qt интервала свыше 450 мс в течении 1час 1 мин 4% времени. ритм все как раньше.экг- ритм синусовый чсс 52 брадикардия правильный, замедлена проводимость по правой н,п, гисса, повышена нагрузка на правое предсердие,признаки гипертрофии левого предсердия, нарушены процессы в миокарде левого желудочка в задней стенке /v9 /-/ з ш/. Холестерин 2,41, триглицериды 0,87 . ТТГ 1,81, Т4 10,3. Тимоловая 5,1,АСТ 46 1 е\л, АЛТ 45,4 е\л. Назначили-- мертенил 5 мг, мексидол тбл, сиднофарм по 1\2 т 2 раза магне б6 по 1т 3 , У эндокриноллога--дифузный эндемический зоб 2 ст, ожирение алиментарное 1 ст. назначено йодокомб 50\150. мочекам болезнь,жировой гепатоз, Самочувствие норма, пока никакой клиники, давление 110\60 пульс 55-60. Рост 178 вес 110 кг, Пожалуйста скажите есть ли у меня ибс, стоит ли пить сиднофарм, что значит мои изменения qt, не вызвано ли оно конкором, можно ли применять йодокомб там противопоказания ибс, Как дальше обследоваться, каков прогноз, прошел 3 докторов, одни говорят здоров другие болен. работаю на жд график не нормирован день и ночь сутками в поездках, Заранее спасибо .

Здравствуйте. Мне 34 года. В 2009 году у меня было преходящее ОМНК по типу ишемического инсульта(подьем АД 140/100). При дальнейшем обследовании МРТ очагов ишемии в тканях головного мозга не нашли. После этого регулярно принимаю конкор по 1.8 мг для снижения тахикардии( учащение пульса до 110ударов). При подьемах давления принимаю ситуационно капотен 25мг. Сейчас АД 90/60, пульс до 80. Наступила 1-я беременность( гинекологами разрешена).Назначили валериану, но эффекта нет, пульс до 100, наблюдаются подьемы давлени до 120/80. Подскажите, пожалуйста, что можно принимать на ранних сроках беременности от тахикардии? Можно ли пользоваться капотеном при беременности? С уважением, Наталия.

Сыну 10 лет. Эмоциональный, иногда не может заснуть. Так в этот раз пришел говорит не могу уснуть, страшно лег с нами и я услышала неровное сердцебиение сначала через каждые 15-25 ударов слышала пропуск удара и затем три быстрых удара. Пульс тоже неровный. Затем через более длительное время через 40-60. Что это может быть, мальчик активный, правда впечатлительный. Рост 145см вес 35кг. Отдышки не замечала, как то жаловался на боли в сердце. Подскажите это что то серьезное, на что обратить внимание? Спасибо.

Здравствуйте Эдуард Романович.
Перенесенные мною заболевания:
- Простудные, острый пиелонефрит, хронический холецисто-панкреатит.
- Периодические жалобы на давление с 20 лет. Прием лекарств (энап) эпизодически, прекращение при отсутствии симптомов. В 2007 году после обследования в стационаре был назначен конкор, принимался в течение полугода. Давление нормализовалось.
В настоящее время не курю в течение 3 месяцев.
Индекс массы тела = 33
21.06.12 обратился с жалобой по поводу желудочно-кишечного тракта. Отправили сдать кровь. Результаты биохимии следующие:
- АЛТ - 44 Ед/л
- АСТ - 37 Ед/л
- Альфа-амилаза панкреатическая - 21 Ед/л
- Триглицериды - 1,62 Ммоль/л
- Холестерин 7,03 Ммоль/л
- Холестерин ЛПВП - 0,7 Ммоль/л
- Холестерин ЛПНП - 5,07 Ммоль/л
- Индекс атерогенности - 9,04
- Мочевая кислота - 548,5 Ммоль/л
- Мочевина - 4 Ммоль/л

Кардиолог после изучения анализов и ЭКГ (изменения в миокарде, тоны сердца - акцент 2 тона на легочной артерии) вынесла вердикт артериальная гипертензия 1 степени 2 стадии степень рсика 3. Гиперурикемия. Нарушение жирового обмена 1 степени. Дислипидемия. назначила
липримар 20 мг одна таблетка вечером ежедневно в течении 2 месяцев, периодический замер давления и прием при его превышении - капотен 1/2-1 таблетка,соблюдение гипохолестириновой диеты+диета при подагре из-за повышенной мочевой кислоты.

Ранее сдавались анализы в декабре 2009:
-Холестерин - 6,9 Ммоль/л
-Холестерин ЛПНП - 4,67 Ммоль/л
-Холестерин ЛПВП -1,04 Ммоль/л
-Триглицериды - 2,59 Ммоль/л
По назначению врача соблюдалась гипохолестириновая диета в течении полугода. После чего в июне 2010 г. результаты были следующие:
-Холестерин - 5,6 Ммоль/л
-Холестерин ЛПНП - 4,2 Ммоль/л
-Холестерин ЛПВП -0,72 Ммоль/л

Вопрос: оправдано и целесообразно ли назначение липримар 20 мг

Заранее благодарен и признателен за ответ!

Уважаемые консультанты подскажите пожалуйста ответ на вопрос.
В июне 2011 года попал в стационар с диагнозам фебриляция предсердий и гипертония. До этого частенько мучали приступы тахикардии с паническими атаками. При обследовании органических нарушений сердца не выявили щитовидка тоже в норме. Выписали после больницы небилет и престариум. Но небилет сильно снижал пульс до 48. Перешел на анаприлин по 20 мг 3 раза в сутки. Сейчас пульс в покое утром 70. Днем около 80. Снижал дозу анаприлина вдвое и при этом начинается сердцебиение пульс 85-95. Кардиограмма нормальная аритмии нет. Сейчас снова принимаю анаприлин 3 раза в день по 20 мг. Пью уже год. У меня такой вопрос. Можно ли принимать так долго анаприлин? Не является ли доза слишком большой и как бросить пить анаприлин. Пытался раза 3 сокращать дозу но вновь вернулся к прежней из-за сердцебиений 90-100. Давление сейчас в норме 120 на 80. Является ли анаприлин нормальным преппаратом или это прошлый век. Наш кардиолог говорит что пьют годами и он не чем не хуже конкора и небилета а раз конкор не идет пей его дальше. Выскажите Выше мнение

Здравствуйте,меня практически никогда не беспокоило сердце,(разве что очень редко сдавливало в груди),но вот сделал кардиограмму и доктор сказала,что не очень-то хороши у меня дела.Заключение: миграция водителя ритма к н\о предсердий,ЧСС=75.После пробы с ДФН(15 приседаний),ритм синусовый,правильный,ЧСС=130,затем вновь миграция водителя ритма.Неполная блокада правой н. Гиса.Помогите пожалуйста понять в каком месте надо бояться)))

Здравствуйте!Испытываю переодические боли за грудиной.Боль начинает проявлятся когда перенапрягусь физически или сильно перенервничаю.Боль сжимающая и жгучая,усиливающаяся при продолжении физ нагрузки и стихающая при ее прекращении,а так же начинает кружится голова.На днях сходил в больницу и сдал анализы крови и экг.Все анализы в норме но как сказали повышен билирубин - 31,экг ритм синус 87.Но когда снимали экг боли не было.Скажите что это может быть за боль и опасно ли это для жизни?Буду благодарен за вашу помощь.

Сдал анализ крови на МНО и получил ----1,65 Выше Референтные значения 0,9---1,4 Протромбинованное время 60,91 Ниже .
Кардиолог сказала,что надо пить 3,5 таб. Варфарина,я пью 2.
Не могла кардиолог ошибиться? МНО не выше 1,4(верхней границы) ,раньше сдавал и анализ был с референтными значениями 2,0--3,0 .Там имел МНО 2,1 и спокоен.
Могут быть другие единицы измерения МНО ?
Могла кардиолог ошиблиться?
Кровь очень жидкая.

уважаемые кардиологи!сегодня весь день меня мучают экстрасистолы,каждый 4,5 удар экстрасистола.скажите пожалуйста,опасны ли эс в таком количестве?стоит ли что то предпринимать?или как все говорят привыкнуть и не обращать внимания.сердце то проверено со всех сторон и не по разу.

Здравствуйте! В данный момент я нахожусь в больнице,на сохранении срок 6 недель. Вчера у меня начались сильные боли в области сердца,боль резкая отдает в плечо и очень больно на вдохе. Боль не проходит уже сутки... Пойти на приём нет возможности,т.к.у меня постельный режим. Подскажите пожалуйста,с чем это может быть связано,и как избавиться от боли? Раньше проблем с сердцем не было,всё проходила перед беременностью,всё в норме. Заранее благодарю за ответ!

инфаркт
18.06.2012 00:32 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 40. Украина Стаханов
01.06.12 08:48: Кардиолог
инфаркт
31.05.2012 21:06 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 40. Украина Стаханов
Добрый день. 29 марта 2012 в 5 утра у меня случился инфаркт.Я был в то время в Москве и был доставлен в 9 АРО ГКБ №15. Клинический диагноз:ИБС:передний распространенный Q-образующий инфаркт миокарда.атеросклероз коронарных артерий.атеросклеротический кардиосклероз.Осложнения-аневризма верхушки ЛЖ с пристеночным тромбом.НК-1ст.В острейшем периоде был проведен системный тромболизис тенектеплазой.БОЛЕВОЙ СИНДРОМ КУПИРОВАН,НЕ РЕЦЕДИРОВАЛ,НАРУШЕНИЙ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ НЕ ЗАФИКСИРОВАНО,ЯВЛЕНИЯ НК НЕ НАРОСТАЮТ,ГЕМОДИНАМИКА СТАБИЛЬНАЯ. был выписан 11.04.2012г. как сказал врач, аневризма не большая и операция вряд ли придется делать.и что такие тромбы не отрываются.мой вопрос:так ли это?и что посоветуете делать в дальнейшем?самочувствие на сегодняшний день хорошее.отдышки нет.давление 110/70.пульс 50-70.принимаю плавикс,престариум 2.5,аторис 40 вечером.и конкор 5мг,тромбо асс утром.показана ли КАГ?каждый день совершаю прогулки по 2 км.в среднем темпе.бывает вначале не много побаливает между лопатками,но через пару мин проходит.врач говорит,что это задняя стенка берет нагрузку на себя.это плохо?скажите ,как быть дальше.благодарю.
Не вижу оснований для изменения назначенной терапии. Коронароангиография не нужна.
Добрый день.Спасибо за ответ.Извините,хотелось бы не много уточнить о болях между лопатками.почему она бывает?извините,другой врач говорит,что боль между лопатками (и бывает также не много давит в груди,но потом проходит,по мере хотьбы),это проявление стенокардии.и хотьбу при этом нужно прекращать,а не расхаживать боль.эти боли появляются не всегда.я заметил,что если я иду вначале медленно,а потом с наростанием,болей не бывает.а в течении дня в быту(нагрузки исключены) никаких болей нет.врач настоятельно рекомендует КАГ.чтобы,как он говорит не случился еще и задний инфаркт.да,еще я могу пройти по ровной месности километра 4 (больше не пробовал,думаю рано еще) и у меня нет дискомфорта,давление после 120/80,пульс 75-80.(ФВ при поступлении была 40%,сейчас 58%). СКАЖИТЕ,НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ В ДАЛЬНЕЙШЕМ,И ТОЧНО НЕ НУЖНО ПОКА ДЕЛАТЬ КАГ? МОЖЕТ НУЖНО СДЕЛАТЬ КАКОЕ -НИБУДЬ ОБСЛЕДОВАНИЕ И РАЗМЕСТИТЬ ФОТО,ИЛИ ЕЩЕ РАНО?В ОБЩЕМ,КАК ЖИТЬ ДАЛЬШЕ.говорят,что и тромб пристеночный может оторваться ,что он должен как бы врости в стенку.какое время для этого нужно?и вростет ли?как это узнать потом?вот я и переживаю,когда обо всем этом подумаю.извините за множество вопросов.спасибо.
01.06.12 16:13: Гуглин Эдуард Романович »»»
В формате заочной консультации нельзя требовать очень точных ответов. Они зависят от количества и качества представляемой Вами информации. Это относится и к судьбе тромба. Кто его знает, как он себя поведет ? Дополнительные сведения, которые Вы представили теперь, не позволяют полностью исключить стенокардию. Вероятно следует провести стресс-тест, снять ЭКГ с дозированной нагрузкой и после неё.

Добрый вечер Эдуард Романович.Спасибо за ответы.Извините,снова нужна консультация.Не большие боли между лопатками и в груди появляются очень редко.Но стали беспокоить боли в желудке и правом подреберье.да еще комок в горле бывает.я думал ,что это сердце отдает,но как-то все не очень похоже.комок более менее проходит после еды,боли также утихают после 10 мин ходьбы.но и в спокойном состоянии изредка беспокоят.также не давно было расстройства стула.грешить на питание я не могу.на мой взгляд ничего особенного я не ел.исходя из моих соображений.так продолжалось около недели.крутил живот,ну и позывы...я принимал но-шпу,панзинорм и линекс.ну,что посчитал нужным и что было дома.все вроде бы нормализовалось,но не до конца.утром более менее нормальный стул ,а днем бывает и ... я вот думаю,что это может быть?может ли это происходить от приема аториса40?я больше месяца принимал аторис20.потом сдал биохимию.и врач мой сказал,что холестерин на единичку больше,и посоветовал увеличить дозу аториса вдвое.печеночные пробы были в норме.и вот прошел почти месяц как я принимаю аторис40.и как мне кажется,расстройства и боли начались после двух недель приема удвоенной дозы аториса.в побочках этого препарата такие симптомы есть.может ли такое иметь место.самочувствие ,в общем у меня хорошее.вот сегодня вечером я не стал его принимать.можно ли прекратить прием на пару дней,посмотреть,как будет?да,еще несколько дней назад я за час до прогулки принял спазмолгон,или но-шпу.и потом ,во время ходьбы,мне кажется болей не было.а сегодня в начале прогулки боли появились,но потом ,минут через 10 прошли.и я ходил еще минут сорок нормально.да,и что Вы думаете по поводу комка и не приятных ощущений в горле?что посоветуете?зонд глотать очень не хочется.как можно протестить эти боли,сердечные они или нет?где-то читал,что может задняя стенка сердца так отдавать.может попробовать лансопразол попить?(повторюсь,самочувствие нормальное.одышки нет,болей за грудиной тоже.сплю на низкой подушке,отеков голеностопа нет). заранее спасибо.с ув.Сергей.
Можно сделать перерыв в приеме аториса на неделю и посмотреть, что изменится. В зондировании желудка необходимости, по-моему, нет. Все размышления о роли задней стенки из области ненаучной фантастики, можно прекратить эти развлечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
18.06.2012 16.19 Добрый вечер Эдуард Романович.спасибо за очередную консультацию.вот четыре дня не принимаю аторис40.я уж не знаю,совпадение или нет,но уже на следующий день после прекращения приема аторис40,при вечерней прогулке,у меня перестало болеть правое подреберье и наладился стул. но бывает появляется ,ну так сказать «не большой комок в горле».до инфаркта у меня никогда не было такого ощущения.с чем это может быть связано?и что мне делать дальше,принимать аторис в меньшей дозировке,20мг,или может перейти на розувастатин?или какой другой вариант посоветуете?спасибо.с ув.Сергей.

Здравствуйте. Сделал ЭХО-КГ. Результаты следующие:

ПЖ (апик. 4-х кам.): 65*28мм
АО:22мм, раск-20мм
ЛП:28мм
МЖП:0,7мм
ЛЖ (апик. 4-х кам.):69*31мм
ЗСЛЖ:0,6мм
ПП (апик. 4-х кам.):47*27мм
ЛП (апик. 4-х кам.):49*29мм
ФВ:70%

Клапанный аппарат:пролапс МК-2мм (1ст.)

Дополнительная информация: E>A, MP-0-1 ст (1мм.рт.ст), ТР-0-1 ст (1мм.рт.ст), АР-0-1 ст (2,4мм.рт.ст), ЛР-1 ст(1,8мм.рт.ст)

Сократительная способность миокарда: хорошая

Зоны асинергии: не выявлено

Наличие жидкости в плевральных областях: не обнаружено

Наличие жидкости в полости перикарда: не обнаружено

Диастолическая функция не нарушена.

Вопрос следующий: все ли хорошо, помимо пролапса? (Понимаю, что вариант нормы) Что означают значения в дополнительной информации?

Большое спасибо.

Здравствуйте,большое спаибо за ваш ответ на ранее заданный мой вопрос на другом сайте.__-Здравствуйте,каждый день давящие,сжимающие боли в левой стороне грудной клетки,ребрах,в области сердца,сделал узи сердца-все в норме,экг-внорме,решил взять холтер,холтер показал ишемию,но я курю и врач сказал это может быть на фоне моего курения,еще у меня остеохондроз шейно-грудного отдела,рефлюкс-эзогафит,нервничаю что это все таки сердце(((подскажите пожалуйста,что может вызывать эти ежедневные боли.
Ответ__-Это надо смотреть, искать причину. Думаю, что сердце тут не при чем. «Ишемия» от холтера в 22 года - это чушь, холтеровское мониторирование вообще не предназначено для выявления ишемии. Да и курение, при всей его потенциальной вредности, вряд ли является причиной таких болей.
Я вижу что вы хороший врач и разбираетесь во всем этом и все вас хвалят. Вы немогли бы рассказать как именно болит сердце при ишемии,стенокардии и могут ли эти боли быть связаны с моим остеохондрозом.Я с этими болями мучаюсь уже три месяца.у меня начались Панические атаки,ощущение смерти и все из за болей в области сердца,а когда сказали,что холтер показал ишемию я вообще незнал,что делать.Чувствую сердцебиение по всему телу,все время прислушиваюсь.вот написал вам вы меня хоть чуть успоколи,очень благодарен вам.если можно расскажите что делать мне чтобы узнать сердце или нет.

1. У меня небольшая наджелудочковая экстрасистолия, что с ней делать?
2. Было давление 160/90, 90 уд, выписан Нолипрел 5, 1т утром, Амплодипин 10=1т вечером, Конкор 2,5 по 1т два раза в день, Панангин по 1т 3 раза в день в течении 10 дней, Гипотеазид в дозе 0,375 утром.
Начались отёки стоп, врач сказала, что это даёт Амплодипин и выписала вместо него Леркамен 5 по 1т вечером, но отёки не проходят. Может отказаться от Конкора и Леркамена, а принимать Нолипрел и Гипотеазид??? Врач говорит что Конкор и Леркамен отёков не даёт, только Амплодипин. Мне кажется и Леркамен даёт отёки стоп. Спасибо!

Уважаемый Эдуард Романович ! Делала узи сосудов. Дуплексное сканирование зкстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов.

Будьте так любезны, объясните по простому результаты этого исследования. Врач сказала - бляшки- атеросклероз - очень плохо. И все.
Визиализированы - брахиоцефальный ствол, подключичные аотерии, общие сонные артерии, наружные сонные артерии, внутренние сонные артерии, позвоночные артерии и надблоковые артерии с обеих сторон.

Стенки локально утолщены в области буфуркации обеих ОСА, повышенной эхогенности, дифференцировка на слои сохранена. Просветы не расширены, проходимы. Деформации - плавные извитости обеих ОСА и С-образные изгибы обеих ВСА над устьем. Кровоток в подключичных артериях магистральный. Показатели кровотока в контрлатеральных сонных артериях симметричны (D=S) с обычными спектральными и скоростными характеристиками. В изгибах обеих ВСА локальное повышение ЛСК до 121,0 см.в сек. Индексы периферического сопротивления в пределах нормативных значений.
Внутрипросветные образования - в бифуркации правой ОСА локальная гомогенная гипоэхогенная АСБ
Позвоночные артерии- Просветы не расширены, симметричны. Место вхождения в канал поперечных отростков типичное. Дифформации - непрямоленейность хода обеих ПА экстра- и интравертебрально.
Кровоток симметричный ( D=S), с обычными спектральными характеристиками. При пробе с поворотом головы снижение кровотока по обеим ПА на 30 процентов. Позвоночные вены с обеих сторон не расширены. Кровоток в них в положении лежа не определяется.

Сосуд ПКА ОСА ВСА ПА
Диаметр мм пр лев пр лев пр лев пр лев
9,3 7,8 7,8 6,7 4,7 5,3 V1 -3, 5 V1 - 3, 5

V2 - 3, 5 V2 -3 ,4

Vmax см сек 123, 3 121 ,1 88, 0 94, 9 66 ,1 67 ,1 V1 36,9 40,7
V2 40, 4 34 ,4

P1 5,3 4, 8 1, 6 1, 6 1 ,4 1,3 V2 1,8 1,3
V1 1 ,9 1, 4
R1 1,0 1,0 0, 8 0 ,7 0, 7 V1 1, 0 1, 0
V2 0, 9 0, 9

СТЕНОЗ ПО ДИАМЕТРУ 10%



Внутренние яремные, наружные яремные вены-стенки нормальной эхогенности, просветы не расширены, проходимы. Кровоток с обычными спектральными и скоростными характеристиками. Дефформация не определяется. Внутрипросветные образования не определяются. Клапаны визуализируются.

Сосуд ВЯВ

диаметр мм прав- 12 1 лев 10 6

Vмах см в сек --- -28 9 ------ 25 7

Заключение Признаки атеросклероза экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий. Гемодинамически незначимый стеноз правой общей сонной артерии. Изгибы обеих внутренних сонных артерий с локальными нарушениями гемодинамики. Дефформация позвоночных артерий с признаками вертеброгенного влияния кровотока при функциональной пробе.

Если можно это прокоментировать, пожалуйста,доктор!

Было давление 160/90, 90 уд, выписан Нолипрел 5, 1т утром, Амплодипин 10=1т вечером, Конкор 2,5 по 1т два раза в день, Панангин по 1т 3 раза в день в течении 10 дней, Гипотеазид в дозе 0,375 утром.
Начались отёки стоп, врач сказала, что это даёт Амплодипин и выписала вместо него Леркамен 5 по 1т вечером но отёки не проходят. Может отказаться от Конкора и Леркамена, а принимать Нолипрел и Гипотеазид??? Врач говорит что Конкор Леркамен отёков не даёт, только Амплодипин. Да и зачем мне пить Конкор и Леркамен??? Спасибо!

Здравствуйте! У меня вчера резко начала кружиться голова, меня «кидало» из стороны в сторону, появилась сильная слабость, я сильно мерзла, были частые позывы к мочеиспусканию. Позже стало болеть в области сердца и отдавать в левое предплечье. Сегодня состояние лучше: голова не кружится, слабость есть, трудновато дышать и говорить, болит в области сердца и левое предплечье, мерзнут ноги и опять частые позывы к мочеиспусканию.
Подскажите пожалуйста, что это может быть и что необходимо сделать?
АД вчера 113/95 пульс 120
АД сегодня 110/90 пульс 95

у мужа-67лет- после 10 дней лечения острого инфаркта(задняя стенка)- 5 июня, открылось язвенное кровотечение.ЭГДФС проводить было нельзя. после остановки кровотечения уже 13 дней мы на диете и лечим только желудочно-кишечный тракт. для сердца принимаем конкор 5мг, по пол таблетки утром и вечером. Появились приступы боли в сердце и аритмия, в основном, утром и вечером.начали пить аллапинин. нам назначили при выписке=амприлан , изотаб , аллапинин.можно ли начать пить эти лекарства, учитывая, что давление 100/60, пульс 60 у/c, гемоглабин 108. сильная слабость, пот головы и шеи ночью. можно ли принимать витамины-магнеB6 и какая поддерживающая терапия необходима?врач выписала- лайботен, церабин-ц, зифодин в/в и витамины В6 и В12

Подскажите пожалуйста берут ли в армию со следующими показаниями:
электрограмма: Синусовю тахикордия 87-120в.
велоэргометрия ЭКГ с нагрузкой:давление в покое 160/80, максимальное давление 210/80, общая физ. работоспособность с учетом возраста высокая 133вт,PWc170.259Wkg

посмотрите эхо и экг , посоветуйте что мне делать! ведь раньше был только проляпс и аневризма в ооо, а сейчас откудато все появилось! дайте прогноз и рекомендации
http://s017.radikal.ru/i428/1206/e6/84bf88c5cb62.jpg
http://s018.radikal.ru/i502/1206/3f/7f21db961170.jpg
может ли это быть потому что часто волнуюсь когда проверяют?

Здравствуйте! Я девушка, мне 21 год. У меня уже 2 с лишним недели низкое давление 80(85)/45(50) при нормальном 120/80 и пульс 40-50 при нормальном 70-80. При этом чувствую слабость, тошноту, пропал аппетит, постоянно хочется спать, иногда возникает ощущение нехватки воздуха, кружится голова. 2 раза за неделю упала в обморок. Я не беременна, не сижу на диетах, не вегетарианка и не спортсменка, никаких травм и заболеваний нет и не было - даже ветрянкой в детстве не болела, только обычной простудой. Терапевт сказала, что по утрам мне нужно пить цитрамон и кофе, и давление нормализуется. Я последовала ее совету, но ничего не изменилось - мало того, сегодня ночью мне стало плохо, у меня заболело в области сердца и стало на несколько секунд нечем дышать. Давление было 79/42, пульс 37. Я выпила 2 таблетки кофецила, и мне немного полегчало. Скажите, пожалуйста, о чем могут свидетельствовать эти симптомы и к какому врачу мне обращаться, какие анализы сдавать? Буду очень благодарна за консультацию.

Здравствуйте, Эдуард Романович. У матери 83 года сердечная недостаточность, сильные отеки ног, давление до 220 на 120. Принимает престариум 10, валс 5, верошпирон по 2 таб, предуктал 10, клофелин. Сахар повышен, 7-8. Последнее время сильно тошнит, отказывается есть, почти не ходит, похудела. может, это от большого количества лекарств?. Чем можно помочь?
К врачу вести нет возможности, не выдержит дороги и не дойдет до кабинета. специалистов в селе нет. Иногда приезжает участковый, все его назначения выше. гемоглобин - норма, СОЭ 33 всегда, в анамнезе костный туберкулез, пиелонефрит, камень в желчном.

Здравствуйте,каждый день давящие,сжимающие боли в левой стороне грудной клетки,ребрах,в области сердца,сделал узи сердца-все в норме,экг-внорме,решил взять холтер,холтер показал ишемию,но я курю и врач сказал это может быть на фоне моего курения,еще у меня остеохондроз шейно-грудного отдела,рефлюкс-эзогафит,нервничаю что это все таки сердце(((подскажите пожалуйста,что может вызывать эти ежедневные боли

Здравствуйте! У меня вчера резко начала кружиться голова, меня «кидало» из стороны в сторону, появилась сильная слабость, я сильно мерзла, были частые позывы к мочеиспусканию. Позже стало болеть в области сердца и отдавать в левое предплечье. Сегодня состояние лучше: голова не кружится, слабость есть, трудновато дышать и говорить, болит в области сердца и левое предплечье, мерзнут ноги и опять частые позывы к мочеиспусканию.
Подскажите пожалуйста, что это может быть и что необходимо сделать?