Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Доктор мой рост 175 вес 61,5!у меня такая проблема!Пульс 50-56,дрож в теле,дышу тяжело,перед сном пульс 49,сердце колит и ноет,когда встаю кружиться голова!доктор что это может быть?и чем опасен пульс 45-49?
Да ни чем он не опасен. Тут надо разбираться не с сердцем, а с нервной системой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2012 00:50
Годен ли я в армию с таким заключением после УЗИ!?
Сначала меня напрвили на ЭКГ. ЭКГ Показало:
СИНУСОВЫЙ РИТМ НАРУШЕНА ФОРМА QRS(T) ТРАКТОВКА невозможнапередне-перегородочныймиокардиальное повреждение ЧСС 70/мин Интервалы: RR 855 мс Р 120 мс PQ 205 мс QRS 95 мс ОТ 410 мс □ТС 403 мс МИОКАРДИАЛЬНОЕ ПОВРЕЖДЕ НИЕ Ось : Р 56 QRS 82 Т 37 10 mm/mU 25 mm/s.
Затем отправили на УЗИ И вот результат!
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Небольшое структурное изменение ( В рамках синдрома соединительнотканной дисплазии) створок АК, МК.
Первичный пролапс минимально изменённой ПСМК 1 ст.
Небольшая митральная Недостаточность.
Признаки хордально-папиллярной дисплазии аппарата МК и ТК.
дополнительные хорды ЛЖ.
Нормальные показатели систолической и диастолической функций ЛЖ в покое.
Годен в армию. Ничего серьезного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2012 00:18
здравствуйте! мне 24 года,у меня такие симптомы: слабость,утомляемость,боли в области сердца и за грудиной,онемение рук и ног бывает иногда,недавно простудилась и при температуре очень сильно немели конечности но и до простуды тоже бывали онемения,раздражительность,головные боли частые,на приеме у терапевта давление было 80/60,анализ крови показал соэ-22,и другие показатели повышены(точно не помню),направили на экг,вот результаты (пишу как прочитала):чсс-90,положение эос вертикальное,ритм синусовый,неполная блокада правой ножки п. Гиса,нарушение процессов реполяризации в м-де задней стенки переднероядной(скорее всего неправильное слово) области,лечение пока никакого не было. год назад делала экг,такого не наблюдалось, это серьезно или нет?
Изменения на ЭКГ не серьезны. А все остальные жалобы больше всего напоминают невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2012 18:48
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, является ли одновременный прием лекарств мужчине 41 год проблемы с давлением и сердцем: Индап 2,5 * 1 раз в день, Амлодипин 1 р на ночь, Эгилок 25 * 2 раза в день, Кардиомагнил 75 мг * 1 раз - обоснованным и безопасным? Показалось, что в инструкциях есть указание на осторожное применение таких препаратов одновременно.
Кроме того одновременно назначен Беродуал 1ед * 2 раза в день. Не навредит ли такой коктейль больше чем поможет???
Ранее предыдущим врачом были назначены Крестор 10 мг 1р, Локрен 20мг 1р, Кардиомагнил 75мг 1р, Нолипрел 2,5 мг 1р.
Спасибо за помощь.
Названная комбинация при определенных проблемах с давлением и сердцем может быть разумной.А вот сочетание беродуала с эгилоком выряд ли удачно, но многое зависит от дозы, от переносимости. Тут надо посмотреть и оценить на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2012 18:54
ЗДРАВСТВУЙТЕ ЭДУАРД РОМАНОВИЧ страдаю повышенным давлением сахарный диабет 2 типа особенно повышается к вчеру идо утра снижала копатеном аккупро 20 мг с физиотензом не помогает давление наоборот ползет вверх может Вы посоветуете как снизить давление спасибо
Слишком мало данных. Уж очень скупо описаны и гипертония и фон. Попробуйте комбинацию амлодипина и конкора. Тут очень важно подобрать адекватные дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2012 22:34
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте! Мой отец в возрасте 66 лет два года назад перенес инфаркт миокарда. Диагноз в выписном эпикризе:« ИБС. Острый Q передний распространенный инфаркт миокарда. ОССН II по Killip. Тромб в полости левого желудочка.» При выписке рекомендован постоянный прием препаратов: карведилол, диувер, верошпирон, престариум, торвакард, кардиомагнил. Позже добавили кардикет. В течение последнего года беспокоили одышка (отец плюс ко всему курильщик с большим стажем), отеки на ногах. В течение последнего месяца слабость, боли в области желудка, отсутствие аппетита, усиление одышки. Несколько дней назад отец умер. Упал внезапно на балконе. В заключении о смерти: непосредственная причина смерти - сердечная недостаточность (код i 50.9); состояние приведшее к непосредственной причине смерти - хроническая ИБС (код i 25.2). Код i 50.9 соответствует НЕУТОЧНЕННОЙ сердечной недостаточности. В каких случаях ставят такое заключение? По внезапности случившегося ( несмотря на плохое состояние его здоровья, все таки упал отец внезапно) я подумала, что это был повторный инфаркт миокарда. Но заключение о смерти меня смутило. Подскажите, пожалуйста, что в таких случаях подразумевают под неуточненной сердечной недостаточностью? С уважением к Вам, Ольга.
Уважаемая Ольга!
Скорее всего, Вы правы и причиной смерти был повторный инфаркт миокарда с фибрилляцией желудочков. Но поскольку это только предположение и определить точную причину теперь уже невозможно, то в справке и выставили просто сердечную недостаточность неустановленной причины. Я не думаю, что теперь это имеет какое-нибудь значение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2012 22:08
Здравствуйте, Эдуард Романович! Я, давно страдаю экстрасистолией, сейчас ещё подключилась мерцательная аритмия, подскакивает давление и всё это происходит в основном в состаянии покоя - т.е ночью. Прошла обслед. в Барнаульском кр. кар. диспасере-Эхо закл.- атеросклероз аорты,небольш.увелич. левого предсердия,небольш.увел. лев. желудочка с гипертрофией его стенок,вторичное пролабирование МК- створок,минимальная МК регургитация, минималь. относит.ТК регургитация. Холтеровское мониторирование ЭКГ: за время бсл. зар. наруш. ритма:- одиночн. наджелуд.экстрасист., эпизоды бигеминии. Всего за сутки 128, 1 на 1000 ORS 5 ,в час. - парные наджелудоч. эстрасист. Всего за сут.10 эпизод., групповые наджелудочк.эксрасист.- всего за сут.5 эпизодов, короткие пароксизмы наджелудчк.тахикардии с ЧСС до 112 уд. в мин. Всего за сутки 2 пароксизма. Короткие ед. пароксиз фибриляц. предсер. с ЧСС 85-120 уд. в мин. Назначил. лечение: аллапинин, конкор, хартил. Аллапинин , я принимаю уже несколько лет, а недавно прочитала , что это очень опасный препорат. Доктор,помогите живу в сельск мест, езжу за 500км. к кардиол. в краев.диспасер.
Уважаемая Людмила Ивановна!
Я думаю, что аллапинин не такое уж опасное лекарство и при хорошей переносимости им можно постоянно пользоваться. И все остальное достаточно разумно. Дозы хартила, конкора, гипотиазида надо подобрать так, чтобы этих ночных подскоков давления не было. И живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2012 22:04
Здравствуйте! Моей сестре 35 лет. С рождения у нее диагноз: легочная гипертензия, дисплазия легочной артерии, гиперфония на желудочковой перегородке (правый желудочек) – может, не совсем точно, но смысл такой.
Летом два года назад она начала падать в обмороки, пульс 220. Ей прописали кардарон, тарку, верашперон. Еще она пьет тромбоаз. Два месяца назад у нее начала сильно болеть голова, становились ватными ноги, звон в ушах. Она падала на улице.
Она сходила проверилась. Оказалось, что на фоне приема кардарона у нее увеличилась щитовидная железа, хотя ни узлов, ни кист нет. Ей прописали актовегин – 15 уколов. Олова прошла, звон в ушах тоже, но теперь скачет давление. С утра – 220х80, а в течение дня скачет, например, 60х40, 90х20. Сейчас вообще не смогли прослушать, хотя лежа она чувствует себя сносно. Если встает, ходит по стенке. Ночью спит хорошо.
Она думает, что возможно это от кардарона, но ей сказали, что отменять нельзя, замены нет. Ее пока не кладут в больницу на обследование, и у нее в голове много негативных мыслей. Скажите, пожалуйста, что такое может быть? Что ей проверить в первую очередь?
Вопрос повторный, ответ уже дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2012 22:11
Здравствуйте! Моей сестре 35 лет. С рождения у нее диагноз: легочная гипертензия, дисплазия легочной артерии, гиперфония на желудочковой перегородке (правый желудочек) – может, не совсем точно, но смысл такой.
Летом два года назад она начала падать в обмороки, пульс 220. Ей прописали кардарон, тарку, верашперон. Еще она пьет тромбоаз. Два месяца назад у нее начала сильно болеть голова, становились ватными ноги, звон в ушах. Она падала на улице.
Она сходила проверилась. Оказалось, что на фоне приема кардарона у нее увеличилась щитовидная железа, хотя ни узлов, ни кист нет. Ей прописали актовегин – 15 уколов. Олова прошла, звон в ушах тоже, но теперь скачет давление. С утра – 220х80, а в течение дня скачет, например, 60х40, 90х20. Сейчас вообще не смогли прослушать, хотя лежа она чувствует себя сносно. Если встает, ходит по стенке. Ночью спит хорошо.
Она думает, что возможно это от кардарона, но ей сказали, что отменять нельзя, замены нет. Ее пока не кладут в больницу на обследование, и у нее в голове много негативных мыслей. Скажите, пожалуйста, что такое может быть? Что ей проверить в первую очередь?
Очень трудно понять, о чем идет речь. Что за врожденный порок сердца? Какова тяжесть легочной гипертонии? По-видимому, была какая-то пароксизмальная тахикардия, от которой кордарон помогает. Давление от него ни подниматься, ни снижаться не может. Обследование в стационаре представляется разумным шагом. Актовегин не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2012 21:57
Нашему сыночку 9 месяцев, сделали узи сердца и вот заключение: вторичный дефект межпредсердной перегородки (3,6 мм), со свободным верхним краем до 5 мм. Подскажите пожалуйста возможно, что это отверстие закроется самостоятельно до года или все таки придется делать операцию?
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2012 20:50
Здраствуйте !У меня 23мая 2012 определили ИБС ,30 мая сделали стентирование( 1стент с покрытием так как диабет 2 типа) можно ли мне через 2 месяца после этой операции лететь самолетом полет где-то 6 часов.
С уважением и заранее благодарен николай.
Можно. Летите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2012 20:49
Добрый день, доктор. Мне 22 года. Пол женский.
Беспокоят следующие боли:
- четко по центру груди прямо между грудьми давящая саднящая боль, не связанная с физ нагрузкой, при которой отмечается слабость, чувство страха и предобморочное состояние, при котором боль усиливается, пару раз доходило почти до обморока;
- часто к вышеуказанным болям прибавляются боли в левой части грудной клетки, ближе к подмышечной впадине, так же боль чуть левее центра грудины как будто кто-то ущипнул и не отпускает, охота это место растереть, так же при всех указанных выше болях тяжело дышать и состояние подобное предобморочному. руки-ноги млеют, в них ощущается слабость. При сильном накатывании предобморочного состояния немеет левая рука, лицо.
- Чувство сдавливания в груди почти постоянно.
- Я невротик. неприятные ощущения в сердце уже давно, но до такого никогда не доходило.
Побавиваюсь за сердце, т.к. боль давящая и саднящая в центре грудины очень часто отмечается.
Плюсь постоянные предобморочные состояния. Боли различной локализации, описанные выше встречаются поочередно или все вместе каждый день, почти никогда не отпускают. Была на приеме у психиатра, принимаю антидепрессанты и транквилазиторы, но ситуация с физическим состоянием здоровья не улучшается.
Так же при подобных приступах предобморочного состояния сердце бьется то медленно, то быстро, то с быстрого редко сбрасывается на более медленный ритм. Ощущение заложенности груди ватой, почти постоянно, даже прикладывая руку к груди не чувствую, как бьется сердце, только ощущаю пульс.
Исследования сердца все в норме, дедлала раз 6 ЭКГ, Холтер, ЭХОкг и все ок. данных за сердечную патологию не обнаружено.

Но боль за грудиной мучительная и предобморочные состояния связываю именно с неприятными ощущениями в сердце.

Скажите, это проявление невроза или нужно все же еще обследоваться?

Спасибо Вам!
Я думаю, что все эти симптомы являются признаками только невроза и никакое дополнительное исследование здесь не нужно. Надо продолжить лечение невроза. А психотерапевты, действительно, бесплатно умеют только рекламировать свои платные услуги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2012 19:14
Добрый день. По рекомендации кардиолога принимаю Лодоз 2.5/6.25. По пол таблетки в день. Давление под действием препарата бывает опускается до 107-105. Однажды даже 103 было. Базовое давление без приема.(Например до приема сутра 120-115). Нормальное ли это давление? Не опасно ли? И вопрос второй. В последние дни несколько раз закладывало уши. Хотя давление в районе 109 вроде было. С чем это может быть связано? Связано ли это с давлением? Спасибо.
Нет, закладывание в ушах с нормальными цифрами давления не связано. такие величины давления с такими опасности не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2012 19:00
Здравствуйте, уважаемый доктор. Моей маме 17 мая 2012 года была проведена операция - протезирование митрального клапана, процедура лабиринт, а 21 мая установлен ЭКС. На сегодняшний день остаётся много жалоб, а именно: появились отёки на щиколотках и ступнях (не зависят от времени суток и объёма принимаемой жидкости), в области сердца часто ( насколько раз в день) приступообразно появляется болезненное чувство стиснения, сдавления. Отсутствие аппетита, резкая слабость, апатия, депрессивное состояние. Вчера по результатам ОАК обнаружено СОЭ 62, НВ 93. Это на фоне приёма Сумамеда в капсулах (был третий день приёма). Сумамед нам назначила участковый терапевт, заподозрив пневмонию (был длительный - 2 недели, субфебрилитет). Пропили его три дня. Другие принимаемые сейчас препараты - диувер, конкор, варфарин, сорбифер, панангин, кетонал (снимаем боль на ночь). На ЭКГ вариант нормы (со слов участкового врача). На ЭХО - небольшое количество жидкости в полости перикарда. На рентгене - гиповентиляция нижнего сегмента справа.
Подскажите нам, пожалуйста, какие дополнительно исследования необходимо пройти?
Меня беспокоит высокое СОЭ на фоне приёма сильного антибактериального препарата, а также отёки на ногах, которые появились уже после выписки из стационара, т.е. 2 недели назад.
Живём в маленьком городе, уровень медицинской помощи не очень высок, а до областного центра везти маму проблематично по причине сохраняющейся сильной болезненности в области послеоперационной раны. Спасибо.
Вопрос повторный. Только что ответ дал. Повторяю:Сильная болезненность в области послеоперационной раны, СОЭ больше 60 мм в час, сохраняющиеся на протяжении месяца после операциЙ , свидетельствуют о наличии послеоперационного осложнения, какого-то местного воспалительного инфекционного процесса. Как это не сложно, но считаю необходимым вернуть маму в отделение, где производили эти операции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2012 18:51
Здравствуйте, уважаемый доктор. Моей маме 17 мая 2012 года была проведена операция - протезирование митрального клапана, процедура лабиринт, а 21 мая установлен ЭКС. На сегодняшний день остаётся много жалоб, а именно: появились отёки на щиколотках и ступнях (не зависят от времени суток и объёма принимаемой жидкости), в области сердца часто ( насколько раз в день) приступообразно появляется болезненное чувство стиснения, сдавления. Отсутствие аппетита, резкая слабость, апатия, депрессивное состояние. Вчера по результатам ОАК обнаружено СОЭ 62, НВ 93. Это на фоне приёма Сумамеда в капсулах (был третий день приёма). Сумамед нам назначила участковый терапевт, заподозрив пневмонию (был длительный - 2 недели, субфебрилитет). Пропили его три дня. Другие принимаемые сейчас препараты - диувер, конкор, варфарин, сорбифер, панангин, кетонал (снимаем боль на ночь). На ЭКГ вариант нормы (со слов участкового врача). На ЭХО - небольшое количество жидкости в полости перикарда. На рентгене - гиповентиляция нижнего сегмента справа.
Подскажите нам, пожалуйста, какие дополнительно исследования необходимо пройти?
Меня беспокоит высокое СОЭ на фоне приёма сильного антибактериального препарата, а также отёки на ногах, которые появились уже после выписки из стационара, т.е. 2 недели назад.
Живём в маленьком городе, уровень медицинской помощи не очень высок, а до областного центра везти маму проблематично по причине сохраняющейся сильной болезненности в области послеоперационной раны. Спасибо.
Сильная болезненность в области послеоперационной раны, СОЭ больше 60 мм в час, сохраняющиеся на протяжении месяца после операций, свидетельствуют о наличии послеоперационного осложнения, какого-то местного воспалительного инфекционного процесса. Как это не сложно, но считаю необходимым вернуть маму в отделение, где производили эти операции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2012 18:45
Здравствуйте. Мне 46 лет. Из заболеваний давно имею аутоимунный тиреоидит. В последние несколько лет постоянно повышается холестерин, каждый год на 1. Сейчас - 7,27. Диета не помогает. Статины пить опасаюсь. Давление пониженное.
Жалобы следующие. По ночам каждые полчаса просыпаюсь от удара в сердце. Ощущение примерно как при внезапном сильном страхе. В любом положении тела. Холтеровкое монторирование (3 раза), многочисленные ЭКГ показывают наличие единичных экстрасистол, ЭХО-пролапс митрального и трикуспидального клапанов 1 степени.
Ночные пробуждения появились давно, 7-8 лет. Еще раньше были приступы параксизмальной тахикардии, которую никак не лечила, приступ проходил сам, при перемене положения тела. Принимала препараты: атенолол, обзидан, депринорм, Магний-В6, рибоксин. Без эффекта. Помогал только Финлепсин, который принимала по 0,25 на ночь. Однако с 2012 года не принимаю, т. к. боюсь привыкания, и, главное, появились боли в ногах (вены нормальные), а в аннотации написано, что препарат может вызывать артриты.
Вопрос. Финлепсин-противосудорожный препарат, видимо, проблемы у меня с нервной системой. Но, днем таких прступов нет. Можете ли что-то порекомендовать?
Я думаю, что есть смысл продолжить прием финлепсина. И, вероятно, уже пора начинать прием статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2012 17:36
Здравствуйте давно ощущаю экстрасистолы. Сердце проверяла всё в норме. Мнительная и эмоциональная. ЖЭС всегда были мономорфные и одиночные. Хорошо помогал пустырник при длительном приеме. Холтер 2 года назад ловил ЖЭС в пределах нормы, но субъективно я их плохо переносила. ЭКГ 6 мес. назад хорошее. Почти привыкла к ним и перестала обращать внимание.. Но последнее время стала ощущать какие то пробежки экстрасистол...т.е. как будто быстрые внеочередные сокращения из нескольких штук проскакивают синхронно друг за другом..без нормального удара сердца. Добавляется тревога. Что сердце может остановится...Такое явление стала часто замечать... хотя одиночных почти не стало (или по крайней мере я перестала их ощущать как раньше. Никаких лекарств не принимаю сейчас. В связи с этим возник вопрос: мои эс трансформировались? Опасны ли такие пробежки? Стоит ли вновь повторить обследование?
Не надо повторять никаких исследований. Экстрасистолы бывают очень изменчивы и не к чему составлять их полную коллекцию. Ничего опасного в них нет. Живите спокойно. Периодически повторяйте курсы пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2012 16:19
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Моему папе сейчас 55 лет. На днях выяснилось, что у него порок сердца, еще и врожденный. Какие прогнозы, если сделают операцию? Ранее на сердце не жаловался, и даже не знал о наличии у него данного заболевания
Если порок врожденный, значит папа прожил с ним 55 лет, причем даже не замечал. И теперь этот порок обнаружен случайно. Значит, можно спокойно жить еще 50 лет. И зачем тогда нужна операция?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2012 16:03
Давно тянет левую сторону под лопаткой и спереди. Врач решил что это сердечные нервы. Прописал таблетки от нервов и метапролол. Чуть -чуть полегче стало .Настояла чтобы сделали електрокардиограмму. Врач прописал милдронат и сказал что все будет в порядке. Ая ему не верю.Воздуха не хватает.А иногда сердце будто останавливается.
RR-993 ms
P-156ms

PQ-208ms
QRS-100ms
QT-438ms
QTc-440ms
ventrikularas ekstrasistoles-диагноз.
Уменя есть причина волноваться?
Что такое "сердечные нервы" от которых тянет левую лопатку и спереди - я не знаю. Понять, что это такое, по такому описанию невозможно. В 54 года надо решить основной вопрос: это стенокардия или нет. К сожалению, из текста этого не понять. А параметры ЭКГ спокойные, тут причин для волнения нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2012 15:57
Здравствуйте, могут ли Изменения на кардиограмме при инфаркте исчезать на другой, более поздней
кардиограмме, если они сняты с разницей в 2 часа?п
Вопрос плохо, слишком обще сформулирован. Все изменения связанные с аритмиями могут исчезать, некоторые нарушения проводимости могут исчезнуть за этот срок, зубцы Q или QS исчезнуть вряд ли могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2012 04:48
Здравствуйте! Моей маме 63 года, рак мол.жел. 4 кл.гр., болеет с 2005г., сейчас стабилизация процесса, но гидроторакс (6,1см) и гидроперикард (1,4см), пульс доходил в покое до 130 в мин. Кардиолого прописал небилет (5мг 1тх1), кораксан (5мг 1т.х1) и дигоксин (1/2т х1). Пропила курс, тахикардия унялась, пульс 70-80 в мин. Вот уже неделю как пьет только дигоксин и снова пульс стал подскакивать до 130. Скажите, пожалуйста, нужно все время пить кораксан и небилет, без перерывов? Маме тяжело даются поездки по врачам, поэтому и обращаюсь к Вам.
Я думаю, что надо возобновить прием небилета, кораксана и дигоксина в уже подобранных дозах. И если переносимость будет хорошей, то прерывать это лечение не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2012 03:30
Моей маме 92 года. В декабре 2011 года был инсульт. После выписки из больницы принимает утром арифон ретард 1,5 мг+лозап 50 мг + предуктал МВ, на ночь предуктал МВ + небилет 5 мг + лозап 50 мг. Давление поднимается уже часов в 10 утра до 190/80. Даю коринфар 10 мг. Давление снижается , но не надолго. К вечеру опять 180/80 или 190/85. Может быть еще что-то надо добавить, или поменять таблетки? Спасибо за внимание.
Я уже отвечал на этот вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2012 03:20
Здравствуйте, Эдуард Романович.

С 2007 г. у меня появились единичные желудочкоые экстраситолы. Лечили этацизином 100-150 мг/сут многомесячными курсами до 2008 г., 2009 г. ничего не беспокоило.
В 2010 г. на фоне стресса перенес приступ Суправентрикулярной Пароксизмальной Тахикардии (СВПТ), несколько часов. Купировали изоптином. Сказали, что больше ничего не надо. До 2011 г. ничего не беспокоило.
В 2011 г. летом тоже на фоне стресса перенес 2 приступа СВПТ с интервалом 1 мес. Также Также купировали изоптином. В августе 2011 е. направили на радиочастотную аблацию (РЧА). При её выполнении врач сказал, что все показатели проводимости нормальные, СВПТ не провоцируется ни электростимуляцией ни адреналиином, и нет необходмости в аблации. Назначили соталекс по 40 мг 2 р/сут постоянно.
Через 1 мес после этой процедуры выполнили Холтер мониторирование. Результат: изолированные суправентикулярные и вентрикулярные экстрасистолы (9 за 24 часа), эпизод суправентрикулярной пробежки (4 комплекса), только этот эпизод и почувствовал как кратковременное сердцебиение. Сказали, что ничего в назначениях менять не надо и Холтер повторить через год, в конце 2012 г.
В настоящее время принимаю соталекс. Однако почти ежедневно ощущаю эпизоды сердцебиения (пробежки по Холтер заключению). Индекс массы тела, артериальное давление – норма, холестерин 230 мг/дл. Насколько опасны такие пробежки, что-то надо предпринять дополнительно?
Спасибо за потраченное время и ответ.
Не понял, так абляцию провели или нет?Ничего опасного в этих пробежках нет. Можно продолжать прием соталола.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2012 03:18
Уважаемый доктор Мне 33 года 2 года назад у меня поднялось давление 200\100, благодаря быстрому приезду скорой я получил помощь .Началось обследование где были выявлены мои результаты Дуплексное сканирование брахицефальных артерий: Заключение :Высокая бифуркация брахицефального ствола Углообразная деформация 3 сегмента обеих позвоночных артерии с признаками экстравазальной компрессии на уровне с1-с2 гемодинамический стеноз справа до 40 слева до 45% .Признаки экстрвазальной компрессии 2 сегмента правой па , на уровне С5-С6 .Локальное повышение ЛСК в обеих ПВ во 2 сегменте .Гиперкинетический тип кровообращения УЗДГ : Заключение умеренно выраженной церебральной ангиодистонии. МРТ мозга : Извитость влево интракраниальных отделов вертебральных артерии. Кт с усилением Заключение Вилезиев круг разомкнутого типа признаки умеренно выраженной извитости позвоночных артерии .Признаки умеренных атрофических изменений ткани мозжечка. Глазное дно сосуды резко сужены и резко извиты. Появились ниточки черточки при движении глаз особенно видно на белом фоне и появляется больше и больше прыгает давление зевота нехватка воздуха делаешь небольшую нагрузку появляется отдышка иногда болит голова в затылочной части ч до этого было все хорошо доктор пожалуйста подскажите что делать в данной ситуации доктора невропатолог не видит ни чего страшного хотя были и капельницы при таком здоровым организме до случившего с каждом месяце мое здоровье ухудшается хотя видно со стороны позвоночных артерий такие патологии и внутри глаза если вообще какой ни будь способ выйти из такой сложной ситуации если быть более откровенным поднятии этого давление произошло по глупости один товарищ дал травы конечно говорит конопля но не осознавал что он мне даст такое не смешивая ее я закрутил полностью выкурив ее и началось через 5 минут я не знал что такое будет произошла очень большая передозировка началось волнами было не просто давление очень сильное сужение сосудов скорей что он подсунул химию что голова сейчас лопнет а сердце разорвется я а давление в голове одному богу известно! чувствовал конечно смерть это происходило до скорой помощи 15 минут скорая приехала естественно сказал что произошло они снизили давление поставили сосудорасширяющие витамин и уехали я даже не представлял что он мне даст скорей всего это была химия если я бы только знал что такое может случится но при здоровым организме появились такие патологии в позвоночных артериях меня с первых дней началось шатать в стороны через 3 дня появилось головокружение и сразу сделали диагностику но на снимки видно что извитость с образная и базилярная а в шее стеноз я прочитал что из-за малейшего изменения сосудов нарушается кровоснабжения мозга и страдают задние отделы мозга вот едет не хватка воздуха нет сна постоянная тошнота по утрам холодеют стопы ног по утрам озноб как только встал рвота частые позывы в туалет слабость недомогание давление я не знаю спазм я даже ни чувствую головокружение только шаткость походки даже сейчас когда сидишь недомогания хочется лечь сидишь 140\95, когда стоишь 125\90, когда идешь 150\100 пульс на 130 .при вращении головой слышны тения в шее c каждым месяцом все хуже когда это закончится почему так долго продолжается люди колются попадают в реанимацию прокапываются и снова здоровые а я покурил один раз и такие осложнения уже прошел капельницы мексидол кавинтон, трентал, церабрализин, реланиум, феназипан толку не какого нет сна год назад мог это быть микроинсульт извитость позвоночных артерий изменения клапанов сердца вследствие нет сна и т д

при повторном узи серца измение скорости трикуспидального клапана с 84 см в секунду опустился на 50 см в секунду ,скорость митральногос 85 см в секунду на 71 см в секунду, пролапс мирального клапана 6 мм

Уважаемый доктор я очень прошу вас помочь в сложившейся ситуации
Количество Ваших запросов и ответов на них исчисляется многими десятками. Я не понимаю, для чего Вы это делаете? Это что у Вас, развлечение такое? На это письмо Вы получили ответ несколько часов назад и теперь вновь его дублируете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2012 03:08
Уважаемый Эдуард Романович,
сложилась следующая ситуация, которая не решена уже течение полугода. В данный момент сделано узи и кардиограмма сердца, которые не выявили отклонений кроме синусовой аритмии. Были также сданы анализы на гормон щитовидной железы, анализ крови на холестерин, сахар, общий анализ. Отклонений от нормы также не выявлено. Теперь перейду собственно к проблеме: После приема небольшого количества алкоголя (началось примерно полгода назад), через некоторое время после окончания приема (через 4-6 часов) начинается усиленное сердцебиение (до 170 ударов в минуту), давление в эти моменты доходит до цифр 130/100 (моя норма давления 110/70). От приема анапрелина (10 мг) такое состояние проходит. Подскажите что это может быть и в каком направлении проводить дальнейшее исследование, поскольку врачи ответа дать пока не могут. Заранее благодарю за помощь.
Я не знаю, что здесь дальше нужно исследовать? У Вас повышенная чувствительность к алкоголю так не принимайте его и все. В чем проблема? Предпочитаете пить и заедать анаприлином? Думаю, вредно, но сердце ваше и воля ваша. Как хотите так и поступайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2012 01:16
Доброго дня! У меня ИБС, стабильная стенокардия напряжения
II ФК. Мерцательная тахиаритмия, постоянная форма. НК II. Ожирение II ст. Артериальная гипертензия. Хроническая ишемия головного мозга. Вестибуло-атактический синдром. Цефалгический синдром. Распространенный остеохондроз позвоночника с синдромом дорсалгии. Так вот собственно в чем вопрос: на МСЭ мне понизили группу инвалидности со 2 на 3, с диагнозом: что у меня умеренное нарушение функции кровообращения. Где я могу обследоваться и проконсультироваться у кардиолога, который бы мне выдал, что у меня не умеренное нарушение, а выраженное нарушение кровеобращения (или как там?). Не значительное различие, но на основании этого мне срезали группу, т.к. в больнице при обследовании врач вообще ни чего не написал, а врач меня вел интерн ;( В выписке вообще написала, что у меня ритм правильный!? Помогите! Подскажите! Где и к кому обратиться? Я в интернете прочитал, что смертность в первые два года у мужчин 37%, а у оставшихся пятилетняя выживаемость 38%. И после всего этого мне говорят, что на мне пахать можно, но только осторожно! Скоро городская МСЭ, что мне делать, к кому обращаться? По сути врачи на районной МСЭ сказали, что если бы была такая запись от специалиста, то проблем бы не было, автоматом поставили бы 2 группу. Может я и не прав конечно, но кардиолог в районной поликлинике, только всякие грамоты на стенку вешает, что он де прослушал очередную лекцию по сердцу, а сам меня варфарин пить заставляет, вместо аспирина (кардио) и про МНО вообще как и не знает, а у меня эрозивный гастрит ;( В любом случае буду очень Вам признателен. Да, я из Москвы. С нетерпением жду Вашей помощи. С уважением Евгений 8 964 539 16 16
Вы неправильно подходите к решению этой проблемы.Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.Таковы правила игры. Dura lex, sed lex! Один мой знакомый профессор переводил это старое правило, как "дурацкий закон, но закон". Хотя если вдуматься, он совсем не дурацкий, он имеет свою логику, хотя зачастую отличную от нашей. Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.Даже в Вашем письме степень и характер профессиональных ограничений, вызванных заболеваниями, совершенно не отражен. Писать о тахиаритмии и не указать частоту сердцебиений, дефицита пульса, писать о гипертонии и не указать величин АД и проводимой терапии, писать о стенокардии и не указать в покое или при нагрузке, раз в месяц или пять раз в день, напиcать об ожирении и не привести вес, рассуждать о степени сердечной недостаточности и не дать данных о фракции выброса, о переносимости физических нагрузок. Так у Вас ничего не получится. Нужен доктор, более сведущий, более искушенный в этих делах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2012 03:25
Здравствуйте.Повышен холестеоин в крови 6.54.Что предпринять можно-фитнес регулярно диету соблюдаю лишнего веса не имею.ПРобовала разные бады-снизился с 6.6 до 6.5.Щитовидка печень в норме.Что вы мне ещё можете посоветовать.Спасибо.
Фитнес, диета, контроль за весом - это все очень хорошо. Но надо тщательно взвесить все факторы риска (наследственность, гипертония, ожирение, диабет, дурные привычки, физическая активность. переносимость психо-эмоциональных нагрузок и т. д.), оценить не только общий холестерин, но и всю липидограмму (липопротеиды высокой и низкой плотности, триглицериды), и желательно повторно. Уж больно часто врут наши лаборатории, не в обиду им будь сказано. И только тогда решать вопрос об основном методе лечения - статинах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2012 01:06
Доброго дня! У меня ИБС, стабильная стенокардия напряжения
II ФК. Мерцательная тахиаритмия, постоянная форма. НК II. Ожирение II ст. Артериальная гипертензия. Хроническая ишемия головного мозга. Вестибуло-атактический синдром. Цефалгический синдром. Распространенный остеохондроз позвоночника с синдромом дорсалгии. Так вот собственно в чем вопрос: на МСЭ мне понизили группу инвалидности со 2 на 3, с диагнозом: что у меня умеренное нарушение функции кровообращения. Где я могу обследоваться и прокунсультироваться у кардиолога, который бы мне выдал, что у меня не умеренное нарушение, а выраженное нарушение кровеобращения (или как там?). Не значительное различие, но на основании этого мне срезали группу, т.к. в больнице при обследовании врач вообще ни чего не написал, а врач меня вел интерн ;( В выписке вообще написала, что у меня ритм правильный!? Помогите! Подскажите! Где и к кому обратиться? Я в интернете прочитал, что смертность в первые два года у мужчин 37%, а у оставшихся пятилетняя выживаемость 38%. И после всего этого мне говорят, что на мне пахать можно, но только осторожно! Скоро городская МСЭ, что мне делать, к кому обращаться? По сути врачи на районной МСЭ сказали, что если бы была такая запись от специалиста, то проблем бы не было, автоматом поставили бы 2 группу. Может я и не прав конечно, но кардиолог в районной поликлинике, только всякие грамоты на стенку вешает, что он де прослушал очередную лекцию по сердцу, а сам меня варфарин пить заставляет, вместо аспирина (кардио) и про МНО вообще как и не знает, а у меня эрозивный гастрит ;( В любом случае буду очень Вам признателен. Да, я из Москвы. С нетерпением жду Вашей помощи. С уважением Евгений
Вы неправильно подходите к решению этой проблемы.Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.Таковы правила игры. Dura lex, sed lex! Один мой знакомый профессор переводил это старое правило, как "дурацкий закон, но закон". Хотя если вдуматься, он совсем не дурацкий, он имеет свою логику, хотя зачастую отличную от нашей. Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.Даже в Вашем письме степень и характер профессиональных ограничений, вызванных заболеваниями, совершенно не отражен. Писать о тахиаритмии и не указать частоту сердцебиений, дефицита пульса, писать о гипертонии и не указать величин АД и проводимой терапии, писать о стенокардии и не указать в покое или при нагрузке, раз в месяц или пять раз в день, написать об ожирении и не привести вес, рассуждать о степени сердечной недостаточности и не дать данных о фракции выброса, о переносимости физических нагрузок. Так у Вас ничего не получится. Нужен доктор, более сведущий, более искушенный в этих делах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2012 00:56
Здравствуйте,подскажите пожалуйста:недавно стал испытывать нехватку воздуха,постоянно зеваю,на ЭКГ обнаружили Ритм правопредсердный,норм.ЭОС,неполная блокада ПВПГ,сделали ЭхоКГ: пролабс МК 1 ст.,пролабс ТК 1 ст.Насколько это опасно,нужно ли какое-либо лечение?
Нет никакой опасности и лечения сердца не нужно. Думаю, что все это проявления невротического характера и в лечении нуждается только невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2012 00:42
Здравствуйте! у меня в состоянии покоя в области верхней части груди возникает внезапная боль непонятного характера. В этот момент незнасительно повышается артериальное давление, появлется страх. Через 5 минут боль в груди проходит и начинает появлятся ощущение воспаления левой части плеча (спереди и сзади), это состояние длиться долго. Кардиограмма в норме. Имеет ли это отношение к сердечным заболеваниям. Я являюсь гипертоником со стажем.
По такому описанию исключить стенокардию не могу. Надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. И еще я бы при таком приступе попробовал нитроглицерин под язык и по часам отметил время, когда исчезнут боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2012 00:39
0