Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрй день. Проконсультируйте, пожалуйста, по моей ситуации.
Обратилась к врачу в общем то случайно с жалобами на возникновение сильного сердцебиения при небольшой нагрузке. И в последнее время повышается давление до 140\90. Уже с месяц пью конкор, с ним и давление нормальное и сердцебиение поменьше. Врач сказала, что в сердце шум и направила на УЗИ сердца.
Результаты следующие: в полости ЛЖ есть аномально расположенные хорды, есть изменение клапанного аппарата. Уплотнены створки митрального клапана, есть противофаза, аномалия подклапанных структур митрального клапана, признаки недостаточности митрального клапана 2 степени, трикуспидального 0-1 ст.
Врач УЗИ сказала (и показала на картинке) что поток бьет в стенку предсердия.
Я не знаю как должно быть в норме. Подскажите, пожалуйста, может ли из-за этого быть сердцебиение? Откуда это могло вообще взяться?
Стоит ли с этими результатами идти к врачу?
Врач УЗИ сказала, что лучше ограничить сильные физические нагрузки. Так ли это?
И что теперь у меня всегда будет такое сердцебиение?
Извините за множество вопросов.
СПАСИБО.
Все находки на УЗИ носят весьма ограниченный и незначительный характер. Они не должны мешать Вам жить спокойно. Вероятно к этому примешивается общеневротический фон. Его можно уменьшить за счет мягких растительных успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Обычно они хорошо уменьшают ощущение сердцебиений. А большие физические нагрузки, вероятно, действительно, стоит ограничить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2012 15:36
Добрый вечер Эдуард Романович!Не перестану Вас благодарить за Ваш труд и молиться за Ваше здоровье,потому что Вы не жалея себя,несете своё служение,за которое,награда только от Господа!И пусть Бог продлит Ваши годы жизни и обильно всем хорошим Вас благословит!Прошу Вас проконсультировать и меня в моем вопросе. 3,6 года назад у меня случился приступ пароксизмальной тахикардии,ЧСС в момент приступа была 200.Приступ сняли в больнице приемом Ашнера,но после этого случая,у меня почти каждый день ощущались перебои в работе сердца.Прошла неинвазивное ЭФИ сердца 6.06.2012.«На исходной ЭКГ:ритм синусовый,ЧСС 120/мин, RR=500 мс. Р=80 мс. PQ=140 мс.QRS=80 мс.QT=340 мс.Вегетативные пробы: Ашнера - (-);синокаротидная правая - (-);синокаротидная левая -(-); Вальсальвы -(+).Проведена учащающая и программированная ЧПЭСлп. ВВФСУ 600 мс, КВВФСУ 100 мс, АВ проведение- >200 имп\мин.Цикл Венкенбаха = < 300 мс. St-Vw=192 мс. На базовой стимуляции 120\140\160 имп\мин ЭРПав: 280\240\220 мсек. St-Vmax 240 мсек.Программированной стимуляцией б.St 140 имп\мин (St2-270, St3-260) ,St - VmaxБП = 390мс.,скачек =150 мс.,провоцируется тахикардия: ЧСС=200 в мин.,RR=300 мс. VA в комплексе,QRS=80 мс. АД=138\88 мм рт. ст. Тахикардия прерывается учащающей стимуляцией,до периодики Венкенбаха.Заключение:Продольная диссоциация АВ соединения. Пароксизмальная реципрокная АВ узловая типичная тахикардия. 7.06.2012 прошла холтер,вот его результаты:мониторинг продолжался 24 часа.За период мониторирования зарегистрирован синусовый нерегулярный ритм,синусовая(дыхательная)аритмия. Средняя ЧСС =80 уд\мин.Минимальная ЧСС=43 уд\мин,зарегистр.в 03:46:38. Максимальная ЧСС=167 уд\мин,зарегистр.в 09:13:27. Желудочковая (мономофорная,редкая) эктопическая активность,зарегистрир.в утренние часы,состояла из 3 сокращений,из которых 3 находилисьв одиночных ПЖС. Ритм пациента включал 3 ч 52 мин 38 сек синусовой брадикардии,преобладающей в пассивное время суток.Эпизод наиболее выраженной синусовой брадикардии был зарегистр.в 03:46:38,длительностью 1мин 57 сек, с минимальной ЧСС=43 уд\мин.Ритм пациента включал 1 ч 18 мин 1 сек синусовой тахикардии,преобладающей в активное время суток.Эпизод наиболее выраженной синусовой тахикардии был зарегистр.в 09:13:27,длительностью 5мин 25 сек, с максимальной ЧСС=167 уд\мин. Наджелудочковая (мономофорная, политопная) эктопическая активность,преобладающая в активное время суток,состояла из 27 сокращений,из которых 27 были одиночными ППС. Максимальный интервал R -R составил 1500 мс,зарегистр.в 05:44:52. Усредненный интервал QT равнялся 394 мс за период мониторинга.Усреднинный интервал QTc равнялся 447 мс за период мониторинга.Минимальный интервал QT за период наблюдения равнялся 261 мс, зарегистрир.в 09:14:00. Минимальный интервал QTc за период наблюдения равнялся 383 мс, зарегистр.в 06:29:30. Процент усредненных интервалов QTc продолжительностью более 450 мс =40%. За период мониторирования ЭКГ значимых пауз (интервал R-R более 2500 мс),дислокаций сегмента ST ишемического генеза, нарушений СА,АВ и внутрижелудочковой проводимости на синусовом ритме не зарегистрированно. У меня вопрос: так стоит ли вообще лечить такого рода нарушения и делать рекомендуемую операцию РЧА,ведь последний приступ пароксизмальной тахи,был в январе 2009 года и как называются перебои,которые тревожат меня сейчас?Может на этом всем не стоит зацикливать свое внимание и жить полноценной жизнью?Ведь говорят,что если не можешь изменить ситуацию - измени свое отношение к ней)Заранее искренне благодарна за Ваш ответ!Да хранит Вас Господь!
Уважаемая Наталья!
Зафиксированная у Вас продольная диссоциация АВ узла создает предпосылки для пароксизмальной АВ-узловой реципрокной тахикардии. Это самая распространенная и, в целом, очень доброкачественная форма аритмии. она, действительно, лечится абляцией. Но поскольку приступов с 2009 года не было, то с этим можно не спешить. Все остальные особенности, отмеченные на холтере, практического значения не имеют. А на перебои можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2012 17:11
После стентирования (10.08.11г) уже 10 месяцев приникаю «Плавикс»75mg.Бетолок зок 100, Престариум10, Кардиомагнил ,Атория 10. Чувствую себя нормально. Давление в пределах 130-140 \80-90. Несколько раз были скачки до 160-190, тогда принимаю«Физиотенз». Скажите, пожалуйста, как долго принимается«Плавикс»? И нужно ли мне поменять лекарства? Ведь, слышала, что организм привыкает. Недавно была отрыжка горечью.Может быть организм перенасыщен лекарствами?
Длительность приема ПЛАВИКСА определяется характером установленного стента. Если был использован стент без лекарственного покрытия, то длительность приема составляет около одного- полутора лет. А при стенте с лекарственным покрытием обычно срок приема ПЛАВИКСА продлевают до двух лет. Все остальные лекарства принимаются без ограничения сроков. Только АТОРИЯ я не знаю, нет такого лекарства, здесь какая-то ошибка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2012 04:34
Здравствуйте. Мне 32 года. На сердце никогда не жаловалась, лечений не проходила. На данный момент я беременна, срок 12 недель, беременность первая. После проведенной кардиограммы сердца написали что у меня внутрижелудочковая блокада. Меня направили на эхокардиографию сердца, в результате которой получили такие выводы: фрагментарное уплотнение ПСМК, аневризматическая деформация МПП, регургитация в створках митрального клапана 1 степени, регургитация в створках трикуспидального клапана 1 степени, полости сердца не расширены, глобальная сократимость миокарда ЛЖ в норме, нарушение локальной сократимости миокарда ЛЖ не выявлено, миокард ЛЖ и ПЖ не утолщен, исследование проведено на фоне беременности, плохое УЗ окно.
Подскажите, пожалуйста, что это означает и не опасно ли это для здоровья ребенка? Заранее большое спасибо.
Нет. Это все совершенно незначительные изменения, которые никакой опасности ни для Вас, ни для ребенка не представляют. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2012 04:26
Здравствуйте.Хотелось бы получить консультацию по следующиему вопросу.Беспокоит боль в области сердца,и тахикардия до 140(в покое).Сначала подскакивает пульс неожиданно,затем даление поднимается.Максимальное поднятие дп 180\120,в момент приступа.И так пожизни часто чувствую увеличение пульса и сердцебиение при минимальной(приподнялась с кровати)нагрузке,может возникнуть ни стого всего и в покое,а следом-давление.Также я ( и муж много раз обращал мое внимание на это)стали замечать ,что приподнемается грудь и живот у меня ,даже когда число сердечных сокращений нормально.Тоесть так происходит всегда.Пульсирует живот,грудь,даже в положении стоя,и это видно невооруженным глазом,и причем пульсирует достаточно сильно,раньше такого точно не было.Паралельно с этимии изменениями произошли и изменения на ЭКГ.Последняя ЭКГгипертрофия левого предсердия,замедление внутрижелудочковой проводимости,изменения в миокарде желудочков.Интервал QRS=0,10 (выше нормы).Ритм синусовый.Связана ли гепертрофия предсердия с тем,что у меня через живот и грудь стало видно работу сердца(даже когда оно стучит 80 в мин),тоесть постоянно.Раньше ЭКГ было хорошим.2 года назад-ритм синусовый,нормальное направление АОс и все.Сейчас медсестра на ЭКГ сказал,что гепертрофия говорит о том,что есть какое то заболевание сердца(гипертрофия уже на 3 -х последних ЭКГ)и то,что у меня стало видно работу сердца через грудь и живот одновренно с этими изменениями(гипертрофией) на ЭКГ -это подтверждает.Это действительно так?Или это не связанные вещи?И вообще может быть такое,что я дожила до 29 лет,и вдруг резко стало так заметно сердце,из-за чего это может возникнуть в таком возрасте,кроме как из-за гепертрофии предсердия левого?На Эхо год назад левое предсердие в пределах норма,но есть пролапс минимальный с минимальной регрутацией и все.Проясните мне,пожалуйста,что со мной происходит,Спасибо огромное!!!
Думаю, что все эти пульсации - результат индивидуальных особенностей анатомического строения грудной клетки и ничего более серьезного за этим нет. Никакого отношения к гипертрофии левого предсердия все эти пульсации иметь не могут. Для того, чтобы убедиться в этом можно сделать ЭхоКГ и гораздо точнее, чем с помощью ЭКГ, оценить состояние всех полостей сердца, в том числе и левого предсердия. А за давлением надо последить, измеряя его вне приступов, в состоянии полного покоя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2012 04:22
Моей маме( ей 48 лет) после ультразвукового исследования 2 года назад поставили диагноз- пролапс митрального клапана с регургитацией 2-3 степени и пролапс трикуспидального клапана с регургитацией 1 степени. Кроме того была выявлена гипертония 2 степени и высоко поднималось давление вплоть до 190мм рт.ст. Постоянно отекают ступни ног, особенно левая и особенно после длительного стояния на ногах(она работает учителем). Мучили боли в сердце. Другие симптомы:одышка во время ходьбы, резко снизилась толерантность к физической нагрузке. Она очень быстро устаёт даже при незначительной работе, ей трудно подниматься в горку и на 3 этаж. Беспокоила аритмия (брадикаодия) Лечимся приёмом диована 40мг в сутки и рибоксина.Иногда для снятия отёков принимаем гипохлоротиазид. После 4 месяцев приёма диована аритмия вроде как почти пропала. Боли в сердце исчезли, однако одышка и усталось остались. Можно ли ей работать учителем в школе при таком диагнозе? Если нет, то дают ли группу инвалидности при этом диагнозе? Какое эффективное лечение вы посоветуете в плане медикаментов и обследований, а также образа жизни(питание, сон, деятельность)? Насколько опасен этот диагноз в её состоянии? И связаны ли отёки ног с сердцем?( у ней помимо всего прочего сдвоенная почка)

Привожу результаты УЗИ: ДАО-27ММ, ДЛП-34ММ, КДР-48ММ, КСР-30ММ,
ФВ-67% ТММЖП-9ММ, ТМЗСЛЖ-8ММ, ИММ-82ГР/М2,Е/А=2.1, ВИР-93МСЕК.
Беспокоит то что диаметр левого предсердия увеличился по-сравнению с предыдущим УЗИ на 6мм за 2 года, а также конечный диастолический раз мер на 4 мм за 2 года. И не сильно ли большой трансмитральный поток?
Спасибо.
Несимметричность отеков ног свидетельствует об их не сердечном происхождении. А величина фракции выброса, равная 67%, вообще снимает вопрос о сердечной недостаточности. Она свидетельствует о хорошей работе сердца. Сдвоенная почка отеков тоже не дает. Рибоксин - это вообще не лечение. А одного диована, вероятно, недостаточно для адекватного лечения гипертонической болезни. Скорее всего, нужна комбинация гипотензивных препаратов. Ценность заочного подбора медикаментов, при явном недостатке информации, весьма относительна. Все советы об образе жизни можно получить у своего лечащего врача или прочитать в Интернете. Возможность работы в школе определяется объемом и интенсивностью её. А группа инвалидности определяется не диагнозом, а степенью сохранения или утраты профессиональной трудоспособности, нуждаемостью в помощи других лиц.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2012 01:55
ДОБРЫЙ ВЕЧЕР.У МОЕЙ МАМЫ ДИАГНОЗ КРАТКО - ТРЕПЕТАНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ. В АРИТМИЮ ПЕРЕВЕСТИ НЕ УДАЕТСЯ. ЕСТЬ ЛИ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭТОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ. МАМЕ 68 ЛЕТ. ЗАБОЛЕВАНИЕ ДЛИТСЯ ЛЕТ 5. ДЕЛАЛИ ПРОЦЕДУРУ МРТ. ХВАТИЛО НА 2 ДНЯ. БЫЛО 2 ИНСУЛЬТА.
Если у женщины в 68 лет трепетание предсердий длится уже пять лет, то вряд ли можно надеется на стабильное восстановление нормального синусового ритма. В таких случаях мы избираем тактику "контроля за частотой" и стараемся обеспечить нормальную частоту сокращений желудочков. Обычно для этого применяются комбинации дигоксина и бета-блокаторов (конкора, бисопролола, метопролола, эгилока и т. п.) И для уменьшения риска повторых ишемических инсультов - варфарин или, проще, дабигатран (прадакса).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2012 01:25
Здравствуйте можно ли ходить в баню при неполной блокаде правой ножги гиса, еще делал эхокг на ней все в норме... и еще в бассейн ходил всегда теперь с этой болезнью уже нельзя? Спасибо
НБПНПГ - неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это совершенно незначительная аномалия проводящих путей сердца. Теперь её принято считать вариантом нормы. Это не болезнь, у неё нет никаких проявлений, она не нуждается нив каком лечении и ни в каких профилактических ограничениях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2012 00:55
Здравствуйте! В течение последнего месяца у меня наблюдается стабильно повышенное давления - 150-155/90.
Сопровождается болями в области сердца (в основном слева, иногда довольно острые, «прокалывающие» боли), головокружением и ощущением общей слабости.
Данные симптомы возникали и раньше, но скачки АД были максимум до 140/90. При облсдеованиях (последний раз полтора года назад тщательно обследовался) ставили НЦД и рекомендовали лечить седативными средствами, которые сейчас практически не помогают. Даже корвалол/валокордин дает лишь кратковременный эффект. А препараты от гипертноии - конкор, небилет и т.п. сам пока не рискую пить.
Как Вы думаете, чем вероятней всего могут быть вызваны данные симптомы - гипертоническая болезнь либо ВСД? И, соответственно, стоит ли пить средства от гипертонии?
И если да, то лучше какие?
Все, что вы описываете, гораздо больше похоже на невротические жалобы, чем на гипертоническую болезнь. Их можно называть неврозом, НЦД или ВСД , дело не в названии. Нужно искать какие-то дополнительные признаки, подтверждающие гипертоническую болезнь: гипертрофию левого желудочка, изменения сосудов глазного дна. А корвалол/валокордин вероятно не лучшие из средств для лечения неврозов. Попробуйте водные настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2012 01:16
Уважаемый Эдуард Романович!
Прошу Вас помочь советом, у меня же такая ситуация:
У моей мамы 46 лет, она такой человек, что может терпеть болезнь и боли до критических случаев. Их было уже 2 в 35 лет и в 43, в обоих случаях ей делали полостную операции с общим наркозом. Врачей она обходит стороной и после тех случаев у нее болело сердца, прыгал пульс до 220 ударов в минуту, иногда случались обмороки. Месяц назад я ее заставила сходить к кардиологу, выгнала пенками. Ей поставил диагноз синдром ВПВ + синусойдная аритмия. 18 июня 2012 года, ей сделали операцию, которая длилась 6.5 часов, в ГКБ № 4, после операции прошло 3 дня и 21.06.2012 пришел врач и сказал, что завтра ее выписывают, т.е. 22.06.12, но так же она добавила, что узел так и не удален, он прикреплен к задней стенке, они не могли до него добраться тем электродом, который у них был на тот момент. Врач добавила, что необходимо ждать месяц, чтобы понять воздействовал ли ток на узел. Так же сказала, что при экстренных случаях( увеличении ритма) вызывайте скорую и обращайтесь к нам.
Моя мама очень своевольный человек, она курит и может выпить, не смертельными дозами, но достаточными, для моего беспокойства. На мои просьбы держать себя в руках, она говорит, жизнь моя. (но это уже к делу отношения не имеет)
У меня к Вам два вопроса:
1. На сколько опасно, курение и алкоголь в таких случаях?
2. И какова необходимость повторной операции и через какой промежуток времени можно делать повторную.
Прошу Вас дать свой ответ, прошу Вас о помощи, о совете.

Курение и алкоголь никому еще не прибавляли здоровья. Но утверждать, что в данной ситуации они несут какой-то особый вред, я бы не стал. А результаты операции будут известны только со временем: будут повторяться приступы пароксизмальной аритмии или нет. Судя по словам доктора, радиочастотная абляция у них не получилась. А все остальное надо узнавать непосредственно у электрофизиологов, которые эти вмешательства и проводят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2012 21:57
Помогите пожалуйста расшифровать кардиограмму мужа.ему 45.говорят,что дела плохие!Vent.rate 54bpm, PR int.172ms , QRS dur. 90ms ,QT/QTc int.404/389ms,P/QRS/T axis 56/75/68¤,RV5/SV1 amp. 1.470/1.330mv,RV5+SV1 amp. 2.800mv.надеюсь,что Вы мне поможете!!!пожалуйста.в детстве были отклонения в сердце потом всё нормализовалось жалоб не было.
Записанные параметры в пределах нормы. Кто говорит и что говорит? В чем проблема если жалоб нет?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2012 20:10
Расшифруйте пожалуйста результаты моего экг
http://s018.radikal.ru/i528/1206/3b/2d7a042b5c77.jpg
http://s018.radikal.ru/i514/1206/d7/6f1f5cf28053.jpg
А почему Вас не устраивает расшифровка своего врача ЭКГ?Ничего особенного на этой пленке нет. И зачем консультанту дублировать уже проделанную работу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2012 19:58
Добрый день! Пследние 2-3 года стала замечать странные толчки в области сердца. когда сижу криво или положение сидячее а корпус повернут вправо, иногда когда стою согнувшись. В области сердца (кажется иногда даже что и в районе пишевода) происходит резкий толчок или что-то похожее как-будто резко перебивается дыхание, боли никакой нет...если описывать
словами то похоже на какой-то толчок,резкий перебой в дыхании....и естественно я этого пугаюсь и сердце начинает биться усиленно. потом все прекращается. может еще иногда посередине груди остается какое то напряжение. чаще бывает когда криво сижу. По кардиограмме вегда была синусовая аритмия. Подскажите, пожалуйста, на что похожи данные симптомы, что делать? очень переживаю... спасибо за ответ. С уважением
Действительно, похоже на экстрасистолы. Аритмия совершенно безопасная и не требующая медикаментозного лечения. И психиатр уже спешит предложить Вам свои услуги, использую кардиологический сайт как площадку для бесплатной рекламы своих платных услуг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2012 17:26
Эдуард Романович, здравствуйте!
Пожалуйста, расшифруйте результаты ЭКГ и ВелоЭМа. ЭКГ сделано было 01.06.2012г. Мужчина, 45 лет.
Что это может все значить. Плохо это или в норме для данного возраста. Мужчина ведет в основном здоровый образ жизни: не пьет, не курит, занимается физическими упражнениями.
Что можно предпринять и как действовать при таких результатах?
Синусовый водитель ритма.
Нормосистолия, ритм умеренно нерегулярный,
ЧСС= 67, RR: 0,83-0,98.
Форма PQRST – патологическая.
Нормальное положение электрической оси сердца.
Местные нарушения внутрижелудочковой проводимости.
Сдвиг переходной зоны вправо.
Изменения в предсердиях.
Гипертрофия левого желудочка с изменением процессов реполяризации желудочков (вегетативные реакции). Возможен синдром ранней реполяризации желудочков.
По сравнению с ЭКГ от 28.02.2012г. усиление изменения миокарда.
На ВелоЭМ от 15.06.2012г. написано: на 2 ступени (4-я минута), на 3 ступени (8 и 9 минута) частые желудочковые экстрасистолы, которые продолжали регистрироваться во время восстановительного периода. Головокружение на 6 минуте отдыха. Ишемических изменений не зарегистрировано.
В последние дни по утрам и на протяжении всего дня появляются головокружения. Давление то 120/80, то 110/85, то 110/90. Врачи больше никаких обследований не делают, говорят, что все хорошо, пейте до конца жизни таблетки от повышенного давления.
Хотела узнать, с чем может быть связаны такие результаты. Сердце это или шейный остеохондроз, опасно это и как сохранить жизнь?
Буду Вам очень признательна за ответ!
Заранее спасибо!
С уважением, Татьяна.
Уважаемая Татьяна!
Ничего серьезного в Вашем описании я не увидел. Отмеченные изменения незначительны, ничему не угрожают и не требуют специального лечения. Вы упоминаете о гипертонии, но приводите только нормальные величины давления. Поэтому нет возможности обсуждать вопросы, связанные с гипертонией (?) и её лечением. Головокружения не могут быть вызваны такой "гипертонией", надо искать другую их причину. Это дело ЛОР и невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2012 16:03
здравствуйте. у меня пульс в спокойном состоянии нормальный 76,когда начинаю двигаться,заниматься какими либо делами,он повышаеться до100,вчера просто ехала в машине на улице жара 35 градусов,духота у меня пульс участился до 115.выпила пол таблетки канкор,пульс к вечеру востановился,на утро давление померила было 80/60,пульс нормальный. стоит ли мне пить канкор,если он так понижает давление?раньше мне его выписывал врач,но я его непила. и как долго его надо пить? спасибо за ответ.
Судя по тому, что вы написали, вам вообще не нужно пользоваться конкором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2012 15:36
Здраствуйте, у меня гипоталамический синдром, раний климакс. Беспокоят неприятные ощущения в сердце как будто екает как при испуге, как при резком спуске на лифте или замирает, становится дурно и страшно. Начинается после обеда, не могу заснуть, и при ветренной погоде. Делала ЭКГ: синусовая тахикардия, метабол. изменения в миокарде. Но в этот момент замираний не было. Гинеколог назначила климаксан, принимаю второй месяц слабо помогает. Подскажите не страшно ли это. Посоветуйте чтонибудь. Спасибо.
Климаксан - это гомеопатический препарат, то есть узаконенное шарлатанство. Так чего Вы от него ждете? Так климакс не лечат. Надо пойти к другому гинекологу или эндокринологу. И начать принимать растительные успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2012 04:31
Добрый день! Мне 45 лет.У меня в течение лет 10 происходили эпизоды экстрасистолии, один раз проконсультировалась, меня успокоили « не умрете» и я жила себе спокойно. Но год назад экстрасистолы стали ежедневными и по 3-6 часов подряд. И к этому прибавились панические атаки. На днях вобще утром после серии экстрасистол запустилась, как сказали врачи со скорой, «мерцалка», снялась анаприлином 40 мг. Я рванула к кардиологу, поставила холтер и ( не буду пересказывать все, что в норме) он показал 67 политопных желудочковых экстрасистол ( причем все они были в течение одного часа) и сниженный циркадный ритм. и вот я теперь существую в ожидании внезапной смерти, как пообещал интернет. Врач выписал конкор2,5 и кардиомагнил. Каков мой прогноз? Спасибо заранее.
Прогноз совершенно благоприятный. не надо лазать по интернету, не ищите себе страшилок. Не надо "рвать" "в ожидании внезапной смерти". Это обычные экстрасистолы, совершенно доброкачественные и безобидные. Они обычно учащаются в предклимактерическом периоде, не несут никакого прогностического негативного значения. Незарегистрированная "Мерцалка" вообще сомнительна. Ну, наверное, есть невроз. так от него еще никто не умирал. Вы хотите стать первой?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2012 04:11
Отцу 48 лет. Инфаркт был обширный, проникающий, передне-боковой стенки (19.05). Стент поставили 13.06. В межжелудочковую артерию. Через три дня после установки стента отпустили домой на выходные, там произошел казус - пришлось заливать трубу в бане во избежание пожара (была высокая влажность, жарко).
Сегодня, 20.05 заметил дискомфорт - придавливания в груди (немного ниже, чем при приступе, где-то в области живота), в течение примерно 2х часов. При этом днем было повышенное давление (верхнее 150).
Подскажите, симптомами чего могут выступать подобная реакция? Очень переживаю за его здоровье. Отец очень скрытный, не всегда обращает должное внимание на свое самочувствие, врачи в больнице толком не объясняли ему, что можно делать, что нет...
Информация совершенно недостаточная. Была ли раньше стенокардия? был ли этот последний приступ похож на стенокардию? Сколько времени держались боли в животе? В каком месте? какого характера? на что похожи? И еще пол-сотни вопросов, чтобы попытаться выяснить, что это могло быть. Надо искать врача, с которым можно спокойно поговорить. Это не заменить никакой заочной консультацией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2012 04:27
Здравствуйте доктор!!!моя история такая Мнеи 21 год с 13 лет занимаюсь спортом,самбо. в 15 лет начались первые проблемы со здоровьем давление,удушье,неврозы,и всд и тд. в 17 лет я поехал за город решил поплавать в озере прыгнул и через 1 мин почувствовал удушье выбрался на берег и случайно приложил руку к сердцу и почувствовал очень очень быстрое сердцебиение даже оно не билось а просто пульсировало в глазах потемнело я решил прилечь и через 5 мин приступ закончился!!! подобные приступы продолжались в течении 4 лет последний был 1.5 года назад я посинел и почти не дышал ели откачали всего приступов было 7 одни проходили тяжко а другие просто с переживанием!!! после всё как не бывало спорт учёба!!! вызывал скорую говорили параксизмальная тахикардия но не разу не удалось зафиксировать её на экг!!! у меня десятки экг узи сердца суточные мониторинги ну всё в норме!!!какими-бы физически я не нагружал себя приступы не как не спровоцировать и стрессы и всяческие издевательства над сердцем не провоцируют её!!! это не предсказуемое явление!!! я боюсь приступов и решил серьёзно заняться собой многие врачи говорят что это впв дополнительный путь предположительно. Бывает ли параксизмальная тахикардия и без впв и по каким причинам??? могу ли я тренироваться? начитан и о рча и о эфи но очень далёк от этого!!! и нет возможности в нашем регионе их просто нет!!что худшее меня ждёт если это впв??? и как с этим жить??? смертельно ли это??? я извиняюсь за столь не конкретную писанину!!! и Благодарю вас за хоть какой нибудь ответ!!! Спасибо!!!
Насколько я понял, синдром WPW - это вообще Ваша фантазия. ну неужели я должен обсуждать их с Вами7 Пароксизмальная тахикардия бывает с WPW и без него. Жить с нею можно. Жили же до ЭФИ и РЧА. Ничего смертельного здесь нет. Можно жить и тренироваться тоже можно. Если случиться такой приступ, попробуйте сделать очень глубокий вдох и сильно натужиться. Иногда это сразу же обрывает приступ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2012 04:19
Здравствуйте,сделала холтер результаты таковы: максЧСС 165,минЧСС 44,средняяЧСС 77. Всего эпизодов СВТ 3,самый длинный эпизод 00,00,07(149уд). Максимальная депрессия ST -0,15,самый продолжительный эпизод депрессии 00,39,12мин(77уд),04.30,33часа общая продолжительность эпизодов ST,эпизод депрессии ST с макс чсс 2мин 28с(87уд). Уровень преждевременности 80%,пауза 1,9с,Депрессия st 0,10,элевация st 0,20. Вопросы: 1)что такое СВТ и как оно опасно? 2) ра3ьясните анализ st сегмента,что в нём есть опасное? 3) такая пауза не страшна? Начиталась нехорошее про депрессию st
СВТ - суправентрикулярная (наджелудочковая) тахикардия. Такие короткие эпизоды практического значения не имеют.Смещение сегмента ST у женщин в таком возрасте никакой роли не играют. На них можно не обращать внимания. К тому же холтеровское мониторирование создано исключительно для оценки ритма сердца и изучение смещений сегмента ST не имеет никакого смысла. И пауза не несет никакой опасности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2012 02:31
Скажите пожалуйсто я сделала холтер и мне поставили диагноз нестабильный синусовый ритм с переодической миграцией водителя ритма к предсердному....А диагноз поставили пауза длительностью 1620 мсек,обусловленая CA-блокадой 2 ст 2 типа;1(0,00%) в 07 47ч,наджелудочкавые экстрасистолы 14(0,01%).Предэктопический интервал 492-1040 мс.Днем 6,ночью 8,одиночные 14
Все эти изменения не выходят за пределы вариантов нормы. Единственная серьезная находка СА блокада 2 типа, но это был всего один эпизод, а по холтеру они распознаются очень не точно и с большим количеством ошибок. Так что можно сердцем больше не заниматься.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2012 02:23
Здравстуйте, бывает ощущаю понесколько толчков, примерно в области указанной на картинке. Скажите пожалуйста, что это может быть
http://s017.radikal.ru/i426/1206/d1/0be93e534729.jpg
Не знаю. Ни на какое серьезное заболевание не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2012 01:09
Здравствуйте.У меня такая проблема.Очень сильно стало видно как стучит сердце.Пульсирует весь живот и грудь,и не еле заметно,а сильно,видно невооруженным глазом,это длится уже больше года.Началось это во время беременности и уже год после нее не прекращается.Визуально,даже через одежду очень видно,даже когда я не лежу,а сижу.Это постоянный процесс.Знаю,что там проходит брюшная аорта,но разве может так сильно пульсировать,тем более раньше этого точно не было.Сейчас даже когда сижу за ноутбуком не могу поставить его как раньше на живот,потому что он ходуном ходить начинает от пульсации.Была у врача,он даже смотреть не стал,сказал,что у всех разное расположение и т.д.,но ведь раньше у меня такого не было,ведь если бы было дело в строении,это бы дано проявилось?Я не худая,скорее полная.Эхо в норме(там только пролапс 1 степени,с регрутацией.)Подскажите из-за чего стало так видно работу сердца,если это проявилось только сейчас,не указывает ли это на патологию,из-за чего это могло начаться.?Щитовидка-норма,узи брюшной-норма.Бывают еще схватывающие,сжимающие боли в области сердца,что даже вздохнуть нельзя.

Не похоже это на заболевание сердца. Смотреть надо. Может быть сделать ЭхоКГ.



Я писала в своем письме,что ЭХО делала и оно в норме.Просто скажите,пожалуйста,такое выраженное сердцебиение может являтся нормой?Или(при том что ЭХО норма)нужно все таки искать причины способствующие такому изменению в организме.
Вполне может оказаться и нормой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2012 01:06
Добрый день. Мне 29 лет. Неделю ныло сердце, немного отдавало в левую руку. Спать на левом боку не могу давно - тоже ноет. Иногда возникают боли, правда редко. После очень глубокого вдоха боль на пару секунд делается сильнее, но потом сразу пропадает. Сделала кардиограмму. Заключение: ритм синусовый, вертикальное положение электрической оси сердца, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, синдром ранней реполяризации желудочков. ЧСС 75 ударов в мин, интервал PQ - 0.14 сек, QRS - 0.09 сек, QT - 0.37 сек. Понимаю, что без личного разговора точный диагноз Вы поставить не сможете, но хотелось бы понимать, насколько это серьезно и требуется ли какое-либо лечение. Спасибо.
Вы совершенно правы. Без личного контакта точный диагноз поставить нельзя. Но Вы же не для этого сюда пишите. И вот по описанию ничего серьезного у Вас нет, ЭКГ в пределах нормы и сердце, по-видимому, здоровое. А все, что вы описываете больше всего похоже на невротическое расстройство. И чем скорее вы убедите себя в этом, тем быстрее уменьшатся и исчезнут все Ваши проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2012 01:04
Здравствуйте! помогите пожалуйста в ответе на мой вопрос) я сама по себе очень мнительный человек тревожность и волнение беспокоят постоянно! недавно у меня случилось такое-внезапно я очень сильно почувствовала как подскачило мое сердце и ритм сбился совсем и так подскакивало непонятно как билось где то минуту что это может быть?аритмия? из за чего это возникло?? я даже заснуть не могла боялась этого состояния( и все равно живу теперь в страхе
То, что вы описываете - это уже невроз. Аритмия является одним из частых проявлений такого невроза. Если это экстрасистолия, самая частая форма аритмии, то она наиболее безобидна, но чтобы в этом убедиться, надо поймать и записать её на ЭКГ. Такой невроз беременности не помеха. А более спокойное отношение к этим жалобам во многом зависит от Вашего настроя и желания. Можно обратиться к терапевту, неврологу. Психотерапевты иногда хорошо помогают, но почти всегда за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2012 00:59
Недавно все таки прошел тест с нагрузкой ЭКГ, мне сказала кардиолог мол «спортом занимался?» Я не занимался им в принципе, вот данные экг в покое и после нагрузок, Скажите если какой то совет по укреплению? И о чем говор то что «занимался спортом»?
http://s017.radikal.ru/i402/1206/df/9baa18338dbc.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1206/d6/e28887a04670.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1206/da/e03932720023.jpg


и какие будут комментарии
Я не могу заниматься трактовкой высказываний другого кардиолога. Что он имел в виду - надо узнавать у него, а не у меня. Ничего особенного в Вашей ЭКГ не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2012 18:11
у меня периодически жмет сердце, и отпускает через 2-3 часа, а то больше бывает., и как будто дышать не могу. в начале это было редко. но щас при жаре, переживаниях постоянно так. что это может быть? каждый год делаю ЭКГ, но говорили норм все, хотя я подозревала что то не то, но кардиограммаы норм были. щас область сердца жмет, и уже страшно. я очень много переживаю, не спокойная. и переехала в другой город, может из за климата. беспокоят уже 2 года как минимум. но впрошлом году кардиограмма была норм, состояние среднее, временами плохо
Судя по описанию, это невроз. никаких данных за заболевание сердца нет. Надо обращаться к терапевту или неврологу и лечить расстройство нервной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2012 00:45
Добрый день!

Женщина 64 года. Диабет 2 стадии больше 10 лет, ИБС, гипертония, 3 ишимических инсульта, аритмия, был острый тромбоз артерии ноги под коленом, но сейчас нога не беспокоит (лечили медикаментозно). Принимаю Сотагексал - 8 и 4 , Перенева 6 мг. - утром, Нормодипин 2, 5мг., (Давление держится примерно среднее 135-90),
Липримар 20мг.
Прадаксу 110 мг.х 2 раза.- 2 месяца.

На аспирине - была всегда, а после добавления Прадаксы -не пила.
Однако, хирург добавил 75 аспирина. Принимаю уже 1 месяц и Прадаксу и аспирин.
При проверке крови на сахар - долго не могла остановить кровь, оч. жидкая. Нет возможности сдать анализ крови, плохо хожу после инсульта, нахожусь на даче. Можно ли пить эти два препарата вместе? Не дублируют ли они друг друга? и от какого лучше отказаться? Или, снизить дозировку? Боюсь кровотечения.
Заранее благодарна.
Надо выяснять с хирургом, по какому поводу был назначен аспирин и насколько он действительно нужен. Потому что и прадакса и аспирин могут усиливать кровотечение. Тут надо очень тщательно взвесить все "за" и "против", а этой информации Вы не дали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2012 15:43
Здравствуйте,обратилась за помощью к кардиологу после такого приступа: один толчок в груди,сердце будто остановилось и потом бешено забилось,я побледнела,слабость,зачем то вытащила язык он был СИНИЙ,вызвала скорую,вкололи магнезию,валидол дали и уехали. Кардиолог назначила холтер,она сказала по результату что её насторожили 3 суправентрикулярные тахикардии и то что пульс при ходьбе у меня всё время 155,назначила магнерот,но была какая то подозрительная! Скажите насколько такая тахикардия опасна и правильно ли назначен препарат?
Кто "была подозрительная"? Тахикардия или кардиолог? И что такое "3 суправентрикулярные тахикардии"? Три приступа или три экстрасистолы? Нельзя давать оценку явлению, которое неточно обозначено. А магнерот вообще не при чем не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2012 21:31
Ребенку 7 месяцев. Полностью здоров. В поликлинике сказали пройти плановое УЗИ сердца. УЗИ прошли. Заключение: Недостаточность Митрального клапана 1 ст., Утолщение Передней Стенки Митрального Клапана до 4 мм. Я очень испугалась этого заключения, но врач узист от комментариев отказалась, сказала что все объяснит участковый врач педиатр. Что значит это заключение, чем оно опасно? Как лечить его?
Никакой опасности нет и лечить тут ничего не надо. А вообще это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2012 21:21
0