Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте.Пишу данные своей бабушки.
Ей 76 лет.После смери мужа у неё возникли проблемы со здоровьем.буквально три недели прошло.Наблюдается отдышка,усталость.Сегодня сделали кариограмму и по её результатам выдали направление в больницу.
Взгляните пожалуйста на результаты кардиограммы и буду ждать вашего мнения.
С уважением, Георгий Толасов.
http://s017.radikal.ru/i435/1206/eb/017223d41c7d.jpg
http://s018.radikal.ru/i510/1206/bf/e60d8a993bba.jpg
http://i060.radikal.ru/1206/37/94ad32569712.jpg
http://i038.radikal.ru/1206/4b/aeafe5168854.jpg
http://s017.radikal.ru/i415/1206/f9/8e93c73de3a1.jpg
http://i049.radikal.ru/1206/8f/a4daac050d97.jpg
Дело не в ЭКГ. Тем более, что заключение там написано. надо положить бабушку в больницу. проверить тропонин, понаблюдать за динамикой на ЭКГ. Требуется исключить инфаркт миокарда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2012 18:25
Прохожу мед. комиссию в военкомате. Сделал ЭКГ вот такой диагноз:
1. Синусовая дыхательная аритмия с ЧСС 70-84 в1. ЭОС(или Эж-ось понять не могу) с тенденцией вправо. Динамика ЭКГ с длинными отведенными длянекл. (вообще это слово не понять) с-а блокады 2 степени.
Отправили еще раз повторить вот теперь такая абракадабра.
2 . В динамике 07,06,2012 сохран. минусовая аритмия с ЧСС 62-79 в1 ЭОС отклонение вправо. Патологии не выявлено
Объесняю, что в данный момент пишу диплом, смотрю Чемпионат Европы по футболу, сплю 2-4 часа. Жалоб на сердце не когда не было. Как из-за это могут в армию не взять?
Возраст 24 года, пол-муж.
Ничего серьезного у Вас не обнаружено. В армию могут взять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2012 18:09
Скажите пожалуйста узи сердца с доплером покажет аортальную недостаточность или нет?
Покажет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2012 17:08
Здравствуйте, мужу врач выписал лекарства от гипертонии:
беталок. диован. В аптеках не всегда имеются данные препараты и нам предлагают купить ЭГИЛОК, ВАЛЗ, ВАЛЬСАКОР. Скажите, пожалуйста, это допускается?
Беталок и эгилок вполне заменяют друг друга. Валз, вальсакор и диован - это одно и то же. Таким образом, Вам предлагают полноценную замену.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2012 16:15
Эдуард Романович, спасибо за отклик и развернутый ответ! По крайней мере ситуация прояснилась. Сегодня с утра картина была такая - утром давление было 140/77, выпила чашку гипертонического сбора (травы), пустырник, смесь боярышника и валерианы, вскоре стало снижаться. Через пару часов измерила снова, тонометр показал 93/65. Голова очень болит, слабость. Вы правы, очень сложно подобрать приемлемую схему лечения при таком нестабильном давлении. Надеюсь, мне повезет, и я найду грамотного врача, который сможет поправить ситуацию. Еще раз большое спасибо!
Искренне желаю успеха. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2012 16:10
Здравствуйте, уважаемые кардиологи! Во-первых, хочу поздравить Вас с прошедшим Днем медицинского работника и пожелать Вам здоровья и успехов в Вашем нелегком труде! Спасибо Вам , дорогие врачи!
Вновь обращаюсь к Вам за помощью.
Мужчина, 48 лет, рост 175, вес 73 кг, перенес острый Q-образующий заднее-диафрагмальный инфаркт миокарда (2,5 ч) 13 мая. Произведено стентирование ср/3 ПКА ( Resolute Integrity 3х12 мм). ИБС, безболевая форма. В дальнейшем рекомендовано аортокоронарное шунтирование.
Муж чувствует себя хорошо, давление 95-105/65-70, пульс в покое 50-65.
Принимает Конкор 1,25 1 раз, Сиднофарм 2 мг х 3 раза, Плавикс 150мг 1 раз, кардиомагнил 75 мг 1 раз, Ранитидин 15 мг х 2 раза, Липримар 20 мг на ночь.
Проходим обследование для повторной коронарографии для окончательного решения вопроса о шунтировании в центре Бакулева.
Заключение ЭХО КГ: Полости сердца не расширены. Сократительная функция миокарда ЛЖ на нижней границе нормы. Умеренное уплотнение стенок восходящего отдела аорты, створок аортального, митрального клапанов. Умеренное пролабирование митрального и трикуспидального клапанов с минимальной недостаточностью. Начальные признаки нарушения диастолической функции ЛЖ.
А вот полученные анализы крови очень расстроили и напугали.
Биохимия: АлАТ – 92 , АсАТ - 31, Билирубин общий – 7,9, Билирубин прямой – 3,0, Глюкоза - 4,8, Креатинкиназа - 87, Креатинин – 66, ЛДГ – 153, Мочевина – 7,2, Общий белок – 73, Триглицериды – 1,73, Холестерол – 4,04, ЛПВП – 0,87, ЛПНП – 2,38, Коэф. Атерогенности – 3,6, Калий – 4,2, Натрий – 141, Хлор – 104, Гематокрит – 44,2%.
Биохимию сдавали за пару месяцев до инфаркта, все показатели были в норме. Отчего так завышен АлАТ и мочевина, и понижен креатинин? Это так липримар действует? И что же делать?
Общий анализ крови: Гемоглобин – 14,5, Эритроциты – 5,25, MCV – 84,2, RDW – 14.0, МСН – 27,6, МСНС – 32,8, Тромбоциты – 242, Лейкоциты – 9,84, Палочкоядерные нейтроф.- 2, Нейтрофилы сегментоядерные – 42, Нейтрофилы ( общ.число) – 44, Лимфоциты – 39, Моноциты – 13, Эозинофилы – 4, Базофилы – 0, СОЭ – 7
И здесь какая-то петрушка, отчего? Какой-то воспалительный процесс?
Сам инфаркт может давать такие показатели биохимии и общего анализа крови?
Анализ мочи в норме. Рентген грудной клетки – без изменений, УЗИ органов малого таза: диффузные изменения простаты, уролога посетили, поставлен хронический простатит.
В феврале супруг оперировался по поводу параректального свища, была проведена сложнейшая операция.
Пока проходим все обследования, к кардиологу попадем через несколько дней.
Очень прошу Вас прокомментировать вышеприведенные биохимию и общий анализ крови.
Спасибо заранее. С уважением, Светлана.
Не вижу причин для расстройства. Большинство показателей в пределах нормы, некоторые на верхних пределах нормы. рассматривать каждый из них по отдельности не имеет смысла. Нет признаков воспалительного процесса, анализ крови спокойный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2012 16:00
Здравствутйе!На сегодняшний день у меня беременность 13-14 недель.В 12-13 недель беременности проходила ЭКГ.Заключение показало:ритм синусовый 62 в минуту;желудочковые экстрасистолы по типу тригеминии.Терапевт назначила пройти УЗИ сердца(отклонений нет) + Холтер ЭКГ(буду проходить 22.06.12)+ на заключение к кардиологу.Прописала пить панангин по 1таб. 3 раза в день в течение 10 дней(не пью,так как в инструкции написано,что при беременности категорически принимать нельзя).Первого ребенка родила путем кесаревого сечения(чисто тазовое предлежание) 5.5 лет назад, проблем с сердцем не было. Скажите пожалуйста, на сколько мой диагноз опасен, так как переживаю за малыша ,и, что напишут заключение роды в спец роддоме, но я категорически против туда ехать. И стоит ли принимать панангин или дождаться заключения кардиолога после прохождения Холтер ЭКГ.
Спасибо большое!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Экстрасистолия - это самая невинная и безобидная форма аритмии. Нормальному росту и развитию плода она никак не помешает. А панангин - это вообще пустышка, я бы его никогда и никому не рекомендовал, независимо от беременности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2012 15:47
по эхо кардио графии дано заключение:
атеросклероз аорты створок АК и МК с нарушением функци клапанов:незначительные аортаьная и митральная недостаточности Полости сердца не расширены Диастолическая функция ЛЖ не нарушена
Диаметр аорты 35
левый жел: конечно-диастолический размер 51
м.ж перегородка 9.5 (диастола)
задняя стенка л.ж. 9 (диастола)
общая сократимость миакарды л.ж не снижена
ФВ 59%
МК-регургитация 1 ст
АК-регургитация 1 ст
ТК-регургитация 1 ст
КЛА регургитация 0 ст
симптомы:
одышка при физич нагрузке(при подъеме на 3 этаж)
АД 150 на 90
болезненность и отечность голенностопных суставов (около 6 лет)
в марте перенесла тяжело орвз и ангину появилась усталость слабость
на сколько опасно заключение по эхо, каков прогноз
Нет. Не опасны. Это возрастные атеросклеротические изменения, которые в большей или меньшей степени характерны для всех людей этой возрастной группы. Функциональные способности сердца хорошие, а это самое главное. Некоторые разумные ограничения в еде (жирное мясо, сало, другие животные жиры, соль), контроль за весом и артериальным давлением, достаточные и разнообразные физические нагрузки и доброго Вам здоровья на долгие годы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2012 15:30
мой близкий друг перенес инфаркт, после лечения и принятия прописанных нитратов -резко ухудшилась, практически пропала потенция, он .естественно очень сильно лереживает! что делать, чтобы исправить ситуацию?Препараты, которые ему прописали и он их принимает:
1-изокет-по необходимости
2-пектрол-30мг -2 рд
3-конкор -5мг-утро
4лизиноприл-10 мг-утро
5индопамид -2.5 мг-утро
6депренорм-35мг -1рд
7-амлодипин-10мг-1рд

Пожалуйста, посоветуйте. что можно сделать!Что можно принимать для повышения потенции при таких назначениях! моему другу 53 года. инфаркт перенес в 2010 году. состояние удовлетворительное
Большинство перечисленных Вами лекарств могут подавлять потенцию. Если он чувствует себя хорошо, может быть не все эти лекарства ему необходимы, может быть можно уменьшить какие-то дозы. Но практически все лекарства, которые снижают давление, нарушают и либидо, и эрекцию. И применение виагры на фоне нитратов не желательно. А потребность в изокете, действительно, есть?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2012 04:07
Здравствуйте Эдуард Романович!
Очень приятно было познакомиться с Вашим сайтом, прочитать вопросы людей и Ваши квалифицированные ответы, дарящие надежду, убедиться в Вашей отзывчивости. Захотелось и мне поделиться своей проблемой. Надеюсь на Вашу помощь и совет.
Немного о себе – возраст 64 года, рост 163, вес 68, характер работы – умственная (сейчас работать не могу в связи с нездоровьем), жирной и соленой пищей не злоупотребляю, гормоны щитовидки, холестерин, липиды в норме, имеется повышенная свертываемость крови – 2.34 по Сухареву. Проблемы со здоровьем начались полгода назад, когда пережила сильный стресс в связи со скоропостижной кончиной мужа. Вначале появились сильные головные боли, жжение в области макушки, несколько раз обнаруживала, что давление повышено. Особого значения не придала, подумала, что это следствие слез и переживаний, со временем пройдет. Гипертонией никогда не страдала, хотя иногда случались подъемы давления (перенервничала, переработала, недоспала и т.д.). Повышалось максимум до 130-140 и быстро проходило. На этот раз все было по-другому. Давление поднималось очень чувствительно, до 160-170, сопровождалось чувством сильного страха, несколько раз вызывали неотложку. После этого обратилась к кардиологу. Он диагностировал стенокардию и артериальную гипертензию, назначил несколько препаратов, дозы уже не помню, только названия – танелеб (небиволол), винебрал, амлипин, анаприлин, амвастан, аспирин-кардио. Через пару дней я уже страдала от гипотонии, врач удивился, сказал, что не предполагал такого скорого снижения давления, отменил некоторые препараты, у других снизил дозу, но давление и пульс все равно были низкими. Пришлось отменить все, а в качестве «скорой помощи» при резких подъемах давления оставили коринфар. Однако общее состояние мое не улучшалось, я оказалась меж двух огней – гипотонией и гипертонией + приступы страха. Решили, что это может быть от щитовидки. Сходила к эндокринологу, он сказал, что с щитовидкой особых проблем нет, стенокардии он не видит, зато видит нейроциркуляторную дистонию. Назначил арифон ретард и несколько успокаивающих препаратов. Памятуя о сильной гипотонии, возникающей после приема гипотензивных средств, я не стала принимать арифон ретард. Но скачки давления продолжались, и я проконсультировалась еще с несколькими врачами – другим кардиологом, терапевтом и двумя психоневрологами (кстати, никто из них не подтвердил первоначального диагноза – стенокардию). Все они наряду с лечением дистонии пытались нормализовать мне давление, но проблема оставалась и остается по сей день, т.е. после таблеток давление у меня сильно снижается, но в то же время это не застраховывает меня от резких и внезапных подъемов давления. На данный момент ситуация с давлением такова – большую часть дня оно понижено, примерные цифры 105/70, 102/65, 95/60, но хотя бы один раз в день (в основном по утрам) поднимается до 130/85-140/95 +-, иногда и выше. Принимаю адаптол, пустырник, другие успокаивающие средства, это снижает уровень тревожности, а вот с давлением не знаю, что и делать. Пробую принимать на ночь амлипин (полтаблетки), тогда давление падает до 95 верхнее. Посоветуйте, доктор, что делать? Что принимать, чтобы не просыпаться с повышенным давлением? Как ограничить резкие подъемы давления? И кто я вообще – гипертоник или гипотоник?

Заранее большое спасибо!
Я думаю, что это гипертоническая болезнь. С таким неустойчивым давлением надо заниматься, возиться. Идеальную индивидуальную схему сразу не подобрать, тем более что обычно приходится подбирать композицию из нескольких разных гипотензивных средств. Дополнительной трудностью является то обстоятельство, что за исключением нифедипина и капотена, большинство лекарств действуют медленно, развивая полный эффект лишь через 10-14 дней после начала регулярного приема. От арифон-ретарда Вы, наверное, отказались зря.В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2012 03:26
Здравствуйте Меня зовут Михаил Долгов....мне 18 лет
меня уже давно беспокоют перебои в сердце... частичные аритмии.... экстрасистолы......ещё бывают панические атаки....страх...страх смерти.... тогда ещё хуже становится... ... а вот ещё у меня всд.....всё время холодные ноги...и руки..... давление моё 110/100 65/60 пульс 60-65....ну при ПА бывает очень большой.....я не успевал померить...ну сердце очень быстро стучит.... я знаю что это наверно адреналин в сердце попал...когда успокоится пульс становится легче.... самое главное у меня страх наступает когда желудок надувается.......проверял желудок.....фгс.... норма...поталогий нет.... узи тоже нечего не дало..... щитовидка..тоже ...норма.... только желыч чёто согнулся чтоли сказали на узи...ну праписали попить 2 неделе таблетки..... вот.... а как я много пройду...сразу воблости желудка надувается как ком или как шарик.....потом сердце наченает быстрей стучать....перебои.....потом страх и ПА наступает..... иногда я справляюсь с Па сам себя успакаеваю что это защитный рефлекс....вот)))) я ещё худой очень. рост 178 а вес 53 кг....а год назад весил 60 что случилось почему худею не знаю ем хорошё всё ем....... ещё кожа красные точки на тели ..кровь здавал нормально всё кроме гемоглабина много его.Терапевт сказала гемоглабина много из за сердце моего.....вот......ещё намокушки головы жжёт иногда...я думаю это от нервов?
и ещё нос всё время не дышит....... не знает не кто почему....((
проконсультировайте меня пожалуйста вот ещё хотел спросить можете посмотреть фотографии мои данных...экг холтера пожалуйста)))) вот ссылки на заключение.... таб 2863 экстрасистола и ещё чёто там вроде аритмия 212...ну посмотрите пожалуйста)
http://s59.radikal.ru/i164/1206/e5/58fda124c2f7.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1206/ee/5e1fe1f34afc.jpg
http://i003.radikal.ru/1206/d0/584e0a512898.jpg
http://i044.radikal.ru/1206/46/de318666edcf.jpg
http://s018.radikal.ru/i514/1206/47/63952d4c17ae.jpg
я его 4 дня назад делал
скажите пожалуйста что у меня? это лечится? и возьмут ли меня в армию?
Я ОЧЕНЬ НАДЕЮСЬ НА ВАШУ КОНСУЛЬТАЦИЮ И ПОМОЩЬ)))))
Вопрос повторный. Ответ уже дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2012 03:01
Здравствуйте. В такт с сердцебиением пульсирует живот. Читал здесь, что это нормально для худощавых людей. Но у меня не просто пульсации, а некое дрожание (как будто два-три быстрых сокращения во время удара) видно на глаз. Прочитал в интернете про систолическое дрожание. Испугался. Может ли это быть оно?
Если ничего интереснее в жизни не нашлось, продолжайте изучать дрожание. А чтобы высказать мнение - это надо видеть. Обратитесь к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2012 02:54
Здравствуйте уважаемый доктор ! Мужа беспокоили постоянные боли в области сердца,монотонного характера чувство как будто что то положили на грудь ,причем боли не увеличивались и не меняли характер при нагрузке,даже говорил что проходили как не странно от физических нагрузок. Я долго упрашивала его сходить сделать хотя бы ЭКГ, ну вот он пришел от врача как обычно толком нечего не сказал ..сказал что врач ничего опасного и страшного ля жизни не видит ..а по поводу болей назначили Деклофинак и Мидокалм по 1 разу в день , говорит что после уколов стало намного лучше .Но он у меня в плане здоровья немного скрытный и вечно отмахивается якобы ничего страшного и тд и тп .Но нашла его ЭКГ и меня смутил поставленый диагноз :Ритм синусовый 89 ударов .Горизонтальная ЭОС. Замедление внутрепредсердной проводимости . Очень пугает в частность это замедление ... на старых экг я у его это не нашла =((( Скажите как это повлияет на дальнейшее здоровья моего мужа ,лечится ли это ?? А тог он мне говорит что ничего страшного что у его все это от спины и остеохондроза . Работа у его сидячая за компьютером в основном. Сейчас решили заниматься по больше спортом записались в бассейн катаемся на велосипедах вечером , теперь я боюсь можно ли ему с таким диагнозом все эти нагрузки . Большое спасибо вам за ответ ! ( прикрепляю скан ЭКГ)
http://s12.radikal.ru/i185/1206/42/cbbbdc0d515c.jpg
http://s017.radikal.ru/i418/1206/15/f795d0462a93.jpg
Судя по хорошему эффекту диклофенака, боли наверное мышечные, может быть связанные и с позвоночником. Дополнительные физические нагрузки, которые вы подобрали, вполне адекватны. На сердечные все эти проявления совсем не похожи. ЭКГ нормальная. Длина предсердной волны Р в норме до 0,12", то есть она нормальна и заключение о нарушении внутрипредсердной проводимости ошибочно. Нет причин для волнений и беспокойства. Нет и повода для лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2012 02:50
В апреле за две недели у меня произошло 5 гипертонических кризов с повышением давление до 210/110.В больнице врач,наблюдавший криз,предположил феохромоцитому.На КТ никакой патологии не было обнаружено.Лечение мне назначено и на его фоне давление было пониженным-100/70,90/60,пульс 56-60.Самочувствие ужасное-вялость,заторможенность,кроме Эналаприла ,Карведилола и Амлодипина назначили Азафен и Мелаксен.Появился страх выйти из дома и только работа заставляла держать себя в руках и ездить на метро.Но при каких-то событиях,даже вызывающих приятные эмоции,давление поднималось до 130/100 ,добавляла лишние 2,5мл Эналаприла.Отпуск решила провести на даче,16 июня уехала,все было очень спокойно,но в 22 часа давление поднялось до 210/130. Начинается все с внутренней дрожи,ее раньше убирал Азафен,теперь перестал,потом покалывает и краснеет лицо,сводит руки,начинается паника,хочется бежать,не хватает воздуха.Вернулась с дачи,позвонила врачу,он посоветовал сдать анализ на метанефрин и норметанефрин.Пока обзванивала лаборатории и читала статьи про феохромацитому,опять стало краснеть лицо,затрясло,160/100.Явно сама вызвала этот приступ.Лекарства пью постоянно,в определенное время,непонятно,почему оно не сдерживает рост давления.Что мне лечить-гипертонию или пить успокоительные,не знаю.Мелаксен как снотворное перестал помогать,просыпаюсь каждый час.
Вас надо госпитализировать и проводить дифференциальную диагностику гипертонических кризов в нормальных стационарных условиях. Не верю в полноценность самостоятельного поиска по журнальным статьям. У специалистов это получается лучше. А гипертонические кризы - это совсем не обязательно гипертоническая болезнь. Коллега не в курсе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2012 02:40
Здравчтвуйте,помогите пожалуйста,а то бояться уже сил нет,а кардиолога в нашем городе хорошего не найти-все разное говорят.у меня с 15 лет аритмия,вроде бы была синусовая.двак года назад было очень плохо-прямо задыхаться начинала,слабость,пульс низкий доходил до 50. и огромное чувство страха,паники.сделали холтеровское мониторирование,поставили диагноз сссу,при этом сообщив,что в 15 лет кардиограмма было намного хуже,и непонятно,почему не был поставлен диагноз.сказали не лечить.если обмороки будут,то кардиостимулятор,а так ничего страшного мол.за 2 года приступы брадикардии были несколько раз по одному-три дня и проходилми так же сами.в этом году весной был приступ очень сильный-пульс 48,аритмия страшная,паника,страх смерти и новое-такое чувство,что по коже лица и головы,и иногда по телу ползает много мурашек,но внешне гусиной кожи нет.состояние длилось пару дней по нескольку часов.проходит само.хуже всего лежа.и вот уже третий день опять-пульс от 60 до 48,как зря,температура 36,2,слабость,страшные сны.длится по 2-4 часа в день.в разное время суток,проходит само.сознание при этом не теряю,ву голове не темнеет.только от страха дется некуда. что делать??какие препараты можно принимать?имеют ли мурашки отношение к сссу?как повышать пульс?
Из Вашего описания не вижу необходимости специально учащать сердцебиения и тем более ставить кардиостимулятор. Диагноз СССУ представляется сомнительным. Более убедителен невроз, который и нуждается в активном лечении, и лекарственном и психо-терапевтическом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2012 00:20
Здравствуйте. Мне 35 лет.Год назад у меня ни с чего резко
повысилось давление до 170 и было очень сильное серцебиение.Не хватало воздуха и было ощущение что упаду в обморок.Вызвала СП.Сделали 2 укола и сказали сходить к терапевту.После посещения терапевта были назначены лекарства-Беталок-Зок 50,аспирин 3/4,Энам 2,5 утром и вечером.Вроде стало лучше.Пульс нормальный давление тоже но оставалось чувство тревоги.Были проведены ЭКГ,УЗИ сердца,УЗИ брюшной плости,УЗИ щитовидной железы,и еще не знаю как правильно называется -делали снимок шеи и головы.Анализы все были в норме.Было обнаружено пролапс митрального клапана 1 ст.,шейный остехандроз ,ЖКБ.Щитовидка была увеличена с детства ставили не токсический зоб 2-3 ст.,Направили к эндокринологу он сказал что щитовидка стала меньше и поставил 1 ст.анализ на гормоны в норме.Лечение не назначила сказала прийти через год.Затем отправили к психиатору потому что вство тревоги сохранялось.Врач поставил тревожно-депрессивный синдром и ПА.Назначил амитриптилин 0,25 - 3 р.в день и мезапам по 1т.-2 р. в день.Вроде стало легче.Через месяц пошла снова к терапевту было учащенное сердцебиение она направила к кардиологу.Там снова назначили ЭКГ потом суточное мониторирование -в общем норма только не мног повышенное серцебиение днем.Но сказали у всех бывает значит у меня это от нервов.Врач сказала не пить энам и аспирин а выписала -магнерот по 1т.-3 р.в день ,валерианку по 2 т.-3 р.в день 3 месяца и продолжать пить беталок.Выписанные психиатором таблетки сократили .Сейчас пью -беталок 50 ,амитриптилин 1/2 утром и мезапам 1 т. вечером.Сердцебиение было в пределах от 70 до 85 в спокойном состоянии.ПА бывают часто но не сильные.Прошел уже год а ни чего не меняется.Сейчас снова беспокоит учащенное сердцебиение особенно с утра даже после беталока.Два дня назад повысилось давление 135/90 мое нормальное давление 100/110 на 70..пульс был за 90.и вот уже 2 дня не могу прийти в норму.пульс скачет .меньше 80 не бывает.чувствую себя разбито ,слабость.Устала от всего этого.Уже не знаю какое лекарство выпить чтоб сердце успокоить.Посоветуйте пожалуйста что мне делать.
Повышение давления настолько незначительное, что специально гипертонию я бы сейчас лечить не стал. А в связи с участившимися сердцебиениями можно вернуться к уже знакомому Бетало ЗОКу. А основное остается за психотерапевтами или неврологами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2012 00:14
Здравствуйте !!! Я ни когда не обращался к врачу и не мерял давление, но жена стала диабетиком и стала мерить регулярно давление и начала замерять его у меня. Давление 90на60 и пульс 73, бывает + - 3-4 единицы в разные стороны. Скажите, это наверное не нормально? Головных болей нет (с рождения не страдаю вообще), работаю и вроде бы все нормально, но вес в последнее время набрал до 100-105кг, хотя активный образ работы и жизни. Скажите пожалуйста, что-то не так у меня?
С Уважением.
Давление и пульс в пределах нормы. А вес лишний. Пора начинать худеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2012 22:50
Доктор!!!сердце будто печет,и состояние такое будто оно слабо бьется(не знаю куда себя деть) пульс 50-60(очень маленький?)если пробегусь 80-120!трясет всего!бывает резкая боль в сердце,бывает нимеет!!еще будто оно напрегаеться!Не знаю что делать!!!это состояние меня убивает!делал экг,узи,холтер!Да и еще когда я встаю у меня кружиться голова,это состояние меня убивает!Все говорят что ВСД!Ваше мнение по симптомам что это может быть
Думаю, что кроме невроза, это ничем быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2012 22:49
Добрый день..подскажите пожалуйста как отвыкнуть от конкора(пила его много лет)?..точнее как перейти с конкора 5 мг. на лозап+ ?уже начала пить лозап вместе с ним,как теперь вообще убрать конкор(от него много побочек,да и лозап хорошо помогает)
Снижайте суточную дозу конкора в два раза через каждые две недели и после двух недель на дозе 1,25 мг отменяйте его совсем. А может быть на такой маленькой дозе и отменять его будет не надо?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2012 22:42
Уважаемый доктор,здравствуйте! У меня к вам вопрос::муж в 2010 году перенес инфаркт.Д-з;ИБС.пОСТИНФАРКТНЫЙ кардиосклероз.СН 1 ст.Систолическая дисфункция ЛЖ.Гипертоническая болезнь 3ст, очень высокий риск.В течении двух лет дважды проходил стационарное обследование.Назначили ВКК.А ВКК дает направление на коронарографию( при этом , отмечая, что состояние удовлетворительное.Вопрос: нужно ли делать коронарографию.В медицине я ничего не понимаю, а прочитав озывы после этой процедуры- задумалась.Зараннее Вам благодарна.
Если стенокардии и других признаков активной ИБС нет, то и коронарографию делать не обязательно. Лечите гипертоническую болезнь и все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2012 22:39
Добрый день!4 недели назад очень сильно физически перенапряглась,затем потемнело в глазах,стало тяжело дышать,заболело в груди начало отдавать под лопатку.Я села,затем онемела левая рука,так что пальцы руки стало колоть как иголками очень больно,положила Валидол под язык,через мин 7 прошло всё.Затем дней 7 и ногда прихватывало ,но уже не так сильно,Валидол помогал.Теперь уже 3 недели держиться давление 100 на 50,последние 2 дня 90 на 60,давит в груди с левой стороны ,отдышка,даже тяжело говорить,иногда да полообморока доходит.Чёрный чай не помогает.Примерно что это может быть?
На стенокардию это совсем не похоже. Даже не придумать, что Вы могли так сильно растянуть из грудных мышц и связок. Рентгенографию грудной клетки для исключения пневмоторакса я бы сделал. Думаю, что через несколько дней все постепенно пройдет само собой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2012 22:31
Мужу 63 года пять лет как после инсульта,речь движения все в норме, сейчас мучает боль под левой грудью и неравномерное сердцебиение -пульс80-85 ударов в минуту с интервалами по показаниям ЭКГ в сердце есть некоторые изменения но наши врачи говорят что операция не требуется, подскажите как наладить сердечный ритм
Слишком малая и скудная информация. Нужны выписки, заключения, пленки. Иначе получается совсем уж убого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2012 22:23
здравствуйте. скажите, пожалуйста, может ли быть опасна малая масса миокарда? по УЗИ у меня масса миокарда 80 грамм. узист поставила три восклицательных знака, а кардиолог не обратил внимание. кроме того, имеется ХСН 1 ст, была пароксизмальная тахикардия. после курса Конкора пульс восстановился, уже год ничего не принимаю. по ЭКГ: неполная блокада ножки Гисса, наджелудочковая экстрасистолия.мне 35 лет, рост 165 см, вес 40 кг, объем грудной клетки 68 см.
Этот показатель практически не используется, он и не нужен. У Вас небольшая масса тела, соответственно и все органы по параметрам ниже среднего. Можно не обращать на это внимания. Никакой опасности это не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2012 22:35
Здравствуйте. Эдуард Романович, подскажите пожалуйста, какое обследование сердца лучше сделать, чтобы знать, можно ли прыгать с парашютом, как сердце перенесет такой стресс, такую нагрузку. Кардиограмма хорошая, но мучает иногда аритмия.
Этот вопрос сегодня Вы уже задавали дважды. И я на него отвечал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2012 19:08
Уважаемый доктор!
Моей маме 62 года. Пять последних лет она страдает приступами параксизмальной наджелудочковой тахикардии. В начале болезни приступы были раз в 1-2 недели. Врач назначил делтиазем. Три года приступов не было. Потом (год назад) они возобновились. Сначала раз в неделю, потом раз в день, потом 3-4 раза в день. Мы просто были в отчаянии. Кажддый день вызывали скорую. Частота пульса во время приступов была от 130 до 150. Снимались приступы уколами изоптина, иногда каплями корвалола. В стационаре назначили лечение: пропанорм 150 мг 3 раза в сутки и сотагексал 40 мг 2 раза в сутки. Приступы прекратились. Полгода их не было вообще. Врач снизил дозу пропанорма до 2 раз в сутки. Потом назначил по полтаблетки 3 раза в сутки, не отменяя сотагексала. На третий день после снижения дозы у мамы возник приступ тахикардии, который сняла скорая уколом изоптина. Дозу пропанорма снова увеличили до 150 мг. 2 раза. Однако через 2 недели и при такой дозе возник приступ, который, правда, быстро самостоятельно прекратился, когда мама легла на кровать. Но нас это тревожит. Врачи говорят, что оба препарата - пропанорм и сотагексал - очень сильные. И, по сути, один только пропанорм должен не допускать приступов. Что бы Вы посоветовали?
УЗИ сердца у мамы каких-либо отклонений не выявило, кардиограмма вне приступов хорошая. Мама страдает гипотериозом. На фоне приёма L-тироксина показатели гормонов стали в норме, но возникли узлы на щитовидной железе, один около 5 см. Эту проблему сейчас будем решать с эндокринологом.
Но как предотвратить рецидивы приступов тахикардии? Дайте совет, пожалуйста!
Надо провести ЭФИ - электрофизиологическое исследование и по его результатам выполнить РЧА - радиочастотную абляцию. Такие формы пароксизмальной тахикардии обычно очень успешно поддаются такой терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2012 19:06
помагите расшифровать ЭКГ,так как уческовый врач мне нечего ни объяснил. Зарание блогадарен. СИНУСОВЫЙ РИТМ НАРУШЕНА ФОРМА QRS(T) ТРАКТОВКА невозможнапередне-перегородочныймиокардиальное повреждение ЧСС 70/мин Интервалы: RR 855 мс Р 120 мс PQ 205 мс QRS 95 мс ОТ 410 мс □ТС 403 мс МИОКАРДИАЛЬНОЕ ПОВРЕЖДЕ НИЕ Ось : Р 56 QRS 82 Т 37 10 mm/mU 25 mm/s. И если УЗИ сердца потвердится имеют ли право забарть в армию! СПАСИБО
Без анализа самой пленки заключение невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2012 18:23
Здравствуйте,подскажите последнее время (с апреля 2012) у меня часто повышается давление (160/105), особенно нижнее. К примеру 112/92, бывает доходит нижнее до 105. Делала ЭКГ, ЭХО. Врач сказал, что даже придраться не к чему. А я хожу и временами резко нечем дышать, головокружение, жар и предобморочное состояние. На данный момент давление 112/85 пульс 74. Сердце покалывает.
Стандартная
ситуация. Надо обратиться к терапевту или кардиологу. Провести обследование с
целью отличить вторичную ( симптоматическую) гипертонию от первичной -
гипертонической болезни. Конкретная программа обследования определяется
особенностями анамнеза и клинической картины. После этого выбирается тактика
лечения. При гипертонической болезни это обычно набор (комбинация)
гипотензивных средств из разных групп лекарственных препаратов, которая для
каждого больного подбирается отдельно. Причем обычно это процесс не
одномоментный. Оптимальные индивидуальные комбинации подбираются постепенно,
добавляя отдельные ингредиенты до стойкой нормализации давления при хорошем
самочувствии и отсутствии побочных действий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2012 17:44
Здравствуйте! У меня ИБС, мерцательная аритмия. Принимаю енап(10мг/2раза/день), кориол( 3,125/2р/д), дигоксин(0,125/1р/д), кардиомагнил в течении 10 лет. Врач исключил дигоксин, но после 2-х дней без дигоксина пульс упал до 53-57 с обычного 65-78. Как правильно прекращать прием дигоксина?
Из-за отмены дигоксина частота пульса уменьшится не может. В случае необходимости прием дигоксина может быть произведен сразу, одномоментно. Никакого постепенного уменьшения доз не требуется. Непонячтно, почему врач решил убрать дигоксин, применявшаяся дозировка была оптимальной и никаких сроков длительности для приема дигоксина не существует. Подсчет
пульса при мерцательной аритмии имеет свои трудности. Сокращения желудочков при
ней совершенно не регулярны. Если одно сокращение следует сразу после другого,
то левый желудочек не успевает наполниться кровью и тогда сокращение
оказывается холостым, оно не приводит к выбросу крови и до руки этот пульсовой
удар не доходит. Таким образом, число сердечных сокращений оказывается бОльшим,
чем число пульсовых ударов. Это так называемый «дефицит пульса». Чем больше
разница между числом сердечных сокращений и пульсовых ударов в минуту, тем менее экономно работает сердце, тем быстрее устает сердечная мышца и тем скорее развивается сердечная недостаточность. Поэтому при мерцательной аритмии о
работе сердца нельзя судить по частоте пульса на периферической артерии. Обычно
мы берем фонендоскоп, прикладываем к сердечной области и считаем число
сердечных сокращений за полминуты. Потом отдельно подсчитываем частоту пульса.
Удвоив эти величины мы получаем и число сердечных сокращений и пульс за минуту.
А разица между ними – это и есть дефицит пульса. По мере лечения и уменьшения
сердечной недостаточности все сердечные сокращения доходят до периферии,
дефицит пульса уменьшается и исчезает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2012 17:53
муж., 1 год, мы проходили медосмотр в 1 год, и по результатам экг у нас следующее: выраженная синусовая тахикардия ЧСС 142-200 (плакал) верт. пол. ЭОС.
У ребенка была настоящая истерика, он оооочень сильно плакал.
Вот еще данные: R-R 0,42-0,30
ЧСС 142-200
PQ 0,08 QPC 0?06 QT 0,18
R1 3 R2 1 R3 2

Помогите пожалуйста разобраться, очень прошу, заранее благодарю за ответ
С этим надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2012 16:53
Здравствуйте.В 2011году сделали шунтирование,через пол года началась тахикардия,давление прыгает со 130 до 180 в течение, часа самое большое давление было 240.Аритмолог поставил диагноз трепетание предсердий,тахисистолия параксизмальная форма.При нагрузке одышка и поднимается давление пульс до 175ударов.Предлагаю ещё какую то операцию но поможет ли она?После первой я себя чувстую не лучше. С уважением Игорь.
Шунтирование может помочь только при стенокардии, при коронарной недостаточности. Ни на артериальное давление, ни на аритмию оно никак не влияет. И гипертония, и пароксизмальная форма трепетания предсердий требуют принципиально другой тактики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2012 16:50
0