On-line консультация | ![]() |
15.06.2012 08:37 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 45. Россия Ставрополь
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Моему папе 74 года. Он активно работает, живет в частном доме. 2 Недели назад колол дрова, для бани и после этого у него заболело левое плечо (он левша). Был у врача, она сказала, что, наверно, инфаркт. Сделали ЭКГ «ритм синусовый, чсс-80 в минуту. ЭОС расположена горизонтально. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Нарушение процессов реполяризации в миокарде левого желудочка диффузного характера»Сказали, что все тоже самое , что и 2 года назад. (пленку не дала). Диагноз:ИБС: стенокардия напряжение. ФК II, НIIА. Гипертоническая болезнь II ст. Плече-лопаточный периартрит. Папа пьет предуктал МВ (1 тх 2 раза), престариум А 5 мг(1т утром) и кардиомагнил 75 мг на ночь.Доктор назаначила диклофенак с но-шпой в/м №5. После уколов папе стало легче, но все-равно плечо болит и что его беспокоит, так это то,что он ночью просыпается и не спит до утра, но тже не каждый день. Боль ноющая, не сильная, но спать не дает. Тогда врач сейчас назначила ультразвук с гидрокартизоном+ магнит. Она позвонила ему вчера вечером и говорит:«Купите моночинкве, пейте 1 таблетку утром и 1 вечером, вдруг мы микроинфаркт пропускаем? И, вообще стоит жара (у нас 38), пейте »на всякий случай«. На сегодняшний день у него боль стала значительно меньше, возникает периодически, вяло ноющая. И если это »вдруг инфаркт« зачем тогда физио? Мои вопросы: 1. Надо ли пить моночинкве? 2. У нас действительно стоит жара и у папы утром АД 120/80, а к вечеру 150/90, может быть добавить калчек 2,5 мг(или норваск 5 мг) в 16.00? Я понимаю, что по интернету Вам сложно, но, пожалуйста, сориентируйте нас с тактикой! Скажу честно, доктор мне просто сказала, »в 74 года по врачам уже ходить не надо«:) Но ведь жить хочется в любом возрасте! Папа очень хороший, добрый, интеллигентный, начитанный человек! Много работает и на основной работе, и дома. Я очень хочу ему помочь! Пожалуйста, очень Вас прошу, не откажите в консультации! С уважением, Ирина.
Уважаемая Ирина!
Инфаркты миокарда не лечатся таблетками моночинкве. Из Вашего описания понять, есть ли у папы стенокардия, я не смог. А это основной вопрос. Надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. От этого будет зависеть дальнейшая тактика. При возникновении болей надо проверить эффект нитроглицерина или нитроминта и, в зависимости от этой пробы решать вопрос о назначении пролонгированных нитратов (моночинкве, кардикет и т. п.). Если нитроглицерин быстро и полностью снимает боли - значит надо назначать нитраты. А норваск или калчек лучше давать с утра.
Инфаркты миокарда не лечатся таблетками моночинкве. Из Вашего описания понять, есть ли у папы стенокардия, я не смог. А это основной вопрос. Надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. От этого будет зависеть дальнейшая тактика. При возникновении болей надо проверить эффект нитроглицерина или нитроминта и, в зависимости от этой пробы решать вопрос о назначении пролонгированных нитратов (моночинкве, кардикет и т. п.). Если нитроглицерин быстро и полностью снимает боли - значит надо назначать нитраты. А норваск или калчек лучше давать с утра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2012 16:14
15.06.2012 16:14
15.06.2012 08:34 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 31. Моск обл
Добрый день, вчера размещала свои ЭКГ. Все консультанты ответили что показания в норме, а в рашифровке написано что есть признаки перегрузки правого предсердия и правого желучка, посмотрите пожалуйста есть ли это. Спасибо
http://s58.radikal.ru/i160/1206/e5/753ed7e0f8d1.jpg
http://s017.radikal.ru/i400/1206/63/1ae517baf962.jpg
http://s58.radikal.ru/i160/1206/e5/753ed7e0f8d1.jpg
http://s017.radikal.ru/i400/1206/63/1ae517baf962.jpg
Нет там признаков никакой перегрузки. Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2012 15:51
15.06.2012 15:51
15.06.2012 05:25 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 23. Нефтекамск
Уважаемый Эдуард Романович!Прокомментируйте пожалуйста результаты УЗИ. Можно ли с такими результатами заниматься спортом? опасен ли пмк и как он поведет себя в будущем? что такое хорда насколько она опасна?
http://i072.radikal.ru/1206/d3/df2440e6d179.jpg
http://i072.radikal.ru/1206/d3/df2440e6d179.jpg
Такая степень пролапса с такой регургитацией, как и ложная дополнительная хорда никакого значения не имеют. И в будущем ничем Вам не грозят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2012 15:45
15.06.2012 15:45
15.06.2012 00:15 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 25. Петрозаводск
Здравствуй те! У меня часто во время физической нагрузке происходят сильные внеочередные сокращения сердца , аж дыхание перехватывает. Причем могут то каждые две минуты быть , иногда и сразу по две или же несколько в час. В покое их почти нет, гораздо реже . На ЭКГ это не фиксируется ,поставлена тока блокада правой ножки пучка гиса, и синусовая аритмия. У меня часто от физ. Нагрузок ЧСС подскакивает до 160-180. Но при этом чувствую себя нормально , иногда только бывает сильная колющая боль недолгое время , притом то слева то справа такая же. Скажите надо ли беспокоиться по этому поводу? И еще вопрос , несколько месяцев назад было несколько приступов резкого сильного сердцебиения под 600 ударов в минуту на несколько секунд с интервалом в несколько дней. Больше они не повторялись, но мне тогда было очень страшно и с тех пор всегда боюсь и прощупываю сердце и пульс. Спасибо
Ничего опасного нет. Можно не обращать внимания. А 600 ударов в минуту не бывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2012 15:42
15.06.2012 15:42
14.06.2012 23:36 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 65. Россия Владимир
Уважаемый доктор! У меня досточно давно наблюдаются систолы, аритмии и тахикардия. ВА основном ритм синусовый, особых нарушений в работе сердца нет. Давление низкое- бывает 95-65. Не могу подобрать лекарство для урежения пульса- иногда пульс превышает 130, сердце бьется оч часто. Может быть Вы что-нибудть посоветуете. Заранее благодарна.
Попробуйте КОРАКСАН (ИВАБРАДИН) . Его действие заключается только в замедлении синусового ритма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2012 04:08
15.06.2012 04:08
14.06.2012 22:52 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 31. Моск обл
Спасибо за ответ, я хочу добавить, у меня часто бывает тахикардия, до 100-120 уд, в день когда снимала тоже была. Врач сказала что для меня главное синусовый ритм, т.к. холтере был зафиксирован переход напредсрдный (78уд). А в этом ЭКГ в расшифровке написали признаки перегрузки правого предсердия и правого желудочка. Сказали это плохо...но переж ЭКГ я так находилась..сердце прямо жуть как колотилось. Вот мне и интересно есть там признаки перегрузи. Спасибо
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. У меня нет Вашей ЭКГ, все выбрасывается после ответа. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2012 03:10
15.06.2012 03:10
14.06.2012 21:57 Кардиология / Кардиолог
Татьна Жен., 48. РФ Москва
Здравствуйте,Эдуард Романович! Два года назад перенесла микроинфаркт,даже не осознав этого.Работаю преподавателем, накапливается усталось.Сейчас болит голова и давление 110/78-71утром,вечером 120/87-81.Есть глдлвные боли и боли в левой части туловища.У меня проблемы выбросом желочи,загиб,щитовидка - узлы.Спасибо.
Уважаемая Татьяна!
Я не понял, в чем вопрос? Давление нормальное, значит головные боли с ним не связаны. Может быть обратиться к неврологу?
Я не понял, в чем вопрос? Давление нормальное, значит головные боли с ним не связаны. Может быть обратиться к неврологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2012 03:06
15.06.2012 03:06
14.06.2012 21:05 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 42. РБ Минск
Извините пожалуйста Эдуард Романович!Я задала Вам только что вопрос про повышенное давление,и забыла упамянуть,что у меня повыш.холестерин-6,7 Помимо таблеток чем можно понизить его уровень в крови? Спасибо,и еще раз извините!С уважением Тамара.
Можно перейти на антисклеротическую диету, начать применять рыбий жир (омакор). Но это довольно слабые способы. В основном используются статины, но перед тем, как начать их постоянный прием надо сделать липидограмму, определить весь спектр холестеринов, оценить все факторы риска ( наследственность, ожирение, курение, гипертония, диабет, физическая активность). Это решение надо предоставить Вашему лечащему врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2012 03:02
15.06.2012 03:02
14.06.2012 21:03 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 23. РФ Санкт-Петербург
Здравствуйте.
По результатам обследований кардиолог поставил следующий диагноз:
145.9 Нарушение проводимости неуточненное
Хар-р аболевания: хроническое, известное ранее
Описание диагноза: Выраженная дисфункция СУ. СА блокада 2 ст.
Вегетативная дисфункция АВ-узла.
Синусовая брадикардия.
Пресинкопы. Синкоп однократно. ХСН 1 ст.
Дополнительная хорда в ЛЖ.
ДДЗП.
Правосторонний нефроптоз.
Хронический пиелонефрит, ремиссия.
Собственно, кардиолог сказала, что нужно к аритмологу идти, и скорее всего будет проведена аблация каких-то очагов. Ну и что вряд ли меня в армию возьмут. Вроде как, с такими заболеваниями думать даже об этом не стоит.
Самочувствие у меня действительно довольно плохое. Утомляемость, неадекватная (на мой взгляд) реакция на нагрузки, головные боли, частые приступы пресинкопе. Давление лабильное, даже при ходьбе (не только при нагрузках) чувство жара в области сердца и в лопатках, переходящее в живот, ноги, голову. При проведение УЗДГ было выявлен также ослабленный венозный отток из мозга.
Меня интересует ваше мнение по поводу диагноза. Действительно ли в таких случаях делают аблацию? Или может быть показана установка кардиостимулятора? Действительно ли данное заболевание является препятствием для прохождения военной службы?
По результатам обследований кардиолог поставил следующий диагноз:
145.9 Нарушение проводимости неуточненное
Хар-р аболевания: хроническое, известное ранее
Описание диагноза: Выраженная дисфункция СУ. СА блокада 2 ст.
Вегетативная дисфункция АВ-узла.
Синусовая брадикардия.
Пресинкопы. Синкоп однократно. ХСН 1 ст.
Дополнительная хорда в ЛЖ.
ДДЗП.
Правосторонний нефроптоз.
Хронический пиелонефрит, ремиссия.
Собственно, кардиолог сказала, что нужно к аритмологу идти, и скорее всего будет проведена аблация каких-то очагов. Ну и что вряд ли меня в армию возьмут. Вроде как, с такими заболеваниями думать даже об этом не стоит.
Самочувствие у меня действительно довольно плохое. Утомляемость, неадекватная (на мой взгляд) реакция на нагрузки, головные боли, частые приступы пресинкопе. Давление лабильное, даже при ходьбе (не только при нагрузках) чувство жара в области сердца и в лопатках, переходящее в живот, ноги, голову. При проведение УЗДГ было выявлен также ослабленный венозный отток из мозга.
Меня интересует ваше мнение по поводу диагноза. Действительно ли в таких случаях делают аблацию? Или может быть показана установка кардиостимулятора? Действительно ли данное заболевание является препятствием для прохождения военной службы?
Диагноз составлен удивительно неконкретно. В чем выражена дисфункция? Какова степень брадикардии? Что такое частые приступы пресинкопе? Без полного представления о клинической картине ответ на Ваши вопросы невозможен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2012 02:57
15.06.2012 02:57
14.06.2012 20:53 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 42. РБ Минск
Добрый вечер Эдуард Романович! Недавно я писала Вам про боли в спине.У меня ВСД.Вы посоветовали мне успокоительные средства.Я принимаю персен.Но пршу Вас проконсультировать меня по еще одному моменту.У меня стало прыгать давление.Раньше мое нормальное давление было 120/80,а с возрастом стало 140/90(100).Сейчас обострилась моя ВСД и давление скачет.В выходной достигло 175/120,я была конечно в ужасе,это впервые.Лет 5 назад один раз поднималось160/100.Сегодня 165/115(120)подскачило,несмотря на то,что я принимаю каптаприл (25) 2 раза в день,но как-то не очень помогает,вроде снижает,но не надолго.Верхнее нормализует,а нижнее ниже 90 уже не опускается,но зачастую 100.Подскажите пожалуйста,как бороться с давлением.Не хотелось конечно садиться уже пожизненно на таблетки от давления.Может мне выписать у врача грандаксин? Давление ведь может скакать по причине ВСД?Спасибо!
Уважаемая Тамара!
Для ВСД цифры давления, которые Вы приводите, высоковаты. Надо обратиться к кардиологу, провести соответствующее обследование (гипертрофия левого желудочка, сосуды глазного дна) уточнить диагноз и если гипертоническая болезнь подтвердится, придется "садится" на таблетки. Каптаприл не самый удачный препарат, он действует быстро, но кратковременно, лучше взять ЭНАП HL или КО-ДИРОТЕК. Грандаксин для лечения гипертонии не используется.
Для ВСД цифры давления, которые Вы приводите, высоковаты. Надо обратиться к кардиологу, провести соответствующее обследование (гипертрофия левого желудочка, сосуды глазного дна) уточнить диагноз и если гипертоническая болезнь подтвердится, придется "садится" на таблетки. Каптаприл не самый удачный препарат, он действует быстро, но кратковременно, лучше взять ЭНАП HL или КО-ДИРОТЕК. Грандаксин для лечения гипертонии не используется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2012 02:45
15.06.2012 02:45
14.06.2012 20:39 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 19. Украина Нелеповка
У нас в селе нету, кардиолога, и не кто не может расшифровать экг, и меня попросила знакома женщина, что бы я у вас спросил, если не сложно Расшифруйте ЭКГ
http://s54.radikal.ru/i146/1206/d9/dba8c2620900.jpg
http://s001.radikal.ru/i196/1206/56/51dd6ee2572c.jpg
http://s54.radikal.ru/i146/1206/d9/dba8c2620900.jpg
http://s001.radikal.ru/i196/1206/56/51dd6ee2572c.jpg
Нормальная ЭКГ. Ничего там особенного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2012 02:35
15.06.2012 02:35
14.06.2012 18:34 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 34. Россия Тверь
34 года. Беременность 35 недель.
Результаты измерений:
QRS - 84 мс
QT/QTcB - 350/422 мс
PQ - 114 мс
P - 88 мс
RR/PP - 688/705 мс
P/QRS/T - 30/20/30 град.
QTD/QtcBD - 84/101 мс
Sokolow - 2,5 мВ
NK - 13
ЧС 87 уд/мин.
Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты.
Результаты измерений:
QRS - 84 мс
QT/QTcB - 350/422 мс
PQ - 114 мс
P - 88 мс
RR/PP - 688/705 мс
P/QRS/T - 30/20/30 град.
QTD/QtcBD - 84/101 мс
Sokolow - 2,5 мВ
NK - 13
ЧС 87 уд/мин.
Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты.
Все параметры в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2012 23:15
14.06.2012 23:15
14.06.2012 18:29 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 38. Югорск
Здравствуйте! От давления принимала Экватор (5+10) 1 таблетка утром, вечером Беталок Зок 25 мг. На данный момент Экватора нет в продаже. Пожалуйста подскажите чем можно заменить, пока нет возможности попасть на прием к врачу. Спасибо.
Экватор - это комбинированный препарат, он состоит из амлодипина и лизиноприла. Можно купить соответствующие по дозам таблетки и забыть про этот дефицит.Вместо амлодипина можно взять норваск, нормодипин, стамло, леркамен.Вместо лизиноприла - диротон, ирумед, литэн.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2012 23:22
14.06.2012 23:22
14.06.2012 18:27 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 23. Нефтекамск
Уважаемый Эдуард Романович!Прокомментируйте пожалуйста результаты УЗИ. Можно ли с такими результатами заниматься спортом? опасен ли пмк и как он поведет себя в будущем? что такое хорда насколько она опасна?
https006.radikal.rui2141206fb848fa8730603.jpg
https006.radikal.rui2141206fb848fa8730603.jpg
Уважаемый Сергей!
Ваше вложение категорически не хочет открываться. Ежедневно открываются без проблем десятки ЭКГ и ЭхоКГ. Ничем помочь не могу.
Ваше вложение категорически не хочет открываться. Ежедневно открываются без проблем десятки ЭКГ и ЭхоКГ. Ничем помочь не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2012 23:14
14.06.2012 23:14
14.06.2012 18:16 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 33. Россия Одинцово
Добрый день. Моя проблема следующего характера, 2 года назад начались боли в левой части груди, боли продолжительные, не связанные с нагрузкой, слева от центра груди, ноющие, не связаннные с вдохом и изменением положения тела, иногда при возникновении болей кружится голова и бросает в пот. 2 года назад проходил обследование у кардиолога - ЭХОЭКГ, ЭКГ, ничего критичного не нашли, 8 месяцев назад опять делал ЭКГ и был на консультации у кардиолога, он опять не нашел отклонений, кроме умеренной тахикардии - 80 уд.в мин, давление стабильное 130 на 85, немного повышенное. Имею избыточнный вес при росте 175 см 98 кг, пытаюсь сбросить, соблюдаю диету и выполняю умеренные кардионагрузки (велосипед в легком темпе и т.д.) Боли все не проходят, то усиливаются то ослабевают. Не курю, алкоголь принимаю очень очень редко. Работа стрессовая. Подскажитте какие пройти дополнительные обследования, чтобы определить причину. Заранее спасибо.
Такие боли, скорее всего, имеют неврогенное происхождение и не связаны ни с какой сердечной патологией. Я не вижу смысла в дальнейшем обращении к кардиологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2012 22:52
14.06.2012 22:52
14.06.2012 18:16 Кардиология / Кардиолог
Юрий Александрович Муж., 59. Московская область
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Мне назначен прием препаратов: Зокардис(30мг),Небилет(5мг), Норваск(5мг), Предуктал МВ. Но стоимость этих препаратов для меня очень велика. Подскажите, пожалуйста, чем их можно заменить на более дешевые. Спасибо.
Юрий
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Мне назначен прием препаратов: Зокардис(30мг),Небилет(5мг), Норваск(5мг), Предуктал МВ. Но стоимость этих препаратов для меня очень велика. Подскажите, пожалуйста, чем их можно заменить на более дешевые. Спасибо.
Юрий
От предуктала можно отказаться вообще.А цены часто меняются, их надо просто сравнивать в аптеке. Вместо амлодипина можно взять нормодипин, вместо небилета конкор или эгилок, беталок ЗОК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2012 23:10
14.06.2012 23:10
14.06.2012 18:09 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 23. Нефтекамск
Уважаемый Эдуард Романович!Прокомментируйте пожалуйста результаты ЭХОкг.Можно ли с такими результатами заниматься спортом?насколько опасен пмк и как он поведет себя в будущем?
http://i002.radikal.ru/1206/3a/6f87018fd16c.jpg
http://i002.radikal.ru/1206/3a/6f87018fd16c.jpg
Ваши результаты ЭХО не раскрылись. Все забивает реклама.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2012 22:49
14.06.2012 22:49
14.06.2012 18:05 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 31. Моск обл
Добрый день. Расшифруйте ЭКГ. Спасибо
http://i015.radikal.ru/1206/ac/866965c64a61.jpg
http://i060.radikal.ru/1206/26/bc8d97403f63.jpg
http://i015.radikal.ru/1206/ac/866965c64a61.jpg
http://i060.radikal.ru/1206/26/bc8d97403f63.jpg
Нормальная ЭКГ. И почему Вы решили, что это входит в обязанности консультантов? Вам же доктор уже написал заключение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2012 22:43
14.06.2012 22:43
14.06.2012 17:38 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 22. Нижний Тагил
здравствуйте. мне 22 года, вес - 62, но я не полная, просто наела сейчас живот, бока и бедра. кость не широкая, то бишь. маюсь от всд, много чего перепробовала, но она все расходится и расходится. беспокоит то, что слышу свой пульс постоянно, причем иногда сердце бьется как-то сильно - частота почти нормальная, а удары сильные, видно, как грудь в такт бьется. верхнее давление при волнении (и вот с теми же сильными ударами) взлетает до 140-150 (обычно - 118/75). когда ложусь спать, мешает ощущение сердцебиения и того, что шуршит наволочка от пульсации сосудов (в шее) что на правом боку, что на левом. и больше всего беспокоит в последнее время - при сильном эмоциональном напряжении или при физической нагрузке (не ходьба, а что-то посильнее) у меня начинает стучать сердце - ОЧЕНЬ быстро и ОЧЕНЬ сильно, кажется, что я прямо слышу этот стук. пульсирует в горле, в ямочке над ключицами, эта пульсация очень хорошо видна со стороны. кардиограмму делала в начале весны, все было нормально, только тахикардия. велопробы делала в то же время - норма. невролог в свое время отправляла на уздг сосудов шеи - ангиодистония, в остальном без патологий. но эта пульсация в шее меня очень пугает.
ой, и еще вопрос: у меня всегда были прохладные щеки, а последние месяца три-четыре они чаще всего теплые. я пугаюсь, что в это время у меня повышается давление. скажите, чем это может быть вызвано?
большое спасибо.
ой, и еще вопрос: у меня всегда были прохладные щеки, а последние месяца три-четыре они чаще всего теплые. я пугаюсь, что в это время у меня повышается давление. скажите, чем это может быть вызвано?
большое спасибо.
Больше всего это похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2012 22:24
14.06.2012 22:24
14.06.2012 14:39 Кардиология / Кардиолог
Margo Жен., 43. ***
После обширного инфаркта и АКШ муж принимает таблетки: Зилт, Нипертен, Кардиомагнил, Парнавел и Аторвастатин...Сразу после операции( с 28.02.12) и где-то до середины мая он принимал Тритаце 1.25 мг, а уж потом нам выписали Парнавел. Зилт он тоже принимает только на протяжении месяца с небольшим...Но все-таки вопрос такой: в течение последних 1.5-2 недель стало наблюдаться снижение потенции, что нас настораживает....не мог ли так подействовать именно Парнавел??? и можно ли его снова заменить на Тритаце ведь до этого никаких «сбоев» не было???
Тритаце (рамиприл) и парнавел (периндоприл) являются очень близкими препаратами одной группы. Это ингибиторы АПФ, одним из побочных действий которых могут быть сексуальные нарушения: снижение либидо и потенции. Такое же побочное действие могут вызывать и аторвастатин и нипертен (бисопролол). Так что в этой комбинации очень трудно решить, какой именно препарат может считаться ответственным за это действие. Поскольку все эти лекарства нужны, иногда можно использовать виагру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2012 22:20
14.06.2012 22:20
14.06.2012 12:31 Кардиология / Кардиолог
КАТЕРИНА Жен., 32. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!!!
У меня такой вопрос. В последнее время у меня бывают приступы сердечного характера. Сильно сжимает, как-будто тесками, колет за грудиной, боль сильная, но не долгая. А потом, то немеет, то жжёт. В такие моменты появляется жуткий страх смерти. Я мнительная, мысли сами по себе лезут в голову самые страшные.
Обследование сердца делала 2 года назад. Холтер, ЭКГ, УЗИ, консультация кардиолога. Ничего страшного не нашли. Сказали это нервоз. Я себя успокаиваю, стараюсь не нервничать, но когда наступает сердечный приступ, ничего не могу с собой поделать... В голове только одно, страх, что сердце не выдержит и всё...
У меня знакомая была, 32 года, сердце проверяла, ничего особенного не находили, говорили в таком возрасте ничего с сердцем не может быть. Улетела отдыхать, позвонила маме, что перелёт тяжело перенесла, пошла в бассейн купаться... и сердце остановилось, умерла...
Вот и у меня, когда приступы начинаются, я всё время её вспоминаю, и от этого ещё страшнее становится, просто с ума схоже...
Помогите пожалуйста советом, может мне какое-нибудь глубокое обследование сердца сделать??? Мне всё время кажется, что у меня сердце очень слабое... Очень боюсь этих прступов...
Заранее огромное спасибо!!!
У меня такой вопрос. В последнее время у меня бывают приступы сердечного характера. Сильно сжимает, как-будто тесками, колет за грудиной, боль сильная, но не долгая. А потом, то немеет, то жжёт. В такие моменты появляется жуткий страх смерти. Я мнительная, мысли сами по себе лезут в голову самые страшные.
Обследование сердца делала 2 года назад. Холтер, ЭКГ, УЗИ, консультация кардиолога. Ничего страшного не нашли. Сказали это нервоз. Я себя успокаиваю, стараюсь не нервничать, но когда наступает сердечный приступ, ничего не могу с собой поделать... В голове только одно, страх, что сердце не выдержит и всё...
У меня знакомая была, 32 года, сердце проверяла, ничего особенного не находили, говорили в таком возрасте ничего с сердцем не может быть. Улетела отдыхать, позвонила маме, что перелёт тяжело перенесла, пошла в бассейн купаться... и сердце остановилось, умерла...
Вот и у меня, когда приступы начинаются, я всё время её вспоминаю, и от этого ещё страшнее становится, просто с ума схоже...
Помогите пожалуйста советом, может мне какое-нибудь глубокое обследование сердца сделать??? Мне всё время кажется, что у меня сердце очень слабое... Очень боюсь этих прступов...
Заранее огромное спасибо!!!
Уважаемая Катерина!
И мне кажется, что это только невроз. Что было со знакомой, никто не знает, но, конечно, такие трагические случаи на всех знакомых, особенно людей с лабильной нервной системой, действуют очень сильно. Здесь нужна содружественная работа неврологов, психиатров, психотерапевтов, чтобы помочь Вам выбраться из этой депрессии.
И мне кажется, что это только невроз. Что было со знакомой, никто не знает, но, конечно, такие трагические случаи на всех знакомых, особенно людей с лабильной нервной системой, действуют очень сильно. Здесь нужна содружественная работа неврологов, психиатров, психотерапевтов, чтобы помочь Вам выбраться из этой депрессии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2012 18:01
14.06.2012 18:01
14.06.2012 12:03 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 26. Россия Красноярск
После проведения коронарографии, на лучевой артерии,через два месяца появились сильные боли по всей руке. может ли это быть связано с проведенным обследованием? Возраст 56 лет пол, мужской.
Если это место, где проводилась пункция сосуда, то очень может быть. Хотя срок очень странный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2012 17:49
14.06.2012 17:49
14.06.2012 11:52 Кардиология / Кардиолог
Мария Муж., 21. Уральск
Здравствуйте,экстрасистолы просто ужасают,они в покое и даже когда ложусь спать,очень их плохо переношу,пугаюсь,дыхание бывает сбивается,позавчера сидела спокойно случились ЭС за ними сразу тахикардия,я вся побледнела,руки затряслись,появилась дрожь в теле,вызвала скорую т.к барбовалом не смогла утихомирить тахикардию,вкололи магнезию и сказали не нервничать,но я в том то и дело не нервничала,все анализы сердца в норме,на холтере показало 18 ЭС и больше существенного ничего,эти обследования делала 3недели назад,анализы крови тоже в порядке. По выпискам врачей принимала персен,барбовал,магнирот и милдронат,всё безрезультатно! Подскажите как мне от них избавиться,мешают нормально жить. Благодарю за оказанную помощь!
При отсутствии невроза экстрасистолия обычно незаметна. Она достаточно безобидна и не требует специального лечения. А невроз надо лечить. С помощью терапевта и невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2012 16:21
14.06.2012 16:21
14.06.2012 11:47 Кардиология / Кардиолог
Егор Муж., 27. Санкт-Петербург
Добрый день!
Недели 2,5 назад начались приступы тахикардии, нехватки воздуха, затем стали появляться экстрасистолы, а так же чувство комка в горле. Спал по 3-4 часа ночью. Все это сильно волновало. Пил фиторелакс, думал от нервов все ну или ВСД. Вроде все пришло более-менее в норму, по крайней мере симптомов практически не было, но где-то неделю назад экстрасистолы стали появляться в положении сидя (раньше были только лежа на спине, когда засыпал, так что вынужден был всегда спать на боку). По началу только вечером, сейчас уже и днем бывают. Зависят от положения тела. Если откинуться на спинку кресла - появляются, если сижу прямо или стою - нет. Так же присутствует это ощущение комка в горле из-за которого довольно часто отрыжка воздухом. По-прежнему пью фиторелакс по 1 таблетке утром и днем, и две на ночь.
К врачам пока не обращался, анализы не делал. Последний раз ЭКГ делал в начале года, сказали все в норме, только есть блокада правой ножки пучка Гисса, но, дескать, это нормально. То же самое говорили и 5 лет назад. Что это может быть, к какому специалисту лучше обратиться?
Заранее спасибо!
Недели 2,5 назад начались приступы тахикардии, нехватки воздуха, затем стали появляться экстрасистолы, а так же чувство комка в горле. Спал по 3-4 часа ночью. Все это сильно волновало. Пил фиторелакс, думал от нервов все ну или ВСД. Вроде все пришло более-менее в норму, по крайней мере симптомов практически не было, но где-то неделю назад экстрасистолы стали появляться в положении сидя (раньше были только лежа на спине, когда засыпал, так что вынужден был всегда спать на боку). По началу только вечером, сейчас уже и днем бывают. Зависят от положения тела. Если откинуться на спинку кресла - появляются, если сижу прямо или стою - нет. Так же присутствует это ощущение комка в горле из-за которого довольно часто отрыжка воздухом. По-прежнему пью фиторелакс по 1 таблетке утром и днем, и две на ночь.
К врачам пока не обращался, анализы не делал. Последний раз ЭКГ делал в начале года, сказали все в норме, только есть блокада правой ножки пучка Гисса, но, дескать, это нормально. То же самое говорили и 5 лет назад. Что это может быть, к какому специалисту лучше обратиться?
Заранее спасибо!
Скорее всего, к терапевту и неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2012 16:18
14.06.2012 16:18
14.06.2012 11:17 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 28. Россия Москва
Здравствуйте уважаемые специалисты.
Хотелось бы узнать Ваше мнение.
После расшифровки ЭКГ поставили заключение. Синусовой ритм. Вертикальное положение Э.О.С. Изменение миокарда левого желудочка. На вдохе и на нагрузке зарегистрировано укорочение интервалов P-Q до 0.10 сек, QRSTc до 0.355 сек.
На сколько это серьезно и как это может повлиять на устройство на работу в МВД.
Спасибо.
Хотелось бы узнать Ваше мнение.
После расшифровки ЭКГ поставили заключение. Синусовой ритм. Вертикальное положение Э.О.С. Изменение миокарда левого желудочка. На вдохе и на нагрузке зарегистрировано укорочение интервалов P-Q до 0.10 сек, QRSTc до 0.355 сек.
На сколько это серьезно и как это может повлиять на устройство на работу в МВД.
Спасибо.
Думаю, что это не серьезно и на устройство в МВД не помешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2012 16:16
14.06.2012 16:16
14.06.2012 11:08 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Муж., 21. Омск
здравствуйте,скажите пожалуйста,миокардит и сердечную недостаточность возможно обнаружить сделав экг,эхокг и холтер? Может еще какие нибудь анализы это находят? Спасибо за Ваше внимание
ЭКГ и холтер не подходят. Лучше всего диагноз ставится при личном осмотре врача и еще хорошо помогает ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2012 16:14
14.06.2012 16:14
14.06.2012 10:55 Кардиология / Кардиолог
Элла Жен., 42. Россия Москва
Здравствуйте,ув.доктор..прошу у Вас совета...у меня гипертония,лишний вес(86 при росте 164),невроз с паническими атаками..гипертония 2 ст..лежала давно в больнице на обследовании-выписали ЭНАП+АТЕНОЛОЛ+мочегонку 2 р.в неделю..эти лек-ства мне очень помогали,даже один ЭНАП хорошо снижал давление..но позже на него начался сильный кашель...врач посоветовал КОНКОР 5мг+ИНДАПАМИД 1,5мг,что мне совсем не помогает..замучило высокое давление(к тому же в жизни произошло много стрессов-нервы никуда)..от КОНКОРА еще и набираю вес все больше..могу ли я перейти опять на ЭНАП,ведь он мне очень помогал,несмотря на кашель..или может надо что то добавить к КОН-КОРУ? спасибо за ответ..врач у нас в отпуске-мне очень нужен Ваш совет
Вместо энапа, который вызывает кашель, надо взять лористу, лозап или вазотенз, которые также хорошо снижают давление, но не вызывают кашель.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2012 16:13
14.06.2012 16:13
14.06.2012 09:45 Кардиология / Кардиолог
lденис Муж., 24. рассия владивосток
я папал в дтп и посли этого у меня стало скокать довления
При такой скудности информации надо обращаться только к очным врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2012 16:06
14.06.2012 16:06
13.06.2012 23:44 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 32. Россия Верея
ЗДРАВСТВУЙТЕ УВАЖАЕМЫЙ ЭДУАРД РОМАНОВИЧ!!!
Очень прошу ВАС помочь мне советом.
У меня сегодня был очень сильный сердечный приступ, причём никаких физических нагрузок в этот момент не было, я просто лежала отдыхала. Резко сковало за грудиной, не могла сделать вздох. Я уверена, что это сердце, т.к раньше никогда таких приступов не было. Очень сильно испугалась. Боль была на протяжении 5 минут, а потом боль стала отпускать, но появилось сильнейшее жжение в области сердца и до подбородка по левой стороне, рука тоже начала неметь. Меня сильно трясло, конечности ног и рук были как лёд, а лицо было белое, как полотно. Я ОЧЕНЬ СИЛЬНО ИСПУГАЛАСЬ , РАССПЛАКАЛАСЬ, ДО СИХ ПОР НЕ МОГУ ПРИЙТИ В СЕБЯ, ВДРУГ ЭТО БЫЛ ИНФАРТК или ИНСУЛЬТ...
Год назад я делала Холтер, в заключении написали: ВСД по кардинальному типу. УЗИ сердца 2 года назад - без патологий, ЭКГ на прошлой неделе - УМЕРЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. Мне в последние две недели не хватает воздуха, всё время хочется поглубже вздохнуть, зевнуть, но зевать нормально не получается...
ЭДУАРД РОМАНОВИЧ, ПОЖАЛУЙСТА ПОДСКАЖИТЕ, ЧТО ЭТО??? КАКИЕ АНАЛИЗЫ МНЕ СРОЧНО НУЖНО СДАТЬ??? МОЖЕТ НАДО СДЕЛАТЬ МРТ СЕРДЦА??? Я ОЧЕНЬ БОЮСЬ, ЧТО МОЁ СЕРДЦЕ МОЖЕТ ОСТАНОВИТЬСЯ, А У МЕНЯ СЫНИШКА МАЛЕНЬКИЙ...
ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА СОВЕТОМ. С УВАЖЕНИЕМ ЕЛЕНА, 32 года.
Очень прошу ВАС помочь мне советом.
У меня сегодня был очень сильный сердечный приступ, причём никаких физических нагрузок в этот момент не было, я просто лежала отдыхала. Резко сковало за грудиной, не могла сделать вздох. Я уверена, что это сердце, т.к раньше никогда таких приступов не было. Очень сильно испугалась. Боль была на протяжении 5 минут, а потом боль стала отпускать, но появилось сильнейшее жжение в области сердца и до подбородка по левой стороне, рука тоже начала неметь. Меня сильно трясло, конечности ног и рук были как лёд, а лицо было белое, как полотно. Я ОЧЕНЬ СИЛЬНО ИСПУГАЛАСЬ , РАССПЛАКАЛАСЬ, ДО СИХ ПОР НЕ МОГУ ПРИЙТИ В СЕБЯ, ВДРУГ ЭТО БЫЛ ИНФАРТК или ИНСУЛЬТ...
Год назад я делала Холтер, в заключении написали: ВСД по кардинальному типу. УЗИ сердца 2 года назад - без патологий, ЭКГ на прошлой неделе - УМЕРЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. Мне в последние две недели не хватает воздуха, всё время хочется поглубже вздохнуть, зевнуть, но зевать нормально не получается...
ЭДУАРД РОМАНОВИЧ, ПОЖАЛУЙСТА ПОДСКАЖИТЕ, ЧТО ЭТО??? КАКИЕ АНАЛИЗЫ МНЕ СРОЧНО НУЖНО СДАТЬ??? МОЖЕТ НАДО СДЕЛАТЬ МРТ СЕРДЦА??? Я ОЧЕНЬ БОЮСЬ, ЧТО МОЁ СЕРДЦЕ МОЖЕТ ОСТАНОВИТЬСЯ, А У МЕНЯ СЫНИШКА МАЛЕНЬКИЙ...
ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА СОВЕТОМ. С УВАЖЕНИЕМ ЕЛЕНА, 32 года.
Уважаемая Елена!
Судя по описанию никаких основания для предположения об инфаркте миокарда или об инсульте у Вас нет. Нет оснований ожидать и остановки сердца. Все гораздо проще и гораздо спокойнее. Вы описали типичную картину невроза с панической атакой. Эти типичные проявления ВСД, которую у Вас уже находили в прошлом году. Одна просьба на будущее: не пользуйтесь заглавными буквами для текста, это очень мешает чтению и замедляет восприятие содержания. Испуг и страх - это признаки самого невроза и их обычно в зачительной степени удается преодолеть самовнушением и разумным анализом всей ситуации. Очень могут помочь и родные.Никаких анализов срочно и планово делать не надо. МРТ тоже делать не надо, никаких показаний для томографии нет. Я бы рекомендовал использовать мягкие растительные успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Судя по описанию никаких основания для предположения об инфаркте миокарда или об инсульте у Вас нет. Нет оснований ожидать и остановки сердца. Все гораздо проще и гораздо спокойнее. Вы описали типичную картину невроза с панической атакой. Эти типичные проявления ВСД, которую у Вас уже находили в прошлом году. Одна просьба на будущее: не пользуйтесь заглавными буквами для текста, это очень мешает чтению и замедляет восприятие содержания. Испуг и страх - это признаки самого невроза и их обычно в зачительной степени удается преодолеть самовнушением и разумным анализом всей ситуации. Очень могут помочь и родные.Никаких анализов срочно и планово делать не надо. МРТ тоже делать не надо, никаких показаний для томографии нет. Я бы рекомендовал использовать мягкие растительные успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2012 04:24
14.06.2012 04:24
13.06.2012 23:10 Кардиология / Кардиолог
ZdoroV Муж., 24. Omsk
Здравствуйте. После посещения поликлиники у терапевта мне замерили давление, оно показало высоким и меня отправили на экг и на еще на анализ крови. На экг мне написали синдром wpw. У меня вопрос как могли поставить такой диагноз если ни каких жалоб на сердце у меня нет и не было? При синдроме должны быть приступы а их нет.. Реально ли это что по ЭКГ определяют феномен у человека или синдром.. Могло ли быть такое что из за волнения показало это а на самом деле ни чего нет..
Волнение тут не при чем. На ЭКГ картина одна и при синдроме и при феномене. Но при синдроме бывают пароксизмы тахикардии, а при феномене их не бывает. А жалоб на сердце может никаких и не быть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2012 04:03
14.06.2012 04:03