On-line консультация | ![]() |
13.06.2012 20:48 Кардиология / Кардиолог
Керим Муж., 18. Украина Керчь
Добрый вечер!доктор меня беспокоит дрожание в левой грудине,сердце резко кольнет и проходит,и бывает такое будто оно в напрежение !Пульс сейчас 53 давление 120 на 60!делал Узи (ПМК 1 степени без регенерации)Экг все нормально,ТТГ завишенТ3 норма,Т4 завышен!!!Темнеет в глазах и бегают мурашки перед глазами!Доктор на что похожи мои жалобы?что мне делать?и что нужно еще проверить?
Жалобы больше всего похожи на невроз. А с гормонами надо разбираться с эндокринологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2012 02:02
14.06.2012 02:02
13.06.2012 20:32 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 53. Россия Болотное Новосибирской
2 инфаркта , 5 стендов .желудочковая тахикардия типа «пируэт» назначен диувер ,престариум 10мг ,кардиомагнил 75мг ,конкор 5мг ,кордарон 200мг .Принимаю уже 2 года. В 2011 года был отек Квинке ,я полагаю реакция на солнечные лучи при приеме кордарона , в этом году невозможно дойти до работы ,горит и чешется вся кожа при появлении солнечных лучей. скажите есть ли аналог данному лекарству ,чтобы как-то снизить эти проблемы .
Полноценных заменителей кордарона, к сожалению, не существует. Все другие антиаритмические средства слабее. Но я не уверен, что при таком анамнезе Вам необходимо постоянное применение кордарона. Никаких доказательств этого ключевого решения вы не привели. Может быть такая необходимость отпала? Или появилась возможность заменить его другими препаратами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2012 01:58
14.06.2012 01:58
13.06.2012 19:57 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 25. россия москва
Здравствуйте доктор ! В марте месяце мне была произведена операция РЧА , был диагноз WPW . Все прошло быстро и успешно , на третий день выписали , сказали месяц без физ.нагрузок . Сейчас я начал постепенно давать физ. нагрузки ( пока турники , брусья ). И вот на днях я почувствовал сильный толчок в груди , немного даже прехватило дыхание(раньше такое состояние наступало перед приступом аритмии ) , но сейчас приступа уже не было . Недавно перенес стресс из -за сем.проблем , даже закурил .Подскажите , пожалуйста , что это за толчки , опасны ли они , связаны ли они с операцией или это результат стресса и нервов ))))
Скорее всего это невротическая реакция на текущие жизненные неприятности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2012 01:50
14.06.2012 01:50
13.06.2012 19:31 Кардиология / Кардиолог
георгий Муж., 51. россия кинешма
я проживаю в городе где нет хорошего кардиолога .Мне после операции, в областной больнице, от холестерина прописали торвакард 20 и сказали принимать 3 месяца и после анализа крови(если он в норме) 3 месяца не принимать .После приема лекарства он у меня 4,1,а когда не принимаю 8,6-9 .Постоянно тарвакард ,сказали, принимать нельзя, а то будет гипатит. Что мне делать? Обласная больница находится за 100 км
Вам дали не совсем точные инструкции. В принципе статины, в точ числе торвакард, принимаются постоянно. Никаких курсов и перерывов не предусмотрено. При постоянном применении торвакарда (аторвастатина) гепатит, как побочное действие, развивается у 1-2% всех принимающих этот препарат. В случае развития такого осложнения прием торвакарда следует прекратить. После его назначения мы проверяем уровень специфических печеночных ферментов (трансаминаз, аланиновой и аспарагиновой) примерно раз в полтора-два месяца на протяжении первого полугодия, а затем раз в полгода. Только если уровень этих ферментов АЛТ и АСТ более чем в три раза превышает нормальные величины и такие показатели держатся при двух последовательных анализах, приходится отказываться от статинов. При оценке эффективности статинов лучше ориентироваться не на показатели общего холестерина, а на полный анализ липидограммы, с учетом липопротеидов высокой и низкой плотности и триглицеридов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2012 01:47
14.06.2012 01:47
13.06.2012 18:43 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 22. Россия Краснодар
Здравствуйте.
Уже год меня беспокоит сердце. Не переношу даже лёгкие физические нагрузки(например 15 раз присел замерился 190 на 80 и пульс где то под 170, а если присесть раз 40 что будет со мной?) любое возбуждение сексуальное или вызванное плохой или хорошей новостью вызывают сильную тахикардию 130 и больше и сердцебиение. занимался тяжёлой атлетикой пришлось бросить.
ЭКГ, узи сердца и кровь в норме.
что со мной? опасно ли это? может быть пройти ещё какие нить обследования?
Спасибо Вам за ответ.
Уже год меня беспокоит сердце. Не переношу даже лёгкие физические нагрузки(например 15 раз присел замерился 190 на 80 и пульс где то под 170, а если присесть раз 40 что будет со мной?) любое возбуждение сексуальное или вызванное плохой или хорошей новостью вызывают сильную тахикардию 130 и больше и сердцебиение. занимался тяжёлой атлетикой пришлось бросить.
ЭКГ, узи сердца и кровь в норме.
что со мной? опасно ли это? может быть пройти ещё какие нить обследования?
Спасибо Вам за ответ.
По-моему, это все только невроз. И никакие дополнительные исследования Вам не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2012 23:06
13.06.2012 23:06
13.06.2012 17:33 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 27. Россия Одинцово
Добрый день!в 2010 году попала в больницу в кардиологию с отравлением алкоголем (пол бутылки вина).еле откачали.Выписали через неделю или 10 дней.состояние было стабильное.После выписки продолжили беспокоить экстрасистолии.Потом я бросила курить и они прошли.Сейчас июнь 2012.Много раз ловила себя на плохом самочувствии:головокружение,аритмия, тахикардия, тяжесть за грудиной,потоотделение сильное и все это сопровождалось паникой и страхом смерти.Сделала ЭХО-все хорошо)Сделала холтер аж 2 раза с промежутком в год.Помогите расшифровать результаты:
вот последний от апреля 2012:
за 22 ч было проанализировано 95001 ком.QRS.Синусовый ритм. со средней чсс 76 (мин 46, макс 149).были зарегистрированы 83 одиночные мономорфные предсердные экстрасистолии.Значит. динамики ST не получено.Вариабельность ритма не снижена. SDNN T42мсек.
Isolated SVE 1
Paired 82
SVT Beats 0
вот последний от апреля 2012:
за 22 ч было проанализировано 95001 ком.QRS.Синусовый ритм. со средней чсс 76 (мин 46, макс 149).были зарегистрированы 83 одиночные мономорфные предсердные экстрасистолии.Значит. динамики ST не получено.Вариабельность ритма не снижена. SDNN T42мсек.
Isolated SVE 1
Paired 82
SVT Beats 0
Все ЭхоКГ выдаются обязательно с заключениями. Значит результат Вы уже знаете. Так зачем Вам еще одно заключение? тем более, что результат будет таким же.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2012 22:59
13.06.2012 22:59
13.06.2012 17:25 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 27. Россия Одинцово
Добрый день!в 2010 году попала в больницу в кардиологию с отравлением алкоголем (пол бутылки вина).еле откачали.Выписали через неделю или 10 дней.состояние было стабильное.После выписки продолжили беспокоить экстрасистолии.Потом я бросила курить и они прошли.Сейчас июнь 2012.Много раз ловила себя на плохом самочувствии:головокружение,аритмия, тахикардия, тяжесть за грудиной,потоотделение сильное и все это сопровождалось паникой и страхом смерти.Сделала ЭХО-все хорошо)Сделала холтер аж 2 раза с промежутком в год.Помогите расшифровать результаты:
вот последний от апреля 2012:
за 22 ч было проанализировано 95001 ком.QRS.Синусовый ритм. со средней чсс 76 (мин 46, макс 149).были зарегистрированы 83 одиночные мономорфные предсердные экстрасистолии.Значит. динамики ST не получено.Вариабельность ритма не снижена. SDNN T42мсек.
Isolated SVE 1
Paired 82
SVT Beats 0
вот последний от апреля 2012:
за 22 ч было проанализировано 95001 ком.QRS.Синусовый ритм. со средней чсс 76 (мин 46, макс 149).были зарегистрированы 83 одиночные мономорфные предсердные экстрасистолии.Значит. динамики ST не получено.Вариабельность ритма не снижена. SDNN T42мсек.
Isolated SVE 1
Paired 82
SVT Beats 0
Сердце здоровое. Надо лечить невроз, перестать заниматься дурью и травить свое сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2012 02:06
14.06.2012 02:06
13.06.2012 16:43 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 32. Сыктывкар
Добрый день! Последние 2-3 года весной сердце «замирает» на секунду, затем с сильным ударом, отдающимся в горле и животе «запускается» и продолжает работать в нормальном режиме. В основном такие случаи возникают в состоянии покоя, т.е. при отсутствии физических движений. Количество таких ситуаций не постоянно, но в состоянии покоя каждые 10 -15 минут. При физических нагрузках отклонений в работе сердца не чувствуется. Оговорюсь, в зимний период 2 раза в неделю бегаю на лыжах (по 10 км за 35 минут), 1 раз бассейн 2 км, весной - прогулки не длительные, дача. Летом, по крайней мере, в прошлые годы ничего не беспокоило. В этом году ситуация немного изменилась. Биения сердца учащались (по ощущениям до 110-130 ударов), потели руки при изменении тела из сидячего в стоячее, при этом ритм восстанавливался через 3-5 минут. В этот период сбоев в работе сердца не было. Принимал по 1 т 3 р в день панангин в течение 2-х недель, учащенные биения прекратились, но опять начались замирания. Сердце никогда не болело, кардиограмму делал в мае на профосмотре, врач отклонений не нашел. Стоит ли обратиться к врачу для проверки сердца или сбои в работе сердца из-за нехватки нагрузки в весенний период? Спасибо
Думаю, что при такой картине ничего делать не надо. Можно продолжать вести такой же образ жизни и не уменьшать физических нагрузок. Нет нужды в лекарствах и я бы не спешил привыкать их использовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2012 22:54
13.06.2012 22:54
13.06.2012 12:58 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 57. Россия Москва
Маме 89 лет. Принимает Кордипин 40 мг 1 раз утром, кардиомагнил 75 мг на ночь и эналаприл 20 мг/2 раза. Диагноз: гипертония 2 стс поражением сердца и головного мозга, хроническая ишемия головного мозга. После месяца приема лекарств: резкое усиоение слабости, головокружения, сонливости давление 110/50 - 90/50. Может это от кордипина, там есть такие побочные. Чем его заменить или как его отменять. чтобы не было резкого повышения давления.
Я думаю, что Вы переборщили с дозировками. И 40 мг кордипина и 40 мг эналаприла представляются слишком высокими дозами. И величины АД и жалобы свидетельствуют о слишком интенсивной гипотонии. С учетом возраста и вероятной степени поражения мозговых сосудов такая степень гипотонии может критически уменьшать степень мозгового кровообращения, повышая риск ТИА (транзиторных ишемических атак) или степени ДЭ (дисциркуляторной энцефалопатии). От кордипина я бы вообще отказался. Он не накапливается в организме и сделать это можно сразу, может быть лучше в два приема, за два дня. И потом, в зависимости от результатов, начал бы подбирать (титровать) дозу эналаприла. Я бы предположил, что оптимальным систолическим давлением в этом случае было бы 140 мм рт. ст. Но оптимальность уровня надо подбирать по самочувствию, оценивая слабость, головокружения и сонливость.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2012 18:47
13.06.2012 18:47
13.06.2012 11:09 Кардиология / Кардиолог
Аурелия Жен., 49. Молдова Кишинев
Здравствуйте.Ребёнку 4 года и 9 мес.За последние пол года два приступа аритмии.Купировали в отделении реанимации...валерьяна и верапамил не помогал...На данный момент несколько врачей...столько же мнений..и до сих пор не знаем что делать?Электрофизиологические исследования можно делать ребёнку?
Это все вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2012 15:54
13.06.2012 15:54
13.06.2012 11:00 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 30. Россия Юрюзань
Здарвствуйте, Эдуард Романович!
Нуждаюсь в Вашем совете. Одолевают скачки пульса. Причём абсолютно на ровном месте. Просто так пульс может подскачить до 120-140, сидя перед телевизором. Чувствовать начинаю неприятные ощущения животом. Болей в сердце нет, но такие приступы меня очень пугают. До чего они могут довести и чем это грозит?
Вредных привычек нет. Минимум раз в неделю не быстро бегаю по стадиону около 3 км. Вечером пью индапамид от давления таблетку. Пил раньше ещё с утра конкор, но с него было непонятное жжение в области верха ключицы и пульс часто был 50.
Приступ пытаюсь бороть следующим способом - глубокий вдох-выдох несколько раз в положении сидя. Если не помогает брызкаю спреем нитроглицерина на язык.
Что делать?
Нуждаюсь в Вашем совете. Одолевают скачки пульса. Причём абсолютно на ровном месте. Просто так пульс может подскачить до 120-140, сидя перед телевизором. Чувствовать начинаю неприятные ощущения животом. Болей в сердце нет, но такие приступы меня очень пугают. До чего они могут довести и чем это грозит?
Вредных привычек нет. Минимум раз в неделю не быстро бегаю по стадиону около 3 км. Вечером пью индапамид от давления таблетку. Пил раньше ещё с утра конкор, но с него было непонятное жжение в области верха ключицы и пульс часто был 50.
Приступ пытаюсь бороть следующим способом - глубокий вдох-выдох несколько раз в положении сидя. Если не помогает брызкаю спреем нитроглицерина на язык.
Что делать?
Картина мало понятная. Вероятно, надо сделать холтеровское мониторирование, записать такой приступ, посмотреть запись и тогда уже решать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2012 15:41
13.06.2012 15:41
13.06.2012 09:24 Кардиология / Кардиолог
татьяна Муж., 51. россия котельники мо
Здравствуйте! мне 51 год давление повышается 130на 95 , слабость, головная боль при этом. какие средства эфективные на сегодняшний день ? чем облегчить состояние?
Если это проявления гипертонической болезнт, то на сегодня есть много эффективных лекарств, но я думаю, что начинать надо с лечения не по переписки, а с консультации с очным кардиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2012 15:37
13.06.2012 15:37
13.06.2012 09:05 Кардиология / Кардиолог
Марианна Жен., 32. Москва
Здравствуйте) Меня очень сильно беспокоит непонятные ощущения в грудной клетке посередине. Такие ощущения практически постоянно,особенно после еды. Не могу лежать на спине,эти ощущения,как будто инородное тело давит на сердце,дыхание затрудняеся,увеличиваются в 100 раз. Пульс учащённый всегда. 90-110. Дыхание затруднено на выдохе. Пью конкор кор по одной в день,грандаксин,пью в травах боярышник,валериану,пустырник....всё это уже долгое время пью,но ощущения эти не проходят. Курю,имею лишний вес. Сама нервная,мнительная,всё близко к сердцу принимаю... Ощущения похожи на сильнейшую сдавленность,чувство распирания груди,тяжесть невыносимая... Иногда начинает отдавать в левую сторону челюсти,шеи,плеча,руки.... Примерно год назад практически при таких же симптомах была у кардиолога,вроде ничего такого не сказал... Может ещё сходить? что делать мне? На что это похоже? Может это знак какого - то заболевания сердца в начальных стадиях? Или нервное? Верю Вам,что Вы меня направите ,что мне делать... Спасибо заранее. Постоянно присутствует страх смерти,какого-то приступа.
То, что Вы описываете, больше похоже на проявления невроза, чем на заболевание сердца. Я не уверен в необходимости конкор кора, особенно при затруднении дыхания на выдохе. Можно, на всякий случай сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Хотя это скорее для исключения, чем для подтверждения. И посоветоваться с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2012 15:35
13.06.2012 15:35
13.06.2012 08:21 Кардиология / Кардиолог
гаоргий Муж., 54. россия калуга
.Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович.
В течение 12 лет беспокоят боли в сердце.С 2000г.ставили диагноз стенокардия, сейчас, ставят диагноз гипертоническая болезнь 2ст. высокой степени риска с вегетативными кризами. Остеохондроз шейного и грудного отделов. Протрузия дисков L4-5. L5-S1. Скалиоз. Киста правой почки. Задержки мочеиспускания. Признаки наружной заместительной гидроцефалии мозга,ликварная киста в правой затылочной доле мозга . Работал 10 лет с бериллием в г.Усть-Каменогорске. По зкологии это город с повышенной концентрацией тяжелых металлов. Раньше была гипертрофия левого желудочка сердца, подозрение на стенокардию. После обследования 05.2012г. обнаружены изменения миокарда левого желудочка без динамики. сравнивая с 2005- 2011г. Бывает учащенное сердцебиение, давящие боли за грудиной, которые продолжаются по несколько дней. При этом принимаю конкор.капатен. Раньше принимал нитросорбит, а сейчас кардиолог сказал, принимать его ненужно. На ЭХОкардиографиях, сделанных 05. 2012г. у двух разных специалистов, показания отличаются. Незнаю где показания правильные: ЭХО №1 -аорта и клапаны уплотнены, склерозированы. митрально-паппилярная дисфункция с регургитацией на МК 1-2ст. Начальная дилятация камер сердца. Сократимость левого желудочка удовлетворительная, равномерная, незначительная гипертрофия левого жнлудочка. Диасталическая дисфункция 1-стю, аорта-37мм. ЭХО №2 -незначительное расширение корня аорты. умеренный кальциноз аортального клапана, аорта - 41мм. Остальное примерно также как в ЭХО №1. Принимаю: Конкор, капатен, индапамид. Холестерин -3,7. Можно ли при таком диагнозе выполнять нагрузки? По каким причинам образуется кальциноз клапана, расширение аорты? Какое ЭХО точнее, я немогу сказать, специалисты разные и показания разные, а где истина непонятно. Как правильно лечить и можно ли избавиться от этого? От несовпадения диагнозов нахожусь в нервной дипрессии. С уважением. Георгий.
В течение 12 лет беспокоят боли в сердце.С 2000г.ставили диагноз стенокардия, сейчас, ставят диагноз гипертоническая болезнь 2ст. высокой степени риска с вегетативными кризами. Остеохондроз шейного и грудного отделов. Протрузия дисков L4-5. L5-S1. Скалиоз. Киста правой почки. Задержки мочеиспускания. Признаки наружной заместительной гидроцефалии мозга,ликварная киста в правой затылочной доле мозга . Работал 10 лет с бериллием в г.Усть-Каменогорске. По зкологии это город с повышенной концентрацией тяжелых металлов. Раньше была гипертрофия левого желудочка сердца, подозрение на стенокардию. После обследования 05.2012г. обнаружены изменения миокарда левого желудочка без динамики. сравнивая с 2005- 2011г. Бывает учащенное сердцебиение, давящие боли за грудиной, которые продолжаются по несколько дней. При этом принимаю конкор.капатен. Раньше принимал нитросорбит, а сейчас кардиолог сказал, принимать его ненужно. На ЭХОкардиографиях, сделанных 05. 2012г. у двух разных специалистов, показания отличаются. Незнаю где показания правильные: ЭХО №1 -аорта и клапаны уплотнены, склерозированы. митрально-паппилярная дисфункция с регургитацией на МК 1-2ст. Начальная дилятация камер сердца. Сократимость левого желудочка удовлетворительная, равномерная, незначительная гипертрофия левого жнлудочка. Диасталическая дисфункция 1-стю, аорта-37мм. ЭХО №2 -незначительное расширение корня аорты. умеренный кальциноз аортального клапана, аорта - 41мм. Остальное примерно также как в ЭХО №1. Принимаю: Конкор, капатен, индапамид. Холестерин -3,7. Можно ли при таком диагнозе выполнять нагрузки? По каким причинам образуется кальциноз клапана, расширение аорты? Какое ЭХО точнее, я немогу сказать, специалисты разные и показания разные, а где истина непонятно. Как правильно лечить и можно ли избавиться от этого? От несовпадения диагнозов нахожусь в нервной дипрессии. С уважением. Георгий.
Это повторный вопрос, я вчера уже ответил. Повторяю.
Уважаемый Георгий!
Ну что значит: можно ли выполнять нагрузки? Они же разные бывают. А их переносимость лучше всего определяется по собственным ощущениям. Примерно можно считать частоту пульса в конце нагрузки не выше 140-150 в минуту и возвращение к норме через 3-5 минут после окончания работы. Это при отсутствии стенокардии. Причины кальциноза мы точно не знаем, какие-то дегенератичные изменения сосудистой стенки. Воздействовать на этот процесс мы не можем, на сегодня он необратим. А аорта слегка расширена, это результат атеросклеротического процесса и гипертонии. Стоит проверить содержание холестеринов в крови (сделать липидограмму) и тогда решать вопрос о терапии статинами.
Уважаемый Георгий!
Ну что значит: можно ли выполнять нагрузки? Они же разные бывают. А их переносимость лучше всего определяется по собственным ощущениям. Примерно можно считать частоту пульса в конце нагрузки не выше 140-150 в минуту и возвращение к норме через 3-5 минут после окончания работы. Это при отсутствии стенокардии. Причины кальциноза мы точно не знаем, какие-то дегенератичные изменения сосудистой стенки. Воздействовать на этот процесс мы не можем, на сегодня он необратим. А аорта слегка расширена, это результат атеросклеротического процесса и гипертонии. Стоит проверить содержание холестеринов в крови (сделать липидограмму) и тогда решать вопрос о терапии статинами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2012 15:27
13.06.2012 15:27
13.06.2012 06:05 Кардиология / Кардиолог
Нэлли Степановна Муж., 47. Россия Хабаровск
Помогите
Вы что-то не то сделали. В Вашем вопросе нет текста, только заголовок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2012 15:18
13.06.2012 15:18
12.06.2012 22:30 Кардиология / Кардиолог
Semen Муж., 35. воскресенск
Мне 35 лет .второй месяц держится давление 150\100 и пульс за 90.Утром пил нолипрел+беталок ,изменений ника
ких,сейчас по совету кардиолога пью престариум 5мг+ индопамид1.5мг утром.Вечером амлодипин 5мг.Сделал узи
брюшной полости +эхокардиограмму.Диффузные изменения паренхимы печени. Небольшая гепатомегалия, приимущественно за счёт левой доли печени (квр правой доли + 0.5см,левой+2см).Перегиб желчного пузыря.Хрон панкреатит.По сердцу: гипертрофия миокарда лев. желуд.
Допплер диастолическая дисфункция 1типа,митральная регургитация 1 степени.
ких,сейчас по совету кардиолога пью престариум 5мг+ индопамид1.5мг утром.Вечером амлодипин 5мг.Сделал узи
брюшной полости +эхокардиограмму.Диффузные изменения паренхимы печени. Небольшая гепатомегалия, приимущественно за счёт левой доли печени (квр правой доли + 0.5см,левой+2см).Перегиб желчного пузыря.Хрон панкреатит.По сердцу: гипертрофия миокарда лев. желуд.
Допплер диастолическая дисфункция 1типа,митральная регургитация 1 степени.
Комбинация лекарств хорошая. Если через две недели давление не нормализуется, добавьте еще 5 мг амлодипина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2012 05:30
13.06.2012 05:30
12.06.2012 22:24 Кардиология / Кардиолог
саша Муж., 65. каменск шахтинск
сильно потею при занятием спортом всем телом другие при такои же нагрузки почти непютеют
К работе сердца это не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2012 05:28
13.06.2012 05:28
12.06.2012 20:29 Кардиология / Кардиолог
маргарита Жен., 69. россия москва
Пол женский 69 лет.Ранее никогда ко врачам не обращалась. Здравствуйте, у моей мамы был обширный инфаркт с образованием аневризмы в левом желудочке. Сейчас душит сильнейший кашель, до рвоты. В больнице на диуретиках вроде почти его убрали, но вот 2 дня назад он усилился. Отеков нет.Сейчас принимает плавикс, гипотиазид, кардиомагнил, амидарон, верошпирон. Помимо кашля жалоб особых нет, состояние стабильное. Врачи, насколько я поняла, уже сами не знают, что им с этим кашлем делать.
Из всех лекарств, которые Вы перечислили, кашель может вызывать только амиодарон. Смысл его назначения непонятен, ни о какой аритмии у мамы Вы не упоминаете. А других показаний для него нет. Поэтому я бы начал с того, что убрал бы амиодарон (кордарон) из числа принимаемых лекарств.Вы пишите, что в больнице на диуретиках кашель вроде бы убрали. Можно предположить сердечную астму, которая тоже может протекать с кашлем после обширного инфаркта миокарда с образованием аневризмы левого желудочка. Тогда надо отменить гипотиазид и верошпирон, польза от которых относительна, и начать прием фуросемида по 40 мг в день с утра. При хорошем мочегонном эффекте, уменьшении одышки и прекращении кашля, эту дозу фуросемида можно будет давать 2-3 раза в неделю и возобновить прием верошпирона. Гипотиазид возобновлять не надо.Однако стабильное состояние и отсутствие других жалоб делают это предположение менее вероятным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2012 01:32
13.06.2012 01:32
12.06.2012 20:21 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 22. Барнаул
Добрый вечер уважаемые специалисты! Уже много время наблюдаю как во во время секса переодически происходят сбои ритма сердца! Ощущение такое: в области груди и даже как будто в желудке сокращается резко и сдавливает и в этот момент дыхание перехватывает! Скажите с чем это связано? Когда делаю ЭхоКГ сердца у меня всегда одна проблема пролапс митрального клапана легкой степени, и с ВСД на учете у невропотолога стою! Опасны ли эти сбои во время секса? Когда повседневная жизнь, то ни чего не беспокоит! Заранее спасибо!
Нет, никакой опасности в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2012 01:05
13.06.2012 01:05
12.06.2012 20:06 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 15. Москва
Здравствуйте.
2 месяца назад попал в больницу с диагнозом «ВСД по гипертоническому типу». ЭКГ - синусовый регулярный ритм. Эхо-кг - дополнительная трабекула левого желудочка. Дуплексное сканирование сосудов шеи - повышенная скорость кровотока. Суточный мониторинг артериального давления - стабильная артериальная диастолическая гипертензия ночью, недостаточная степень ночного снижения систолического АД
Пил полтора месяца фенибут, месяц - пикамиллон
В последнее время стал чувствовать сердцебиение под сердцем при прикладывании пальцев. Оно как будто на «поверхности», вот-вот вырвется. Голова трясется от каждого удара, лежать довольно трудно. Глаза не могут сфокусироваться на одном предмете.
Скажите пожалуйста, свойственно ли это ВСД ? Если нет, то что это может быть ?
2 месяца назад попал в больницу с диагнозом «ВСД по гипертоническому типу». ЭКГ - синусовый регулярный ритм. Эхо-кг - дополнительная трабекула левого желудочка. Дуплексное сканирование сосудов шеи - повышенная скорость кровотока. Суточный мониторинг артериального давления - стабильная артериальная диастолическая гипертензия ночью, недостаточная степень ночного снижения систолического АД
Пил полтора месяца фенибут, месяц - пикамиллон
В последнее время стал чувствовать сердцебиение под сердцем при прикладывании пальцев. Оно как будто на «поверхности», вот-вот вырвется. Голова трясется от каждого удара, лежать довольно трудно. Глаза не могут сфокусироваться на одном предмете.
Скажите пожалуйста, свойственно ли это ВСД ? Если нет, то что это может быть ?
Да это все очень характерно для невроза или ВСД, как его обычно называют. Надо, прежде всего, прекратить все обследования и начать регулярно и постоянно заниматься физкультурой с постепенно возрастающими нагрузками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2012 01:04
13.06.2012 01:04
12.06.2012 17:35 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 20. РФ Москва
Здравствуйте! У меня такой вопрос. Я занимаюсь бегом и боевыми искусствами. Мне 20 лет. У меня грудь пятого размера при том, что я сама очень маленькая. Она мне мешает. Поэтому я ее бинтую эластичным бинтом при занятиях спортом. Сказывается ли такое решение проблемы на здоровье, а именно на сердце?
Пожалуйста, не советуйте мне спорт. майки - они не помогают.
Пожалуйста, не советуйте мне спорт. майки - они не помогают.
Никогда специально не изучал, но думаю, что не сказывается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2012 22:44
12.06.2012 22:44
12.06.2012 16:23 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 19. Россия Н.Новгород
Доброго времени суток , Эдуард Романович скажите пожалуйста, должна ли в норме прощупываться пульсация в яремной ямке или это патология? Я довольно худощав... Спасибо Вам заранее!!!
Может прощупываться и в норме, Михаил! Нет повода для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2012 22:41
12.06.2012 22:41
12.06.2012 16:12 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. украина бердянск
Добрый день! поскажите пож мне на каордиограме поставили диагноз синдрома ранней реполяризации желудочков может это быть связано с моим узи сердца где написано что аневризма МПП с прогибом в правое предсердия без признаков дефекта.ложная хорда в полости левого желудочка и пролапс передней створки нейтрального клапана до 3 мм. Скажите пож правда что с диагнозом ранней реполяризации желудочков возможно внезапное остановка серца в молодом возросте? подскажите что делать? может операция!!!! как пишут Международная группа ученых провела исследование типа «случай – контроль» для выяснения частоты встречаемости СРР у лиц с идиопатической фибрилляцией желудочков (ФЖ) и его возможной связи с последующими аритмическими событиями по данным записей имплантированного кардиовертера-дефибриллятора (ИКД).
Методы и ход исследования.
Пациенты группы «случаи» (n=206) отбирались из баз данных 22 аритмологических центров Франции, Германии, Бельгии, Японии, Финляндии, Швейцарии, Швеции и Канады и включали всех больных в возрасте до 60 лет с диагнозом идиопатической ФЖ и установленным ИКД. Идиопатическая ФЖ определялась при отсутствии органической патологии сердца при эхокардиографии, коронарной болезни сердца при коронарографии или нагрузочном тестировании, нарушений реполяризации на ЭКГ (удлиненного более 440 мс или укороченного менее 340 мс корригированного интервала QT, синдрома Бругада, катехоламинэргических нарушений ритма сердца, провоцируемых инфузией катехоламинов или физической нагрузкой). СРР выявлялся на основании анализа ЭКГ, зарегистрированной до имплантации дефибриллятора, как элевация над изолинией точки J не менее 0,1 мВ, по крайней мере, в 2 отведениях от нижней стенки (II, III, aVF) и/или боковой стенки (I, aVL, V4–V6) левого желудочка либо в виде плавного перехода (slurring) комплекса QRS в сегмент ST, либо в виде зазубрины (notching), т.е. смещении над изолинией точки J на восходящем колене зубца S или нисходящем колене зубца R. Чтобы избежать включения пациентов с синдромом Бругада или дисплазией правого желудочка, лица с признаками СРР в отведениях V1–V3 исключались из исследования.
Группу контроля (n=412) составили лица без изменений сердца по данным эхокардиографии и без анамнеза синкопальных нарушений сознания, соответствующие «случаям» по возрасту, полу, расе и уровню физической активности.
Исходные клинические данные в группе «случаев» включали анамнез необъяснимого синкопе, семейный анамнез необъяснимой внезапной смерти в возрасте до 60 лет, уровень физической нагрузки (≤ 10 или более 10 часов в неделю), результаты сигнал-усредненной ЭКГ, фармакологического тестирования и инвазивного электрофизиологического исследования (ЭФИ). Динамическое наблюдение (каждые 6–12 месяцев) проводилось по записям событий ИКД. В случае повторных нарушений ритма, по выбору лечащего врача, могла проводиться антиаритмическая терапия, а при ее неэффективности – радиочастотная абляция участков желудочковой эктопии.
Результаты.
В группу «случаев» вошли 123 мужчины и 83 женщины (средний возраст – 36±11 лет), в группу «контролей» – 270 мужчин и 142 женщины (средний возраст – 36±12 лет). СРР отмечен у 64 пациентов группы «случаев» против 21 в контроле (31% против 5%; р
Методы и ход исследования.
Пациенты группы «случаи» (n=206) отбирались из баз данных 22 аритмологических центров Франции, Германии, Бельгии, Японии, Финляндии, Швейцарии, Швеции и Канады и включали всех больных в возрасте до 60 лет с диагнозом идиопатической ФЖ и установленным ИКД. Идиопатическая ФЖ определялась при отсутствии органической патологии сердца при эхокардиографии, коронарной болезни сердца при коронарографии или нагрузочном тестировании, нарушений реполяризации на ЭКГ (удлиненного более 440 мс или укороченного менее 340 мс корригированного интервала QT, синдрома Бругада, катехоламинэргических нарушений ритма сердца, провоцируемых инфузией катехоламинов или физической нагрузкой). СРР выявлялся на основании анализа ЭКГ, зарегистрированной до имплантации дефибриллятора, как элевация над изолинией точки J не менее 0,1 мВ, по крайней мере, в 2 отведениях от нижней стенки (II, III, aVF) и/или боковой стенки (I, aVL, V4–V6) левого желудочка либо в виде плавного перехода (slurring) комплекса QRS в сегмент ST, либо в виде зазубрины (notching), т.е. смещении над изолинией точки J на восходящем колене зубца S или нисходящем колене зубца R. Чтобы избежать включения пациентов с синдромом Бругада или дисплазией правого желудочка, лица с признаками СРР в отведениях V1–V3 исключались из исследования.
Группу контроля (n=412) составили лица без изменений сердца по данным эхокардиографии и без анамнеза синкопальных нарушений сознания, соответствующие «случаям» по возрасту, полу, расе и уровню физической активности.
Исходные клинические данные в группе «случаев» включали анамнез необъяснимого синкопе, семейный анамнез необъяснимой внезапной смерти в возрасте до 60 лет, уровень физической нагрузки (≤ 10 или более 10 часов в неделю), результаты сигнал-усредненной ЭКГ, фармакологического тестирования и инвазивного электрофизиологического исследования (ЭФИ). Динамическое наблюдение (каждые 6–12 месяцев) проводилось по записям событий ИКД. В случае повторных нарушений ритма, по выбору лечащего врача, могла проводиться антиаритмическая терапия, а при ее неэффективности – радиочастотная абляция участков желудочковой эктопии.
Результаты.
В группу «случаев» вошли 123 мужчины и 83 женщины (средний возраст – 36±11 лет), в группу «контролей» – 270 мужчин и 142 женщины (средний возраст – 36±12 лет). СРР отмечен у 64 пациентов группы «случаев» против 21 в контроле (31% против 5%; р
Синдром ранней реполяризации не имеет прямой связи ни с анавризмой межпредсердной перегородки, ни с дополнительными хордами, ни с пролапсом митрального клапана. Цитируемая Вами работа убедительно показала, что у 5% населения, то есть у каждого 20-го здорового взрослого молодого человека имеется синдром ранней реполяризации. Так что, всем им теперь кардиовертер подшивать или билет на кладбище выписывать? Я всегда считал, что чтение специальной медицинской литературы неспециалистами, приносит огромный вред, не потому что там есть секреты, которые врачи прячут от пациентов, а потому, что для правильного понимания места фактических данных, у неспециалистов не хватает медицинского кругозора, правильного соотношения многих фактов и факторов. Да, при синдроме ранней реполяризации при наличии отягощенной наследственности, случаев внезапной смерти у ближайших здоровых родственников, склонности к необъяснимым обморочным состояниям, признакам аритмогенной дисплазии правого желудочка показана установка кардиовертеров-дефибрилляторов. Но ведь у ста других этих признаков нет! И станут они невротиками, ипохондриками, постоянными пациентами неврологов, психиатров, психо-терапевтов, будут тратить время и деньги на ненужных консультантов и лишние лекарства, отравляя жизнь и себе, и родным. Вызвать такие фобии очень легко, вылечить их трудно. Добрая половина всех "побочных действий" принимаемых лекарств, связана с чтением инструкций, заботливо заложенных в каждую лекарственную упаковку. Распространение негативно влияющей информации, в том числе и с помощью "моего родного" ГУГЛа несет огромный вред для психики населения, для его невротизации, масштаб которого, думаю, еще недооценен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2012 22:29
12.06.2012 22:29
12.06.2012 12:50 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 30. спб
Здравствуйте. Скажите пожалуйста нормально это если я сегодня первый раз пробежал минуту полторы со скоростью 9 км в час а потом измерил давление было 180 на 100 и пульс 160-через 3 минуты давление 130 на 80 (обычное где то 135 на 85) и пульс 100???пульс по утрам до 70 -давление бывает и ночью 130 на 80 лёжа-постоянный дискомфорт в груди иногда не хватает воздуха как будто но одышки нет -может быть какие нибудь скрытые болезни типа лёгочной гиперстензии и т п ??? может уже гипертония? холтер делал 2 года назад поставили всд -лишний вес 90 кг вешу при росте 170 .пора на обследование или потихоньку втягиваться в тренировки?спасибо.
Я думаю, что при таких данных можно продолжать тренировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2012 17:07
12.06.2012 17:07
12.06.2012 11:25 Кардиология / Кардиолог
георгий Муж., 54. россия калуга
Здравствуйте Эдуард Романович.
В течение 12 лет беспокоят боли в сердце.Ставят диагноз гипертоническая болезнь 2ст. высокой степени риска с вегетативными кризами. Остеохондроз шейного и грудного отделов. Протрузия дисков L4-5. L5-S1. Скалиоз. Киста правой почки. Задержки мочеиспускания. Признаки наружной заместительной гидроцефалии мозга,ликварная киста в правой затылочной доле мозга . Работал 10 лет с бериллием. Раньше была гипертрофия левогожелудочка сердца, подозрение на стенокардию. После обследования 05.2012г. обнаружены изменения миокарда левого желудочка без динамики. сравнивая с 2005и 2011г. Бывает учащенное сердцебиение, давящие боли за грудиной, которые продолжаются по несколько дней. При этом принимаю конкор.капатен. Принимал нитросорбит, а сейчас кардиолог сказал, принимать его ненужно. На ЭХОкардиографиях, сделанных 05. 2012г. у двух разных специалистов, показания отличаются: ЭХО №1 -аорта и клапаны уплотнены, склерозированы. митрально-паппилярная дисфункция с регургитацией на МК 1-2ст. Начальная дилятация камер сердца. Сократимость левого желудочка удовлетворительная, равномерная, незначительная гипертрофия левого жнлудочка. Диасталическая дисфункция 1-стю. ЭХО №2 -незначительное расширение корня аорты. умеренный кальциноз аортального клапана, аорта - 41мм. Остальное примерно также как в ЭХО №1. Принимаю: Конкор, капатен, индапамид. Можно ли при таком диагнозе выполнять нагрузки? По каким причинам образуется кальциноз клапана, расширение аорты? Как правильно лечить и можно ли избавиться от этого? От диагноза нахожусь в нервной дипрессии. С уважением. Георгий.
В течение 12 лет беспокоят боли в сердце.Ставят диагноз гипертоническая болезнь 2ст. высокой степени риска с вегетативными кризами. Остеохондроз шейного и грудного отделов. Протрузия дисков L4-5. L5-S1. Скалиоз. Киста правой почки. Задержки мочеиспускания. Признаки наружной заместительной гидроцефалии мозга,ликварная киста в правой затылочной доле мозга . Работал 10 лет с бериллием. Раньше была гипертрофия левогожелудочка сердца, подозрение на стенокардию. После обследования 05.2012г. обнаружены изменения миокарда левого желудочка без динамики. сравнивая с 2005и 2011г. Бывает учащенное сердцебиение, давящие боли за грудиной, которые продолжаются по несколько дней. При этом принимаю конкор.капатен. Принимал нитросорбит, а сейчас кардиолог сказал, принимать его ненужно. На ЭХОкардиографиях, сделанных 05. 2012г. у двух разных специалистов, показания отличаются: ЭХО №1 -аорта и клапаны уплотнены, склерозированы. митрально-паппилярная дисфункция с регургитацией на МК 1-2ст. Начальная дилятация камер сердца. Сократимость левого желудочка удовлетворительная, равномерная, незначительная гипертрофия левого жнлудочка. Диасталическая дисфункция 1-стю. ЭХО №2 -незначительное расширение корня аорты. умеренный кальциноз аортального клапана, аорта - 41мм. Остальное примерно также как в ЭХО №1. Принимаю: Конкор, капатен, индапамид. Можно ли при таком диагнозе выполнять нагрузки? По каким причинам образуется кальциноз клапана, расширение аорты? Как правильно лечить и можно ли избавиться от этого? От диагноза нахожусь в нервной дипрессии. С уважением. Георгий.
Уважаемый Георгий!
Ну что значит: можно ли выполнять нагрузки? Они же разные бывают. А их переносимость лучше всего определяется по собственным ощущениям. Примерно можно считать частоту пульса в конце нагрузки не выше 140-150 в минуту и возвращение к норме через 3-5 минут после окончания работы. Это при отсутствии стенокардии. Причины кальциноза мы точно не знаем, какие-то дегенератичные изменения сосудистой стенки. Воздействовать на этот процесс мы не можем, на сегодня он необратим. А аорта слегка расширена, это результат атеросклеротического процесса и гипертонии. Стоит проверить содержание холестеринов в крови (сделать липидограмму) и тогда решать вопрос о терапии статинами.
Ну что значит: можно ли выполнять нагрузки? Они же разные бывают. А их переносимость лучше всего определяется по собственным ощущениям. Примерно можно считать частоту пульса в конце нагрузки не выше 140-150 в минуту и возвращение к норме через 3-5 минут после окончания работы. Это при отсутствии стенокардии. Причины кальциноза мы точно не знаем, какие-то дегенератичные изменения сосудистой стенки. Воздействовать на этот процесс мы не можем, на сегодня он необратим. А аорта слегка расширена, это результат атеросклеротического процесса и гипертонии. Стоит проверить содержание холестеринов в крови (сделать липидограмму) и тогда решать вопрос о терапии статинами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2012 17:05
12.06.2012 17:05
12.06.2012 11:03 Кардиология / Кардиолог
Lazar Муж., 52. Краснодар
Мужу 52 года, вес 100 кг повышенное давление 160/100.
В 2011 году давление было 150 на 90 сделал кардиограмму в 2011 г: Ускоренный синусовый ритм. Резкое отклонение 70С влево. Неполная блокада правой ножки и передней ветви левой ножки. п.Гиса. Умеренные изменения в миокарде. Диагноз: Артериальная гипертензия II ст 2ст риск 2 СН I Рекомендовано кардиологом: ограничить соль,жиры, дробное питание, нолипрел 1 т (2,5 мг) утром, конкор 2,5 утром.
В 2011 г лекарство не принимал.
Сейчас уже 13 дней пьют 1 т нолипрела в день. Давление 160/100 не падает.
Нужно продолжать пить или отменять нолипрел, или добавлять конкор?
Можно ли принимать конкор - бета-блокатор - если есть неполная блокада ? Спасибо большое.
В 2011 году давление было 150 на 90 сделал кардиограмму в 2011 г: Ускоренный синусовый ритм. Резкое отклонение 70С влево. Неполная блокада правой ножки и передней ветви левой ножки. п.Гиса. Умеренные изменения в миокарде. Диагноз: Артериальная гипертензия II ст 2ст риск 2 СН I Рекомендовано кардиологом: ограничить соль,жиры, дробное питание, нолипрел 1 т (2,5 мг) утром, конкор 2,5 утром.
В 2011 г лекарство не принимал.
Сейчас уже 13 дней пьют 1 т нолипрела в день. Давление 160/100 не падает.
Нужно продолжать пить или отменять нолипрел, или добавлять конкор?
Можно ли принимать конкор - бета-блокатор - если есть неполная блокада ? Спасибо большое.
Можно увеличить дозу нолипрела ( то есть обоих препаратов, входящих в его состав). Такая удвоенная доза содержится в НОЛИПРЕЛ-ФОРТЕ. Можно сочетать нолипрел или нолипрел-форте с конкором. Блокада, которая у Вас есть, конкору и другим бета-блокаторам не помешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2012 16:51
12.06.2012 16:51
12.06.2012 10:20 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 22. Украина Киев
Уважаемые доктора,
прошу Вас прокомментировать результаты холтера. кардиологи, у которых обследовалась, говорят, что норма, а как Вы считаете? Не опасен ли укороченный интервал PQ? Спасибо!
http://s019.radikal.ru/i610/1206/9e/05809efb4971.jpg
http://s017.radikal.ru/i443/1206/b6/302968724aee.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1206/00/4f4359d48e4c.jpg
http://s018.radikal.ru/i501/1206/68/b7d96c8a0e79.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1206/3d/d4c70a96e260.jpg
http://s018.radikal.ru/i523/1206/05/22f0fcfc4ece.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1206/ca/911b4bcb03cd.jpg
http://s018.radikal.ru/i500/1206/0e/5c9be30eb235.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1206/8b/bc4289aeaf6f.jpg
прошу Вас прокомментировать результаты холтера. кардиологи, у которых обследовалась, говорят, что норма, а как Вы считаете? Не опасен ли укороченный интервал PQ? Спасибо!
http://s019.radikal.ru/i610/1206/9e/05809efb4971.jpg
http://s017.radikal.ru/i443/1206/b6/302968724aee.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1206/00/4f4359d48e4c.jpg
http://s018.radikal.ru/i501/1206/68/b7d96c8a0e79.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1206/3d/d4c70a96e260.jpg
http://s018.radikal.ru/i523/1206/05/22f0fcfc4ece.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1206/ca/911b4bcb03cd.jpg
http://s018.radikal.ru/i500/1206/0e/5c9be30eb235.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1206/8b/bc4289aeaf6f.jpg
Нет, не опасен. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2012 15:07
12.06.2012 15:07
12.06.2012 08:41 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 65. Тейково
Уважаемый Эдуард Романович.
У я мерцательнач аритмия и гипертония 2ст. Аритмия была 3 дня , закончилась сама. Уже полгода синусовой ритм. Левое предсердие увеличено 4.2см.Других патологий нет
Принимал кордарон 200мг в день
Другой врач прописал следующие лекарство:
Карведилол( вместо кордарона) 25 мг 2 раза вдень);
Диован 80х1раз;
Верашпирон 50мгх1р;
Омакор 1000 1р в обед;
и почему то оставил варфарин или продакс при синусовом ритме.
Очень прошу Ваше мнение по такому курсу лечения?
С большим уважением, Александр.
У я мерцательнач аритмия и гипертония 2ст. Аритмия была 3 дня , закончилась сама. Уже полгода синусовой ритм. Левое предсердие увеличено 4.2см.Других патологий нет
Принимал кордарон 200мг в день
Другой врач прописал следующие лекарство:
Карведилол( вместо кордарона) 25 мг 2 раза вдень);
Диован 80х1раз;
Верашпирон 50мгх1р;
Омакор 1000 1р в обед;
и почему то оставил варфарин или продакс при синусовом ритме.
Очень прошу Ваше мнение по такому курсу лечения?
С большим уважением, Александр.
Карведилол и диован можно продолжать. В верошпироне и варфарине или продаксе необходимости нет. Надо только учесть, что эпизоды мерцательной аритмии не всегда хорошо улавливаются, они могут появляться и исчезать незаметно. Может быть стоит иногда повторять холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2012 15:43
12.06.2012 15:43
12.06.2012 04:12 Кардиология / Кардиолог
Sergey Жен., 36. Минск
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Обращаюсь к Вам по ситуации с моей женой. Профиль: женщина 36 лет,
рост 168, вес 53, худощавая, но не спортивная. Есть ребенок 7 лет,
естественные но непростые роды. Никогда не употребляла курение и
алкоголь, не было зппп и других серьезных заболеваний. Сидячая работа
в офисе на протяжении 15 лет. Физкультурой не занималась 25 лет,
двигается всегда неспеша, не по-спортивному, в баню никогда не ходит, часто мерзнут руки. Часто бывало пониженное давление. Любит лежать смотреть тв. Питание нормальное, неизбыточное, но часто не чурается вредных продуктов: кола, кофе, чипсы, копчености, конфеты. По жизни ответственная на работе и с ребенком, правильная. Часто нервничает по пустякам дома и
на работе, но не истеричка.
В детстве серьезно занималась гимнастикой но бросила из-за шумов в
сердце(подробностей не знаю). С тех пор сердце иногда напоминало о
себе, но несильно. Месяца три назад стало подолгу, почти постоянно
болеть сердце, под левой лопаткой, немеет левая рука от локтя до
плеча, покалывает или сжимает иногда.
Провели 2 УЗИ сердца в разных местах, результаты похожи но некоторые
числа отличаются:
ЭХО КГ 1 (2.05.2012):
ЧСС 90, Сократимость миокарда: нормокинез и аневризматическое выпячивание.
Заключение 1: ВПС: ДМПП (впервые выявленный) с объемной перегрузкой
правых отделов сердца. ДМПП 20 мм с лево-правым сбросом. ПМК 2 ст. 6
мм, митральная регургитация 1-2 ст. Сократительная способность
миокарда в пределах нормы. Легочная гипертензия. Трикуспедальная
регургитация 2 ст.
ЭХО КГ 2 (5.06.2012):
ЧСС 96, Сократимость миокарда: нормокинез.
Заключение 2: Эхопризнаки ВПС (ДМПП). ДМПП 20 мм с лево-правым
сбросом. Расширены правые камеры сердца, полость ЛП, ствол ЛА. Стенки
не гипертрофированы. Пролапс митрального клапана 1 ст. 4.9 мм с
регургитацией 2 ст. Створки митрального клапана деформированы,
утолщены дистальные фрагменты. Пролапс трикуспедального клапана 1 ст.
с регургитацией 2 ст., створки пролабируют на 5.3 мм. Признаки
легочной гипертензии. Локальная и глобальная сократительная функция
миокарда ЛЖ не нарушена. Тахикардия.
УЗИ других органов показало что почки опущены на 7-8 см. Еще мало
гемоглобина в крови и непонятно почему.
Нам еще 2 недели ждать в очереди на консультацию к кардиохирургу. Жена
принимает Предуктал, но сердце болит под лопаткой все сильнее, и
пугает наша неосведомленность и неопределенность.
Пожалуйста, подскажите нам честно:
1. Насколько серьезная ситуация, какой прогноз, необходима ли
операция, возможна ли операция, насколько опасна операция, насколько
срочна операция?
2. Где лучше делать операцию: у нас в Минске, в Москве, где то еще?
Сколько это стоит?
3. Может еще какие-то важные комментарии?
Спасибо.
Обращаюсь к Вам по ситуации с моей женой. Профиль: женщина 36 лет,
рост 168, вес 53, худощавая, но не спортивная. Есть ребенок 7 лет,
естественные но непростые роды. Никогда не употребляла курение и
алкоголь, не было зппп и других серьезных заболеваний. Сидячая работа
в офисе на протяжении 15 лет. Физкультурой не занималась 25 лет,
двигается всегда неспеша, не по-спортивному, в баню никогда не ходит, часто мерзнут руки. Часто бывало пониженное давление. Любит лежать смотреть тв. Питание нормальное, неизбыточное, но часто не чурается вредных продуктов: кола, кофе, чипсы, копчености, конфеты. По жизни ответственная на работе и с ребенком, правильная. Часто нервничает по пустякам дома и
на работе, но не истеричка.
В детстве серьезно занималась гимнастикой но бросила из-за шумов в
сердце(подробностей не знаю). С тех пор сердце иногда напоминало о
себе, но несильно. Месяца три назад стало подолгу, почти постоянно
болеть сердце, под левой лопаткой, немеет левая рука от локтя до
плеча, покалывает или сжимает иногда.
Провели 2 УЗИ сердца в разных местах, результаты похожи но некоторые
числа отличаются:
ЭХО КГ 1 (2.05.2012):
ЧСС 90, Сократимость миокарда: нормокинез и аневризматическое выпячивание.
Заключение 1: ВПС: ДМПП (впервые выявленный) с объемной перегрузкой
правых отделов сердца. ДМПП 20 мм с лево-правым сбросом. ПМК 2 ст. 6
мм, митральная регургитация 1-2 ст. Сократительная способность
миокарда в пределах нормы. Легочная гипертензия. Трикуспедальная
регургитация 2 ст.
ЭХО КГ 2 (5.06.2012):
ЧСС 96, Сократимость миокарда: нормокинез.
Заключение 2: Эхопризнаки ВПС (ДМПП). ДМПП 20 мм с лево-правым
сбросом. Расширены правые камеры сердца, полость ЛП, ствол ЛА. Стенки
не гипертрофированы. Пролапс митрального клапана 1 ст. 4.9 мм с
регургитацией 2 ст. Створки митрального клапана деформированы,
утолщены дистальные фрагменты. Пролапс трикуспедального клапана 1 ст.
с регургитацией 2 ст., створки пролабируют на 5.3 мм. Признаки
легочной гипертензии. Локальная и глобальная сократительная функция
миокарда ЛЖ не нарушена. Тахикардия.
УЗИ других органов показало что почки опущены на 7-8 см. Еще мало
гемоглобина в крови и непонятно почему.
Нам еще 2 недели ждать в очереди на консультацию к кардиохирургу. Жена
принимает Предуктал, но сердце болит под лопаткой все сильнее, и
пугает наша неосведомленность и неопределенность.
Пожалуйста, подскажите нам честно:
1. Насколько серьезная ситуация, какой прогноз, необходима ли
операция, возможна ли операция, насколько опасна операция, насколько
срочна операция?
2. Где лучше делать операцию: у нас в Минске, в Москве, где то еще?
Сколько это стоит?
3. Может еще какие-то важные комментарии?
Спасибо.
Такого рода дефекты часто можно закрыть без операции с помощью катетера. В некоторых центрах такие дефекты закрывают при катетеризации без большой операции со вскрытием грудной клетки. Посоветоваться с кардио-хирургом, наверное, стоит. Но, прежде чем соглашаться на операцию, я бы поискал, в каких центрах можно закрыть это отверстие не оперативным путем. Состояние это не очень частое и лучшие результаты обычно получаются в тех центрах, где с такими больными работают достаточно часто. Тогда риск составляет менее 1%. Для оценки состояния и срочности вмешательства очень важна величина легочного давления, которого почему-то нет в Вашем описании. Если эта цифра опущена не случайно, а отсутствует в заключениях, то это можно расценивать, как признак недостаточной квалификации врачей, которые эти заключения писали. Наверное, в тех учреждениях, где они работают, таких больных проходит немного и лучше обращаться в другие учреждения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2012 15:29
12.06.2012 15:29
11.06.2012 22:53 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 27. россия москва
Добрый вечер Эдуард Романович,,большое спасибо за ответ,хочу извиниться ,чера написала вам ,наверно я не правельно высказала свою мысль по поводу того что я трачу деньги по врачам,уточню это не в коем случае не притензии к врачам,наоборот им большое спасибо что терпят меня с моими паниками,я имела в виду что из-за страха и для своей уверенности я обращаюсь к ним.я не могу жить полноценной жизнью молодой девушки из-за проблем с сердцем,надо мной смеются что у меня постоянно рука на пульсе,и если сердцебиение чуть больше 90 у меня паника,иногда хочеться с друзьями отдохнуть но боюсь если выпью хоть бутылочку пива пульс уже почти 110,и как мне с этим жить дальше я не знаю!!!!!!!!!!! Еще раз проститеть
Я думаю, что самое правильное и самое трудное в этой ситуации, приучить себя прекратить считать пульс. Попробуйте не обращать на него внимания. Бегайте, танцуйте, плавайте, нагрузки повышайте медленно, не гонитесь ни за какими рекордами, уберите элементы соревновательности, делайте перерывы при признаках усталости, одышки. И приучайте себя к полноценной жизни. Вот с пивом я бы не торопился. Апельсиновый или виноградный сок лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2012 03:16
12.06.2012 03:16