Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте.Могу ли я служить????Диагноз: Аортальный клапан двухстворчатый с небольшой аортальной недостаточностью. Полиморфная екстрасилическая аритмия. В РВК сказали боец!!!
Двустворчатый аортальный клапан (ДАК) является врожденным пороком сердца и следовательно служить Вы не должны. Разумеется, это должно быть документально подтверждено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2012 19:53
Здравствуйте. Последнее время ночью во сне ближе к утру стало «дребезжать» сердце. Появляется боль в горле, похожая на изжогу, не сильная тяжесть в груди в области сердца, отдающая в левую руку. И ритм становиться рваный - пауза, несколько частых ударов, нормально, пуза, часто и т.д. Что делать?
Может быть стоит обратиться к доктору, спокойнее будет. Хотя ни на что тревожное это не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2012 18:57
Здравствуйте! Моей дочери 3, 6 годика, ей поставили диагноз лейкоз. Сейчас она проходит курсы химиотерапии, и соответственно, в качестве сопроводительной терапии был назначен предуктал по таблетке в день на протяжении 8 - ми месяцев. На последнем эхокг : ФВ 66%,септальных дефектов нет,на легочной артерии небольшая регургитация.Подскажите пожалуйста что это значит, и еще какие возможные последствия можно ждать от столь длительного приема предуктала в таком возрасте.Заранее благодарна за ответ,Ольга.
Я бы предуктал не давал. Но я не педиатр. А регургитация на легочной артерии серьезного значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2012 17:09
Добрый день!
Проснулся ночью от того, что почувствовал экстрасистолы. На ночь плотно поел и ночью было ощущение тяжести в желудке и газы отходили (отрыжка). Экстрасистолы были на протяжении 2 часов примерно через 3-5 ударов. Недели 3 назад начались проблемы с желудком: вздутие, постоянно отходят газы, чувство тяжести. Гастроэнтеролог поставил предварительный диагноз - метеоризм и прописал лекарство. Вообще экстрасистолы начались на нервной почве лет 5 назад. Был очень нервный период на работе. По линии кардиолога тогда ничего не выявили - сказали проблема в голове. Помог психотерапевт. Тогда лечился антидепресантами. Сейчас на работе тоже период не из легких.... часто нервничать приходится. Настроение зачастую подавленное. Подскажите могут ли быть экстрасистолы из-за проблем с желудком? Да и вообще, проблемы желудком, насколько я понимаю, могут быть из-за стресса. Но раньше такого не было. Стоит ли обращаться к кардиологу или заняться устранением метеоризма или обратиться к психотерапевту?
Из-за проблем с желудком экстрасистолы появляться могут. Думаю, к кардиологу Вам не надо, только к гастроэнтерологу и психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2012 14:34
Здравствуйте проходила комиссию на ЭКГ показало Гиперфункция левого желудочка спросила у терапевта она сказала не чего страшного бывает.Подскажите пожалуйста что это и как это лечить у нас городок не большой врачей нормальных нет.Зарание спасибо.
Ну зачем же так, чохом, обижать всех своих врачей?
Гипертрофия левого желудочка - это не болезнь, не диагноз. Это реакция сердечной мышцы на повышенную нагрузку. Тут надо разбираться, искать причину этой повышенной нагрузки. И лечить надо не её, а повышенную нагрузку. А иногда ЭКГ показывает неправильно. Надо проверить эти данные с помощью УЗИ (ЭхоКГ).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2012 14:22
Здравствуйте на холтере нашли 4 синусовые паузы по 1,5 сек, является ли это показанием к чреспищеводному стимулированию или симптомом дисфункции синусового узла?
Ни тем ни другим это не является. Все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2012 03:53
Доброго времени суток! На протяжении пяти лет меня мучают экстрасистолы,бывает на время я про них забываю,а бывает что как наслушаюсь про них плохого так и понеслось:без конца измерение давления,прощупывания пульса,поджидания этих перебоев,сбоев в ритме сердца. в основном это происходит после выполнения физической нагрузки,например подьема по лестнице. как бы один,а иногда и два,три удара в груди ощущаются с каким то сбоем и более сильные толчки по сравнению с обычными ударами. мне кажется что я постоянно умру от этих перебоев. и боюсь выполнять какие нибудь нагрузки. хотя кроме этих ударов меня ничего не беспокоит,а при выполнении более сильных нагрузок я вообще всегда чувствую себя хорошо. еще эти удары у меня раньше были часто при каких-нибудь переживаниях. Заметил еще то, что например когда немного пробегусь и остановлюсь они начинаются,а стоит начать бежать вновь они проходят и начинаю я себя чувствовать хорошо, но стоит остановится и они могут начаться обратно примерно в 50 процентов случаях. еще заметил что в утренние часы их практически нет при выполнении тех же самых нагрузок.
Я думаю, что все, что Вы описали, свидетельствует о доброкачественности этих экстрасистол. Бороться с ними не надо. Постарайтесь как можно меньше обращать на них внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2012 03:51
добрый вечер. проблема моя в аритмии ночью. днем я чувствую себя хорошо. но как только закрываю глаза начинаются провалы в пульсе. очень ощущаю. перехватывпет дыхание и начинает жжечь в груди. как только открою глаза все проходит. это очень странно не понимаю. я вообще последнее время нервничаю. может ли это быть от нервов? но почему именно когда сплю. от этого я уже неделями плохо и долго засыпаю. узи экг холтер. все в норме. но на холтере показало 50 систол и как раз большенство ночью. умеренная синусовая аритмия. но щас уже чувствую что это уже не систолы а просто провалы. даже начинается чувство что в обморок падаю. и в ушах звенит. ужас короче. что со мной не знаю. ни конкор ни успок. средства уже не помогают. утром разбитая и сонная. вот в суб пойду к кардиологу. боюсь что это влияет на сердце, хоть и узи в норме. пс: на др сестры выпила рюмку коньяка, щас вообше не пью изза этого, но ради сестры пригубила и ночью уснула и ничего не беспокоило. думала наоборот будет хуже. еще мне всд поставили. но больше ничего не беспокоит только сердце.
Ну что же, сходите к кардиологу, может быть он поймет причину этих провалов. По описанию этого не сделать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2012 02:51
Здравствуйте, хотелось бы проконсультироваться с Вами по поводу назначенного лечения. 13 сентября сего года случился гипертонический криз, скорее всего из-за чашки кофе - давление поднялось до 170\90, приехала скорая помощь - дали половинку таблетки Каптоприла, через 20 минут еще половинку, но давление не снизилось. Отвезли в больницу и поставили внутримышечно магнезию - давление чуть спало, отправили к терапевту. Терапевт назначил Амплодипин, дозу сказал подбирать самостоятельно, от 2.5 мг до 10 мг, по состоянию. До этого криза я делал суточное мониторирование артериального давления - величины колебались от 150\80 до 94\60 (в разное время суток), написано, что «наблюдались продолжительные периоды нормотензии». В связи со всеми обстоятельствами возникло 3 вопроса:
1) После приема даже 2.5 мг Амлодипина через час-полтора начинается стойкое головокружение, ощущение, что голова вот-вот лопнет, горит лицо. Проходит это все часа через 4-5 после начала. Нормально ли это? Стоит ли пить Амлодипин на ночь, чтобы с утра не испытывать головокружений и спокойно идти на учебу?
2) Стоит ли попробовать поменять Амлодипин на Лориста Н? Слышал, что Лориста дает хороший эффект снижения АД только после нескольких недель непрерывного приема, а Амлодипин буквально через 2 часа после приема действует. Сходить к терапевту в ближайшее время не получится, поэтому хотел узнать про прием Лористы вместо Амлодипина. + ко всему страдаю астмой, а она, вроде как, «с осторожностью» в инструкции Лористы.
3)После волнений и физической нагрузки в виде быстрой ходьбы давление иной раз повышается до 170\70-90 даже после приема Амлодипина - критичные ли это величины? Потом быстро падает до 130\60-70 в покое. Рост 190 см, вес 100 кг, возраст 21 год. К слову, диагноза ГИПЕРТОНИЯ не ставили, а ощущение страха получить по новой криз, а возможно и инсульт или паралич, вбился мне в голову намертво.
Приведенные Вами цифры не очень убеждают в наличии гипертонической болезни. С амлодипина я бы лечение не начинал. Представления о начале гипотензивного действия у Вас неверные. По-моему, ни паралич, ни инсульт Вам не угрожают. Измерять давление при волнении и физических нагрузках бессмысленно. По-моему, надо провести курс лечения невроза, может быть этого будет и достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2012 02:34
Уважаемый Эдуард Романович! Здравствуйте, мне 19 лет и уже на протяжении трех месяцев ритм моего сердца почти всегда достигает 173 удара в минуту! Обратилась в кардиологию, прошла кучу анализов, узи и т.д. Но врачи говорят что я полностью здорова, на 100%. Когда я зала им вопрос что могут они прописать чтобы успокоить моё сердечко, то они мне ничего не выписала, т.к. не могут, потому что не знают что вызывает такое сердце биение. Но учащенное биение это еще не всё.... Иногда это сопровождается опуханием и посинением вен на руках, ногах и шее, жжет и давит в грудной клетке, внутри жарко, а по спине такой холодок по позвоночнику пробегает, аж жутко становиться! вот и незнаю что же мне делать..... Может вы подскажите, а то сердечко то изнашивается...
Заранее очень благодарна за уделенное внимание!!!
Тут что-то не так. Не моги врачи сказать, что все в норме, если пульс 173 в минуту! Попробуйте обратиться к другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2012 02:45
У свекрови (65 лет)первый раз в жизни скакнуло давление до 205.И скачет уже на протяжении 3-х недель.И так же разко может снизиться.
Прописали капотен и адельфан как скорая помощь.А так каждый день пить ларисту.
Свекровь достаточно активная,работает,дома не сидит,каждый месяц посещает остеопата,вообщем-следит за своим здоровьем.Сразу сделала экг и эхо-кг-всё в норме.
Месяц назад у неё умер муж.Может на фоне этого стресса такие скачки?
И как их избежать ?
Спасибо !
Лечение гипертонической болезни нельзя проводить одномоментно. Это постоянный и длительный процесс и своего лечащего врача надо посещать многократно. Адельфан - это не средство для скорой помощи.В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2012 02:40
Здравствуйте! я бы хотела с вами посоветоваться,дело в том что в 18 лет мне поставили диагноз всд,так как я ни с того ни с чего плохо себя чувствовала,доходило до того что даже из дома выйти не могла,проверялась ничего не нашли. правда есть лишний вес. но тогда ничего особенного небыло,все забылось. вот недавно начались сильные перебои в сердце,в течение всего дня от 3 до 20 в минуту. оно и кувыркается и замирает и проезжает,всяко. Еще частое сердцебиение 100-120 ударов в минуту. ощущаю боли в спине и суставах,если долго полежать то спина болит сильно,и утром вставая сердце часто очень стучит. принимаю анаприлин,сердцебиение снижается,но эс еще больше становится,хочется прокашляться от них,беспокоит отрыжка кислая и изжога бывает. уже от этого всего голова болит. что это может быть и на сколько опасны эти перебои. даже работать из за них нормально не получается.
Перебои, если это просто экстрасистолия, не опасны. А беспокоят они обычно только на фоне невроза (ВСД), который и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2012 02:26
Не спрашивайте причину, и не отправляйте к другому врачу.
Ответте только: Что происходит с моими сосудами? И есть ли препарат который остановит все это?

В НЕСКОЛЬКИХ ОБЛАСТЯХ - ОДНИ И ТЕ ЖЕ СИМПТОМЫ

Острые: жжет и давит, печёт. (как будто сосуды или раздулись или наоборот сжались) (такое же ощущение возникает когда пришел с мороза, оттаял и полчаса жжет и щипет лицо)
Тупые: тупая боль - давит и жжет.
Все эти симптомы - то сильнее то слабее.

- Глаза: И тупое, и острое.
- Голова: острая - в центре, тупая - общирно.
- В области паха (начинается при полов.возбуждении) - тупая боль - давит и печёт.
- В области сердца: тупая давящая боль.
- Лицо и руки - ощущение как «жгутом перевязали» или «затекло» «сосуды аж вылезают на кожу» (непрерывно)
+
-тошнит в транспорте
-гипертония (140,150 / 90)
-сильное сердцебиение

Эти состояния у меня то сильнее то слабее.
И есть провоцирующие факторы:
Зрительные нагрузки - провоцируют боли в глазах.
Физические нагрузки - в сердце.
Половое.возбуждение - в области паха.
Жара, проезд в транспорте - головные боли.

под всем этим я имею ввиду НЕ ПЕРЕГРУЗКИ, А ОБЫЧНЫЕ СТАНДАРТНЫЕ НАГРУЗКИ.

Эти состояния часто возникают И БЕЗ ПРОВОЦИРУЮЩИХ ФАКТОРОВ, сами по себе.

Делал только УЗИ сердца - нарушений не показало.

Что происходит с сосудами?

Заранее большое спасибо.
Не знаю. И почему Вы решили, что это происходит с сосудами? А не с нервами, не с клетчаткой, не с коллагеновыми волокнами?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2012 02:21
Уважаемый Эдуард Романович! Меня беспокоят транзиторные ишемические атаки в ВББ Головная боль внезапная, голова зажата в тиски ,внутрикипит,а черепная коробка счас треснет.Давление внезапное до 200/110,120 коринфары и т.п. скоровспомощные помогают минут на 30 ,а затем взрыв давления с новой силой...паника Д-з; ТИА в ВББ,гипертония 2-ой стадии.артериальная гипертензия 1 степени с ФР ПОМ С высоким риском ССО.Выписана из неврологии состояние на 3 с минусом.Головокружение продолжается ,сооброжалка тупит ,рассеянность,буквы двоятся,забывчивость, не помню какую тбл пила какую нет.Все исследования приведу ниже.Вопрос как и чем спасаться от внезапных ТИА и почему то при таком холестерине 6,1 ммоль/л --- из них ЛПОНП 1,0ммоль/л -- ЛПНП 3,9ммоль/л ---- ЛПВП 1,2ммоль/л никто не вспомнил о статинах и я забыла спросить .Консультировали невролог и кардиолог . Рекомендовано Мемоплант 80мг,бетасерк 24мг ,нормодипин,тромбо-асс, сама добавила глицин+ фенибут+андипал+циннаризин Лечусь.....Не удалось скопировать весь эпикриз,да может он вам весь и не нужен Спасибо.....ТТГ 1,7млМЕ/лПТИ 101%, синусовая тахикардия с ЧСС 80-90 в мин ЭОС не отклонена ,незначительные нарушения процессов реполяризации сут мониторирование ночное гиппердиппер,по дад суточный ритм АД сохранен (диппер) ТГДК ПРИзнак церебральной ангиопатии,эхокардиография -уплотнение стенок аорты, сахар 5,7 АСТ 39ме/л алт-55ме/л, мочевина 5,9ммол/л креатинин 53ммоль/л Спасибо еще раз......
Я уже писал, что этим заболеванием должен заниматься невролог. В том числе и назначением статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2012 02:16
Здравствуйте. Я вам уже задавал вопрос по поводу того, что после, допустим, полуторочасовой игры в футбол у меня долго восстанавливается пульс (около 3-4 часов до 80). Я проходил неоднократно все обследования - нет ничего кроме пролапса митрального клапана. Плюс есть невроз. Заработал ег огода 4 назад (после этого все проблемы эти и начали всплывать). Вы ответили, что это скорее всего связано с вегетатикой, психикой и детренированностью, которая возникла после того как я резко бросил активный образ жизни. Но вот что еще меня беспокоет: т-ра 38, болит горло, пульс 125 ударов. Почему это происходит? В прошлый раз когда болел, приехала бригада скорой, пульс был 115-120. Сделали ЭКГ - всё в норме. Говорят лечите нервы. Но явно, что тут не только нервы причина. У меня незначительно повышен гормон щитовидной железы Т4 (на две единицы: 16, а норма 7-14). Может в этом причина? Сил уже нет всё это терпеть.
При лихорадке (повышенной температуре) всегда учащается пульс. А степень этого учащения может быть различной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2012 02:13
добрый вечер!скажите пож-та..какой препарат на основе бисопролола лучше «работает» или так сказать зарекомендовал себя..дело в том что 5ть лет пью бидоп..а у него оказывается меньше спектр показаний чем к примеру -нипертен!препарат вынужден принимать и дальше по жизненым показаниям (бисопролол)-пролапс митрального клапана,
2 операции по поводу пароксизмальной тахикардии..одним словом кардиолог и кардиохирург рекомендовали давным давно конкор!!но ведь хочеться и подешевле аналог и чтобы «работал» зарекомендовав себя
Конкор и бисопролол "работают" одинаково. Подбирайте по карману.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2012 02:07
Здравствуйте! Мне 23, женщина:) Я постоянно испытываю чувство тревоги, т.е я не чего не боюсь, но иногда, когда я например просто лежу на кровати или иду по улице, я часто чувствую сильный прилив адреналина, не из-за испуга, а просто так. И я чувствую напряжение и тревогу весь день и каждый день на протяжении уже долгого времени. Спокойного состояние у меня никогда не бывает. Я не думаю, что это нервы:) Думаю, что это из-за сердца, тк часто чувствую боль в грудной клетке, особенно когда происходят такие всплески адреналина. Я конечно чувствую его во всем теле, но больше всего в груди. Еще сердце болит, когда я лежу на правом или левом боку... Что это может быть и к какому врачу мне сначала надо идти?...
Повышенный адреналин - это , конечно, фикция. Но все вместе производит впечатление вполне сформировавшегося навязчивого представления, лечить которое ,наверное, сподручнее всего, не неврологам, а психиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2012 02:05
мой ребёнок девочка 9 лет писиит и какает в штаны с малоледства неоднократно лежали в больнице результата нет проблемы в школе я выбилась из сил хочу оформить инвалидность но не знаю дадут или нет?
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2012 23:55
Здравствуйте!!! У меня плохой холестерин или очень плохой и что принимать и в какой дозировке???? Общий холестерин 6,1 ммоль/л триглицериды 2,2ммоль/л холестерин альфа (ЛПВП) 1,2ммоль/л холестерин В (ЛПОНП) 1,0ммоль/л холестерин В (ЛПНП) 3,9ммоль/л коэфф атерогенности 4,08 липопротеиды 5,4 ммоль/л Д-з ТИА в ВББ гипертония 2-ой стадии,артериальная гипертензия 1 степени с ФР ПОМ с высоким риском ССО,остеохондроз шейного отдела.Смотрели невропатолог и кардиолог .Рекомендовано мемоплант бетасерк,,,нормодипин апирин .А статины никто не назначил при таком холестерине или забыли Мне 66лет Спасибо!!! Эпикриз длинный .можно прислать весь. Симптомы головокружение., изнутри мозги распирает а сверху стянуто будто гипсом.,при кризах высокое давление до 190/110 которое снимается на 30мин от коринфара,каптоприла ,а потом взрыв с новой силой.....пАНИКА
Я думаю, что статины тут показаны. А в целом Вам надо обращаться и лечиться у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2012 23:54
Подскажите пожалуйста. Было высокое давление. Я нервничал. Мама девушки дала какую-то таблетку от давления маленькая либо салатовая либо голубая. На ней выгравирована буква А. Что это может быть. Это давно уже было. Она говорит что не помнит. У меня экстрасистолы после этого начались. Если подскажите что ха препарат может быть буду очень благодарен. Судя по тому что выбита буква а наверное начигается на А. Спасибо.
Нет, такие загадки я не разгадываю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2012 23:47
Здравствуйте!Мне 43 года.Уже год принимаю энап.Раньше принимала 2,5 мг.Сейчас две недели 5мг.Утром пью триампур пол таблетки ,вечером энап.Я сильно простыла 3 недели назад.Вроде все прошло.Несколько дней назад переохлодилась,кашель начался опять,очень сильно,еще заболело и оглохло ухо.Врач выписал таблетки от кашля,капли в ухо.Лечилась ,но кашель не проходит и ухо тоже.Сегодня врач назначил Амоксиклав.Я не знаю.а вдруг кашель от Энапа?Раньше кашля не было,врач говорит,что если от энапа,то за год бы уже проявился.А ,я не знаю ,а вдруг я от простуды лечусь,а дело в энапе?А без энапа давление поднимается.И врач,тоже ничего не советует.Только кучу лекарств выписывает от кашлякашель и ночью и днем,то сухой ,то с небольшой мокротой.Порой кажется,что легкие выворачивает,никогда так не было.Посоветуйте,что делать?
Я бы отменил энап, заменил его на амлодипин или норваск, а после окончания простуды, через пару недель при отсутствии кашля попробовал бы возобновить энап.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2012 23:43
Здравствуйте,очень прошу у вас совета.1,5 где-то месяца я проснулась от внутреннего тремора,померила давление было 180 на 110,мне выписали 25мг эгилока утром и вечером и 5мг энапа утром и вечером,но не смотря на это возникают приступы,трясёт,скачки давления 160 на 100 и пульс 125,проходит через 2-3часа,при приёме дополн эгилока и энапа,и ещё даже когда нет давления и пульс нормальный всё равно плохое самочувствие часто,головокружение,трясёт.Что это может быть и какие анализы сдать?Экнг во вреимя приступа синусовая тахикардия.Спасибо заранее за ответ.
Похоже, что здесь от невроза с вегетативными реакциями больше, чем от гипертонии. Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2012 23:38
Педиатр обнаружила шумы ( в дальнейшем кардиолог подтвердил,назвав их незначительными),делали ЭКГ ,педиатр ставила от МААС до ВПС- НО всё под вопросом...Кардиолог только МААС .Говорят УЗИ даст более точный диагноз,ЭКГ не показательно. Дети (3 года и 1 год) не беспокоятся никак,жалоб нет. Никаких рекомендаций ,предписаний...ничего,только наблюдение,ЭКГ раз в полгода.Единственное что элькар предписали старшей( какое то оно чудо,а не лекарство...прям для всего..).Ждём очередь на УЗИ. Что это? Перестраховка педиатра или...???Есть хорошие специалисты в Смоленске,Вязьме для очной консультации и ускорения проведения УЗИ ? Спасибо за любую информацию.
Так и не понял, в чем вопрос? По-видимому, он все-таки к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2012 23:35
болею диабетом 2 типа,лечусь успешно. Принимала глюкофаж месяц и вдруг неожиданно дома пульс стал 200,госпитализировали,лечили неделю . Но неделю тому назад у меня снова был приступ -пульс 130-140 ,но давление снизилось до 80/65 и никакие сердечные лекарства(нитоглицерин ит. д.) не помогали.Снова госпитализировали,привели в чувство. Сейчас я боюсь опять такого повторения , что мне делать в таких случаях.?Часто чувствую сердцебиение.Даже лёжа на левой стороне чувствую биение. Врачи просто говорят,что ослабленно сердце с возрастом.Никогда я ничем не болела, не делала операции,не чувствовала своё сердце. СПАСИБО.
Надо слушать во время такого приступа, сделать ЭКГ. При отсутствии таких данных трудно высказать определенное суждение. Обычно после недельного лечения в стационаре дают справку (выписку) с указанием диагноза, проведенного лечения, рекомендаций. Где эти данные?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2012 21:03
Здравствуйте.Я проживаю в городе где нет хорошего кардиолога,а кардиоцентр находится за 100 км.Мне вставили 3 стенда.Уже год принимаю ЗИЛД 75,Беталлол зок 50,тарвакард 20 и кардиомагнил 150.К вечеру стала наблюдаться рассеянность внимания и я стал очень быстро уставать.Подскажите ,что это такое и пройдет ли оно со временем.Спасибо.
Утомляемость и астения иногда бывают побочными проявлениями самого ЗИЛТа. Обычно после 12 месяцев мы его отменяем. Может быть Вам стоит посоветоваться со своим доктором и прекратить его прием? Беталок ЗОК сравнительно часто вызывает утомляемость. Его тоже можно попробовать отменить. Лучше не сразу, а поочередно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2012 20:55
Добрый день. Прошу помочь определить с дальнейшей тактикой. Я медик, но много лет не практикующий (2 отпуска по уходу за детьми подряд) и к кардиологии не имеющий отношения. Не могу оценить адекватно своего состояния.
10 дней назад заболела ОРВИ, без повышения температуры тела (ринит, слабость, головная боль). Из лечения только обильное питье и ограничение физических нагрузок (насколько это можно было сделать с 2 маленькими детьми, которые также болели ОРВИ), промывание носа солевыми растворами и сосудосуживающие капли в нос. Выздоровела за неделю. 14 сент провела дома уборку (помыла полы руками, без швабры) и прогулялась быстрым шагом около 5 км. Уже во время прогулки почувствовала дискомфорт в области сердца. К ночи появились боли в левой половине грудной клетки колющего характера, не слишком острые, но хорошо ощутимые; АД 90\60, ЧСС до 120 в минуту, пульс слабого наполнения. Долго не могла уснуть из-за дискомфорта и сердцебиения.
Удалось поспать 4 часа. После отдыха боль стала менее ощутимой. Но вернулись слабость и утомляемость. Дошла до ближайшей частной клиники (суббота, живу не по месту прописки, а в другом районе города, ехать в свою поликлинику далеко) сделала ЭКГ и получила консультацию терапевта. Давление не измеряли. ЧСС 90 в минуту. Одышки и отеков нет. Живот не пальпировали. На ЭКГ синусовый ритм, аритмии нет, хотя ухом врач аритмию слышит. Также на ЭКГ признаки перегрузки миокарда по передней стенке (какие именно пизнаки сейчас сказать не могу, пленку заберу только вечером). Диагноз не озвучен (вероятно в карте что-то есть, но мне не сказали даже о предположениях). Даны рекомендации по обследованию и лечению:
Холтер
ЭХО сердца
кровь (КФК, миоглобин, ЛДГ), микроэлементы и что-то еще (выписку получу только вечером вместе с пленкой ЭКГ)
ОАК с формулой

Предуктал 1 т 2 р\сут
Мексидол 1т 2 р \сут
Панангин, но до Холтера не принимать
Виферон3 2 р \сут
Витаминный комплекс.

15 сент начала принимать Предуктал и Мексидол. Колющие боли ушли в первые сутки, но сохраняются неприятные ощущения в левой половине грудной клетки, немного тянущего и жгущего характера (не слишком интенсивные, вполне терпимые, но неприятные, несколько усиливающиеся при хотьбе и нагрузке), сохраняется небольшая слабость. Температура тела все время нормальная. . Появился легкий тремор в руках и ощущение, что потряхивает все тело целиком, бывают приливы жара к лицу. Ощущение это не постоянное, связи не отмечены. Также появилась забкость, без носков некомфортно (обычно хожу по полу босиком круглый год), хочется забраться под одеяло.
По органам: Кожа чистая, обычной окраски, тургор кожных покровов не нарушен. Отеков нет. Лимоузлы без особенностей. Катаральных явлений нет. Границы сердца не расширены. Возможно несколько приглушены тоны сердца (надеюсь, что кажется), аритмия, связанная с дыханием. Шумы не выслушиваются. ЧСС 70-75. Пульс хорошего наполнения, дифицита пульса нет. АД (как обычно) 100\60-95\55 в положении сидя. ЧД 12 в минуту, дыхание везикулярное над всей поверхностью легочных полей, хрипов нет. Язык влажный, розовый. Живот безболезненный, доступен глубокой пальпации во всех отделах, печень и селезенка не увеличены. Стул оформленный. Дизурии нет.

Из анамнеза: Хроническимх заболеваний нет. Вредных привычек нет. Из перенесенных заболеваний: ветряная оспа в детстве, о. бронхиты 97, 99, 2003 , о. цистит в 1997, 2012, о пиелонефрит в 1997, о аппендицит в 1997 (апендэктомия). ОРВИ последние 7 лет редко. Аллергоанамнез не отягощен.
Сердце не обследовала (кроме редких ЭКГ на диспансерных осмотрах). 4 бер-ти, 3 родов (2000, 2007, 2009) без особенностей. У всех детей на ЭХО сердца дополнительные трабекулы в ЛЖ, у средней дочери ООО 2мм (в 5 лет сохраняется), у младшего сына ДМЖП 2 мм со сбросом (в 3 года сохраняется), гемодинамических нарушений нет.

Поскольку анализы мне рекомендовали сдать в частной клинике куда я обратилась, а их стоимость, мягко говоря, высока и пробьет серьезную брешь в бюджете, ЭХО сердца они не делают, а доверия местному терапевту не очень велико, решила доехать до своей поликлиники. если не удасться попасть к доктору по месту регистрации, пойду искать где сдать анализы и пройти обследование платно. Всвязи с этим вопрос. Какие мои первоочередные действия? Что исключать? Миокардит, кардиомиопатию, неврологию? Куда бежать и что смотреть в первую очередь? Может ли тремор и астения быть следствием приема Предуктала? Следует ли продолжать их принимать или пока отменить до получения результатов обследования? Или с ними лучше чем без них в моем положении?
Помогите, пожалуйста. советом. Спасибо.
Предуктал можно исключить сразу. Я в него совершенно не верю. Ценность всех остальных назначений тоже внушает большие сомнения в отношении выбора доктора. Данных за миокардит или кардиомиопатию я не увидел. Необходимости в лечении нет. На несколько дней уменьшить нагрузку до минимальной, отдохнуть и все должно пройти.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2012 20:36
Здравствуйте! Очень нуждаюсь в вашем совете, меня буспокоит низкое давление, какими преперетами можно его поднять??
Информация совершенно недостаточная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2012 20:22
Здравствуйте. С 2007 начались нарушения ритма сердца (экстрасистолы), с 2010 появились кардиалии, приступы пароксизмальной тахикардии (170-190 уд.\мин.). Пароксизм провоцирует наклон туловища. Приступы не длительные 5-7 мин., проходят в покое. В 2011 после сложного перелёта из страны в страну несколько подобных приступов предшествовали сильному болевому приступу с беспорядочным сердечным ритмом (снял нитроглицерин).
2011 г. заключение кардиолога:« умеренное пролабирование МПП в сторону правого предсердия. Имеет место врождённый пролапс митрального и трикуспидального клапанов, что может быть основой нарушений ритма в виде экстрасистолии и пароксизмов тахикардии. Болевой синдром также может сопровождать пролапс МК.»
Заключение суточное мониторирование ЭКГ 05.2011:«на фоне син. ритма отмечалась средняя ЧСС 83 мин., максимальная ЧСС 44 мин, Макс.ЧСС 157 мин..Зарегистрированы одиночные предсердные экстрасистолы (11), желудочковые экстрасистолы (64), макс. 54 в час , 13 эпизодов бигеминии. Отмечался эпизод горизонтальной депрессии сегмента ST макс.2,5 мм в отв. avf продолжительностью 1,5 мин. при физ. нагрузке по дневнику».
Сут. монитор. ЭКГ 02.2012:« за время мониторирования ЭКГ в теч. 24 часов регистрируется синусовый ритм с макс. и мин. ЧСС 141 и 46 в мин. соответственно. Единичные наджелудочковые экстрасистолы- всего 7. Единичные поздние монотопные желудочковые экстрасистолы- всего 23. Пауз более 2 сек. нет. На фоне повышения ЧСС выше 100 в мин. регистрируется формирование медленной косовосходящей депрессии сегмента ST до 150 мкв, что может соответствовать преходящей ишемии миокарда».
Выписывают кардиомагнил, эгилок, панангин. Не пью (иногда Эгилок курсом, если сбои ритма ЧСС учащаются).
Щитовидка, уровень гармонов в норме.
Никаких страхов и панических атак не бывает.
Вопрос в следующем. Действительно ли это просто пролапс митрального даёт такие сбои? Тогда не обращаю внимания и учусь с этим жить. Если же есть основания для углублённого обследования, то займусь этим вопросом. Какие, в таком случае, обследования мне необходимы?
Заранее благодарна. С уважением, Ольга.
Связь экстрасистолии с пролапсом митрального и трехстворчатого клапанов мало вероятна. Диагноз стенокардии сомнителен. Надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Однако безболевые смещения сегмента ST всегда требуют очень тщательного клинического анализа, прежде чем пойти на коронарографию. Это не для заочных суждений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2012 20:18
Мне 45.Уже 8 месяцев страдаю от мерцательной аритмии,участились приступы, раз в неделю .Сдал на гормоны ттг 0,20 при нижней норме0,35,суточная моча в норме.Приступы купирую кордароном. эхокг,лвжелодочек увеличен незначительно,аорта уплотнена,кроь в норме ,кроме холестерина,незначительно повышен.Что делать?
Сначала надо обратиться к эндокринологу. Уточнить фунцию щитовидной железы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2012 17:27
Здравствуйте.
У меня временами бывают очень частые перебои. Я сделала ЭКГ... Подскажите, пожалуйста, стоит ли мне дальше проводить какое-либо обследование или лечение? И стоит ли записываться к кардиологу? Просто я на Вашем сайте (в ответах) читала, что экстрасистолы, даже очень частые, не надо лечить, если нет серьезных болезней сердца.
Я сфотографировала свое ЭКГ (хотела бы добавить, что во время снятия ЭКГ я очень волновалась, наверное пульс будет очень частым...):

http://i072.radikal.ru/1209/bf/3571d9d23401.jpg
http://i061.radikal.ru/1209/f9/68d95a77c8e3.jpg

С Уважением.
По-моему, ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2012 17:22
0