Ещё раз, здравствуйте!

У меня остался только один вопрос: если с курсом лечения статинами всё ясно (не менее трёх месяцев), то с курсом лечения ВАЛЗ мне не понятно. С первого дня приёма ВАЛЗ у меня уже нормилизовалось АД (регулярный мониторинг АД, утром и вечером) до значениний: утром 125-135/85-90 и вечером 120-125/75-85, пульс 66-78 уд. Хотя в инструкции к ВАЛЗ написано, что максимальный терапевтический эффект наступает после 4 недель приема. На эту дату я принимаю препарат девять дней. Что Вы порекомендуете по поводу курса лечения ВАЛЗ?

ПРЕДЫДУЩАЯ ПЕРЕПИСКА

=====================================================

Прошу Вас оценить соответствие курса лечения препаратами поставленному диагнозу.

ПАЦИЕНТ: мужчина, 44 года, рост 170 см, вес 70, ожирением никогда не страдал
сопутствующих хронических заболеваний не имел (сахарный диабет, заболевание почек/печени и прочее).

АНАМНЕЗ: ранее беспокойств, по личным ощущениям, со стороны сердечно-сосудистой системы не было и никаких специализированных лекарственных препаратов не принимал. Диапазон АД на момент обследования (мониторинг в течение одной недели, утром и вечером) 140-153/90-95 мм рт.ст., пульс 72-93 ударов/мин.

ДИАГНОСТИКА (описание и заключение диагноста):

> ЭКГ (аппарат «GEMS IT MAC1200 ST», производитель «General Electric», США): ритм синусовый, регулярный. ЧСС 81 ударов в минуту. Горизонтальная ЭОС. Косвенные признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. В миокарде левого желудочка (Т I.II.V(+) несколько снижены; T III. VI вдох снижены; T AV2. AVF(+) низкие). Нерезкие нарушения процессов реломеризации.

> ЭХО-КГ (аппарат «ACUSON ANTARES», производитель «Siemens», Германия): полости сердца расширены. Общая и сегментарная сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительна. Аорта не расширена, уплотнены её стенки, кольцо и створки аортального клапана, раскрытие их достаточное. Уплотнены: кольцо и створки митрального клапана, раскрытие створок полное. Створки трикуспидального клапана не изменены. ПО ДКГ - нарушена диастолическая функция левого желудочка (по 1 типу); митральная регургитация 1 степени. Легочный поток обычной формы. Перикард без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки уплотнения аорты; диастолической дисфункции миокарда левого желудочка (как начальные критерии артериальной гипертензии).

> Биохимический анализ крови на липидный ряд:

-фибриноген: 3,4 г/л (норма 2-4)
-МНО (международное нормализованное отношение: 0,88 (норма 0,8-1,4)
-мочевина: 6,4 ммоль/л (норма 3,2-7,3)
-креатинин крови: 84 мкмоль/л (норма 62-124)
-холестерин общий: 7,3 ммоль (норма 3,5-5,2) ПОВЫШЕН
-ЛПВП: 1,68 ммоль/л (норма более 0,9)
-ЛПНП: 4,35 ммоль/л (норма 0,5-4,12) ПОВЫШЕН
-коэффициент атерогенности: 3,3 (норма 1,8-3,3)
-триглицериды: 3,08 ммоль/л (норма 0,6-2,3) ПОВЫШЕН

ДИАГНОЗ КАРДИОЛОГА: артериальная гипертензия1 степени, риск дислипидемии.

НАЗНАЧЕНИЯ КАРДИОЛОГА:

1. коррекция АД: ВАЛЗ 80 №28, 1 раз/день, утро; принимать до установления стабильных значний АД

Здраствуйте. Наш дедушка примерно 10лет назад перенес инфаркт. И вот беквально на днях ему внезапно стало плохо, скорая приехала через минут 40-60. Он был в сознании, нормально разговаривал, ему сделали укол предположительно адреналина, он содрогнулся сразу и умер. Могла ли быть ошибка врача? Понимаем что изменить ничего нельзя, просто хочеться знать. Спасибо.

Год назад на кардиограмме прочитала: положение электрооси горизонтальное, ритм синусовый 62 в мин., ф-мен с2с. Через год на кардиограмме следующее:синусовая брадикардия 56 в мин. интервал PQ укорочен. Стали беспокоить странные явления в левом подреберье - сердце как будто «кувыркается», захлебывается, может это самовнушение?

Здравствуйте,
в расшифровке ЭКГ написали - нарушение проводимости ПНПГ с подъема ST-T.
Связано ли это с периодическими жжениями и легкими покалываниями в районе сердца?
Это опасно и чем может грозить?

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста! У меня беременность 8 недель, давление 110 на 60 - это нормально, врач сказала, что нормально... Как помню раньше было 120/110 на 80/70. При этом бывают покалывания в левом боку, немеет или тяжелеет левая рука и в спине, где-то в районе лопатки, тянет. Спасибо большой за ответ!

Здравствуйте,я на 32 неделе беременности,сделала ЕКГ.В расшифровке описали: Признаки мышечных изменений в миокарде с замедлением в/желудочковой проводимости по правой н. п.Гиса.Что это значит.У меня с 7 лет ВСД по гипотоническому типу.И сужение сосудов головного мозга,я нормально дышать не могу вдыхаю,но воздуха всеравно нехватает,на 5 попытке получается вдохнуть нормально,и так довольно часто,дышу практически ртом.

Добрый день! Мне 18 лет, с 2009 года были 4 приступа наджелудочковой тахикардии (примерно 1 раз в год). Все приступы, кроме одного возникали в состоянии покоя, сопровождаются слабостью. Последние 3 были устранены внутревенным введением верапамила (пульс был около 200). С 2011 года периодически бывают перебои в работе сердца, одиночые сильные удары или «переворачивания» сердца. Сдавала кровь на гормоны, узи щитовидной железы - всё в норме.
Исследования холтер:
Нарушения ритма сердца:
желудочковая экстрасистолия 5 градации по Ryan, наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы, регистрируются желудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц. Анализ циркадного типа аритмий нецелосообразен из-за небольшого числа аритмий. За время обследования синусовый ритм от 53 до 132 уд\мин.наблюдались аритмии: одиночные желудочковые полиморфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 767 до 1066 4 штуки ночью, групповые желудочковые мономорфные экстрасистолы с чсс 116 уд\мин 1шт днём, ишемические изменения экг не обнаружены, эпизод синусовой аритмии.
Результаты ЭКГ: ритм синусовый 81, отклонение электрической позиции сердца вправо, поворот сердца вокруг продольной оси по часовой стрелки.
Результаты эхокардиографии: аорта 2,8 см, левое предсердие 3,5 см, правое предсердие 3,6*4,5, правый желудочек 2,7. КДР 4,4 см КСР 2,7, КДО 88мл КСО 27 мо ФВ 69%.массам миокарда 112г, МЖП толщина 0,8 см. Межпредсердная перегородка истончена в среднем отделе и пролабирует на протяжении 2,3 см на 0,6 см в полость правого предсердия без дефектов, септальные дефекты не визуализируются, при ЦДК и ДГ потока сброса через межпредсердную и межжелудочковыую перегородки не получены. Лоцируются аномальные хорды в полости правого желудочка, сократительная способность миокарда удовлетворительная.
В последнее время перед сном участились экстрасистолии и приступы паники, из-за чего не могу нормально спать. Кардиолог прописал пить магнерот и афобазол, но особого эффекта не было. Несколько раз просыпалась ночью от учащённого пульса. Днём подобных ощущений нет, изредко экстрасистолы (чаще всего при наклонах или физической нагрузке, очень редко - при глубоком вдохе). Скажите пожалуйста, стоит ли делать какие-то дополнительные исследования или это всё возникает на нервной почве? Спасибо за ответ заранее!

Здравствуйте, маме 58 лет, продолжительное время имеет гипертоническую болезнь, ведет активный образ жизни, последнее время стало покалывать в области сердца, сделала ЭКГ, не могли бы Вы сказать или предположить что серьезного на этом ЭКГ, пока других исследований не проводили, будем благодарны за помощь. Так же просим совета что делать в данной ситуации. Спасибо, вот снимки кардиограммы.
http://s017.radikal.ru/i411/1209/7b/1ae09ffc7cd5.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1209/30/a28de46e9d49.jpg

Здравствуйте уважаемый доктор! Хотела спросить,мужу 42 года,принемал с весны Конкорд 10 мг,давление было высокое. Постепенно дозу снизили,сейчас принимает Бизопролол 1,25 мг. Давление низкое 99,111,116,редко 124. Но часто наряду с этим давлением пульс,99,102,88,87. И ночные судороги в ногах,так больно что просыпается. Семейный доктор назначил попить минералы Полазе как бы от судорог. Но чувствую что это от лекарства. Может обратиться к кардиологу,сделать кардиограмму что посоветуете доктор?
Спасибо вам большое за вашу работу!

Добрый день! Очень надеюсь на вашу консультацию. Была у нескольких врачей неврологов, у кардиолога. Неврологи ставят диагноз - ВСД с паническими атаками. Атаки очень часто, особенно в транспорте, в помещении. Остеохондроз. Мучает постоянное чувство нехватки воздуха, страх. Чувство комка в горле. Учащенное сердцебиение. Стало сложно выполнять физическую нагрузку - одышка. При этих приступах повышается АД. Максимальное было - 160 верхнее. Кардиолог поставил диагноз ГБ 2 стадии, синусовая тахикардия. Назначил - Нолипрел би форте, Предуктал, Неовитам, сиднофарм. Говорит также - время много потеряли. Не к тем врачам ходили. Говорит, еще чуть чуть и инфаркт...Совсем запуталась. Не знаю у кого и что лечить!!! И легче все не становится. Помогите пожалуйста!!!

Уважаемый Эдуард Романович!Помогите расшифровать мою кардиограмму.RR 0.64-0.72 ЧСС-88 LL+69.Заранее спасибо.

Уважаемый Эдуард Романович!Помогите расшифровать мою кардиограмму.RR 0.64-0.72 ЧСС-88 LL+69.Заранее спасибо.

Добрый день, назначили сделать ЧП ЭФИ. Предварительный диагноз параксиз тахикардия, делать очень боюсь, расскажите о плохих последствиях, насколько это опасно?? Прочитала что после процедуры могут начаться так сказать опасные формы аритмии которых раньше не было, так ли это. Спасибо

Здравствуйте.Очень вам доверяю.Мне 70,преподаю в МГУ.Много лет экстрасистолы: не опасно,раз до сих пор жива.Последнее время ближе к ночи ощущения вздутия и перестальтики ,сопровождающиеся длительными эстраситолами ,приступообразно (до 20 мин) ,подскакивает давление(до 200),примешивается нервный фактор,начинает трясти...Страшно.Успокойте.Спасибо!

Здравствуйте.
Я очень часто ощущаю неровный ритм. Быстрый и с перебоями. Врач скорой помощи сделал ЭКГ. Во время этой процедуры перебои я ощущала, но ЭКГ ничего не показало. Ритм ровный, просто частый.
Врач посоветовал обратиться к неврологу...
Просто хотела спросить - бывает ли такое: чтобы перебои явно ощущались, их слышно, но в реальности (в любом случае на ЭКГ) их нет?

Здравствуйте! Обращался ранее по поводу беспокойств с сердцем,все консультанты ответили что у меня неполадки с нервами! Сейчас сделал узи и кардиограмму хотел бы посоветоваться! Заключение узи :Исследование проводилось на фоне тахиакардии( я переживал),камеры сердца не расширены, пролапс пмк 1 степени 5.7мм,регуритация мк+,дополнительная трабекула в полости лж,сократительная способность миокарда лж сохранена фб 70%,диастолитическая функция левого желудочка не нарушена, кардиограмма только вот терапевт говорит что нормальная а спортивный врач сказал что нагрузка на левый желудочек и атеросклеротический кардеосклероз что-то такое извините точно не помню якобы я переболел температура была и на сердце отложилось и он дал мне справку на физкультуру для занятий в спец группе а в быту около 20 кг поднимать не больше! вот, терапевт посоветовал ещё консультацию кардиолога!Вопросы: 1-Действительно ли я нуждаюсь в занятиях только в спецгруппе? 2- нужны ли какие либо ограничения в жизни ? 3- и как вы оцениваете состояние моего сердца в целом? Надеюсь на ваше опытное мнение! Спасибо!

Уважаемый Эдуард Романович!Хочу знать Ваше мнение о лекарстве Астин при сердечно-сосудистом заболевании.Спасибо.

Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романович!
Ответьте пожалуйста на мой вопрос: можно ли при низком давлении 120/56 (диастолическое 56) принимать валокордин? Большое спасибо за внимание!
С уважением Ольга.

Здравствуйте, у меня такая ситуация, полтора года я принимала препарат конкор, год назад я от него отказалась, появились неприятные ощущения в груди, чувство распирания, тахикардия до 120 уд.мин , когда встаю с кровати сердце замирает и начинает постепенно медленно биться, на это время не хватает воздуха, и такое же происходит когда пугаюсь, так же появились синяки на теле, обращалась к кардиологу, назначали суточное мониторирование, в заключение написали что все в норме преобладание тахикардии днем, зафиксировали 2 экстрасистолы, и 2 блокады, к сожалению после мониторирования я не смогла попасть к кардиологу, пошла к терапевту, мне сказали что все хорошо, позже дали направление на экг, там написали что у меня рання репориляция желудочков, сказали что тоже в норме, по поводу синяков назначили кровь на ревмапробу, каогулограмму, и биохимию, общий ан. крови, сказали что все в норме, отправили к ревматологу, у него еще не была, подскажите пожалуйста на сколько страшны эти замирания, после них еще долго не приятные ощущения, будто отрыжка не вышла.заранее спасибо

Здравствуйте! Мне 19 лет, в анамнезе - хронический пансинусит, хронический субфебрилитет с 13 лет, аномалия развития головного мозга Арнольда-Киари I

С октября прошлого года началось следующее: при любых, самых незначительных физических нагрузках(например при ходьбе обычным шагом) пульс повышался до 120-140 уд./мин, появлялась одышка, начиналось очень сильное потоотделение и неприятные ощущения в области груди и лопаток - от «сжимания» до тупой боли. Все это - на фоне очень быстрого утомления. В январе поставили диагноз кардиомиопатия, миокардит под вопросом,назначили лечение на 2 месяца. Во время лечения чувствовал себя лучше- пульс был 100-110 при ходьбе. После окончания курса все постепенно вернулось назад, а затем стало ухудшаться. При теплой погоде при ходьбе пульс поднимается до 160-170 уд./мин, а при малейшей физ. деятельности (резко встать со стула или переодеться) - 110-120. Начались головные боли, слабость стала постоянной, вернулись и усилились все вышеперечисленные симптомы.

В августе обследовался в частной клинике, где прошел следующие исследования:
УЗИ сердца и щитовидки - в норме
ЭКГ: ЧСС-116 уд./мин, остальное врач не прокомментировал.
Анализы крови и мочи - все в норме, кроме: холестерина - 6,10 ммоль/л, АЛТ - 61 МЕ/л, АСТ - 36 МЕ/л и эритроцитов - 5,13 (10*12/л).
Также прошел исследование СМАД. Результаты:
Среднее АД: 139/73 (днем 145/76, ночью 130/66),максимум - 203/146 днем и 163/102 ночью
Пульс средний взвеш. :83, максимум - 142
Пульсовое АД среднее взвеш. - 67
Индекс времени гипертензии: АД сист- 71%,АД диаст.-27%
Индекс площади гипертензии - 316/78
Вариабельность АД днем: 23/17, ночью 16/14
Величина утреннего подъема АД - 1.

Сопоставив суточные результаты с дневником деятельности, могу сказать следующее: при ходьбе давление колебалось от 160 до 200, а пульс от 130 до 140. Давление снижалось параллельно с пульсом.

Кардиолог поставил диагноз гипертония и назначил конкор, не объяснив мне ни причин болезни, не дав рекомендаций по образу жизни и т.д. Хотелось бы попросить Вас прокомментировать диагноз, если возможно, указать на возможные причины болезни и дать какие-то рекомендации.

Здравствуйте!
Примерно пол года назад появилась проблема. Живу с молодым человеком, как то раз мы сильно поссорились и я очень нервничала,начала кричать,сердцебиение дикое, в глазах потемнело, не могла глотнуть воздуха, закружилась голова.Врачи со сорой сказали ВСД без анализов и плюс перенервничали- спровоцировала сама..я успокоилась, срывов таких больше не было, а вот приступы повторяются периодически до сих даже в умиротворенном состоянии.Работаю барменом в ночном клубе, с оооочень громкой музыкой, иногда кажется, что голова лопнет а сердце выскочит. Наркотики не употребляю, алкоголь раза два в месяц и не крепкий пью, курю, примерно пять сигарет в день, плюс- минус 3 сигареты. Последний месяц напала бессонница.Скажите к кому обратиться, очень пугает это состояние, какие анализы лучше сдать и что это вообще может быть...прошу помогите :(

Здравствуйте, очень требуется Ваша консультация. На данный момент ложусь третий раз за лето в больницу, проблемы с почками. В связи с этим постоянная тахикардия, тяжело дышать, слабеет левая рука. ЭКГ в норме,давление не меряла не на чем, но была у терапевта во время тахикардии, сказали что давление 130-90 и сказала что тахикарди дают почки. Я почки лечу уже длительное время, но так как лечение не дает положительного результата, в следствии возникла тахикардия, хочу спросить, чем можно немного ее уменьшить? Как то пила анаприлин, помогает не надолго. Спасибо заренее за ответ

Добрый день, моему сыну 2 месяца, в полтора месяца делали ЭКГ и результаты в заключении меня очень взволновали, прошу прокомментировать: Ритм: синусов.; частота сокращений- 130-170в 1;продолжительность систолы QRST=123 к 123. Заключение: синусовая аритмия, отклонение вправо, нарушение процесса реполяризации в миокарде желудочков. Прошу принять во внимание, что ребенок очень сильно плакал во время того, как снимали показания.Заранее спасибо

спасибо Вам уважаемые врачи за ваши ответы.теперь буду точно уверена,что во время панической атаки я не умру.все таки,когда знаешь,что это не опасно,тебе становится легче.хотя очень тяжело переносить эти симптомы...может просто нужно поменять к ним свое отношение? :-)...спасибо еще раз.

спасибо Вам уважаемые врачи за ваши ответы.теперь буду точно уверена,что во время панической атаки я не умру.все таки,когда знаешь,что это не опасно,тебе становится легче.хотя очень тяжело переносить эти симптомы...может просто нужно поменять к ним свое отношение? :-)...спасибо еще раз.

Здравствуйте,у меня уже пол года синдром постуральной ортостатической тахикардии,трудно даже выполнять лёгкую нагрузку.Кардиолог прописал эгилок 1/4 т,кораксан1/2т 2р,не помогает,только давление падает,у меня итак гипотония,списали на нервную систему,назначили ципралекс,пью 2 мес всё вместе,но нет изменений,проверяла гормоны в норме,мрт,узи,ничего особенного,пролапс,миокардиодистрофия.Что делать,была у многих врачей,нет помощи,работать не могу,уволилась.

Доброе время суток, ув консультанты !Постараюсь коротко и по существу .Беспокоят частые боли в груди преимущественно давящего характера,ощущения как рукой придавили часто отдает в позвоночник между лопатками .Боли часто продолжительные с нагрузками не связаны и при нагрузках как правило не увеличиваются.Часто бывают с утра как встанешь с кровати , часик расходишься и как правило исчезают. Иногда бывают толчки в груди но как я почитал это экстросистолия и как бы меня они не сильно беспокоят и бывают не часто. Давление выше 130 /90 не подымается как правило ,имею лишний все около 15 кг,курю (но в последнее время выкуриваю очень мало в планах вообще отказаться от этой привычки,выпиваю редко по праздникам , работа сидячая за компьютером .
По поводу этих болей как раз в тот период сделал ЭКГ и решил сходить к кардиологу,но как выяснилась попасть и ему я смогу почти через 3 недели так как она в отпуске.По поводу этих жалоб я обратился к терапевту участковому,он сказал что мне скорее к неврологу и разобраться с позвоночникам ибо она по ЭКГ ничего страшного не увидела .Вот по этому и пишу Вам и перелагаю ЭКГ .Скажите пожалуйста стоит ли мне все таки ждать кардиолога или не ждать и искать причину вместье с неврологом ?? Экг сделано как раз во время этих болей, кроме терапевта врач который расшифровывала ЭКГ тоже сказала что нечего страшного она не видит тахикардии в 90 уд (хотя до того как делать экг на улице и когда сидел ждал такого сердцебиения не было ...но я тогда волновался видимо все из за этого ,сейчас пульс в покое 76 .Заранее спасибо за ответ,мне он очень важен, хочется все таки быстрее найти причину этого состояния так как длится все это уже почти пол года и порядком надоела ...и откладывать все это уже не хочу .
PS. всякие цифры которые забыл сфотографировать на экг : P -0.10 ,PA(или Q??) 0.16 ,OS -0.08 ,ОТ -0.32, RR -0.64-0.6, L+2 или просто 2 неразборчиво .

Снимки ЭКГ 1- http://s017.radikal.ru/i440/1209/2b/c3bd7469ef88.jpg
2 - http://s08.radikal.ru/i181/1209/79/10ba133a302a.jpg
3 - http://s017.radikal.ru/i444/1209/2a/de0584dadef4.jpg

Еще раз заранее спасибо,хотел короче получилось как то много

Здравствуйте, у меня при вставании на ноги начинается тахикардия. Иногда поднимается примерно до 160-175 ударов, но в среднем 130 и иногда бывает тяжеловато дышать . Сидя всё нормально, примерно 58, а ночью на одном из результатов холтера было 38. Я был у многих кардиологов, все говорят что всё нормально,
по узи пролапс 1 степени, возможно доп. хорда, но не точно(на одном узи есть, на другом нет). По поводу тахикардии толком ни чего не говорят, сваливают на ВСД, а один врач сказал, что это из за недостаточности массы. Кардиологи говорят, что лечить нечего, урежающие пульс таблетки не выписывают, т.к пульс в спокойном состояни небольшой, а ночью вообще малюсенький.
И вот недавно я был у терапевта и она не смотря на низкий пульс (вне вертикального положения), выписала утром 2,5г конкор кор, сказав что к вечеру выветрится. Но посмотрев инстукцию и учтя то, что сейчас я большую часть дня провожу сидя, пить не рискнул.
Могли бы вы,что нибудь посоветовать. Спасибо.

Добрый день, доктор.
дело в том, что я не могу и никогда не могла лежать на левом боку. сердце начинает болеть и сильно стучать.

http://s015.radikal.ru/i333/1209/b1/9fd01352e4e5.jpg
Скажите о чем могут свидетельствовать данные отёки на ногах?
Отёк возникает ежедневно после рабочего дня вечером. Работа у меня сидячая. Отек на обоих ногах равномерен, к утру проходит.
УЗИ сердце патологий не показывает...
Меня также беспокоит одышка.
Может это начало сердечной недостаточности?