On-line консультация |
28.09.2012 22:06 Кардиология / Кардиолог
Alena Жен., 22. Россия Тюмень
Скажите что будет если сначало выпить алкоголь а сверху упаковку нитроглицерина?
Наверное, резко упадет давление, разовьется клиника шока, придется вызывать скорую помощь. Иногда спасают, но не всегда и без гарантии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2012 03:29
29.09.2012 03:29
28.09.2012 21:31 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 19. Беларусь Сморгонь
Здравствуйте!!!
Мне 19 лет. Весной 2011 года проходил обследование в кардиологии, диагноз артериальная гипертензия 2 степени риск 2. Еще раз обследовался в кардиологическом диспансере, диагноз подтвердился. Вот результаты:
Профиль АД 160/100 150/90 160/100 140/90 160/90
Узи сердца: ПМК 1 степени с регургитацией 1 степени. Тахикардия
ХМ АД Днем среднеинтегральное САД 139.8, среднеинтегральное ДАД 94, наибольшее САД 163, наибольшее ДАД 126.
Глазное дно: ангиопатия сетчатки обоих глаз.
ВЭМ: тип реакции на физические нагрузки гипертензивный.
В чем вопрос? Терапевт пристала к ХМ АД исследованию. Якобы средние значения САД 139,8 и ДАД 94 попадают под 1 степень АГ и речи о второй степени ни идет. Кардиологам дали по шапке. Но диагноз в 3 организации здравоохранения тот же АГ 2 степени риск 2. Профиль примерно похож. Давление скачет как хочет от 140/80 до 180/110.
Подскажите... как разобраться и доказать терапевту правду?
Мне 19 лет. Весной 2011 года проходил обследование в кардиологии, диагноз артериальная гипертензия 2 степени риск 2. Еще раз обследовался в кардиологическом диспансере, диагноз подтвердился. Вот результаты:
Профиль АД 160/100 150/90 160/100 140/90 160/90
Узи сердца: ПМК 1 степени с регургитацией 1 степени. Тахикардия
ХМ АД Днем среднеинтегральное САД 139.8, среднеинтегральное ДАД 94, наибольшее САД 163, наибольшее ДАД 126.
Глазное дно: ангиопатия сетчатки обоих глаз.
ВЭМ: тип реакции на физические нагрузки гипертензивный.
В чем вопрос? Терапевт пристала к ХМ АД исследованию. Якобы средние значения САД 139,8 и ДАД 94 попадают под 1 степень АГ и речи о второй степени ни идет. Кардиологам дали по шапке. Но диагноз в 3 организации здравоохранения тот же АГ 2 степени риск 2. Профиль примерно похож. Давление скачет как хочет от 140/80 до 180/110.
Подскажите... как разобраться и доказать терапевту правду?
Никогда в жизни не пользовался средне-интегральными значениями. Ангиопатия сосудов сетчатки позволяет диагностировать 2 стадию гипертонической болезни. А за стиль изложения по шапке надо давать Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2012 03:12
29.09.2012 03:12
28.09.2012 21:30 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 59. Кондрово Калужская обл.
Всем доброго здоровья. История у меня такая. Однажды проснулся ночью от того, что седце бьётся с невероятно быстрой частотой. Естественно перепугался, вызвал скорую. Врач сделал укол и повез в больницу. Там сняли кардиограмму и поставили диагноз – мерцательная аритмия. Подержали в больнице пять дней и со словами “кризис миновал” выписали. При этом добавили что лечение это не их забота а моя. Врача кардиолога у нас нет, поэтому пришлось ехать в областной центр. В областной поликлинике врач-кадиолог был удивлен диагнозом (мерцательная аритмия), который мне поставили дома, потому-как на последней кардиограмме ничего подобного не было. Он же назначил мне холтер. Вот диагноз:
Исследование выполнено в амбулаторных условиях при обычной двигательной активности пациента на фоне приема энапа, беталока, и индапамида. Циркадный индекс в норме. Ночью снижение ЧСС до 35 в минуту. Зарегистрированы одиночные, парные и групповые предсердные, одиночные желудочковые экстрасистолы на фоне постоянной формы синдрома WPW. Экстрасистолия значительно уменьшается в утренние часы. Проба с ФН не назначалась. Ишемических изменений не зарегистрировано.
Отчего такое снижение ЧСС ночью и страшно ли это? Если нужно выложу протокол суточного мониторинга вместе с кардиограммой.
Исследование выполнено в амбулаторных условиях при обычной двигательной активности пациента на фоне приема энапа, беталока, и индапамида. Циркадный индекс в норме. Ночью снижение ЧСС до 35 в минуту. Зарегистрированы одиночные, парные и групповые предсердные, одиночные желудочковые экстрасистолы на фоне постоянной формы синдрома WPW. Экстрасистолия значительно уменьшается в утренние часы. Проба с ФН не назначалась. Ишемических изменений не зарегистрировано.
Отчего такое снижение ЧСС ночью и страшно ли это? Если нужно выложу протокол суточного мониторинга вместе с кардиограммой.
Такие ночные снижения ЧСС встречаются нередко. И опасности не представляют. Ночной приступ пароксизмальной тахикардии или мерцательной аритмии мог быть связан с наличием синдрома WPW. Надо обратиться в областной кардиоцентр, подвергнуться электро-физиологическому исследованию и, может быть, радиочастотной абляции для предупреждения таких приступов в дальнейшем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2012 03:24
29.09.2012 03:24
28.09.2012 21:29 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 20. Москва
При ходьбе появилась легкая отдышка.
На узи пролапс митрального клапана - 1 ст(3мм)
Суточный холтер: 3 экстрасистолы днем(над ж)
1 ночью( желуд)
Ночью на фоне синусовой брадиарритмии эпизод СA бл 2 ст.
Ср ЧСС днем - 80 (c учетом тренеровки по футболу) максимальное чсс 185.
ночью 53
Проба с приседаниями
в покое - 56
первые 10 секунд после нагрузки - 17
за 30 секнд - 45
Прба с поднятием на 4 этаж
первые 10 секунд - 120
за 30 секунд - 98
Требуется ли мне обследование у врача?
На узи пролапс митрального клапана - 1 ст(3мм)
Суточный холтер: 3 экстрасистолы днем(над ж)
1 ночью( желуд)
Ночью на фоне синусовой брадиарритмии эпизод СA бл 2 ст.
Ср ЧСС днем - 80 (c учетом тренеровки по футболу) максимальное чсс 185.
ночью 53
Проба с приседаниями
в покое - 56
первые 10 секунд после нагрузки - 17
за 30 секнд - 45
Прба с поднятием на 4 этаж
первые 10 секунд - 120
за 30 секунд - 98
Требуется ли мне обследование у врача?
По-моему, нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2012 03:15
29.09.2012 03:15
28.09.2012 18:14 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 20. Россия Анапа
Здравствуйте, неделю назад я пришел домой после тренажерного зала( в этот день я выпил кофе) и сел за компьютер, минут через 20 у меня начался приступ, раньше такого не было. Поднялся сильно пульс( от 140 ударов ) и давление, начало всего теребить, думал кони двину, вызвал скорую , по прибытию в мед пункт от части успокоился , дали корвалол и отправили домой, уснуть не мог всю ночь, с тех пор очень странно себя чувствую, начала беспокоить тревожность, страхи, сегодня поднимался на 4 этаж техникума, начался примерно такой же приступ, но прошел сам за пару минут. Никаких болезней связанных с сердцем нет ( сказали когда делал экг и узи), Что можете посоветовать, с чем это может быть связанно?
Какие-то проявления невроза. Двигайте кони в обратном направлении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 23:10
28.09.2012 23:10
28.09.2012 18:13 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 17. Россия Москва
Мне 17 лет,сделала ЭКГ, заключение:Ритм синусовый,ЧСС 81-87,Электрическая позиция-вертикальная,изменение миокарды левого желудочка,признаки увеличения правого предсердия,после пробы физической нагрузкой ЧСС ускоряется до 120!
Через 2 недели сделала боковой. повторно в другой клинике,заключение:ритм синусовый,полувертикальная, ЧСС 85,незначительные изменения миокарда левого желудочка,после нагрузки (20 приседаний) увеличение ЧСС до 115 с медленным восстановлением исходного уровня,на ЭКГ(-) динамика в кровоснабжении миокарда нижней стенки и нижней боковой,реакция на нагрузку неадекватная.
Что это всё значит?какаой диагноз?это опасно для жизни?как лечить?
Через 2 недели сделала боковой. повторно в другой клинике,заключение:ритм синусовый,полувертикальная, ЧСС 85,незначительные изменения миокарда левого желудочка,после нагрузки (20 приседаний) увеличение ЧСС до 115 с медленным восстановлением исходного уровня,на ЭКГ(-) динамика в кровоснабжении миокарда нижней стенки и нижней боковой,реакция на нагрузку неадекватная.
Что это всё значит?какаой диагноз?это опасно для жизни?как лечить?
Ерунда, по-моему, все это. Зря Вы деньги тратите. Нет никакой опасности и никакой патологии тоже нет. Кто-то усердно пытается её Вам приписать. И лечить ничего не надо. Живите спокойно. И избегайте таких докторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 23:07
28.09.2012 23:07
28.09.2012 17:18 Кардиология / Кардиолог
Ирена Жен., 42. Россия Москва
Добрый день! У меня такая проблема. Примерно 4 месяца назад у меня внезапно появилась боль в груди. Где- то в середине груди сдавило , это продолжалось минут 5-7. Потом прошло. И вот такие приступы стали периодически появляться раза 2 в месяц. Обычно это бывает в спокойном состоянии, внезапно - при чтении, за компьютором. Всегда схватит, и давит и жжет. Распространяется сзади посередине, и слева. Иногда справа. Желудок не болит. Вчера было то же самое , но когда легла спать и почти уснула. Боль была на этот раз сильнее, даже не боль , чувство жжения. Минут 15-20. 5 мес назад была на приеме у кардиолога,делала кардиограмму. Сказал , что причина не в сердце. А пришла с проблемой нехватки воздуха. Иногда не могу сделать полный вдох. Да, еще у меня пролапс метрального клапана, что не мешает мне никак.но вот эти появившиеся боли очень беспокоят.начитавшись в векипедии подумала , что это грудная жаба. Но так если читать, то любой диагноз себе можно прилепить...хотелось бы узнать хоть что -то ... Заранее благодарна, Ирина
Нет. На грудную жабу это совсем не похоже. Чаще всего такие ощущения появляются при неврозах, иногда при переутомлении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 22:08
28.09.2012 22:08
28.09.2012 16:53 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 24. Беларусь Минск
Р. синус.гориз. пол.ЭОС
Н.блокада пр.н.п.гиса
что это значит? это что-то плохое или норма? раньше когда-то давно мне делали запись после ЭКГ гипертрофия правого желудочка
Н.блокада пр.н.п.гиса
что это значит? это что-то плохое или норма? раньше когда-то давно мне делали запись после ЭКГ гипертрофия правого желудочка
НБПНПГ э. в.н.
Это я написал ответ в Вашем стиле (неполная блокада правой ножки пучка Гиса это вариант нормы). Удобно?
Это я написал ответ в Вашем стиле (неполная блокада правой ножки пучка Гиса это вариант нормы). Удобно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 21:55
28.09.2012 21:55
28.09.2012 16:46 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 18. Россия Нижний Новгород
здравствуйте! мне 18 лет. после серьезных жизненных трудностей- я потеряла отца. у меня началось частое сердцебиение.100 ударов.врач кардиолог отклонений не нашел в кардиограмме.пила кудесан-все нормализовалось за лето.сейчас учусь в другом городе и дорога занимает 4 часа- сильная нагрузка и прочее. давление 130/80.головные боли.стоит ли насторожиться и какие меры принимать?
Решение этой проблемы лежит за границами кардиологии. Что конкретно обозначает "стоит насторожиться"? Наверное, стоит. И решать свои жизненные проблемы не за счет лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 22:01
28.09.2012 22:01
28.09.2012 16:35 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 26. Калининград
Добрый день! Подскажите, пожалуйста. У меня беременность 13недель, сделала ЭКГ. В заключении: синусовый, ритм на 1 минуту 81 правильный. Имеются признаки снижения метаболизма перегородочной области. Опасно ли это для меня и ребенка? Является ли данное заключение показание к кесаревому сечению? И нужны ли какие-то дополнительные обследование. (скан ЭКГ могу выслать). Спасибо огромное!
" признаки снижения метаболизма перегородочной области" - выражение крайне неопределенное. Какой смысл в него вложил врач ЭКГ - непонятно. Высылайте скан ЭКГ, повторив текст этого письма. И добавьте информацию о своем самочувствии до беременности и во время её.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 21:40
28.09.2012 21:40
28.09.2012 15:52 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 38. Украина Харьков
Здравствуйте, ребенку 2 года , поставлен диагноз гиперпластическая кардиомиопатия. Какой прогноз для жизни и на что нужно обращать внимание в поведении ребенка? Спасибо. Назначили тиотриазолин
Это очень серьезное заболевание. Специфика детского возраста требует обращения к педиатру. О лечении кардиомиопатии тиотриазолином я ничего не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 21:26
28.09.2012 21:26
28.09.2012 15:07 Кардиология / Кардиолог
олеся Жен., 30. Украина Одесса
Здравствуйте! У меня была такая ситуация. 2,5 недели назад я пролежала неделю в коме 1-2 степени с диагнозом «Острая интоксикационная энцефалопатия (отравление лекарствами)», «эпилепсия» в анамнезе. А также когда мне в реанимации сделали ЭКГ, то выявили брадикардию. В реанимации я пролежала 10 дней. После выписки из реанимации прошла неделя. Однако у меня появились такие проблемы:
1) очень низкое давление (верхнее 70-90) при моем нормальном 110/70;
2) повышенная утомляемость, особенно если нужно часто изменять положение тела (наклоняться, например) Я не могу вернуться к своему прежнему активному ритму жизни;
3) сильные головные боли, особенно, если пытаюсь быстро идти;
4) чаще всего утром чувствую себя, вроде бы, нормально, но где-то ближе к обеду становится очень плохо (предобморочное состояние).
Скажите, пожалуйста, так проявляется брадикардия? Я теперь болею брадикардией?
1) очень низкое давление (верхнее 70-90) при моем нормальном 110/70;
2) повышенная утомляемость, особенно если нужно часто изменять положение тела (наклоняться, например) Я не могу вернуться к своему прежнему активному ритму жизни;
3) сильные головные боли, особенно, если пытаюсь быстро идти;
4) чаще всего утром чувствую себя, вроде бы, нормально, но где-то ближе к обеду становится очень плохо (предобморочное состояние).
Скажите, пожалуйста, так проявляется брадикардия? Я теперь болею брадикардией?
Брадикардия - это замедление частоты пульса, обычно менее 60 ударов в минуту. Вы приводите примеры гипотонии. Ни одного примера брадикардии вы не привели. Может быть просто перепутали термины? Все симптомы, которые вы привели тоже не характерны для брадикардии. Скорее всего это просто остаточные явления отравления и нужно некоторое время, чтобы здоровье восстановилось. А пока больше отдыхать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 21:02
28.09.2012 21:02
28.09.2012 15:06 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 48. Россия улан-удэ
Здравствуйте доктор.Моему сыну 21 год. Он студент. Иногда в покое его пульс составляет 105 ударов в минуту. Он чувствует себя хорошо. Занимается футболом баскетболом. Ведёт здоровый образ жизни.А меня беспокоит то что пульс не должен превышать 80 ударов в минуту в покое. Что делать? Подскажите.
Если он хорошо себя чувствует, а тахикардия не постоянная, а сменяется нормальной частотой ритма, ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 20:56
28.09.2012 20:56
28.09.2012 14:32 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 28. Украина Полтава
Добрый день. Мне 28 лет, рост 170, вес 86. Не пью, не курю. Часто переживаю стрессовые ситуации и, практически ежедневно, недосыпаю.
Меня немного беспокоят перебои в работе сердца. Как правило, я их чувствую в состоянии покоя. Происходит это не часто. Может где-то несколько раз в месяц по 2-3 дня подряд (более или менее интенсивно). Кроме того, немного повышенное давление, по моим наблюдениям, в среднем 130-140 на 72-85. Частота СС - 67-77. При этом головные боли иногда беспокоят, иногда нет. Примерно 1 раз в неделю (2 часа) посвящаю занятиям боксом.
В связи с аритмией и давлением сегодня был у кардиолога. Поставили диагноз желудочковая экстарсистолия. Назначили карвидекс, плагрил, кордарон, корвалтаб и плюс полноценный отдых, питание. Через 2 недели повторная кардиограмма+узи сердца+консультация.
Хотелось бы услышать, так сказать, независимое мнение экспертов по поводу самого диагноза, насколько это опасно, может еще какие-то нюансы, можно ли заниматься спортом (бокс, тренажерка) и по поводу назначенного лечения. Большое спасибо.
Меня немного беспокоят перебои в работе сердца. Как правило, я их чувствую в состоянии покоя. Происходит это не часто. Может где-то несколько раз в месяц по 2-3 дня подряд (более или менее интенсивно). Кроме того, немного повышенное давление, по моим наблюдениям, в среднем 130-140 на 72-85. Частота СС - 67-77. При этом головные боли иногда беспокоят, иногда нет. Примерно 1 раз в неделю (2 часа) посвящаю занятиям боксом.
В связи с аритмией и давлением сегодня был у кардиолога. Поставили диагноз желудочковая экстарсистолия. Назначили карвидекс, плагрил, кордарон, корвалтаб и плюс полноценный отдых, питание. Через 2 недели повторная кардиограмма+узи сердца+консультация.
Хотелось бы услышать, так сказать, независимое мнение экспертов по поводу самого диагноза, насколько это опасно, может еще какие-то нюансы, можно ли заниматься спортом (бокс, тренажерка) и по поводу назначенного лечения. Большое спасибо.
Удары по голове и в грудь еще никого не сделали более здоровыми. Это все отрыжка бандитской романтики. Странное впечатление оставляют назначения врача. Кордароном экстрасистолию не лечат. Назначить плагрил (клопидогрел!), повышающий кровоточивость, при боксе - это что, чтобы кровоизлияния побольше были? Необходимость в карвидексе тоже сомнительна. Как видите, мнения консультантов резко разошлись. Придется консультироваться дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 20:53
28.09.2012 20:53
28.09.2012 14:26 Кардиология / Кардиолог
Алиса Жен., 18. екатеринбург
пару лет назад у меня началась тахикардия. Пульс 90 - 130, примерно в таких пределах. Длится может от нескольких минут до пары суток. Первый год это было более менее терпимо, но потом приступы стали проходить тяжелее. Давление 160/90, пульс как указан выше, кружится голова, задыхаюсь, руки холодные и бледные, очень сильно дрожат, боль в сердце иногда есть,иногда нет. Такое состояние длится в среднем по полчаса или около того, чем вызвано неясно, возникает внезапно,в спокойной обстановке. Скорую никогда не вызывала, только пару раз приходила ко врачу университета. На экг ничего не обнаружено, в суточном мониторировании выявлена синусовая аритмия, макс. ЧСС 166, средняя днем 82, ночью 57. Врачи ничего толком не говорят, даже не сказали, что делать при таких приступах. Диагнозы ПМК 1ст, ВСД по смешанному типу. Подскажите пожалуйста, что это может быть, опасно ли и что делать во время приступов
Из описания не ясно, удалось ли записать на ЭКГ именно такой приступ или снимали только во внеприступном периоде. 162 без физических напряжений - наверное, это все-таки не синусовая аритмия? Надо с такими пленками обратиться к квалифицированному кардиологу, значительно подробнее разобраться в анамнезе, проверить эффект вагусных проб, провести пробный курс терапии антиаритмиками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 20:34
28.09.2012 20:34
28.09.2012 13:45 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 31. Россия Омск
Приветствую Вас, Эдуард Романович!
Скажите насколько опасны экстрасистолы при моей беременности 24 недели?
Я наблюдаюсь у кардиолога, УЗИ сердца три года назад выявило у меня формирующуюся аортальную недостаточность с регургитацией 1 степени. Каждый год я прохожу УЗИ сердца. Динамика не меняется. Забеременев, еще раз прошла УЗИ сердца, которое показало, что всё так и осталось по прежнему, а именно:
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: 3-хстворчатый, краевое уплотнение створок. Раскрытие створок 2,2 см. Трансаортальный градиент 4 мм. рт.ст. V потока 1,0 м/с. Аортальная регургитация 1 степени (узкий межстворчатый поток).
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН: М-образный, движение стоврок разноправленное. Свторки уплотнены, передняя створка удлинена. Трансмитральный градиент 2,7 мм рт.ст. V протока 0,83 м/с. Митральная регургитация 1 степени.
ПЕРИКАРД: листки перикарда уплотнены, подвижность их сохранена. Эхосвободное пространство не наблюдается.
КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ: градиент давления на клапан легочной артерии 1,3 мм рт. ст. V потока 0,6 м/с. Регургитация на клапане легочной артерии 1 степени.
В полости левого желудочка визуализируется дополнительные трабекулы в апикальном отделе. В заключении написано: фиброзные изменения аортального клапана с регургитацией 1 степени.
Ревматолог сделала заключение, что эта аорт. недост. ревматического характера и нужно беречься ангины и простуды. (Ангина сильнейшая была у меня в подростковом возрасте и в 2007 году).
Кардиолог выписал напраление на холтер, но я не торопилась его делать, не видела нужды в этом, отлично себя чувствовала.А с воскресенья четыре дня подряд ловлю перебои сердца (10 штук в час). Перебои беспокоят только в покое сидя и очень редко лёжа.
На третий день я не выдержала и прошла холтер ЭКГ, который показал следующее:
РИТМ: в течение всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой тахикардии преимущественно в дневное время и утренние часы с ЧСС 116-160 в минуту и эпизодами синусовой аритмии как в дневное, так и в ночное время. Пауз нет.
СУТОЧНАЯ ДИНАМИКА ЧСС: средняя ЧСС днем 90 в мин., ночью 70 в мин., максим. ЧСС 160 в мин., миним. - 52 в мин.
НОЧНОЕ СНИЖЕНИЕ ЧСС: в пределах нормы, циркадный индекс - 1,28.
ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ: зарегистрировано 129 одиночных экстрасистол.
НАДЖЕЛУД. ЭКТОПИЧ. АКТИВНОСТЬ: зарегистриров. 3 одиночных предсердных эктрасистол.
ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ АКТИВНОСТь: не регистрировалась.
ИШИМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ST: диагностического смещения сегмента ST не зарегистрировано.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: в течение суток наблюдался синусовый ритм с нормальным циркадным профилем. Редкая одиночная желудочковая экстрасистолия. Единичная предсердная экстрасистолия.
Полтора года назад проходила холтер - всё отлично было. Хочу заметить, что при перебоях сердца, которые я фиксировала в анкете, при ношении холтер.аппарата, чувствовала себя хорошо, головокружений не было. Терапевт в женской консультации меня успокоила, что эти экстрасистолы, скорее всего, могут быть вызваны из-за моего шейно-грудного хондроза, а он у меня очень сильный, даже при вдохе слышу щелчки в груди и очень болят мышцы шеи и спины. К кардиологу талон через три дня... Сегодня первый день, как аритмия успокоилась, чувствовала её всего три раза за день.
Очень прошу Вас, дайте Свою оценку УЗИ и ХОЛТЕР результатам, которые я привела выше. Чего мне ожидать дальше и насколько опасна эта аортальныая недостат. и экстрасистолы для меня?
Заранее благодарю Вас и желаю крепкого здоровица !!!
Скажите насколько опасны экстрасистолы при моей беременности 24 недели?
Я наблюдаюсь у кардиолога, УЗИ сердца три года назад выявило у меня формирующуюся аортальную недостаточность с регургитацией 1 степени. Каждый год я прохожу УЗИ сердца. Динамика не меняется. Забеременев, еще раз прошла УЗИ сердца, которое показало, что всё так и осталось по прежнему, а именно:
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: 3-хстворчатый, краевое уплотнение створок. Раскрытие створок 2,2 см. Трансаортальный градиент 4 мм. рт.ст. V потока 1,0 м/с. Аортальная регургитация 1 степени (узкий межстворчатый поток).
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН: М-образный, движение стоврок разноправленное. Свторки уплотнены, передняя створка удлинена. Трансмитральный градиент 2,7 мм рт.ст. V протока 0,83 м/с. Митральная регургитация 1 степени.
ПЕРИКАРД: листки перикарда уплотнены, подвижность их сохранена. Эхосвободное пространство не наблюдается.
КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ: градиент давления на клапан легочной артерии 1,3 мм рт. ст. V потока 0,6 м/с. Регургитация на клапане легочной артерии 1 степени.
В полости левого желудочка визуализируется дополнительные трабекулы в апикальном отделе. В заключении написано: фиброзные изменения аортального клапана с регургитацией 1 степени.
Ревматолог сделала заключение, что эта аорт. недост. ревматического характера и нужно беречься ангины и простуды. (Ангина сильнейшая была у меня в подростковом возрасте и в 2007 году).
Кардиолог выписал напраление на холтер, но я не торопилась его делать, не видела нужды в этом, отлично себя чувствовала.А с воскресенья четыре дня подряд ловлю перебои сердца (10 штук в час). Перебои беспокоят только в покое сидя и очень редко лёжа.
На третий день я не выдержала и прошла холтер ЭКГ, который показал следующее:
РИТМ: в течение всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой тахикардии преимущественно в дневное время и утренние часы с ЧСС 116-160 в минуту и эпизодами синусовой аритмии как в дневное, так и в ночное время. Пауз нет.
СУТОЧНАЯ ДИНАМИКА ЧСС: средняя ЧСС днем 90 в мин., ночью 70 в мин., максим. ЧСС 160 в мин., миним. - 52 в мин.
НОЧНОЕ СНИЖЕНИЕ ЧСС: в пределах нормы, циркадный индекс - 1,28.
ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ: зарегистрировано 129 одиночных экстрасистол.
НАДЖЕЛУД. ЭКТОПИЧ. АКТИВНОСТЬ: зарегистриров. 3 одиночных предсердных эктрасистол.
ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ АКТИВНОСТь: не регистрировалась.
ИШИМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ST: диагностического смещения сегмента ST не зарегистрировано.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: в течение суток наблюдался синусовый ритм с нормальным циркадным профилем. Редкая одиночная желудочковая экстрасистолия. Единичная предсердная экстрасистолия.
Полтора года назад проходила холтер - всё отлично было. Хочу заметить, что при перебоях сердца, которые я фиксировала в анкете, при ношении холтер.аппарата, чувствовала себя хорошо, головокружений не было. Терапевт в женской консультации меня успокоила, что эти экстрасистолы, скорее всего, могут быть вызваны из-за моего шейно-грудного хондроза, а он у меня очень сильный, даже при вдохе слышу щелчки в груди и очень болят мышцы шеи и спины. К кардиологу талон через три дня... Сегодня первый день, как аритмия успокоилась, чувствовала её всего три раза за день.
Очень прошу Вас, дайте Свою оценку УЗИ и ХОЛТЕР результатам, которые я привела выше. Чего мне ожидать дальше и насколько опасна эта аортальныая недостат. и экстрасистолы для меня?
Заранее благодарю Вас и желаю крепкого здоровица !!!
С моей точки зрения заметно повышенное, избыточное внимание к совершенно незначимой экстрасистолии. На неё можно не обращать внимания. Вести обычный образ жизни, никаких специальных ограничений не требуется и никакого лечения тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 17:58
28.09.2012 17:58
28.09.2012 12:50 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 31. россия екатеринбург
добрый день, заболел сын , температура держится по ночам 39, днем 37, врачи после рентгена поставили диагноз бронхит, при этом сказали, что у него большое сердце, что это значит ?. У родителей болезней сердца нет.
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 17:30
28.09.2012 17:30
28.09.2012 12:19 Кардиология / Кардиолог
alla90 Жен., 59. россия улан-удэ
Скажите пожалуйста что обозначает этот диагноз- фиброз аорты,аортального клапана,митрального клапана. Гипокинезия апикальных сегментов передне-боковой, передней стенок. Диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу. Заранее спасибо.
Это не диагноз, а обрывки из заключения по ЭхоКГ, где отсутствуют все количественные оценки. В таком виде они ни о чем не говорят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 16:36
28.09.2012 16:36
28.09.2012 11:38 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 53. Архангельск
Благодарю Вас, Эдуард Романович за ответ. Если позволите, еще пара вопросов вдогонку.
Вчера вечером я спрашивала по поводу сына, у которого расширение левых отделов сердца и гипертрофия левого желудочка. Дело в том, что СМАД ему делали по требованию призывной комиссии и по их нормативам цифры недостаточны для подтверждения диагноза. Но я так полагаю, несмотря на это, мы все равно можем настаивать на том, что патология сердца требует ежедневного приема лекарств, что невозможно во время срочной службы в армии. Права ли я?
И еще: такие изменения в сердце (дилятация левых отделов сердца ГЛЖ 2 ст., масса миокарда 378 г, индекс массы миокарда 180 гм кв.) какой стадии гипертонии соответствуют?
Вчера вечером я спрашивала по поводу сына, у которого расширение левых отделов сердца и гипертрофия левого желудочка. Дело в том, что СМАД ему делали по требованию призывной комиссии и по их нормативам цифры недостаточны для подтверждения диагноза. Но я так полагаю, несмотря на это, мы все равно можем настаивать на том, что патология сердца требует ежедневного приема лекарств, что невозможно во время срочной службы в армии. Права ли я?
И еще: такие изменения в сердце (дилятация левых отделов сердца ГЛЖ 2 ст., масса миокарда 378 г, индекс массы миокарда 180 гм кв.) какой стадии гипертонии соответствуют?
Вопросы вдогонку не получаются. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.А искусственно выводимыми индексами массы миокарда я никогда в жизни не пользовался. Да и нужды в них не возникало. Для доказательства гипертрофии левого желудочка и дилятации полостей необходимы прямые измерения (ЭхоКГ). Я плохо представляю себе характер патологии, которая требует ежедневного приема лекарств во время срочной службы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 15:58
28.09.2012 15:58
28.09.2012 10:00 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 21. россия новосибирск
здрвствуйте!по суточному мониторированию ЭКГ обнаружено:ЧСС днём средняя 100 мин.70 макс 157
ЧСС ночью средняя 80 мин 68 макс.135
ЧСС в течении времени наблюдения в пределах возрастной нормы.
циркадный индекс 125%. циркадный индекс в пределах возрастной нормы
в течении времени наблюдения субмаксимальная ЧСС достигнута (78% от максимальной возможной для данного возраста)
НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА желудочковая экстрасистолия 1 градации по Lown. наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы, желудочковая эктопическая активность в пределах нормы!
cИнусовый ритм в течении времени наблюдения, с ЧССс от 68 до 157 (ср 92 уд.в мин)
Одиночные желудочковые мономорфные экстрасиситолы с предэктопичским интервалом от 633 до 813 (в среднем 727) мсек Всего 16(в 1час) днём 2(менее 1 в час) ночью 14 менее 2час)
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопмческим интервалом от 406 до 547 (в ср 477мсек) днём 2. ночью нет
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.В течении времени наблюдения наблюдалось удлинении QT свыше 450 мс в течении 25мин.
серьёзно ли это всё??? я буду жить???
ЧСС ночью средняя 80 мин 68 макс.135
ЧСС в течении времени наблюдения в пределах возрастной нормы.
циркадный индекс 125%. циркадный индекс в пределах возрастной нормы
в течении времени наблюдения субмаксимальная ЧСС достигнута (78% от максимальной возможной для данного возраста)
НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА желудочковая экстрасистолия 1 градации по Lown. наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы, желудочковая эктопическая активность в пределах нормы!
cИнусовый ритм в течении времени наблюдения, с ЧССс от 68 до 157 (ср 92 уд.в мин)
Одиночные желудочковые мономорфные экстрасиситолы с предэктопичским интервалом от 633 до 813 (в среднем 727) мсек Всего 16(в 1час) днём 2(менее 1 в час) ночью 14 менее 2час)
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопмческим интервалом от 406 до 547 (в ср 477мсек) днём 2. ночью нет
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.В течении времени наблюдения наблюдалось удлинении QT свыше 450 мс в течении 25мин.
серьёзно ли это всё??? я буду жить???
Вы будете жить! Я разделяю Вашу скорбь по этому поводу. Поплачем вместе?Ничего серьезного нет. Все с сердцем в порядке. Можно переключать внимание на следующие проблемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 15:47
28.09.2012 15:47
28.09.2012 09:40 Кардиология / Кардиолог
Лесяна Жен., 60. Россия Алексин
Здравствуйте, доктор. Очень надеюсь на Ваш совет. Меня мучают перебои в сердце при волнении, пр нагрузке, при ходьбе.В последнее время появились сильные толчки по грудине изнутри. Давление чаще 100-118/56-70. Пульс 60-70.
Два года назад делала суточное мониторирование. Заключение: Зарегистрировано 115 наджелудочковых 204 желудочковых экстрасистол, последние распределены неравномерно, большое кол-во при волнении, нагрузке на фоне тахикардии. Встречаются по типу три- и квадри- геминии. Мерцания предсердий, пробежек синусовой тахикардии не зафиксировано. Максимальная ЧСС 125 в мин. при волнении. В это же время развивается наибольшая депрессия ST(ST1= -0.43MB) в самый продолжительный эпизод 1час 27 мин. Отмечаетс\ одышка, сердцебиение. Все эпизоды депрессии во время бодрствования. Диагноз: ИБС, стенокардия напряжения фк-2, кардиосклероз, лабильная артверт. гипертензия 2 ст. Параксизмальное нарушение ритма БЛПВПГ.
Лечение: конкор 2,5 - утром,
предизин - 2 р.
фенибут - 3 р.
тромбо асс -100 - на ночь
Конкор назначают уже не в первый раз, и всегда бросаю, падает давление до 92/54, так же стал падать и пульс до 54, а сегодня скаканул аж на 44, При этом испытываю сильную слабость. Пугаюсь и не знаю, что делать. С доктором об этом уже говорила раньше, но он настаивает на конкоре. Неужели нет альтернативы?
Два года назад делала суточное мониторирование. Заключение: Зарегистрировано 115 наджелудочковых 204 желудочковых экстрасистол, последние распределены неравномерно, большое кол-во при волнении, нагрузке на фоне тахикардии. Встречаются по типу три- и квадри- геминии. Мерцания предсердий, пробежек синусовой тахикардии не зафиксировано. Максимальная ЧСС 125 в мин. при волнении. В это же время развивается наибольшая депрессия ST(ST1= -0.43MB) в самый продолжительный эпизод 1час 27 мин. Отмечаетс\ одышка, сердцебиение. Все эпизоды депрессии во время бодрствования. Диагноз: ИБС, стенокардия напряжения фк-2, кардиосклероз, лабильная артверт. гипертензия 2 ст. Параксизмальное нарушение ритма БЛПВПГ.
Лечение: конкор 2,5 - утром,
предизин - 2 р.
фенибут - 3 р.
тромбо асс -100 - на ночь
Конкор назначают уже не в первый раз, и всегда бросаю, падает давление до 92/54, так же стал падать и пульс до 54, а сегодня скаканул аж на 44, При этом испытываю сильную слабость. Пугаюсь и не знаю, что делать. С доктором об этом уже говорила раньше, но он настаивает на конкоре. Неужели нет альтернативы?
Вы пишите о перебоях, толчках. Это не стенокардия. Откуда взялся этот диагноз? Если только по результату холтеровского мониторирования, то это не серьезно. Диагноз "стенокардия" может быть поставлен только на основании боли, тяжести, причем очень специфической. Назначенная терапия тоже не подтверждает этого предположения. Гипертензия тоже очень неубедительная, ни одной цифры повышенного давления Вы тоже не привели, да и лечения её по сути не назначено. В общем назначения как-то странно совсем не соответствуют диагнозу. Есть перебои, аритмия за счет экстрасистолии, которая совсем не требует антиаритмического лечения. Предизин вообще не нужен. Я бы попробовал ограничиться успокаивающими средствами: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 15:41
28.09.2012 15:41
28.09.2012 09:38 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 34. россия новосибирск
Здравствуйте! подскажие пожалуйста периодически стала появляться боль между грудью немного левее и боль как скребущая, может такая боль на вздохе быть, она то появляется то проходит, делала экг в июле - синусовая тахикардия 90.
Скребущий характер боли в этой области требует тщательного выслушивания для исключения сухого плеврита, рентгенографии грудной клетки (туберкулез?). Хотя такие ощущения могут возникать и при банальных фибромиозитах. Попробуйте 3-5 дней попринимать ДИКЛОФЕНАК или НАЙЗ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 15:27
28.09.2012 15:27
28.09.2012 09:22 Кардиология / Кардиолог
ирина алексеевна Жен., 60. москва
здравствуйте доктор ,Эдуард Романович! помогите пожалуйста у меня повышенное давление принимаю энап-нл (12,5 мг+10 мг)-утром и вечером по 1 табл. арифон ретард 1 табл. конкор 5 мг утром и при такой терапии давление повышенное .Ч то можно добавить к этим препаратам или принимать ко эксфорж (160 мг) , который я принимала месяц,но у меня 2 раза участился пулЬс до 150 ударов в минуту,но в эти дни я не приняла конкор . а коэксфорж повышает пульс? ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА
Уважаемая Ирина Алексеевна!
У Вас хорошая комбинация препаратов. Я бы посоветовал заменить ЭНАП HL на ЭНАП Н или на КО-РЕНИТЕК, в них немножко большая доза гипотиазида, убрал арифон-ретард и увеличил бы дозу конкора до 10 мг один раз в сутки или добавил бы амлодипин по 5 или 10 мг тоже один раз в сутки. Может быть понадобиться и то, и другое: и увеличить дозу конкора и добавить амлодипин (лекркамен).
У Вас хорошая комбинация препаратов. Я бы посоветовал заменить ЭНАП HL на ЭНАП Н или на КО-РЕНИТЕК, в них немножко большая доза гипотиазида, убрал арифон-ретард и увеличил бы дозу конкора до 10 мг один раз в сутки или добавил бы амлодипин по 5 или 10 мг тоже один раз в сутки. Может быть понадобиться и то, и другое: и увеличить дозу конкора и добавить амлодипин (лекркамен).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 15:23
28.09.2012 15:23
28.09.2012 08:18 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 29. Москва
После эмоциональной встряски, подрезал человека на дороге, резко зажгло как бы кипятком облили в солнечном сплетении и чуть ниже, резко скакнуло сердцебиение и как бы немного затрясло. Такое бывает всегда при подобных ситуациях, перехватывает дыхание говорю как бы с нехваткой воздуха.
Сдал кучу анализов, все в пределах возрастной нормы, делал велоэргометрию на наличие ИБС признаков нет. Но похожие ощущения на ИБС после стресса есть, ( по крайне мере как их описывают в литературе ). Также имеется Рефлюкс эзофагит.
От чего такие ощущения ?
Сдал кучу анализов, все в пределах возрастной нормы, делал велоэргометрию на наличие ИБС признаков нет. Но похожие ощущения на ИБС после стресса есть, ( по крайне мере как их описывают в литературе ). Также имеется Рефлюкс эзофагит.
От чего такие ощущения ?
Психоэмоциональный стресс проявляет себя по разному. Возможен и такой вариант. На ИБС не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 15:11
28.09.2012 15:11
28.09.2012 08:10 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 37. Челябинск
Добрый день.
Мне 37 лет.
Состояние удовлетворительное.
29.08.2012г. была проведена операция -транскатетерное закрытие ДМПП( поставили окклюдер). Через неделю после операции была сильная аритмия, частые перебои в сердце и сильное сердцебиение. Которые быстро проходят.
Принимаю Кардиомагнил- 1 таблетка вечером, и также было назначены таблетки «Коронал» приняла всего одну таблетку утром и пульс стал 44-48, это нормально? Если раньше он у меня был 70-85.
Можно ли отменить таблетки Коронал?
С окллюдером какие-то ограничения есть?
С уважением. Ирина.
Мне 37 лет.
Состояние удовлетворительное.
29.08.2012г. была проведена операция -транскатетерное закрытие ДМПП( поставили окклюдер). Через неделю после операции была сильная аритмия, частые перебои в сердце и сильное сердцебиение. Которые быстро проходят.
Принимаю Кардиомагнил- 1 таблетка вечером, и также было назначены таблетки «Коронал» приняла всего одну таблетку утром и пульс стал 44-48, это нормально? Если раньше он у меня был 70-85.
Можно ли отменить таблетки Коронал?
С окллюдером какие-то ограничения есть?
С уважением. Ирина.
Использование окклюдера не предполагает никаких ограничений. А степень замедления пульса после одной таблетки коронала слишком большая. Он бывает по 5 и по 10 мг. Если Вы приняли 10 мг то уменьшите дозу в два раза, попробуйте принимать по 1 таблетке в 5 мг один раз в день. Если Вы принимали по 5 мг, то перейдите на конкор кор, там в таблетке 2,5 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 15:07
28.09.2012 15:07
28.09.2012 06:44 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 39. Екатеринбург
Здравствуйте! У мамы гипертония 2 ст.,Мучают скачки давления вечером и плохой сон. Принимает утром -Лориста-Н 50 мг и Коронал 10 мг, вечером: Амлодипин 10 мг и кардиомагнил 75 мг. При высоком давлении(>150/90) вечером принимает Панангин 1 т. , при еще более высоком(бывали скачки до 220/120) -в два приема Капотен по 1/2 т. под язык, если не помогает- Клафелин 1т.. Курсами принимает корвалол, для улучшения сна.
Результаты холтеровского исследования:
Регистрировался регидный синусовый ритм со среднедневной ЧСС 59 уд/мин и средненочной ЧСС 57 уд.мин. Циркадный индекс 1.0. Эктопическая активность желудочков не выявлена(1 жэс)
Наджелудочковая эктопическая активность повышена: более 1000 экстраситол, 24 парных НЖЭС и 3 групповых(менее 5 сек.), всего. 1076 шт.
Наблюдаются эпизоды бигеминии и тригеминии.
Зарегистрирована 1 СА блокада 2 степени после группы НЖЭС.Ишемические изменения не выявлены.
Правильные ли мама принимает препараты? Как снижать возникающие по вечерам резкие скачки давления?
Результаты холтеровского исследования:
Регистрировался регидный синусовый ритм со среднедневной ЧСС 59 уд/мин и средненочной ЧСС 57 уд.мин. Циркадный индекс 1.0. Эктопическая активность желудочков не выявлена(1 жэс)
Наджелудочковая эктопическая активность повышена: более 1000 экстраситол, 24 парных НЖЭС и 3 групповых(менее 5 сек.), всего. 1076 шт.
Наблюдаются эпизоды бигеминии и тригеминии.
Зарегистрирована 1 СА блокада 2 степени после группы НЖЭС.Ишемические изменения не выявлены.
Правильные ли мама принимает препараты? Как снижать возникающие по вечерам резкие скачки давления?
Панангин не нужен. А к принимаемой терапии я бы еще добавил адельфан-эзидрекс по 1 таблетке два раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 14:58
28.09.2012 14:58
27.09.2012 23:54 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 28. Харьков
Здравствуйте. Два года меня периодически мучают эти перебои(сбои в работе сердца) по описанию похожи на ЭС. По началу они меня беспокоили после небольших физических нагрузок,эмоциональных волнениях,во время и после секса. Я занялся физкультурой(бег и велосипед) и они вроде бы прошли появляться на фоне нагрузок. Сегодня я очень испугался их во время секса когда лег на спину,они пошли одна за одной! После того как я встал они прекратились так же быстро,как и начались. Почему так? Какая здесь связь? Дополню,что длительные физические нагрузки я переношу хорошо,у меня никогда не было и нет никаких жалоб кроме этих перебоев. Скажите что это? Они меня уже достали!
Судя по описанию, очень похоже на экстрасистолию. Откуда они берутся - никто не знает. Попробуйте смотреть на них проще. Это самая распространенная и самая доброкачественная, безобидная форма аритмии сердца. Лекарственного лечения обычно не требует. В ряде случаев применение легких успокаивающих средств растительного происхождения: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова, четко способствует их более легкой переносимости. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 14:55
28.09.2012 14:55
27.09.2012 23:24 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 53. Архангельск
Здравствуйте, Эдуард Романович!
У меня вопрос о сыне. Ему 21 год. В связи с обследованием во время призыва поставлен диагноз: гипертоническая болезнь II стадии, с поражением сердца, глаз III степени, риск 3. Ухудшение, достигнутая степень артериальной гипертензии 1. Осложнение: ДЭ 1 степени, ухудшение ХСН 0 ФКО Сопутствующий диагноз: краниалгии на фоне артериальной гипертензии. Гипертоническая ангиопатия сетчаток.
Из заключения ЭХОКГ: дилятация левых отделов сердца ГЛЖ 2 ст. (масса миокарда 378 г, индекс массы миокарда 180 гм кв.)
Из результатов СМАД. Барикадия в течение времени наблюдения. Выраженная барикардия в отдельные моменты времени с ЧСС 37 ударов в минуту. Циркадный индекс 128%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы. Суточный профиль АД характерен для систолической артериальной гипертензии, мягкой во время бодрствования и пограничной во время ночного сна. Склонность ДАД во время бодрствования к гипотензии. По «индексам нагрузки давления» систолического АД днем можно предположить гипертензию. «Индексы нагрузки давлением» систолического АД ночью характерны для стабильной гипертензии. Циркадный индекс систолического АД 13%. Циркадный индекс диастолического АД 10%. Снижение систолического и диастоличесого АД ночью в пределах нормы. Вариабельность диастолического АД ночью в пределах нормы. Вариабельность систоличесокго АД в течение времени наблюдения и систолического АД днем выше нормы. Величина утреннего подъема систолического АД 49 мм рт. Ст, скорость 8 мм РТ. Ст. Величина утреннего подъема диастолического АД 27 мм рт. Ст. скорость 6 мм рт. Ст
Из таблиц статистики по давлению, если я правильно понимаю, получается: среднее: 136/63 (max 200/104, среднее во время бодрст. 143/66 (max 200/104), среднее во время сна 124/59 (max 159/78)
У меня такие вопросы: 1. Насколько серьезна проблема с сердцем и является ли она следствием гипертонии? 2. Подтверждают ли результаты СМАД наличие гипертонии? 3. Зачастую в показателях давления у него большой разрыв между цифрами, напр., 130/60 Как к этому относиться?
Из препаратов доктор назначил ему Престариум.
Благодарю Вас.
У меня вопрос о сыне. Ему 21 год. В связи с обследованием во время призыва поставлен диагноз: гипертоническая болезнь II стадии, с поражением сердца, глаз III степени, риск 3. Ухудшение, достигнутая степень артериальной гипертензии 1. Осложнение: ДЭ 1 степени, ухудшение ХСН 0 ФКО Сопутствующий диагноз: краниалгии на фоне артериальной гипертензии. Гипертоническая ангиопатия сетчаток.
Из заключения ЭХОКГ: дилятация левых отделов сердца ГЛЖ 2 ст. (масса миокарда 378 г, индекс массы миокарда 180 гм кв.)
Из результатов СМАД. Барикадия в течение времени наблюдения. Выраженная барикардия в отдельные моменты времени с ЧСС 37 ударов в минуту. Циркадный индекс 128%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы. Суточный профиль АД характерен для систолической артериальной гипертензии, мягкой во время бодрствования и пограничной во время ночного сна. Склонность ДАД во время бодрствования к гипотензии. По «индексам нагрузки давления» систолического АД днем можно предположить гипертензию. «Индексы нагрузки давлением» систолического АД ночью характерны для стабильной гипертензии. Циркадный индекс систолического АД 13%. Циркадный индекс диастолического АД 10%. Снижение систолического и диастоличесого АД ночью в пределах нормы. Вариабельность диастолического АД ночью в пределах нормы. Вариабельность систоличесокго АД в течение времени наблюдения и систолического АД днем выше нормы. Величина утреннего подъема систолического АД 49 мм рт. Ст, скорость 8 мм РТ. Ст. Величина утреннего подъема диастолического АД 27 мм рт. Ст. скорость 6 мм рт. Ст
Из таблиц статистики по давлению, если я правильно понимаю, получается: среднее: 136/63 (max 200/104, среднее во время бодрст. 143/66 (max 200/104), среднее во время сна 124/59 (max 159/78)
У меня такие вопросы: 1. Насколько серьезна проблема с сердцем и является ли она следствием гипертонии? 2. Подтверждают ли результаты СМАД наличие гипертонии? 3. Зачастую в показателях давления у него большой разрыв между цифрами, напр., 130/60 Как к этому относиться?
Из препаратов доктор назначил ему Престариум.
Благодарю Вас.
Уважаемая Ирина!
Единственная проблема с сердцем, которую можно увидеть из Вашего письма, это расширение левых отделов сердца и гипертрофия левого желудочка. это вероятно является следствие нелеченной гипертонии. надо добиться того, чтобы давление постоянно было нормальным. Можно начать с престариума, но вполне вероятно, что его одного будет недостаточно. Доктор должен подобрать сочетание лекарств и дозы. Совсем не обязательно делать такое изощренно-сложное исследование давления. Достаточно обычного измерения 2-3 раза в день в состоянии покоя. Холтер тоже повторять не надо. Изменения глазного дна, как и гипертрофия сердца, вполне могут быть обратимыми при нормализации давления.следующим этапом должно быть обследование для исключения вторичных форм гипертонии. Прежде всего надо будет исключить патологию почек (общий анализ мочи), почечных артерий (УЗ почечных артерий), феохромацитому и коарктацию аорты (проверить давление на ногах). Также надо исключить курение, алкоголь и наркотики.
Единственная проблема с сердцем, которую можно увидеть из Вашего письма, это расширение левых отделов сердца и гипертрофия левого желудочка. это вероятно является следствие нелеченной гипертонии. надо добиться того, чтобы давление постоянно было нормальным. Можно начать с престариума, но вполне вероятно, что его одного будет недостаточно. Доктор должен подобрать сочетание лекарств и дозы. Совсем не обязательно делать такое изощренно-сложное исследование давления. Достаточно обычного измерения 2-3 раза в день в состоянии покоя. Холтер тоже повторять не надо. Изменения глазного дна, как и гипертрофия сердца, вполне могут быть обратимыми при нормализации давления.следующим этапом должно быть обследование для исключения вторичных форм гипертонии. Прежде всего надо будет исключить патологию почек (общий анализ мочи), почечных артерий (УЗ почечных артерий), феохромацитому и коарктацию аорты (проверить давление на ногах). Также надо исключить курение, алкоголь и наркотики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 04:55
28.09.2012 04:55
27.09.2012 21:53 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 38. Казахстан Атырау
Доброго времени суток, Уважаемые консультанты. В связи с ЖЭ, обратилась к кардиологу, УЗИ сердца В норме, на кардиограмме ПБПНПГ, она у меня давно. Поставили Холтер. По результатам : Одиночные ЖЭ 33, мах 20 в час. 1 парасистолия., с 00 ч 14 мин до 11 ч, (все время когда я спала) регистрировался полиморфный ритм с картиной БПНПГ.
______________________
Врач сказала, что не знает что это, направила в столичный кардиоцентр, для прохождения полного обследования, возможно установка кардиостимулятора, но я нормально себя чувствую, иногда беспокоят перебои, и все.
____________________________
На словах она сказала: Форма QRS изменяется, амплитуда снижается в двое, ритм сохраняется.
прокомментируйте пожалуйста мою ситуацию, как скоро мне надо ехать в кардиоцентр. Снимки я сейчас вышлю спасибо.
http://s017.radikal.ru/i440/1209/04/900ef2009a02.jpg
http://s48.radikal.ru/i120/1209/8c/036ee481ef76.jpg
______________________
Врач сказала, что не знает что это, направила в столичный кардиоцентр, для прохождения полного обследования, возможно установка кардиостимулятора, но я нормально себя чувствую, иногда беспокоят перебои, и все.
____________________________
На словах она сказала: Форма QRS изменяется, амплитуда снижается в двое, ритм сохраняется.
прокомментируйте пожалуйста мою ситуацию, как скоро мне надо ехать в кардиоцентр. Снимки я сейчас вышлю спасибо.
http://s017.radikal.ru/i440/1209/04/900ef2009a02.jpg
http://s48.radikal.ru/i120/1209/8c/036ee481ef76.jpg
На холтере зафиксирована меняющаяся степень блокады правой ножки и ничего более. Показаний для кардиостимулятора никаких нет. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 03:21
28.09.2012 03:21
27.09.2012 20:34 Кардиология / Кардиолог
гостья Жен., 28. Москва
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, не ела мяса и молочного полтора месяца, стало плохо, заболело сердце, вот уже 3 месяца если не поем мяса день или больше то начинает побаливать сердце.Ем мясо- становится лучше. Когда только начало болеть делали ЭКГ- там все нормально(хотя я сомневаюсь ), у кардиолога была. Прописывали панангин, рибоксин, но потом другой доктор говорил что это мне и не надо. Что это не при чем. И я их не принимала, пью компливит.Сегодня услышала что вообще чуть ли не в больницу ложиться надо , что мог обмен веществ нарушиться и дистрофия быть.Я тогда еще была ослаблена и вес мой 43 кг. Посоветуйте пожалуйста что нибудь? Ведь так не должно быть что день без мяса и сердце побаливает..
От отсутствия в рационе мяса и молока сердце болеть не может. Тысячи вегетарианцев могут подтвердить это. Значит это навязчивое представление, вроде галлюцинаций, и бороться с ними надо с помощью психиатров. А вот зачем Вам нужны панангин, рибоксин и компливит - я не знаю. От болезней сердца они не помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 01:47
28.09.2012 01:47

