On-line консультация | ![]() |
12.09.2012 07:25 Кардиология / Кардиолог
овсанна Жен., 26. Россия Чита
Здравствуйте,сделала ребенку 1годик узи сердца,заключение сделали открытое овальное окно с диаметром шунта 2мм,Ложные хорды в левом желудочке.Подскажите опасно ли это и стоит ли пить эькар?
Элькар не помогает. А обращаться надо к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2012 15:35
12.09.2012 15:35
12.09.2012 01:46 Кардиология / Кардиолог
катерина Жен., 31. рф нижновг
еще раз доброй ночи.хочу дополнить что давл у меня 110/70 самое мое.после приема финлепсина 2 и трифтазина 1 по отдельности годы !! вызывали скорую. никто нич незнал и чем приводили в чувсьво тоже. что тут дело до меня дошло вот недели 3 назад.прошло 5 лет ,в феврале эт решила финлепс по 1/4 пить чтоб пер пить алко-диета!! 1 неделя+укол лидевин на год. и не принимала спиртного хотя знала можно наверное.поняла по повед врача.август диета, 2 половина с амфетамином .алк выпила 3 дня назад и стало легче.не трясло и не билось нисердце ни пульс,давление снизилось что аппарат не считывает пульс перебои.скажите чем восстановиться и что это нервоз или? ответьте, прошу вас, что пить?если можно др утра скорая не едет .когда слышыт про перенес нейрошок .сердце быстро стуч но тонометр отказываеца. с надеждой катя
Ничего не могу добавить к прежнему совету. Вы обращаетесь не по адресу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2012 15:34
12.09.2012 15:34
12.09.2012 01:27 Кардиология / Кардиолог
катя Жен., 31. росия нижний новгород
доброй ночи.прошу вашего совета и внимания тк не смогу врачу в своем городе это сказать. Екатерина 30 лет детей нет .в борьбе с лишним весом месяц использовала _. Видимо произошла передозировка за неделю до конца приема.описывать передозровку не буду вы уверена,знаете.162/142 давление пульс не помню но бешеный. в голове ужас, на 5 дней.такого волнения не было никогда.снижалось в теч недели или чуть больше.принимала амфе т но меньше указ дозир.152/110 пульс 103, 140/105 п97,. и так дал на 10 делений вниз в деь чер день. пила каптопресс корвалол амиприн атенолол валидол кудеса
Вам надо обращаться к токсикологу или к наркологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2012 15:28
12.09.2012 15:28
12.09.2012 01:19 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 35. Россия Москва
Доброго время суток. Меня мучает несколько лет боли с левой стороны бродящие, всегда в разных местах но с лево. при этом немеют руки то правая то левая АД при этом максимально что поднималось 150/100 пульс 107«. Часто слышу свой пульс особенно когда ложусь спать, из за этого не могу долго заснуть. два раза лежал в больнице делали все анализы эхо ЭКГ и т.д патологий не обнаружено гипертонию не поставили. соответственно и лечение нет, только диета вес мой 86 кг при росте 162 см в момент приступа делали ЭКГ все в норме» да притом потеют руки и холодеют ноги. Помогите пожалуйста.
Не вижу повода для обращения к кардиологу. Вам нужен невролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2012 15:31
12.09.2012 15:31
11.09.2012 23:55 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 58. Украина Днепропетровск
Добрый вечер ! Подскажите, пожалуйста, у какого из препаратов меньше побочных эффектов: Корвитол или Этацизин ? Мне 58 лет, диагноз ГКМП , АВ-узловая параксизмальная тахикардия, экстросисталия.
Заранее большое спасибо !
Заранее большое спасибо !
Вопрос повторный. Он смысла не имеет. Совсем разные препараты и побочные действия у каждого больного могут проявляться с различной частотой. Применительно к каждому отдельному больному законы статистики не работают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2012 15:23
12.09.2012 15:23
11.09.2012 23:22 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 58. Днепропетровск
Добрый вечер ! подскажите, пожалуйста, какой из препаратов вызывает меньше побочных эффектов Корвитол или Этацизин.
Заранее большое спасибо !
Заранее большое спасибо !
Это совсем разные лекарства. Их просто нельзя сравнивать. Иголка и солонка: что вреднее?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2012 05:30
12.09.2012 05:30
11.09.2012 23:19 Кардиология / Кардиолог
Андрей Мирков Муж., 31. Юрюзань
Здравствуйте.
На протяжении дня в левой части тела под рукой (под мышкой) были болевые ощущения, тупая боль, то болит то не болит. Давление не мерил. Вечером сидел перед компьютером и опять начались эти ощущения. Пошёл померил давление и оно было 140 на 100, пульс 68. Посидев, глубоко подышав давление стало 135 на 92. Пульс тот же. Может ли давление подыматься при долгом нахождении перед компьютером? И что это за боль по рукой? Также когда я мерил давление то не чувствовал пульсации на кисти. Обычно я её чувствую когда замеряю давление.
На протяжении дня в левой части тела под рукой (под мышкой) были болевые ощущения, тупая боль, то болит то не болит. Давление не мерил. Вечером сидел перед компьютером и опять начались эти ощущения. Пошёл померил давление и оно было 140 на 100, пульс 68. Посидев, глубоко подышав давление стало 135 на 92. Пульс тот же. Может ли давление подыматься при долгом нахождении перед компьютером? И что это за боль по рукой? Также когда я мерил давление то не чувствовал пульсации на кисти. Обычно я её чувствую когда замеряю давление.
Пульсация на кисти пропасть не могла, просто неудачно повернули руку. А давление от напряжения подняться могло. Тогда при повторном измерении после нескольких минут отдыха оно становиться ниже. Боли скорее нервно-мышечные. Может быть стоит чаще делать пятиминутные разминки?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2012 05:27
12.09.2012 05:27
11.09.2012 23:04 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 34. Россия Moskow
Добрый день.
Немного о себе: 1978 г.р. мужчина. Спортом особо не интересовался. Наблюдался у кардиолога (в детстве) с таинственным диагнозом фис. В 16 лет начал курить. В 22 женился, набрал вес до 105 кг при росте 178. Где то в 27 бросил курить. 2006 году начал заниматься фитнесом (бег, анаэробные упражнения). Занятия интенсивные, но с большими перерывами. В 2009 году изменил рацион питания (долой сладкое, мучное, жаренное и т.п.). В течение года скинул до 73 кг. Зал стал посещать более активно, но все равно периодически длительные перерывы (степ, бег, силовые). Обливания, а затем контрастный душ ежедневно. Не каких приступов не замечено, за все время (что помню) была боль в области сердце раза 3 (первый несколько суток - оказалась невралгия, пару раз кратковременная помогал валидол). Боли были не при физ. нагрузках. Итак, Март 2012 год. Нервная ситуация на работе (небольшой руководитель, отвечаю за людей), перерыв в физ. нагрузках пару месяцев, периодически снятие стресса в пятницу - субботу одной двумя бутылочками красного вина. Поехал на дачу подмерз, приехал домой температура 39.5 (ранее такой не помню в принципе). Держалась 2 дня, сбить не получалось, простудных симптомов не было. На 3 день вечером классическая для инфаркта боль (плита на грудь, но для меня новая боль) температура 35 - вызвал скорую, молодая врач вколола больной укол, обезболивающее и сославшись на невралгию (кардиограмму делали) отослала к терапевту. Утром боль повторилась, принял обезболивающее, то же что вколола врач, но в таблетках. Вроде отпустило. Терапевт пришел ближе к обеду - у меня все ок, кроме температуры 37,2. Терапевт заподозрил стенокардию. От госпитализации я отказался. На следующий день сходил с ребенком на соревнования, побегал - все ок. Через день опять побегали. Но решил проконсультироваться на всякий случай у кардиолога - диагноз инфаркт - госпитализация по скорой, с диагнозом ИМ (спустя 10 дней). Для наряда скорой помощи были не понятны диагнозы предыдущего наряда скорой. В 1 градской больнице из реанимации перевели спустя ночь в общее отделение. Диагноз не q инфаркт миокарда нижней стенки правого желудочка. Гипокинез нижних сегментов. Повышенный холестерин (6,1, Ни какого дискомфорта не чувствовал. На 22 день каранарография: ЛКА ствол проходим, имеется стеноз устья ПМЖВ, увеличивающийся в систолу до 60% (мышечный мостик ? (стоит знак вопроса)), отмечается задержка смыва контраста в периферических ветвях (выраженный периферический спазм). ПКА не изменена, также отмечается выраженный периферический вазоспазм. Почечные артерии проходимы без стенотических изменений.
Стент не ставили. Пью Тробо асс, комкор, липримар. Анализы на холестерин в норме. Аэробные нагрузки регулярны. Кардиологических болей вроде нет. Кардиограмма восстановилась. Последнее Эхо КГ показало отсутствие гипокинеза, незначительное утолщение перегородки.
Все документы есть, если поможет понять мой «медицинский» язык могу дополнительно выложить.
Основные вопросы (как у классика, что делать?)
Нужен ли был стент? Или медикаменты «убьют» этот тромб (мостик?)
Сужение стало следствием инфаркта?
выраженный периферический вазоспазм - что это?
Как скажется на продолжительности жизни и ее комфортности?
Ждать ли еще «сюрпризы»?
Почему пропал гипокинез-?
К сожалению, кардиолог в поликлинике отсутствует, а тот к кому направляют молодой и обходится общими фразами.
Много эмоции, ибо любимая жена и два ребенка.
Огромное спасибо.
Немного о себе: 1978 г.р. мужчина. Спортом особо не интересовался. Наблюдался у кардиолога (в детстве) с таинственным диагнозом фис. В 16 лет начал курить. В 22 женился, набрал вес до 105 кг при росте 178. Где то в 27 бросил курить. 2006 году начал заниматься фитнесом (бег, анаэробные упражнения). Занятия интенсивные, но с большими перерывами. В 2009 году изменил рацион питания (долой сладкое, мучное, жаренное и т.п.). В течение года скинул до 73 кг. Зал стал посещать более активно, но все равно периодически длительные перерывы (степ, бег, силовые). Обливания, а затем контрастный душ ежедневно. Не каких приступов не замечено, за все время (что помню) была боль в области сердце раза 3 (первый несколько суток - оказалась невралгия, пару раз кратковременная помогал валидол). Боли были не при физ. нагрузках. Итак, Март 2012 год. Нервная ситуация на работе (небольшой руководитель, отвечаю за людей), перерыв в физ. нагрузках пару месяцев, периодически снятие стресса в пятницу - субботу одной двумя бутылочками красного вина. Поехал на дачу подмерз, приехал домой температура 39.5 (ранее такой не помню в принципе). Держалась 2 дня, сбить не получалось, простудных симптомов не было. На 3 день вечером классическая для инфаркта боль (плита на грудь, но для меня новая боль) температура 35 - вызвал скорую, молодая врач вколола больной укол, обезболивающее и сославшись на невралгию (кардиограмму делали) отослала к терапевту. Утром боль повторилась, принял обезболивающее, то же что вколола врач, но в таблетках. Вроде отпустило. Терапевт пришел ближе к обеду - у меня все ок, кроме температуры 37,2. Терапевт заподозрил стенокардию. От госпитализации я отказался. На следующий день сходил с ребенком на соревнования, побегал - все ок. Через день опять побегали. Но решил проконсультироваться на всякий случай у кардиолога - диагноз инфаркт - госпитализация по скорой, с диагнозом ИМ (спустя 10 дней). Для наряда скорой помощи были не понятны диагнозы предыдущего наряда скорой. В 1 градской больнице из реанимации перевели спустя ночь в общее отделение. Диагноз не q инфаркт миокарда нижней стенки правого желудочка. Гипокинез нижних сегментов. Повышенный холестерин (6,1, Ни какого дискомфорта не чувствовал. На 22 день каранарография: ЛКА ствол проходим, имеется стеноз устья ПМЖВ, увеличивающийся в систолу до 60% (мышечный мостик ? (стоит знак вопроса)), отмечается задержка смыва контраста в периферических ветвях (выраженный периферический спазм). ПКА не изменена, также отмечается выраженный периферический вазоспазм. Почечные артерии проходимы без стенотических изменений.
Стент не ставили. Пью Тробо асс, комкор, липримар. Анализы на холестерин в норме. Аэробные нагрузки регулярны. Кардиологических болей вроде нет. Кардиограмма восстановилась. Последнее Эхо КГ показало отсутствие гипокинеза, незначительное утолщение перегородки.
Все документы есть, если поможет понять мой «медицинский» язык могу дополнительно выложить.
Основные вопросы (как у классика, что делать?)
Нужен ли был стент? Или медикаменты «убьют» этот тромб (мостик?)
Сужение стало следствием инфаркта?
выраженный периферический вазоспазм - что это?
Как скажется на продолжительности жизни и ее комфортности?
Ждать ли еще «сюрпризы»?
Почему пропал гипокинез-?
К сожалению, кардиолог в поликлинике отсутствует, а тот к кому направляют молодой и обходится общими фразами.
Много эмоции, ибо любимая жена и два ребенка.
Огромное спасибо.
Инфаркт миокарда без Q, без ферментативного подтверждения, без закупорки стволов, с некритической степенью сужения, каким-то мышечным? мостиком, быстро исчезнувшей гипокинезией стенки - все это не очень убеждает в перенесенном ИМ. Надо взять дискету с коронарографией и прокрутить её перед катетеризационщиком (специалистом по вмешательствам). На мышечный мостик никакие медикаменты не воздействуют. А стенты инфаркты не предупреждают, они предупреждают только стенокардию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2012 05:20
12.09.2012 05:20
11.09.2012 22:33 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 41. Украина Полтава
Здравствуйте! Мне 41 год. Я перенес обширный инфаркт в мае месяце этого года. Диагноз прилагаю.http://s42.radikal.ru/i098/1209/86/b0b763ea75fc.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1209/34/b8260dbc8343.jpg
кардиограма - http://i018.radikal.ru/1209/29/ab3750e2f770.jpg
http://s017.radikal.ru/i406/1209/2d/91cad4118bc4.jpg
Предлагают сделать коронарографию. Посоветуйте делать или не делать коронарографию, а потом в зависимости от установленого диагноза стентированиее или шунтировение.? Какие стенты лучше? Мой диагноз насколько серьезно? Спасибо...
http://s018.radikal.ru/i519/1209/34/b8260dbc8343.jpg
кардиограма - http://i018.radikal.ru/1209/29/ab3750e2f770.jpg
http://s017.radikal.ru/i406/1209/2d/91cad4118bc4.jpg
Предлагают сделать коронарографию. Посоветуйте делать или не делать коронарографию, а потом в зависимости от установленого диагноза стентированиее или шунтировение.? Какие стенты лучше? Мой диагноз насколько серьезно? Спасибо...
Диагноз достаточно серьезный. Почерк мелкий, невнятный, язык украинский, которого я не знаю. Почему Вы решили, что разбираться во всем этом - именно моя задача? Половины написанного не понял, не расшифровал. Главное Вы упустили: как Вы себя чувствуете после инфаркта, бывают ли приступы стенокардии, есть ли нарушения ритма, признаки сердечной недостаточности, какова переносимость физических нагрузок? То есть выбросили все жалобы, анамнез, состояние, клиническую картину. Без этого нельзя решать Ваши вопросы. А многие только по результатам коронарографии. И зря вообще решение этих проблем Вы ищите в формате заочного консультирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2012 04:41
12.09.2012 04:41
11.09.2012 22:29 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 24. Челябинск
У меня периодически появляются неприятные ощущения в посередине груди при нагрузке и после нее. Описать их сложно, ближе всего будет как ощущение как буд то захватывает дыхание на секунду. Может ли так проявляться стенокардия или какая то другая болезнь сердца?
На стенокардию очень не похоже, особенно с учетом возраста. Я бы посоветовал сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. И вообще врач сможет посмотреть и послушать сердце в момент такого приступа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2012 04:20
12.09.2012 04:20
11.09.2012 22:26 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 47. Москва
Скажите, правда ли что сердечники не могут переносить и баню и жару вообще? Можно ли таким образом диагностировать сердечника?
Нет, конечно. Плохая переносимость жары это недостаточно специфический признак.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2012 04:23
12.09.2012 04:23
11.09.2012 21:22 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 30. Россия Нальчик
по данным эхокардиографии получили следущие данные:
Левый желудочек:
КСР 16 мм КДО 20 мл
КДР 24 мм ГДС (4.5; 4.6; 5.1; 2.8)мм Hg
КСО 7.0 мм ФВ 65 %
ФК МК 9.0 мм
ФК АО 8.2 мм
ФК ЛК 12 мм
ФК ТК 13 мм
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ООО 2 мм, скажите пожалуйста,что это значит и чем это чревато в дальнейшем,ребенку 2.5 месяца
Левый желудочек:
КСР 16 мм КДО 20 мл
КДР 24 мм ГДС (4.5; 4.6; 5.1; 2.8)мм Hg
КСО 7.0 мм ФВ 65 %
ФК МК 9.0 мм
ФК АО 8.2 мм
ФК ЛК 12 мм
ФК ТК 13 мм
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ООО 2 мм, скажите пожалуйста,что это значит и чем это чревато в дальнейшем,ребенку 2.5 месяца
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2012 01:40
12.09.2012 01:40
11.09.2012 18:56 Кардиология / Кардиолог
Эльвира Жен., 43. Россия Елабуга
Здравствуйте.У меня постоянное сердцебиение,90 и более ударов в минуту.Каждый день принимаю анаприлин,он немножко успакаивает.сделала холтер.Синусовый ритм.Желудочковая экстрасистолия и неполная блокада правой ножки.Скажите,пожалуйста,неужели нет никакого лечения,кроме анаприлина?И насколько это страшно?Благодарю заранее.
Это совсем не страшно. И в необходимости приема анаприлина я не уверен. И в необходимости любого другого - тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2012 23:20
11.09.2012 23:20
11.09.2012 17:56 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 29. Москва
Здравствуйте, мне 29 лет, пол мужской. Сделал ЭКГ в состоянии покое и при нагрузке, в заключении написано,что имеет место замедление проведения по правой ножке пучка Гисса, интервал P-Q 0.16, интервал QRS 0.96...Подскажите,чем это грозит и надо ли обращаться ко врачу-специалисту? Спасибо.
Ничем не грозит, это вариант нормы и делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2012 23:17
11.09.2012 23:17
11.09.2012 17:48 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 62. Россия новороссийск
Добрый вечер! Кардиолог прописала мне 25 уколов АКТОВЕГИНА, но уже после второго поднимается давление и сильно болит голова. Скажите, пожалуйста, это нормальная реакция или лучше Актовегин отменить? Заранее благодарна.
Актовегином пользоваться не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2012 23:10
11.09.2012 23:10
11.09.2012 17:44 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 28. Омск
Вот у меня это. Аж грудь колыхается. Каждый удар содрогает тело. Засыпать тяжко. Это идет периодически, после периода сильного сердцебиения, сердце потом болит несколько дней.
Помогает конкор. Но кажется у меня к нему толерантность развивается (пью уже полгода).
Короче не в этом дело, просто вопрос - КАК НАЗЫВАЕТСЯ это?
не быстрое, а сильное сердцебиение.
Помогает конкор. Но кажется у меня к нему толерантность развивается (пью уже полгода).
Короче не в этом дело, просто вопрос - КАК НАЗЫВАЕТСЯ это?
не быстрое, а сильное сердцебиение.
Не знаю такого специального термина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2012 22:57
11.09.2012 22:57
11.09.2012 17:36 Кардиология / Кардиолог
Катерина Жен., 34. Краснодар
Добрый вечер! Моей свекрови 75 лет, последние 2 года она мучается отдышкой, вернее это похоже на приступы, которые бывают у астматиков.Это начинается ближе к вечеру и продолжается до утра пока она не расходиться.Астму ей не ставят, говорят это похоже на сердечную недостаточность и она может давать удушье и свисты при дыхании, но лечения никто не назначает.Скажите пожалуйста, такое состояние правда может давать сердечная недостаточность и как с этим бороться? Спасибо
По такому описанию отличить сердечную астму от бронхиальной я не возьмусь. Нужно очень подробное описание характера жалоб, анамнеза и клинической картины. Тем более невозможно заочное лечение неизвестно какой болезни. Методы лечения сердечной недостаточности хорошо известны, доступны, я не верю, что за два года в городе не нашли нужного доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2012 22:37
11.09.2012 22:37
11.09.2012 17:30 Кардиология / Кардиолог
vaxo ogannisyan Муж., 31. Erevan Armenia
Dobri denie, nujna pomosh nemogu paniatie chto i kak,
mne 31 , nedelu nazat postvili diagnos gastrit jiludka,i 12 kishkie, no vapros ne vetom , umenia bolit , skarei vsevo davit, inogda pokalivaet s levoe storoni primerno bod mishkami,na 1 santimetra v pravo i primerno na urovne solnichnego splitenie. mojet eto bitie iza jiludka, sposibo za otvet
s uvajenie Ogannesian
mne 31 , nedelu nazat postvili diagnos gastrit jiludka,i 12 kishkie, no vapros ne vetom , umenia bolit , skarei vsevo davit, inogda pokalivaet s levoe storoni primerno bod mishkami,na 1 santimetra v pravo i primerno na urovne solnichnego splitenie. mojet eto bitie iza jiludka, sposibo za otvet
s uvajenie Ogannesian
Я принимаю только русский или английский текст.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2012 22:55
11.09.2012 22:55
11.09.2012 17:08 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 45. Россия Москва
Последние три недели АД 100/60, при этом пульс 110-115.
Кардиолог предписал панангин и анаприлин. Что еще можно сделать?
Кардиолог предписал панангин и анаприлин. Что еще можно сделать?
Смотреть. Определять диагноз. Ни один кардиолог не будет отдельно "лечить" ни пульс, ни давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2012 22:28
11.09.2012 22:28
11.09.2012 15:37 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 51. Россия Березники
Добрый день, Эдуард Романович!
Мне 51 год.
Месяц назад стала ощущать сильные неритмичные толчки сердца. То пропуск удара, то часто сразу несколько. Раньше такое было, но не так сильно.
Сделали ЭКГ, на которой написали в заключении «Правожелудочковая экстрасистолия». Далее отправили на Холтеровское обследование и ЭХО КГ.
Так случилось (какое-то удивительное стечение обстоятельств), что в этот день с 21.40 до 24.00 был сильнейший стресс. Количество экстрасистол в это время было очень велико. В остальное время суток – гораздо меньше, но всё равно больше нормы.
Прокомментируйте, пожалуйста, полученные результаты. Насколько это серьёзно?
Глобальная систолическая функция сохранена.
ФВ=61% по Симпсону в четырёхмерной позиции.
Нарушение диастолической функции 1 типа: Е/А=0,69.
Незначительная гипертрофия ЛЖ: МЖП=ЗС=1,22 см.
В МЖП очаги фиброза.
Полость ЛЖ – (КДР=3,85 см) – норма…
Кальциноз подклапанных структур.
Левое предсердие не расширено: 3,53х4,65х3,57.
Передняя митральная створка фиброзна.
Незначительная митральная регургитация с объёмом МР=6%.
Правое предсердие (3,74 см) не увеличено.
Правый желудочек (2, 56 см) – норма.
Аорта уплотнена, расширена (4,13 см).
Аортоаннуллоэктазия (2,82 см).
Систолическое раскрытие АК=2,13 см.
Кальциноз АК.
Функция АК не нарушена.
Перикард: норма.
Нижняя полая вена нормальных размеров с адекватным инспираторным коллапсом.
Общее число QRS 94748
Из них аберрантных 0
СрЧСС 74 уд/мин NNср 820 мс.
Макс ЧСС 127 уд/мин в 22.15
Мин ЧСС 47 уд/мин в 05.58
SDNN 169 мс.
SDANN 165 мс.
SDNNi 55 мс.
HRVti 0,0246
TiNN 587
rMSSD 65 мс
PNN50 22,61%
Желудочковые:
Общее число ЖЭС 5252 (237.1 ЖЭС/час, 5,07% от QRS.
Число морфологических типов 1
Одиночных ЖЭС 4466
Эпизодов бигеминии 760
Парных ЖЭС (куплетов) 13
Желудочковых ритмов 0 Из них ЖТ 0
Максимальное количество комплексов в ЖТ -
Наджелудочковые:
Общее число НЖЭС 7 (0,3 НЖЭС/час,
Мне 51 год.
Месяц назад стала ощущать сильные неритмичные толчки сердца. То пропуск удара, то часто сразу несколько. Раньше такое было, но не так сильно.
Сделали ЭКГ, на которой написали в заключении «Правожелудочковая экстрасистолия». Далее отправили на Холтеровское обследование и ЭХО КГ.
Так случилось (какое-то удивительное стечение обстоятельств), что в этот день с 21.40 до 24.00 был сильнейший стресс. Количество экстрасистол в это время было очень велико. В остальное время суток – гораздо меньше, но всё равно больше нормы.
Прокомментируйте, пожалуйста, полученные результаты. Насколько это серьёзно?
Глобальная систолическая функция сохранена.
ФВ=61% по Симпсону в четырёхмерной позиции.
Нарушение диастолической функции 1 типа: Е/А=0,69.
Незначительная гипертрофия ЛЖ: МЖП=ЗС=1,22 см.
В МЖП очаги фиброза.
Полость ЛЖ – (КДР=3,85 см) – норма…
Кальциноз подклапанных структур.
Левое предсердие не расширено: 3,53х4,65х3,57.
Передняя митральная створка фиброзна.
Незначительная митральная регургитация с объёмом МР=6%.
Правое предсердие (3,74 см) не увеличено.
Правый желудочек (2, 56 см) – норма.
Аорта уплотнена, расширена (4,13 см).
Аортоаннуллоэктазия (2,82 см).
Систолическое раскрытие АК=2,13 см.
Кальциноз АК.
Функция АК не нарушена.
Перикард: норма.
Нижняя полая вена нормальных размеров с адекватным инспираторным коллапсом.
Общее число QRS 94748
Из них аберрантных 0
СрЧСС 74 уд/мин NNср 820 мс.
Макс ЧСС 127 уд/мин в 22.15
Мин ЧСС 47 уд/мин в 05.58
SDNN 169 мс.
SDANN 165 мс.
SDNNi 55 мс.
HRVti 0,0246
TiNN 587
rMSSD 65 мс
PNN50 22,61%
Желудочковые:
Общее число ЖЭС 5252 (237.1 ЖЭС/час, 5,07% от QRS.
Число морфологических типов 1
Одиночных ЖЭС 4466
Эпизодов бигеминии 760
Парных ЖЭС (куплетов) 13
Желудочковых ритмов 0 Из них ЖТ 0
Максимальное количество комплексов в ЖТ -
Наджелудочковые:
Общее число НЖЭС 7 (0,3 НЖЭС/час,
Уважаемая Елена!
И никакой серьезной патологии не выявили. Сердце в хорошем состоянии. Можно жить спокойно. А экстрасистолы желудочковые при отсутствии органических изменений в сердце, дело очень доброкачественное и не требующее никакой специальной терапии. Просто, поскольку полностью отгородится от стрессов в этой жизни еще никому не удавалось, рекомендуется время от времени принимать успокаивающие лекарства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Они и от экстраситолии хорошо помогают. Будьте здоровы.
И никакой серьезной патологии не выявили. Сердце в хорошем состоянии. Можно жить спокойно. А экстрасистолы желудочковые при отсутствии органических изменений в сердце, дело очень доброкачественное и не требующее никакой специальной терапии. Просто, поскольку полностью отгородится от стрессов в этой жизни еще никому не удавалось, рекомендуется время от времени принимать успокаивающие лекарства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Они и от экстраситолии хорошо помогают. Будьте здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2012 20:01
11.09.2012 20:01
11.09.2012 14:18 Кардиология / Кардиолог
Марат Муж., 14. Россия Махачкала
Гуглин Эдуард Романович я хотел бы спросить у вас можно ли ходить на тренировки если у меня обнаружили в экг неполную блокаду правой ножки пучка гиса а в узи пролапс нейтрального клапана +(0,5) сердце не болит!!
Можно, Марат, можно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2012 19:45
11.09.2012 19:45
11.09.2012 12:46 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 21. Россия Орёл
Здравствуйте. Занимаюсь джиу-джитсу и на тренировке сильно потеем, но тренер настоятельно рекомендует нам не пить. Говорит, что объём крови увеличивается и это плохо для сердца. В общем-то наверно да, если выпить полтора литра на тренировке, ни к чему хорошему это не приведёт. Но ведь человек потеет и надо хоть понемногу восполнять потерю жидкости, обезвоживание плохо для почек и опять же для сердца. Кровь густеет (особенно если гемоглобин высокий, у меня например 160) и сердцу тяжело такой кисель толкать по организму. Как Вы считаете можно маленькими глотками в течении двухчасовой тренировки выпивать ну хотя бы 500мл воды? И через сколько после тренировки можно пить много жидкости? И ещё вопрос, я слышал что лимон разжижает кровь, есть ли смысл выжать немного лимона в бутылку с водой и пить это?
Я никогда специально не занимался этим вопросом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2012 17:13
11.09.2012 17:13
11.09.2012 12:23 Кардиология / Кардиолог
михамл Муж., 40. ростов-на-Дону
добрый день.Сделали ЭКГ результат гипертрофия левого желудочка, нарушение восстановительной функции задней и перед ней стенки миокарда, . ЭКГ делаю часто каждый раз по разному то есть гипертрофия то нет . А вот нарушение впервые. чсс 64 .делал узи сердца норма. жалоб нет. Необходимо ли мне что-то предпринимать. Спасибо
Нет. В отрыве от клинической картины и данных ЭхоКГ эти сведения сами по себе ценности не представляют. Как ножка от стула, что с ней, отдельной, можно делать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2012 17:09
11.09.2012 17:09
11.09.2012 09:22 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 32. Украина Селидово
Сделать кардиограмму меня направил врач-терапевт, т.к. у меня болело в груди с правой стороны.Мне больно было сделать вдох, выдох, покашлять,чихнуть.Температуры большой не было 37.4-37.5.Больно было лечь на спину, на правый бок.К сожалению отправить саму кардиограмму не могу, т.к. не чем ее сделать.Цыфры написала те,что написаны внизу ручкой.Слева кардиограммы написано:10 мм/мВ 50 мм/сек ЭКЗТ-01 Р-Д.
Цифры, которые Вы воспроизвели не имеют никакого значения. А Ваше заболевание не имеет никакого отношения к сердцу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2012 16:36
11.09.2012 16:36
11.09.2012 06:32 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 23. Россия Новосибирск
Здравствуйте! Хотела бы порконсультироваться с Вами по поводу холтеровского исследования: были зарегестрированы 1 раз желудочковые экстрасистолии 5 градации по Ryan и эпизод синусовой аритмии. Опасно ли это? На самочувствие особых жалоб нет, изредка бывают экстрасистолы (в основном после переутомления), совсем редко - тахикардия. Спасибо за ответ заранее!
Нет, это совсем не опасно. Можно жить спокойно. Нет необходимости в специальном лечении, в отправке результатов холтеровского мониторирования. А на нервной почве экстрасистолы возникать могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2012 16:33
11.09.2012 16:33
11.09.2012 01:03 Кардиология / Кардиолог
николай Муж., 59. Украина Черновцы
Я принимаю в качестве профилактики и для восстановления синусоидальной аритмии Мультак.Целесообразно и возможно ли принимать одновременно Панангин для восстановления калия и магния.
При изучении
ДРОНЕДАРОНА ( МУЛЬТАК) (2012) было показано, что он: уменьшает рецидивы мерцательной аритмии (МА) по сравнению с плацебо у пациентов с непостоянной МА.
дронедарон является менее эффективным
для профилактики рецидивирующей формой МА по сравнению с амиодароном, но лучше
переносимым.
Изучение пациентов с постоянной МА, показало, что применение дронедарона было прекращено досрочно, так как инсульт, инфаркт миокарда, системная эмболия, или смерть от сердечно-сосудистых заболеваний значительно чаще отмечались у пациентов, лечившихся дронедароном по сравнению с плацебо.
У Пациентов с недавней госпитализацией по поводу сердечной недостаточности терапия была прекращена досрочно из-за превышения числа смертей в дронедароновой группе. Таким образом, надежды заменить кордарон дронедароном не увенчались успехом. Необходимость применения панангина весьма сомнительна.
ДРОНЕДАРОНА ( МУЛЬТАК) (2012) было показано, что он: уменьшает рецидивы мерцательной аритмии (МА) по сравнению с плацебо у пациентов с непостоянной МА.
дронедарон является менее эффективным
для профилактики рецидивирующей формой МА по сравнению с амиодароном, но лучше
переносимым.
Изучение пациентов с постоянной МА, показало, что применение дронедарона было прекращено досрочно, так как инсульт, инфаркт миокарда, системная эмболия, или смерть от сердечно-сосудистых заболеваний значительно чаще отмечались у пациентов, лечившихся дронедароном по сравнению с плацебо.
У Пациентов с недавней госпитализацией по поводу сердечной недостаточности терапия была прекращена досрочно из-за превышения числа смертей в дронедароновой группе. Таким образом, надежды заменить кордарон дронедароном не увенчались успехом. Необходимость применения панангина весьма сомнительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2012 16:25
11.09.2012 16:25
10.09.2012 23:36 Кардиология / Кардиолог
Таня Жен., 35. Санкт-Петербург
Принимала эгилок 25 мг около года и он мне держал и пульс и небольшие скачки давления,но около месяца даже на 75 мг были кризы,в больнице давали 25 мг утром и весером эгилока и 5 мг утром и вечером энапа,но недавно опять был приступ с 120 на 80 и пульс 94 давление скакнуло до 180 на 100 и пульс 122,при этом я каждый день принимаю эгилок и энап,меня сильно трясёт при приступах и тяжело.Пришлось снимать дополнительно эгилоком приступ.Что это за кризы и как их избегать?Эгилок и энап выписали в больнице...а потом в выписке хартил 5 мг и конкор 5 мг...может стоит перейти на эти лекарства,хотя на лекарства перехожу с трудом...я страдаю головокружениями...а некоторые усиливают их-заранее спасибо!!!
Появление таких приступов, они называются гипертоническими кризами, свидетельствует о недостаточно интенсивном лечении гипертонической болезни. Я бы попробовал заменить эгилок эгилок-ретардом по 50 мг один раз в сутки, добавил бы вместо энапа энап Н и может быть недели через две, если этого окажется недостаточным , амлодипин по 5-10 мг тоже один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2012 05:20
11.09.2012 05:20
10.09.2012 22:40 Кардиология / Кардиолог
Александр Александрович Муж., 38. Россия Тамбов
Дочке - 8 лет Эхокадиография с доплеровским анализом : Правое предсердие - полость умеренно увеличена. Легочная артерия и ее ветви имеют нормальный диаметр. Левое предсердие не расширено. В средней части МПП выявлен дефект размером 1,2 мм с незначительным сбросом вправо по данным ЦДК. В систолу передняя створка митрального клапана провисает в полость левого предсердия до 4 мм с регургитацией 1 ст. Регистрируется незначительный поток регургитации 1-2 ст. Створки аортального клапана без изменений. гипертрофии миокарда не выявлено. Пролабирование митрального клапана 1 ст., недостаточность трехстворчатого клапана, дилятация правого предсердия, легочная гипертензия. Ваш прогноз??? Какое лечение, нужна ли операция?
Такие вопросы надо решать с педиатром и не в заочном порядке. Представленных данных недостаточно. Нет анамнеза, жалоб, клинической картины. Отмечена легочная гипертония, очень важный показатель, но не приведено никаких цифр, какова её степень и вообще не ясно, откуда эта гипертония взялась?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2012 03:02
11.09.2012 03:02
10.09.2012 21:36 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 26. Украина Николаев
Добрый день! У меня уже давно наблюдается тахикардия, 80-100 ударов в минуту, вроде не сильно но я очень мучительно их ощущаю к тому же постоянно болит и жжет в области сердца. Оно перегружено я даже если даю малейшую нагрузку сразу взрыв! и пульс поднимается 120ударов потом переходит в режим 90 ударов и т.д к тому хочу добавить что у меня постояный стрес когда я нахожусь на улице, поднимается давление и очень давит голову прям невозможно перпеть, шатает со стороны в сторону и появляется аритмия, как только уединяюсь голова проходит, но общее состояние плохое. Я обследовал сердце, проблем нет. Холтер показал тахикардию и переходящий синдром WPW, также есть одиночная эктрасистолия иногда правда бывает и залповая( очень редко всего пару раз было, но было страшно вызывал скорую, дали укол успокаивающего и сказали лечить нервы) я не пойму серьезно у меня или нет, с одной стороны я почти инвалид, с другой я хожу на работу и через силу веду себя так как и все, гуляю иногда выпиваю, только очень сильно ограничиваю себя. стараюсь не появляться в людных местах, сразу стресс и все симптомы! вот сейчас пишу, не нервничаю а сердце выпрыгивает из груди и голову давит сильно... что со мной?
Не похоже Ваше заболевание на болезнь сердца. Может быть правы врачи, которые рекомендовали лечить нервы. Вероятно стоит обратиться к неврологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2012 02:54
11.09.2012 02:54
10.09.2012 21:16 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 44. Россия Нижний Новгород
Ещё раз, здравствуйте!
У меня остался только один вопрос: если с курсом лечения статинами всё ясно (не менее трёх месяцев), то с курсом лечения ВАЛЗ мне не понятно. С первого дня приёма ВАЛЗ у меня уже нормилизовалось АД (регулярный мониторинг АД, утром и вечером) до значениний: утром 125-135/85-90 и вечером 120-125/75-85, пульс 66-78 уд. Хотя в инструкции к ВАЛЗ написано, что максимальный терапевтический эффект наступает после 4 недель приема. На эту дату я принимаю препарат девять дней. Что Вы порекомендуете по поводу курса лечения ВАЛЗ?
ПРЕДЫДУЩАЯ ПЕРЕПИСКА
=====================================================
Прошу Вас оценить соответствие курса лечения препаратами поставленному диагнозу.
ПАЦИЕНТ: мужчина, 44 года, рост 170 см, вес 70, ожирением никогда не страдал
сопутствующих хронических заболеваний не имел (сахарный диабет, заболевание почек/печени и прочее).
АНАМНЕЗ: ранее беспокойств, по личным ощущениям, со стороны сердечно-сосудистой системы не было и никаких специализированных лекарственных препаратов не принимал. Диапазон АД на момент обследования (мониторинг в течение одной недели, утром и вечером) 140-153/90-95 мм рт.ст., пульс 72-93 ударов/мин.
ДИАГНОСТИКА (описание и заключение диагноста):
> ЭКГ (аппарат «GEMS IT MAC1200 ST», производитель «General Electric», США): ритм синусовый, регулярный. ЧСС 81 ударов в минуту. Горизонтальная ЭОС. Косвенные признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. В миокарде левого желудочка (Т I.II.V(+) несколько снижены; T III. VI вдох снижены; T AV2. AVF(+) низкие). Нерезкие нарушения процессов реломеризации.
> ЭХО-КГ (аппарат «ACUSON ANTARES», производитель «Siemens», Германия): полости сердца расширены. Общая и сегментарная сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительна. Аорта не расширена, уплотнены её стенки, кольцо и створки аортального клапана, раскрытие их достаточное. Уплотнены: кольцо и створки митрального клапана, раскрытие створок полное. Створки трикуспидального клапана не изменены. ПО ДКГ - нарушена диастолическая функция левого желудочка (по 1 типу); митральная регургитация 1 степени. Легочный поток обычной формы. Перикард без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки уплотнения аорты; диастолической дисфункции миокарда левого желудочка (как начальные критерии артериальной гипертензии).
> Биохимический анализ крови на липидный ряд:
-фибриноген: 3,4 г/л (норма 2-4)
-МНО (международное нормализованное отношение: 0,88 (норма 0,8-1,4)
-мочевина: 6,4 ммоль/л (норма 3,2-7,3)
-креатинин крови: 84 мкмоль/л (норма 62-124)
-холестерин общий: 7,3 ммоль (норма 3,5-5,2) ПОВЫШЕН
-ЛПВП: 1,68 ммоль/л (норма более 0,9)
-ЛПНП: 4,35 ммоль/л (норма 0,5-4,12) ПОВЫШЕН
-коэффициент атерогенности: 3,3 (норма 1,8-3,3)
-триглицериды: 3,08 ммоль/л (норма 0,6-2,3) ПОВЫШЕН
ДИАГНОЗ КАРДИОЛОГА: артериальная гипертензия1 степени, риск дислипидемии.
НАЗНАЧЕНИЯ КАРДИОЛОГА:
1. коррекция АД: ВАЛЗ 80 №28, 1 раз/день, утро; принимать до установления стабильных значний АД
У меня остался только один вопрос: если с курсом лечения статинами всё ясно (не менее трёх месяцев), то с курсом лечения ВАЛЗ мне не понятно. С первого дня приёма ВАЛЗ у меня уже нормилизовалось АД (регулярный мониторинг АД, утром и вечером) до значениний: утром 125-135/85-90 и вечером 120-125/75-85, пульс 66-78 уд. Хотя в инструкции к ВАЛЗ написано, что максимальный терапевтический эффект наступает после 4 недель приема. На эту дату я принимаю препарат девять дней. Что Вы порекомендуете по поводу курса лечения ВАЛЗ?
ПРЕДЫДУЩАЯ ПЕРЕПИСКА
=====================================================
Прошу Вас оценить соответствие курса лечения препаратами поставленному диагнозу.
ПАЦИЕНТ: мужчина, 44 года, рост 170 см, вес 70, ожирением никогда не страдал
сопутствующих хронических заболеваний не имел (сахарный диабет, заболевание почек/печени и прочее).
АНАМНЕЗ: ранее беспокойств, по личным ощущениям, со стороны сердечно-сосудистой системы не было и никаких специализированных лекарственных препаратов не принимал. Диапазон АД на момент обследования (мониторинг в течение одной недели, утром и вечером) 140-153/90-95 мм рт.ст., пульс 72-93 ударов/мин.
ДИАГНОСТИКА (описание и заключение диагноста):
> ЭКГ (аппарат «GEMS IT MAC1200 ST», производитель «General Electric», США): ритм синусовый, регулярный. ЧСС 81 ударов в минуту. Горизонтальная ЭОС. Косвенные признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. В миокарде левого желудочка (Т I.II.V(+) несколько снижены; T III. VI вдох снижены; T AV2. AVF(+) низкие). Нерезкие нарушения процессов реломеризации.
> ЭХО-КГ (аппарат «ACUSON ANTARES», производитель «Siemens», Германия): полости сердца расширены. Общая и сегментарная сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительна. Аорта не расширена, уплотнены её стенки, кольцо и створки аортального клапана, раскрытие их достаточное. Уплотнены: кольцо и створки митрального клапана, раскрытие створок полное. Створки трикуспидального клапана не изменены. ПО ДКГ - нарушена диастолическая функция левого желудочка (по 1 типу); митральная регургитация 1 степени. Легочный поток обычной формы. Перикард без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки уплотнения аорты; диастолической дисфункции миокарда левого желудочка (как начальные критерии артериальной гипертензии).
> Биохимический анализ крови на липидный ряд:
-фибриноген: 3,4 г/л (норма 2-4)
-МНО (международное нормализованное отношение: 0,88 (норма 0,8-1,4)
-мочевина: 6,4 ммоль/л (норма 3,2-7,3)
-креатинин крови: 84 мкмоль/л (норма 62-124)
-холестерин общий: 7,3 ммоль (норма 3,5-5,2) ПОВЫШЕН
-ЛПВП: 1,68 ммоль/л (норма более 0,9)
-ЛПНП: 4,35 ммоль/л (норма 0,5-4,12) ПОВЫШЕН
-коэффициент атерогенности: 3,3 (норма 1,8-3,3)
-триглицериды: 3,08 ммоль/л (норма 0,6-2,3) ПОВЫШЕН
ДИАГНОЗ КАРДИОЛОГА: артериальная гипертензия1 степени, риск дислипидемии.
НАЗНАЧЕНИЯ КАРДИОЛОГА:
1. коррекция АД: ВАЛЗ 80 №28, 1 раз/день, утро; принимать до установления стабильных значний АД
Вы не соблюдаете правила, которые я обозначил, как обязательные.Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем и моих ответов. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. По сути Вы предлагаете мне еще раз решать уже решенною задачу, что не представляет для меня интереса и является пустой тратой моего времени.Хочу только отметить что понятия "курс лечения" применительно к атеросклерозу и гипертонической болезни в принципе не существует. Это заболевания, которые требуют постоянного, а не курсового лечения. Если с первого дня лечения установилось стойко нормальное давление, то возникает вопрос о возможности ошибочной диагностики гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2012 02:50
11.09.2012 02:50