On-line консультация |
20.09.2012 14:23 Кардиология / Кардиолог
ЮЛИЯ Жен., 28. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович. Хочу обратиться к вам с вопросом.
Можно ли мне принимать лекарства от грибка ногтей читала в инструкции, что они влияют на сердце и тяжело переносятся. Лекарство называется орунгал принимать надо очень долго. Лечить надо, а боюсь последствий приема лекарства
Серьезных диагнозов по сердцу нет. По узи сердца все хорошо. С детства ВСД. В прошлом было не сколько приступов пароксизмальной тахикардии не зарегистрированных на ЭКГ и множество приступов учащенного серебрения часто беспокоят экстрасистолы иногда тахикардия.
Можно ли мне принимать лекарства от грибка ногтей читала в инструкции, что они влияют на сердце и тяжело переносятся. Лекарство называется орунгал принимать надо очень долго. Лечить надо, а боюсь последствий приема лекарства
Серьезных диагнозов по сердцу нет. По узи сердца все хорошо. С детства ВСД. В прошлом было не сколько приступов пароксизмальной тахикардии не зарегистрированных на ЭКГ и множество приступов учащенного серебрения часто беспокоят экстрасистолы иногда тахикардия.
Это лекарство несовместимо со многими средствами, но Вы их не принимаете. И с сердцем у Вас все в порядке. Так что принимать можно. А может быть прислушаться к совету из Бер-Шева?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2012 20:23
20.09.2012 20:23
20.09.2012 14:07 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 37. Россия Россия
Доброго времени суток!
Результаты холтера в марте 2012 года показали:
Синус.ритм с макс.ЧСС 176 уд/мин,мин.ЧСС 52 уд/мин. Средняя частота в течении суток 87 уд/мин.Наблюдаются наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы с предэктопическими интервалами 316-836мс, эпизоды синусовой аритмии. Максимальная постэкстрасистолическая пауза составила 1280мс.Циркадный индекс 1,38(норма 1,22-1,45).Субмаксим.ЧСС в течении суток достигнута. В отведении V5 наблюдаются эпизоды депрессии сегмента ST косовосходящего характера с амплитудой 1,3мм и 1,0 мм на ЧСС 142; 173 уд/мин. продолжительностью 1-2 мин.
Кроме того, месяц назад с утра почувствовала неритмичные удары сердца, приложив руку на пульс не услышала след.удара и тут же мне стало плохо, ощущение провала в никуда и такое чувство что умираю очень реальное было, следом еще и еще одно западание длинное. После такого шока ЧСС 125, давление 170/100 скорая долго не могла снизить (в/в два верапамила, какой физраствор в/в и еще в/м папаверин с чем то). Вчера ночью после близости с мужем села за комп(извините за подробности) почувствовала дискомфорт в области сердца, как будто сердце устало работать, а затем через минут 10 внезапная слабость идущая от сердца,тело как бы обмякает и чувство что упадешь в обморок. Мне 37 лет, гемоглобин нормальный, железо на нижней границе нормы. .Жар в лице, груди с прошлого года, в том числе и при подъеме АД, мес.послед. 3 месяца удлинился интервал.
На эхо-экг пролапс митр.клапана 5 мм с незнач.региргут.
Подскажите пож-та что со мной? Наличие депрессии сегмента ST и частый дискомфорт говорят ли что у меня есть ИБС? нужно ли лечение по этим данным? с чем связаны приступы внезапной слабости обмякания от сердца? как бороться с экстрасистолами? какие исследования еще провести? можете ли вы посоветовать что попить. Очень жду Вашего ответа. Большое Вам спасибо!!!
Результаты холтера в марте 2012 года показали:
Синус.ритм с макс.ЧСС 176 уд/мин,мин.ЧСС 52 уд/мин. Средняя частота в течении суток 87 уд/мин.Наблюдаются наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы с предэктопическими интервалами 316-836мс, эпизоды синусовой аритмии. Максимальная постэкстрасистолическая пауза составила 1280мс.Циркадный индекс 1,38(норма 1,22-1,45).Субмаксим.ЧСС в течении суток достигнута. В отведении V5 наблюдаются эпизоды депрессии сегмента ST косовосходящего характера с амплитудой 1,3мм и 1,0 мм на ЧСС 142; 173 уд/мин. продолжительностью 1-2 мин.
Кроме того, месяц назад с утра почувствовала неритмичные удары сердца, приложив руку на пульс не услышала след.удара и тут же мне стало плохо, ощущение провала в никуда и такое чувство что умираю очень реальное было, следом еще и еще одно западание длинное. После такого шока ЧСС 125, давление 170/100 скорая долго не могла снизить (в/в два верапамила, какой физраствор в/в и еще в/м папаверин с чем то). Вчера ночью после близости с мужем села за комп(извините за подробности) почувствовала дискомфорт в области сердца, как будто сердце устало работать, а затем через минут 10 внезапная слабость идущая от сердца,тело как бы обмякает и чувство что упадешь в обморок. Мне 37 лет, гемоглобин нормальный, железо на нижней границе нормы. .Жар в лице, груди с прошлого года, в том числе и при подъеме АД, мес.послед. 3 месяца удлинился интервал.
На эхо-экг пролапс митр.клапана 5 мм с незнач.региргут.
Подскажите пож-та что со мной? Наличие депрессии сегмента ST и частый дискомфорт говорят ли что у меня есть ИБС? нужно ли лечение по этим данным? с чем связаны приступы внезапной слабости обмякания от сердца? как бороться с экстрасистолами? какие исследования еще провести? можете ли вы посоветовать что попить. Очень жду Вашего ответа. Большое Вам спасибо!!!
На ИБС не похоже. Невроз с выраженной вегетативной дистонией - да. Климакс - ? Я бы попробовал курс мебикара с обычными седатиками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2012 16:19
20.09.2012 16:19
20.09.2012 13:34 Кардиология / Кардиолог
Лана Жен., 56. Смоленск
Здравствуйте! У мамы гипертония 8 лет, ей 56, принимала конкор 2,5 утром, а вечером кордафлекс 10. Временами было пониженное давление и низкий пульс-50. Тогда принимала половинку от 2,5 конкора, так легче было дышать, пульс становился 60. Но все равно всегда несколько раз в год кризы. А теперь вообще целый месяц через день кризы начались. Предложили менять препараты конкор утром, а вечером престариум 2,5 и новакс 2,5. Еще несколько раз в неделю арифон ретард. У мамы раньше на многие лекарства были всякие побочные реакции, вплоть до галлюцинаций, поэтому боиться пробовать все новое. Другая врач со скорой предлагала заменить вечерний кордафлекс на диратон или утром дополнительно к конкору принимать валз. Что нам делать, что лучше пробовать ? Лучше сменить кордафлекс на диратон например или все-таки лучше сразу два препарата ( не много ли это ) престариум и новакс? ЭКГ у нее нормальная.
Тут нельзя индивидуальную реакцию предсказать заранее. Надо подбирать, пробовать. Частые кризы свидетельствуют о недостаточной терапии. Сочетание диротона и валза нецелесообразно. Под "новаксом" Вы, наверное, подразумеваете НОРВАСК, то есть амлодипин? Арифон надо принимать ежедневно. Никакие лекарства при гипертонии нельзя принимать "по нескольку раз в неделю". Кордафлекс по 10 мг в таблетке - это короткодействующий препарат, он хорош для купирования кризов, для постоянного применения он не годится. Гипертонию редко удается хорошо контролировать на одном препарате. Чаще всего мы подбираем комбинации из двух-трех лекарств. Здесь я бы попробовал комбинацию нолипрела с конкором по 1,25 мг раз в сутки. Эффект можно будет оценить через 10-15 дней такого регулярного приема. Если этого окажется недостаточным можно в качестве четветого ингредиета добавить норваск по 5 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2012 18:27
20.09.2012 18:27
20.09.2012 12:21 Кардиология / Кардиолог
Егор Муж., 28. киев
Здравствуйте. Проблема моя в том, что я стал замечать какие то странные биения,непонятные толчки в груди,вроде бы как сердце сбивается с ритма. Наблюдаю я у себя такое уже около 3 лет. Иногда это обостряется,а иногда и вовсе не дает о себе знать. Больше со стороны сердца у меня проблем никаких нет и не было. Появляются эти сбои в ритме в то время к примеру как я начинаю бежать или останавливаюсь, после непродолжительного бега. Стоит побежать вновь тогда они проходят. Я занимаюсь бегом уже пару лет. Иногда они появляются когда пробегусь около минут 20-30 потом останавливаюсь,начинаю пить воду и тут они как тут обратно дают о себе знать. Бывают еще иногда после секса, приседаний, отжиманий и т.д. Повторюсь еще раз-после продолжительных тренировок их нет,в основном только после кратковременных. Добавлю еще ко всему вышесказанному,что я знаком с таким «делом» как панические атаки. Иногда перебои эти появляются во время какого-то расстройства,волнения или переживания. Симптомы у них всегда одни два-три раза сердце трепенется в груди и потом все проходит. Скажите пожалуйста что за напасть это такая? P.S мое давление и пульс постоянно в норме и это единственное что меня радует.
Ну, хоть что-то радует, это уже хорошо. Я не уверен, что из-за этого надо обращаться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2012 17:13
20.09.2012 17:13
20.09.2012 12:19 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 23. Россия Корсаков
Здравствуйте не первый раз обращаюсь за консультацией к врачу. но не у одного из них не могу получить ответ.помогите пожалуйста.все началось когда мне было 13 лет тогда я очень сильно заболела , симптомы(температура 39 40, безумная головная, боль в сердце , высокое давления, боль во всех частях тела, сильные отеки ног и рук,в особенности суставов.в таком состоянии я пролежала месяц лекарства не помогали , врачи так толком и не поставили диагноз.Спустя время где-то примерно 4 года , началось все по новому только добавились другие симптомы головная боль сводила сума, не могла не пошевелить не повернуть головой , стало искаженной реч, ноги отказывались ходить .Врачи сказали нервный срыв , хотя в моем возрасте о каком срыве может идти речь И вот наконец мне 23 , а лучше мне не стало головные боли не прекращаются , я слегла с температурой40 в течении з дней она не збивалась , я не могла не повернуться на другой бок ни встать с кровати до безумия болело все тела речь опять нарушилась , тело горело и болело , дошло вплоть до обезвоживания организма за периуд болезни в течении 2 нидель я сбросила 9 кг веса, для меня это много так как сама я вешу 50 , также от лекарств помощи небыло и сердце перенесло болезнь на много хуже чем предыдущие,.Что мне делать когда ждать очередного приступа и почему , и как обьяснить мое состояние.Заранее спасибо.
Чем Вы болеете я не знаю. Но болезни сердца так не протекают. Вероятно, надо обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2012 20:34
20.09.2012 20:34
20.09.2012 12:14 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 41. Россия Уфа
Здравствуйте! мне 41, мужчина. три года диагноз гипертоник, столько же не курю и не пью. по сердцу нареканий нет, обследовался. ежедневно пью Амприлан 5мг и кардинорм 5мг. Приступы не часто и особо не бесопокоят, сопровождаются панической атакой и повышенным сердцебиением. холестерин и сахар в норме, лишний вес (106 кг при 178 см). в последние дни просыпаюсь ночью в 4 -6 часов от волнения, сердцебиение. давление 160 на 90, 100-120 пульс. принимаю под язык энап 5 мг. все проходит через 15-20 минут. Переживаю что все происходит ночью, когда организм отдыхает, ситуация настораживает. прокомментируйте пожалуйста и по возможности дайте совет как с этим бороться. Заранее благодарен за ваше внимание и уделенное время.
Вероятно надо несколько усилить гипотензивную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2012 17:07
20.09.2012 17:07
20.09.2012 12:04 Кардиология / Кардиолог
Вафин Радик Ришатович Муж., 38. Россия,Татарстан Сарман.р-н,пгт,Джалиль,ул.Джалиля 6-33
Прошёл обсл.эл.кордиограммы заключение такое-
PQ=0.136c P=0.80c QRS=0.067c QT=0.272c
ЧСС=91уд/мин Эл.ось сердца:норм.(62 град)
-Синусовый ритм
-Тахикардия
-Нарушение процесса реполяризации верхушечной,бок.обл.
в отв. V4 T острый
в отв. V5 T острый
PQ=0.136c P=0.80c QRS=0.067c QT=0.272c
ЧСС=91уд/мин Эл.ось сердца:норм.(62 град)
-Синусовый ритм
-Тахикардия
-Нарушение процесса реполяризации верхушечной,бок.обл.
в отв. V4 T острый
в отв. V5 T острый
Не надо лечения такому диагнозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2012 17:03
20.09.2012 17:03
20.09.2012 12:02 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 28. Самара
Добрый день. У меня по ЭКГ усматривается укороченный интервал P-Q, синусовой ритм, синусовая аритмия, синусовая тахикардия. Делала ЭХО-КГ, там все показатели в норме. Скажите, пожалуйста, опасен ли для жизни укороченный интервал P-Q и можно ли устранить данную патологию? Большое спасибо.
Нет, такое укорочение не опасно. Нет смысла заниматься устранением данной патологии. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2012 17:00
20.09.2012 17:00
20.09.2012 10:13 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 24. Москва
Здравствуйте! Врач гинеколог назначил прием препарата Джес.В инструкции данного препарата в разеле противопаказания написано:«множественные или выраженные факторы риска венозного или артериального тромбоза,в том числе осложненные поражения клаппанного аппарата сердца».У меня пролапс ментрального клапана. Можно ли мне применять данный препарат?
Можно применять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2012 16:56
20.09.2012 16:56
20.09.2012 09:30 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 56. Уфа
У меня гипертония более 5 лет. 1,5 года принимал таблетки Эксфорж, давление нормализовалось. Сейчас продолжат их принимать. Но последние 3 месяца стали сильно отекать ноги, щиколотки, больше левая нога. Еще пью мочегонные таблетки Индапамид. Что можно сделать чтоба не отекали и не болели ноги?
Эксфорж - это комбинированное лекарство. В него входят амлодипин + валсартан. Дозы амлодипина разные, по 5 и по 10 мг. Способность вызывать отеки на ногах - это специфическое побочное действие амлодипина. Мочегонные здесь мало помогают в силу специфики патогенеза отеков, это не сердечная недостаточность. Поэтому назначение индапамида смысла не имеет. Надо или уменьшить дозу амлодипина или, лучше, заменить его леркаменом, который почти никогда не дает отеков на ногах или гипотензивными препаратами других групп.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2012 16:55
20.09.2012 16:55
20.09.2012 08:50 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 32. Санкт-Петербург
где то месяц беспокоят ощущения в груди, какбудто после скачка адреналина.Что то разливается в цетре грулной клетки,, я могу это сравнить только с ощущениями после сильного испуга или просмотра страшного эпизода в фильме ужасов.Я не курю , не злоупотребляю. Заметил что эти приступы происходят в основном ближе к вечеру и когда я находусь в спокойном состоянии например сижу или лежу.Ни разу не замечал приступов во время физических нагрузок (бег,ходьба,дискотека,игра с ребенком).Присуп длится секунд 3-5 , проблем с дыханим не наблюдаю, иногда бывает перехватывает дыхание когда по лестнице поднимус и сразу начинаю с кем то говорить.Поскажите плиз в чем может быть причина?Спасибо
"Скачки адреналина". Фантазия - во! Слишком образно. Поменьше внимания и побольше физкультуры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2012 16:39
20.09.2012 16:39
20.09.2012 08:41 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 33. Россия Челябинск
Здравствуйте! У меня врожденная тахикардия, но об этом я узнала только 3 года назад (сейчас мне 33). Раньше проблем не было. Последний месяц беспокоят ноющие боли в области сердца. Назначили препарат милдронат в/в и панагин, но я пока уколы не ставила, хотела пройти ЭхоКГ. Прошла ЭхоКГ и вот результаты: уплотнение аорты, гипокинезия нижней стенки, концентрическая гипертрофия левого желудочка, сократительная способность сохранена. Признаки легочное гипертензии. Скажите, пожалуйста, что это и подлежит ли это лечению? Спасибо.
Информация совершенно недостаточная. Лечение, которое Вам назначили, смысла не имеет. По-моему, в Ваших исканиях не хватает одного звена - очной консультации кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2012 16:29
20.09.2012 16:29
20.09.2012 08:27 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 25. РОССИЯ ВЕЛИКИЙ НОВГОРОД
здравствуйте!моему ребенку 2 месяца. Вчера сделали узи сердца по причине того,что он болеет бронхитом и на рентгене были обнаружены шумы. Заключение узи: впс-вторичный дмпп 13,6 мм! скажите,нужна ли срочная операция?у кардиолога еще не были
Это вопросы к торакальному хирургу и педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2012 16:22
20.09.2012 16:22
20.09.2012 07:08 Кардиология / Кардиолог
Шерзод Муж., 32. Россия Южно-Сахалинск
День добрый у меня время от времени возникает тупая боль в области левой части грудной клетки. боль мышечная не понятная без всяких осложнений. так же заметил капилляры (мелки посиневшие сосуды) с правой и с левой стороны нижней части груди. А так же после обильного приема пищи ощущается сильное сердце биение без учащенного пульса. Предварительная консультация медика была то что слишком густая кровь. заключение было дано полагаясь на визуальный осмотр капиллярных выступов в области грудной клетке и на ступнях а так же измерения А/Д. Может и не к месту но тяжесть и усталость в ногах имею постоянно. Прошу подсказать куда мне обратиться для более подробного обследования или консультации если в токовом есть необходимость, если нет прошу посоветовать методы профилактики с наименьшим медикаментозным вмешательством. Заранее благодарен за консультацию. К справке из ранее перенесенных болезней
1) Варикацелий левой мошонки - была удалена оперативным вмешательством в 2000 году. по осмотру врача уролога в 2011 году был констатирован факт рецидива
2) 2011 году был поставлен диагноз ГРЭБ - прошел курс лечения и постоянно слежу за общим состоянием при необходимости принимаю антоцидные средства (маалокс Гевискон суспензии)
3) в детстве болел желтухой или гепатитом утверждать не могу так как не располагаю точными фактами.
1) Варикацелий левой мошонки - была удалена оперативным вмешательством в 2000 году. по осмотру врача уролога в 2011 году был констатирован факт рецидива
2) 2011 году был поставлен диагноз ГРЭБ - прошел курс лечения и постоянно слежу за общим состоянием при необходимости принимаю антоцидные средства (маалокс Гевискон суспензии)
3) в детстве болел желтухой или гепатитом утверждать не могу так как не располагаю точными фактами.
По-моему, вообще ничего не надо делать. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2012 16:08
20.09.2012 16:08
20.09.2012 04:22 Кардиология / Кардиолог
Маша Жен., 21. Омск
Здравствуйте,мне 21 год,занималась всю жизнь спортом,бросила год назад,все было хорошо,но пол года назад начались проблемы с сердцем,обследовалась эхо в норме,экг тахикардия,а холтер показал 40 экстрасистол,сказали все хорошо,я принимала ново пассит по совету врача,на эс перестала обращать внимание,но тут наткнулась на статью на сайте спорт медицины,что спортсменка внезапно умерла после того как бросила спорт,пишу прям со статьи надо думать что была фибрилляция желудочков вызванная попаданием экстрасистолического импульса в ранимую фазу R на T и тут все мои страхи вернулись я вновь боюсь эс,скажите,что они и правду на столько серьезны,что могут быть причиной смерти?
И камень на улице может упасть на голову. Так что, не выходить из дома? Пустые это страхи. Не надо читать специальную литературу, она никого не делает здоровее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2012 16:00
20.09.2012 16:00
19.09.2012 21:16 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 33. Россия Тамбов
Добрый день, Эдуард Романович! Обращаюсь к вам, т.к. нет возможности в скором времени попасть к кардиологу. Получил данные ЭКГ. Очень пугает такое выражение в ней: «Выраженная гипертрофия левого желудочка».
Остальные данные:
PQ=0.15 c . QT=0.37c . P=0.10 c . QRS=0.08
Углы: P=68 QRS=67 T=53
RRcp=0.77 RRмин = 0.33 RRмакс=0.83
Нормосистолия. ритм с резко выраженной нерегулярностью ЧСС = 81
RR: 0.33 - 0.83
Форма PQRST патологическая
Нормальное положение ЭОС
Возможна гипертрофия правого желудочка
Выраженная гипертрофия левого желудочка
Это плохая кардиограмма? В момент снятия чувствовал себя неважно. У меня обычно бывает такое - жутчайшая слабость и дискомфорт в груди. причем дискомфорт очень длительный - до двух-четырех дней! помогает если только полежу на груди (именно так -грудью вниз, прижав сердце) денька два. И снова человек.
Спасибо заранее!
Остальные данные:
PQ=0.15 c . QT=0.37c . P=0.10 c . QRS=0.08
Углы: P=68 QRS=67 T=53
RRcp=0.77 RRмин = 0.33 RRмакс=0.83
Нормосистолия. ритм с резко выраженной нерегулярностью ЧСС = 81
RR: 0.33 - 0.83
Форма PQRST патологическая
Нормальное положение ЭОС
Возможна гипертрофия правого желудочка
Выраженная гипертрофия левого желудочка
Это плохая кардиограмма? В момент снятия чувствовал себя неважно. У меня обычно бывает такое - жутчайшая слабость и дискомфорт в груди. причем дискомфорт очень длительный - до двух-четырех дней! помогает если только полежу на груди (именно так -грудью вниз, прижав сердце) денька два. И снова человек.
Спасибо заранее!
Уважаемый Сергей!
Выраженная гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) ни за два дня, ни за два месяца развиться не может. Это процесс длительный, он развивается годами. ЭКГ определяет ГЛЖ по косвенным признакам, не точно. Надо, во-первых, подтвердить наличие ГЛЖ по ЭхоКГ и, во-вторых, определить его причину (порок сердца, гипертония и т.п.). Вот её-то и надо будет выбрать в качестве цели для дальнейшего лечения. Ваши ощущения не соответствуют ГЛЖ, тут еще надо будет сопоставлять и думать.
Выраженная гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) ни за два дня, ни за два месяца развиться не может. Это процесс длительный, он развивается годами. ЭКГ определяет ГЛЖ по косвенным признакам, не точно. Надо, во-первых, подтвердить наличие ГЛЖ по ЭхоКГ и, во-вторых, определить его причину (порок сердца, гипертония и т.п.). Вот её-то и надо будет выбрать в качестве цели для дальнейшего лечения. Ваши ощущения не соответствуют ГЛЖ, тут еще надо будет сопоставлять и думать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2012 02:37
20.09.2012 02:37
19.09.2012 20:25 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 30. Украина Мариуполь
Здравствуйте! Мне 29 лет, беспокоит следующий вопрос. Всегда в поликлинике у меня повышается давление (130/90) при норме дома 120/70. Для себя я это давно объяснила боязнью врачей - просто чувствую сильное волнение, как только захожу в поликлинику, ничего с этим поделать не могу, чувствую, как стучать сердце начинает. В других ситуациях такого не замечаю. Сердце не беспокоит, иногда в жаркую погоду и при нагрузке на работе бывает пониженное давление до 105/70.
Врач-терапевт, когда попадаю к ней с ОРЗ раз в 2 года, все посылает меня на обследования, которые ничего не дают.
В 2005 году подробно обследовалась у кардиолога. Узи сердца: полости сердца не расширены, миокард не утолщен, глобальная систолическая функция сохранена (ФВ=69%). Тенденция к гиперкинезу. Клапанный аппарат не изменен. Кардиограмма всегда показывает синусоидальную аритмию, иногда тахикардию, положение оси сердца - нормальное.
Кардиолог прописала кратал, аспаркам, дуовит, позже - корвитол.
В то же время обследовалась у эндокринолога - все в норме.
Сейчас беременна, 27 недель. Дома давление 120/70, пульс 80. У врачей 130/90, пульс 95. Когда попала к кардиологу, разволновалась, получились результаты АД 140/70, пульс 100.
Кардиолог направил на повторное УЗИ, сказал, что то устарело, прописал корвитол (не пью, т.к. он противопоказан при беременности). Врач из женской консультации прописала Магне В6, рибоксин, тардиферон и озонотерапию. Я еще ни на что из этого не решилась, два дня меряю давление утром и вечером (120/80) и пульс каждый час 78-84. Хожу озадаченная. Зачем мне
во время беременности пить все эти лекарства, проходить курс озонотерапии, о которой, кроме рекламы, информации вообще нет, если причина - это нервы. Вне поликлиники я спокойна и чувствую себя отлично.
Беременность протекает хорошо, безо всяких осложнений и нарушений.
Еще один вопрос: насколько в моей ситуации устарело узи 2005 года? Понимаю, что на 7 лет, но если у меня вообще нет жалоб на здоровье, стрессов тоже не было за эти годы, кроме поликлиники, в которую до беременности попадала раз в 2 года с ОРЗ?
Заранее спасибо за ответ! С уважением, Ирина
Врач-терапевт, когда попадаю к ней с ОРЗ раз в 2 года, все посылает меня на обследования, которые ничего не дают.
В 2005 году подробно обследовалась у кардиолога. Узи сердца: полости сердца не расширены, миокард не утолщен, глобальная систолическая функция сохранена (ФВ=69%). Тенденция к гиперкинезу. Клапанный аппарат не изменен. Кардиограмма всегда показывает синусоидальную аритмию, иногда тахикардию, положение оси сердца - нормальное.
Кардиолог прописала кратал, аспаркам, дуовит, позже - корвитол.
В то же время обследовалась у эндокринолога - все в норме.
Сейчас беременна, 27 недель. Дома давление 120/70, пульс 80. У врачей 130/90, пульс 95. Когда попала к кардиологу, разволновалась, получились результаты АД 140/70, пульс 100.
Кардиолог направил на повторное УЗИ, сказал, что то устарело, прописал корвитол (не пью, т.к. он противопоказан при беременности). Врач из женской консультации прописала Магне В6, рибоксин, тардиферон и озонотерапию. Я еще ни на что из этого не решилась, два дня меряю давление утром и вечером (120/80) и пульс каждый час 78-84. Хожу озадаченная. Зачем мне
во время беременности пить все эти лекарства, проходить курс озонотерапии, о которой, кроме рекламы, информации вообще нет, если причина - это нервы. Вне поликлиники я спокойна и чувствую себя отлично.
Беременность протекает хорошо, безо всяких осложнений и нарушений.
Еще один вопрос: насколько в моей ситуации устарело узи 2005 года? Понимаю, что на 7 лет, но если у меня вообще нет жалоб на здоровье, стрессов тоже не было за эти годы, кроме поликлиники, в которую до беременности попадала раз в 2 года с ОРЗ?
Заранее спасибо за ответ! С уважением, Ирина
Уважаемая Ирина!Я думаю, что Вы совершенно правы. У Вас здоровое сердце и чем меньше лекарств Вы будете принимать, тем больше пользы и для Вас и для Вашего ребенка. В длинном перечне лекарств, которые Вам назначили, нет ни одного, действительно, нужного. И величины давления и пульса надо брать домашние, когда вы находитесь в совершенно спокойном состоянии. А они у Вас нормальные. И повторное УЗИ (ЭхоКГ) не надо делать, если нет специальных показаний. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2012 02:09
20.09.2012 02:09
19.09.2012 19:48 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 21. Россия Санкт -Петербург
Здравствуйте. У меня проблема 4 месяца у меня пытаются найти инфекцию или вирус, температура держится 37, Ну вроде как пришли к тому что я перенесла эпштйн барра , но это тоже под вопросом сдала анализы на них, и сто процентов простой герпес 100 процентов. Мне стало плохо утром я весь день задыхалась, у меня вообще всд , но тут поняла что это что то другое, Лежу вроде нормально как встаю понимаю что всё в груди опускается и покалывало жгло периудами секунд 5 отпускает. Один шаг и я задыхаюсь. Мне ещё сказали что этот вирус может вызвать воспаление сердечной мышцы... Я сделала экг тахикардия 115 в минуту и интаксикация идёт, я очень испугалась что это такое, иду делать узи сердца
Сначала надо закончить обследование (ЭхоКГ), а потом обратиться к кардиологу. Но не наоборот. А вот если никто ничего не найдет, тогда можно и к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2012 00:39
20.09.2012 00:39
19.09.2012 19:44 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 63. Томск
Сдавала анализ Д-димер, результат 0,5-3,0 (норма меньше 0,5). Однако никаких других признаков тромбоза врач не нашел, поставил под вопросом ТЭЛА низкой вероятности. Но все же прописал Агрегаль. Стоит ли его принимать?
Показаний для приема агрегаля (клопидогрела) не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2012 00:34
20.09.2012 00:34
19.09.2012 19:37 Кардиология / Кардиолог
Юлия Муж., 9. Россия поселок Тымск Томская обл.
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: ходили на узи сердца (реб. 9 мес.)врач поставил такой диагноз: полости сердца не увеличены, гипертрофии камер нет, сократимость желудочков в норме, клапаны без изменений, функционируют нормально, центральный ДМПП размером 4,5 мм с незначительным лево-правым сбросом. Кардиохирург сказал, что все в норме, это небольшое отверстие зарастает, операцию делать не надо. Через год можно сделать повторное узи. Все ли нормально по-вашему? И можно ли ребенку ставить прививки? Заранее спасибо.
Все правильно и прививки делать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2012 00:11
20.09.2012 00:11
19.09.2012 18:04 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 41. Москва
Здравствуйте! 4 года назад резко поскочило давление 140/100. Пошел к кардиологу - сделали ЭКГ и УЗи сердца. Сказали, что вроде все в норме, но прописали Лазап 50 мг по полтаблетки каждый день с утра и если будет повышаться давление, то принять капотен. Лозап я пью уже 4 года каждое утро. Давление в среднем 130/84. Но неделю назад я отдыхал за границей и с утра выпил две больших чашки кофе. Было жарко +31 и я пощел прогуляться. Почувствовал себя плохо. Холодный пот, сердцебиение и тяжесть с левой стороны. Пришел в номер выпил капотена (давления не мерил - нечем было). Так вот, после прилета домой уже неделю нижнее давление повышается иногда до 100, вот скегодня с утра было 135/99 и стал ощущать тяжесть с левой стороны. Сегодня на работу не пошел. Выпил капотена пол-таблетки. Давление 116/80. Сейчас 126/87. Подскажите что делать? Курю (много), рост 188, вес 80. Да, стал замечать что как только покурю, сразу чувствуется тяжесть слева. Никаих анализов уже лет 15 не сдавал.
Первое и самое простое - надо бросить курить. Больного, продолжающего курить, я бы лечить не стал.Капотен - лекарство короткодействующее. Он хорош для купирования кризов. При правильном лечении кризов быть не должно. Подбор конкретных гипотензивных препаратов, обычно в виде комбинации из двух-трех препаратов разных классов приходится подбирать индивидуально и лучше всего сделать это с помощью своего лечащего доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2012 23:02
19.09.2012 23:02
19.09.2012 18:03 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 61. Россия Усолье Сибирское
Здравствуйте Доктор! Некоторое время назад мне поставлен диагноз Хр.мерцательная аритмия.И вот я стал замечать что после приема Диувера 5мг-у меня проходят проблемы с дыханием (бывает трудно дышать)-но ЧСС ползет вверх.-например была 100-стала 120-130.Вначале думал что совпадение-но сейчас уже твердо знаю что это происходит именно с мочегонных.Поясните мне пожалуйста :такое может быть со всех мочегонных или только с конкретного препарата.Тогда получается замкнутый круг-после учащенного пульса,становится трудно дышать-я пью мочегонные что бы снять ,эту тяжесть.Становится дышать легче,но из-за того что снова начинает расти пульс из-за Диувера и снова проблемы с дыханием...и так по кругу.Спасибо.
В лечении хронической мерцательной аритмии ведущую роль играют дигоксин и бета-блокаторы. Я думаю, что если подобрать оптимальные дозы того и другого можно значительно уменьшить степень одышки. А в случае необходимости мочегонных я бы добавил другой препарат, например Фуросемид.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2012 23:10
19.09.2012 23:10
19.09.2012 17:34 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 23. Россия Новосибирск
Доктор, напиу историю проблемы:
два дня назад пришел после работы, принял горячую ванну (1 час) и после этого
сердце два дня буквально «вылетает» из грудной клетки, усиленно прокачивает кровь. Есть легкая слабостьт в руках и ногах.
Может быть я перегрел сердце в горячей воде, что со мной?
Пожалуйста подскажите?
С уважением, Константин.
два дня назад пришел после работы, принял горячую ванну (1 час) и после этого
сердце два дня буквально «вылетает» из грудной клетки, усиленно прокачивает кровь. Есть легкая слабостьт в руках и ногах.
Может быть я перегрел сердце в горячей воде, что со мной?
Пожалуйста подскажите?
С уважением, Константин.
Вроде от перегревания такого не бывает. Но попробуйте применять менее горячую воду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2012 21:58
19.09.2012 21:58
19.09.2012 15:52 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 61. Россия Краснодар
последнее обследование в ЦГХ показало аневризматическое расширение корня аорты до 54 мм., что выше нормы. Что делать?
Обратиться к кардиохирургу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2012 20:13
19.09.2012 20:13
19.09.2012 15:15 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 35. россия московская обл. г.пущино
Принимаю нипертен уже год от тахикардии иногда при смене погоды скачет давление ,нипертен помогает,но вот что-то стали беспокоить почки,я думаю что это может от нипертена?Т.к.раньше меня почки не беспокоили,а в инструкции по применению нипертена написано ,про почки ,но я не могу понять т.к. выражено медецинскими терминами
А я не понимаю русский текст, что значит "беспокоит почки?" Это как?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2012 20:11
19.09.2012 20:11
19.09.2012 14:31 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 24. Энгельс
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Мне 24 года, человек я физически вполне здоровый, в т.ч. и по сердечной части: давление в покое 110/70, пульс – порядка 70 ударов, на ровном месте не скачут и неудобств не доставляют, обследовался – никакой органической патологии не находили, среднесуточные значения АД и ЧСС – в пределах нормы. Но есть одна проблема: на приеме у врачей я… даже не волнуюсь, а просто боюсь их до дрожи в коленках, и, находясь в медицинском учреждении, успокоиться просто не состоянии. Со всеми вытекающими из этого последствиями в виде подъемов давления (от 130/80 до 160/100) и тахикардии (от 95 до 120 ударов). И в скором времени мне предстоит проходить медкомиссию. Надо было бы, конечно, обратиться к специалисту, но всерьез заниматься психотерапией сейчас времени уже нет, и надо как-то выходить из положения.
Другая проблема в том, что препараты, которые обычно используются в таких ситуациях, мне практически не помогают. Седативные средства – как растительные, так и синтетические, типа валокордина, – как мертвому припарки. Анаприлин действует только в дозе 35-40 мг и более, причем на давление не влияет вообще, хотя тахикардию устраняет весьма неплохо. По совету кардиолога из нашей поликлиники пробовал для снижения давления принимать каптоприл – доза в 50 мг снизила давление до 90/70, но это было только в первый раз. Потом эффекта от него уже не было, как будто бы мой организм научился «справляться» с ним.
Отсюда и вопрос: что мне стоит предпринять перед выходом на медкомиссию? Чем снизить давление?
Мне 24 года, человек я физически вполне здоровый, в т.ч. и по сердечной части: давление в покое 110/70, пульс – порядка 70 ударов, на ровном месте не скачут и неудобств не доставляют, обследовался – никакой органической патологии не находили, среднесуточные значения АД и ЧСС – в пределах нормы. Но есть одна проблема: на приеме у врачей я… даже не волнуюсь, а просто боюсь их до дрожи в коленках, и, находясь в медицинском учреждении, успокоиться просто не состоянии. Со всеми вытекающими из этого последствиями в виде подъемов давления (от 130/80 до 160/100) и тахикардии (от 95 до 120 ударов). И в скором времени мне предстоит проходить медкомиссию. Надо было бы, конечно, обратиться к специалисту, но всерьез заниматься психотерапией сейчас времени уже нет, и надо как-то выходить из положения.
Другая проблема в том, что препараты, которые обычно используются в таких ситуациях, мне практически не помогают. Седативные средства – как растительные, так и синтетические, типа валокордина, – как мертвому припарки. Анаприлин действует только в дозе 35-40 мг и более, причем на давление не влияет вообще, хотя тахикардию устраняет весьма неплохо. По совету кардиолога из нашей поликлиники пробовал для снижения давления принимать каптоприл – доза в 50 мг снизила давление до 90/70, но это было только в первый раз. Потом эффекта от него уже не было, как будто бы мой организм научился «справляться» с ним.
Отсюда и вопрос: что мне стоит предпринять перед выходом на медкомиссию? Чем снизить давление?
Фактически Вы ставите вопрос: как мне обмануть комиссию? Независимо от всех обоснований не нравится мне такая постановка и отвечать на неё я не буду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2012 20:06
19.09.2012 20:06
19.09.2012 14:31 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 24. Ярославль
Здравствуйте! Меня зовут Екатерина, мне 24 года. У меня проблемы с сердцем, давление прыгает от 90/70 до 160/130, пульс от 50 до 130 ударов в минуту, еще нарушение ритма сердца, так же я уже перенесла 4 гипертонических криза. Недели 3 назад началась сильная, резкая, давящая боль в теменной области и постоянная, слабая головная боль, а также пропал апетит: иногда достаточно посмотреть на еду и есть уже не хочется, или поем 1 раз в день и все. Я пыталась есть чаще, но маленькими порциями, но безуспешно. А в мае месяце за неделю до очередного гипертонического криза, в течении недели шла вода из носа.
По эхокардиографии: аортальная недостаточность 1 степени, трискупидальная недостаточность 2 степени. Год назад ставили СКМ и выевили НРС по типу одиночных с/в э/с. Что такое со мной происходит? Помогите преодалеть болезнь!
По эхокардиографии: аортальная недостаточность 1 степени, трискупидальная недостаточность 2 степени. Год назад ставили СКМ и выевили НРС по типу одиночных с/в э/с. Что такое со мной происходит? Помогите преодалеть болезнь!
Отсутствие аппетита и вода из носа не относятся к признакам гипертонической болезни. А писать надо так, чтобы читатель мог понять смысл. Каждый доктор изобретает свои аббревиатуры, совершенно не заботясь о том, кто и как их будет разгадывать. "Год назад ставили СКМ и выявили НРС по типу одиночных с/в э/с." СКМ - системная красная морковка? А НСР - немного синий рот? Ну как же нужно не уважать читателя, чтобы употребляя не общепринятые сокращения, не давать их полную расшифровку. Смотреть надо, расспрашивать надо, это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2012 20:02
19.09.2012 20:02
19.09.2012 14:17 Кардиология / Кардиолог
Геннадий Муж., 63. Казахстан Алма-Ата
Здравствуйте, уважаемый доктор! Долгое время принимал ПРЕСТАРИУМ, так как у меня повышенное давление от 140\90 и выше до 200\140. Вчера был на приеме у врача и после измерения давления 180\110 она посоветовала сменить препарат на АМЛИПИН. Действительно ли,что при приеме данного препарата возможны инфаркт миокарда, импотенция и др.? И еще: почему я не ощущаю повышение давления?
С уважением - Геннадий.
С уважением - Геннадий.
Инфарктов он не дает. А импотенция может развиться и от самой гипертонической болезни и от большинства лекарств, которые применяются для её лечения. Сюда входят и престариум, и лизиноприл, и амлодипин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2012 18:40
19.09.2012 18:40
19.09.2012 13:36 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 21. Россия Екатеринбург
Здравствуйте! Я хотел бы поинтересоваться возьмут ли в армию с таким заключением кардиолога: Аневризма МПП 5-6 мм
Возьмут. ----------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2012 18:35
19.09.2012 18:35
19.09.2012 13:03 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 37. Россия Ярославль
Беременность 4 недели.Гипертония 160/110 Сердцебиение до 112 уд/мин Какие препараты можно пить
Допегит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2012 18:34
19.09.2012 18:34

