On-line консультация |  |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
03.09.2012 15:09 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 45. Россия Челябинск
Здравствуйте!Мне 45 лет.Не курю и не курил никогда.за всю жизнь проблем с сердцем никогда не было.В июне месяце я простудился под кондиционером.После этого появились перебои с сердцем(пропуск ударов)Прибор,измеряющий давление, стал показывать аритмию.Аритмия бывает иногда утром после сна,иногда стала появляться после волнения,после приёма горячей ванной.после того как 5-10 мин. пройдусь пешком исчезает.Обратился в больницу,где мне провели обследование.
Результаты обследования
ОАК эр5.3*10 в 9\л Нв 152г\л Цп 0.86,тромб 270,лкц 8,0*10 в 12\л,эоз 1,п\я 8,с\я 60,лфц 22,мон 9,СОЭ 4 мм в час.
RW отр. сахар крови 3.8 СРБ+ревм фактор до 16 АСЛ-О до 250,Тимол по 2,5 билир прямой 3,5 общий 13,7 мочевина 7.2 креатинин 87,ХС 4,0 Тг 0,9 ЛПВП 1,7 ЛПОНП 0,4 ЛПНП 1,9 fатерогенности 1,3 Аст 32,7 АЛТ 36,2
ФОГ легких легкин и сердце без патологии.
ЭКГ синусовый регул.ритм с ЧСС 90 уд\мин с редкими одиночными ЖЭС.Элементы нарушения вн.желудочной проводимисти.Эл систола сохранена.
ЭХОКГ ИММЛЖ 93 ФВ 74,патологии в серце не выявлено.
МЭКГ в течении всего времени наблюдения регистрировался синус ритм,на фоне которого редкие наджелудочныеэ\систолы(всего 7)И желудочковыеэ\систолы(всего 597 днем 27 в час ночью 12 в час)Изменений со стороны сегмента ST не зарегистрировано.
ЧПЭС стресс тест отрицат.при частоте стимуляции 160им в мин.Ограничения коронарного резерва не выявлено.Частые одиночные монотопные ЖЭС с эпизодами би и тригеминии.
Врач-кардиолог прописал пить панагин в течении месяца.есть редьку.и поставил диагноз идипатическое нарушение ритма сердца Жэс 2гр по Лауну.
У меня вопросы-не является ли данное заболевание серьезным,а то во время перебоев становится страшновато.Могу ли я заниматься спортом(бегом в частности).не опасен ли секс и приём препаратов типа виагры.
Результаты обследования
ОАК эр5.3*10 в 9\л Нв 152г\л Цп 0.86,тромб 270,лкц 8,0*10 в 12\л,эоз 1,п\я 8,с\я 60,лфц 22,мон 9,СОЭ 4 мм в час.
RW отр. сахар крови 3.8 СРБ+ревм фактор до 16 АСЛ-О до 250,Тимол по 2,5 билир прямой 3,5 общий 13,7 мочевина 7.2 креатинин 87,ХС 4,0 Тг 0,9 ЛПВП 1,7 ЛПОНП 0,4 ЛПНП 1,9 fатерогенности 1,3 Аст 32,7 АЛТ 36,2
ФОГ легких легкин и сердце без патологии.
ЭКГ синусовый регул.ритм с ЧСС 90 уд\мин с редкими одиночными ЖЭС.Элементы нарушения вн.желудочной проводимисти.Эл систола сохранена.
ЭХОКГ ИММЛЖ 93 ФВ 74,патологии в серце не выявлено.
МЭКГ в течении всего времени наблюдения регистрировался синус ритм,на фоне которого редкие наджелудочныеэ\систолы(всего 7)И желудочковыеэ\систолы(всего 597 днем 27 в час ночью 12 в час)Изменений со стороны сегмента ST не зарегистрировано.
ЧПЭС стресс тест отрицат.при частоте стимуляции 160им в мин.Ограничения коронарного резерва не выявлено.Частые одиночные монотопные ЖЭС с эпизодами би и тригеминии.
Врач-кардиолог прописал пить панагин в течении месяца.есть редьку.и поставил диагноз идипатическое нарушение ритма сердца Жэс 2гр по Лауну.
У меня вопросы-не является ли данное заболевание серьезным,а то во время перебоев становится страшновато.Могу ли я заниматься спортом(бегом в частности).не опасен ли секс и приём препаратов типа виагры.
Ничего серьезного с сердцем нет. Редька с панангином - это, действительно, круто, но чушь, конечно. И бег можно, и секс -тоже. Ну а если нужна виагра, то можно и её.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2012 20:25
03.09.2012 20:25
03.09.2012 15:03 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 21. Москва
Здравствуйте. Задавал вам вопрос здесь: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/614022/
Текст:
«Здравствуйте. У меня такой вопрос:
1) по каким причинам пульс может долго (часами) восстанавливаться до нормальных значений после физнагрузки тяжелой, если на всех обследованиях сердце здоровое? После часа игры в футбол, работы в тренажерном зале, пульс спустя час может оставаться на отметке 110-120. Если пытаюсь расслабиться, то может и пониже, но всё равно не менее трех часов уходит на то, чтобы пульс стал 80-90.
В покое 70-90, лежа перед сном 65-75. Когда появляется нервное состояние, может подниматься и до 120 даже.
2) Было перенесено несколько приступов наджелудочковой ПТ 4-6 лет назад. Наличие таких приступов в анамнезе как-то может быть связано с тем, что пульс долго не приходит в норму?
3) Сделано множество ЭКГ, ЭхоКГ, Тердмил тесты, Холтеры. Никаких болезней кроме ПМК 1 ст не выявлено. Какие еще мне надо сделать обследования, чтобы выяснить причину долго восстановления? Анализы крови в норме.
Проблема эта началась после того как пережил 20 минутный приступ ПТ в 17 лет. Сильно замкнулся в себе, заработал невроз. Пил нейролептик эглонил, антидепрессант Паксил. До этого в течение двух лет приступы были нечастые и короткие. Сил всегда хватало на многое, пульс даже не считал, теперь же выдыхаюсь очень быстро, при подъеме на третий этаж одышка. Имеется ВСД, невроз.
Доктор, что со мной может быть? Нарушены процессы восстановления в сердечной мышце? То есть что-то с сердце все-таки? Или проблемы с вегетативной системой? Сил уже нет, нервов тоже. Пить бета-блокаторы всю жизнь? Отвлекаюсь, вроде не нервничаю, а пульс сейчас 105 спустя уже часов 5 после игры!! Безумно хочу жить нормальной жизнью! Ходить в зал, играть в футбол, но из-за этого пульса не могу! Иногда до истерики уже...и главное - причину понять не могу!...Спасибо за внимание.»
Пришли анализы на гормоны щитовидной железы, в них повышен Свободный Тироксин (т4 своб.) Его значение = 16.314 пмоль\л (рамки нормы в заключении: 7.860-14.410). Может ли это объяснять мои состояния? ТТГ в норме и равно 1.060 (рамки: 0.340-5.600), антитела к Тереоглобулину (АТ к ТГ) = «нет реактива». (в норме 0.00-65.00). Спасибо.
Текст:
«Здравствуйте. У меня такой вопрос:
1) по каким причинам пульс может долго (часами) восстанавливаться до нормальных значений после физнагрузки тяжелой, если на всех обследованиях сердце здоровое? После часа игры в футбол, работы в тренажерном зале, пульс спустя час может оставаться на отметке 110-120. Если пытаюсь расслабиться, то может и пониже, но всё равно не менее трех часов уходит на то, чтобы пульс стал 80-90.
В покое 70-90, лежа перед сном 65-75. Когда появляется нервное состояние, может подниматься и до 120 даже.
2) Было перенесено несколько приступов наджелудочковой ПТ 4-6 лет назад. Наличие таких приступов в анамнезе как-то может быть связано с тем, что пульс долго не приходит в норму?
3) Сделано множество ЭКГ, ЭхоКГ, Тердмил тесты, Холтеры. Никаких болезней кроме ПМК 1 ст не выявлено. Какие еще мне надо сделать обследования, чтобы выяснить причину долго восстановления? Анализы крови в норме.
Проблема эта началась после того как пережил 20 минутный приступ ПТ в 17 лет. Сильно замкнулся в себе, заработал невроз. Пил нейролептик эглонил, антидепрессант Паксил. До этого в течение двух лет приступы были нечастые и короткие. Сил всегда хватало на многое, пульс даже не считал, теперь же выдыхаюсь очень быстро, при подъеме на третий этаж одышка. Имеется ВСД, невроз.
Доктор, что со мной может быть? Нарушены процессы восстановления в сердечной мышце? То есть что-то с сердце все-таки? Или проблемы с вегетативной системой? Сил уже нет, нервов тоже. Пить бета-блокаторы всю жизнь? Отвлекаюсь, вроде не нервничаю, а пульс сейчас 105 спустя уже часов 5 после игры!! Безумно хочу жить нормальной жизнью! Ходить в зал, играть в футбол, но из-за этого пульса не могу! Иногда до истерики уже...и главное - причину понять не могу!...Спасибо за внимание.»
Пришли анализы на гормоны щитовидной железы, в них повышен Свободный Тироксин (т4 своб.) Его значение = 16.314 пмоль\л (рамки нормы в заключении: 7.860-14.410). Может ли это объяснять мои состояния? ТТГ в норме и равно 1.060 (рамки: 0.340-5.600), антитела к Тереоглобулину (АТ к ТГ) = «нет реактива». (в норме 0.00-65.00). Спасибо.
Четыре консультанта только что высказали Вам свое мнение. Вас ничего не устроило. переставив слова вы снова талдычите про то же самое. Идите лучше к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2012 20:18
03.09.2012 20:18
03.09.2012 14:35 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 25. россия тула
здравствуйте! последнее время меня мучают боли в шее, спине , чувство горения в лице, тяжести (как будто на плечи одет рюкзак). связано ли это с моим основным заболеванием или это проявление нервного характера (например всд)? очень переживаю по этому поводу.
То, что Вы описываете, с ПМК не связано. Скорее всего это проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2012 20:07
03.09.2012 20:07
03.09.2012 14:05 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 38. россия москва
Добрый день,Эдуард Романович!У мамы букет болезней,АГ(2с),сахарный диабет(по 2 т),бронхиальнвя астма(на гормонах),грыжа позвоночника,часто бывают головокружения,поработала физически на огороде,вступило в сердце,-микроинфаркт,капают панангин,колют гепарин.Посоветуйте пожалуйста,как долго длится воостановление?какие еще препараты можно принимать?можно ли попить витамины для сердца,типа Витрум Кардио,Витрум Лайф?Заранее Вам благодарна за ответ.
Трудно по описанию понять, что у мамы с сердцем. Насколько достоверен диагноз инфаркта миокарда? Панангин, наверняка, не нужен. Да и необходимость гепарина сомнительна. Витамины для сердца попить можно, только они не помогают. Витрум лайф при инфарктах миокарда вообще противопоказан. В серьезной кардиологии эти препараты не применяются. Тут, по-видимому, основное - это контроль за величинами давления и сахаром крови. Ну и отдых, конечно. Освободите её от огородных забот.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2012 20:02
03.09.2012 20:02
03.09.2012 11:43 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 27. Россия Москва
У меня уже 3 года стоит диагноз пароксизмальная тахикардия. Возникла она после перенесенной ангины. В прошлом году делали РЧА, но источника не нашли. В результате сейчас пульс подскакивает каждое утро (обычно 140 ударов в минуту), сбиваю 20мг. анаприлина.
При этом очень хочется ребеночка. Возможна ли беременность при моем состоянии? Опасно ли это для ребеночка?
При этом очень хочется ребеночка. Возможна ли беременность при моем состоянии? Опасно ли это для ребеночка?
Без регистрации нарушений ритма на ЭКГ, никакого конкретного разговора быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2012 16:02
03.09.2012 16:02
03.09.2012 09:09 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 64. томск
У меня холестерин-7,6. Насколько вредны статины,и почему их нужно пить всю жизнь?
Ну, если бы они были только вредны, кто бы назначал их на всю жизнь? Статины замедляют процессы развития атеросклероза, урежают возможность таких его осложнений, как инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, увеличивают продолжительность жизни. Повышенный уровень в крови холестерина - это признак усиленного развития атеросклероза. Обычно, решая вопрос о назначении статинов, мы учитываем не только уровень общего холестерина, но и отдельных, наиболее вредных его фракций (липидограмма). А также наличие факторов риска (наследственность, гипертония, диабет, ожирение, физическая активность, характер питания). Вот с учетом всех этихфакторов мы и принимаем решение рекомендовать больному постоянно принимать статины. А побочные действия бывают достаточно редко, большинство больных их хорошо переносят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2012 16:50
03.09.2012 16:50
03.09.2012 05:01 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 35. Россия Якутск
Замедление в/желуд проводимости по ПНПГ
Обращался по поводу странного ритма сердца 2008 г. (как будтро пропуск в зажигании двигателя авто)
Лечение кардиомагнилом и
через месяц аритмия прошла, через год прошел обследование с нагрузкой, был один пропуск в сердцебиении так что на мониторе ошибка мелькнула, не обратили внимания, сказали все в норме, но АД повышенное по суточному мониторингу.
с недавних пор (1 год ) боли в сердце участились, ноющая боль (может отдавать в левую руку) и ощущение сдавливания в лежачем положении, кратковременные приступы нехватки кислорода, кратковременные колющая боль, иногда отдает в левую сторону шеи, может произойти и в состоянии покоя и в активном режиме (ходьба, ходьба с грузом)
вес избыточный 94 кг при росте 177
проходил летом медобследование, в ЭКГ то же самое: замедление в/желуд проводимости по ПНПГ
Обращался по поводу странного ритма сердца 2008 г. (как будтро пропуск в зажигании двигателя авто)
Лечение кардиомагнилом и
через месяц аритмия прошла, через год прошел обследование с нагрузкой, был один пропуск в сердцебиении так что на мониторе ошибка мелькнула, не обратили внимания, сказали все в норме, но АД повышенное по суточному мониторингу.
с недавних пор (1 год ) боли в сердце участились, ноющая боль (может отдавать в левую руку) и ощущение сдавливания в лежачем положении, кратковременные приступы нехватки кислорода, кратковременные колющая боль, иногда отдает в левую сторону шеи, может произойти и в состоянии покоя и в активном режиме (ходьба, ходьба с грузом)
вес избыточный 94 кг при росте 177
проходил летом медобследование, в ЭКГ то же самое: замедление в/желуд проводимости по ПНПГ
Замедление проводимости по правой ножке пучка ягиса, так же как и неполная блокада правой ножки являются враиантами нормы. Никакими ощущениями это не сопровождается И со странным ритмом никак не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2012 15:59
03.09.2012 15:59
02.09.2012 22:05 Кардиология / Кардиолог
Ева Жен., 21. Сергиев посад
Здравствуйте, не давно я делала эхо обнаружили шумок на аорте. А сейчас начались боли в сердце при глубоком вдохе , будто его что то сдавливает не давая набрать полную грудь воздуха скажите что это может быть и что бы следовала принять при таких болях?
Такие боли при глубоком вдохе не имеют отношение к сердцу и его шумам. Чаще всего ни имеют нервно-мышечное происхождение. Попробуйте что-нибудь типа найза или диклофенкака.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2012 04:30
03.09.2012 04:30
02.09.2012 19:49 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 22. россия Санкт-Петербург
здравствуйте!спасибо за ответы,хотелось бы уточнить,то что у меня при малейшем беге на 5 -10 метров боли в груди и головокружение,это моё НЕРВНОЕ?можно мне при всём этом играть в футбол профессионально и забить на это всё,уверенно что не случится ВНЕЗАПНОЙ ОСТАНОВКИ СЕРДЦА?и эта блокада не может перейти более сложную,не возникает ли она от нагрузок?
вы ответили:Блокада Ваша не связана с нагрузками и ни во что не перейдет. И сердце останавливаться не будет. Кончайте эти бесплодные изучения своего сердца и занимайтесь футболом. Ей богу, это полезнее и здоровее.
спасибо за ответ.Я уже записался к психотерапевту,но ответьте мне барану пожалуйста,то что когда я встаю и у меня начинается пульсация,сдавливание в груди и выше неё,как будто кровь плохо проходит,такое бывает так же при резких прыжках или движениях?ЭТО ОТНОСИТСЯ К КАКИМ НИБУДЬ ВИДАМ НАРУШЕНИЯ СЕРДЦА ИЛИ СОСУДОВ?просто очень давит в голову и грудь,чуствуются удары сердца через секунд 20 проходит.при этом тяжесть в поясице,и между лопаток,и в самом месте где сердце расположенно.ЕСЛИ ДОПУСТИМ С СОСУДАМИ и кровью ЧТО ТО НЕ ТАК,ЭТО БЫ ПОКАЗАЛО НА МОИХ обследованиях которые я проходил(кровь сдавал,экг-раз-7,эхо,раз-4,холтер-3раза,велогеометрия,мрт-шеи и мозга)и меня ещё очень мышцы напряженны,и ставят мне неврологи остеохондроз(правда на ренгене его не видят говорят)не могут эти сдавливания быть из за этого?или это опять моя психика даёт мне эти сбои?
вы ответили:Вы в десятый раз другими словами с каким-то мазохизмом повторяете одно и то же. А мне уже надоело повторять те же доводы и советы. Не верите, не довольны, не согласны - обратитесь к кому-либо другому. Я ведь ни что не претендую. А Вам нужен не кардиолог, а психиатр.
Простите пожалуйста что обращаюсь к вам опять,вы мне ясно дали всё понять,я вам верю и согласен с вами,понимаю что я сделал кучу экг,холтеры,эхо,велогеометрию,что кроме синусовой аритмии,.небольших эксрасистол,неопасную блокаду,пролапс клапана,у меня ничего не находили,но я боюсь что сердце остановиться беспричинно,я уже очень давно это прочитал и это не выходит у меня из головы,оно действительно может остановиться не из за чего у человека или внезапного сердечного приступа как у многих спортсменов,когда пишут,что остановилось без причины,или они просто скрывают правду,что не могло без тяжёлых заболеваний это произойти?мне бы очень хотелось,чтобы вы мне объяснили,я знаю,что вы не обязаны,и у вас много работы и действительно больных людей.у меня у папы в 44 уже был инфаркт,а дедушек и бабушек я не видел,они умерли до моего рождения,я боюсь плохой наследственности.можно ли посещать в бани,купаться в проруби,мне в бани стало один раз не по себе и я ушёл,ещё где то прочитал что можно от смены температуры умереть или это тоже тока при тяжёлых заболеваниях и от моей 3 годовой депрессии,и когда меня вдруг напугают резко,возможно ли от этого что сердце остановиться.хотелось бы понять мне,с моими небольшими отклонениями,не может произойти остановки или приступа сердечного вот не из за чего, из-за этих небольших недочётов без какоих либо отклонений?и действительно ли врут что ничего не предвещало в анализах у спортсменов останоки,сердца у них здоровые и тут они умирают?я понимаю что это нытьё моё вам надоело,извините,я уже 3 года не живу а существую,я работаю уже с психиатром хожу в церковь,не пью,не курю.но всё равно от нагрузки мне плохо.спасибо,большое вам,если объясните мне эти небольшие моменты про возможность беспричинной остановки у меня и вообще,возможно ли это.
вы ответили:Блокада Ваша не связана с нагрузками и ни во что не перейдет. И сердце останавливаться не будет. Кончайте эти бесплодные изучения своего сердца и занимайтесь футболом. Ей богу, это полезнее и здоровее.
спасибо за ответ.Я уже записался к психотерапевту,но ответьте мне барану пожалуйста,то что когда я встаю и у меня начинается пульсация,сдавливание в груди и выше неё,как будто кровь плохо проходит,такое бывает так же при резких прыжках или движениях?ЭТО ОТНОСИТСЯ К КАКИМ НИБУДЬ ВИДАМ НАРУШЕНИЯ СЕРДЦА ИЛИ СОСУДОВ?просто очень давит в голову и грудь,чуствуются удары сердца через секунд 20 проходит.при этом тяжесть в поясице,и между лопаток,и в самом месте где сердце расположенно.ЕСЛИ ДОПУСТИМ С СОСУДАМИ и кровью ЧТО ТО НЕ ТАК,ЭТО БЫ ПОКАЗАЛО НА МОИХ обследованиях которые я проходил(кровь сдавал,экг-раз-7,эхо,раз-4,холтер-3раза,велогеометрия,мрт-шеи и мозга)и меня ещё очень мышцы напряженны,и ставят мне неврологи остеохондроз(правда на ренгене его не видят говорят)не могут эти сдавливания быть из за этого?или это опять моя психика даёт мне эти сбои?
вы ответили:Вы в десятый раз другими словами с каким-то мазохизмом повторяете одно и то же. А мне уже надоело повторять те же доводы и советы. Не верите, не довольны, не согласны - обратитесь к кому-либо другому. Я ведь ни что не претендую. А Вам нужен не кардиолог, а психиатр.
Простите пожалуйста что обращаюсь к вам опять,вы мне ясно дали всё понять,я вам верю и согласен с вами,понимаю что я сделал кучу экг,холтеры,эхо,велогеометрию,что кроме синусовой аритмии,.небольших эксрасистол,неопасную блокаду,пролапс клапана,у меня ничего не находили,но я боюсь что сердце остановиться беспричинно,я уже очень давно это прочитал и это не выходит у меня из головы,оно действительно может остановиться не из за чего у человека или внезапного сердечного приступа как у многих спортсменов,когда пишут,что остановилось без причины,или они просто скрывают правду,что не могло без тяжёлых заболеваний это произойти?мне бы очень хотелось,чтобы вы мне объяснили,я знаю,что вы не обязаны,и у вас много работы и действительно больных людей.у меня у папы в 44 уже был инфаркт,а дедушек и бабушек я не видел,они умерли до моего рождения,я боюсь плохой наследственности.можно ли посещать в бани,купаться в проруби,мне в бани стало один раз не по себе и я ушёл,ещё где то прочитал что можно от смены температуры умереть или это тоже тока при тяжёлых заболеваниях и от моей 3 годовой депрессии,и когда меня вдруг напугают резко,возможно ли от этого что сердце остановиться.хотелось бы понять мне,с моими небольшими отклонениями,не может произойти остановки или приступа сердечного вот не из за чего, из-за этих небольших недочётов без какоих либо отклонений?и действительно ли врут что ничего не предвещало в анализах у спортсменов останоки,сердца у них здоровые и тут они умирают?я понимаю что это нытьё моё вам надоело,извините,я уже 3 года не живу а существую,я работаю уже с психиатром хожу в церковь,не пью,не курю.но всё равно от нагрузки мне плохо.спасибо,большое вам,если объясните мне эти небольшие моменты про возможность беспричинной остановки у меня и вообще,возможно ли это.
Есть много маловероятных событий. Камень с неба на голову упадет. Но если бы все только об этом и думали, жизнь бы прекратилась. Все, что я понял, я Вам написал. А повторять все это снова и снова мне не интересно. Для этого есть другие специалисты. Вот к ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2012 00:27
03.09.2012 00:27
02.09.2012 19:43 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 21. Россия Москва
Здравствуйте! Мне 21 год. У меня синусовая тахикардия. При проведении ЭКГ сильно волнуюсь пульс 120-130, в покое днем 80-95, вечером 65-75, при волнении поднимается до 130-140 ударов в минуту. Страдаю ВСД, нервная, эмоциональная. В остальном отклонений в сердце нет. Анализы все в норме. Мечтаю о ребенке. Скажите, можно ли рожать с синусовой тахикардией? Опасна ли она для жизни, в том числе для жизни будущего ребенка? Заранее спасибо.
Нет, не опасна. Ни для беременности, ни для Вас, ни для будущего ребенка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2012 00:16
03.09.2012 00:16
02.09.2012 15:45 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 46. Беларусь Минск
Мне 46 лет. Лет с 20 ставят миокардиодистрофию. В школе и в институте физкультуру не посещала. В 1998 г. удалили матку и сделали резекцию яичников по поводу фибромиомы. Состояние немного ухудшается последние три года, особенно после того, как в 2009г. переболела внебольничной пневмонией. В июле 2012 обнаружили катаральный гастрит. Правда, участковая говорит, что скорей всего вызван эзофагит-рефлюксом. Запоры. Принимаю нольпазу - легче. О сердце. Дисгармональная миокардиодистрофия. Блокада перед. ветви л.н.п. Гиса (3 года), неполная блокада п.н.п. Гиса (лет с 20). Дислипидемия. H-1 NYHA ФК-1. АГ 1 риск 3. ЭКГ - ритм синусовый. Отклонение ЭОС влево. Признаки гипертрофии обоих желудочковю Выражен. диф. изменения в миокарде. Говорят надо пить предуктал. Постоянно принимаю панангин, иногда чуть-чуть эгилок. Хотелось бы урепиться. Посоветуйте, пожалуйста. Постоянно чувствую усталость.
За всеми Вашими диагнозами никакого заболевания сердца не просматривается. Из симптомов Вы называете конкретно только усталость. Опыт показывает, что через несколько лет после удаления матки начинаются быстро прогрессирующие атрофические процессы в яичниках, особенно после дополнительных вмешательств на них. Фактически наступает посткастрационный патологический климакс. Для его лечения нужна заместительная гормональная терапия (ЗГТ). А подбирать её, с учетом анамнеза, лучше всего с помощью гинеколога и эндокринолога. В отношении предуктала и панангина Александр Юрьевич написал все, лучше не напишешь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2012 21:58
02.09.2012 21:58
02.09.2012 14:35 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 58. Россия Москва
При прохождении флюорограммы диагноз:базальный пневмосклероз,сердце расширено,аорта уплотнена,фиброзный тяск-слева 5 ребро.Скажите ложалуйста опасны ли эти заболевания? Спасибо. Ирина 58 лет.
Думаю, что ничего опасного там нет. надо сделать ЭхоКГ, посмотреть за счет каких отделов сердца и почему оно увеличилось.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2012 18:57
02.09.2012 18:57
02.09.2012 14:11 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 42. беларусь гродно
скажите пожалуйста,длительное в течении 1года лежание на диване без нагрузок и движений и практически без свежего воздуха как может отразиться на сердце и давлении?спасибо.
Наверное будет дикая детренированность и придется начинать снова ходить на четвереньках. А давление останется нормальным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2012 18:34
02.09.2012 18:34
02.09.2012 12:44 Кардиология / Кардиолог
Снежана Жен., 24. Москва
Добрый день.Мне 24 года. Рост 158,вес 43. Мое обычное давление 110 на 70. Но вот уже второй день давление у меня поднимается до 137 на 95. Примерно полгода назад я делала экг и узи сердца. Все в норме. Делала мрт головы тоже все в норме. С чем может быть связано такое повышение давление и к какому врачу мне обращаться?
Наверное два дня - это слишком короткий срок, чтобы сделать какой-нибудь вывод. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Если гипертония подтвердится, врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2012 17:24
02.09.2012 17:24
02.09.2012 10:47 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 33. Россия Тамбов
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Меня беспокоят экстрасистолы. И бывают групповые и парные, большое кол-во за 1 минуту ( 10 групповых экстрасистол).Делала холтер, на нём зарегистриовано около 700 наджелудочковых экстрасистол, т.е. бывает за час 389 э., а потом в течение всего дня 300 э.По УЗИ Пролапс митрального клапана с регуртитацией 1 степени по экг в основном норма, бывает синдром ранней реполяризации желудочков.Чтобы отслеживать экстрасистолы я приобрела себе домашний портативный кардиограф, который снимает экг по одной кривой( армед рс 80-В)
На фото примеры снятых экг.Подскажите, насколько опасны групповые и парные э.??? Может быть нужно принимать постоянно какие-то лекарства?
В основном частые э. регистрируются утром в раннее время, когда просыпаешься.Бывает что они могут быть в течение 40 мин.( примерно в минуту 7 э.), после приёма анаприлина ритм нормализуется становится лучше.
http://s019.radikal.ru/i612/1209/1d/464f406eb618.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1209/33/2cb11b24a06f.jpg
http://i008.radikal.ru/1209/04/f36c886aa6ef.jpg
http://s52.radikal.ru/i136/1209/0f/d2281e389f81.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1209/8f/cd9aa9b7cb61.jpg
Меня беспокоят экстрасистолы. И бывают групповые и парные, большое кол-во за 1 минуту ( 10 групповых экстрасистол).Делала холтер, на нём зарегистриовано около 700 наджелудочковых экстрасистол, т.е. бывает за час 389 э., а потом в течение всего дня 300 э.По УЗИ Пролапс митрального клапана с регуртитацией 1 степени по экг в основном норма, бывает синдром ранней реполяризации желудочков.Чтобы отслеживать экстрасистолы я приобрела себе домашний портативный кардиограф, который снимает экг по одной кривой( армед рс 80-В)
На фото примеры снятых экг.Подскажите, насколько опасны групповые и парные э.??? Может быть нужно принимать постоянно какие-то лекарства?
В основном частые э. регистрируются утром в раннее время, когда просыпаешься.Бывает что они могут быть в течение 40 мин.( примерно в минуту 7 э.), после приёма анаприлина ритм нормализуется становится лучше.
http://s019.radikal.ru/i612/1209/1d/464f406eb618.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1209/33/2cb11b24a06f.jpg
http://i008.radikal.ru/1209/04/f36c886aa6ef.jpg
http://s52.radikal.ru/i136/1209/0f/d2281e389f81.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1209/8f/cd9aa9b7cb61.jpg
Я думаю, что неограниченные возможности отслеживать у себя ЭКГ в домашних условиях несет огромный отрицательный психокалечащий эффект и потенциальную неврастению в лучшем случае. Никакого успокаивающего, психотерапевтического действия эта процедура нести не может. Экстрасистолы можно "лечить" анаприлином, но лучше не лечить. Опасности они не представляют. Надо привыкать жить с ними.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2012 15:53
02.09.2012 15:53
02.09.2012 08:17 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 35. Россия Сызрань
Эдуард Романович, доброе утро!
Огромнейшее Вам спасибо за такой развернутый ответ (по поводу Омакора)
Эдуард Романович, можно узнать, а что бы Вы посоветовали при моем состоянии? Если недостаточно сведений, я напишу больше и подробнее про все обследования..
Копирую сюда предыдущее сообщение, как Вы объясняли:
Состояние: одышк при оч.незначительных нагрузках , учащенное серцебиение. В спокойном состоянии - чувство «замирания сердца» и пропуски в сердечном ритме, чувство страха
Прошла ЭКГ. Рез-т синусовая тахикардия, неполная блогада праой ножки пучка Гисса. Холтер: желудочковая экстрасистология 1 градации по Lown;
Регистрируются наджелудочковые аритмии характер. для здоровых лиц, кол-во аритмий - выше нормы.
а ниже - одиночные наджелудочковые экстрасистолы (пример аритмии с предэктопическим интервалом от 362 до 778 в среднем - 566 сек) - ВСЕГО: 2550 (107 в час);, Днем: 1939 (117 в час), ночью 601 (83 в час).
Огромнейшее Вам спасибо за такой развернутый ответ (по поводу Омакора)
Эдуард Романович, можно узнать, а что бы Вы посоветовали при моем состоянии? Если недостаточно сведений, я напишу больше и подробнее про все обследования..
Копирую сюда предыдущее сообщение, как Вы объясняли:
Состояние: одышк при оч.незначительных нагрузках , учащенное серцебиение. В спокойном состоянии - чувство «замирания сердца» и пропуски в сердечном ритме, чувство страха
Прошла ЭКГ. Рез-т синусовая тахикардия, неполная блогада праой ножки пучка Гисса. Холтер: желудочковая экстрасистология 1 градации по Lown;
Регистрируются наджелудочковые аритмии характер. для здоровых лиц, кол-во аритмий - выше нормы.
а ниже - одиночные наджелудочковые экстрасистолы (пример аритмии с предэктопическим интервалом от 362 до 778 в среднем - 566 сек) - ВСЕГО: 2550 (107 в час);, Днем: 1939 (117 в час), ночью 601 (83 в час).
Уважаемая Светлана!
Спасибо за доброе слово о моем ответе.Возвращаясь к Вашему письму я не вижу в описании ничего серьезного. Неполная блокада правой ножки пучка Ягиса - это вариант нормы. А экстрасистолы - самое частое и самое доброкачественное нарушение ритма, при обследованиях их находят у 80% здорового взрослого населения. Они не сокращают жизнь, не ведут ни к каким осложнениям, не предвещают никакой серьезной патологии сердца. Лечение их антиаритмическими средствами приносит больше вреда, чем пользы. Опыт показывает, что чем выше уровень невротической неустойчивости человека, тем сильнее и болезненнее он реагирует на экстрасистолию. Поэтому мы предпочитаем применять мягкие растительные успокаивающие средства, которые улучшают их переносимость: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Будьте здоровы!
Спасибо за доброе слово о моем ответе.Возвращаясь к Вашему письму я не вижу в описании ничего серьезного. Неполная блокада правой ножки пучка Ягиса - это вариант нормы. А экстрасистолы - самое частое и самое доброкачественное нарушение ритма, при обследованиях их находят у 80% здорового взрослого населения. Они не сокращают жизнь, не ведут ни к каким осложнениям, не предвещают никакой серьезной патологии сердца. Лечение их антиаритмическими средствами приносит больше вреда, чем пользы. Опыт показывает, что чем выше уровень невротической неустойчивости человека, тем сильнее и болезненнее он реагирует на экстрасистолию. Поэтому мы предпочитаем применять мягкие растительные успокаивающие средства, которые улучшают их переносимость: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2012 16:12
02.09.2012 16:12
02.09.2012 00:31 Кардиология / Кардиолог
Саша Муж., 17. Россия Москва
Здравствуйте ! Меня беспокоит , что периодически при волнении или при какой то смене положения тела бывает резкое сдавливание , сжимание где то в грудной клетке и несколько секунд и проходит... Узи сердца и экг показало хороший результат.
На что это похоже???
На что это похоже???
Какая-то мышечная судорога. Обычно хорошая физическая разминка помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2012 15:42
02.09.2012 15:42
01.09.2012 22:39 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 25. Россия Саратов
Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романович!
Мне 25 лет, вес 69, рост 175. Роды в 2010 году.Моя проблема началась в январе этого года изменением АД, с привычных 110/70 до 145/90(раньше оно только понижалось), чувствуется сердцебиение, до дискомфорта и боли между рёбрами(до сих пор!). Впоследствии были проведены следующие исследования: УЗИ щитовидка-норм, УЗИ почек-норм, гинекология-норм, УЗИ сердца - пролапс митрального клапана-регургитация 1 ст., пролапс трикуспидального клапана- регургитация 2ст. На ленте ЭКГ: синусовый ритм 75в`. Нормальное положение ЭОС, PQ- на нижней границе нормы. Синдром ранней реполяризации желудочков.
Кардиолог ничего не объяснил и назначил: Антистен МВ 35 мл - 1т. 2р/д, Кораксан 7,5 – 1/2т. утром. Что со мной? Возможна ли вторая беременность?
Результат холтера:
http://s16.radikal.ru/i191/1209/37/c4f17d4a7cbf.jpg
http://s60.radikal.ru/i170/1209/70/cac1aaa68190.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1209/19/27c1d1d204e4.jpg
http://s59.radikal.ru/i164/1209/e4/44a4a460abf2.jpg
http://s009.radikal.ru/i309/1209/3f/215b7f00e189.jpg
http://s44.radikal.ru/i104/1209/6e/f6494c32ad67.jpg
http://i063.radikal.ru/1209/fd/b324dd19350b.jpg
Мне 25 лет, вес 69, рост 175. Роды в 2010 году.Моя проблема началась в январе этого года изменением АД, с привычных 110/70 до 145/90(раньше оно только понижалось), чувствуется сердцебиение, до дискомфорта и боли между рёбрами(до сих пор!). Впоследствии были проведены следующие исследования: УЗИ щитовидка-норм, УЗИ почек-норм, гинекология-норм, УЗИ сердца - пролапс митрального клапана-регургитация 1 ст., пролапс трикуспидального клапана- регургитация 2ст. На ленте ЭКГ: синусовый ритм 75в`. Нормальное положение ЭОС, PQ- на нижней границе нормы. Синдром ранней реполяризации желудочков.
Кардиолог ничего не объяснил и назначил: Антистен МВ 35 мл - 1т. 2р/д, Кораксан 7,5 – 1/2т. утром. Что со мной? Возможна ли вторая беременность?
Результат холтера:
http://s16.radikal.ru/i191/1209/37/c4f17d4a7cbf.jpg
http://s60.radikal.ru/i170/1209/70/cac1aaa68190.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1209/19/27c1d1d204e4.jpg
http://s59.radikal.ru/i164/1209/e4/44a4a460abf2.jpg
http://s009.radikal.ru/i309/1209/3f/215b7f00e189.jpg
http://s44.radikal.ru/i104/1209/6e/f6494c32ad67.jpg
http://i063.radikal.ru/1209/fd/b324dd19350b.jpg
Уважаемая Екатерина!
Нет у Вас никакой патологии со стороны сердца. Имеющиеся жалобы носят чисто невротический характер. Мне кажется, что никаких сложностей со второй беременностью нет. Будьте здоровы!
Нет у Вас никакой патологии со стороны сердца. Имеющиеся жалобы носят чисто невротический характер. Мне кажется, что никаких сложностей со второй беременностью нет. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2012 06:08
02.09.2012 06:08
01.09.2012 22:31 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 35. Россия Сызрань
Здравствуйте. Вопрос об опасности моего состояния уже задавала, меня успокоили, большое спасибо. Теперь вот немного сомневаюсь в выборе препарата, назначенного кардиологом. Состояние: одышк при оч.незначительных нагрузках , учащенное серцебиение. В спокойном состоянии - чувство «замирания сердца» и пропуски в сердечном ритме, чувство страха
Прошла ЭКГ. Рез-т синусовая тахикардия, неполная блогада праой ножки пучка Гисса. Холтер: желудочковая экстрасистология 1 градации по Lown;
Регистрируются наджелудочковые аритмии характер. для здоровых лиц, кол-во аритмий - выше нормы.
а ниже - одиночные наджелудочковые экстрасистолы (пример аритмии с предэктопическим интервалом от 362 до 778 в среднем - 566 сек) - ВСЕГО: 2550 (107 в час);, Днем: 1939 (117 в час), ночью 601 (83 в час).
Назначили Омакор.
Прочитала инструкцию - ни слова о экстрасистолах и вообще аритмиях... В интернете пишут, что не эффективен. Прошу Вас, скажите, какое Ваше мнение?
Прошла ЭКГ. Рез-т синусовая тахикардия, неполная блогада праой ножки пучка Гисса. Холтер: желудочковая экстрасистология 1 градации по Lown;
Регистрируются наджелудочковые аритмии характер. для здоровых лиц, кол-во аритмий - выше нормы.
а ниже - одиночные наджелудочковые экстрасистолы (пример аритмии с предэктопическим интервалом от 362 до 778 в среднем - 566 сек) - ВСЕГО: 2550 (107 в час);, Днем: 1939 (117 в час), ночью 601 (83 в час).
Назначили Омакор.
Прочитала инструкцию - ни слова о экстрасистолах и вообще аритмиях... В интернете пишут, что не эффективен. Прошу Вас, скажите, какое Ваше мнение?
Уважаемая
Светлана!
Года полтора назад, отвечая на
аналогичный вопрос, я позволил себе весьма скептически оценить действие омакора
и Омега-3, в качестве кардиологических препаратов, как в отношении влияния на
холестерин и атеросклероз, так и в отношении лечения аритмий. И вот с большим
опазданием, две-три недели назад получил взрыв негодования по поводу недооценки
этих замечательных препаратов, со ссылкакми на зарубежную литературу, упреками
в недостаточной информированности и т. п.
Незаинтересованные люди в таком
ключе свои высказывания обычно не посылают. И действительно, автором этой
инвективы оказалась врач, которая делает диссертацию по омакору и омега-3. Так
что кровная заинтересованность и смертельная обида диссертантки имели четкие
корни. Понятно, что трудно найте менее заинтересованных, более ангажированных и
менее объективных свидетелей, чем диссертаны «в канун венчания». Однако эти
нападки заставили еще раз просмотреть последнюю литературу, поискать возможные
пробелы в собственных знаниях. Нет, за последний год положение не изменилось. И
отношение к препаратам типа рыбьего жира осталось прежним. Тоьлко два последних
примера.
У
больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, являются ли препататы омега-3 эффективными
для вторичной профилактики? Обзор работ включал исследования по сравнению влияния
омега-3 жирных кислот, принимаемых более года, с плацебо у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе.
Анализировали такие исходы, как сердечно-сосудистые заболевания, внезапная
сердечная смерть, сердечно-сосудистая смерть, общая летальность, инфаркт
миокарда, застойная сердечная недостаточность, и инсульты. Авторы проверили все
важнейшие библиографические бызы данных (PubMed, EMBASE / Excerpta Medica, и Cochrane Library (все по апрель
2011), и выбрали только двойные слепые, плацебо-контролируемые рандомизированныех
исследованийя. 14 исследований (n=20 485, средний возраст 63 года, 79% мужчины) соответствовали критериям
отбора. Средний период наблюдения составил 2 года, а среднесуточная доза EPA и DHA была 1,7 г . Основные результаты мета-анализа показали, что
омега-3 жирные кислоты уменьшили только сердечно сосудистую смертность по
сравнению с плацебо. В тоже время не
различались группы с сосудистыми событиями, внезапной сердечной смертью,
смертностью от всех причин, от инфаркта миокарда, застойной сердечной
недостаточности, от транзиторных ишемических атак или инсульта . Вывод: У
пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, омега-3 жирные кислоты не
уменьшают неблагоприятные сердечно-сосудистые события. (Ann Intern Med. 2012 Aug
21;157(4):JC2-3.Halim SA, Newby LK. Omega-3
fatty acid supplements provide no protective benefit in cardiovascular
disease.)
Во второй работе (Heart. 2012 Jul 3. Xin W, Wei W, Li X.Chinese
PLA General
Hospital, Beijing, China.
Effects of fish oil supplementation on cardiac function in chronic heart
failure: a meta-analysis of randomised controlled trials) фиторы нашли, что влияние рыбьего жира на функции сердца, желудочковую реконструкцию и функциональные способности у больных с хронической сердечной недостаточностью остается спорным.
Мета-анализ
результатов 7 исследований с 825 участниками показал, что фракция выброса
левого желудочка увеличилась на 2%, хотя на конечный диастолический объем
левого желудочка это существенно не повлияло.
Есть ли практическое значение в
такой степени увеличения ФВ – на 2%?
Это, конечно вопрос спорный. Кроме того,
следует учесть, что в качестве средств от аритмий и, в частности,
экстрасистолий, ни в Американских, ни в Европейских указаниях эти средства даже
не упоминаются. Если к этому добавить, что для достижения таких скромных
результатов надо предлагать больным ежемесячно тратить на эти лекарства около
полутора тысяч рублей, фактически постоянно, пожизненно, то надо признать, что
на такие рекомендации способны только фанатики. Впрочем известно, что фанатизм
за чужой счет переносится значительно легче. Это как чужая боль, она обычно
переносится много легче собственной.
Я
надеюсь, что представил Вам все данные для ответа на интересующий Вас вопрос.
Светлана!
Года полтора назад, отвечая на
аналогичный вопрос, я позволил себе весьма скептически оценить действие омакора
и Омега-3, в качестве кардиологических препаратов, как в отношении влияния на
холестерин и атеросклероз, так и в отношении лечения аритмий. И вот с большим
опазданием, две-три недели назад получил взрыв негодования по поводу недооценки
этих замечательных препаратов, со ссылкакми на зарубежную литературу, упреками
в недостаточной информированности и т. п.
Незаинтересованные люди в таком
ключе свои высказывания обычно не посылают. И действительно, автором этой
инвективы оказалась врач, которая делает диссертацию по омакору и омега-3. Так
что кровная заинтересованность и смертельная обида диссертантки имели четкие
корни. Понятно, что трудно найте менее заинтересованных, более ангажированных и
менее объективных свидетелей, чем диссертаны «в канун венчания». Однако эти
нападки заставили еще раз просмотреть последнюю литературу, поискать возможные
пробелы в собственных знаниях. Нет, за последний год положение не изменилось. И
отношение к препаратам типа рыбьего жира осталось прежним. Тоьлко два последних
примера.
У
больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, являются ли препататы омега-3 эффективными
для вторичной профилактики? Обзор работ включал исследования по сравнению влияния
омега-3 жирных кислот, принимаемых более года, с плацебо у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе.
Анализировали такие исходы, как сердечно-сосудистые заболевания, внезапная
сердечная смерть, сердечно-сосудистая смерть, общая летальность, инфаркт
миокарда, застойная сердечная недостаточность, и инсульты. Авторы проверили все
важнейшие библиографические бызы данных (PubMed, EMBASE / Excerpta Medica, и Cochrane Library (все по апрель
2011), и выбрали только двойные слепые, плацебо-контролируемые рандомизированныех
исследованийя. 14 исследований (n=20 485, средний возраст 63 года, 79% мужчины) соответствовали критериям
отбора. Средний период наблюдения составил 2 года, а среднесуточная доза EPA и DHA была 1,7 г . Основные результаты мета-анализа показали, что
омега-3 жирные кислоты уменьшили только сердечно сосудистую смертность по
сравнению с плацебо. В тоже время не
различались группы с сосудистыми событиями, внезапной сердечной смертью,
смертностью от всех причин, от инфаркта миокарда, застойной сердечной
недостаточности, от транзиторных ишемических атак или инсульта . Вывод: У
пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, омега-3 жирные кислоты не
уменьшают неблагоприятные сердечно-сосудистые события. (Ann Intern Med. 2012 Aug
21;157(4):JC2-3.Halim SA, Newby LK. Omega-3
fatty acid supplements provide no protective benefit in cardiovascular
disease.)
Во второй работе (Heart. 2012 Jul 3. Xin W, Wei W, Li X.Chinese
PLA General
Hospital, Beijing, China.
Effects of fish oil supplementation on cardiac function in chronic heart
failure: a meta-analysis of randomised controlled trials) фиторы нашли, что влияние рыбьего жира на функции сердца, желудочковую реконструкцию и функциональные способности у больных с хронической сердечной недостаточностью остается спорным.
Мета-анализ
результатов 7 исследований с 825 участниками показал, что фракция выброса
левого желудочка увеличилась на 2%, хотя на конечный диастолический объем
левого желудочка это существенно не повлияло.
Есть ли практическое значение в
такой степени увеличения ФВ – на 2%?
Это, конечно вопрос спорный. Кроме того,
следует учесть, что в качестве средств от аритмий и, в частности,
экстрасистолий, ни в Американских, ни в Европейских указаниях эти средства даже
не упоминаются. Если к этому добавить, что для достижения таких скромных
результатов надо предлагать больным ежемесячно тратить на эти лекарства около
полутора тысяч рублей, фактически постоянно, пожизненно, то надо признать, что
на такие рекомендации способны только фанатики. Впрочем известно, что фанатизм
за чужой счет переносится значительно легче. Это как чужая боль, она обычно
переносится много легче собственной.
Я
надеюсь, что представил Вам все данные для ответа на интересующий Вас вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2012 04:14
02.09.2012 04:14
01.09.2012 21:44 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 19. Россия Мценск
Здравствуйте! болела стриптодермией, пролечилась и стало ухудшаться здоровье. Частая тошнота, рвота, низкое давление, где-то через месяц сделала экг сердца, терапевт сказал плохое. Часто беспокоит тошнота
Нет исходных данных для совета.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2012 02:23
02.09.2012 02:23
01.09.2012 20:42 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 15. Украина Киев
Здравствуйте!
мне 15 лет занимаюсь футболом с 7 лет
в возрасте 13 лет у меня начались приступы тахикардии
после ннагрузок пульс 180-190 что делать?
можно ли будет заниматься любимым видом спорта?
мне 15 лет занимаюсь футболом с 7 лет
в возрасте 13 лет у меня начались приступы тахикардии
после ннагрузок пульс 180-190 что делать?
можно ли будет заниматься любимым видом спорта?
Если это на высоте физических нагрузок то можно считать нормой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2012 02:20
02.09.2012 02:20
01.09.2012 20:34 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 14. Украина Киев
здравствуйте!
мне 14 лет играю в футболл с 7 лет и в возрасте 13 лет у меня после нагрузок начались приступы тахикардии пульс 180-190 что делать в таких ситуацыях??
можно ли заниматься футболом?
мне 14 лет играю в футболл с 7 лет и в возрасте 13 лет у меня после нагрузок начались приступы тахикардии пульс 180-190 что делать в таких ситуацыях??
можно ли заниматься футболом?
Запишите такой приступ на ЭКГ и обратитесь к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2012 02:17
02.09.2012 02:17
01.09.2012 19:02 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 21. Россия Нефтеюганск
делала холтер ,показал ибс ..мне 22 года,потом делала эхокг-все в норме,бегала 2 раза на беговой дорожке-стересс-тест отрицательный,хотя есть не большое отклонение в 1 мм.,дважды..кардиолог сказал,что у меня нет ибс ...холтер часто бывает ошибочен скорее всего это всд или другие причины не связанные с сердцем .. достаточно ли я провела обследование,чтоб исключить ибс????постоянные боли в левой стороне под грудью....сейчас думаю,достаточно ли я обследовалась.нужно ли делать мрт сердца
Да не бывает ИБС в 22 года! И холтер показать его не может, он для этого совершенно не годится, все равно что по термометру определять время, возраст и вес. И обследований никаких больше не надо. МРТ тоже совершенно не нужна. А боли от невроза - это совершенно не страшно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2012 02:16
02.09.2012 02:16
01.09.2012 18:43 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 37. Химки
Здравствуйте, сделала ЭКГ и получила следующие данные Изменение миокарда передне-перегородочной области, возможно, коронарного генеза. ЧСС 88/мин,PQ 0.18c QRS 0.08c. QT 0.32 Ритм правильный,вольтаж в норме. Ритм синусовый.Нормальное положение электрич оси серда. Сильных болей в области сердца нет, иногда как-то жмет в груди, не могу глубоко вздохнуть, и последнее время было два раза очень сильное (быстрое и как-будто я слышала свое сердце)биение на несколько секунд, как-будто сердце сейчас выпрогнет. Прокомментируйте пожалуйста мою ЭКГ.Нужно ли мне сходить к кардиологу или же это все норма.Заранее спасибо.
То, что Вы сообщили об ЭКГ, не выходит за пределы нормы. Ни о каком коронарном генезе и думать не приходится. По-моему, к кардиологу ходить не нужно. Все неприятные ощущения - это легкие невротические проявления, на которые, лучше всего, просто не обращать внимания. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2012 23:02
01.09.2012 23:02
01.09.2012 18:38 Кардиология / Кардиолог
алла Жен., 46. волгоград
Жен., 46 лет.
россия волгоград
Зарегистрированный пользователь экстрасистолией страдаю несколько лет после перенесенного воспаления легких,миокардита не нашли,но ставили вопрос о постмиокардическом кардиосклерозе,обследовали несколько раз,ставили молниторпоследний был в 2005 ----выявлено 7 эпизодов синусовой брадикардии,суправентрикулярная эктопическая активность в виде135 суправентрикулярных экстрасисот,92 желудочковые экстрасистолы,2 из которых парные,до этого было жэ 11+89,одиночный выскальзывающий комплекс328,парный предсердный выскальзывающий комплекс40,подбирали много антиаритмиков,кордарон мне не пошел вообще(у меня он пошел на аритмический эффект),остановилась на эгилоке принимала его по 0,25
2 р в день,года 3 назавд состояние улучшилось настолько,что я стала принимать 0,25 эгилока 1 р в день,вкрайнем случае (очень редко для купирования принимала алапинин),но вот последние 2 недели приступы участились,я перешла опять на 2 таблетки в день,плюс панангин,магний в6,но после недельного приема этих лекарств сегодня опять был приступ ,причем сразуже после принятия всех лекарств,экстрасистолия была очень частой в покое,купировала алапинином,подскажите можно ли совмещать в таких ситуациях эгилок и алапинин,на постоянку на алапинин боюсь переходить,а то вообще не будет тогда помогать,или может уже эгилок стоит поменять?
31.08.2012 06:56 Ответов: 3; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Да не страдают от экстрасистолии! Тоже мне страдания. Ну причиняют они маленькое неудобство. И только от нас самих, от собственного настроя зависит, в какой степени они мешают нормальной жизни. Панангин и Магне В6 вообще не нужны, а антиаритмики, при экстрасистолии, по определению, приносят больше вреда, чем пользы. Мы стараемся никогда не применять одновременно неколько антиаритмических препаратов, ограничиваясь только одним. Очень часто мягкие растительные успокаивающие средства, типа пустырника и валерианы хорошо снижают чувствительность к экстрасистолам, уменьшают их восприятие и помогают хорошо и спокойно жить с ними.а как быть если на экг нарушение реополяризации какого то желудочка?надо ли это лечить?или это все отголоски от аритмии?
россия волгоград
Зарегистрированный пользователь экстрасистолией страдаю несколько лет после перенесенного воспаления легких,миокардита не нашли,но ставили вопрос о постмиокардическом кардиосклерозе,обследовали несколько раз,ставили молниторпоследний был в 2005 ----выявлено 7 эпизодов синусовой брадикардии,суправентрикулярная эктопическая активность в виде135 суправентрикулярных экстрасисот,92 желудочковые экстрасистолы,2 из которых парные,до этого было жэ 11+89,одиночный выскальзывающий комплекс328,парный предсердный выскальзывающий комплекс40,подбирали много антиаритмиков,кордарон мне не пошел вообще(у меня он пошел на аритмический эффект),остановилась на эгилоке принимала его по 0,25
2 р в день,года 3 назавд состояние улучшилось настолько,что я стала принимать 0,25 эгилока 1 р в день,вкрайнем случае (очень редко для купирования принимала алапинин),но вот последние 2 недели приступы участились,я перешла опять на 2 таблетки в день,плюс панангин,магний в6,но после недельного приема этих лекарств сегодня опять был приступ ,причем сразуже после принятия всех лекарств,экстрасистолия была очень частой в покое,купировала алапинином,подскажите можно ли совмещать в таких ситуациях эгилок и алапинин,на постоянку на алапинин боюсь переходить,а то вообще не будет тогда помогать,или может уже эгилок стоит поменять?
31.08.2012 06:56 Ответов: 3; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Да не страдают от экстрасистолии! Тоже мне страдания. Ну причиняют они маленькое неудобство. И только от нас самих, от собственного настроя зависит, в какой степени они мешают нормальной жизни. Панангин и Магне В6 вообще не нужны, а антиаритмики, при экстрасистолии, по определению, приносят больше вреда, чем пользы. Мы стараемся никогда не применять одновременно неколько антиаритмических препаратов, ограничиваясь только одним. Очень часто мягкие растительные успокаивающие средства, типа пустырника и валерианы хорошо снижают чувствительность к экстрасистолам, уменьшают их восприятие и помогают хорошо и спокойно жить с ними.а как быть если на экг нарушение реополяризации какого то желудочка?надо ли это лечить?или это все отголоски от аритмии?
А нарушения реполяризации вообще не нуждаются в лечении. И ощущать их Вы никак не можете. Они себя ничем не проявляют. И сам вопрос показывает, что делаете проблемы из ничего. Придираетесь к каждой находке и ищите в ней тот патологический смысл, которого там нет и не было. И быть не могло.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2012 22:56
01.09.2012 22:56
01.09.2012 17:56 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 22. Москва
Добрый вечер,мучаюсь от проблем с давлением, особенно когда понервничаю.. у меня ВСД+частые психологические нагрузки, частый стресс и нервозность. Давление за этот год поднималось, но не часто, последнее время при малейшем стрессе чувствую себя неважно,голова ватная, давит на носовую перегородку, боли в голове.. тонометр показывает 130/95, хотя мое обычное давление 110/70, особенно беспокоит второй число после дроби - 95. Прочитала,что это очень высокие показатели для моего возраста и очень переживаю. ЭКГ,ЭХО делала, вообщем-то всё в пределах нормы, есть небольшие изменения, но врачи говорят что это норма... Подскажите,стоит ли мне куда-то обращаться к специалистам по поводу своего давления? Очень беспокоюсь
Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит, если надо, обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2012 22:04
01.09.2012 22:04
01.09.2012 17:36 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 24. Россия Нижний Новгород
Добрый день! Выскажите, пожалуйста, ваше мнение!
Мне 24 года, детей нет.
Четыре месяца меня беспокоит синусовая тахикардия ( у меня всегда к ней склонность) . При этом, на УЗИ сердца - ПМК с рег. 1 степени, щитовидка - ТТГ, Т3, Т4 - в норме, гемоглобин и все остальные анализы в норме. Врачи подозревали миокардит - сделала МРТ сердца, на нем никаких признаков изменений нет. Прописывают Конкор Кор 1,25 с утра, Афабозол и Панангин. Без Конкора обходиться не могу. ВОПРОС: в чем может быть причина тахикардии, какие обследования, может, нужно пройти, о которых я не знаю?Какой-то врач, послушав, как бьется сердце, посоветовал сдать АТ-ТГ.Есть в этом необходимость? Не могу же я постоянно пить Конкор..
Также на ЧП ЭФИ выявлена пароксизмальная наджелудочковая реципрокная тахикардия с ЧСС 180 ударов. Показана абляция медленного пути проведения. Однако, приступы я переношу терпимо, помагает анаприлин, расслабиться, подышать и пр. ВОПРОС: Как Вы думаете, стоит ли делать абляцию, если приступы не частые? В основном от духоты, на нервной почве и пр? При том, я не рожала, а врач сказала, что парокс. тах-ия является показанием к кесареву. И к тому же в будущем может развиться еще какая-нибудь аритмия. И можно ли мне заниматься йогой? Читала в интернете, что пароксизмальная тахикардия - это противопоказание.
И еще, я быстро утомляюсь, после раб дня в офисе нуждаюсь хотя бы в небольшом отдыхе ( а желательно, сне),сильно устаю от езды в общ. транспорте, не выносливая - как стать более сильной и выносливой? Или это особенности организма?
Заранее огромное Вам спасибо за ответы!!
Мне 24 года, детей нет.
Четыре месяца меня беспокоит синусовая тахикардия ( у меня всегда к ней склонность) . При этом, на УЗИ сердца - ПМК с рег. 1 степени, щитовидка - ТТГ, Т3, Т4 - в норме, гемоглобин и все остальные анализы в норме. Врачи подозревали миокардит - сделала МРТ сердца, на нем никаких признаков изменений нет. Прописывают Конкор Кор 1,25 с утра, Афабозол и Панангин. Без Конкора обходиться не могу. ВОПРОС: в чем может быть причина тахикардии, какие обследования, может, нужно пройти, о которых я не знаю?Какой-то врач, послушав, как бьется сердце, посоветовал сдать АТ-ТГ.Есть в этом необходимость? Не могу же я постоянно пить Конкор..
Также на ЧП ЭФИ выявлена пароксизмальная наджелудочковая реципрокная тахикардия с ЧСС 180 ударов. Показана абляция медленного пути проведения. Однако, приступы я переношу терпимо, помагает анаприлин, расслабиться, подышать и пр. ВОПРОС: Как Вы думаете, стоит ли делать абляцию, если приступы не частые? В основном от духоты, на нервной почве и пр? При том, я не рожала, а врач сказала, что парокс. тах-ия является показанием к кесареву. И к тому же в будущем может развиться еще какая-нибудь аритмия. И можно ли мне заниматься йогой? Читала в интернете, что пароксизмальная тахикардия - это противопоказание.
И еще, я быстро утомляюсь, после раб дня в офисе нуждаюсь хотя бы в небольшом отдыхе ( а желательно, сне),сильно устаю от езды в общ. транспорте, не выносливая - как стать более сильной и выносливой? Или это особенности организма?
Заранее огромное Вам спасибо за ответы!!
Абляция совсем не обязательна и с нею вполне можно обождать. При пароксизмальной тахикардии кесаево сечение тоже не обязательно. Никакой другой аритмии я бы при такой картине не ждал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2012 22:26
01.09.2012 22:26
01.09.2012 17:06 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 32. Мурманск
Уважаемые врачи,здравствуйте!У меня удалена щитовидная железа полностью,2 года назад.Принимаю 200мкг Эутирокса(супрессивная терапия).На фоне приема такой дозы возникла ежедневная тахикардия.Обратилась к врачу(это было полтора года назад),не буду Вас утомлять своими исследованиями,диагноз-синусовая тахикардия,пролапс митр.клапана 1 ст.с регургитацией 1 ст.Подозревали ИБС-не подтвердилось.Врач назначил мне половину таблетки Локрена ежедневно (сначала хватало четвертинки).
В итоге получается,что я принимаю Локрен полтаблетки уже больше полутора лет.Вопрос:
-как долго можно и нужно пить адреноблокаторы?Можно ли их пить пожизненно?На мой вопрос врач туманно отвечает,что это препарат длительного применения.Ну,а если придется их пить всю жизнь?Возможно ли это или надо искать другое спасение от тахикардии?Она была у меня всегда и без Эутирокса.
-не вредно ли это для сердца?может,надо снижать дозу?Заранее спасибо!
В итоге получается,что я принимаю Локрен полтаблетки уже больше полутора лет.Вопрос:
-как долго можно и нужно пить адреноблокаторы?Можно ли их пить пожизненно?На мой вопрос врач туманно отвечает,что это препарат длительного применения.Ну,а если придется их пить всю жизнь?Возможно ли это или надо искать другое спасение от тахикардии?Она была у меня всегда и без Эутирокса.
-не вредно ли это для сердца?может,надо снижать дозу?Заранее спасибо!
Ну как же можно описывать синусовую тахикардию, задавать про неё вопросы и ни разу не упомянуть, о какой частоте ритма идет речь? 90 или 160? Бета-блокаторы можно принимать долго. Как долго - никто не знает, не проверяли на людях, не знаю таких работ. Но я бы сначала попробовал бы уменьшить дозу эутирокса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2012 21:59
01.09.2012 21:59
01.09.2012 15:43 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 42. беларусь гродно
скажите пожалуйста,у меня низкое давление,чувствую себя ужасно,постоянная слабость и заторможенность,как можно поднять давление.к чему может привести низкое давление,к каким болезням.везде написано только о гипертонии и ее последствии,почему нет ничего о гипотонии.насколько опасна гипотония если она дает неприятное самочувствие.может ли она привести к смерти.как с ней бороться.о каком заболевании сердца это говорит или приводит.что можно принимать.
В отличие от гипертонии, гипотония имеет гораздо меньшую социальную ценность и значение. Она почти всегда вторична, связана с какими-то другими, не сердечными, заболеваниями. Чтобы выявить эти связи надо обратиться к терапевту. Обычно она не опасна и к смерти не ведет, и никакими серьезными осложнениями не сопровождается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2012 21:46
01.09.2012 21:46
01.09.2012 15:19 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 24. Москва
На протяжении 2.5 лет беспокоит беспричинная тахикардия, боли в области сердца и боли в левой лопатке. Обследования сердца (УЗИ, ЭКГ, гормоны щитоводки) в норме.
За последние пол года к данным симптомам добавились:
1. Усталость, сонливость
2. Отдышка в покое
3. Отеки щиколоток (ежедневные)
4. Синюшность губ
Разве всё это не говорит о сердечной недостаточности?
Тогда почему обследования сердца ничего не показывают?
Посоветуйте пожалуйста хорошего кардиолога в Москве?
За последние пол года к данным симптомам добавились:
1. Усталость, сонливость
2. Отдышка в покое
3. Отеки щиколоток (ежедневные)
4. Синюшность губ
Разве всё это не говорит о сердечной недостаточности?
Тогда почему обследования сердца ничего не показывают?
Посоветуйте пожалуйста хорошего кардиолога в Москве?
Почти все перечисленные Вами симптомы несецифичны. Большинство из них может быть и при других состояниях, анемии, неврозе и т.д. А московских кардиологов я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2012 21:28
01.09.2012 21:28
|
|
|
|
|
|
