Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
по данным эхокардиографии получили следущие данные:
Левый желудочек:
КСР 16 мм КДО 20 мл
КДР 24 мм ГДС (4.5; 4.6; 5.1; 2.8)мм Hg
КСО 7.0 мм ФВ 65 %
ФК МК 9.0 мм
ФК АО 8.2 мм
ФК ЛК 12 мм
ФК ТК 13 мм
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ООО 2 мм, скажите пожалуйста,что это значит и чем это чревато в дальнейшем,ребенку 2.5 месяца
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2012 01:40
Здравствуйте.У меня постоянное сердцебиение,90 и более ударов в минуту.Каждый день принимаю анаприлин,он немножко успакаивает.сделала холтер.Синусовый ритм.Желудочковая экстрасистолия и неполная блокада правой ножки.Скажите,пожалуйста,неужели нет никакого лечения,кроме анаприлина?И насколько это страшно?Благодарю заранее.
Это совсем не страшно. И в необходимости приема анаприлина я не уверен. И в необходимости любого другого - тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2012 23:20
Здравствуйте, мне 29 лет, пол мужской. Сделал ЭКГ в состоянии покое и при нагрузке, в заключении написано,что имеет место замедление проведения по правой ножке пучка Гисса, интервал P-Q 0.16, интервал QRS 0.96...Подскажите,чем это грозит и надо ли обращаться ко врачу-специалисту? Спасибо.
Ничем не грозит, это вариант нормы и делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2012 23:17
Добрый вечер! Кардиолог прописала мне 25 уколов АКТОВЕГИНА, но уже после второго поднимается давление и сильно болит голова. Скажите, пожалуйста, это нормальная реакция или лучше Актовегин отменить? Заранее благодарна.
Актовегином пользоваться не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2012 23:10
Вот у меня это. Аж грудь колыхается. Каждый удар содрогает тело. Засыпать тяжко. Это идет периодически, после периода сильного сердцебиения, сердце потом болит несколько дней.
Помогает конкор. Но кажется у меня к нему толерантность развивается (пью уже полгода).
Короче не в этом дело, просто вопрос - КАК НАЗЫВАЕТСЯ это?
не быстрое, а сильное сердцебиение.
Не знаю такого специального термина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2012 22:57
Добрый вечер! Моей свекрови 75 лет, последние 2 года она мучается отдышкой, вернее это похоже на приступы, которые бывают у астматиков.Это начинается ближе к вечеру и продолжается до утра пока она не расходиться.Астму ей не ставят, говорят это похоже на сердечную недостаточность и она может давать удушье и свисты при дыхании, но лечения никто не назначает.Скажите пожалуйста, такое состояние правда может давать сердечная недостаточность и как с этим бороться? Спасибо
По такому описанию отличить сердечную астму от бронхиальной я не возьмусь. Нужно очень подробное описание характера жалоб, анамнеза и клинической картины. Тем более невозможно заочное лечение неизвестно какой болезни. Методы лечения сердечной недостаточности хорошо известны, доступны, я не верю, что за два года в городе не нашли нужного доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2012 22:37
Dobri denie, nujna pomosh nemogu paniatie chto i kak,
mne 31 , nedelu nazat postvili diagnos gastrit jiludka,i 12 kishkie, no vapros ne vetom , umenia bolit , skarei vsevo davit, inogda pokalivaet s levoe storoni primerno bod mishkami,na 1 santimetra v pravo i primerno na urovne solnichnego splitenie. mojet eto bitie iza jiludka, sposibo za otvet
s uvajenie Ogannesian
Я принимаю только русский или английский текст.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2012 22:55
Последние три недели АД 100/60, при этом пульс 110-115.
Кардиолог предписал панангин и анаприлин. Что еще можно сделать?
Смотреть. Определять диагноз. Ни один кардиолог не будет отдельно "лечить" ни пульс, ни давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2012 22:28
Добрый день, Эдуард Романович!
Мне 51 год.
Месяц назад стала ощущать сильные неритмичные толчки сердца. То пропуск удара, то часто сразу несколько. Раньше такое было, но не так сильно.
Сделали ЭКГ, на которой написали в заключении «Правожелудочковая экстрасистолия». Далее отправили на Холтеровское обследование и ЭХО КГ.
Так случилось (какое-то удивительное стечение обстоятельств), что в этот день с 21.40 до 24.00 был сильнейший стресс. Количество экстрасистол в это время было очень велико. В остальное время суток – гораздо меньше, но всё равно больше нормы.
Прокомментируйте, пожалуйста, полученные результаты. Насколько это серьёзно?
Глобальная систолическая функция сохранена.
ФВ=61% по Симпсону в четырёхмерной позиции.
Нарушение диастолической функции 1 типа: Е/А=0,69.
Незначительная гипертрофия ЛЖ: МЖП=ЗС=1,22 см.
В МЖП очаги фиброза.
Полость ЛЖ – (КДР=3,85 см) – норма…
Кальциноз подклапанных структур.
Левое предсердие не расширено: 3,53х4,65х3,57.
Передняя митральная створка фиброзна.
Незначительная митральная регургитация с объёмом МР=6%.
Правое предсердие (3,74 см) не увеличено.
Правый желудочек (2, 56 см) – норма.
Аорта уплотнена, расширена (4,13 см).
Аортоаннуллоэктазия (2,82 см).
Систолическое раскрытие АК=2,13 см.
Кальциноз АК.
Функция АК не нарушена.
Перикард: норма.
Нижняя полая вена нормальных размеров с адекватным инспираторным коллапсом.


Общее число QRS 94748
Из них аберрантных 0
СрЧСС 74 уд/мин NNср 820 мс.
Макс ЧСС 127 уд/мин в 22.15
Мин ЧСС 47 уд/мин в 05.58
SDNN 169 мс.
SDANN 165 мс.
SDNNi 55 мс.
HRVti 0,0246
TiNN 587
rMSSD 65 мс
PNN50 22,61%

Желудочковые:
Общее число ЖЭС 5252 (237.1 ЖЭС/час, 5,07% от QRS.
Число морфологических типов 1
Одиночных ЖЭС 4466
Эпизодов бигеминии 760
Парных ЖЭС (куплетов) 13
Желудочковых ритмов 0 Из них ЖТ 0
Максимальное количество комплексов в ЖТ -

Наджелудочковые:
Общее число НЖЭС 7 (0,3 НЖЭС/час,
Уважаемая Елена!
И никакой серьезной патологии не выявили. Сердце в хорошем состоянии. Можно жить спокойно. А экстрасистолы желудочковые при отсутствии органических изменений в сердце, дело очень доброкачественное и не требующее никакой специальной терапии. Просто, поскольку полностью отгородится от стрессов в этой жизни еще никому не удавалось, рекомендуется время от времени принимать успокаивающие лекарства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Они и от экстраситолии хорошо помогают. Будьте здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2012 20:01
Гуглин Эдуард Романович я хотел бы спросить у вас можно ли ходить на тренировки если у меня обнаружили в экг неполную блокаду правой ножки пучка гиса а в узи пролапс нейтрального клапана +(0,5) сердце не болит!!
Можно, Марат, можно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2012 19:45
Здравствуйте. Занимаюсь джиу-джитсу и на тренировке сильно потеем, но тренер настоятельно рекомендует нам не пить. Говорит, что объём крови увеличивается и это плохо для сердца. В общем-то наверно да, если выпить полтора литра на тренировке, ни к чему хорошему это не приведёт. Но ведь человек потеет и надо хоть понемногу восполнять потерю жидкости, обезвоживание плохо для почек и опять же для сердца. Кровь густеет (особенно если гемоглобин высокий, у меня например 160) и сердцу тяжело такой кисель толкать по организму. Как Вы считаете можно маленькими глотками в течении двухчасовой тренировки выпивать ну хотя бы 500мл воды? И через сколько после тренировки можно пить много жидкости? И ещё вопрос, я слышал что лимон разжижает кровь, есть ли смысл выжать немного лимона в бутылку с водой и пить это?
Я никогда специально не занимался этим вопросом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2012 17:13
добрый день.Сделали ЭКГ результат гипертрофия левого желудочка, нарушение восстановительной функции задней и перед ней стенки миокарда, . ЭКГ делаю часто каждый раз по разному то есть гипертрофия то нет . А вот нарушение впервые. чсс 64 .делал узи сердца норма. жалоб нет. Необходимо ли мне что-то предпринимать. Спасибо
Нет. В отрыве от клинической картины и данных ЭхоКГ эти сведения сами по себе ценности не представляют. Как ножка от стула, что с ней, отдельной, можно делать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2012 17:09
Сделать кардиограмму меня направил врач-терапевт, т.к. у меня болело в груди с правой стороны.Мне больно было сделать вдох, выдох, покашлять,чихнуть.Температуры большой не было 37.4-37.5.Больно было лечь на спину, на правый бок.К сожалению отправить саму кардиограмму не могу, т.к. не чем ее сделать.Цыфры написала те,что написаны внизу ручкой.Слева кардиограммы написано:10 мм/мВ 50 мм/сек ЭКЗТ-01 Р-Д.
Цифры, которые Вы воспроизвели не имеют никакого значения. А Ваше заболевание не имеет никакого отношения к сердцу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2012 16:36
Здравствуйте! Хотела бы порконсультироваться с Вами по поводу холтеровского исследования: были зарегестрированы 1 раз желудочковые экстрасистолии 5 градации по Ryan и эпизод синусовой аритмии. Опасно ли это? На самочувствие особых жалоб нет, изредка бывают экстрасистолы (в основном после переутомления), совсем редко - тахикардия. Спасибо за ответ заранее!
Нет, это совсем не опасно. Можно жить спокойно. Нет необходимости в специальном лечении, в отправке результатов холтеровского мониторирования. А на нервной почве экстрасистолы возникать могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2012 16:33
Я принимаю в качестве профилактики и для восстановления синусоидальной аритмии Мультак.Целесообразно и возможно ли принимать одновременно Панангин для восстановления калия и магния.
При изучении
ДРОНЕДАРОНА ( МУЛЬТАК) (2012) было показано, что он: уменьшает рецидивы мерцательной аритмии (МА) по сравнению с плацебо у пациентов с непостоянной МА.

дронедарон является менее эффективным
для профилактики рецидивирующей формой МА по сравнению с амиодароном, но лучше
переносимым.

Изучение пациентов с постоянной МА, показало, что применение дронедарона было прекращено досрочно, так как инсульт, инфаркт миокарда, системная эмболия, или смерть от сердечно-сосудистых заболеваний значительно чаще отмечались у пациентов, лечившихся дронедароном по сравнению с плацебо.

У Пациентов с недавней госпитализацией по поводу сердечной недостаточности терапия была прекращена досрочно из-за превышения числа смертей в дронедароновой группе. Таким образом, надежды заменить кордарон дронедароном не увенчались успехом. Необходимость применения панангина весьма сомнительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2012 16:25
Принимала эгилок 25 мг около года и он мне держал и пульс и небольшие скачки давления,но около месяца даже на 75 мг были кризы,в больнице давали 25 мг утром и весером эгилока и 5 мг утром и вечером энапа,но недавно опять был приступ с 120 на 80 и пульс 94 давление скакнуло до 180 на 100 и пульс 122,при этом я каждый день принимаю эгилок и энап,меня сильно трясёт при приступах и тяжело.Пришлось снимать дополнительно эгилоком приступ.Что это за кризы и как их избегать?Эгилок и энап выписали в больнице...а потом в выписке хартил 5 мг и конкор 5 мг...может стоит перейти на эти лекарства,хотя на лекарства перехожу с трудом...я страдаю головокружениями...а некоторые усиливают их-заранее спасибо!!!
Появление таких приступов, они называются гипертоническими кризами, свидетельствует о недостаточно интенсивном лечении гипертонической болезни. Я бы попробовал заменить эгилок эгилок-ретардом по 50 мг один раз в сутки, добавил бы вместо энапа энап Н и может быть недели через две, если этого окажется недостаточным , амлодипин по 5-10 мг тоже один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2012 05:20
Дочке - 8 лет Эхокадиография с доплеровским анализом : Правое предсердие - полость умеренно увеличена. Легочная артерия и ее ветви имеют нормальный диаметр. Левое предсердие не расширено. В средней части МПП выявлен дефект размером 1,2 мм с незначительным сбросом вправо по данным ЦДК. В систолу передняя створка митрального клапана провисает в полость левого предсердия до 4 мм с регургитацией 1 ст. Регистрируется незначительный поток регургитации 1-2 ст. Створки аортального клапана без изменений. гипертрофии миокарда не выявлено. Пролабирование митрального клапана 1 ст., недостаточность трехстворчатого клапана, дилятация правого предсердия, легочная гипертензия. Ваш прогноз??? Какое лечение, нужна ли операция?
Такие вопросы надо решать с педиатром и не в заочном порядке. Представленных данных недостаточно. Нет анамнеза, жалоб, клинической картины. Отмечена легочная гипертония, очень важный показатель, но не приведено никаких цифр, какова её степень и вообще не ясно, откуда эта гипертония взялась?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2012 03:02
Добрый день! У меня уже давно наблюдается тахикардия, 80-100 ударов в минуту, вроде не сильно но я очень мучительно их ощущаю к тому же постоянно болит и жжет в области сердца. Оно перегружено я даже если даю малейшую нагрузку сразу взрыв! и пульс поднимается 120ударов потом переходит в режим 90 ударов и т.д к тому хочу добавить что у меня постояный стрес когда я нахожусь на улице, поднимается давление и очень давит голову прям невозможно перпеть, шатает со стороны в сторону и появляется аритмия, как только уединяюсь голова проходит, но общее состояние плохое. Я обследовал сердце, проблем нет. Холтер показал тахикардию и переходящий синдром WPW, также есть одиночная эктрасистолия иногда правда бывает и залповая( очень редко всего пару раз было, но было страшно вызывал скорую, дали укол успокаивающего и сказали лечить нервы) я не пойму серьезно у меня или нет, с одной стороны я почти инвалид, с другой я хожу на работу и через силу веду себя так как и все, гуляю иногда выпиваю, только очень сильно ограничиваю себя. стараюсь не появляться в людных местах, сразу стресс и все симптомы! вот сейчас пишу, не нервничаю а сердце выпрыгивает из груди и голову давит сильно... что со мной?
Не похоже Ваше заболевание на болезнь сердца. Может быть правы врачи, которые рекомендовали лечить нервы. Вероятно стоит обратиться к неврологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2012 02:54
Ещё раз, здравствуйте!

У меня остался только один вопрос: если с курсом лечения статинами всё ясно (не менее трёх месяцев), то с курсом лечения ВАЛЗ мне не понятно. С первого дня приёма ВАЛЗ у меня уже нормилизовалось АД (регулярный мониторинг АД, утром и вечером) до значениний: утром 125-135/85-90 и вечером 120-125/75-85, пульс 66-78 уд. Хотя в инструкции к ВАЛЗ написано, что максимальный терапевтический эффект наступает после 4 недель приема. На эту дату я принимаю препарат девять дней. Что Вы порекомендуете по поводу курса лечения ВАЛЗ?

ПРЕДЫДУЩАЯ ПЕРЕПИСКА

=====================================================

Прошу Вас оценить соответствие курса лечения препаратами поставленному диагнозу.

ПАЦИЕНТ: мужчина, 44 года, рост 170 см, вес 70, ожирением никогда не страдал
сопутствующих хронических заболеваний не имел (сахарный диабет, заболевание почек/печени и прочее).

АНАМНЕЗ: ранее беспокойств, по личным ощущениям, со стороны сердечно-сосудистой системы не было и никаких специализированных лекарственных препаратов не принимал. Диапазон АД на момент обследования (мониторинг в течение одной недели, утром и вечером) 140-153/90-95 мм рт.ст., пульс 72-93 ударов/мин.

ДИАГНОСТИКА (описание и заключение диагноста):

> ЭКГ (аппарат «GEMS IT MAC1200 ST», производитель «General Electric», США): ритм синусовый, регулярный. ЧСС 81 ударов в минуту. Горизонтальная ЭОС. Косвенные признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. В миокарде левого желудочка (Т I.II.V(+) несколько снижены; T III. VI вдох снижены; T AV2. AVF(+) низкие). Нерезкие нарушения процессов реломеризации.

> ЭХО-КГ (аппарат «ACUSON ANTARES», производитель «Siemens», Германия): полости сердца расширены. Общая и сегментарная сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительна. Аорта не расширена, уплотнены её стенки, кольцо и створки аортального клапана, раскрытие их достаточное. Уплотнены: кольцо и створки митрального клапана, раскрытие створок полное. Створки трикуспидального клапана не изменены. ПО ДКГ - нарушена диастолическая функция левого желудочка (по 1 типу); митральная регургитация 1 степени. Легочный поток обычной формы. Перикард без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки уплотнения аорты; диастолической дисфункции миокарда левого желудочка (как начальные критерии артериальной гипертензии).

> Биохимический анализ крови на липидный ряд:

-фибриноген: 3,4 г/л (норма 2-4)
-МНО (международное нормализованное отношение: 0,88 (норма 0,8-1,4)
-мочевина: 6,4 ммоль/л (норма 3,2-7,3)
-креатинин крови: 84 мкмоль/л (норма 62-124)
-холестерин общий: 7,3 ммоль (норма 3,5-5,2) ПОВЫШЕН
-ЛПВП: 1,68 ммоль/л (норма более 0,9)
-ЛПНП: 4,35 ммоль/л (норма 0,5-4,12) ПОВЫШЕН
-коэффициент атерогенности: 3,3 (норма 1,8-3,3)
-триглицериды: 3,08 ммоль/л (норма 0,6-2,3) ПОВЫШЕН

ДИАГНОЗ КАРДИОЛОГА: артериальная гипертензия1 степени, риск дислипидемии.

НАЗНАЧЕНИЯ КАРДИОЛОГА:

1. коррекция АД: ВАЛЗ 80 №28, 1 раз/день, утро; принимать до установления стабильных значний АД
Вы не соблюдаете правила, которые я обозначил, как обязательные.Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем и моих ответов. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. По сути Вы предлагаете мне еще раз решать уже решенною задачу, что не представляет для меня интереса и является пустой тратой моего времени.Хочу только отметить что понятия "курс лечения" применительно к атеросклерозу и гипертонической болезни в принципе не существует. Это заболевания, которые требуют постоянного, а не курсового лечения. Если с первого дня лечения установилось стойко нормальное давление, то возникает вопрос о возможности ошибочной диагностики гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2012 02:50
Здраствуйте. Наш дедушка примерно 10лет назад перенес инфаркт. И вот беквально на днях ему внезапно стало плохо, скорая приехала через минут 40-60. Он был в сознании, нормально разговаривал, ему сделали укол предположительно адреналина, он содрогнулся сразу и умер. Могла ли быть ошибка врача? Понимаем что изменить ничего нельзя, просто хочеться знать. Спасибо.
Адреналин (если это действительно был он) вводится экстренно при остановке сердца или при фибрилляции желудочков, как средство срочной помощи, иногда позволяющее вытянуть больного из состояния клинической смерти. Такие попытки мы применяем почти всегда, хотя в ряде случаев они остаются тщетными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2012 00:51
Год назад на кардиограмме прочитала: положение электрооси горизонтальное, ритм синусовый 62 в мин., ф-мен с2с. Через год на кардиограмме следующее:синусовая брадикардия 56 в мин. интервал PQ укорочен. Стали беспокоить странные явления в левом подреберье - сердце как будто «кувыркается», захлебывается, может это самовнушение?
Феномен "с2с" это скорее всего феномен CLC - феномен Клерка-Леви-Кристеско, своеобразная форма врожденной аномалии проводящих путей между предсердиями и желудочками сердца. В некоторых случаях электрические импульсы, распространяясь по этим дополнительным путям, вызывают приступы пароксизмальной тахикардии. Тогда говорят о синдроме CLC. А чаще этих приступов нет, тогда говорят и пишут о "феномене CLC", единственным проявление которого является укорочение интервала PQ. И ничего с этим делать не надо. Практически Вы здоровы. Ваши кувыркания к этому феномену не имеют никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2012 00:32
Здравствуйте,
в расшифровке ЭКГ написали - нарушение проводимости ПНПГ с подъема ST-T.
Связано ли это с периодическими жжениями и легкими покалываниями в районе сердца?
Это опасно и чем может грозить?
Нет. Это не опасно. Такие нарушения проводимости ни с какими неприятными ощущениями не связаны и абсолютно ничем не угрожают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2012 00:21
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста! У меня беременность 8 недель, давление 110 на 60 - это нормально, врач сказала, что нормально... Как помню раньше было 120/110 на 80/70. При этом бывают покалывания в левом боку, немеет или тяжелеет левая рука и в спине, где-то в районе лопатки, тянет. Спасибо большой за ответ!
Это, действительно, нормальные цифры и никакой опасности они не представляют. Покалывания и онемение во рту с этим не связаны и для беременности тоже значения не имеют. В этом периоде беременноси очень не хочется загружать малыша какими бы то ни было лекарствами. Попробуйте ограничиться массажем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2012 00:18
Здравствуйте,я на 32 неделе беременности,сделала ЕКГ.В расшифровке описали: Признаки мышечных изменений в миокарде с замедлением в/желудочковой проводимости по правой н. п.Гиса.Что это значит.У меня с 7 лет ВСД по гипотоническому типу.И сужение сосудов головного мозга,я нормально дышать не могу вдыхаю,но воздуха всеравно нехватает,на 5 попытке получается вдохнуть нормально,и так довольно часто,дышу практически ртом.
Такое замедление проводимости по правой ножке пучка Гиса является вариантом нормы и никакого отношения к особенностям Вашего дыхания иметь не может. Я думаю, что такие нарушения дыхания являются чисто невротическим проявлением, никакой опасности не представляющим. Может быть стоит побеседовать о нем с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2012 00:13
Добрый день! Мне 18 лет, с 2009 года были 4 приступа наджелудочковой тахикардии (примерно 1 раз в год). Все приступы, кроме одного возникали в состоянии покоя, сопровождаются слабостью. Последние 3 были устранены внутревенным введением верапамила (пульс был около 200). С 2011 года периодически бывают перебои в работе сердца, одиночые сильные удары или «переворачивания» сердца. Сдавала кровь на гормоны, узи щитовидной железы - всё в норме.
Исследования холтер:
Нарушения ритма сердца:
желудочковая экстрасистолия 5 градации по Ryan, наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы, регистрируются желудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц. Анализ циркадного типа аритмий нецелосообразен из-за небольшого числа аритмий. За время обследования синусовый ритм от 53 до 132 уд\мин.наблюдались аритмии: одиночные желудочковые полиморфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 767 до 1066 4 штуки ночью, групповые желудочковые мономорфные экстрасистолы с чсс 116 уд\мин 1шт днём, ишемические изменения экг не обнаружены, эпизод синусовой аритмии.
Результаты ЭКГ: ритм синусовый 81, отклонение электрической позиции сердца вправо, поворот сердца вокруг продольной оси по часовой стрелки.
Результаты эхокардиографии: аорта 2,8 см, левое предсердие 3,5 см, правое предсердие 3,6*4,5, правый желудочек 2,7. КДР 4,4 см КСР 2,7, КДО 88мл КСО 27 мо ФВ 69%.массам миокарда 112г, МЖП толщина 0,8 см. Межпредсердная перегородка истончена в среднем отделе и пролабирует на протяжении 2,3 см на 0,6 см в полость правого предсердия без дефектов, септальные дефекты не визуализируются, при ЦДК и ДГ потока сброса через межпредсердную и межжелудочковыую перегородки не получены. Лоцируются аномальные хорды в полости правого желудочка, сократительная способность миокарда удовлетворительная.
В последнее время перед сном участились экстрасистолии и приступы паники, из-за чего не могу нормально спать. Кардиолог прописал пить магнерот и афобазол, но особого эффекта не было. Несколько раз просыпалась ночью от учащённого пульса. Днём подобных ощущений нет, изредко экстрасистолы (чаще всего при наклонах или физической нагрузке, очень редко - при глубоком вдохе). Скажите пожалуйста, стоит ли делать какие-то дополнительные исследования или это всё возникает на нервной почве? Спасибо за ответ заранее!
Сама экстрасистолия обычно в лекарственном лечении не нуждается. Страхи и панические атаки стоит полечить у психиатра-психотерапевта. А насчет приступов пароксизмальной тахикардии, которые бывают раз в год, решать Вам самой. Можно попытаться с помощью радиочастотной абляции оборвать их совсем, а можно, если они легко переносятся - ничего не делать и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2012 00:01
Здравствуйте, маме 58 лет, продолжительное время имеет гипертоническую болезнь, ведет активный образ жизни, последнее время стало покалывать в области сердца, сделала ЭКГ, не могли бы Вы сказать или предположить что серьезного на этом ЭКГ, пока других исследований не проводили, будем благодарны за помощь. Так же просим совета что делать в данной ситуации. Спасибо, вот снимки кардиограммы.
http://s017.radikal.ru/i411/1209/7b/1ae09ffc7cd5.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1209/30/a28de46e9d49.jpg
Покалывания в области сердца не характерны для инфаркта миокарда. Да и на пленках ничего особенного нет. Может быть следует усилить гипотензивную терапию, добавить седативные средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2012 22:04
Здравствуйте уважаемый доктор! Хотела спросить,мужу 42 года,принемал с весны Конкорд 10 мг,давление было высокое. Постепенно дозу снизили,сейчас принимает Бизопролол 1,25 мг. Давление низкое 99,111,116,редко 124. Но часто наряду с этим давлением пульс,99,102,88,87. И ночные судороги в ногах,так больно что просыпается. Семейный доктор назначил попить минералы Полазе как бы от судорог. Но чувствую что это от лекарства. Может обратиться к кардиологу,сделать кардиограмму что посоветуете доктор?
Спасибо вам большое за вашу работу!
Бисопролол (конкор) изредка вызывают явления судорог. Об этом упоминается в инструкциях, в Википедии. Поэтому я бы предложил бата-блокаторы отменить и перейти на энап НL
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2012 21:51
Добрый день! Очень надеюсь на вашу консультацию. Была у нескольких врачей неврологов, у кардиолога. Неврологи ставят диагноз - ВСД с паническими атаками. Атаки очень часто, особенно в транспорте, в помещении. Остеохондроз. Мучает постоянное чувство нехватки воздуха, страх. Чувство комка в горле. Учащенное сердцебиение. Стало сложно выполнять физическую нагрузку - одышка. При этих приступах повышается АД. Максимальное было - 160 верхнее. Кардиолог поставил диагноз ГБ 2 стадии, синусовая тахикардия. Назначил - Нолипрел би форте, Предуктал, Неовитам, сиднофарм. Говорит также - время много потеряли. Не к тем врачам ходили. Говорит, еще чуть чуть и инфаркт...Совсем запуталась. Не знаю у кого и что лечить!!! И легче все не становится. Помогите пожалуйста!!!
Извините, пожалуйста, но грамотный кардиолог не может говорить такие глупости. Никакого времени Вы не потеряли. И никакой инфаркт Вам не грозил. И чего ради он Вас запугивал - понятия не имею. Нолипрел может быть нужен, все остальные лекарства явно лишние. Уверенности в том, что у Вас есть гипертоническая болезнь - у меня нет. А панические атаки надо лечить у психиатра или психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2012 20:20
Уважаемый Эдуард Романович!Помогите расшифровать мою кардиограмму.RR 0.64-0.72 ЧСС-88 LL+69.Заранее спасибо.
Это не все показатели. Да и самой ЭКГ нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2012 20:11
Уважаемый Эдуард Романович!Помогите расшифровать мою кардиограмму.RR 0.64-0.72 ЧСС-88 LL+69.Заранее спасибо.
А тут нечего расшифровывать. Число сердечных сокращений 88 в минуту. И все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2012 20:10
0