Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый вечер,мучаюсь от проблем с давлением, особенно когда понервничаю.. у меня ВСД+частые психологические нагрузки, частый стресс и нервозность. Давление за этот год поднималось, но не часто, последнее время при малейшем стрессе чувствую себя неважно,голова ватная, давит на носовую перегородку, боли в голове.. тонометр показывает 130/95, хотя мое обычное давление 110/70, особенно беспокоит второй число после дроби - 95. Прочитала,что это очень высокие показатели для моего возраста и очень переживаю. ЭКГ,ЭХО делала, вообщем-то всё в пределах нормы, есть небольшие изменения, но врачи говорят что это норма... Подскажите,стоит ли мне куда-то обращаться к специалистам по поводу своего давления? Очень беспокоюсь
Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит, если надо, обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2012 22:04
Добрый день! Выскажите, пожалуйста, ваше мнение!
Мне 24 года, детей нет.
Четыре месяца меня беспокоит синусовая тахикардия ( у меня всегда к ней склонность) . При этом, на УЗИ сердца - ПМК с рег. 1 степени, щитовидка - ТТГ, Т3, Т4 - в норме, гемоглобин и все остальные анализы в норме. Врачи подозревали миокардит - сделала МРТ сердца, на нем никаких признаков изменений нет. Прописывают Конкор Кор 1,25 с утра, Афабозол и Панангин. Без Конкора обходиться не могу. ВОПРОС: в чем может быть причина тахикардии, какие обследования, может, нужно пройти, о которых я не знаю?Какой-то врач, послушав, как бьется сердце, посоветовал сдать АТ-ТГ.Есть в этом необходимость? Не могу же я постоянно пить Конкор..
Также на ЧП ЭФИ выявлена пароксизмальная наджелудочковая реципрокная тахикардия с ЧСС 180 ударов. Показана абляция медленного пути проведения. Однако, приступы я переношу терпимо, помагает анаприлин, расслабиться, подышать и пр. ВОПРОС: Как Вы думаете, стоит ли делать абляцию, если приступы не частые? В основном от духоты, на нервной почве и пр? При том, я не рожала, а врач сказала, что парокс. тах-ия является показанием к кесареву. И к тому же в будущем может развиться еще какая-нибудь аритмия. И можно ли мне заниматься йогой? Читала в интернете, что пароксизмальная тахикардия - это противопоказание.
И еще, я быстро утомляюсь, после раб дня в офисе нуждаюсь хотя бы в небольшом отдыхе ( а желательно, сне),сильно устаю от езды в общ. транспорте, не выносливая - как стать более сильной и выносливой? Или это особенности организма?
Заранее огромное Вам спасибо за ответы!!
Абляция совсем не обязательна и с нею вполне можно обождать. При пароксизмальной тахикардии кесаево сечение тоже не обязательно. Никакой другой аритмии я бы при такой картине не ждал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2012 22:26
Уважаемые врачи,здравствуйте!У меня удалена щитовидная железа полностью,2 года назад.Принимаю 200мкг Эутирокса(супрессивная терапия).На фоне приема такой дозы возникла ежедневная тахикардия.Обратилась к врачу(это было полтора года назад),не буду Вас утомлять своими исследованиями,диагноз-синусовая тахикардия,пролапс митр.клапана 1 ст.с регургитацией 1 ст.Подозревали ИБС-не подтвердилось.Врач назначил мне половину таблетки Локрена ежедневно (сначала хватало четвертинки).
В итоге получается,что я принимаю Локрен полтаблетки уже больше полутора лет.Вопрос:
-как долго можно и нужно пить адреноблокаторы?Можно ли их пить пожизненно?На мой вопрос врач туманно отвечает,что это препарат длительного применения.Ну,а если придется их пить всю жизнь?Возможно ли это или надо искать другое спасение от тахикардии?Она была у меня всегда и без Эутирокса.
-не вредно ли это для сердца?может,надо снижать дозу?Заранее спасибо!
Ну как же можно описывать синусовую тахикардию, задавать про неё вопросы и ни разу не упомянуть, о какой частоте ритма идет речь? 90 или 160? Бета-блокаторы можно принимать долго. Как долго - никто не знает, не проверяли на людях, не знаю таких работ. Но я бы сначала попробовал бы уменьшить дозу эутирокса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2012 21:59
скажите пожалуйста,у меня низкое давление,чувствую себя ужасно,постоянная слабость и заторможенность,как можно поднять давление.к чему может привести низкое давление,к каким болезням.везде написано только о гипертонии и ее последствии,почему нет ничего о гипотонии.насколько опасна гипотония если она дает неприятное самочувствие.может ли она привести к смерти.как с ней бороться.о каком заболевании сердца это говорит или приводит.что можно принимать.
В отличие от гипертонии, гипотония имеет гораздо меньшую социальную ценность и значение. Она почти всегда вторична, связана с какими-то другими, не сердечными, заболеваниями. Чтобы выявить эти связи надо обратиться к терапевту. Обычно она не опасна и к смерти не ведет, и никакими серьезными осложнениями не сопровождается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2012 21:46
На протяжении 2.5 лет беспокоит беспричинная тахикардия, боли в области сердца и боли в левой лопатке. Обследования сердца (УЗИ, ЭКГ, гормоны щитоводки) в норме.
За последние пол года к данным симптомам добавились:
1. Усталость, сонливость
2. Отдышка в покое
3. Отеки щиколоток (ежедневные)
4. Синюшность губ
Разве всё это не говорит о сердечной недостаточности?
Тогда почему обследования сердца ничего не показывают?
Посоветуйте пожалуйста хорошего кардиолога в Москве?
Почти все перечисленные Вами симптомы несецифичны. Большинство из них может быть и при других состояниях, анемии, неврозе и т.д. А московских кардиологов я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2012 21:28
день добрый! меня иногда мучает отдышка-нехватка воздуха!нормально себя чуствую!просто неприятно когда воздуха полностью не набираю!пью постоянно рыбий жир!витамины!панангиг!селен актив! занят тяжелой атлетикой! вот мои последнии данные узи сердца!
корень аорты-30мм
восходящий отдел-25мм
раскрытие аортального клапана-21мм
левое предсердие-27мм
межжелудочковая перегородка в диастолу-12мм
межжелудочковая перегородка в систолу-9.2мм
\задняя стенка левого желудочка в диастолу-12мм
правый желудочек 23мм
диаметр легочной артерии 25мм
конечно диастолический размер лж-60мм
конечно систолический размер лж-38мм
ударный объем-93
минутный объм-7.4
фракция изгнания-56
аорта не расширена.не уплотнена
аортальный клапан-трехстворчатый.створки уплотнены
раскрытие клапана полное
аортальная регургитация - 0 степени
митральный клапан-створки не уплотнены не утолшены
митральная регургитация 0-1 степени
трискуспидальная регургитация 0-1 степениклапан легочной артерии-створки не изменены
легочная регургитация 0-1 степени
систолическое давление в легочной артерии 23 мм рт ст
диаметр нижней полой вены не расширен
оброзования в полостях не выявлены
уплотнение листков перикарда не выявлено выпот в полость перикарда не выявлен

могу ли с этими данными дальше поднимать тяжести в зале? экг тоже норм
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2012 22:22
у меня низкое давление 100\70,иногда 90\60,тахикардия.постоянно мучает слабость,головокружение,голова тяжелая и неясность зрения.так тяжело с этим жить,просто невыносимо. сделала узи сердца.заключение:митральная регургитация 2ст.год назад делала узи сердца была тр-0-1ст,сейчас там все нормально,а вот мр появилась.объясните пожалуйста что это значит,чем объяснить такое появление и исчезновение.регургитация и пролапс одно и тоже или в чем то есть разница?на сколько это опасно и к чему может привести?связано это с тахикардией?спасибо.
Проляпс - это неточное смыкание створок клапана, а регргитация - это просачиваеие крови обратно в результате этого неполного смыкания. Появление и исчезновение этих феноменов зависит от тщательности врачей и выраженности самих явлений. Никаких симптомов эти явления не дают и невыносимость жизни с этими явлениями совершенно не связана. Думаю, что тут больше невротических влияний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2012 16:22
Здравствуйте.Обследования-1)Эхо-пмк 1 ст и рег. 1 ст 2)экг раз 10-только тахикардия,в остальном без поталолгий.3)мониторинг ад и ритма-редкие экстросистолы.Макс пульс 139(днем) мин 50(ночью).Средний пульс 88.В остальногм без поталогий.4)велотест-только низкая толетарность к нагрузкам.Проба отр.,причина прекращении пробы достижение субмаксимальной чсс 169.

Жалобы.БЫЛИ ПА...Год уже нет их,а может и больше.Тяжесть в груди,иногда замирание,Чувство пульсации сердца,напряженность мышц,сердцебиение,при малейшем волнении трясет всего и пульс высокий.Сказали НЦД....

Вопросик.Вроде все нормализуется,но какое влияние на сердце и что с ним может произойти от таких симптомов?
С сердцем ничего не будет. Надо лечить невроз и панические атаки. этим занимаются неврологи и психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2012 16:13
Здравствуйте Эдуард Роанович!Если не сложно проконсультируйте меня по одной проблеме!ЭКГ сердца и Эхо сердца в пределах нормы!У меня развился невроз сердца с паническими атаками я качался несколько лет!Меня постоянно не покидают мысли может из за этого невроз и развился может ли тяжесть в груди и аритмия которая у меня развилась от невроза привести к чему нибудь плохому?И экг и эхо могут определить не износил ли я сердце или это нельзя определить?
Об изношенности сердца в 21 год говаорить не приходится. А невроз надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2012 16:10
Скажите пожалуйста нормальное ли у меня ЭКГ-синусовая тахикардия с ЧСС 100/мин.норм.ЭОС.ЭКГ норма м/р номер22 от 31.07-отр. Лечение:кетотоп. Дыхание везикулярное,хрипов нет,ЧДД 18 в мин. Сердечные тоны приглушены,ритмичные,АД 120/80,ps78 уд. в мин.
Об этом надо узнавать у своего лечащего врача, отдав ему предварительно ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2012 16:08
У меня есть такой вопрос, сегодня утром, после занятия сексом со своей женой у меня возникли непонятные ощущения в области сердца - сначала оно билось быстро быстро ( понятно, что после нагрузки), а потом резко стало биться медленно и сильно стуча, затем опять немного быстро, потом опять медленно и сильно стуча. И так на протяжении 3-х минут. Давление я замерил - 120\80, но пульс учащенный. Что это может быть.
P.S. Некоторое время раньше я уже задавал свои вопросы тут в теме неврология-ВСД, т.к. мне до этого ставили диагноз ВСД. http://www.consmed.ru/nevrolog/view/605848/ и
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/605706/
Посоветуйте, что мне делать? Идти на обследование или что?
Надо записать все эти изменения ритма при помощи холтеровского мониторирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2012 16:06
Уважаемый Эдуард Романович! Моя мама (60 лет) перенесла инфаркт миокарда. Прошел всего месяц, а она уже рвется на работу. Сейчас находится в санатории, на следующей неделе ее должны выписать. Я слышала с инфарктом даже дают инвалидность. Подскажите, может ее лучше отправить отдыхать на какие-нибудь воды? И через сколько ей можно выходить на работу? Чувствует себя сейчас, как говорит, неплохо. Принимает лекарства, гуляет на свежем воздухе. Врачи говорят, что у нее хорошая динамика (и по ЭКГ это видно). Заранее благодарю за ответ
Уважаемая Инна!
"Отдыхать на воды" имеет смысл при заболеваниях желудка и кишечника. А что воды дадут для сердца - непонятно. Через месяц после инфаркта при благополучном течении уже можно и на работу. Но при этом стоит учесть массу обстоятельств. Насколько утомительна дорога на работу и обратно? Насколько утомительна сама работа? Физические и психо-эмоциональные перегрузки? Их переносимость? Может быть можно на первые две недели работать пол-дня? Выполнять половинную нагрузку? Все это нуждается в тщательном обсуждении со своим лечащим врачом.Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2012 16:03
Здравствуйте. У меня такой вопрос:
1) по каким причинам пульс может долго (часами) восстанавливаться до нормальных значений после физнагрузки тяжелой, если на всех обследованиях сердце здоровое? После часа игры в футбол, работы в тренажерном зале, пульс спустя час может оставаться на отметке 110-120. Если пытаюсь расслабиться, то может и пониже, но всё равно не менее трех часов уходит на то, чтобы пульс стал 80-90.

В покое 70-90, лежа перед сном 65-75. Когда появляется нервное состояние, может подниматься и до 120 даже.


2) Было перенесено несколько приступов наджелудочковой ПТ 4-6 лет назад. Наличие таких приступов в анамнезе как-то может быть связано с тем, что пульс долго не приходит в норму?

3) Сделано множество ЭКГ, ЭхоКГ, Тердмил тесты, Холтеры. Никаких болезней кроме ПМК 1 ст не выявлено. Какие еще мне надо сделать обследования, чтобы выяснить причину долго восстановления? Анализы крови в норме.

Проблема эта началась после того как пережил 20 минутный приступ ПТ в 17 лет. Сильно замкнулся в себе, заработал невроз. Пил нейролептик эглонил, антидепрессант Паксил. До этого в течение двух лет приступы были нечастые и короткие. Сил всегда хватало на многое, пульс даже не считал, теперь же выдыхаюсь очень быстро, при подъеме на третий этаж одышка. Имеется ВСД, невроз.

Доктор, что со мной может быть? Нарушены процессы восстановления в сердечной мышце? То есть что-то с сердце все-таки? Или проблемы с вегетативной системой? Сил уже нет, нервов тоже. Пить бета-блокаторы всю жизнь? Отвлекаюсь, вроде не нервничаю, а пульс сейчас 105 спустя уже часов 5 после игры!! Безумно хочу жить нормальной жизнью! Ходить в зал, играть в футбол, но из-за этого пульса не могу! Иногда до истерики уже...и главное - причину понять не могу!...Спасибо за внимание.
Мне кажется, что это все проявления со стороны нервной системы, а само сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2012 15:53
Здравствуйте мне 35 лет появилась резкая, очень сильная боль в виде спазма желудка только она была от шеи и до низа живота, давление подскочило до 140/90 (моё давление100/70) бросало в жар, тошнило, трусило, сбивался пульс и ритм, расстроился желудок, длилось в течении 10-15 минут. потом все резко прекратилось как и началось. после этого в груди как бы жгло и болезненно. все описанное впервые. Буду очень благодарна за консультацию, у нас нет кардиолога. Спасибо.
Кардиолог Вам не нужен. Это чисто вегетативный, диэнцефальный криз. Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2012 15:49
Добрый день!

Есть синдром-WPW.
Была вечеринка, много выпил, утром еще не протрезвел, было похмелье, пошел таскать мешки, оч устал, через день уже протрезвел, выпил 2 литра безалкогольного пива и сразу же началось, вдыхаю и будто не хватает воздуха, странное ощущение такое, в груди тоже в области сердца... будто чувствую его, будто оно воспалено что ли, но уже проходит это. Пробежался бегом по лестнице с 1 на 9 этаж, была лишь одышка, но не оч сильная, подтянулся раз 10 тоже все ок, в общем все как обычно. В общем физические нагрузки не влияют на состояние. Пульс в норме, занимаюсь спортом, всегда 53-57 ЧСС. Что это может быть?
Я думаю, что вы просто перепили. Стоит ли каждый раз обращаться к заочной консультации?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2012 03:21
Я уже задавала вопрос вам, вы мне сказали что сердце здоровое а причина моих экстасистолов это всд невроз , панические атаки. Напомню у меня кардиофобия и и ещё большой страх смерти и перебои начались с неврозом. 3026 желудочковых экстрас. в сутки по холтеру. Разве не опасно ждать пока меня вылечит психотерапевт веть перебоев много, врач выписал сотагексал я пить боюсь из-за фобии, что делать , как лечить? ещё мой психотерапевт не лечит транквилизатороми и антидеприсантами. Я тоже не хотела бы их принимать, пустырника уже перепила толку нет.
При здоровом сердце кардиолог не нужен. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2012 01:59
Чуть меньше месяца назад мое тело подверглось переохлаждению.На следущий день при физической нагрузке началась ноющая боль в спине,головокружение, отдышка,сильное потение,слабость во всем теле.Втечений двух недель была боль в спине(сейчас прикратилась),но при любых физических нагрузках (бег,игра в футбол)симптомы возвращаются.Терапевт выписал лекарства повышающие иммунитет,но они не помогают полностью выличиться.Съездил на консультивный прием кардиолога,сделал анализы(они всев норме),но диагназа и лечения не получил.Хотелось бы чтобы вы прояснили ситуацию и назначили лечение.Результаты анализов(экг,анализ мочи и крови,узи сердца,рентген легких): ЭКГ P, сек. 0.08, PQ. сек. 0.15 сек QRS, сек 0.09, QT/QTB сек 0.39/0.41, RR макс.-RR мин. 1.14- 1.05., R-R сек.1.09, AQRS. град. 94. ЧСС уд/мин. 55, QT кор. сек. 0.39 , АД 120/80.

http://s53.radikal.ru/i142/1208/0f/3a63d1873b57.jpg

http://s017.radikal.ru/i428/1208/8e/2b35acd64feb.jpg

http://s018.radikal.ru/i523/1208/54/32b7cbdb14b2.jpg
http://s49.radikal.ru/i123/1208/ba/9fe333fbce69.jpg

http://s018.radikal.ru/i514/1208/bd/e80dc4729a0b.jpg
http://s009.radikal.ru/i309/1208/77/bd6f968b20a3.jpg
Часть картинок плохого качества. Половину не разобрал. По-видимому, была какая-то простуда. Её остаточные проявления еще не полностью прошли. Патологии сердца нет. Делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2012 01:57
Добрый день. Делала суточный мониторинг. Сегодня забрала результаты. Но к кардиологу не успела записаться. Только на следующей неделе. Не могли бы вы помочь? Все ли у меня в порядке? Заключение: За время мониторирования регистрировался основной синусовый ритм со средней дневной ЧСС 87 в минуту, средней ночной ЧСС 61 в минуту. Циркадный суточный профиль Чсс в пределах нормы. Циркадный индекс 1,4. Вариабельность сердечного ритма значительно превышает возрастную норму. ( Вот это меня смущает. Это хорошо или плохо. Слышала что снижение это плохо. а у меня значительно превышен. ) Отмечается тахикардия в активное время суток. Остальное все описано как норма или не выявлено. И в конце: На фоне первичных нарушений процессов реполяризации диагностически значимого смещения ST-T зарегистировано не было. У меня ВСД. и иногда бывает пульс учащенный. Принимаю выписанные лекарства. Спасибо за внимание.
Все в полном порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2012 01:49
Добрый день!
Женщина, 33 года, рост 164см, вес 58см.
Лет с 12-13 (по крайней мере с этого возраста знаю) мой обычный пульс в покое 96 уд.мин. АД до 130/85. Я очень эмоциональный человек, когда дома измеряю давление, то 120/80, а когда врач, то до 150/90.
С молодости страдаю желудочковыми экстрасистолами, одиночными, до 100 в сутки, подтверждены на суточном мониторировании ЭКГ (не раз).
Врач кардиолог сказала, что мой пульс слишком частый и назначила мне беталок-зок 25мг, я пью его по 1/2 таб 1 раз в день, уже несколько лет. Пульс при этом 85-87уд. А/д 120/80мм
Недавно ночью (после стресса-серьезная болезнь мамы) почувствовала помимо одиночных э/c, трепетание в груди примерно секунд на 5... Я сразу поняла, что это уже что-то серьезное. Очень испугалась, далее заснуть было очень тяжело.
Отправилась к моей кардиологу, сразу монитор поставили, вот что удалось зафиксировать:
Средняя ЧСС 86
Мин. ЧСС 58
Макс. ЧСС 159
Тахикардия в дневные часы. Ночное снижение ЧСС достаточное.
Регистрировался синусовый ритм, на фоне которого зарегистрированы след. типы аритмий:
Желудочковая эктопическая активность (5 градация по Rayan) представлена:
-3 неустойчивых (3 комплекса) пароксизма желудочковой мономорфной тахикардии
-14 парных мономорфных ЖЭ
-одиночная полиморфная (2 типов, в подавляющем большинстве 1 типа) желудочковая экстрасистолия в не патологическом количестве
Всего 58.
Наджелудочковая эктопическая активность не зарегистрирована.

Ишемических изменений нет.
Динамика PQ без особенностей.
Удлинение корригированного QT интервала свыше 450мсек не выявлено.

Вот такой кошмар. Я в шоке пребываю, у меня трое детей, и хочется жить еще долго...

Сдала кровь на ТТГ, в норме 1.87.

Врач мне прописала Беталок зок 25мг, по 1/2 таб 1 раз в день
Пропанорм 150мг, по 1/2 таб 2 раза в день на 1 мес
И снова монитор через месяц.

Буду очень благодарна за ваши комментарии данных монитора и назначений.
Еще интересует, показана ли мне РЧА?
Спасибо!
Вам надо сделать ЭхоКГ. Если она в порядке, то лечить это состояние не надо. В том числе и пропанорм принимать не надо. Беталок ЗОК принимать можно, хотя и непонятно для чего. РЧА не показана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2012 23:30
Здравствуйте. Моему мужу 50 лет. Два месяца назад пожаловался на боли в области сердца. Обратился к врачу.Давление оказалось повышенным 150/90. Выписали Арифон и Веро-триметазидин. Месяц принимал эти лекарства. На боли больше не жаловался и давление понизилось 120/75. На днях сделал ЭКГ. В заключении написано: Признаки умеренной гипертрофии левого желудочка.
http://s018.radikal.ru/i526/1208/1a/a568c25f6925.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1208/33/5df83c7335d5.jpg
http://s002.radikal.ru/i199/1208/53/38268c55e101.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1208/e2/db22eb497f6b.jpg
Насколько это серьёзно? Спасибо.
Признаки гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) не убедительны. ЭКГ позволяет судить об этом только на основании косвенных признаков. Это очень неточно. Надо сделать ЭхоКГ, где можно все размеры определить точно и вынести решение о наличии или отсутствии ГЛЖ.Лечение гипертонии только арифоном вряд ли можно считать удачным. А эффективность веро-триметазидина вообще приближается к нулю. Для лечения гипертонии он не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2012 22:13
Здравствуйте, я 4 месяца назад родила второго ребенка. Перед родами был гестоз и анемия 2 степени. Поднялось давление 160/90-180/90(при условии что самочувствие было нормальное.) в роддоме сделали эпидуральную анальгезию. в первые 2 дня после родов давление было в норме. потом опять начались скачки, которые продолжаются до сих пор. терапевт назначил пить успокоительное и капотен если высокие цыфры. кардиограмма отличная. анализы в норме. Подскажите как быть. Давления я не чувствую
Характер и степень гипертонии из письма недостаточно ясен. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения. А может быть это остаточные явления бывшего гестоза и они самостоятельно через несколько месяцев пройдут. Роль анемии в патогенезе гипертонии представляется сомнительной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2012 21:59
Здравствуйте) В течении дня пульс может достигать 47-50 ударов в минуту. ( Очень долго сплю ( часов 13). Делал суточный холтер поставили синусовую брадиаритмию - зафиксирована была в ночное время, на узи пролапс митрального клапана на 3 мм.
В течении дня чувствую слабость и легкое головокружение( даже если пульс 60 - 65 ударов)
Что вы можете посоветовать.
О себе: рост 178 вес 71кг. занимаюсь спортом почти каждый день.
Ренген грудного отдела позвоночника - грыжа шморля в 7 отделе и остеохондроз 1-2 степени. Может ли он давать такие симптомы?
Остеохондроз не при чем. Жалобы с состоянием сердца никак не связаны. А пульс, который так приковывает Ваше внимание, в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2012 21:53
Добрый день! Сердце беспокоило давно - боли, слабость,одышка, отёки на ногах - обращалась к кардиологам, только недостаточность митрального клапана 1 ст. определяли по УЗИ, кардиографически в разные периоды то неполная блокада то левой, то правой ножки, то миграция водителя ритма, умеренные изменения миокарда.Но в декабре 2011 случился прямо припадок аритмии, стала задыхаться, пульс пропадает...Вызвала скорую, на дому полтора часа снимали кардиограмму - сплошные экстрасистолы, как сказала врач.Вводили внутривенно дважды калий, анальгин в/м, большие дозы пила корвалола - это не помогло, отвезли в стационар...там курсом стандартный набор кардиолечения...При выписке консультация кардиолога, который подтвердил приём кордарона. бета-адреноблокаторов, препаратов для разжижения крови, калийсодержащие и др.
При обследовании на холтере было более 4,5 тысяч желудочковых экстрасистол. в том числе бигеминии, тригеминии. На Узи 1 ст. недостаточности МК и АК, ПАРАДОКСАЛЬНОЕ ДВИЖЕНИЕ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ, АНЕВРИЗМАТИЧЕСКОЕ ВЫПЯЧИВАНИЕ МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ СПРАВА НАЛЕВО.
За последний месяц замучил ночной удушливый кашель...Днём он тоже, но не такой мучительный. Респираторными инфекциями за этот период не болела.Я решила, что это осложнения после приёма кордарона в течение 9 месяцев, в аннотации написано, что на лёгкие влияет...Обратилась к участковому кардиологу и терапевту. Кардиолог сказал, что не может этого быть от кордарона, но всё равно отменил, потому что в плане аритмии он мне ничего не помог, всё так же осталось, я их чувствую постоянно - полуобморочное состояние, сильные головокружения. одышка и толчки в грудь...А терапевт предположила БА, которая в свою очередь таки могла быть вызвана антиаритмиком, и те бета-адреноблокаторы, которые взамен кордарону предложил кардиолог, тоже будут продолжать её провоцировать...И что же делать??? Антиаритмики любые дают осложнение на дыхательную систему, а противоастматические ингаляторы убивают сердце...Я не сплю из-за ночных перебоев, боли и удушья, не ем толком, не могу работать даже по дому, практически не бываю нигде, не смеюсь, не радуюсь, это не жизнь, честно говоря...перебои возникают часто по поводу и без, сильные, очень ощутимые, ноги подкашиваются ...один врач отправляет к другому, а толку нет...есть ещё надежда, что здесь кто-то посоветует свежую идею...живут же люди и с худшим состоянием миокарда...извините, что длинно и эмоционально, но уже сил нет...Врач говорит, что по моему состоянию сердечной астмы быть не может
P.S. Флюорографию свежую сделала, в норме, кровь спокойная, только эритроцитов чуть меньше нормы - 3,8 на 1012
Заранее огромное спасибо всем откликнувшимся специалистам!
Я могу ошибаться, но Вашему описанию Вы явно избыточно драматизируете ситуацию. Вы акцентуируете, набираете большими буквами данные ЭхоКГ, которые не имеют практического значения. С таким количеством желудочковых экстрасистол люди годами продолжают спортивные карьеры, подвергаются большим перегрузкам и живут совершенно спокойно. Лечение аритмии явно избыточно. Я думаю, что здесь надо искать не сердечную патологию, а нарушения, искажения восприятия. Вам нужно обратиться к психотерапевту и психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2012 21:49
Добрый день! подскажите,можно ли принимать кораксан при ИВР,тахикардия 120 и больше,врач назначил,а в инструкции противопоказание наличие ИВР.Бета блокаторы переношу плохо,АД падает и слабость.Теперь сомневаюсь пить или не пить таблетки.Тахикардия суправентрикулярная,69 эпизодов в сутки на Холтере.ЭКС отрегулирован.
В инструкции, действительно, так написано. А почему - непонятно. Но на суправентрикулярную тахикардию кораксан не подействует. Он угнетает только синусовый ритм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2012 22:44
Здравствуйте,подскажите пожалуйста мне что может болеть по центру грудной клетки?боли начались ещё с зимы,
отдаёт то под левую грудь,то справа побаливает,то по центру чуть выше желудка,боль тупая,приносящая мне бесконечный страх,делала флюрографию зимой,всё в порядке,ходила к врачу слушали не раз,жёсткое дыхание из-за курения говорят.Боль непонятно какая,то при вдохе то при выдохе,то в состоянии покоя,то при движении.При глубоком вдохе боли нет.Очень боюсь что у меня какой-нибудь рак лёгких или проблемы серьёзные с сердцем!сегодня была последняя капля когда я засмеялась и у меня прям под грудью слева заболело тупой болью,но почему то сильнее обычного.у меня лево-право сторонний сколеоз с детства,но никогда в груди не болело.даже в спине редко болит,сердце вообще не остановится?врач позавчера меня послушал со спины,я спросила про боли в груди она не послушала спереди меня,отправила на экг 7 числа.а мне уже страшно.
Скорее всего и на ЭКГ ничего серьезного не найдут. Судя по описанию, это не сердечные боли. И ничего страшного из-за них не выглядывает. И про рак Вы явно фантазируете. Вот какая-нибудь межреберная невралгия или миозит вполне могут дать такие боли. Так это тоже не трагедия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2012 18:08
Здравствуйте! Мне 28 лет. Сделала ЭКГ. Заключение: нижнепредсердный ритм - 90 в минуту. Умеренные изменения миокарда в задней стенке ЛЖ. До этого всегда ЭКГ - в пределах нормы. Примерно 2 месяца назад стало повышаться давление 130/90, хотя до этого нормальным считалось 110/70. Периодически ощущаю дискомфорт в области грудины слева, иногда под лопаткой, отдающие в левую руку. Этот дискомфорт уже несколько лет. На данный момент принимаю препарат Магнерот. Врачи ставят ВСД, ПМК. Подскажите что может означать результат свежей ЭКГ. Заранее спасибо!
Надо смотреть саму ЭКГ. Приведенные данные ни о какой серьезной патологии не говорят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2012 15:22
Здравствуйте,при полном спокойствие и сидя у меня схватило слева в груди было трудно вдохнуть и выдохнуть,боль была сжимающей и колющей было очень больно,старалась дышать не глубоко,также болело еще при повороте туловища. Скажите это было сердце?
Нет, это было не сердце. Какие-то нервно-мышечные боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2012 15:19
1.Муж., 23 г.
3.Немного покалывает, началось недавно
8.Расшифруйте пожалуйста ЭКГ
9.http://s015.radikal.ru/i331/1208/b8/456bd8dae1e8.jpg
У Вас нормальная ЭКГ и как её можно еще интерпретировать я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2012 15:16
У меня с Юности 17 лет... давление 140-90,132-86. Пульс при этом 55. 60. меня это что то тревожит какой то пульс будто я сплю. Вчера сильно болела голова( был за рулём весь день )в височной области слева... Жена пришла с работы померила давление было 150 на 92, а пульс 50. Прибор полуавтомат.
Не исключено, что это начало гипертонической болезни. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2012 15:12
экстрасистолией страдаю несколько лет после перенесенного воспаления легких,миокардита не нашли,но ставили вопрос о постмиокардическом кардиосклерозе,обследовали несколько раз,ставили молниторпоследний был в 2005 ----выявлено 7 эпизодов синусовой брадикардии,суправентрикулярная эктопическая активность в виде135 суправентрикулярных экстрасисот,92 желудочковые экстрасистолы,2 из которых парные,до этого было жэ 11+89,одиночный выскальзывающий комплекс328,парный предсердный выскальзывающий комплекс40,подбирали много антиаритмиков,кордарон мне не пошел вообще(у меня он пошел на аритмический эффект),остановилась на эгилоке принимала его по 0,25
2 р в день,года 3 назавд состояние улучшилось настолько,что я стала принимать 0,25 эгилока 1 р в день,вкрайнем случае (очень редко для купирования принимала алапинин),но вот последние 2 недели приступы участились,я перешла опять на 2 таблетки в день,плюс панангин,магний в6,но после недельного приема этих лекарств сегодня опять был приступ ,причем сразуже после принятия всех лекарств,экстрасистолия была очень частой в покое,купировала алапинином,подскажите можно ли совмещать в таких ситуациях эгилок и алапинин,на постоянку на алапинин боюсь переходить,а то вообще не будет тогда помогать,или может уже эгилок стоит поменять?
Да не страдают от экстрасистолии! Тоже мне страдания. Ну причиняют они маленькое неудобство. И только от нас самих, от собственного настроя зависит, в какой степени они мешают нормальной жизни. Панангин и Магне В6 вообще не нужны, а антиаритмики, при экстрасистолии, по определению, приносят больше вреда, чем пользы. Мы стараемся никогда не применять одновременно неколько антиаритмических препаратов, ограничиваясь только одним. Очень часто мягкие растительные успокаивающие средства, типа пустырника и валерианы хорошо снижают чувствительность к экстрасистолам, уменьшают их восприятие и помогают хорошо и спокойно жить с ними.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2012 15:04
0