On-line консультация |
07.09.2012 15:00 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 46. Томск
Уважаемый Эдуард Романович,
прошу Вашей консультации. У меня много лет тревожный невроз. За это время время были и панические атаки и экстрасистолия. Пила несколько лет антидепрессанты. Два месяца назад мне отменили антидепрессант.
Вчера решила выпить на ночь настойку пустырника. Развела 30 капель в полстакане воды и сделал два глотка. Через несколько минут началась сильная экстрасистолия и удары не просто чередовались с паузами, как раньше, а шли еще и вразнобой.
Приступ продолжался около часа, завершился без приема лекарств.
Скажите, это уже мерцательная аритмия? Насколько она опасна для меня? Или это паническая атака в новой форме. Сегодня целый день слабость и временами эктрасистолия.Спасибо!
прошу Вашей консультации. У меня много лет тревожный невроз. За это время время были и панические атаки и экстрасистолия. Пила несколько лет антидепрессанты. Два месяца назад мне отменили антидепрессант.
Вчера решила выпить на ночь настойку пустырника. Развела 30 капель в полстакане воды и сделал два глотка. Через несколько минут началась сильная экстрасистолия и удары не просто чередовались с паузами, как раньше, а шли еще и вразнобой.
Приступ продолжался около часа, завершился без приема лекарств.
Скажите, это уже мерцательная аритмия? Насколько она опасна для меня? Или это паническая атака в новой форме. Сегодня целый день слабость и временами эктрасистолия.Спасибо!
На мерцательную аритмию Ваше описание не похоже. А диагностировать её практически можно только по ЭКГ. Думаю, что связь сердцебиения с приемом настойки пустырника (20 капель спирта) случайна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2012 19:55
07.09.2012 19:55
07.09.2012 14:57 Кардиология / Кардиолог
константин Муж., 29. Россия Новосибирск
дравтсуйте, помогите пожалуйста разобратся! была полная блокада ЛВПГ преходящая, после неё стал отрицаиельный зубец Т, меня прям с поликлиники увезли в кардиологию. Та мвзяли кровь на тропонин, он отрицательный и отпустили домой сказав что это норма для меня т.к. у меня ООО и ПМК. посоветовали для исключения ишемии сделать сцитинографию. Сделал на ней все нормально наполняемость хорошая и в покое и в нагрузке реакция чсс на нагрузку адекватная, реакция АД на нагрузку адекватная. небольшая перфузия левого желодочка. Вопрос почему у меня отрицательный Т? заранее большое спасибо! сегодня 07.09.2012 г. сделал еще раз ЭКГ, таковы результаты «нельзя исключить боковой инфарк миокарда боковой стенки неизвестной давности, патологические изменения зубца т признаки ишемии передней стенки. а вот заключение сцитиграфии от 23.08.2012: По результатам 2-х этапной (покой-стресс-тест) ЭКГ-синхронизированной томосцинтиграфии имеется умеренная неравномерность перфузии миокарда ЛЖ без явных дефектовв состоянии покоя. В ответ на комбинированную нагрузку(ВЭМ+инфузия АТФ признако стресс индуцированных дефектов перфузии не выявлено. ФВ ЛЖ(по Gated SPECT) -55% в покое и 49% ч\з час после нагрузки.На ЭКГ изменений ишемического типа не зарегистрировано. ЭКГ синхронизированные изображение »Бычий глаз«: гипокенез перегородки без явного снижения систолтческого утолщения стенки ЛЖ. Полость ЛЖ в покое небольшое увелечение, после нагрузки дальнейшего увеличения полости ЛЖ не наблюдается T.I.D. ИНДЕКС =0,99 Повышенный захват индикатора миокардом правого желудочка и легкими отсутсвует. консультация у кардиолога 16.08.2012 : при записи контрольной ЭКГ регистрируется синусовый ритм, синусовая аритмия ЧСС 57-78 нарушение процесов реполяризации передне перегородочной области, верхушки (отрицательные з. Т в V2-V4, элементы синдрома ранней реполяризации желудочков. Для исключения повреждения миокарда взята кровь на тропонин- тропонин отрицательный(<0.3 мг\мл) АЛТ 13.4 АСТ 19,5 КВК МВ 14.5 ед\л КВК 137ед\л). Заключение ЭКГ от 06.09.2012 признаки мелкоочаговых изменений миокарда в передне-перегородочной верхушечной области, пподобная ЭКГ 23.09.2012 при проведении сцитиграфии. У МЕНЯ ИНФАРКТ ИЛИ НЕТ? я не могу понять и врачи ничего не объясняют. Заранеее Вам благодарен!!!!
Убедительных фактов для диагностики инфаркта миокарда Вы не привели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2012 19:51
07.09.2012 19:51
07.09.2012 14:57 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 24. Россия Ульяновск
Добрый день!С самого детства у меня наблюдаются шумы,мне 24года.заключение узи :Аневризма межпредмердной перегородки(7-9мм),пмк 2-3ст с регургитацией 1-2 степени,птк 1 степени(3-4мм)с регургитацией 1 степени.-узи 1995год,до 20 лет ничего не беспокоило.После стресса в( 20лет)началось учащенное сердцебиение ,головокружение,резкие скачки давления-диагноз всд.узи 2010-2011 года показало все тоже самое но теперь подозревают впс двухстворчатый аортальный клапан,пишут под вопросом.сейчас мне 24 года давление в норм,иногда беспокоит учащенное сердцебиение 88-110.недавно болела бронхитом ,сделали укол для расширения бронхов,была температура 37,5.на следующий день началася приступ тахикардии 145 уд в минуту.на след.день сделала узи сердца все без изменений ,но врач удись сказал что видит три портального клапана,но сказала что чуть не понятно.написала в заключении так же /не исключенно впс. Сделала монитор,
Показало работу без перебов и остановок,при нагрузках ишемии не обнаруженно,а вот в течении дня 6раз по одной минуте.от переживания и страхов сердцебиение 90-100,пью метокард 1/4 два разза в день В 8 утра и в 20 ,сердцебиение учащенное начинается в 7 утра до приема и в 18 до приема препората,а так 70-84)уд.в мин.Скажте пожалуйста я нуждаюсь в операции?кардиологи говорят по разному,чесно мне не хочется совсем операции.Мне 24 года ,живу семейной жизнью хочется родить ребеночка,скажите возможно ли это при моем диагнозе?спасибо
Показало работу без перебов и остановок,при нагрузках ишемии не обнаруженно,а вот в течении дня 6раз по одной минуте.от переживания и страхов сердцебиение 90-100,пью метокард 1/4 два разза в день В 8 утра и в 20 ,сердцебиение учащенное начинается в 7 утра до приема и в 18 до приема препората,а так 70-84)уд.в мин.Скажте пожалуйста я нуждаюсь в операции?кардиологи говорят по разному,чесно мне не хочется совсем операции.Мне 24 года ,живу семейной жизнью хочется родить ребеночка,скажите возможно ли это при моем диагнозе?спасибо
Информация недостоверная. Одни что-то подозревают, другие ничего не находят, ну откуда же мне знать, что там есть на самом деле? И метокард при таких сердцебиениях вряд ли нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2012 19:48
07.09.2012 19:48
07.09.2012 14:26 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 27. Россия Коломна
Здравствуйте. Сыну 7 лет, сделали ЭКГ, которое показало синдром ранней реполяризации желудочков. Что это значит? Возможны ли какие-то последствия или рассчитывать этот синдром как некую норму? Хотим серьёзно заниматься спортом, не опасно ли это в нашем случаем? Заранее спасибо за ответ.
Нет никакой патологии. это вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2012 18:49
07.09.2012 18:49
07.09.2012 14:02 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. Cанкт-Петербург
Здравствуйте, Эдуард Романович! помогите разобраться с результатами ЭКГ при беременности. делала в 30 недель. вот такое заключение:
Синус.тахикардия(100), вертикальный эос(без патологии)
назначили эхокардиографию
Заранее благодарю за ответ!
Синус.тахикардия(100), вертикальный эос(без патологии)
назначили эхокардиографию
Заранее благодарю за ответ!
А в заключении нет никакой патологии. Все, что написано - норма. Так с чем Вы хотите разобраться?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2012 18:46
07.09.2012 18:46
07.09.2012 13:52 Кардиология / Кардиолог
АЛЕКСАНДР Муж., 56. Россия Вологда
больше месяца при любой нагрузке сдавливает грудь принимаю бидопт плагрил пектрол моночинкве кардиомагнил не помогает ни дня без жабы какое лекарство принимать
Может быть стоит подумать о коронарографии и стентировании?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2012 18:02
07.09.2012 18:02
07.09.2012 12:53 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 27. Донецк
Здравствуйте! Помогите! недавно прочитал что очень опасны перебои именно после физ.нагрузки. а у меня они как раз после нагрузки(небольшой) к примеру 10-20 приседаний спустя секунд 20 начинается что-то кувыркаться в груди на подобие тук..тук..тук.......тук.тук...тук..тук.......тук.тук . все это длиться примерно минуту и замечаю я 2-10 таких перебоев. потом как правило клонит в сон. иногда бывает что просто нападает зевота. еще заметил когда их ждешь они практически бывают всегда,а когда забываешься то они случаются примерно в половину реже. практически всегда они бывают на полный наединный желудок и как мне кажется они еще как то меняются или появляются при вдохе-выдохе. Около двух лет у меня такое уже,раньше я по началу этого сильно пугался,потом смирился с этим. надо еще отметить ,что раньше такие кувыркания в груди были еще при каких-нибудь ответственных ситуациях. например при общении с гаишниками или встречи с любимой девушкой. Моему отцу 2 года назад открыли сердечную группу (сказали что у него какой то канал больше обычного, я не сильно понимаю мед.термины),до этого у него было все в норме,он служил в армии,проходил каждый год мед.комиссии по работе и никогда ничего не находили. иногда только было немного повышенное давление,у меня всегда в покое давление и пульс в норме. сейчас ему 54г. началось все с того как его выгнали с работы на которой он проработал 25лет и после того как умерла его мать. Я теперь думаю может и у меня что-то такое? хотя у нас ни одни симптомы не сходятся. Он когда например быстро идет у него сжимается сердце. у меня нет. он пьет и курит,а я нет. напротив,я могу бежать 5 км или ехать на велосипеде 50 км и чувствовать себя отлично! у кардиолога я никогда в своей жизни не был и честно говоря нет желания (я очень мнительный). по всему тому,что я перечитал у меня всд или как еще пишу невроз(очень много сходится). Скажите что делать с этими перебоями после нагрузки?
Я думаю, что при такой картине с экстрасистолией, а она наиболее вероятна, бороться не надо. Надо только лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2012 18:06
07.09.2012 18:06
07.09.2012 11:27 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 26. Россия Чита
Здравствуйте, уважаемые доктора!После перенесенного стресса, стали беспокоить перебои с дыхание или угнетение дыхания...точно даже и не описать, секундные перебои. Могут ли это быть экстрасистолы? Делала Холотер год назад-редгургитакие одиночные-6 за время наблюдения, суправентрикулярные экстрасистолы одиночные комплексы с миграцией водителя ритма по предсердиям( всего 3), редкие одиночные (1 за время наблюдения) желудочковые экстрасистолы. Эхокг-пролапс митральногоклапана 1 степени, минимальная митральная регургитация. ложные хорды в левом желудочке. Месяца 2 беспокоили головные боли, сделала РЭГ-признаки затруднения венозного оттока в каротидном бассейне справа, в вертебро-базилярном бассейне справа, проба с поворотом головы-значительное повышение кровотока в вертебро-базилярном бассейне слева, электроэнцефалография и эхоэнцефалография в норме. Нейроциркуляторная дистония. Остеохондроз шейного и грудного отдела. левосторонний ротационый подвывих. Могут ли эти перебои с дыханием быть на нервной почве или же это что-то с сердцем? Заранее спасибо!
По описанию непонятно. На симптомы сердечного заболевания не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2012 16:04
07.09.2012 16:04
07.09.2012 11:20 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 25. Казахстан Алматы
Добрый день! Последнее время беспокоят удары внутри грудной клетки в верхней части грудины в центре. На ЭКГ чисто, экстрасистол нет. Возможно ли какое-нибудь иное происхождение подобных явлений? Пугают очень подобные вещи, в частности экстрасистолы. Возможна ли ошибка томографа? Никаких других проблем со стороны ссс нет. Спасибо!
Это надо смотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2012 17:51
07.09.2012 17:51
07.09.2012 11:20 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 42. Россия Омск
Здравствуйте, моему мужу 46 лет, 12 дней назад у него появились боли в груди, через некоторое время его вырвало, давление было 130на 90, пульс 46, увезли в больницу, кардиограмма была в норме пульс восстановился до нормы, положили на обследование в кардиологию в реанимацию, кровь и кардиограмма к вечеру были в норме, утром та же ситуация - всё в норме, сделали эхо: гипокенез задне-базальных отделовЛЖ, и по его результату поставили диагноз инфаркт задней стенки левого желудочка. Единственное примечание ко всему диагнозу, что и заподозрило в правильности поставленного диагноза: утром следующего дня после приступа у него пожелтели белки глаз и позднее на абдоминальном узи врач сказала, что у него камень в желчном небыли ли это боли стенокардические,вызванные камнем? В течении нескольких дней были боли в спине, пояснице и низу живота. Потом все прошло. Чувствует себя хорошо.
Локальная гипокинезия отделов левого желудочка является высокоспецифическим признаком инфаркта миокарда. С другой стороны, именно в задне-базальном отделе бывает гипердиагностика гипокинезии. И желчные камни могут вызывать боли в груди и рвоту. Трудно по такой скудной информации прийти к определенному выводу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2012 15:39
07.09.2012 15:39
07.09.2012 11:03 Кардиология / Кардиолог
Александр Костенко Муж., 46. Россия Владивосток
Здравствуйте, уже много лет несколько раз в день поднимается давление 170/110.бывает и выще. Затем верхнее обычно немного опускается, а нижнее плохо падает. На ЭКГ иногда ищемия стенок миокарда. Загрудинная боль. По УЗИ пролапс минтрального клапана. Множественные хорды. Постоянно принимаю Эгилок - 0,25 мг - 2 раза, Нормодипин - 0,25 - 1 раз. Но последнее время почти не помогает. В анамнезе ВСД,травмы головы. Метеочувствителен. Все другие анализы в норме, повышена только мочевая кислота крови. Препараты на основе амлодипина или сам амлодипин (Престанс, Нарваск, Пирамил - неплохо снижают давление, но от них головная боль, сонливость, ночные кошмары,затуманенность сознания и т.д.иногда высыпания и отеки. По какому пути двигаться - направление? На одних травах и режиме не справляюсь. Чувствую нужны медикаменты чтобы не словить инсульт или инфаркт. Эгилок - хорошо держит тахикардию, а вот нормодипин наверное уже никак не действует. Плохо перенашу - холод, еще хуже жару. С глубочайшим уважением, Александр.
Попробуйте к эгилоку добавить нолипрел и вместо амлодипина принимать леркмен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2012 15:29
07.09.2012 15:29
07.09.2012 08:17 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 44. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Прошу Вас оценить соответствие диагноза курсу лечения препаратами.
АНАМНЕЗ: ранее беспокойств, по личным ощущениям, со стороны сердечно-сосудистой системы не было и никаких специализированных лекарственных препаратов не принимал. Диапазон АД на момент обследования (мониторинг в течение одной недели, утром и вечером) 140-153/90-95 мм рт.ст., пульс 72-93 ударов/мин.
ДИАГНОСТИКА (описание и заключение диагноста):
> ЭКГ (аппарат «GEMS IT MAC1200 ST», производитель «General Electric», США): ритм синусовый, регулярный. ЧСС 81 ударов в минуту. Горизонтальная ЭОС. Косвенные признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. В миокарде левого желудочка (Т I.II.V(+) несколько снижены; T III. VI вдох снижены; T AV2. AVF(+) низкие). Нерезкие нарушения процессов реломеризации.
> ЭХО-КГ (аппарат «ACUSON ANTARES», производитель «Siemens», Германия): полости сердца расширены. Общая и сегментарная сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительна. Аорта не расширена, уплотнены её стенки, кольцо и створки аортального клапана, раскрытие их достаточное. Уплотнены: кольцо и створки митрального клапана, раскрытие створок полное. Створки трикуспидального клапана не изменены. ПО ДКГ - нарушена диастолическая функция левого желудочка (по 1 типу); митральная регургитация 1 степени. Легочный поток обычной формы. Перикард без особенностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки уплотнения аорты; диастолической дисфункции миокарда левого желудочка (как начальные критерии артериальной гипертензии).
> Биохимический анализ крови на липидный ряльное отношение)д:
-фибриноген: 3,4 г/л (норма 2-4)
-МНО (международное норма: 0,88 (норма 0,8-1,4)
-мочевина: 6,4 ммоль/л (норма 3,2-7,3)
-креатинин крови: 84 мкмоль/л (норма 62-124)
-холестерин общий: !!! 7,3 ммоль (норма 3,5-5,2)
-ЛПВП: 1,68 ммоль/л (норма более 0,9)
-ЛПНП: !!! 4,35 ммоль/л (норма 0,5-4,12)
-коэффициент атерогенности: 3,3 (норма 1,8-3,3)
-триглицериды: !!! 3,08 ммоль/л (норма 0,6-2,3)
ДИАГНОЗ КАРДИОЛОГА: артериальная гипертензия 1 степени, риск дислипидемии.
НАЗНАЧЕНИЯ КАРДИОЛОГА:
1.контроль АД: ВАЛЗ 80 №28, 1 раз/день, утро; принимать до установления стабильных значний АД
Прошу Вас оценить соответствие диагноза курсу лечения препаратами.
АНАМНЕЗ: ранее беспокойств, по личным ощущениям, со стороны сердечно-сосудистой системы не было и никаких специализированных лекарственных препаратов не принимал. Диапазон АД на момент обследования (мониторинг в течение одной недели, утром и вечером) 140-153/90-95 мм рт.ст., пульс 72-93 ударов/мин.
ДИАГНОСТИКА (описание и заключение диагноста):
> ЭКГ (аппарат «GEMS IT MAC1200 ST», производитель «General Electric», США): ритм синусовый, регулярный. ЧСС 81 ударов в минуту. Горизонтальная ЭОС. Косвенные признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. В миокарде левого желудочка (Т I.II.V(+) несколько снижены; T III. VI вдох снижены; T AV2. AVF(+) низкие). Нерезкие нарушения процессов реломеризации.
> ЭХО-КГ (аппарат «ACUSON ANTARES», производитель «Siemens», Германия): полости сердца расширены. Общая и сегментарная сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительна. Аорта не расширена, уплотнены её стенки, кольцо и створки аортального клапана, раскрытие их достаточное. Уплотнены: кольцо и створки митрального клапана, раскрытие створок полное. Створки трикуспидального клапана не изменены. ПО ДКГ - нарушена диастолическая функция левого желудочка (по 1 типу); митральная регургитация 1 степени. Легочный поток обычной формы. Перикард без особенностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки уплотнения аорты; диастолической дисфункции миокарда левого желудочка (как начальные критерии артериальной гипертензии).
> Биохимический анализ крови на липидный ряльное отношение)д:
-фибриноген: 3,4 г/л (норма 2-4)
-МНО (международное норма: 0,88 (норма 0,8-1,4)
-мочевина: 6,4 ммоль/л (норма 3,2-7,3)
-креатинин крови: 84 мкмоль/л (норма 62-124)
-холестерин общий: !!! 7,3 ммоль (норма 3,5-5,2)
-ЛПВП: 1,68 ммоль/л (норма более 0,9)
-ЛПНП: !!! 4,35 ммоль/л (норма 0,5-4,12)
-коэффициент атерогенности: 3,3 (норма 1,8-3,3)
-триглицериды: !!! 3,08 ммоль/л (норма 0,6-2,3)
ДИАГНОЗ КАРДИОЛОГА: артериальная гипертензия 1 степени, риск дислипидемии.
НАЗНАЧЕНИЯ КАРДИОЛОГА:
1.контроль АД: ВАЛЗ 80 №28, 1 раз/день, утро; принимать до установления стабильных значний АД
Уважаемый Александр!
Во-первых, это не "риск дислипидемии", а самая настоящая гиперлипидемия с повышенными уровнями общего холестерина, липопротеидов низкой плотности и триглицеридов. Думаю, что эти показатели в этом возрасте являются серьезным поводом для начала терапии статинами и проведению прочих антисклеротических мероприятий (режим, диета, лечение гипертонии и т.д.).Во-вторых, лечение гипертонической болезни можно проводить разными лекарствами, в том числе и ВАЛЗом. Обычно мы не используем его, как препарат первой линии, а начинаем лечение с ингибиторов АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл и т. д.). А на ВАЛЗ переходим лишь при непереносимости этих препаратов.
Во-первых, это не "риск дислипидемии", а самая настоящая гиперлипидемия с повышенными уровнями общего холестерина, липопротеидов низкой плотности и триглицеридов. Думаю, что эти показатели в этом возрасте являются серьезным поводом для начала терапии статинами и проведению прочих антисклеротических мероприятий (режим, диета, лечение гипертонии и т.д.).Во-вторых, лечение гипертонической болезни можно проводить разными лекарствами, в том числе и ВАЛЗом. Обычно мы не используем его, как препарат первой линии, а начинаем лечение с ингибиторов АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл и т. д.). А на ВАЛЗ переходим лишь при непереносимости этих препаратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2012 15:02
07.09.2012 15:02
07.09.2012 06:17 Кардиология / Кардиолог
Оксаана Жен., 36. Челябинск
Добрый день, 7 июня мужу сделали стентирование, поставили один стен. Принимает все назначенные препараты.Подскажите , пришла пора копки картошки, он может это делать?( я имею ввиду копать лопатой)Картошки около сотки.Спасибо
Если приступы стенокардии не возникают, то копать можно. Если при такой физической нагрузке они возникают, то надо уменьшить интенсивность нагрузок до такого уровня, чтобы они не возникали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2012 14:48
07.09.2012 14:48
07.09.2012 00:28 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 41. Россия Москва
У мужа (53 года) в 2006 году был инфаркт. в мае 2012 на фоне пневмонии - 6 миниинсультов в различных отделах мозга. В настоящее время обнаружили пристеночный тромб в месте перенесенного инфаркта. Муж принимает постоянно плавикс и аспирин с мая месяца. До этого принимал плавикс не регулярно. В настоящее время стоит вопрос о лечении кумадином. Возможен ли прием кумадина после инсультов? какова вероятность отрыва тромба при приеме кумадина и без него? не спровоцирует ли разжижение крови отрыв тромба? так же у мужа слабый сердечный выброс и рекомендуют поставить ритмоводитель.. не опасно ли это при наличии тромба?
Шесть миниинсультов при наличии тромба в желудочке, вероятно, были следствием наличия этого тромба. Этом и является прямым показанием к назначению кумадина и именно с целью профилактики повторных инсультов. Комбинация аспирина и плавикса заменить кумадин в этом случае не может.Наличие ритмоводителя не повышает вероятность отрыва тромба. Вот если этот ритмоводитель (электрокардиостимулятор) будет так же дефибриллятором, то разряд дефибриллятора может спровоцировать очередной отрыв тромба.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2012 15:23
07.09.2012 15:23
06.09.2012 23:20 Кардиология / Кардиолог
Валера Ивешин Муж., 34. РФ Азбест
Здравствуйте уважаемые доктора.
В последнее время нервничаю и у меня приступы бывают давления и тахикардии.
Есть 4 настойки - пиона, валерианы, пустырника и боярышника.
Что из них можно пить перед сном для успокоения капель по 10? Или всё вместе можно смешивать?
В последнее время нервничаю и у меня приступы бывают давления и тахикардии.
Есть 4 настойки - пиона, валерианы, пустырника и боярышника.
Что из них можно пить перед сном для успокоения капель по 10? Или всё вместе можно смешивать?
Можно смешивать в равных долях и по 15-20 капель этой смеси 2-3 раза в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2012 04:36
07.09.2012 04:36
06.09.2012 22:36 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 40. Россия Набережные Челны
Здравствуйте!
У меня иногда ноет сердце. Хочу сходить к кардиологу. Но почти уверен, что он отправит на ЭКГ, а может быть и на УЗИ сердца. Что бы лишний раз не ходить к кардиологу хочу заранее пройти эти обследования.
Подскажите, пожалуйста, если делать УЗИ сердца, то обязательно в дополнение делать и ЭКГ? Или УЗИ сердца более информативное обследование? Или эти обследования дополняют друг друга?
Заранее благодарен за ответ.
Виктор.
У меня иногда ноет сердце. Хочу сходить к кардиологу. Но почти уверен, что он отправит на ЭКГ, а может быть и на УЗИ сердца. Что бы лишний раз не ходить к кардиологу хочу заранее пройти эти обследования.
Подскажите, пожалуйста, если делать УЗИ сердца, то обязательно в дополнение делать и ЭКГ? Или УЗИ сердца более информативное обследование? Или эти обследования дополняют друг друга?
Заранее благодарен за ответ.
Виктор.
Вы совершенно правы, эти два исследования не повторяют, не перекрывают, а дополняют друг друга.И заранее отгадать, что окажется важнее в данном случае - невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2012 03:17
07.09.2012 03:17
06.09.2012 22:16 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 25. Россия Москва
Здравствуйте.Меня зовут Светлана,мне 25 лет.Я беременна.На экг показывало синусовую тахикардию.На 20 недели сделала эхо кг.
Аорта:стенки не изменены.
Диаметр аорты:в восходящем отделе 2,5 см.
Аортальный клапан:фиброзное кольцо не изменено;створки не изменены;раскрытие 1,8 см.
Митральный клапан:фиброзное кольцо не изменено;створки не изменены;раскрытие 3,1 см;систолическое движение обычное.
ПЖ 1,9 см ФВ 65% ПП(из 4-х камер) 3,1-3,7 см
КДР 4,6 см S 35% ЛП 3,1 см
КСР 2,9 см
Толщина стенок ЛЖ в диастолу (см)
МЖП 0,8 см
ЗСЛЖ 0,8 см
Зоны гипокинеза не выявлены.
Листки перикарда не изменены.
Наличие выпота нет.
Трикуспидальный клапан:пролапс септальной створки до 0,3 см.
Клапан легочной артерии не изменен.
Нижняя полая вена на выдохе N см;на вдохе спадается больше 50%.
Допплер-КГ: регургитация на МК(+),на ТК(++) с градиентом регургитации 31 мм.рт.ст,на КЛА (+).Систолическое давление в ЛА 36 мм.рт.ст.
Заключение:
Митральная регургитация 1 степени.
Пролапс трикуспидального клапана с регургитацией 2 степени.
Гипертрофии миокарда и расширения полостей сердца не выявлено.
Две АРХ в полости левого желудочка.
Сократительная способность миокарда удовлетворительная.
Иногда бывают боли в сердце.Одышки нет.Отеков нет.Обмороков не было.
Это у меня 2 беременность.
Во время первой беременности делала эхо-кг,так как терапевт услышала шум в серце.Врач после эхо сказала,что есть дополнительный хорды,это они дают шум.В 67 больнице на консультации во время первой беременности сказали,что все нормально,могу рожать в роддоме общего типа.
С этой беременностью на консультации в 67 больнице врач написал в заключении:
ПТК 1 степени.
ТР 2 степени.
ДХЛЖ.
НЦД по кардиальному типу.
Синусовая тахикардия.
Умеренная легочная гипертензия.
И выписала рибоксин пропить 2 недели и магнерот 1 месяц.Также холтер-монитор амбул.в сроке 28-29 недель и повторить эхо-кг+повторная консультация.
Скажите,пожалуйста,что вы думаете по поводу моего вопроса.Сейчас у меня 25 неделя беременности.Заранее спасибо.
Аорта:стенки не изменены.
Диаметр аорты:в восходящем отделе 2,5 см.
Аортальный клапан:фиброзное кольцо не изменено;створки не изменены;раскрытие 1,8 см.
Митральный клапан:фиброзное кольцо не изменено;створки не изменены;раскрытие 3,1 см;систолическое движение обычное.
ПЖ 1,9 см ФВ 65% ПП(из 4-х камер) 3,1-3,7 см
КДР 4,6 см S 35% ЛП 3,1 см
КСР 2,9 см
Толщина стенок ЛЖ в диастолу (см)
МЖП 0,8 см
ЗСЛЖ 0,8 см
Зоны гипокинеза не выявлены.
Листки перикарда не изменены.
Наличие выпота нет.
Трикуспидальный клапан:пролапс септальной створки до 0,3 см.
Клапан легочной артерии не изменен.
Нижняя полая вена на выдохе N см;на вдохе спадается больше 50%.
Допплер-КГ: регургитация на МК(+),на ТК(++) с градиентом регургитации 31 мм.рт.ст,на КЛА (+).Систолическое давление в ЛА 36 мм.рт.ст.
Заключение:
Митральная регургитация 1 степени.
Пролапс трикуспидального клапана с регургитацией 2 степени.
Гипертрофии миокарда и расширения полостей сердца не выявлено.
Две АРХ в полости левого желудочка.
Сократительная способность миокарда удовлетворительная.
Иногда бывают боли в сердце.Одышки нет.Отеков нет.Обмороков не было.
Это у меня 2 беременность.
Во время первой беременности делала эхо-кг,так как терапевт услышала шум в серце.Врач после эхо сказала,что есть дополнительный хорды,это они дают шум.В 67 больнице на консультации во время первой беременности сказали,что все нормально,могу рожать в роддоме общего типа.
С этой беременностью на консультации в 67 больнице врач написал в заключении:
ПТК 1 степени.
ТР 2 степени.
ДХЛЖ.
НЦД по кардиальному типу.
Синусовая тахикардия.
Умеренная легочная гипертензия.
И выписала рибоксин пропить 2 недели и магнерот 1 месяц.Также холтер-монитор амбул.в сроке 28-29 недель и повторить эхо-кг+повторная консультация.
Скажите,пожалуйста,что вы думаете по поводу моего вопроса.Сейчас у меня 25 неделя беременности.Заранее спасибо.
Я думаю, что у Вас все нормально. И никакой легочной гипертонии у Вас нет. И лекарства, которые Вам назначали, не нужны. будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2012 03:11
07.09.2012 03:11
06.09.2012 22:09 Кардиология / Кардиолог
люба Жен., 24. россия москва
добрый день. я уже задавала вам вопросы разные. но есть еще вопрос. в кратце у меня всд, таковых жалоб как раньше все меньше, а вот начались сильные экстросистолии. думаю это они, ощущение в груди, как будто с трамплина прыгаю, и прям в груди больно становится и хочется кашлять. но они не частые но оч сильные и не приятные. а самое главное что они в покое, когда лежу возникают. не могу спокойно лежать, думаю все время о них, и они появляются. сердце проверяла месяц назад. и холтер сделала. показало 54 систол, в том числе предсердная одиночная. я их так боюсь. аж ощущение что кровь к голове поступает. что мне с ними делать. и почему они в покое только? спасибо.
Надо перестраивать свою психику. Перестать пугаться по пустякам. Научиться не бояться экстрасистол. Лечить невроз. Экстрасистолы совершенно не опасны, можно перестать обращать на них внимания Тут даже лекарства не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2012 03:07
07.09.2012 03:07
06.09.2012 21:46 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 40. Россия Москва
Последние несколько месяцев несколько раз в день ощущаю как будь то удар сердца в области груди вверху, ближе к шее. Буквально один-два. Секунда, то есть. Сопровождается страхом и тревогой. Что может служить причиной? Сердце обследовала (в порядке). Позвоночник нездоров.
Какая-нибудь невралгия. Ни на что серьезное не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2012 03:04
07.09.2012 03:04
06.09.2012 21:39 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 15. Россия Новоорск
Девочка 15 лет. Диагноз ПМК 2 степени, ООО 3 мм. Диагноз ьез изменений 6 лет, жалоб никаких нет. ЭКГ и Эхо сердца 1 раз в год. Последнее назначение : витамины В1 и В6, кудесан по 15 капель - 1 месяц. Что порекомендуете Вы? Допустимы ли занятия спортом в основной группе?
Все назначенное лечение никакого смысла не имеет. Можно ходить в основную группу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2012 03:02
07.09.2012 03:02
06.09.2012 21:02 Кардиология / Кардиолог
Мурат Муж., 26. Москва
последнее время мало спал ( по 6 часов в сутки). по вечерам беспокоит небольшая резь в животе и обильная отрыжка. сразу скажу, что у меня больной желчный пузырь.
Я простудился на днях. Сегодня меня беспокоит дискомфорт в животе (по ложечкой), чувство распирания и обильная отрыжка. Я прочитал, что дискомфорт в животе может быть признаком инфаркта или аневризмы.
Насколько возможно это в моем случае.
Спасибо.
Я простудился на днях. Сегодня меня беспокоит дискомфорт в животе (по ложечкой), чувство распирания и обильная отрыжка. Я прочитал, что дискомфорт в животе может быть признаком инфаркта или аневризмы.
Насколько возможно это в моем случае.
Спасибо.
Невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2012 03:12
07.09.2012 03:12
06.09.2012 21:00 Кардиология / Кардиолог
константин Муж., 29. Россия Новосибирск
Здравтсуйте, помогите пожалуйста разобратся! была полная блокада ЛВПГ преходящая, после неё стал отрицаиельный зубец Т, меня прям с поликлиники увезли в кардиологию. Та мвзяли кровь на тропонин, он отрицательный и отпустили домой сказав что это норма для меня т.к. у меня ООО и ПМК. посоветовали для исключения ишемии сделать сцитинографию. Сделал на ней все нормально наполняемость хорошая и в покое и в нагрузке реакция чсс на нагрузку адекватная, реакция АД на нагрузку адекватная. небольшая перфузия левого желодочка. Вопрос почему у меня отрицательный Т? заранее большое спасибо!!!
Как хорошо когда-то написал профессор Цфасман: " болезней много, а зубец Т один". Это симптом совершенно неспецифический и его трактовка вне всей клинической картины невозможна. А при блокаде левой ножки в ряде отведений волна Т всегда отрицательна, она направлена в обратную сторону от основного зубца в комплексе QRS.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2012 03:00
07.09.2012 03:00
06.09.2012 17:30 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 9. Москва
Здравствуйте, моему сыну 9 лет, сделали ЭКГ для справки на спорт. Прошу Вас проконсультировать по результату. Возможны ли занятия такими видами спорта как самбо 2 раза в нед. и бокс 2 раза в нед.
ЭКГ:
ЧСС: 62-90 уд./мин.
Интервал PQ: 0,12 сек (N 0,10-0,17)
Интервал QRS: 0,08 сек (N до 0,09)
Интервал QT: 0,34 сек (N до 0,40)
Заключение: синусовая аритмия, нормосистолия. Вертикальное положение электрический оси сердца. Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса. Синдром ранней реполяризации желудочков.
Заранее благодарю за ответ. С Уважением, Ирина
ЭКГ:
ЧСС: 62-90 уд./мин.
Интервал PQ: 0,12 сек (N 0,10-0,17)
Интервал QRS: 0,08 сек (N до 0,09)
Интервал QT: 0,34 сек (N до 0,40)
Заключение: синусовая аритмия, нормосистолия. Вертикальное положение электрический оси сердца. Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса. Синдром ранней реполяризации желудочков.
Заранее благодарю за ответ. С Уважением, Ирина
На ЭКГ ничего существенного нет. Занятия спортом возможны. Прибавляют ли названные виды спорта здоровья или наоборот - это большой вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2012 18:09
07.09.2012 18:09
06.09.2012 17:10 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 44. Россия Нижний Новгород
Вопрос кардиологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
по результатам УЗИ сердца, ЭХО-КГ и анамнеза, кардиолог поставил диагноз «Артериальная гипертензия 1 степени» и назначил препарат ВАЛЗ 80 №28 по схеме 1 раз/день (утром). АД, до приема препарата, стабильно держалось в пределах: 140-153/90-95 и пульс 72-93 уд./мин.
Сразу после приема препарата в этот же день (через 6 часов после приема) АД: 125/85 и пульс 66. Эти показатели держались 1,5 суток и потом начали увеличиватся. Хотя в инструкции к препарату написано, что терапевтический эффект наступает через две недели после начала регулярного приема. Может мне принимать этот препарат через день или вообще перейти на более «мягкое» лекарство от артериальной гипертензии?
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
по результатам УЗИ сердца, ЭХО-КГ и анамнеза, кардиолог поставил диагноз «Артериальная гипертензия 1 степени» и назначил препарат ВАЛЗ 80 №28 по схеме 1 раз/день (утром). АД, до приема препарата, стабильно держалось в пределах: 140-153/90-95 и пульс 72-93 уд./мин.
Сразу после приема препарата в этот же день (через 6 часов после приема) АД: 125/85 и пульс 66. Эти показатели держались 1,5 суток и потом начали увеличиватся. Хотя в инструкции к препарату написано, что терапевтический эффект наступает через две недели после начала регулярного приема. Может мне принимать этот препарат через день или вообще перейти на более «мягкое» лекарство от артериальной гипертензии?
ВАЛЗ начинает свое действие через 2-4 часа после приема, максимальное действие развивается через 4-6 часов, а все действие продолжается более суток. Поэтому его обычно назначают по 1 разу в сутки. Но он не относится к препаратам первой линии при гипертонической болезни и обычно мы с него не начинаем лечение. Из Вашего описания непонятно, принимали ли Вы его на второй день или ограничились только однократным приемом. При гипертонической болезни через день никакие препараты не принимаются. Лучше всего начать с индапамида или арифон-ретарда. Может быть этого будет достаточно. А может быть лучше начать с эналаприла или его комбинации с гидрохлоротиазидом (энап HL). На ВАЛЗ мы обычно переходим только при непереносимости эналаприла и других "прилов". А полный эффект можно будет оценить только через полторы-две недели ежедневного приема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2012 02:31
07.09.2012 02:31
06.09.2012 16:20 Кардиология / Кардиолог
Тлупова Жанна Жен., 44. Россия г. Баксан
Здравствуйте Эдуард Романович. У моего папы (мужчины 71 год) в 2011 г. в г. Астрахани была операция на сердце. Ему сделали шунтирование. Чувствует себя относительно хорошо. Можно ли ему давать бады, конкретно продукцию Кораллового клуба. Я сама принимаю корал-майн и микрогидрин, и чувствую пользу от этих продуктов. С уважением Тлупова Жанна.
Давать можно. В пользу не верю. Но это как молитва, тем кто верит, помогает. Хорошая психотерапия и даже на самого психотерапевта денег тратить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2012 20:32
06.09.2012 20:32
06.09.2012 15:59 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 21. Россия Орёл
Здравствуйте. У меня с 2008го года ВСД и синусовая тахикардия. Сердцебиение ощущалось постоянно, была отдышка, нехватало воздуха даже при минимальной активности, были давящие боли в сердце. Я был постоянным клиентом кардиологов. В разное время пил магнерот, рибоксин, калия оротат. Так же мне выписывали бета блокаторы (беталок например), но я их не пил, т.к. кардиолог мне сказал что пить блокаторы в моём возрасте рановато.
В конце 2010ого, данные ЭКГ такие: ЭОС-S типа, P-0,10; PQ-0,16; QRS-0,08; QT0,34; ЧСС-81;
На ЭКГ была гипертрофия левого желудочка, но УЗИ сердца хорошее.
В 2010 ом году я стал заниматься физ развитием. Даже после 10 отжиманий задыхался. Но я всё равно продолжал и постепенно сердце стало более выносливым. Я стал нормально себя чувствовать на турнике, на брусьях, вообщем на любых упражнениях с собственным весом. Уже не душило и не давило в груди. И хотя пульс был высоковат, он не чувствовался. Про кардиологов забыл.
Вот недавно прошёл обследование у кардиолога, он сказал что стало всё гораздо лучше и дал мне добро на тренировки по джиу-джитсу. Только сказал что у меня немного маленький желудочек для моего возраста и сказал особо не усердствовать. Вот данные исследований:
http://s001.radikal.ru/i194/1209/ae/a6cf6da86fa9.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1209/5c/01e51516cece.jpg
http://s48.radikal.ru/i120/1209/07/7a2770619bb5.jpg
http://s018.radikal.ru/i505/1209/41/ad861b575814.jpg
Тренировка прошла конечно тяжело, дышать было нечем, пульс был высокий, но я думаю так и должно быть, нагрузки были большие, да и чувствовал себя нормально. Только вот такой вопрос. Пульс после тренировки очень долго был повышенным. Я уже лёг спать, а пульс был 114. Скажите что делать? Может не обращать внимания и организм постепенно адаптируется? Рибоксин начал пить только сегодня, анаприлин даже не знаю пить ли? Мн еего уже выписывали раз 5, а я каждый раз нормально обходился без него.
И ещё из-за непривычной нагрузки немного побаливает горло, немного заложен нос, как будто простыл. Всё тело болит, немного слабость. Температуры нет.
Подскажите, можно сегодня тренироваться? Сам чувствую что тренироваться смогу, только за сердце побаиваюсь. Ничего не будет сердцу, если провести тренировку на такой, немного ослабленный (после предыдущей тренировки) организм. В общем подскажите поподробней про сердце. Спасибо
В конце 2010ого, данные ЭКГ такие: ЭОС-S типа, P-0,10; PQ-0,16; QRS-0,08; QT0,34; ЧСС-81;
На ЭКГ была гипертрофия левого желудочка, но УЗИ сердца хорошее.
В 2010 ом году я стал заниматься физ развитием. Даже после 10 отжиманий задыхался. Но я всё равно продолжал и постепенно сердце стало более выносливым. Я стал нормально себя чувствовать на турнике, на брусьях, вообщем на любых упражнениях с собственным весом. Уже не душило и не давило в груди. И хотя пульс был высоковат, он не чувствовался. Про кардиологов забыл.
Вот недавно прошёл обследование у кардиолога, он сказал что стало всё гораздо лучше и дал мне добро на тренировки по джиу-джитсу. Только сказал что у меня немного маленький желудочек для моего возраста и сказал особо не усердствовать. Вот данные исследований:
http://s001.radikal.ru/i194/1209/ae/a6cf6da86fa9.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1209/5c/01e51516cece.jpg
http://s48.radikal.ru/i120/1209/07/7a2770619bb5.jpg
http://s018.radikal.ru/i505/1209/41/ad861b575814.jpg
Тренировка прошла конечно тяжело, дышать было нечем, пульс был высокий, но я думаю так и должно быть, нагрузки были большие, да и чувствовал себя нормально. Только вот такой вопрос. Пульс после тренировки очень долго был повышенным. Я уже лёг спать, а пульс был 114. Скажите что делать? Может не обращать внимания и организм постепенно адаптируется? Рибоксин начал пить только сегодня, анаприлин даже не знаю пить ли? Мн еего уже выписывали раз 5, а я каждый раз нормально обходился без него.
И ещё из-за непривычной нагрузки немного побаливает горло, немного заложен нос, как будто простыл. Всё тело болит, немного слабость. Температуры нет.
Подскажите, можно сегодня тренироваться? Сам чувствую что тренироваться смогу, только за сердце побаиваюсь. Ничего не будет сердцу, если провести тренировку на такой, немного ослабленный (после предыдущей тренировки) организм. В общем подскажите поподробней про сердце. Спасибо
Сердце в хорошем состоянии. С интенсивностью тренировок я бы был несколько осторожнее, после конца тренировки пульс должен возвращаться к исходному через 15-20 минут. Все лечение: анаприлин, рибоксин, оротат кария и поливитамины, по-моему, не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2012 20:24
06.09.2012 20:24
06.09.2012 15:15 Кардиология / Кардиолог
кристина Жен., 27. россия брянск
Здравствуйте! мне сделали узи сердца и сказали что у меня в детстве был порок сердца и какай та дырочка заросла и теперь все хорошо так бывает АОРТА2.6 ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ 3.2 АПИК-4хКАМЕР1.8 ПРАВОЕПРЕДСЕРДИЕ АПИК 4х КАМЕР 2.4-3.0 КДР 4/6 КДО97 УДАРНЫЙ ОБЪЕМ 75 ФРАКЦИЯ ВЫБРОСА EF7-7 ФРАКЦИЯ УКОРОЧИНАЯ FS 46 ТОЛЩИНА ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ЛЖ 0.91ТОЛЩИНА МЕЖЖЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ 0.90 МАССА МИОКАРДА ЛЖ 131 ИНДЕКС МАССЫ МИОКАРДА ЛЖ 74 ОЦЕНКА ЛОКАЛЬНОЙ КИНЕСТИКИ НОРМОКИНЕЗИЯ АПЛИТУДА РАСКРЫТИЯ АКК 2.9 ПРОТИАОФАЗА ЕСТЬ 2.4 ПЕРИКАРДИАЛЬНЫЙ ВЫПОТ НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ДОППЛЕРЭХОКАРДИОГРАФИЯ ДИАСТОЛИЧЕССКАЯ ФУНКЦИЯ ЛЖ НЕ НАРУШИНА Е/А 1.3 ПРИЗНАКИ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ НЕТ СТЕПЕНЬ РЕГУРГИТАЦИИ 0-1СТ что это все значит.
!
!
У Вас все в порядке, только "фракция выброса 7-7", ерунда какая-то! И не пишите заглавными буквами, это затрудняет чтение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2012 20:13
06.09.2012 20:13
06.09.2012 15:13 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 37. Россия Москва
При повышении давления до 155 чувствуется дискомфорт в области сердца. Таблетки не принимаю никаких и не пробывал
К какому врачу мне нужно обратиться (терапевт, кардиолог) и с чего начать?
К какому врачу мне нужно обратиться (терапевт, кардиолог) и с чего начать?
Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2012 20:09
06.09.2012 20:09
06.09.2012 15:03 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 57. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович! Очень интересует ваше мнение. Назначили капельницы с Кавинтоном (у меня Вертебрально-базилярная недостаточность)
у меня ЖЭ, бывает тахикардия. Можно мне применять этот препарат? Серьёзных поражений сердца не обнаруживают. Пролапс метрального клапана, гипотания, ЖЭ.
у меня ЖЭ, бывает тахикардия. Можно мне применять этот препарат? Серьёзных поражений сердца не обнаруживают. Пролапс метрального клапана, гипотания, ЖЭ.
Уважаемая Марина!
Обычно винпоцетин (кавинтон) внутривенно капельно переносится хорошо. Но я бы посоветовал проверить индивидуальную реакцию во время введения просто по пульсу.
Обычно винпоцетин (кавинтон) внутривенно капельно переносится хорошо. Но я бы посоветовал проверить индивидуальную реакцию во время введения просто по пульсу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2012 20:07
06.09.2012 20:07
06.09.2012 14:10 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 48. Россия Челябинск
Извините пжс.Скажите пжс что лучше норваск или леркамен для лечения гипертонии.я пью утром арифон,небилет,днем 10 мг норваска,и вечером 10 престариума.Перенес трансмуральный инфаркт в июне 2008 года,а в сентябре того же года АКШ,но операцию сделали неудачно,где вшивали шунт в мою артерию перетенули и получается стеноз 75% а на другой артерии мышечный мостик тоже стеноз до 75%.Стойкая гипертония.В последнее время реакция на норваск-повышение давления иногда до 160/100.Принимаю большее количество лекарств.Кардиолог посоветовал леркамен.Пью 10 мг второй день давление держится на 130/80.Но для меня это тоже давление,я его чувствую.Скажите как правильно перейти с небилета на конкор и с норваска на леркамен? Спасибо большое.
Леркамен по силе действия примерно соответствует норваску. Он лучше переносится, реже дает побочные действия, в частности отеки на ногах. При явлениях почечной недостаточности он предподчительнее, так как меньше удаляется через почки. А небилет на конкор можно просто заменить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2012 19:49
06.09.2012 19:49

