On-line консультация |
08.09.2012 17:47 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 31. Россия Санкт-Петербург
Добрый день!
Подскажите пож-та, что может быть с сердцем у моей мамы?
У нее ни с того ни с сего, начинает сильно биться сердце. Я говорю не о повышении ритма, а о силе удара, так сказать. Т.е. она к примеру сидит кушает, и у нее начинаются сильные удары сердца, аж видно по кофточке, что сердце бьется. Она аж скачет(кофточка в районе сердца). При этом у нее начинает резко кружиться голова и темнеет в глазах.
Делали год назад холтер 5 дней, кардиолог сказал, что у нее вегето-сосудистая дистония. Я думаю это бред. У нее что-то другое.
Подскажите пож-та, что это может быть и что еще ей надо обследовать?
Спасибо!
Подскажите пож-та, что может быть с сердцем у моей мамы?
У нее ни с того ни с сего, начинает сильно биться сердце. Я говорю не о повышении ритма, а о силе удара, так сказать. Т.е. она к примеру сидит кушает, и у нее начинаются сильные удары сердца, аж видно по кофточке, что сердце бьется. Она аж скачет(кофточка в районе сердца). При этом у нее начинает резко кружиться голова и темнеет в глазах.
Делали год назад холтер 5 дней, кардиолог сказал, что у нее вегето-сосудистая дистония. Я думаю это бред. У нее что-то другое.
Подскажите пож-та, что это может быть и что еще ей надо обследовать?
Спасибо!
Вряд ли на вопрос, что у мамы сейчас, может ответить исследование, которое делалось год назад. Повторите его теперь, может быть и простой ЭКГ будет достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2012 23:29
08.09.2012 23:29
08.09.2012 17:01 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 41. иркутск
здравствуйте,я уже задавала вам вопросы,хочу еще спросить.за несколько дней до вылета в отпуск у меня участились жел.экстрасистолы,до 10 в минуту!такого еще не было.ничего не принимаю от них. скажите,если такая частая экстрасистолия в минуту,это не перейдет в групповые экстрасистолы или в фибрилляцию желудочков?патологии со стороны сердца нет!уже и не знаю что делать,может билеты сдать,да сидеть дома систолы пережидать!очень устала от этого состояния,подскажите что делать!спасибо...
Ничего страшного нет и билеты сдавать не надо. Начинайте принимать что-нибудь из успокаивающих препаратов и летите спокойно. Никакая фбрилляция Вам не грозит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2012 23:24
08.09.2012 23:24
08.09.2012 16:59 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 32. Россия Красноярск
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, возможен ли одновременный прием препаратов: амитриптилин, эглонил, престариум А 10, изоптин 240. Спасибо
Такую перекрестную совместимость надо проверять у фармацевта (фармаколога).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2012 23:21
08.09.2012 23:21
08.09.2012 16:45 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 40. Россия Армавир
Здравствуйте помогите пожалуйста расшифровать ЭКГ для моей мамы. Возраст 71 год. вес 49 кг, рост 158 см ЧСС 79\мин Интервалы: RR 756 мс P 116 мс PR 172 мc QRS 92 QT 376 мс QTC 437 мс Оси: Р 57 QRS 49 T 55 P (I I) 0. 10 мB S ( V1) -1.22 мВ R ( V 5) 2. 17 мВ АТ - 1 М 2. 05
Назначили : триметазидин,
Назначили : триметазидин,
Приведенные интервалы нормальные. А триметизин не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2012 23:14
08.09.2012 23:14
08.09.2012 16:19 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 48. Россия Гай
После прохождения медосмотра, на кардиограмме обнаружили инфаркт, прошел все обследование показало нормально(узи, беговая дорожка все в норме). Обнаружили в двух местах забиты сосуды, перенес стентирования. Поставили два стенда. Чувствовал и сейчас чувствую себя отлично. Узи не показало рубцов. Могу ли я работать после этих апираций в подземном руднике? Если нет то на каких работах могу работать? Или мне дадут инвалидность?
Мне кажется, что после инфаркта и стентирования двух артерий все подземные работы при любом самочувствии Вам должны запретить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2012 20:40
08.09.2012 20:40
08.09.2012 16:01 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 31. Россия Губкинский
1. жен. 31 год
2. слабость, головокружение, иногда боль в области грудины и между лопатками, сердцебиение то 58-65, то 90-95, иногда чувство что сердце «спотыкается», чувстсво нехватки воздуха делаю глубокий вдох.
3. состояние тоже.
4. ОАК: гемогл 122, лейк 6,6, СОЭ 13. ЭКГ в норме.
5. терапевт ставит: всд, Хондроз шоп и гоп.
6. адаптол, физиопроцедуры.
7. спотыкания прошли на время и иногда появляются снова.
8. Какие обследования нужно пройти. И что это за симптомы. Адекватно ли лечение
2. слабость, головокружение, иногда боль в области грудины и между лопатками, сердцебиение то 58-65, то 90-95, иногда чувство что сердце «спотыкается», чувстсво нехватки воздуха делаю глубокий вдох.
3. состояние тоже.
4. ОАК: гемогл 122, лейк 6,6, СОЭ 13. ЭКГ в норме.
5. терапевт ставит: всд, Хондроз шоп и гоп.
6. адаптол, физиопроцедуры.
7. спотыкания прошли на время и иногда появляются снова.
8. Какие обследования нужно пройти. И что это за симптомы. Адекватно ли лечение
Я всегда считал и говорил, что кто-то составил удивительно примитивную и убогую схему для представления своей болезни консультанту. По-моему, она больше вредит, чем помогает. И в данном случае она ничего не дает. И потом я принципиально не желаю разгадывать фразы типа "хондроз шоп и гоп". Это просто неуважение к читателю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2012 20:38
08.09.2012 20:38
08.09.2012 15:19 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 56. Россия Киров
У меня вчера утром вздулся посреди левой ладоне шарик какой то. Очень болит лодонь. Было давление на этой руке выше чем на правой. Что это может быть?
Думаю, что к сердцу это отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2012 20:30
08.09.2012 20:30
08.09.2012 15:09 Кардиология / Кардиолог
Evelin Жен., 48. Украина Черкассы
Моей маме 67 лет. У нее очень болят колени, вот уже два года. Сначало одно,сдали анализ на мочевую кислоту,оказалось сверх нормы. Сидим на диете,а начало болеть уже второе колено.Врачи-ортопеды,делали противоспалительные уколы под чашечку, успокаивалось на время и снова болят. Но за последние дни стали опухать ноги и ощущение отечности всего тела.Ходить тяжело. Ложиться в стационар на обследование.? Может это сердечная недостаточность?
Нет, на сердечную недостаточность это мало похоже. А вот подагра вполне может быть. При таких находках в крови я бы попробовал её полечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2012 20:29
08.09.2012 20:29
08.09.2012 14:53 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 28. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович, хочу обратится к вам с вопросом. Вчера укладывала ребенка и в друг почувствовала экстросистолы сначала я не обратила внимание, но потом они начали почти одна за другой идти после я разбудила мужа и вызвала скорою у меня началась паника конечно когда они приехали сняли кардиограмму было все нормально врач сказал такое бывает ерунда выпить три таблетки панангина он послушал пульс услашал пару экстроситол сказал это норма. После панангина они перестали ощущатся легла спать сегодня еле встала голова тяжелая вся опухшая сегодня уже опять ощущала пару экстросислол. Экстроситолы у меня давно ощущаются как толчок замирание толкок они бывали может пару раз в неделю один раз в день, а бывало что я месяцами их не чувствовала они что бы так никогда. Я не однократно была у кардиолога два раза делали узи сердца все хорошо, 2 раза монитор один был плохой там было зарегестрировано 49 один. наджелудочковых экстр, 14 парных наджел. экстр., 29 групп. наджел. экстрас. 4 паузы за счет синусовой аритмии с длительностью пауз от 90до 1296 мсек., 108 миграция водителя ритма обследовалась у кардиолога нии Алмазова назначила милдронат панангин и афабозол, неоднократно были приступы внезапного серцебиения, во врямя беременности делала монитор там все было хорошо, после родов вроде все ничего ну бывает тахикардия и экстросистолы редкие.С детства ВСД. В 2006 сделали операцию по удалению левой доли щитовидной железы был узел все хорошо гормоны не пью. Бывает слабость, головокружения, страдаю шейным остеохондрозом бывают частые приступы шейной мигрени очень часто пью обезбаливающие. Не работаю, особо не устаю, курю
Вопрос как отнестись к этому приступу частых экстросистол, как с этим всем жить, как их лечить, как вообще себе помочь укрепить сердечную мышцу, и избавится от всех сердечных проявлений типа тахикардии, экстросистол, ощущения тяжести в груди, перехватывания дыхания, чувство трепетания в сердце. Может ли быть это из-за не правильного режима дня, Если мне в 28 лет так плохо то что же будет дальше, не хочется умереть молодой.
Вопрос как отнестись к этому приступу частых экстросистол, как с этим всем жить, как их лечить, как вообще себе помочь укрепить сердечную мышцу, и избавится от всех сердечных проявлений типа тахикардии, экстросистол, ощущения тяжести в груди, перехватывания дыхания, чувство трепетания в сердце. Может ли быть это из-за не правильного режима дня, Если мне в 28 лет так плохо то что же будет дальше, не хочется умереть молодой.
Назначение милдроната и панангина удивляют своей несерьезностью. Все способы и попытки укрепить свою сердечную мышцу обычно ничего не дают. Меньше обращать на это внимания и заниматься физкультурой, с очень медленным, плавным, но постоянным увеличением нагрузок. Неправильный режим дня вполне может быть причиной или одной из причин таких недомоганий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2012 20:25
08.09.2012 20:25
08.09.2012 14:21 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 40. Прохладный
На какой период следует ограничивать физические нагрузки при вегето-сосудистой дистонии, если они переносятся нормально и никаких плохих ощущений не дают, а даже наоброт?
Не надо их ограничивать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2012 20:18
08.09.2012 20:18
08.09.2012 13:43 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 21. РФ Кимры
День добрый!
Мне 21 год, рост/вес 183/75
У меня выявлена брадикардия, пульс иногда доходит до 31, днем обычно 52, давление пониженное, днем 110/60, вечером и утром ниже.
Часто ощущаю слабость, нехватку воздуха, утомляемость, плохой сон, неприятные ощущения в области сердца, бывает синеют ногти и не могу согреться.
Было назначено холтер мониторинг ЭКГ.
Результаты:
Выраженная брадикардия в течение суток.
Циркадныи индекс 154%. Циркадный индекс ЧСС повышен.
В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута ( 76% от максимально возможной для данного возраста).
Синусовый ритм общей длительностью 1.00:10:47, с ЧСС от 33 до 152 (средняя 53) уд/мин в течение всего наблюдения.
Единичные желудочковый (1 в сутки) и суправентрикулярные (2 в сутки) экстрасистолы.
Выраженная синусовая брадикардия в течение дневного и ночного интервалов, реакция синусового узла на физическую нагрузку адекватная (до 152 уд/мин.).
Зарегистрировано 25 клинически значимых пауз в ночное время длительностью до 2,2 сек.
Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan. Одиночная левожелудочковая экстрасистола 1-го типа (5 сен 21:23:16) Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
В течение времени наблюдения выполнены 2 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 270 до 324 Вт. Объем выполненной работы от 1658 до 1658 кг*м с ЧСС от 149 до 152 уд/мин, что соответствует 75 - 76% от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС достигнута в 2 случаях.
В течение суток наблюдалось укорочение корригированного QT-интервала менее 340 мс в течение 7 часов 39 минут (34% времени).
Серьезны ли нарушения по результатам Холтер мониторинга?
Мне 21 год, рост/вес 183/75
У меня выявлена брадикардия, пульс иногда доходит до 31, днем обычно 52, давление пониженное, днем 110/60, вечером и утром ниже.
Часто ощущаю слабость, нехватку воздуха, утомляемость, плохой сон, неприятные ощущения в области сердца, бывает синеют ногти и не могу согреться.
Было назначено холтер мониторинг ЭКГ.
Результаты:
Выраженная брадикардия в течение суток.
Циркадныи индекс 154%. Циркадный индекс ЧСС повышен.
В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута ( 76% от максимально возможной для данного возраста).
Синусовый ритм общей длительностью 1.00:10:47, с ЧСС от 33 до 152 (средняя 53) уд/мин в течение всего наблюдения.
Единичные желудочковый (1 в сутки) и суправентрикулярные (2 в сутки) экстрасистолы.
Выраженная синусовая брадикардия в течение дневного и ночного интервалов, реакция синусового узла на физическую нагрузку адекватная (до 152 уд/мин.).
Зарегистрировано 25 клинически значимых пауз в ночное время длительностью до 2,2 сек.
Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan. Одиночная левожелудочковая экстрасистола 1-го типа (5 сен 21:23:16) Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
В течение времени наблюдения выполнены 2 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 270 до 324 Вт. Объем выполненной работы от 1658 до 1658 кг*м с ЧСС от 149 до 152 уд/мин, что соответствует 75 - 76% от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС достигнута в 2 случаях.
В течение суток наблюдалось укорочение корригированного QT-интервала менее 340 мс в течение 7 часов 39 минут (34% времени).
Серьезны ли нарушения по результатам Холтер мониторинга?
Нет, серьезных нарушений нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2012 20:17
08.09.2012 20:17
08.09.2012 12:17 Кардиология / Кардиолог
вера Жен., 64. Россия Пермь
Добрый день.
Подскажите пожалуйста.
Результаты УЗИ сердца:
Умеренная дилатация ПЖ и КП. Гипертрофия ЛЖ, НЖП и ПЖ. Глобальная сократимость удовлетворительная. Снижена ФУЛЖ (13 %). Выраженные нарушения ритма (трепетание предсердий).
По словам врача УЗИ, нужна срочная консультация кардиолога. Что это очень серьезно. Так ли это?
спасибо заране.
Подскажите пожалуйста.
Результаты УЗИ сердца:
Умеренная дилатация ПЖ и КП. Гипертрофия ЛЖ, НЖП и ПЖ. Глобальная сократимость удовлетворительная. Снижена ФУЛЖ (13 %). Выраженные нарушения ритма (трепетание предсердий).
По словам врача УЗИ, нужна срочная консультация кардиолога. Что это очень серьезно. Так ли это?
спасибо заране.
Трепетания предсердий - это серьезно. И без очного доктора здесь не разобраться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2012 17:10
08.09.2012 17:10
08.09.2012 11:57 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 35. Россия Курган
Здравствуйте уважаемые доктора! Мне 35 лет, все 52 кг., рост 163 см. С прошлой осени меня мучает учащенный пульс, проблемы с равновесием, когда стою или иду, как бы заносит назад. Может резко крутануть голову, возникнуть какое-то онемение в ногам, словно они ватные, потемнение в глазах, предобморочное состояние. Также во время ходьбы бывает сильное учащение пульса до 150-170 уд. в минуту. В такой момент возникает паника и страх, как следствие, а не причина. Давление при этом чаще пониженное 100 на 60. В норме 110 на 70. Прошла всевозможные обследования. ЭКГ : синусовая тахикардия 100 уд. в минуту. умеренные (неспецифические изменения миокарда), неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Холтер - Экстрасистолы в непатологическом количестве. Ишемических знаков нет. Склонность к ускоренному синусовому ритму в дневное время. Эпизоды синусовой тахикардии не связанные с физической нагрузкой до 147 уд. в минуту. ВЭМ - толерантность к физической нагрузке средняя. Проба прекращена на 6 минуте при мощности 100 ВТ. в связи с достижением субмаксимальной ЧСС. Ещё на ВЭМ мне сказали, что после нагрузки у меня очень медленно восстанавливается пульс. ЭЭГ- норма. УЗДГ - затруднение венозного оттока во всех бассейнах. Рентген - шейный остеохондроз. Общие анализы крови- норма. Щитовидка - аутоимунный тиреотид, но гормоны ТТГ и Т4 норма, ничего не назначено. УЗИ органов брюшной полости - норма. В итоге мне назначили конкор четвертинку утром и курсом мексидол и ладостен. Головокружения уменьшились, а с пульсом по-прежнему проблемы. С утра он 75-80 уд. в минуту. Я делаю физ. зарядку 20 минутную, ничего особенного приседания, наклоны, 5 минут легкий бег. Во время физ.нагрузки пульс 115-120 уд. в минуту, реакция АД. норма. Но потом в течение часа-двух он держится около 100, АД. при этом падает. Если выхожу на улицу и совершаю прогулку даже в медленном темпе он всегда 120 и непроизвольно может начать учащаться, как я уже писала до 160-170 уд. в минуту, что во мне вызывают жуткую панику. При этом, как ни странно, если я катаюсь на велосипеде, как минимум час в день, после велопрогулки пульс гораздо менее выражен, чем во время ходьбы. Такое неадекватное учащение пульса очень мешает мне жить и пугает, а врачи разводят руками, мол, да это ненормально, но не знаем в чем причина. С чем могут быть связаны такие неадекватные тахикардичесие реакции? Как нормализовать пульс? И вообще опасно ли такое его учащение?
Это не для заочной консультации. Смотреть надо. Думаю, что это не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2012 17:06
08.09.2012 17:06
08.09.2012 10:38 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 31. Украина Днепропетровск
Здравствуйте.У меня было повышенное давление.Врач назначил мне нолипрел в течении месяца..Я занимаюсь настольным теннисом.Скажите пожалуйста можно ли мне заниматься настольным теннисом хотя бы не с высокой нагрузкой?Спасибо.
Наверное, да. Особенно, если на фоне приема нолипрела удается стабильно поддерживать нормальное давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2012 14:58
08.09.2012 14:58
08.09.2012 00:07 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 25. Москва
Здравствуйте,со мной вот такая проблема.
Я сам сердечник,ВПС, мне 25.
порой днем после назначенных таблеток давление в пределах рузумного,ну я пью кавинтон. Энап.
это 145-86 148-87 как то так.
к вечеру у меня и на ночь давление 160-90 165-95...в чем причина,и именно на ночь бывает или комок в горле или чувство сухости. Головокружений среди дня нет.
в вот когда к ночи 160-90 или 165-98 то и комок и чувство что голову шатает,в чем причина,еще я пью седативные 3 раза в день.
Я сам сердечник,ВПС, мне 25.
порой днем после назначенных таблеток давление в пределах рузумного,ну я пью кавинтон. Энап.
это 145-86 148-87 как то так.
к вечеру у меня и на ночь давление 160-90 165-95...в чем причина,и именно на ночь бывает или комок в горле или чувство сухости. Головокружений среди дня нет.
в вот когда к ночи 160-90 или 165-98 то и комок и чувство что голову шатает,в чем причина,еще я пью седативные 3 раза в день.
Слишком мало данных. Ничего понять нельзя. Обратитесь к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2012 14:50
08.09.2012 14:50
07.09.2012 22:13 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 45. Украина Киев
Здравствуйте. Помогите разобраться, что со мной. Мне 45 лет. Частые головокружения, сердце то гупает четко, то вообще не слышу его(все пульс щупаю),бывает что все резко замирает во мне и вот-вот упаду. Давление при этом нормальное(105-125 на 70-85,пульс 65-80).После такого приступа слабость и страх, давление может немного подскочить и пульс участиться. Кардиограма говорят нормальная,ничего страшного. ЭХОкардиография такое заключение: Умеренно выраженый аортоатеросклероз без нарушения ф-ции аортального клапана. Гипертрофия перегородки (1,5 см) левого ж-ка.Диастолическая дисфункция лев.ж-ка по типу замедленной релаксации. Гипокинез задн.-базальных отд. лев. ж-ка. Сократительная функция снижена (ФВ 50%). Насколько это серьезно? Задышки нет, легко поднимаюсь на гору.
В том, что Вы описываете, ничего серьезного нет. Можно спокойно жить дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2012 04:21
08.09.2012 04:21
07.09.2012 21:41 Кардиология / Кардиолог
максим Муж., 33. рф ноябрьск
Доброго времени суток.интерпретировали на экг нарушение процессов реполяризации в переднебоковых верхушечных и задних отделов миокарда.жалоб нет и не было.не пью.не курю.зантмаюсь ходьбой и гантелями.не признаки ли это ИБС?на момент экг имел лишний вес-около12кг подкожного жира....терапевт назначила конкорд предуктал асптринкардио......жалоб кпк не было так и нет........как быть с эьтм нарушением?....http://s018.radikal.ru/i509/1209/c3/5ee084b4dc81.jpg http://s019.radikal.ru/i630/1209/0d/c5acd92a15fe.jpg http://s018.radikal.ru/i523/1209/2d/2a397c700e2e.jpg
В Вашем описании признаков ИБС не увидел. И зачем нужна терапия, если жалоб не было и нет - тоже не понял.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2012 04:18
08.09.2012 04:18
07.09.2012 21:02 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 25. Москва
сколько стоит стенд для сосудов?
Я не знаю цен стентов, никогда не приходилось ни покупать, ни продавать их.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2012 04:10
08.09.2012 04:10
07.09.2012 20:21 Кардиология / Кардиолог
Анжелика Ефимова Жен., 38. Гусь Хрустальный
Добрый день всем!Подскажите пожалуйста,у меня идет тахикардия до 130 уд,в покое 110,боль ноющая за грудиной и температура по вечерам 37,5.но это ерунда по сравнению с диким упадком сил,2 года назад перенесла миокардит,сейчас на ЭКГ пишут диффузные изменения миокарда,снижение вольтажа и гипертрофия ЛЖ.Да,еще к вечеру отекают стопы,но я пью диувер иногда.Врач сказала сдать анализы на креатинин и посмотреть почки и все.Я боюсь опять миокардита,у меня стоит ЭКС по поводу АВ блокады и СССу.Подскажите,с чего начать обследование,а то слабость еще сильнее станет,боюсь.
Это слишком сложно для заочной консультации. Вам надо обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2012 04:09
08.09.2012 04:09
07.09.2012 20:01 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 34. Россия Краснодар
Здравствуйтеполучил анализы крови, хотел бы Вашей консультации по крови, если это оносится к вашей специальности. Хотел бы знать полностью о результатах исследования крови, или еще необходимо что-либо досдавать. Давление у меня также повышенное мне 34 года, доходит до 220, причины не установлены. Заранее благодарен за ответ.
КЛИНИЧЕСКАЯ БИОХИМИЯ
Исследование Результат
Холестерин 6,58 ммоль/л
ИММУНОХИМИЧЕСКИИ АНАЛИЗ (ИХА)
Исследование Результат
АТ-ТПО (антитела к тиреопероксидазе) 17,9 МЕ/мл
сТЗ (трийодтиронин свободный) 4,76 пмоль/л
сТ4 (тироксин свободный) 16,2 пмоль/л
ТТГ (тиреотропный гормон) 2,34 мкМЕ/мл
Кортизол 775 нмоль/л
ТГ (тиреоглобулин) 8,72 нг/мл
АКТГ (адренокортикотропный гормон) 25,1 пг/мл
ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследование Результат
Общий анализ крови с формулой
Эритроциты 5,51 х10*12/л
Гемоглобин 169 г/л
Цветной показатель 0,92
Гематокрит 50,6 %
Лейкоциты 6 х10*9/л миелоциты 3:100 4-8,8
Палочкоядерные 5 %
Сегментоядерные 57 %
Эозинофилы 0 %
Лимфоциты 22 %
Моноциты 12 %
Базофилы 1 %
Тромбоциты 173 х10*9/л
СОЭ 3 мм/ч 0-8
Плазмоциты 0 %
Токсигенная зернистость нейтрофилов 60 %
Вакуолизация цитоплазмы моноцитов -
КЛИНИЧЕСКАЯ БИОХИМИЯ
Исследование Результат
Холестерин 6,58 ммоль/л
ИММУНОХИМИЧЕСКИИ АНАЛИЗ (ИХА)
Исследование Результат
АТ-ТПО (антитела к тиреопероксидазе) 17,9 МЕ/мл
сТЗ (трийодтиронин свободный) 4,76 пмоль/л
сТ4 (тироксин свободный) 16,2 пмоль/л
ТТГ (тиреотропный гормон) 2,34 мкМЕ/мл
Кортизол 775 нмоль/л
ТГ (тиреоглобулин) 8,72 нг/мл
АКТГ (адренокортикотропный гормон) 25,1 пг/мл
ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследование Результат
Общий анализ крови с формулой
Эритроциты 5,51 х10*12/л
Гемоглобин 169 г/л
Цветной показатель 0,92
Гематокрит 50,6 %
Лейкоциты 6 х10*9/л миелоциты 3:100 4-8,8
Палочкоядерные 5 %
Сегментоядерные 57 %
Эозинофилы 0 %
Лимфоциты 22 %
Моноциты 12 %
Базофилы 1 %
Тромбоциты 173 х10*9/л
СОЭ 3 мм/ч 0-8
Плазмоциты 0 %
Токсигенная зернистость нейтрофилов 60 %
Вакуолизация цитоплазмы моноцитов -
Анализ крови странный. Два показателя резко выбиваются из общего ряда нормальных: наличие миелоцитов и токсигенная зернистость нейтрофилов. Надо перепроверить правильность этих данных и соотнести их с клинической картиной и анамнезом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2012 21:25
07.09.2012 21:25
07.09.2012 19:41 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 38. Россия Москва
Уважаемый доктор! С июня 2011 года я попала по скорой в больницу с впервые возникшим гипертоническим кризом 150/90(адаптирована к 100/70)При выписке поставлен диагноз-гипертоническая болезнь 1ст. Мне проводились все обследования сердца (установлена синусовая тахикардия,ЧСС-101 в мин.,умеренные изменеия миокарда ЛЖ,гипертрофия левого желудочка, и межжелудочковой перегородки). Более года уже пью адреноблокаторы(начинала с вазокардина,далее метопролол,эгилок).На сегодняшний день диагноз:Дисфункция вегетативной нервной системы с частыми паническими атаками,умеренным цефалгическим синдромом.Остеохондроз,гипоплазия правой позвон.атрерии.Астенно-невротический синдром. По ночам меня мучают частые приступы сердцебиения по 30 сек., незначительные повышения давления до 120-130/80-90. Днем приступов кроме головокружения и редких приступов удущья нет.
По последним обследованиям ЭХО-ЭГ сердца выявили уже- митральная регургитация 1ст,трикуспидальная реургитация 1ст.,легочная регургитация 1ст. Стенки ЛЖ утолщены.ФВ-65,1%.Легочная гипертензия отсутств.
Вопрос к Вам: нужно ли мне принимать и дальше бисопролол? Я регулярно принимаю успокоительные средства помимо бисопролола. Стоит ли мне продолжать пить блокатор если у меня на сегодняшний день снята из диагноза гипертоническая болезнь 1ст.? И мог ли прием этих адреноблокаторов повлиять на утолщения ЛЖ? Спасибо заранее!!!
По последним обследованиям ЭХО-ЭГ сердца выявили уже- митральная регургитация 1ст,трикуспидальная реургитация 1ст.,легочная регургитация 1ст. Стенки ЛЖ утолщены.ФВ-65,1%.Легочная гипертензия отсутств.
Вопрос к Вам: нужно ли мне принимать и дальше бисопролол? Я регулярно принимаю успокоительные средства помимо бисопролола. Стоит ли мне продолжать пить блокатор если у меня на сегодняшний день снята из диагноза гипертоническая болезнь 1ст.? И мог ли прием этих адреноблокаторов повлиять на утолщения ЛЖ? Спасибо заранее!!!
Гипертоническая болезнь, раз возникнув, обычно не исчезает. Без неё очень трудно объяснить наличие гипертрофии левого желудочка. С учетом склонности к приступам тахикардии, мне кажется, что отказ сейчас от бета-блокаторов, в частности бисопролола, был бы неудачным решением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2012 02:56
08.09.2012 02:56
07.09.2012 18:49 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 47. Россия Солнечногорск
У меня при пульсе 85-87 ударов в минуту давление 145/100, в течении дня пульс увеличивается до 115-105 а давление бывает 116/75. Моментами за грудиной возникают ощущения пульсирования, однако без боли. Боли бывают с левой стороны груди. Высокий пульс ничем не сбивается, снижается только после ночного сна. Подскажите, возможные причины этой напасти.
Странные какие-то колебания. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2012 23:17
07.09.2012 23:17
07.09.2012 17:08 Кардиология / Кардиолог
екатерина Жен., 29. россия вышний волочёк
Здравствуйте,у меня пролапс митрального клапана первой степени не заращевание овального окна,выявили на узи.Кардиолог областной больницы сказал это не страшно .Но недавно меня стало пугать вот что,ночью я просыпаюсь от чувства остановки сердца,иногда бывает что резко просыпаюсь сердце как сжато в комок и как будто не могу шевелится потом сердце начинает быстро биться я расслабляюсь и сплю дальше...Объясните пожалуйста,что это может быть ведь днём я такого не испытываю...
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Могут быть нарушения ритма, а может и чисто нервные проявления. Я бы для начала попробовал успокаивающие средства (валериана, пустырник).
Здравствуйте Эдуард Романович!Дело в том что последнее время я сильно нервничаю,у нас нет в городе кардиолога почти никогда...Валерьянка и пустырник мне не помогают,я лечила нервы флуоксетином и релиумом.Хотелось бы знать не действуют ли эти таблетки на моё сердце отрицательно,я боюсь что станет ещё хуже от них сердце болеть...
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Могут быть нарушения ритма, а может и чисто нервные проявления. Я бы для начала попробовал успокаивающие средства (валериана, пустырник).
Здравствуйте Эдуард Романович!Дело в том что последнее время я сильно нервничаю,у нас нет в городе кардиолога почти никогда...Валерьянка и пустырник мне не помогают,я лечила нервы флуоксетином и релиумом.Хотелось бы знать не действуют ли эти таблетки на моё сердце отрицательно,я боюсь что станет ещё хуже от них сердце болеть...
Нет, я думаю, что таблетки, которые вы называете, не окажут никакого отрицательного действия на сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2012 21:44
07.09.2012 21:44
07.09.2012 17:03 Кардиология / Кардиолог
Владимир Аркадьевич Муж., 58. Россия Великий Новгород
Здравствуйте, Эдуард Романович. Врач поставила мне диагноз ОРВИ и назначила Эринит + аспаркам для лечения явлений такихардии (пульс до 108) и аритмии (сначала появляется головокружение, а уже потом «замирает» сердце). Я пропил эту схему 2 сут. без существенного эффекта и решил самостоятельно вместо Эринита принять 1 дозу нитроминта. Пульс упал до 84, головокружение и артимия вроде пока (прошло 2 часа) не ощущаются. Могу ли я продолжать эту замену или надо вернуться к схеме врача? Если могу, то сколько доз нитроминта в сутки и с каким интервалом следует впрыскивать? Заранее спасибо Вам.
Смысл схемы "эринит+аспаркам" для лечения аритмии и тахикардии мне не понятен. По-моему они не помогают ни при одном, ни при другом. Зачем понадобился нитроминт - тоже не ясно. И вообще такие эксперименты лучше проводить на кроликах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2012 18:00
07.09.2012 18:00
07.09.2012 16:48 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 66. Россия Москва
Год назад зафиксировали повышенное давление. Год принимаю нолипрел в минимальной дозе 2.5 мг, но постоянно присутствует опасение побочных последствий, т.к. их жет быть много, судя по инструкции. Врача, предписавшего мне это лекарство уже нет. нужно ли принимать какое -либо сопутствующее лекарство во избежание нежелательных последствий? Мой сверстник принимает нормодипин. Его врач сказала, что он более безвреден. Спасибо. Игорь
Я не вижу особой разницы между нолипрелом и нормодипином. Оба лекарства хорошо переносятся и очень редко дают побочные действия. Можно свободно принимать или одно или другое, а при особой необходимости и то, и другое вместе. Попробуйте один месяц одно, другой - другое, сравните самочувствие, уровень АД и выберите оптимальный вариант.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2012 21:38
07.09.2012 21:38
07.09.2012 16:46 Кардиология / Кардиолог
Мурат Муж., 26. Москва
Здравствуйте.
Спасибо за предыдущие ответы. Очень помогли.
У меня сестра (28 лет, стрессовая работа) на днях делала флюрографию и ЭКГ.
Показания следующие:
1. Флюрография - тело сердца митральной конфигурации.
2. ЭКГ - ритм синусовый, э.о.с. расположена горизонтально; изменения миокарда высоких боковых отделов левого желудочка.
Насколько все это серьезно? Терапевт назначил ЭхоКГ. Спасибо.
Спасибо за предыдущие ответы. Очень помогли.
У меня сестра (28 лет, стрессовая работа) на днях делала флюрографию и ЭКГ.
Показания следующие:
1. Флюрография - тело сердца митральной конфигурации.
2. ЭКГ - ритм синусовый, э.о.с. расположена горизонтально; изменения миокарда высоких боковых отделов левого желудочка.
Насколько все это серьезно? Терапевт назначил ЭхоКГ. Спасибо.
О серьезности можно будет говорить только после производства ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2012 21:32
07.09.2012 21:32
07.09.2012 16:18 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 32. Россия Кемерово
Очень прошу ответить!
Во время сна накрылся подушкой (от шума) и лег лицом к пуфику. Образовался своего рода вакуум...
Произошел приступ. Когда очнулся - испытывал очень резкое удушье, частота дыхания - 140-150, резкая боль в лёгких от каждого вдоха, сердцебиение - не меньше 150 уд/мин. Состояние - тяжелое, внутренняя паника, с трудом что-то понимал.
Со слов близких - был весь белый.
Дыхание восстановилось - через 30 мин., сердцебиение - через 2 часа.
Могло ли удушье спровоцировать такой приступ?
И вообще - что это произошло?
Очень жду ответа...
Заранее спасибо.
Во время сна накрылся подушкой (от шума) и лег лицом к пуфику. Образовался своего рода вакуум...
Произошел приступ. Когда очнулся - испытывал очень резкое удушье, частота дыхания - 140-150, резкая боль в лёгких от каждого вдоха, сердцебиение - не меньше 150 уд/мин. Состояние - тяжелое, внутренняя паника, с трудом что-то понимал.
Со слов близких - был весь белый.
Дыхание восстановилось - через 30 мин., сердцебиение - через 2 часа.
Могло ли удушье спровоцировать такой приступ?
И вообще - что это произошло?
Очень жду ответа...
Заранее спасибо.
Фантастика! Так не бывает. Надо вызвать скорую помощь при повторении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2012 21:28
07.09.2012 21:28
07.09.2012 16:00 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 23. Эстония Таллинн
Здравствуйте Ув. Эдуард Романович.
Я молодой человек. Мне 23 года. Рост 176 Вес 100
Диагнозы: Гипертоническая болезнь 1 степени (возможно уже и 2 степени) и Ожирение 1 степени.
Давление без приёма лекарств в среднем держалось 140/85.
Сейчас принимаю Диронорм 5мг. и Набиволол 5мг. по 1 тб. в день.
Давление в течении двух месяцев начало снижаться. Бывало что было как и у нормальных людей 120/80. Но в последние пару недель 150/100. Опускается крайне редко и не ниже 140/90. Месяца три назад по ночам начал просыпаться от удушья и сильного сердцебиения, появлялась сильнейшая отдышка. Сейчас стабильно 3-4 раза в неделю так. Появился страх смерти от удушья или остановки сердца. Часто темнеет в глазах (но голова кружится не сильно) и резкие удары за грудиной пополам меня порой складывают. Кардиолог при очном осмотре сказала что шумов в сердце нету. ЭКГ раз 10 делал - всё в норме. С нагрузкой делал год назад но все тоже вроде было в пределах нормы. Последние пол года у врачей не наблюдался. Периодически хожу в спорт зал, в бассейн и бегаю по вечерам. При этом дискомфорта не испытываю ( только давление голову поджимает). По остальным анализам что когда то делал.
КТ головы - в норме
КТ почек с йодовым контрастом - в норме
Кровь на гормоны - в норме
Кровь на сердечные маркеры - в норме
Рентгены легких, шеи и органов брюшной полости - в норм
Пульмонолог делал анализ на обьем легких и что то там ещё - сказал что с легкими все в порядке.
ФГДС тоже в норме.
Я бросил курить год назад. Может это существенно.
Подскажите доктор что это может быть и можно ли мне дальше продолжать бегать и заниматься спортом, а то очень уж хочется похудеть.
Я молодой человек. Мне 23 года. Рост 176 Вес 100
Диагнозы: Гипертоническая болезнь 1 степени (возможно уже и 2 степени) и Ожирение 1 степени.
Давление без приёма лекарств в среднем держалось 140/85.
Сейчас принимаю Диронорм 5мг. и Набиволол 5мг. по 1 тб. в день.
Давление в течении двух месяцев начало снижаться. Бывало что было как и у нормальных людей 120/80. Но в последние пару недель 150/100. Опускается крайне редко и не ниже 140/90. Месяца три назад по ночам начал просыпаться от удушья и сильного сердцебиения, появлялась сильнейшая отдышка. Сейчас стабильно 3-4 раза в неделю так. Появился страх смерти от удушья или остановки сердца. Часто темнеет в глазах (но голова кружится не сильно) и резкие удары за грудиной пополам меня порой складывают. Кардиолог при очном осмотре сказала что шумов в сердце нету. ЭКГ раз 10 делал - всё в норме. С нагрузкой делал год назад но все тоже вроде было в пределах нормы. Последние пол года у врачей не наблюдался. Периодически хожу в спорт зал, в бассейн и бегаю по вечерам. При этом дискомфорта не испытываю ( только давление голову поджимает). По остальным анализам что когда то делал.
КТ головы - в норме
КТ почек с йодовым контрастом - в норме
Кровь на гормоны - в норме
Кровь на сердечные маркеры - в норме
Рентгены легких, шеи и органов брюшной полости - в норм
Пульмонолог делал анализ на обьем легких и что то там ещё - сказал что с легкими все в порядке.
ФГДС тоже в норме.
Я бросил курить год назад. Может это существенно.
Подскажите доктор что это может быть и можно ли мне дальше продолжать бегать и заниматься спортом, а то очень уж хочется похудеть.
Может быть стоит поискать какие-то другие комбинации гипотензивных лекарств, может быть суточная доза лизиноприла маловата. А основное, конечно, похудание, хорошо бы проводить его в режиме худеть на 1 кг в месяц, это и не тяжело и достаточно физиологично. Продолжать физкультурные упражнения можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2012 21:16
07.09.2012 21:16
07.09.2012 15:29 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 17. Казахстан Кокшетау
Здравствуйте..
В течении 4х месяцев у меня болит сердце.. Иногда ноет, иногда хватает в любое время и в любом месте, иногда просто колит. Такое бывает каждый день, или же несколько раз в день. Преимущественно к вечеру, иногда чуть ли не до слез. Сильнее болит если я нервничаю, но у меня такое бывает крайне редко, у меня спокойная жизнь и нервничать не из за чего.
Что можете сказать по этому поводу?
Спасибо за ответ.
В течении 4х месяцев у меня болит сердце.. Иногда ноет, иногда хватает в любое время и в любом месте, иногда просто колит. Такое бывает каждый день, или же несколько раз в день. Преимущественно к вечеру, иногда чуть ли не до слез. Сильнее болит если я нервничаю, но у меня такое бывает крайне редко, у меня спокойная жизнь и нервничать не из за чего.
Что можете сказать по этому поводу?
Спасибо за ответ.
А кроме нервов тут и подумать даже не о чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2012 19:57
07.09.2012 19:57
07.09.2012 15:00 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 46. Томск
Уважаемый Эдуард Романович,
прошу Вашей консультации. У меня много лет тревожный невроз. За это время время были и панические атаки и экстрасистолия. Пила несколько лет антидепрессанты. Два месяца назад мне отменили антидепрессант.
Вчера решила выпить на ночь настойку пустырника. Развела 30 капель в полстакане воды и сделал два глотка. Через несколько минут началась сильная экстрасистолия и удары не просто чередовались с паузами, как раньше, а шли еще и вразнобой.
Приступ продолжался около часа, завершился без приема лекарств.
Скажите, это уже мерцательная аритмия? Насколько она опасна для меня? Или это паническая атака в новой форме. Сегодня целый день слабость и временами эктрасистолия.Спасибо!
прошу Вашей консультации. У меня много лет тревожный невроз. За это время время были и панические атаки и экстрасистолия. Пила несколько лет антидепрессанты. Два месяца назад мне отменили антидепрессант.
Вчера решила выпить на ночь настойку пустырника. Развела 30 капель в полстакане воды и сделал два глотка. Через несколько минут началась сильная экстрасистолия и удары не просто чередовались с паузами, как раньше, а шли еще и вразнобой.
Приступ продолжался около часа, завершился без приема лекарств.
Скажите, это уже мерцательная аритмия? Насколько она опасна для меня? Или это паническая атака в новой форме. Сегодня целый день слабость и временами эктрасистолия.Спасибо!
На мерцательную аритмию Ваше описание не похоже. А диагностировать её практически можно только по ЭКГ. Думаю, что связь сердцебиения с приемом настойки пустырника (20 капель спирта) случайна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2012 19:55
07.09.2012 19:55

