On-line консультация | ![]() |
25.08.2012 15:01 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 23. Россия Новый Уренгой
УВАЖАЕМЫЙ ЭДУАРД РОМАНОВИЧ!!!
Меня зовут Антон, мне 23 года, рост 174 см. Вес 54 гк. Всегда был худой пошёл худобой в маму. Не пью, не курю. С 10 лет занимаюсь спортом, бег. Все простудные заболевания пытался не переносить на ногах, был гепатит А в 2007 году. В 2007 году сильно ьолела голова, пил кавинтон и ноотропил, поставили диагноз Вегето сосудистая дистония. Так же в 7 лет была получена травма грудного отдела позвоночника где сказали что там образовались два ущемления и две грыжи шморли, но они меня пока не беспокоят.
Всё началось в декабре 2010 года на работе был стресс и я долго нервничал, после этого я не мог полностью сделать вдох, было такое чувство как будто на улице мало кислорода, сам я живу на крайнем севере и списал свои ощущения на недостаток кислорода в данной местности, но нехватка воздуха не давала мне покоя 4 месяца, после того как я попринимал в таблетках валерьянку 1 т. утром и 1т. вечером в течении недели, то мои ощущения прошли, сейчас они бывают очень редки и не часты. Ещё раз повторюсь, что работа нервная и приходится правда очент редко принимать 1т. валерьянки послестресса. До февраля 2012 года меня ничего не беспокоило, но в середине февраля я начал замечать такие как бы кувырки в области сердца и по ударам сердца заметил что 3-4 стука сердце стучит нормально, после 4 стука ещё один быстрый стук и потом долго нету стука с области сердца, потом всё повторяется снова. Я на это не обращал внимания т.к жить оно мне не мешает и чувствую я себя нормально. 16.06.2012 года я после тяжёлой тренировки на следующий день проходил комиссию на то что бы меня допустили к соревнованиям, прошёл ЭКГ и мне поставили заметки на кадиограмме. Синусовая бреунарция 486, ЭОС не оптимальна, Наджелудочковые экстросистелы до нагрузки и на 1,2.3 ВП, Нарушение реполяризации нижней стенки сохр. после нагрузки. Реакция на нагрузки по ГСС неадекватна (144%).
http://s006.radikal.ru/i214/1208/87/2ca27e5007d2.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1208/f1/0712ec376918.jpg
http://s45.radikal.ru/i107/1208/76/b96b3cfcab96.jpg
http://i075.radikal.ru/1208/7e/e5aa6f8a2332.jpg
http://i023.radikal.ru/1208/ab/f02deed41f02.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1208/d3/dec74f812b3c.jpg
http://s017.radikal.ru/i438/1208/ad/bb0f9bec53cc.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1208/fd/abb7fca15e9e.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1208/45/f27842c0d336.jpg
http://s53.radikal.ru/i141/1208/81/2f394a099261.jpg
http://s018.radikal.ru/i514/1208/78/cf97dbb13b98.jpg
http://s55.radikal.ru/i148/1208/9d/89ae59ada47b.jpg
http://s40.radikal.ru/i087/1208/37/e77f8fb9de12.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1208/75/70decc8d0eff.jpg
После этого мне сказали живи спокойно, ничего не принимай, но если хочешь успокоиться,пройди обследования. На тот момент я ничего особенного не замечал.
18.06.2012 г. Я сдал узи щитовидной железы - норма
Биохимия крови- всё в норме.
Протокол эхокардиографического исследования - ПМК 1 степени с регургитиций (слово написано неразборчиво) 1 степени, НТН 1 степени.
Протокол велоэргометрии- Заключение протокола нагрузки - Изменение ЭКГ в ходе нагрузки не выявлено, Нарушений ритма не зафиксировано.
Заключение эргометрических показателей - В востановительном периоде зарегистрированы одиночные наджелудочковые экстрасистолы. (см. фрагмент ЭКГ)
Восстановление ЧСС адекватное, восстановление АД замедленное.
Оценка физической работоспособности - Число метаболических единий (МЕТ) 15,6
Толерантность к физической нагрузке высокая.
http://s019.radikal.ru/i635/1208/97/308388536b98.jpg
В моём возрасте сделали ошибку мне 23 года.
http://s61.radikal.ru/i171/1208/ba/f8dfe5ea732a.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1208/f1/43ff74b4faf2.jpg
На следующий день я прошёл холтер. Заключение холтера - Динамика ЧСС
ЧСС днём средняя 81, мин. (12:56 19 июн) , макс. 175 (21:19 18 июн);
ЧСС ночью средняя 59, мин 50 (01:04 19 июн), макс. 87 (00:29 19 июн);
ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы.
Циркальный индекс 137%. Циркальный индекс ЧСС в пределах нормы.
В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута (90% от максимально возможной для данного возраста.
Когда мой пульс в 21: 19 был 175 я был на тренировке, бегал в спокойном темпе.
http://s008.radikal.ru/i303/1208/31/c08ec4adbd67.jpg
Заключение по холтеру в нарушениях ритма сердца - Желудочковая экстрасистология 0 градации по Ryan.
Регистрируются наджелудочковые аритмии харатерные для здоровых лиц, количество аритмий - выше нормы. Желуочковая эктопическая активность не обнаружена.
Наджелудочковая эктопическая активность встречается днём и ночью («смешанный» тип аритмии)
За время обследования наблюдались следующие типы ритмов:
* Синусовый ритм в течении времени наблюдения, ЧСС от 50 до 175 (средняя 72) уд/мин.
Наблюдались следующие аритмии -
* Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 289 до 969 (в среднем 641) мсек.
ВСЕГО 7990. (322 в час). Днём 4040. (276 в час). Ночью 3950. (419 в час).
* Парные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 531 до 1055 (в среднем 836) мсек.
ВСЕГО. 13. (1 В час). Днём 1. (менее 1 в час). Ночью. 12 (1 в час).
* СА блокада 2 ст с предэктопическим интервалом 1594 мсек.
Ночью 1. (менее 1 в час).
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Значимых изменений QT- интевала в течении суток не выявлено.
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочасттного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
http://s40.radikal.ru/i090/1208/b0/9da229480b49.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1208/f0/bf888a042b1d.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1208/8c/617e7e00436f.jpg
http://s017.radikal.ru/i415/1208/de/7524dd8eea65.jpg
После этого мне назначили магний Б6 по 1т. утром и вечером (2 месяца), Милдронат 250 мг. по 1т. утром и вечером (2 месяца).
Закаливание.
Эффекта я не почувствовал никакого, один плюс стал себя чувствовать сокойным и уверенным.
После лечения сказали сдать холтер, сдать я его не могу, т.к сдавал я его первый раз во время отпуска, а у нас в городе его нужно ждать долго, моя очередь подойдёт только в октябре, за отстствием холтера я сдавал ЭКГ после лечения. Вот результаты.
Сердечный ритм 53удара в минуту.
PR - 0.122
ORS - 0.098
ОСЬ - 97
OT/OT -O.378 /O.354
RV5 - 1.25
SV - 0.77
Умерен. изменения сеги ST В нижн. обл.
Отклонение ЭОС вправо
Наджелудочковые экстрасистолы.
http://s53.radikal.ru/i142/1208/34/f111189fc5ba.jpg
http://s017.radikal.ru/i416/1208/e6/9f46b7392532.jpg
http://s017.radikal.ru/i404/1208/ae/107042224f48.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1208/90/ba15e138667d.jpg
http://s018.radikal.ru/i528/1208/62/81da1e146f06.jpg
Врач сказал что у меня сохранились частые наджелудочковые экстрасистолы.
Врач прописал мне на выбор 2 лекарство, он сказал если 1 лекарство не найдёшь в городе, то пей второе.
1. Сотагексал 80мг утром и вечером.
2. Кораксан 5мг утром и 2,5 мг вечером, сказала врач если пульс будет ниже 55 ударов в минуту, т дозу у любого из этих препаратов уменьшай в 2 раза,ещё она сказала, что первый препарат лечит аритмию, а второй просто замедляет пульс.
Утром мой пульс в постеле составляет примерно 53-55 ударов в минуту, в обед 80-83 удара, вечером 60 - 65 ударов.
Некоторые врачи говорят что мне бегать и заниматься спортом вообще нельзя, только бег в удовольствие, некоторые говорят наоборот бегай и ни о чём не думай. На сегодняшний день я иногда ощущаю вот это кувыркание сердца в покое, но не обращаю на на них внимания. Бег это мой хлеб в жизни.
Скажите пожалуйста и ответьте пожалуйста на мой вопросы.
1. Можно ли мне заниматься спортом?
2. Самый главный вопрос У меня в ноябре этого года очень серьёзная медкомиссия каждый год её проходим на государственной службе я работаю охранником. Я очень не хочу потерять свою работу с этими экстрасистолами,т.к они не мешают мне жить, а чувствую я их иногда, то я хочу задать вопрос. КАК МНЕ ПРОЙТИ МЕДКОМИССИЮ БЕЗ ЭКСТРАСИСТОЛОВ НА КАРДИОГРАМЕ? МОЖЕТ БЫТЬ ЧТО -ТО ПОПРИНИМАТЬ ИЗ ТОГО ЧТО ВРАЧ ПРЕДЛОЖИЛ ДВА ПОСЛЕДНИХ ЛЕКАРСТВА,А МОЖЕТ БЫТЬ ВЫ ЧТО - ТО ПОСОВЕТУЕТЕ? У нас такая работа требуют что бы сердце было идеальное.
3. Скажите пожалуйста вы как кардиолог пропустили бы меня по медкомиссии (работа не связана с тяжёлыми видами деятельности, ходьба по территории 12 км. в смену.)
СПАСИБО ВАМ ЗАРАНЕЕ ЭДУАРД РОМАНОВИЧ!!!
ДАЙ ВАМ БОГ ЗДОРОВЬЯ!!
Меня зовут Антон, мне 23 года, рост 174 см. Вес 54 гк. Всегда был худой пошёл худобой в маму. Не пью, не курю. С 10 лет занимаюсь спортом, бег. Все простудные заболевания пытался не переносить на ногах, был гепатит А в 2007 году. В 2007 году сильно ьолела голова, пил кавинтон и ноотропил, поставили диагноз Вегето сосудистая дистония. Так же в 7 лет была получена травма грудного отдела позвоночника где сказали что там образовались два ущемления и две грыжи шморли, но они меня пока не беспокоят.
Всё началось в декабре 2010 года на работе был стресс и я долго нервничал, после этого я не мог полностью сделать вдох, было такое чувство как будто на улице мало кислорода, сам я живу на крайнем севере и списал свои ощущения на недостаток кислорода в данной местности, но нехватка воздуха не давала мне покоя 4 месяца, после того как я попринимал в таблетках валерьянку 1 т. утром и 1т. вечером в течении недели, то мои ощущения прошли, сейчас они бывают очень редки и не часты. Ещё раз повторюсь, что работа нервная и приходится правда очент редко принимать 1т. валерьянки послестресса. До февраля 2012 года меня ничего не беспокоило, но в середине февраля я начал замечать такие как бы кувырки в области сердца и по ударам сердца заметил что 3-4 стука сердце стучит нормально, после 4 стука ещё один быстрый стук и потом долго нету стука с области сердца, потом всё повторяется снова. Я на это не обращал внимания т.к жить оно мне не мешает и чувствую я себя нормально. 16.06.2012 года я после тяжёлой тренировки на следующий день проходил комиссию на то что бы меня допустили к соревнованиям, прошёл ЭКГ и мне поставили заметки на кадиограмме. Синусовая бреунарция 486, ЭОС не оптимальна, Наджелудочковые экстросистелы до нагрузки и на 1,2.3 ВП, Нарушение реполяризации нижней стенки сохр. после нагрузки. Реакция на нагрузки по ГСС неадекватна (144%).
http://s006.radikal.ru/i214/1208/87/2ca27e5007d2.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1208/f1/0712ec376918.jpg
http://s45.radikal.ru/i107/1208/76/b96b3cfcab96.jpg
http://i075.radikal.ru/1208/7e/e5aa6f8a2332.jpg
http://i023.radikal.ru/1208/ab/f02deed41f02.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1208/d3/dec74f812b3c.jpg
http://s017.radikal.ru/i438/1208/ad/bb0f9bec53cc.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1208/fd/abb7fca15e9e.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1208/45/f27842c0d336.jpg
http://s53.radikal.ru/i141/1208/81/2f394a099261.jpg
http://s018.radikal.ru/i514/1208/78/cf97dbb13b98.jpg
http://s55.radikal.ru/i148/1208/9d/89ae59ada47b.jpg
http://s40.radikal.ru/i087/1208/37/e77f8fb9de12.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1208/75/70decc8d0eff.jpg
После этого мне сказали живи спокойно, ничего не принимай, но если хочешь успокоиться,пройди обследования. На тот момент я ничего особенного не замечал.
18.06.2012 г. Я сдал узи щитовидной железы - норма
Биохимия крови- всё в норме.
Протокол эхокардиографического исследования - ПМК 1 степени с регургитиций (слово написано неразборчиво) 1 степени, НТН 1 степени.
Протокол велоэргометрии- Заключение протокола нагрузки - Изменение ЭКГ в ходе нагрузки не выявлено, Нарушений ритма не зафиксировано.
Заключение эргометрических показателей - В востановительном периоде зарегистрированы одиночные наджелудочковые экстрасистолы. (см. фрагмент ЭКГ)
Восстановление ЧСС адекватное, восстановление АД замедленное.
Оценка физической работоспособности - Число метаболических единий (МЕТ) 15,6
Толерантность к физической нагрузке высокая.
http://s019.radikal.ru/i635/1208/97/308388536b98.jpg
В моём возрасте сделали ошибку мне 23 года.
http://s61.radikal.ru/i171/1208/ba/f8dfe5ea732a.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1208/f1/43ff74b4faf2.jpg
На следующий день я прошёл холтер. Заключение холтера - Динамика ЧСС
ЧСС днём средняя 81, мин. (12:56 19 июн) , макс. 175 (21:19 18 июн);
ЧСС ночью средняя 59, мин 50 (01:04 19 июн), макс. 87 (00:29 19 июн);
ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы.
Циркальный индекс 137%. Циркальный индекс ЧСС в пределах нормы.
В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута (90% от максимально возможной для данного возраста.
Когда мой пульс в 21: 19 был 175 я был на тренировке, бегал в спокойном темпе.
http://s008.radikal.ru/i303/1208/31/c08ec4adbd67.jpg
Заключение по холтеру в нарушениях ритма сердца - Желудочковая экстрасистология 0 градации по Ryan.
Регистрируются наджелудочковые аритмии харатерные для здоровых лиц, количество аритмий - выше нормы. Желуочковая эктопическая активность не обнаружена.
Наджелудочковая эктопическая активность встречается днём и ночью («смешанный» тип аритмии)
За время обследования наблюдались следующие типы ритмов:
* Синусовый ритм в течении времени наблюдения, ЧСС от 50 до 175 (средняя 72) уд/мин.
Наблюдались следующие аритмии -
* Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 289 до 969 (в среднем 641) мсек.
ВСЕГО 7990. (322 в час). Днём 4040. (276 в час). Ночью 3950. (419 в час).
* Парные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 531 до 1055 (в среднем 836) мсек.
ВСЕГО. 13. (1 В час). Днём 1. (менее 1 в час). Ночью. 12 (1 в час).
* СА блокада 2 ст с предэктопическим интервалом 1594 мсек.
Ночью 1. (менее 1 в час).
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Значимых изменений QT- интевала в течении суток не выявлено.
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочасттного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
http://s40.radikal.ru/i090/1208/b0/9da229480b49.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1208/f0/bf888a042b1d.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1208/8c/617e7e00436f.jpg
http://s017.radikal.ru/i415/1208/de/7524dd8eea65.jpg
После этого мне назначили магний Б6 по 1т. утром и вечером (2 месяца), Милдронат 250 мг. по 1т. утром и вечером (2 месяца).
Закаливание.
Эффекта я не почувствовал никакого, один плюс стал себя чувствовать сокойным и уверенным.
После лечения сказали сдать холтер, сдать я его не могу, т.к сдавал я его первый раз во время отпуска, а у нас в городе его нужно ждать долго, моя очередь подойдёт только в октябре, за отстствием холтера я сдавал ЭКГ после лечения. Вот результаты.
Сердечный ритм 53удара в минуту.
PR - 0.122
ORS - 0.098
ОСЬ - 97
OT/OT -O.378 /O.354
RV5 - 1.25
SV - 0.77
Умерен. изменения сеги ST В нижн. обл.
Отклонение ЭОС вправо
Наджелудочковые экстрасистолы.
http://s53.radikal.ru/i142/1208/34/f111189fc5ba.jpg
http://s017.radikal.ru/i416/1208/e6/9f46b7392532.jpg
http://s017.radikal.ru/i404/1208/ae/107042224f48.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1208/90/ba15e138667d.jpg
http://s018.radikal.ru/i528/1208/62/81da1e146f06.jpg
Врач сказал что у меня сохранились частые наджелудочковые экстрасистолы.
Врач прописал мне на выбор 2 лекарство, он сказал если 1 лекарство не найдёшь в городе, то пей второе.
1. Сотагексал 80мг утром и вечером.
2. Кораксан 5мг утром и 2,5 мг вечером, сказала врач если пульс будет ниже 55 ударов в минуту, т дозу у любого из этих препаратов уменьшай в 2 раза,ещё она сказала, что первый препарат лечит аритмию, а второй просто замедляет пульс.
Утром мой пульс в постеле составляет примерно 53-55 ударов в минуту, в обед 80-83 удара, вечером 60 - 65 ударов.
Некоторые врачи говорят что мне бегать и заниматься спортом вообще нельзя, только бег в удовольствие, некоторые говорят наоборот бегай и ни о чём не думай. На сегодняшний день я иногда ощущаю вот это кувыркание сердца в покое, но не обращаю на на них внимания. Бег это мой хлеб в жизни.
Скажите пожалуйста и ответьте пожалуйста на мой вопросы.
1. Можно ли мне заниматься спортом?
2. Самый главный вопрос У меня в ноябре этого года очень серьёзная медкомиссия каждый год её проходим на государственной службе я работаю охранником. Я очень не хочу потерять свою работу с этими экстрасистолами,т.к они не мешают мне жить, а чувствую я их иногда, то я хочу задать вопрос. КАК МНЕ ПРОЙТИ МЕДКОМИССИЮ БЕЗ ЭКСТРАСИСТОЛОВ НА КАРДИОГРАМЕ? МОЖЕТ БЫТЬ ЧТО -ТО ПОПРИНИМАТЬ ИЗ ТОГО ЧТО ВРАЧ ПРЕДЛОЖИЛ ДВА ПОСЛЕДНИХ ЛЕКАРСТВА,А МОЖЕТ БЫТЬ ВЫ ЧТО - ТО ПОСОВЕТУЕТЕ? У нас такая работа требуют что бы сердце было идеальное.
3. Скажите пожалуйста вы как кардиолог пропустили бы меня по медкомиссии (работа не связана с тяжёлыми видами деятельности, ходьба по территории 12 км. в смену.)
СПАСИБО ВАМ ЗАРАНЕЕ ЭДУАРД РОМАНОВИЧ!!!
ДАЙ ВАМ БОГ ЗДОРОВЬЯ!!
Уважаемый Антон!
Сердце, практически, здоровое. Экстрасистолия в лечении не нуждается. Не вижу оснований менять образ жизни. Можете бегать на здоровье. Работать охранником можете. Подсказывать способы, как избавиться от экстрасистолии на время медицинской комиссии, не хочу. Жульничество это.
Сердце, практически, здоровое. Экстрасистолия в лечении не нуждается. Не вижу оснований менять образ жизни. Можете бегать на здоровье. Работать охранником можете. Подсказывать способы, как избавиться от экстрасистолии на время медицинской комиссии, не хочу. Жульничество это.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2012 20:55
25.08.2012 20:55
25.08.2012 14:04 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 26. Москва
Здравствуйте! На протяжении 2.5 лет беспокоит беспричинная тахикардия, которая начинается с утра на ровном месте, встаю с постели, а пульс уже 100. Все обследования по сердцу и щитовидки прошла - всё в норме.
Сейчас принимаю Кораксан 5 мг по 1 таблетке в день. С ним пульс в районе 70 ударов, но стоит только с утра не принять таблетку, как пульс тут же подскакивает до 100 ударов.
Подскажите откуда «растут ноги» у этой тахикардии?
Какие обследования ещё можно пройти, чтобы выявить причину?
Что мне теперь пожизненно принимать Кораксан?
Сейчас принимаю Кораксан 5 мг по 1 таблетке в день. С ним пульс в районе 70 ударов, но стоит только с утра не принять таблетку, как пульс тут же подскакивает до 100 ударов.
Подскажите откуда «растут ноги» у этой тахикардии?
Какие обследования ещё можно пройти, чтобы выявить причину?
Что мне теперь пожизненно принимать Кораксан?
Может быть лучше не принимать кораксан и жить с такой тахикардией?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2012 18:53
25.08.2012 18:53
25.08.2012 11:56 Кардиология / Кардиолог
Юра Муж., 18. Украина Полонне
http://s54.radikal.ru/i145/1208/74/3bf688de5374.jpg
Половины грудных отведений нет. Наверное, пойдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2012 16:15
25.08.2012 16:15
25.08.2012 10:45 Кардиология / Кардиолог
Катерина Жен., 38. Киев
Добрый день. Я лечусь от генерелезированного превожного растройства, которое приобрела после пары лет стрессов и переживаний. Посещаю психотерапевта, пью гидазепам с нейровитаном. Последнюю неделю с самого утра постоянное сердцебиение 90-100 ударов в минуту в покое как только встану с постели. Сплю достаточно , высыпаюсь. Когда уже не вмоготу, купирую анаприлином. До этого пила ципралекс, но он мне не подошел и психотерапевт мне отменил. Скажите, опасно ли такое сердцебиение, почему оно возникло? Нужны какие-то дополнительные препараты и посещение кардиолога? Ну например кратал или панангин. ЭКГ и УЗИ сердца в норме для моего возраста. Спасибо за ответ.
Нет. Кардиолог Вам не нужен. Достаточно психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2012 16:11
25.08.2012 16:11
25.08.2012 10:18 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 57. РОССИЯ Н-Тагил
Здравствуйте,уважаемый доктор!Мне сделали холторовское мониторирование и поставили экстросистолию,назначили метаболическую терапию актовегин,панангин,милдронат,пирацетам все в одной капельнице и плюс озонотерапию,лодоз 2,5.После лечения я не очень хорошо себя чувствую.Я гипотоник,у меня давление 90-60, 110-70,а сейчас бывает 130-90,150-90 и пульс90,104.Вопрос: Лодоз принимать даже если давление 90-60 и пульс 54?
Нет, при таких цифрах лодоз принимать не нужно. Все остальные препараты являются пустышками, хотя и модными. Может быть есть смысл и возможность сменить кардиолога?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2012 15:57
25.08.2012 15:57
25.08.2012 10:03 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 26. Россия Волгоград
Добрый день.
Около трех месяцев меня беспокоят следующие симптомы: начинается с сдавленности в груди - как будто прям по середине что то сдавило грудь - потом появляется ощущение , похожее на экстросистол, но как бы в мягкой форме ( как бы шарик воздуха катается) это чувство залповое возникает в основном в положении - лежа на спине, но и сидя и на животе может только в меньшей степени, после этого тут же начинаю долбать экстросистолы, и немного побаливает в области сердца (посредине груди и отдает с левую сторону). Делала холтер мониторирование, там где я отмечала вот эти мягкие ощущения похожие на э-л ничего не показал, а дальше на самом деле шли э-лы. Кардиолог сказала что не знает что это и к кому дальше с этим идти. подскажите пожалуйста - что это может быть и как бороться с этим.
Около трех месяцев меня беспокоят следующие симптомы: начинается с сдавленности в груди - как будто прям по середине что то сдавило грудь - потом появляется ощущение , похожее на экстросистол, но как бы в мягкой форме ( как бы шарик воздуха катается) это чувство залповое возникает в основном в положении - лежа на спине, но и сидя и на животе может только в меньшей степени, после этого тут же начинаю долбать экстросистолы, и немного побаливает в области сердца (посредине груди и отдает с левую сторону). Делала холтер мониторирование, там где я отмечала вот эти мягкие ощущения похожие на э-л ничего не показал, а дальше на самом деле шли э-лы. Кардиолог сказала что не знает что это и к кому дальше с этим идти. подскажите пожалуйста - что это может быть и как бороться с этим.
Опыт показывает, что бороться с экстрасистолами не нужно. Они достаточно безвредные. И ощущения от них минимальные. А все "мучения" - это от повышенной чувствительности, от невротического состояния. Часто оказывают помощь валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2012 15:50
25.08.2012 15:50
25.08.2012 09:39 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 28. москва
Здравствуйте ! Уже как неделю чувство не хватки воздуха , сдавливает и щемит под левой грудью . Очень неприятные ощущения. Вчера сделала ЭКГ , там написано ; миграция водителя ритма ,дыхательная аритмия ч.с.73 уд. в мин. Эос расположена вертикально, диффузно-дистрофические изминеня в левом желудочке. В конце мая 2012 делала Эхо , на ней только дополнительная хорда в левом желудочке. Заключение врача ; Саматоформная дисфункция вегетативной нервной системы и выписала кардиотренировки , амакор , мексикор и панангин.Скажите пожалуйста нужно мне это лечение ? какие нибудь дополнительные обследования? И связанно ли моё состояние с этими изменениями на экг ? ( по утрам бывает тахикардия до 110 уд. в мин.)
Ничего существенного со стороны сердца не обнаружено. Назначенное лечение не нужно. А помощь психотерапевта может оказаться полезной. Хотя вопрос: от кого больше ятрогений, от кардиологов или психотерапевтов спорный, психотерапевты берут деньги, они более заинтересованы. Недаром же они все больше пасутся на кардиологическом сайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2012 16:09
25.08.2012 16:09
24.08.2012 23:18 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 36. Беларусь Гомель
Уважаемый Эдуард Романович,
подскажите, пожалуйста, может ли S-тип кардиограммы быть вариантом нормы? Сделала кардиограмму, заключение кардиолога - ЭКГ- S тип. Жалоб никаких особенных нет, давление в норме, одиночные экстрасистолы. Это риск чего-то в будущем, нужны ли дополнительное обследование, ограничения в жизни?
Заранее благодарю и желаю Вам всего самого доброго!
подскажите, пожалуйста, может ли S-тип кардиограммы быть вариантом нормы? Сделала кардиограмму, заключение кардиолога - ЭКГ- S тип. Жалоб никаких особенных нет, давление в норме, одиночные экстрасистолы. Это риск чего-то в будущем, нужны ли дополнительное обследование, ограничения в жизни?
Заранее благодарю и желаю Вам всего самого доброго!
S-тип ЭКГ может быть вариантом нормы, может быть проявлением гипертрофии правого желудочка, хронического легочного сердца. Надо сделать ЭхоКГ и все станет ясно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2012 03:51
25.08.2012 03:51
24.08.2012 22:10 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 34. Россия Томск
Здравствуйте!
В сентябре 2011г. проходил медосмотр. Выявили: изменения в предсердиях, ЧСС 68. Изменение ритма сердца с синусового на предсердный.
Меня беспокоит вот что.
При выполнении тяжёлой физической работы (вращал штурвал задвижки, делал 40-45 оборотов в минуту, потом отдых) у меня наблюдалась ЧСС 150. Отдых: за 5-7 мин. ЧСС снизилась до 60-70. После второго подхода ЧСС 150 снизилась в течение минуты до 55-60. Вместе с тем сильный шум в ушах, потемнение в глазах: я ничего не слышал, не видел. Такое резкое снижение ЧСС с 150 до 60 меня удивило. Все эти 3-5 минут был в прострации: сознание не терял, пот лил градом... Спустя 5 минут «проснулся» от того, что зазвонил телефон. Постепенно стал приходить в себя.
2 года назад у меня такое уже было: 40-45 оборотов вращения штурвала задвижки... ЧСС 150... 20 мин. отдыха, ещё 1 подход... ЧСС 150... 20 мин. отдыха. Но 2 года назад я отдыхал лежа на скамье. И звона в ушах, потемнения в глазах тогда не было. В этот раз я полулежал в кресле.
Вопросы: надо ли уменьшить нагрузку? Есть ли симптомы болезни сердца?
В сентябре 2011г. проходил медосмотр. Выявили: изменения в предсердиях, ЧСС 68. Изменение ритма сердца с синусового на предсердный.
Меня беспокоит вот что.
При выполнении тяжёлой физической работы (вращал штурвал задвижки, делал 40-45 оборотов в минуту, потом отдых) у меня наблюдалась ЧСС 150. Отдых: за 5-7 мин. ЧСС снизилась до 60-70. После второго подхода ЧСС 150 снизилась в течение минуты до 55-60. Вместе с тем сильный шум в ушах, потемнение в глазах: я ничего не слышал, не видел. Такое резкое снижение ЧСС с 150 до 60 меня удивило. Все эти 3-5 минут был в прострации: сознание не терял, пот лил градом... Спустя 5 минут «проснулся» от того, что зазвонил телефон. Постепенно стал приходить в себя.
2 года назад у меня такое уже было: 40-45 оборотов вращения штурвала задвижки... ЧСС 150... 20 мин. отдыха, ещё 1 подход... ЧСС 150... 20 мин. отдыха. Но 2 года назад я отдыхал лежа на скамье. И звона в ушах, потемнения в глазах тогда не было. В этот раз я полулежал в кресле.
Вопросы: надо ли уменьшить нагрузку? Есть ли симптомы болезни сердца?
В Вашем описании нет симптомов болезни сердца. Это внезапные большие нагрузки при недостаточной тренированности. Этим надо заниматься постоянно и постепенно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2012 02:49
25.08.2012 02:49
24.08.2012 21:42 Кардиология / Кардиолог
лариса Жен., 35. россия салават
Здравствуйте уважаемый доктор помогите разобраться в моей ситуации.ставят разные диагнозы от этого только хуже.Меня стало беспокоить учащённое сердцебиение сделала экг: синусовая тахикардия.чсс 88-102. неполная блокада правой ножки дальше непонятно .прошла эхо:Заключение камеры сердца не расширены. клапаны не изменены. дополнительная хорда левого желудочка. сократительная функция миокарда левого желудочка удовлетв.(фв 68%) выписали магнерот мексидол канкор. с канкора болела голова пропила месяц попробовала без него тоже самое .обратилась в другую клинику прошла холтер Заключение: в течении всего наблюдения регистрировался синусовый ритм с чсс от 55 до 158 Циркадный индекс 129% Зарегистрированы 2 эпизода ав блокады 2 степени типа мебиц 1. Эктопическаяактивность представлена единичными наджелудочковыми экстрасистолами всего 3.регистрируется патологические наджелудочковые аритмии. желудочковая эктопическая активность не обнаруженаЭпизоды депрессии сегмента ст умеренной выраженности. выраженный разброс пороговой чсс можно предположить вазоспастический генез приступов ишемии.суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ст 4 минуты.индекс ишемии 1015 мкВмин. обратилась к кордиологу -сказала что 2 диагноза и одно другому мешает оправляет в республиканскую больницу пока прохожу медкомисию скочит давление переживаю сначало говорили нервное теперь дошло до республиканской ужасно...может подскажете всё ли так плохо????буду очень благодарна!
Ничего дурного нет. Сердце в очень хорошем состоянии.Эти специалисты написали всякую ерунду, отметили то, что не имеет никакого значения и что отмечать вообще не надо было. А понаписали, словно, действительно, хотели Вам испортить настроение и напугать. И лечение назначили совершенно ненужное. Если отбросить всю эту шелуху и вернуться к Вашим ощущениям, то Вас беспокоят только периодически возникающее сердцебиение. И все. Так для этого даже к доктору ходить не надо. Можно предположить легкие невротические проявления, которые несерьезные врачи постарались углубить и закрепить.Можно посоветовать только легкие успокаивающие, типа водных настоев валерианы и пустырника. И, конечно, перестать думать о сердце. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2012 02:44
25.08.2012 02:44
24.08.2012 20:07 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 21. Россия Казань
Добрый вечер,Эдуард Романович!!!Подскажите пожалуйста,как быть мне... Мне всего 21, а уже проблемы с сердцем. Два года назад,я перенесла очень большой стресс,после чего появились боли в области левой груди,отдающие в левую лопатку.Я обратилась к участковому терапевту. Она меня отправила на ЭКГ. ЭКГ показало следующее:
конституция:Нормостеник
ЧСС=62-82 уд/мин
Эл. ось 66«
Соколов-27,2
PQ-0,144 c
P=0,100c
QRS=0?084 c
QT=0,382c
CG=2% (0,370)
Компьютерное заключение: синусовая аритмия.
Мне назначали панонгин. .. в общем курс лечения прошла,боли остались. Подскажите пожалуйста, как с этим бороться. Да,кстати,имею лишний вес на протяжении всей жизни.Может и это сказывается на моём здоровье.
конституция:Нормостеник
ЧСС=62-82 уд/мин
Эл. ось 66«
Соколов-27,2
PQ-0,144 c
P=0,100c
QRS=0?084 c
QT=0,382c
CG=2% (0,370)
Компьютерное заключение: синусовая аритмия.
Мне назначали панонгин. .. в общем курс лечения прошла,боли остались. Подскажите пожалуйста, как с этим бороться. Да,кстати,имею лишний вес на протяжении всей жизни.Может и это сказывается на моём здоровье.
Я думаю, что это чисто невротические явления. Такие следовые реакции иногда остаются надолго после сильных стрессов. Нет никаких данных за заболевание сердца. Панангин это модная пустышка, он не при чем не помогает. Вам могут помочь мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Ну и, конечно, лишний вес - это зло! Тут только два рецепта: меньше есть и больше двигаться. Не надо героизма, но по-немножку каждый день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2012 00:41
25.08.2012 00:41
24.08.2012 18:40 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 45. Россия Нижневартовск
№611702 предыдущий вопрос
После операции аритмия у мужа осталась хотя приступы не каждый день, а примерно раз в 7-10 дней, поэтому назначен Кордарон. Однозначно ни кто из врачей не говорит пожизненно это или нет, когда спрашиваем отвечают «да-нет-не знаю-наверное» - верный ответ выбирай сам. Если бы знать к кому обратиться! За эти 3 года мы прошли не одного врача и в нашем городе и в окружном центре, где и оперировался и куда два раза в год ездит на обследования и каждый раз попадаем к новому врачу, один врач назначает лекарство мы его выкупаем, другой следом отменяет и т.д. После Вашего ответа я поняла только одно, что ни кто из врачей не знает, что с ним делать вот и гоняют! Может оставить только Кордарон и Кардиомагнил и самим понаблюдать за состоянием? Не знаю, что и делать уж очень беспокоюсь за такой редкий пульс. Спасибо Вам за терпение!
После операции аритмия у мужа осталась хотя приступы не каждый день, а примерно раз в 7-10 дней, поэтому назначен Кордарон. Однозначно ни кто из врачей не говорит пожизненно это или нет, когда спрашиваем отвечают «да-нет-не знаю-наверное» - верный ответ выбирай сам. Если бы знать к кому обратиться! За эти 3 года мы прошли не одного врача и в нашем городе и в окружном центре, где и оперировался и куда два раза в год ездит на обследования и каждый раз попадаем к новому врачу, один врач назначает лекарство мы его выкупаем, другой следом отменяет и т.д. После Вашего ответа я поняла только одно, что ни кто из врачей не знает, что с ним делать вот и гоняют! Может оставить только Кордарон и Кардиомагнил и самим понаблюдать за состоянием? Не знаю, что и делать уж очень беспокоюсь за такой редкий пульс. Спасибо Вам за терпение!
Уважаемая Елена!
Надо прямо признать,
что абляция была проведена неудачно. Еженедельные рецидивы это ясно доказывают. Наверное, есть смысл подумать о повторной
абляции, может быть более опытным специалистом или в центре, обладающим большим
опытом.
Поскольку муж еще
молодой, постоянное лечение амиодароном (кордароном) представляется
нецелесообразным.
Это, конечно, самый
эффективный антиаритмик. Но он и самый токсичный. Причем эта токсичность
развивается не сразу, а отсроченно, по мере накопления препарата в организме и
может начать проявляться только через много меяцев и лет (легкие, глаза,
щитовидная железа). Поэтому мы крайне неохотно назначаем кордарон в молодом и
среднем возрасте и стараемся без крайней необходимости не давать его лицам
моложе 70 лет. А в той дозе, которую муж получает, он все равно не предупреждает
еженедельных пароксизмов. Можно было бы попробовать другие препараты, такие как
пропафенон, дофетилид или соталол. Но этим должны заниматься опытные доктора,
посколько у каждого из этих лекарств есть свои побочные эффекты.
Конкор, даже в
маленькой дозе, может уменьшать частоту пульса и вести к брадикардии. Мне
кажется что строгих показаний для его применения нет. Пароксизмы мерцательной
аритмии он не предупреждает. Постоянный прием кардиомагнила целесообразен. Успеха Вам!
Надо прямо признать,
что абляция была проведена неудачно. Еженедельные рецидивы это ясно доказывают. Наверное, есть смысл подумать о повторной
абляции, может быть более опытным специалистом или в центре, обладающим большим
опытом.
Поскольку муж еще
молодой, постоянное лечение амиодароном (кордароном) представляется
нецелесообразным.
Это, конечно, самый
эффективный антиаритмик. Но он и самый токсичный. Причем эта токсичность
развивается не сразу, а отсроченно, по мере накопления препарата в организме и
может начать проявляться только через много меяцев и лет (легкие, глаза,
щитовидная железа). Поэтому мы крайне неохотно назначаем кордарон в молодом и
среднем возрасте и стараемся без крайней необходимости не давать его лицам
моложе 70 лет. А в той дозе, которую муж получает, он все равно не предупреждает
еженедельных пароксизмов. Можно было бы попробовать другие препараты, такие как
пропафенон, дофетилид или соталол. Но этим должны заниматься опытные доктора,
посколько у каждого из этих лекарств есть свои побочные эффекты.
Конкор, даже в
маленькой дозе, может уменьшать частоту пульса и вести к брадикардии. Мне
кажется что строгих показаний для его применения нет. Пароксизмы мерцательной
аритмии он не предупреждает. Постоянный прием кардиомагнила целесообразен. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2012 00:16
25.08.2012 00:16
24.08.2012 17:17 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 32. Нижневартовск
по резузьтатам холтеровского мониторирования ЭКГ указали следующие показания: средняя ЧСС 88/мин, Макс. ЧСС 156, Мин ЧСС66/мин, основной ритм синусовый, зарегестрированы типы аритмий: 1. желудочковая экстрасистолия - всего за сутки 0 комплексов, 2) наджелудочковая экстрасистолия: всего - 18 комплексов, одиночная 18. Заключение: основной ритм синусовый, Наджелудочковая экстрасистолия, как днем так и в часы сна. Кодируемой депрессии сегмента ST не зарегестрировано. скажите пожалуйста опасно ли это? сейчас у меня 5 мес. беременности , может ли это повлиять на вынашивание беременности?
заранее очень Вам благодарна.
заранее очень Вам благодарна.
Это совершенно нормальные данные. Ничего опасного ни для Вас, ни для малыша нет. Можно не думать о сердце и жить спокойно.***Вот это психотерапия! Вячеслав Владимирович! Я Вас поздравляю и благодарю!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2012 22:21
24.08.2012 22:21
24.08.2012 17:01 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 41. Россия Брянск
У меня пароксизмальная наджелудочковая тахикардия,жду консультацию выездных кардиохирургов (вопрос о операции)Пью конкор ежедневно.
Теперь стал другой вопрос,исправления носовой перегородки( под местной анестезией-новокаин+адреналин)Лор врач сказал ,что адреналин нарушит ритм сердца.Скажите сначало нужно решить проблемы с сердцем?
Теперь стал другой вопрос,исправления носовой перегородки( под местной анестезией-новокаин+адреналин)Лор врач сказал ,что адреналин нарушит ритм сердца.Скажите сначало нужно решить проблемы с сердцем?
При этой анестезии используется столь малое количество адреналина, что Вы можете сначала сделать операцию, а потом дожидаться РЧА.***
К проблемам психотерапии вопрос не имеет никакого отношения, да и ответ тоже.
К проблемам психотерапии вопрос не имеет никакого отношения, да и ответ тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2012 22:09
24.08.2012 22:09
24.08.2012 15:51 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 45. Россия Абакан
Мой вопрос № 611340. Здравствуйте, Доктор! Мне 45 лет. Постоянно мучают приступы экстрасистолии( по 3-4 раза за день продолжительностью от 5 до 40 мин). . Во время этих приступов иногда темнеет в глазах, кружится голова и, вообще, состояние ужасное. Начались примерно полгода назад. Они ни с чем не связаны, могут быть и в покое и при нагрузках. Давление обычно 100(110)/70(80).Пропила месяц кароксан, но эффекта не заметила.
Кардиограмма:
Ритм синусовый с ЧСС90. Горизонтальная эл.ось сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Заключение после Холтера:
Ср. ритм сердечн сокращений-90,минимальн-55, максим-148
За24 часа зарегистрировано- 701 эпизод тахикардии,
1161 в подавляющем числе мономорфный желудочковый комплекс, в том числе: 2 эпизода бигемии,1 эпизод тригемии( Lown111A)
43 наджелудочковых комплекса, в том числе неустойчивая пробежка фибрилляции предсердий
Изменение сегмента по обоим каналам диагностически не значимы.
УЗИ сердца: полости сердца не расширены ПМК 1 ст( створки удлинены, прогибание до 3-4 мм). Трикуспидальная недостаточность 1 ст. ДХЛЖ. ФВ-0,78.
Р. S. Во время мониторирования потемнения в глазах и головокружения не было.
ТТГ-2,46
Св.Т4-13,5
Пожалуйста, прокомментируйте эти исследования. Что Вы посоветуете?
Ваш ответ: Зачем кораксан - непонятно. У него нет антиаритмического потенциала. А вот этацизин или соталол я бы попробовал курсами по 2-3 недели.
Эдуард Романович, я бы хотела ещё узнать:
1. Насколько серьёзны результаты УЗИ и Холтера?
2. по результатам УЗИ у меня есть ИБС и мерцательная аритмия? К кардиологу у нас не попасть, а терапевт выставляет мне эти диагнозы. Кстати, и кораксан выписала мне она.
3. Какой перерыв делать между курсами этацизима?
4. Забыла сказать- у меня ещё холестерин 6.9, ЛПНП-4.4, триглицериды-1.1. Терапевт не выписывает статины, говорит, что они разрушают печень. Может, всё-таки пора их начать принимать?
Заранее благодарна. С уважением, Светлана.
Кардиограмма:
Ритм синусовый с ЧСС90. Горизонтальная эл.ось сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Заключение после Холтера:
Ср. ритм сердечн сокращений-90,минимальн-55, максим-148
За24 часа зарегистрировано- 701 эпизод тахикардии,
1161 в подавляющем числе мономорфный желудочковый комплекс, в том числе: 2 эпизода бигемии,1 эпизод тригемии( Lown111A)
43 наджелудочковых комплекса, в том числе неустойчивая пробежка фибрилляции предсердий
Изменение сегмента по обоим каналам диагностически не значимы.
УЗИ сердца: полости сердца не расширены ПМК 1 ст( створки удлинены, прогибание до 3-4 мм). Трикуспидальная недостаточность 1 ст. ДХЛЖ. ФВ-0,78.
Р. S. Во время мониторирования потемнения в глазах и головокружения не было.
ТТГ-2,46
Св.Т4-13,5
Пожалуйста, прокомментируйте эти исследования. Что Вы посоветуете?
Ваш ответ: Зачем кораксан - непонятно. У него нет антиаритмического потенциала. А вот этацизин или соталол я бы попробовал курсами по 2-3 недели.
Эдуард Романович, я бы хотела ещё узнать:
1. Насколько серьёзны результаты УЗИ и Холтера?
2. по результатам УЗИ у меня есть ИБС и мерцательная аритмия? К кардиологу у нас не попасть, а терапевт выставляет мне эти диагнозы. Кстати, и кораксан выписала мне она.
3. Какой перерыв делать между курсами этацизима?
4. Забыла сказать- у меня ещё холестерин 6.9, ЛПНП-4.4, триглицериды-1.1. Терапевт не выписывает статины, говорит, что они разрушают печень. Может, всё-таки пора их начать принимать?
Заранее благодарна. С уважением, Светлана.
Никаких основания для диагностики ИБС я не вижу. УЗИ эту болезнь вообще не видит. Говорить о мерцательной аритмии на основании одной "пробежке" на ЭхоКГ я бы не стал.Курс этацизина в течение 2-3 недель, а потом сделать перерыв на две недели и посмотреть, что получится.Повреждение печени - это достаточно редкое побочное явление статинов. Это исключение, а не правило. Иначе их бы никто не принимал. Я думаю, что терапевт не прав. Просто через месяц после начала приема стоит сделать анализ крови на трнсаминазы и, если они нормальные, через полгода еще раз повторить это исследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2012 20:28
24.08.2012 20:28
24.08.2012 15:45 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 20. Россия Москва
Здравствуйте , был в поликлинике врачу не понравились шумы в сердце. Был отправлен на эхокг.
Вообщем после процедуры врач сказал что причину шумов не нашли и единственное плохое что у меня нашли это ... не помню точно.... физиологическая регуретация на тридускальном клапане.... вроде так!
Доктор как это отражается на здоровье , я не пью не курю, хожу в бассейн ... Придется бросать???
Огромное спасибо , что есть такой сайт и можно получить консультацию специалистов!
Вообщем после процедуры врач сказал что причину шумов не нашли и единственное плохое что у меня нашли это ... не помню точно.... физиологическая регуретация на тридускальном клапане.... вроде так!
Доктор как это отражается на здоровье , я не пью не курю, хожу в бассейн ... Придется бросать???
Огромное спасибо , что есть такой сайт и можно получить консультацию специалистов!
Это никак не отражается на здоровье. Можно и дальше не пить, не курить и посещать бассейн.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2012 20:11
24.08.2012 20:11
24.08.2012 15:41 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 41. украина луганск
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,чем можно заменить препарат Гиприл-А.Почему-то исчез из аптек.
Гиприл А - комбинированное лекарство. Оно состоит из двух препаратов: амлодипина и лизиноприла. Можно взять эти два препарата и принимать вместе. Амлодипин можно заменить норваском, леркаменом, а лизиноприл - эналаприлом, рамиприлом, периндоприлом, диротеком.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2012 20:09
24.08.2012 20:09
24.08.2012 14:48 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 34. Беларусь Минск
Здравствуйте! Мне 34г. Со мной уже дважды случилось вот какое состояние: неприятные ощущения за грудиной (но не сердце, а как будто дыхание сперло), потом ощущение что замедляется сердечный ритм или даже прерывается, и я как-бы «уплываю», как перед потерей сознания. При этом жуткий страх. Бросалась к окну, усиленно дышала. Вслед за этим - типа «панической атаки» - мандраж, даже трясет, перистальтика усиливается... С сердцем проблем никогда не было, в подростковом возрасте был диагноз ПМК 1 ст (2-3 мм). УЗИ делали в 18 лет последний раз. На ЭКГ сегодня - брадисистолия, ЧСС 54, возможна ГЛЖ, вертикальное положение ЭОС. В апреле этого года ЭКГ аналогичное, участковый сказал все нормально. Рост мой 159 см, вес 49-50 кг. Всегда была гипотоником. Что это, психосоматика? В последние годы после приема спиртных напитков иногда бывает такикардия, но чтобы брадикардия - никогда не помню. С чем это может быть связано, и что принимать в такой ситуации? В первый раз я выпила волокардин, хоть успокоиться надо было. Заранее спасибо за ответ.
По-моему, Вы описываете признаки невроза, а не заболевания сердца. С такими жалобами надо лечиться у невролога и, может быть, психиатра. Такая степень брадикардии никаких симптомов давать не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2012 20:04
24.08.2012 20:04
24.08.2012 13:11 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 32. Казахстан Актау
Здравствуйте! Мне 32 года. Недавно обратилась к кардиологу со следующей проблемой. У меня неважное самочувствие, словами описать сложно. Непонятная тяжесть на сердце, иногда как будто сжимается, бывает ощущение нехватки воздуха, ложусь вечером спать - не могу уснуть из-за частого сердцебиения, почти постоянно боли в области левой лопатки сверху, не знаю, из-за чего. Иногда бывает ощущение затормаживания левых конечностей - ноги, руки, пальцев на них. Сердце все время чувствуется - давит, иногда колет, побаливает. Врач сняла кардиограмму, сказала, ничего страшного - нарушение внутрижелудочковой проводимости, прописала валериану, рибоксин и магне 20 дней пить. Сказала, если не полегчает, нужно ставить уколы. У меня никакого улучшения не наблюдается. Уколы ставить нужно будет, но у меня дочка на грудном вскармливании. Неужели придется его прекратить? Есть ли препараты, которыми можно лечить такую болезнь при грудном вскармливании? Есть ли риск больницы? Может, у меня что-то очень серьезное? Или это просто какая-то депрессия, бессоница? Дочка маленькая, страшно...
Спасибо вам заранее за совет.
Спасибо вам заранее за совет.
Я думаю, что ни в каких уколах нужды нет. И ни мониторирования, ни тем более больницы не надо. Можно попить пару недель водные настои пустырника и валерианы по очереди. Постарайтесь немножко больше отдыхать и все будет в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2012 15:25
24.08.2012 15:25
24.08.2012 13:07 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 19. Молдавия Кишинев
Здравствуйте этот вопрос вам наверное надоел..мне 18 лет беспокоят вегетативные дисфункции массу жалоб но беспокоит больше всего экстрасистолия бывает абсолютно разной я понимаю что это все от дисфункций но просто бывает как ударит сильно очень сильно бывает просто лежу в спокойном состоянии и начинает одна за другой бывает даже по две!! это просто в панику кидает очень боюсь что приведет к серьезным последствиям проходил полностью обследование сердца кроме ПМК ничего не нашли весной дел Экг нашли какие-то изменения сказали «Плохая кардиограмма» отправили с ней срочно в больницу но в итоге глав кардиолог посмотрел на кардиограмму сделал повторную сказал что ничего такого нету на экг была тахикардия и у меня тогда давление было 180 на 110 и сказал что опасного и страшного в кардиограмме нет в общем ...но очень опасаюсь этих толчков даже не знаю как с ними быть..опасны ли они? бывают даже парные! как и говорил и очень сильным ударом..при этом ощущаю страх остановки сердца и руки начинают жидко потеть и ощущение что это некогда не закончиться и опять придется вызвать скорою помощь...спасибо
Ни к каким серьезным последствиям это не приведет. Обычный невроз с массой вегетативных реакций. А с тем, что Вам нужен не кардиолог, а психиатр, согласен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2012 19:55
24.08.2012 19:55
24.08.2012 11:49 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 24. Россия Москва
Добрый день! у меня тахикардия. держится около года, но раньше она не сильно меня беспокоила, т.к пульс был около 110 ударов. последнее время стал более частым, держится около 125-130 ударов в спокойном состоянии. в мае был приступ, поднялось до 156 ударов и вызвали скорую.
мне провели обследование, и общий анализ крови показал железодиффицитную анению, показатель был 83. сделали обследование щитовидной железы- в норме, УЗИ брюшной полости - в норме, ЭГДС желудка - в норме и гинекология тоже в норме. прописали пить сорбифер дурулес. пропила 2,5 мес., и кардиолог прописала кораксан 5 мг. 2 раза в день. я хотела бы заменить его на какой либо другой препарат, т.к.этот достаточно дорогой и у меня стало повышаться давление. раньше рабочее было 90-60, 100-70., сейчас 135-85 в среднем. и реагирую на смену погоды - с жары на дожди., давление поднимается до 160-90. подскажите, как мне поступить в данной ситуации?
мне провели обследование, и общий анализ крови показал железодиффицитную анению, показатель был 83. сделали обследование щитовидной железы- в норме, УЗИ брюшной полости - в норме, ЭГДС желудка - в норме и гинекология тоже в норме. прописали пить сорбифер дурулес. пропила 2,5 мес., и кардиолог прописала кораксан 5 мг. 2 раза в день. я хотела бы заменить его на какой либо другой препарат, т.к.этот достаточно дорогой и у меня стало повышаться давление. раньше рабочее было 90-60, 100-70., сейчас 135-85 в среднем. и реагирую на смену погоды - с жары на дожди., давление поднимается до 160-90. подскажите, как мне поступить в данной ситуации?
Для проверки стабильности тахикардии надо выполнить холтеровское мониторирование. И вероятно продолжить лечение железодефицитности. Необходимости в кораксане не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2012 16:18
24.08.2012 16:18
24.08.2012 11:10 Кардиология / Кардиолог
Олег Анатольевич. Муж., 38. Россия г.Печора ,республика КОМИ
Доброе время суток, уважаемый Эдуард Романович!!! Огромная к вам просьба, подскажите пожалуйста какие вы видите, на ваш взгляд, отклонения в моей ЭКГ. Заранее большое спасибо. С уважением Выговский Олег Анатольевич.
http://s61.radikal.ru/i172/1208/d4/bc2b6799bea0.jpg
http://s61.radikal.ru/i172/1208/d4/bc2b6799bea0.jpg
Уважаемый Олег Анатольевич!
Я не вижу отклонений от нормы. У Вас на ЭКГ все в порядке.
Я не вижу отклонений от нормы. У Вас на ЭКГ все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2012 16:11
24.08.2012 16:11
24.08.2012 09:25 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 45. Россиия Нижневартовск
Добрый день, Эдуард Романович! Моему мужу 46 лет и у него мерцательная аритмия, в 2009 году сделана РЧА. Принимает Кордарон 100мг, Кардиомагнил 75мг, Конкор 2,5мг, ПредукталМВ по 1 табл. утром. Дозу Кордарона уменьшили в связи с низким пульсом. Если раньше частота пульса доходил до 130-172, после операции 65-75, то на сегодняшний день пульс 46-50 и низкое давление 98/63. Скажите пожалуйста не опасен ли такой редкий пульс? Знаю, что Конкор снижает давление, но доктор сказал, что такая малая доза не может повлиять. Два раза в неделю он ходит на тренировки по волейболу, но и после тренировки пульс редкий. Спасибо
Уважаемая Елена!
Из Вашего письма непонятно, восстановился ли синусовый ритм после РЧА? Или остается мерцательная аритмия? Непонятна обоснованность назначения кордарона. Это что, для профилактики рецидивов? Пожизненно? Не уверен в правильности такой тактики. Назначение предуктала МВ не обосновано. Да и в целесообразности применении конкора не уверен. Я бы посоветовал Вам обратиться к другому кардиологу, получить "второе мнение".
Из Вашего письма непонятно, восстановился ли синусовый ритм после РЧА? Или остается мерцательная аритмия? Непонятна обоснованность назначения кордарона. Это что, для профилактики рецидивов? Пожизненно? Не уверен в правильности такой тактики. Назначение предуктала МВ не обосновано. Да и в целесообразности применении конкора не уверен. Я бы посоветовал Вам обратиться к другому кардиологу, получить "второе мнение".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2012 16:07
24.08.2012 16:07
24.08.2012 08:31 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 72. Россия Вышний-Волочёк
Скажите,пожалуйста,какой препарат может нормализовать АД ночью,но не действовать днём,т.к. днём АД пониженное.Терапевт назначал мне лозап-2,5мг утром и амлодипин-2,5мг вечером.Всё равно к7час.АД поднималось до 150,иногда до 160,а в 9-10 час резко понижалось до гипотонии.Повышение дозы амлодипина до 5мг не помогло,а днём стало хуже,падало до 85на65.Настораживает так же то,что нижнее давление понижено постоянно
Синдром обструктивного апноэ сна выглядит довольно спекулятивно, никаких указаний на него в тексте нет. И приглашения в Москву выглядят достаточно искусственно. На снижение минимального (диастолического) давления можно не обращать внимания. Чем обусловлен выбор лозапа - непонятно. Отдельных препаратов, регулирующих ночное или дневное давление нет. Я бы посоветовал переход на комбинации эналоприла или лизиноприла с гипотиазидом ( ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК, КО-ДИРОТОН) с утра. Если этого окажется недостаточным можно добавить адельфан-эзидрекс 1-2 таблетки в день (исключив гипотиазид). Здесь нужно просто терпеливо подобрать оптимальную комбинацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2012 15:56
24.08.2012 15:56
24.08.2012 01:31 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 25. Ногинск
Здравствуйте, уважаемый доктор! Подскажите, пожалуйста, может ли брадикардия, вызванная приемом лекарств, спровоцировать остановку сердца? Обычно брадикардию переношу нормально, а последний приступ брадикардии очень странно переносился, я пытался полежать на диване - возникли ооочень неприятные ощущения в сердце (+ ощущение нехватки воздуха), приходилось вставать, выходить на балкон. От свежего воздуха и положения стоя становилось лучше. Обмороков, нарушений сознания не было. Потом прошелся прогуляться - все неприятные ощущения исчезли, обрадовался. Пришел домой - ощущения неровного ритма, но в целом более\менее нормально. Спустя сутки все нормализовалось. Принимаю изредка анаприлин от тахикардии (возникающей на нерной почве). Мне 25 лет, экг в норме, иногда бывают экстрасистолы, тахикардия. Заранее благодарю за ответ.
По-моему это все чисто невротические проявления. От терапевтических доз анаприлина сердце остановиться не может. А брадикардия определяется по числу пульсовых ударов в минуту, Вы этих цифр не указываете. И вообще по Вашему описанию я необходимости в анаприлине не почувствовал. Баловство это все модное. Чуть сердцебиение, так анаприлин в рот. Дурная привычка, отвыкать надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2012 15:33
24.08.2012 15:33
23.08.2012 23:54 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 30. Россия Златоуст
Здравствуйте!
В последнее время ложась спать меня тревожит шум в ушах. Такой высокочастотный гул в голове. А сегодня загудело очень сильно в левом ухе. Так сильно что голова немного даже кружиться стала. Общее состояние - слабость, концентрация зрения не та. Хотя давление в пределах нормы до 130 на 90.
Ещё заметил что реакция пульса на нагрузку высоковато. Встал, учащённый пульс, прошёлся - тоже учащённый - примерно до 100-110. Это при том что принимаю пол таблетки конкора мелкой дозировки.
Скажите пожалуйста, с чем это может быть связано.
И ещё, бывает что становится плох, кружится голова, и в верхней части (на макушке) как-будто что-то внутри происходит и холод с болью по голове расползается. Побаиваюсь не предвестники ли это каких-либо разрывов сосудов в голове. Я не пью и не курю.
И последний вопрос - нормально ли такое явление как сильно ощущаемый пульс? К примеру пульс может быть обычный в пределах 70 ударов, но такой сильный, что очень его чувствуешь, особенно животом и грудью. В эти моменты я себя плохо чувствую и беспокоюсь за сердечную деятельность.
Спасибо.
В последнее время ложась спать меня тревожит шум в ушах. Такой высокочастотный гул в голове. А сегодня загудело очень сильно в левом ухе. Так сильно что голова немного даже кружиться стала. Общее состояние - слабость, концентрация зрения не та. Хотя давление в пределах нормы до 130 на 90.
Ещё заметил что реакция пульса на нагрузку высоковато. Встал, учащённый пульс, прошёлся - тоже учащённый - примерно до 100-110. Это при том что принимаю пол таблетки конкора мелкой дозировки.
Скажите пожалуйста, с чем это может быть связано.
И ещё, бывает что становится плох, кружится голова, и в верхней части (на макушке) как-будто что-то внутри происходит и холод с болью по голове расползается. Побаиваюсь не предвестники ли это каких-либо разрывов сосудов в голове. Я не пью и не курю.
И последний вопрос - нормально ли такое явление как сильно ощущаемый пульс? К примеру пульс может быть обычный в пределах 70 ударов, но такой сильный, что очень его чувствуешь, особенно животом и грудью. В эти моменты я себя плохо чувствую и беспокоюсь за сердечную деятельность.
Спасибо.
По-моему, это все признаки неврастении. Стоит обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2012 15:14
24.08.2012 15:14
23.08.2012 23:13 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 17. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте. Хотел бы с вами посоветоваться. У меня вот уже 2 день стоит ком в груди. Тупая боль, скорее как ноющая. Месяцев 9 назад умер родной человек у меня глазах. После этого случая была аретмия которая в скором времени прошла, но + покалывало бок и слегка отдавало в руку. С чем связан ком в груди и слегка давящае ощущение в горле?
Скорее всего это остатки всех нервных переживаний после стресса. Все со временем проходит. Я не уверен, что здесь нужны лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2012 03:57
24.08.2012 03:57
23.08.2012 21:41 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 26. россия тверь
С эти вопросом я уже к вам обращался напомню: занимаюсь спортом(бодибилдинг) ,при экг обнаружились экстросистолы,которые я чувствую и мешают мне жить, врач мне посоветовал такую связку препаратов как: рибоксин+панангин+калия оротат для снятия аритмии и укрепления сердечной мышцы,подскажите какие противопоказания этой связки или спокойно можно курсик пропить?? Вы мне написали ,что пропить можно данный курс толку не будет,тогда подскажите от чего будет толк ,что бы не мешала жить мне экстросистолия ,какой препарат можете посоветовать?
Никаких препаратов не нужно. Научитесь жить спокойно, не обращая внимания на экстрасистолы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2012 01:51
24.08.2012 01:51
23.08.2012 20:43 Кардиология / Кардиолог
гагик Муж., 38. Россиия Краснодар
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
3 года назад я получил микро инфаркт ,у меня сейчас : тахикардия ,плохая проводимость внутри желудочка . магу ли получить группу так как просто не хватает на лекарство .
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
3 года назад я получил микро инфаркт ,у меня сейчас : тахикардия ,плохая проводимость внутри желудочка . магу ли получить группу так как просто не хватает на лекарство .
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2012 01:29
24.08.2012 01:29
23.08.2012 20:13 Кардиология / Кардиолог
лина Жен., 26. орел россия
Здраствуйте,Эдурд Романович я хотела спросить вас мне 26лина и я беременна,но у меня ПМК 2 степени(провисание 6мм)митрального клапана с регургитацией 3 степени,я могу ли рожать и опасно ли это для меня и ребенка.Иногда тахикардия беспокоит и сейчас от переживаний немного в лопатку отдает и давит на сердце,пью настойку пустырника иногда рибоксин и манерот.Я читала что на 6 месяце беременности сердце начинает работать за двоих и побаливать будет,какие вы бы посоветовали лекарства чтобы снизить нагрузку на сердце и что бы они не повредили ребенку?
заключение врача ----> http://s12.radikal.ru/i185/1208/59/394b1f3c66c1.jpg
заключение врача ----> http://s12.radikal.ru/i185/1208/59/394b1f3c66c1.jpg
Такая ситуация не создает трудностей для благополучного вынашивания беременности и естественных родов. на ребенке это тоже не отразится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2012 03:52
24.08.2012 03:52