Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Меня зовут Яна, мне 29 лет. 21.06.2012 мне сделали операцию по протезированию митрального клапана в Амосова(Киев) я вам уже писала. Клапан у меня стоит американский, Варфарин пью никомед Хотелось бы чтоб вы глянули на ЭКГ все ли там в порядке. Я пришлю вам от 03.07.2012 и 31.08.2012.
http://s45.radikal.ru/i109/1209/ca/944212771cff.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1209/13/57229a2166d9.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1209/e9/940714ed31c0.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1209/84/032ea48a9cee.jpg
На присланных ЭКГ все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2012 21:50
Здравствуйте.
В феврале прошлого года у моей мамы (71 год) случился ишемический инсульт. Поскольку, в то время я обращалась за консультацией на один из фармакологических форумов,я позволю себе тут выложить ссылку на заведенную мной там тему с детальным описанием ситуации и всеми последующими комментариями докторов, дабы не дублировать большой объем информации
( http://pharm-forum.ru/index.php?showtopic=6054 ).
На сегодняшний день весьма беспокоит тот факт, что в последнее время (около месяца-полтора) у нее стала наблюдаться существенная разница в АД, измеренном на разных руках, причем, разница существенная, а временами еще и небольшая разбежка между систолическим и диастолическим давлением, наблюдается частая дурнота в голове, не имеющая четкого описания (не явное головокружение, но «дурман»), наблюдается нарушение координации при ходьбе (“заносит”). Например, может быть на левой руке 119/93, а на правой 150/75; 140/71 – 151/112; 151/84 – 164/112. Что может вызывать такой диссонанс и на что стоит ориентироваться при приеме гипотензивных и пр. препаратов в таких случаях, ибо нередко по их приеме ей становится значительно хуже (возникает слабость, дурнота, «заносы», общее самочуствие скверное)? Рабочее систолическое давление у нее в районе 130-138. Если на одной из рук оно, например 110, чем при этом чреват прием гипотензивных препаратов (который не рекомендуется прерывать) – не вызовет ли он сильнейшей ишемии (как признак - дурман и пр.), даже, если показатели на другой руке приемлемы для приема(например, 140)? По-прежнему, актуальна проблема со сном (обозначено в материалах по приведенной ссылке).
Из препаратов она регулярно принимает: дилосидом (2раза по 2 мг), лориста(25 мг в сутки); амлодипин (не регулярно, а при существенном повышении АД перед сном); тромбо асс (75 мг в сутки); аторвастатин (20 мг в сутки). Замечу, что есть еще и препараты от глаукомы.
Спасибо.
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница в
давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте. Более редким вариантом является появление такой асимметрии в пожилом возрасте, когда оно может быть связано со стенозом крупных артерий одной конечности атероматозной бляшкой. Я не знаю возможностей сосудистой хирургии в том месте, где Вы живете, но, вероятно, консультация сосудистого хирурга была бы уместной.

симптоматическая дача амлодипина представляется нежелательной. Как и все гипотензивные средства, его надо принимать постоянно, оттитровав дозу по величинам АД и самочувствию. При этом при разнице давлений справа и слева мы всегда ориентируемся на те величины, которые выше, считая именно их истинными и измеряем и учитываем АД только с той стороны, где оно выше. А к лористе я бы добавил маленькие дозы гипотиазида (лориста Н).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2012 21:41
Доктор, здравствуйте!
Моему сыну 9 лет. 2 года назад случайно обнаружили желудочковую экстрасистолию с расширенным QRS по тригемении. Жалоб не было, просто делали ЭКГ для секции. Лечили 1,5 года разными терапиями, ничего не помогло. Давали нагрузку- аритмия исчезала. Порекомендовали РЧА. Я отказалась от проведения операции. На ЭКГ, сделанном сразу после рождения, у него не наблюдаются экстрасистолы. Уже 2 года сын занимается айкидо 3,5 часа в неделю. Но в этом году выявил желание заняться дзюдо. Соответственно, у нас нагрузка возрастет до 5 часов в неделю. Через день у нас будут тренировки по 1,5 часа. Вопрос: можно ли нам давать такую нагрузку на сердечко? Есть ли надежда, что это приобретенное и дело в пубертатном возрасте?Если Вам нужны наши последние Холтер или ЭКГ, я могу их предоставить в электронном виде.
Заранее благодарна.
Моя почта: alsu.1979@mail.ru
Если желудочковая экстрасистолия уменьшается или исчезает при физических нагрузках и на ЭхоКГ нет никаких органических изменений, то можно продолжать тренировки и не обращать внимания на них.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2012 21:12
Здравствуйте Уважаемые врачи.
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/607093/ я задавала такой вопрос месяц назад. Теперь я была на очной консультации у кардиолога и он решил разбираться с моим сердцем. Посоветовал мне пропить магнерот и предуктал в течении месяца, а потом сделать холтер.
Но у меня сейчас дилемма, я пью магнерот и предуктал (по 2 таблетки в день, того и другого) и собираюсь в отпуск на неделю. Там будет возможность попить хорошего шампанского и красного вина (кагор), можно ли мне немного выпить такого алкоголя с таблетками? или лучше все таки воздержаться от него?
Можно выпить немножко вина. В пользе не уверен, но удовольствие получите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2012 18:21
ЗДРАСТВУЙТЕ! УЖЕ 2 НЕДЕЛИ ОПУХАЮТ НОГИ (СТОПЫ И ЛОДЫШКИ). ХОДИЛА К ВРАЧУ (ТЕРАПЕВТ). СДАВАЛЫ АНАЛИЗЫ: АНАЛИЗ МОЧИ,КРОВИ, ПОЧЕЧНЫЕ ПРОБЫ,КАРДИОГРАМА СЕРДЦА,РЕВМАПРОБЫ,НА ХЛАМИДИИ. ПО АНАЛИЗАМ ВРАЧ СКАЗАЛ, ЧТО ВСЕ ХОРОШО. ГОВОРИТ ЧТО ЭТО ОСЛАЖНЕНИЕ ПОСЛЕ АНГИНЫ. АНГИНА У МЕНЯ БЫЛА 2 ГОДА НАЗАД!!!!! ПОМОГИТЕ В ДАННОМ ВОПРОСЕ. ЗАРАНЕЕ ОГРОМНОЕ СПАСИБО.
Отеки через два года после перенесенной ангины не могут быть с ней связаны. Надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2012 18:03
Эдуард Романович, добрый день! скажите свое мнение о лекарстве афобазол? пустышка? рекомендуют для лечения НЦД в комплексной терапии.
Уважаемый Андрей!
Афобазол - это анксиолитик, средство, уменьшающее страх. По-моему, это не пустышка. Больным от него часто становится легче.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2012 17:44
Здраствуйте. Мне 23 года, рост 173, вес 65.
У меня слабость уже около 6 лет, появилась резко внезапно, боль и утомляемость в мышцах. Жил с этим, старался не замечать. Этой зимой стало покалывать сердце около месяца при ходьбе и ночью когда спишь на животе. Делал экг когда болело сказали всё нормально. Забил. 22 июля потерял сознание вечером, давление было 110\80\55, с того момента боль под левым ребром, приступы слабости что встать не можешь, ходить на дальние расстояние не получается, если всё же иду куда то то руки ноги слабнут, усиливается тяжесть в груди, сердце бъется громче, появляется одышка, в итоге кружится голова.
Ночью могу проснуться от того что тоже тяжесть в сердце, переворот на другой бок не помогает, ощущение прилива адреналина, хочется сесть после чего наступает облегчение. Раньше я много лет спал на животе, теперь так спать не получается потому, что колет в сердце когда так лежишь. В течении 6 лет как появилась слабость проблем с сердцем не было, только с мышцами, работоспособность потихоньку падала. Часто болел гриппом, Кстати температура начала прыгать лет с 16 ещё до всего этого. Сначала был длительный субфибрилитет, сейчас же 35.5. Тогда же в детстве врач в ДРБ услышал легкую аритмию, но сказал что должно пройти. Теперь же вот что, приступ очередной случился к сожалению через 5 часов после снятия монитора.
Ваши рекомендации.

http://www.hostpic.org/images/59_1.jpg
http://www.hostpic.org/images/30_2.jpg
http://www.hostpic.org/images/21_3.jpg
http://www.hostpic.org/images/62_4.jpg
http://www.hostpic.org/images/64_5.jpg
http://www.hostpic.org/images/58_6.jpg
Клиническая картина недостаточно специфическая. Нужно динамическое наблюдение местными врачами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2012 17:54
Здравствуйте! Для военкомата потребовалось ЭКГ. Сделал, нашли умеренные дистрофические изменения миокарда и синусовую тахикардию (112 ударов в минуту). В военкомата направили в поликлинику. В поликлинике сказали сделать ЭХОКГ. Собственно сделал, и хотел бы узнать, есть ли что-то угрожающее жизни и запрещающие допустим заниматься спортом?

Прилагаю фотографии результатов, и сразу хочу спросить:

1. Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией как я понимаю не опасен, в отличии от 3-4 степени. Вопрос: как предотвратить 3-4 степень?
2. Чем опасен «фиброз мк»?.
3. Аорта написано 33 мм, это норма? Интернет говорит что норма 20 мм, а все остальное грозит разрывом аорты. Хотя возможно речь о других отделах аорты, но я не уверен.

Спасибо заранее!
Фото в разных ракурсах:
http://s017.radikal.ru/i444/1209/cf/c3c1b2a27210.jpg
http://s48.radikal.ru/i122/1209/bf/46ca00b8d670.jpg
http://s009.radikal.ru/i309/1209/79/3731067ad2b2.jpg
Зачем Вы занимаетесь не своим делом? Не пытайтесь анализировать протоколы ЭКГ и ЭхоКГ, для этого есть врачи. И Ваши попытки ничего не зная и не понимая с наскоку оценивать эти заключения выглядят довольно легкомысленно. Обратитесь к своему лечащему врачу и получите все необходимые разъяснения. Зачем Вы хотите заставить меня дублировать её работу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2012 17:40
кардиолог прописал мне кораксан 7,5 мг по 1таб.2раза в сутки.у меня низкое давление 100\70,90\60.скажите пожалуйста,не высокая ли доза при таком давлении? и еще в инструкции написано ,что препарат очень плохо влияет на зрение,на сетчатку,а у меня макулодистрофия,можно мне его принимать? спасибо.
Я не понимаю, зачем Вам кораксан при частоте пульса 60 уд. в минуту? Ведь он только замедляет сердцебиение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2012 15:54
Здравствуйте. я переживаю по поводу перебоев в работе сердца. года 3 уже наверное такое. при волнении и после физ.нагрузки сердце сходит с ума и бьется с какими то перебоями,пропусками ударов,толчками в грудь... длится это минуты 2. но надо отметить что раньше это происходило как то чаще. я подозреваю что это может проявляться так мой невроз, но все равно боюсь вдруг что-то не так...давление у меня всегда в покое примерно 115на 75. пульс лежа с утра 50. мой рост 190см. вес 100кг. раньше я занимался активно физкультурой а теперь боюсь что сердце остановится.. по мимо этой проблемы я перечувствовал на на себе наверное все сердечные боли...
Да, невроз наиболее вероятен, как причина этих перебоев и болей. Надо провести холтеровское мониторнирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2012 15:51
Здравствуйте.
У меня ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь, причем дома у меня давление нормальное, но стоит прийти к врачу, как давление 170-180 на 90-100. Дома проверял на двух разных тонометрах-норма. По характеру я человек уравновешенный. Принимаю пол таблетки небилет, крестор, аспирин кардио. Как с этим бороться и надо ли?
Извините, если мой вопрос не по адресу. Спасибо.
Думаю, что в этой ситуации Ваша тактика наиболее адекватна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2012 15:47
Здравствуйте.

Проснулся в 5 утра. Чувствую как-то не хорошо. Пошёл на всякий случай померял давление - оно оказалось повышенным 140 на 100 у пульс около 100. Потом в течении 5 минут пульс резко скакнул до 120 примерно. И было такое чувство что пуьсация была не ровной. Т.е. типа аритмии. Но я не могу сказать с уверенностью. Брызнул нитроглицерина на язык. Вроде прошло.
Что это такое и с чем это связано? Опасно ли это?
Во время приступа болей не было. Только ощущние быстрого неровногопулься и чуть болела голова. А потом в дрож кинуло, как замёрз.
Какой-то вегетативный криз. Если будут повторяться, обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2012 15:58
Родила 3-го ребенка в 41 год.Здоровье - меня всю перепроверили много раз - все было отличное.Прошло полтора года - отекает лицо,ноги.Особенно лицо -как у алкоголички,опухшее,отекшее.Пью жидкости много, - часто проверяли на сахар, всегда в норме.Но -пить всегда очень хочется, чай, вода - в сутки - литра 2 -3.Соки не пью.Как избавиться от отечности лица? К какому врачу пойти? Может мочегонное попить?Тогда - какое?
Мочегонные вслепую пить не надо. Надо обратиться к терапевту, сделать анализы мочи и крови, биохимию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2012 15:17
Здравствуйте Александр. Несколько дней мое сердце билось нормально. и я каюсь, уже начала забывать о Вас, но не тут то было. Моя ЭС так странно начинается на ровном месте, правда и проходит внезапно, сама по себе.(правда иногда дня через два)
На протяжении всего времени ее не как не удается зарегистрировать, делаю ЭКГ -ее нет, ставлю Холтер все ОК, слышала про ранние ЭС которые опасны, скажите как узнать какие ЭС у меня,? когда то давно писали суправе... не помню как дальше. Спасибо за ответ.
--------------------------------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2012 18:13
Здравствуйте!!! Я уже сегодня задавала Вам вопрос. Спасибо огромное за ответы! «Меня беспокоят боли в левом боку - (периодические), покалывания, тянущие, ноющие боли в области сердца, то выше, то ниже, то в сторону бока, одновременно с этим тянущие боли в спине, где-то в районе левой лопатки. При этом не могу сделать глубокий вдох. Давление при этом нормальное 110/70. Принимаю персен. И еще я беременна 7 недель.» Ко всему этому добавилось очень частое сердцебиение, словно приступами, немеет рука левая, а так же какие-то боли тянущие в плече, то ли в шее. Не могу найти себе места - очень переживаю, что это может быть. Очень страшно! Тогда какие можно принять лекарства, чтобы снять эти страшные для меня симптомы! В нашей больнице только врач-терапевт. Спасибо огромное заранее за ответ!
Ну какие же лекарства на 7 недели беременности7 хотите иметь здорового малыша - терпите без лекарств. Судя по описанию, ничего серьезного, страшного там нет. Можно слегка помассировать эти места. И будете спать, меняйте положение тела.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2012 02:38
Здравствуйте ув. врач, сегодня проходила мед осмотр. Терапевт послал меня делать ЕКГ, так как у меня ПМК-1 ст и рег (+)створы клапана изменены, уплотнены. Есть ЭС. Вот моё ЕКГ:
ЧСС---110
ЧСС min--109
ЧСС max---111
Средняя длительность R-R (мс)--544
R-R min--538
R-R max--548
Дисперсия R-R-- 4
Угол волны Р--71
Угол волны QRS--14
Угол волны Т--28
Длительность волны Р (мс)--104
Длительность интервала P-Q-145
Длительность интервала QRS--96
Длительность интервала S-T--80
Длительность волны Т--128
Длительность интервала Q-T--304
Q-t--Должное--290
Длительность QTc--412
Ритм синусовый
Ритм регидный
Тахикардия
Положение электрической оси сердца-горизонтально
Вольтаж ЭКГ в норме.
Когда делали ЭКГ то я немного волноваласьи набегалась по ступенькам. Меня волнует то, что врач практически ничего не назначил, только успокоительные. Скажите пожалуйста что такое регидный ритм, я прочитала что это не очень то и хорошо, что это может означать болезнь какую то. И скажите что с ЭКГ у меня. Спасибо Вам.
Суд по описанию,параметры ЭКГ нормальные, вот врач ничего и не сказал. А ригидность ритма существенного значения не имеет, можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2012 02:33
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: С 16 лет приступы учащенного сердцебиения ( до 170 уд. в мин.)Были обмороки, рвота при приступах. Принимала анаприлин. Сейчас беременна, срок 35 недель, сердцебиение ежедневно 120-130 уд. в мин. Отдышка. Недавно делали ЧПЭФИ, диагноз: AVNRT, преходящая AV блокада 1 степени. Записана на RFASPAV. Вопрос: какие осложнения могут возникнуть при родах?
Вопрос повторный, ответ уже был.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2012 02:29
ЗДРАВСТВУЙТЕ. Я ВЫПИЛ ТАБЛЕТКИ ЛОКРЕН ОТ ДАВЛЕНИЯ 50МИЛИГРАММ. ВЫПИЛ УТРОМ ОДНУ. ПРИШЕЛ ДОМОЙ ВЕЧЕРОМ И ВЫПИЛ ЕЩЕ ОДНУ. ТАК КАК СОВСЕМ ЗАБЫЛ ЧТО УТРОМ ПРИНИМАЛ. ЧТО МОЖЕТ БЫТЬ?
Скорее всего, ничего не будет. А вообще можно слишком снизить давление. Принимать больше ничего не надо, может быть полежать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2012 02:26
Здравствуйте!
мне 30лет.
в детстве была бронхиальная астма. последние лет 12 не беспокоит, даже забыл. больше никаких болезней не было.
3 месяца назад ехал за рулем с похмелья, прокатило волной жара по голове. секунд 5 длилось и всё прошло. через 2 недели тоже самое. обошел кучу врачей. нашли остеохондроз шейного и поясничного. еще через месяц, опять же с похмелья (я не злоупотребляю)) сильно затрясло, заскокало давление, пульс 110-120, давящая боль в области сердца, сильная слабость. трясло 4!! дня!!. каждую ночь готовился помирать. Но утром просыпался). Был у невролога - поставил психовегетативный синдром, расписал лечение. Пропил - не помогло. Давление скакало. Пошел к другому неврологу - тоже психовегетативный синдром. Но, говорит, проверься на описторхоз. Проверился - положительно. Заканчиваю лечение от описторхоза (БАДами - Гельмостоп), состояние почти такое же. Сделал ЭхоКГ, ЭКГ, рентген шеи, флюрографию, МРТ головы, Эхэнцефалографию, УЗИ всего, что только можно - везде здоров. К кому еще идти? не знаю. (Кстати, сам по образованию врач-терапевт, не работаю по специальности)
Сейчас беспокоят ежедневные приступы давления за грудиной, изредка иррадиирующие в нижнюю челюсть, плечо, лопатку, сами стихающие и проходящие. Велик не катал.
Заранее спасибо!
С уважением, Алексей!
Врачей-то кучами не надо бы считать. Даже для бывшего врача развязность какая-то избыточная. И где начинаются злоупотребления алкоголем, это зависит от оценщика. По-моему, похмелье - это симптом алкоголизма. Может быть больше и искать ничего не надо?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2012 01:46
мне сделали операцию 21.06.2012 по протезированию митрального клапана (механика). На протяжении последних трех дней беспокоит боль в районке правой лопатки, врач сказал что это невралгия. Для меня это опасно? какие могут быть последствия? я обезбаливаю вроде бы уже лучше.
Если это невралгия, то ничего опасного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2012 00:09
Меня зовут Яна, мне 29 лет. 21.06.2012 мне сделали операцию по протезированию митрального клапана в Амосова(Киев). Чувствую себя по разному, но вопрос в следуещем: при выписки из больницы мне сказали, что главное это показатель МНО, а не ПТИ,ПТВ. на момент выписки мой МНО - 3,4. После чего уже дома мой леч.врач понизил мне дозу Варфарина до 1 табл.Мно упало до 2,53 (норма), ПТИ - 24,5, ПТВ 32,2. Затем МНО начало падать, но я это связала с тем, что перестала принемать Кардарон и перешла на караксан и начала повышать дозу Варфарина. Прошло полтара месяца после операции при приеме по полторы таблетки мой МНО подолжал понижаться - 1,35, ПТИ - 54,2, ПТВ - 16,5, но мой врач сказал, что у меня все нормально, что при таком ПТИ мой МНО должен быть в пределах 2 и что это какаето ошибка в лаборотории. Я самостоятельно увеличила дозу по 2 табл. И вот последний результат от 30.08.2012 МНО-1,45, ПТИ - 48,8, ПТВ - 17,8. уже 2 с половиной месяца уменя низковатый МНО. Вопрос: каким должен быть при приеме варфарина МНО, ПТИ и ПТВ. И прав ли мой леч.врач. Заранее спасибо, очень переживаю и жду ответа. Также меня интересует моя кордиограмма если можно я вам ее пришлю.
Не морочьте себе голову. При наличии показателя МНО ни ПТИ, ни ПТВ не нужны.
Пациенты с протезированными механически­ми клапанами сердца второго поколения (Зт^иск Medical, Medtronic, Monostruct,, ЛИКС, ЭМИКС, МИКС, КАРБОНИКС, МЕДИНЖ-2) в аортальной позиции должны получать Варфарин в дозе, обеспечивающей МНО в пределах 2,0-3,0, если отсутствует мерцательная аритмия и размеры левого предсердия не увеличены. Если клапан установлен в митральной позиции, то дозу Варфарина рекомендуется увеличить до МНО 2,5-3,5.
Пациентам с протезированными механическими клапанами сердца второго поколения и мерцательной аритмией Варфарин показан в дозе соответствующей МНО 2,5-3,5 вне зависимости от позиции клапана. Вы принимаете явно недостаточные дозы варфарина.
А ЭКГ пришлите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2012 00:06
«Неспецифические изменения зубца Т» что это? Болезнь или норма? И разъясните, есть ли противопоказания к этому диагнозу )) спасибо
Болезнь это или норма - будет решать лечащий врач, суммируя все данные анамнеза, клинической картины и ЭКГ. Вырванная фраза не дает возможности однозначной трактовки этих изменений. Тут думать надо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2012 22:25
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Я беременна, срок 35 недель, мой диагноз: avnrt, преходящая аv блокада 1 степени, скажите, пожалуйста, какие могут возникнуть осложнения при родах. Заранее спасибо.
Чаще всего никаких осложнений нет и роды протекают спокойно. А уже потом надо будет провести ЭФИ - электрофизиологическое исследование и думать над тактикой лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2012 21:19
Здравствуйте! Мне 37 лет и заболеваний сердца никаких нет, среднее давление 135-85 ) Начал заниматься бегом трусцой, уже бегаю спокойно 3-5 километров через день без особой усталости, но пульс во время бега как был 180-200, так и остался.Никаких болей в сердце нет и чувствую себе прекрасно. Просто говорят что пульс должен быть 140-150 ? Это нормально? Утром пульс 55, днем 70-80
170 - 180 на высоте физической нагрузки это в пределах нормы. Через 10 -15 минут после окончания нагрузки пульс должен вернуться к исходным величинам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2012 19:58
Доброе время суток. У моего мужа последние пол года после «праздничных дней» я заметила начались проблемы с сердцем,то есть после того как он пил алкоголь, на следующее утро, будто бы ему не хватает воздуха,и говорит - немного ноет сердце.На все просьбы сделать кардиограмму он отшучивается, говорит что здоров,а я стала замечать,что понемногу исчезает из аптечки Корвалтаб.Что с ним может быть?
Это дорога к алкогольной кардиомиопатии. Попробуйте уговорить бросить пить. Но для этого нужны ум и сила воли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2012 19:51
Здравствуйте! Прошу совета.Мой диагноз-«прогрессирующая стенокардия?» Рекомендована коронарография.Имею некоторые опасения в связи с процедурой.Насколько возможны внутренние повреждения артерий?Внутренние кровотечения? И в чем разница между «показано» и «рекомендовано»?
Поражения коронарных артерий при таких процедурах бывают очень редко.Риск осложнений во время КАГ

По данным 1991 г. США (n=59 792) в процентах:
Смертность 0.11Инфаркт миокарда 0.05Острое нарушение мозгового кровообращения 0.07Фибрилляция желудочков 0.38Осложнения со стороны места пункции 0.43Реакция на контрастное вещество 0.37Перфорация стенки сердца 0.03Другие осложнения 0.28Общее количество осложнений 1.7
За прошедшие 20 лет риск осложнений значительно уменьшился.
А принципиальной разницы между "показано" и "рекомендовано" не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2012 19:36
Может быть я сделала неправильно ,но после регистрации на сайте я скопировала переписку из вопроса , где я не была зарегистрирована

№614554 возможность беременности при тахикардии Елена
Жен., 27 лет.
Россия Москва
VIP
Гость (не зарегистрирован) У меня уже 3 года стоит диагноз пароксизмальная тахикардия. Возникла она после перенесенной ангины. В прошлом году делали РЧА, но источника не нашли. В результате сейчас пульс подскакивает каждое утро (обычно 140 ударов в минуту), сбиваю 20мг. анаприлина.
При этом очень хочется ребеночка. Возможна ли беременность при моем состоянии? Опасно ли это для ребеночка?
03.09.2012 11:43 Ответов: 7; Комментариев: 3




Александр Александрович
Кардиолог, Москва

О каком виде пароксизмальной тахикардии идет речь?

Если ЭФИ ничего не индуцировало (вероятно речь все же про ЭФИ, а не про РЧА), то факт наличия пароксизмальной тахикардии сомнителен. Есть ЭКГ во время пароксизма? Выложите скан его и ЭКГ в обычном состоянии.

«подскакивает каждое утро (обычно 140 ударов в минуту), сбиваю 20мг. анаприлина» - сами вот эти слова «подскакивает», «сбиваю» интуитивно говорят мне, что речь не о пароксизмальных нарушениях ритма, а о синусовой тахикардии. Конечно, точно я не знаю. Есть ЭКГ во время этих утренних учащений пульса?
Время создания: 03 Сентября 2012 12:06 Оценок: 0

www.cardiolog-online.ru




Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Без регистрации нарушений ритма на ЭКГ, никакого конкретного разговора быть не может.
Время создания: 03 Сентября 2012 16:02 Оценок: 0

Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 40 - 55 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.http://www.guglin.ru/




Давыдов Вячеслав Владимирович
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Лена, такая ситуация с сердечной деятельностью может сложиться при наличии какого-либо тревожного расстройства высшей нервной деятельности. А так как головной мозг руководит всеми процессами в организме, то таким образом и объясняются причины Ваших жалоб на работу сердца. Вам нужно очно обратиться к врачу психиатру-психотерапевту. Если хотите, то анонимно пройти полную диагностику и получить адекватное лечение Вы можете в клинике «Роса» +7495-9783240
Время создания: 03 Сентября 2012 18:04 Оценок: 0


С пожеланиями здоровья!

Я на учебе, ответы будут не регулярными. Пишите в личный кабинет.

В качестве независимого эксперта. Сейчас не провожу частных консультаций, но могу посоветовать адекватного специалиста.
Самое главное в работе врача, это правильно установить диагноз, а все остальное можно посмотреть в спавочниках.

«Qui bene diagnoscit, bene curat – Кто хорошо диагносцирует, тот и хорошо лечит».






Дмитрий Вячеславович
терапевт
Все ли проверено:ТТГ крови,катехоламины мочи,Са крови,монитор,УЗИ сердца?
Время создания: 03 Сентября 2012 20:36 Оценок: 0






Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Необходим результат ХМ ЭКГ с записью этого частого пульса, тогда разговор будет конкретным.
Время создания: 03 Сентября 2012 21:02 Оценок: 0






Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.

Не вижу ничего опасного в Вашем тесте, связь проблемы с ПТ крайне сомнительна. Препятствий для планирования беременности не вижу.

Желаю скорейшего наступления желанной беременности, беспроблемного её течения и благополучных родов.


Время создания: 03 Сентября 2012 21:53 Оценок: 0

С уважением, Александр Юрьевич.




Екатерина Владимировна
терапевт

Здравствуйте. Пока описанное вами больше похоже на тревожное расстройство. А ангины к пароксизмальным тахикардиям вообще отношения не имеют. Мне кажется, что здесь имеет место самодиагностика или врачебная неграмотность. Что вам вообще доктора по этому поводу говорят?
Время создания: 04 Сентября 2012 13:24 Оценок: 0




»»» Найти ещё ответы в базе сайта «««Мнение зала, форум (3) Похожие вопросы, темы (10)

Александр Юрьевич 03.09.2012 21:53Выложите скан исследования подтверждающего диагноз «пароксизмальная тахикардия».


Елена | (Жен., 27 лет, Москва, Россия) | 04.09.2012 13:34Добрый день!
Пишу результаты исследований:
Исследование почек и надпочечников от 14 декабря 2011:
Правая почка: положение обычное, бобовидной формы, размеры 99x49x38 мм, контуры ровные, четкие, толщина паренхимы до 19 мм, кортико-медуллярная дифференциация определяется. XKC не расширена: чашечки до 6 мм, лоханка не расширена. Кровоток прослеживается до периферических отделов коркового слоя. Левая почка: положение обычное, бобовидной формы, размеры 100x49ч39 мм, контуры ровные, четкие, толщина паренхимы до 19 мм, кортико-медуллярная дифференциация определяется. XKC не расширена: чашечки до 6 мм, лоханка не расширена. Кровоток прослеживается до периферических отделов коркового слоя.Надпочечники не визуализируются, в их проекции-без особенностей.
Исследование гормонов щитовидной железы (12.12.11):
Т3 общ. 2.25 нмоль/л норм Ж: 1,2-3,1
Т3 св. 5.15 пмоль/л норм Ж: 4.0-7.4
Т4 общ. 100 нмоль/л норм Ж: 66,9-160,9
Т4 св. 16,1 пмоль/л норм Ж:10,3-24,5
Анти-ТГ < 20.0 Е/мл норм Ж:0-40
Анти-ТПО 25.1 Е/мл норм Ж:0-35

Биохимия
Na+ (колич) 142.2 Ммоль/л Норма: 136-145
K+ (колич) 4.23 Ммоль/л Норма: 3,5-5,5
Cl- (колич) 103,6 Ммоль/л Норма Ж:98-107
Пытаюсь загрузить на радикал протокол операции РЧА и результаты холтера, но сайт постоянно зависает. Попробую выложить позже.


Елена | (Жен., 27 лет, Москва, Россия) | 04.09.2012 14:16По-поводу нервного расстройства: терапевт в самом начале назначала мне пустырник -не помогло, потом даже целую неделю принимала 1/4 алпразолама-эффекта не было, на пульсе никак не отражалось. После этого исследования в этой области были прекращены.

При поступлении в лечебное учреждение на РЧА состояние было идеальным. Выкладываю выписной эпикриз и протокол операции РЧА.
http://s008.radikal.ru/i306/1209/bf/efff2ca3550f.jpg http://s54.radikal.ru/i143/1209/c5/8e84a845815e.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1209/09/fe6c13330686.jpg
http://s017.radikal.ru/i423/1209/24/a9887f3757d4.jpg
http://i072.radikal.ru/1209/d1/a558b22787ef.jpg
http://s59.radikal.ru/i166/1209/6a/5a28baa5769f.jpg
http://s49.radikal.ru/i125/1209/5a/5156edfec8f8.jpg
http://s53.radikal.ru/i141/1209/3a/46568e3e7b89.jpg



При этом в устной беседе было сказано, что то что искали-найдено не было. После РЧА состояние не улучшилось.
Выкладываю результаты холтера после операции:
http://s006.radikal.ru/i214/1209/bb/ba66fe329a61.jpg
http://s017.radikal.ru/i426/1209/ad/0e5da7f4a7fb.jpg
http://i004.radikal.ru/1209/b9/52397ddfe3a2.jpg
http://s018.radikal.ru/i518/1209/cb/1ce4e5898f40.jpg
http://s017.radikal.ru/i425/1209/58/17af77733e6e.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1209/2b/04c3dbb00ee4.jpg
http://i056.radikal.ru/1209/09/8d63814304c7.jpg
http://i063.radikal.ru/1209/5b/ac264bc52e08.jpg
http://s002.radikal.ru/i199/1209/a8/f4521f491a46.jpg

Стоит отметить, что в положении стоя пульс радикально отличается от пульса в состоянии лежа.
В одной из клиник, где я наблюдаюсь говорят, что то, что написали в протоколе операции возможно никогда не проявится и можно спокойно планировать беременность. А в другой объясняли, что даже несмотря на синусовую тахикардию, при слишком частом сердцебиении, сердце быстрее изнашивается и кровоснабжение ухудшается. Так как я встретила 2 разных мнения, поэтому пишу сюда. Вопрос, который меня мучает в первую очередь: а не будет ли плохого кровоснабжения плода?
Пошли по второму кругу. Сплошные повторения, пустой разговор получается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2012 16:11
Год назад была травма шейного отдела. В травмпункте сказали что порваны связки шеи.Очень сильно болела шея.Носил Шейный корсет. ходил на массаж и физ процедуры.Шея не болит но есть боязнь того что повториться травма и стараюсь беречь шею. Травма была утром, вечером этого дня решили попить пива с друзьями и покурить чудо травы, через некоторое время как будто всю спину сжало и начало дико биться сердце, казалось что все умираю. Наступил очень сильный страх смерти. первую неделю приступы повторялись даже скорую вызывали, скорая сказал что это панические атаки. делал экг суточное мониторинг, стресс экг, но ничего не показало Кроме ложной хорды. Поставили диагноз ВСД. Прошел уже год вроде бы ничего не беспокоит. Но страх все равно не проходит. И при малейших физических упражнениях повышается пульс до 120 140 ударов.Чем больше делаю физ упражнение тем больше увеличивается частота ударов. В страхе что что то случиться останавливаюсь и перестаю делать какие либо физ упражнения. всю жизнь занимался спортом и без него очень тяжело физически и морально. Ну вот так вопрос можно ли заниматься спортом? и обращать ли на высокий пульс при упражнениях внимание?
Это не для заочной консультации. Надо проводить стресс-тесты, проверять колебания частоты сердцебиений при различных нагрузках и в периоды восстановления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2012 19:27
Здравствуйте. Не курю, занимаюсь плаванием, проблем с сердцем не замечал. Сходил на бесплатную кардиограмму сердца, дали распечатку. http://s019.radikal.ru/i631/1209/b5/f2107b96c26d.jpg
Все нормально, но вот «не специфические изменения миокарда желудочков» насторожило. Может ли помешать это тренировкам и как по возможности избавиться от этого?
Нет, тренировкам это не помешает. И ничего дополнительного делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2012 19:24
Здравствуйте, меня в последнее время беспокоит головокружение и слабость... Имеется регургетация 1 степени на клапане аорты .Все говорят что причина не в ней.Но хотел спросить у Вас, связано ли это с регургетацией или нет? Еще очень много сижу за компьютером . 5 часов в день где то. Сдавал так же по этому поводу общий анализ крови , там все нормально. С головокружением пойду к неврологу , если дело точно не в сердце.
Последнее эхокг месяц назад, все так же 1 ст.
Спасибо!!!
Головокружения и слабость от регургитации 1 степени не зависят. Это не связано с сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2012 19:17
0