Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! В интернете прочитала, что анализ крови на NT-proBNP является независимым объективным маркером сердечной недостаточности. Так ли это? Можно ли 100% утверждать при повышенном NT-proBNP о наличии сердечной патологии?
Нет. 100% утверждать это нельзя. В медицине вообще 100% ничего не бывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2012 03:44
Дорогой Эдуард Романович! Огромное спасибо за ваши ответы и онлайн-консультации,а так же советы! я долго мучила вас вопросами о всд,подозревая опасность..., но ваши «грозные» ответы очень помогли мне справиться с недугом.спасибо :)*
И Вам спасибо! Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2012 18:52
Здравствуйте,меня зовут Валерий, мне 65 лет, веду активный образ жизни, более 30 лет бегаю трусцой.
В настоящее время это ~ 40км в неделю с темпом 9км/час.
Во время плановой (возрастная диспансеризация) кардиограммы 25.07.12.,расшифровка которой была проведена только 30.07.12.,были признаки острого инфаркта миокарда недельной давности
(те ~18.07.12).
Повторная кардиограмма 31.07.12 подтвердила первую (от25.07.12)
Меня срочно госпитализировали 01.08.12
За это время(18.07.12 - 31.07.12) я не только не испытывал каких-либо неприятных ощущений,темболее болей, но и набегал около 70км. Может ли быть такое?
Две недели госпитализации ничего не прояснили(для меня), какая гипертония 3 степени ,никода не было устойчивого повышенного давления.
Прошла психологическая подавленность от известия об инфаркте,по прежнему никаких болей и неприятных ощущений. Никаких мед.препаратов не принимал раньше (только в период госпитализации) и пока не принимаю. Хочется бегать но боюсь.
Что Вы посоветуете?
Добавляю три ЭКГ за 25.07.12 с расшифровкой, за 31.07.12 за 10.08.12 + протокол ЭхоКГ за 07.08.12 и
выписной эпикриз

http://s019.radikal.ru/i619/1208/18/85dc12298c6d.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1208/95/90c36617728d.jpg
http://s54.radikal.ru/i143/1208/3b/55777c7f7137.jpg
http://s017.radikal.ru/i443/1208/2f/c69fda353a30.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1208/54/6c89d7a80fee.jpg
http://s60.radikal.ru/i170/1208/dc/2e4e6aac3e4c.jpg
http://s56.radikal.ru/i151/1208/ec/00715af24e27.jpg
Диагноз мелкоочагового инфаркта миокарда представляется очень не убедительным. Скорее всего имела место обычная гипердиагностика. На ЭКГ и в анализах не представлена типичная динамика ни ЭКГ, ни лабораторных показателей. Отвергать заочно такой диагноз трудно, но я бы посоветовал обратиться к другому кардиологу и выслушать "второе" мнение. После этого провел бы стресс-пробу: надо снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха и при её отрицательных результатах постепенно вернулся бы к прежним упражнениям и нагрузкам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2012 18:44
Уважаемый Эдуард Романович! В последние 2-3 месяца обратила внимание на то, что сразу после пробуждения, чаще если оно резкое, при первом вдохе, возникает учащенное сердцебиение, сильные толчки в груди, которые продолжаются несколько секунд (ощущение, что сердце бьется в горле), а потом все проходит. Подскажите, пожалуйста, что это может быть. Сердце последний раз обследовала в прошлом году, снимали ЭКГ под нагрузкой, т.к. записывалась в фитнес-центр, все было в порядке, не были выявлены ни экстрасистолы, ни что-нибудь еще ненормальное. Но с экстрасистолами я хорошо знакома, бывают резкие однократные толчки в груди, а потом провалы, сейчас это состояние меня уже не пугает. Могут ли это быть экстрасистолы, и нужно ли переживать о том, что они возникают после сна, и, получается, не однократные, а многократные?
Уважаемая Ирина!
Скорее всего это тоже экстрасистолы. И переживать по этому поводу не стоит. Относитесь к ним так же, как и к однократным. И что после сна возникают - это не меняет к ним отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2012 18:17
Слабость втечений двух недель,ничего не помагает.Местный доктор выписал таблетки ладостен,электрокок и рибоксин.Но они не помогают.До появления слабости ежедневно занимался физическими нагрузками.Сейчас уже две недели ежедневная слабость,при любом движений сильная потливость.Других симптомов нет.
Слабость - признак неспецифический. Он бывает почти при всех болезнях. Попробуйте обратиться к другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2012 18:11
Скачет пульс и стал постоянно учащённым. Особенно отрицателен алкоголь. Отнимаются ноги.
Попробуйте исключить алкоголь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2012 18:08
у свекрови,Ей 61 сейчас пониженное давление и одновременно повышенное сердцебиение. что ей можно сейчас принять, чтобы нормализовать и давление и сердцебиение?спасибо заранее.
Отправить свекровь к врачу. Это смотреть надо. По такой информации никакого вывода сделать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2012 16:31
Здравствуйте,перебои появились пол года назад в связи со стрессом,сделала экг,эхо,холтер,на холтере показало 30экстрасистол,вобщем сказали все нормально,потом вроде как перебои пропали,но вот сейчас как то по другому начались мощный удар остановка мощный удар боль в груди и норм ритм,скажите: 1)нужно ли проводить снова обследование? 2) может за 6 мес что-то в сердце измениться? 3) почему стали эс с болями и по 2 мощных удара?
Непонятно. Экстрасистолы никогда болью не сопровождаются. надо повторить ЭКГ и посмотреть, как они с болью соотносятся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2012 16:27
спасибо за прошлые советы=)
Но остались некоторые неясности,если вам нетрудно поскажите пожалуйста,что они значат:
1.Незначительные изменения реполяризации.Опасно ли это?может ли это быть на фоне переутомления?
2.когда трогал пуль,один удар как выпадал(пуль на руке),толчковв сердце,неприятных ощущений не было,может ли это быть экстрасистола?или же просто удар был,а на руке он допустим не ощущался?(никаких более сильных ударов перед или после я не ощущал)
Изменения реполяризации от утомления не зависят. Практического значения не имеют.Экстрасистолы тоже никакой опасности не несут. Надо отвыкать от дурной привычки щупать у себя пульс. Это привилегия неврастеников.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2012 15:55
Здравствуйте уважаемые доктора! Благодарен Вам за советы, они очень мне помогли в преодолении моей болезни. Стало легче, но симптомы по прежнему небольшие есть. Спасибо,что вы есть.

Уменя вопрос: Если сделать МРТ всего организма, будет ли ясно откуда у меня все идет? Существует ли лекарства, которые лечат, а не просто временно устраняют симптомы?Т.К. непонятные боли в разных частях тела меня достали. Пить таблетки для улучшения своего состояния в 24 года как-то не очень приятно, зная то, что все кого я знаю (мои друзья,братья) никто о таблетках даже и не задумывались, т.к. с их здоровьем все в порядке(((из-за этого у меня появились комплексы, неуверенность в себе. Вообщем жизнь стала не сладкой. Каждый раз идя на работу вынужден принимать таблетки от давления и антидепресанты((
Ничего ясного не будет. При такой неопределенности жалоб вся переписка это пустое засорение Интернета. Заочные консультации тут не нужны. Нужно просто обратиться к терапевту и постараться внятно объяснить, что Вас беспокоит. Хотя судя по предыдущим обращениям это ближе всего к неврастении и кардиолог Вам не нужен. А может быть записаться к психотерапевту, они любят такие разговоры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2012 13:43
Здравствуйте. Страдаю артериальной гипертензией, фибрилляцией предсердий и острой коронарной недостаточностью. Подскажите, как долго можно принимать ДИГОКСИН (принимаю его с 2005 года) ?
Острая коронарная недостаточность не может быть постоянной. "Страдать" ею нельзя. Это острое и, следовательно, кратковременное состояние.А Дигоксин - лекарство обычно для длительного применения. При подборе адекватной дозы, чаще всего по 0,125 мг один раз в сутки и отсутствии побочных явлений его можно принимать очень долго, годами и даже пожизненно. Хотя опыт показывает, что иногда больные, годами принимающие дигоксин, при его отмене не не видят, не чувствуют ухудшения, то есть фактически он был им не нужен. Но чаще без него становится хуже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2012 04:35
Уважаемый Эдуард Романович!

Мой отец страдает стенокардией и аритмией. Сейчас у него в одном из сосудов стоит стент, недавно поставили еще и стимулятор. Тем не менее, периодически повторяются приступы стенокардии, сопровождающиеся нарушением ритма. Сегодняшняя коронарография показала, что в пролемном сосуде есть еще одно узкое место, просвет около 2 мм. Врачи говорят, что таких стентов у них нет и делать в этом месте что-то очень опасно - сосуд может лопнуть.
Возможны ли еще какие-то варианты решения проблемы?
Странно, что в СПб не могут подобрать подходящего стента. Но им виднее. Вероятно тогда надо ставить вопрос об аорто-коронарном шунтировании.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2012 04:27
Здравствуйте
Последние пол года ни один врач воронежскои области не может сказать что со мной
признаки:
первые 3 месяца
давление 140 на 90 пульс 86
пульсация тела
раздрожительность
а теперь такие признаки:
нашли узлы в щитавидке(ни как не могут взять пункцию, не хватает информации пишут)
давление 140 на 90 пульс 90
при перемене температуры покалование идет по коже
бывает немеет голова
раздрожительность
тянет левый бок и покалывает в районе груди
подскажите что мне делать я с ума сойду скоро
С ума сойти от этого трудно. А вот посоветоваться с неврологом стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2012 04:22
Здраствуйте, Эдуард Романович. Я парень Александр, мне 18 лет. Рост 181см, вес 95кг. Вообщем ситуация у меня ужасная. Все началось примерно больше месяца назад. Ехал в автобусе в другой город, стало плохо. Онемело лицо(особенно левая его часть), обе руки, ноги стали ватными. Потом через неделю по возвращение в родной город это практически повторилось. Бабушка вызвала мне скорую помощь. Оказалось у меня было высокое давление( 140 на 100, если память не изменяет ). Бригада врачей сказала, что у меня проблемы с нервами. Потом я сделал УЗИ всех внутренних органов. Обследование показало, что все органы в норме( включая щитовитку ). Сдал общий анализ крови - все тоже впорядке. Гемоглобин 127. Также я сделал в диагностическом центре МРТ шейных по звонков. Оказалось, что у меня незначительно сдвинуты диски( на 1,5мм). Посоветовали обратиться к психотерапевту. Психотерапевта прописали такие лекарства, как Гидозепам( в 1/2 таблетки в 12 дня целую в 8 вечера), Иглонил ( 1/4 таблетки в 8 утра ) и 3 раза в день по 10 капель Эскузана. Помимо этого она прописали через день пить в 9 утра 1/2 Диокарба на тощак и в этот же день с Диакарбом 3 раза в день Панангин. Пью я это уже около 2х недель. Результата не виду. Днем вроде бы нормально себя чувствую, а каждый вечер ближе к 19:30 - 20:00 состояние начинает ухудшаться. Поднимаеться давление, иногда 140 на 80, иногда 160 на 80. Кроме того присутствует ужасно неприятное состояние внутреннего мандража( тоесть холод внизу живота и в ногах). У меня страх какой-то появляется. Все эти дни пока я лечусь, я фактически не ходил на улице. Вчера прошелся вечером с друзьями минут 15 и почувствовал тяжесть в голове, тяжесть в дыхании. Было 10-20 секундное чувство онемения головы. При этом это все сопровождается сильным сердцебиением. Пришлось скорую вызывать опять. Касательно истории моего здоровья, то в 2003 году у меня обнаружили внутричерепное давление. В 2007 году я сломал ногу, был сильный стресс. С того времени я начал принимать во время приступы высокого давления 1/2 таблетки Лепрозита+целую таблетку Спазмалгона. В 2010 году невропатолог прописал пить некоторое время с утра Лепрозит, а вечером Лизенрприл. Но нынешнее состояние меня сильно пугает. За последний месяц 4 раза вызывали скорую помощь. Я в недоумении, моя бабушка и родители тоже. Помогите советом, пожалуйста!
Уважаемый Александр!
Ни на какое заболевание сердца описанная Вами картина не похожа. Думаю, что корни заболевания нужно искать в нарушениях восприятия, в психоэмоциональной сфере и обращаться к неврологам и психиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2012 04:20
здравствуйте!спасибо вам за ответ и за советы большое!сегодня бегал,метров 600 легко бегом,при беге делаю периодически глубокие вдохи,непроизвольно,трудно переходить с бега на ходьбу,после бега чувствую сильное сердцебиение,и боль слева выше соска и ближе к подмышечной области,так же становиться неудобно вдыхать и зажимает что то чуть ниже левого соска,хочется сразу изменить положение тела как нибудь,чтобы отпустило,это тоже мои психические и нервные проявления??,просто боюсь вдруг какая нибудь аритмия произайдёт когда сжимается там всё.ходил сделал экг,сказали номальное,сказала медсестра если придраться можно найти изменнения но они не значимые поэтому ничего считай нет.и ещё у меня на узи сердца в январе этого года написано ПЖ- 3,8 а когда я делал в мае узи,написали правый желудочек 2,4.я начитался потом всякого про уменьшение правого желудочка,и тока загнался,не хочу опять идти на эхо и прочее,что с желудочком такое это нормально?а врач ещё сказала подожди да сентября,в алмазова сходишь,может что найдут,я не хочу опять идти и тем более чтобы находили чего то.
вы ответили:
Уважаемый Андрей!

Да плюньте Вы на это дело и не ходите в алмазовский институт. Все у Вас в пределах нормы. Я категорически возражаю, когда здоровые или больные люди начинают анализировать разм еры и динамику правого желудочка или левого яичка. Это прямая дорога к неврастении и посещениям психиатров. Может быть надо уменьшить нагрузки изменить темп их наращивания. Может быть стоит посоветоваться с врачом по лечебной физкультуре. И будьте здоровы!

извините что снова беспокою,надеюсь что уже окончательно всё выясню для себя и н буду вас больше отвлекать:
делал суточный монитор:
Брадикардия ночью,днём чсс в пределах нормы.
циркарный индекс 139.в пределах нормы.
в течении суток субмакс. чсс не достигнута 68%
желудочковая экстрасистолия не обнаружена.
регистрируется наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц.желудочковая эктопическая активность не обнаружена.
парные наджелудочковые экстрасистолы:всего 10,днём 7,ночью,3.
одиночные наджелудочковые экстрасистолы:всего 7 днём 7.
наджелудочковые экстрасистолы:всего 1-ночью.
эпизод наджелудочкового ускоренного ритма:всего 6 днём 3 ночью 3.
ишемические изменения экг не обнаружены.
в течении суток наблюдалось укорочение корригированного QT- интервала менее 340 мс в иечении 13 минут(1%времени)
в дневное время зафиксированна ТРАНЗИСТОРНАЯ АВ БЛОКАДА 1 СТЕПЕНИ ОБЩЕЙ ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ 4 МИНУТЫ.
PQ днём:средн:152, мин,89, макс:245
pqночью:средн168, мин,147,макс,186.
вариабельность ритма сохранена.соотношение высокочастотного и низкочастотного компанента сбалансировано.
врс не снижена.критериев снижения днём 0,ночью0,утром-0.

я понимаю что я сейчас практически без нагрузок 6 месяцев,и поэтому брадикардия пропала.я хотел спросить про ТРАНЗИСТОРНАЯ АВ БЛОКАДА 1 СТЕПЕНИ ОБЩЕЙ ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ 4 МИНУТЫ,насколько это опасно,я начитался здесь что людям ставят кардиостимуляторы,и она может прогрессировать,потому что в начале 2012 года у меня её не было.не вызывают ли её физические нагрузки?у меня после того как я поднялся с монитором на 9 этаж головокружение ещё минут 20,сердцебиение чувствую,отдышку.Надо ли мне проходить ЭФИ,или наблюдаться у кардиолога?я просто подустал,или не обращать на всё это и начать заниматься футболом даже если кружится голова и болит в груди?не вызывет ли она перехода в более тяжёлую блокаду?на велогеометрии,месяц назад у меня не было блокад?и на велогеометрии фиксируется тока минут 9 нагрузка и у меня ничего не показало,а если часа 2 так работать,не может ли что то выскочить?и вот это блокада(и мои другие показатели),можно мне с ними футбольные нагрузки где на пульсе 190-200 бегаешь,заниматься в тренажёрном зале,выпить хоть чуть чуть на праздники,?отстать мне от коордиологов и заниматься только у психотерапевта?заранее спасибо,извините что лезу с вопросами,очень хочу понять что угрозы для жизни с нагрузками и прочими нет,пугает блокада эта.

вы ответили:
Нет никакой угрозы для жизни и для здоровья.И блокада практического значения не имеет. Вам надо переключаться на психиатров-психотерапевтов.

здравствуйте!спасибо за ответы,хотелось бы уточнить,то что у меня при малейшем беге на 5 -10 метров боли в груди и головокружение,это моё НЕРВНОЕ?можно мне при всём этом играть в футбол профессионально и забить на это всё,уверенно что не случится ВНЕЗАПНОЙ ОСТАНОВКИ СЕРДЦА?и эта блокада не может перейти более сложную,не возникает ли она от нагрузок?

вы ответили:Блокада Ваша не связана с нагрузками и ни во что не перейдет. И сердце останавливаться не будет. Кончайте эти бесплодные изучения своего сердца и занимайтесь футболом. Ей богу, это полезнее и здоровее.

спасибо за ответ.Я уже записался к психотерапевту,но ответьте мне барану пожалуйста,то что когда я встаю и у меня начинается пульсация,сдавливание в груди и выше неё,как будто кровь плохо проходит,такое бывает так же при резких прыжках или движениях?ЭТО ОТНОСИТСЯ К КАКИМ НИБУДЬ ВИДАМ НАРУШЕНИЯ СЕРДЦА ИЛИ СОСУДОВ?просто очень давит в голову и грудь,чуствуются удары сердца через секунд 20 проходит.при этом тяжесть в поясице,и между лопаток,и в самом месте где сердце расположенно.ЕСЛИ ДОПУСТИМ С СОСУДАМИ и кровью ЧТО ТО НЕ ТАК,ЭТО БЫ ПОКАЗАЛО НА МОИХ обследованиях которые я проходил(кровь сдавал,экг-раз-7,эхо,раз-4,холтер-3раза,велогеометрия,мрт-шеи и мозга)и меня ещё очень мышцы напряженны,и ставят мне неврологи остеохондроз(правда на ренгене его не видят говорят)не могут эти сдавливания быть из за этого?или это опять моя психика даёт мне эти сбои?
Вы в десятый раз другими словами с каким-то мазохизмом повторяете одно и то же. А мне уже надоело повторять те же доводы и советы. Не верите, не довольны, не согласны - обратитесь к кому-либо другому. Я ведь ни что не претендую. А Вам нужен не кардиолог, а психиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2012 01:16
Здравствуйте! Меня беспокоят следующая симптоматика (на протяжении 2-х лет):
1. Сердцебиение, тахикардия (принимаю Кораксан 5 мг)
2. Боли в области сердца (постоянные)
3. Боли в левой лопатке
4. Слабость, Отдышка без физической нагрузки
5. Отеки (равномерные) на щиколотках к вечеру

На ЭКГ и УЗИ сердца патологий не выявлено. Щитовидка в норме.
В каком направлении мне дальше двигаться, что может давать ещё такую симптоматику? Очень боюсь, что у меня сердечная недостаточность...
Сердечная недостаточность - диагноз вторичный. Она может развиться при каких-то заболеваниях. За два года любое заболевание себя бы как-то проявило. При нормальных ЭКГ и ЭхоКГ трудно даже придумать такое. Боли в сердце и под лопаткой к признакам сердечной недостаточности не относятся. Думаю, что надо просто обратиться к умному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2012 01:08
Здравствуйте, вот такая проблема. моей бабушке 77 лет. гипертоник. принимает арифон и еще кучу таблеток. последние три дня пульс 40. сейчас слабость и так же низкий пульс. говорит, что в первый день пониженного пульса съела ложку меда пульс стал 51. к врачу не обращалась. чем можно поднять пульс, но чтобы давление не поднялось? заранее спасибо.
"Куча таблеток" понятие недостаточно определенное, чтобы можно было предполагать, что именно могло вызвать замедление пульса. Мед ни ложками, ни чашкам частоту пульса не меняет. Если спрашивать, то надо это делать грамотно, а не шаляй-валяй.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2012 20:37
здравствуйте Эдуард Романович ! частая желудочковая экстрасистолия от 2000 т. в сутки(,без сердечной патологии) кардиолог прописала конкор по 1,25 с утра!экстрасистолы и в покое и особенно при хотьбе,волнении!этот препарат принимается длительно,через месяц еду в отпуск,вопрос....начинать принимать ,или лучше после отпуска?так как у меня опасения,можно ли сочетать небольшие дозы алкоголя и конкор-кор?спасибо!
Лучше начало приема отнести на "после отпуска". С алкоголем сочетать можно. Хотя я убежденный сторонник того, что можно жить счастливо и без алкоголя, независимо от сорта и дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2012 20:31
Муж, 59 лет. Есть диагноз ишемическая болезнь, гипертония в начальной стадии и проблема с кровью. В связи с этим сейчас пью эналаприл 5 мг по пол таблетки утром и вечером, утром пол таблетки арител и варфарин 1.5 таблетки вечером. Три месяца обследуюсь по воду проблем с кишечником и пока диагноз не поставлен. Артериальное давление в норме составляло верхнее 120-130, нижнее 70-80 (с учетом действия) эналаприла. В последние недели две наблюдаются факты понижения артериального давления до уровня 110-50 при пульсе 50. Самочувствие удовлетворительное, вот только бывает головокружение или давит в висках. Врач говорит, что все что бывает при этих таблетках и нечего беспокоится. Так ли это? Надо ли сходить к специалисту - кардиологу?
Непонятно: что значит "проблемы с кровью"?Может быть стоит уменьшить суточную дозу эналаприла в два раза? А если не поможет, тогда обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2012 20:26
Здравствуйте! Помогите мне пожалуйста. После проверки в военкомате выявили шумы в сердце, направили на ЭХО. Там в заключении написали: Гипоплазия нисходящего отдела аорты(V-2,2 м/с, МГД 19,4 мм рт ст).
а ещё там написали лёгочная артерия: d ствола 1,8 см; на уровне ФК-2,6 см. V-max в ЛА-1,48 м/с МГД 8,7 мм рт ст)
а ещё там написано что 2,2 см-восходящий отдел аорты. 1,1 см нисходящий отдел аорты.Аорта дуга 1,8 см
В армию не возьмут сказали это ВПС.
Меня с 19 лет мучают головные боли,слабость,быстрая утомляемость,отдышка когда поднимаюсь по лестнице.
Подскажите мне пожалуйста серьёзная ли паталогия и делают ли операции в таких случаях?
Это вопросы к местным кардиохирургам. Я не знаю их возможностей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2012 20:21
Здравствуйте уважаемые доктора! Мне 35 лет, рост 162 см, вес 52 кг. Страдаю НЦД по кардиальному типу, компенсированным аутоимунным тиреотитом (ТТГ и Т4 в норме), гастритом, шейным остеохондрозом. Беспокоит постоянная лабильность пульса и давления, стоит лишь немного поволноваться - сердце сильно частит и никаким усилием воли не получается его успокоить. Когда не волнуюсь пульс 75-78 (на фоне многолетнего приема 4-ой части конкора). После перенесенной зимой инфекции начались периодически возникающее потеря равновесия, темные мушки перед глазами, тремор, приступы тахикардии и страха. Сердце разгоняется сильно, пульс может достигать 170 - 180 уд. в минуту (но это всегда происходит во время движения на улице). Первый раз это случилось недалеко от дома, я так перепугалась, что не смотря на выскакивающее из груди сердце почти бегом вскарабкалась по лестнице, лишь бы оказаться рядом с родными, которые помогут. Дома легла, приняла корвалол, через час все успокоилось. Но теперь я катастрофически боюсь далеко отходить от дома, от страха отдаления сразу учащается пульс. если себя преодолеваю и отдаляюсь - приступ, подобный первому, повторяется. В итоге я совсем сломалась и все лето провела дома. Сделала холтер, ВЭМ, ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ органов брюшной полости, УЗДГ, рентген желудка, сдала общий анализ крови, повторила на гормоны ТТГ, Т4, Т3. Везде относительная норма - фиксируется только синусовая тахикардия, временами неадекватно физической нагрузке (то есть на ровном месте). По ВэМ - толерантность к нагрузке средняя, проба прекращена в связи с достижением субмаксимальной ЧСС для моего возраста 157 на 100 ВТ. Делала ВЭМ отменив конкор, исходная ЧСС без него уже была 110. кардиологи мне ставят вегетативную дисфункцию, панические атаки, но не исключают и пароксизмальную тахикардию. Отправляли к психотерапевту. Он никакими толком методиками коррекции состояния не владеет (других в городе просто нет), назначал антидепрессанты, которые не пошли из-за побочки. В итоге в моем состоянии за несколько месяцев ничего не изменилось. Никто мне не объясняет опасны ли приступы тахикардии с такой ЧСС до 170-180 (при движении) уд в минуту. Как и чем их купировать? И вообще существует ли способ как-то укрепить и нормализовать работу нервной системы. Быть может, вы посоветуете мне, действенную комбинацию препаратов, которые могут снять постоянную тревогу за сердце и предотвращать выброс адреналина и вегетативные кризы. Ещё проблема, что конкор (даже 4 часть) понижает давление до 100 на 60, при моем рабочем 120 на 80 и при комбинировании мне необходимо, чтобы давление не понижалось, а сердце успокаивалось. В консультациях я читала о положительном действии при похожей с моей ситуацией в сочетании конкор, афобазол, мебикар. Что вы мне посоветуете? Устала так жить...мне нужно для начала принять какие-то препараты, чтобы точно не случился приступ на улице и начать ходить, как раньше....
Нет. Лечить заочно такую форму невроза с вегетативной дистонией и результатом длительно многолетнего употребления бета-блокаторов (злоупотребления?) я не возьмусь. Кардиологическое исследование показало, что само сердце здорово. Я думаю, что тут нужна коррекция под руководством не психотерапевта, а психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2012 20:19
Можно ли жить спокойно , если я прошел эхокг и экг и там все нормально... незнаю как жить дальше . начитался про миокардиты и кардиомиопатии и теперь понимаю что сердце может остановиться в любой момент..
Элементарное благоразумие подсказывает, что не надо читать про миокардиты и кардиомиопатии. Избыток непереваренной информации - почва для стрессов, страхов и беспокойства. Горе от ума. В Священном Писании, в книге Екклесиаста, сказано: «Во многой мудрости много печали; и кто умножает познания, умножает скорбь».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2012 20:11
Здравствуйте. Несколько недель назад начала замечать нарушение ритма сердца. Измеряв пульс заметила, что раза 2-3 в минуту сердце стучит не так как нужно, как-будто оно делает паузу между биениями. Сделав кардиограмму написали диагноз: синусовая тахикардия 117 ударов в минуту трегулярная. Нормальное положение ЭОС. Частые правосторонние экстрасистолы... последнее слово не могу расшифровать. Первый раз нарушение ритма я заметила, когда была беременна, где-то на 7-8 месяце, но кардиограмма ничего не показала, сказали, что наверное не хватает калиция.После родов я иногда замечала небольшие толчки в области груди, но кардиограммма ничего не показывала. Помогите разобраться с моим диагозом, на сколько это серьезно и какие препараты можно принимать, если я кормлю ребенка. Зороннее спасибо!
По-видимому надо думать об экстрасистолии. опасности это не представляет и в лечении не нуждается, особенно в период кормления ребенка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2012 20:02
Здравствуйте, я прошел эхокг и в заключении написанно: без нарушений внутрисердечной гемодинамики... это значит что ничего плохого нет??? такое может вообще быть? ведь обычно у всех находят всякие пролапсы и прочее... тем более сердце иногда покалывает. и еще фракция выброса 60% это норма тоже? спасибо
Все в порядке. Не ищите кошку даже в светлой комнате, если её там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2012 18:05
В заключении эхокардиографии единственные изменения звучат так: «незначительная регургитация на митральном клапане и на трикуспидальном клапане»
Очень ли это опасно? Лечится ли? Что вообще с этим делать? Заранее спасибо.
Не опасно.Не лечится.И делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2012 18:06
Здравствуйте!Вы говорите,что частый пульс можно остановить путем натуживания при глубоком вдохе.А экстрасистолию можно так же остановить?Она тоже бывает приступами и очень мешает жить!
Нет. Этот прием помогает только при пароксизмальных тахикардиях суправентрикулярного происхождения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2012 18:01
Здравствуйте. Разрешите спросить. С утра проснулся и почувствовал ноющие боли слева в грудной клетке спереди . боли могут менятся на давяшие и все слева. спустя время как все грудную клетку стягивает. боли возникают сами по себе. физо переношу хорошо.Так же ноет левая рука и отдает в пальцы указательный и мизинец. Одышки не было, отеков нет. боли от мимолетных до очень долгих.
кроме этого боли в позвоночнике грудного отдела сзади.
Было ли такое дома-да было. Принимал нитроминт не помагает.
такие боли уже как 2 года. терапевт говорит ерунда, но меня начинает пугать это.

Эхо сердца вывод-ограниченный фиброз миокарда без зон дискинеза.фв-63%.начальная диллятация правых и левых отделов.митральный пролапс-4-5мм с сист рег 0-1 ст.
Суточное экг:преходяший синдром wpw (направлен на ЧП экг-отрицательно)
экг-смешение эос влево. частичная блокада правой ножки пучка гисса.

Кт органов гр клетки с контрастированием -признаки очаговой патиологии органов грудной клетки не выявлен.гиперплазии л/у средостения не выявлено.
Фгс-скользящая грыжа под. Хр гастрит.
Делал мрт-дегенеративные изменения. Скалиоз. Шейно-грудной остеохондроз.Ночью сплю хорошо. Болей в эпигастрии нет.
чуть более года назад делал беговую дорожку и стресс эхо-ибс не выявленно, но это уже наверно старые данные

Очень переживал за сердце. давяшие боли похоже на стенокардию или ибс. Даже не знаю наверно надо вызывать врачей . я записался на прием но через 10 дней только.

спасибо
.
В отличие от Александра Юрьевича, я думаю, что психотерапевт тут не поможет. Сергей, Вам нужен психиатр и полноценное лечение от навязчивых состояний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2012 17:51
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
Много лет назад (может 10) начались перебои, сначала однократные, эпизодические, а в течение последнего года-полутора состояние резко ухудшилось. Перебои повторяются по несколько раз в день. Бывает по несколько раз подряд в течение 1-3 минут. Конечно, это отражается и на психоэмоциональном состоянии. Год назад диагностирован стеноз устья чревного ствола (50%)
Кардиолог назначила Кораксан 5мл (по 0,5 2раза в д.) Принимаю 3,5 месяца. Перебои продолжаются.
Сделала УЗИ сердца. Обнаружено «открытое овальное окно»...
Прошу Вашей диагностической консультации, и, если можно, рекомендации к кардиологам какой узкой специализации мне обращаться за помощью.
Прикрепляю результаты последнего УЗИ сердца. http://s004.radikal.ru/i206/1208/f6/053885f92144.jpg
Благодарю за Ваше неравнодушие!
Уважаемая Наталья!
С внезапно обнаруженным открытым овальным окном ничего делать не надо. Это врожденный порок сердца, он хорошо компенсирован и если на протяжении 50 лет жизни он не давал о себе знать, значит и следующие пятьдесят лет беспокоить не будет.Экстрасистолы - это малая неприятность. К ним надо привыкнуть, постараться понять и поверить в то, что они очень доброкачественны, совсем не опасны и чем меньше на них обращать внимания и пытаться лечить, тем лучше и для них и для Вас. Я не вижу показаний для приема кораксана, на экстрасистолию он не действует.Стеноз чревного ствола обычно проявляется болями в животе после приема пищи. Отсутствие таких симптомов делает этот диагноз сомнительным. УЗИ диагностика его ненадежна. Для уточнения диагноза необходима аортография. Но вначале стоит посоветоваться с сосудистым хирургом, попросил бы терапевта или кардиолога очень тщательно поискать при аускультации сосудистые шумы над брюшной аортой. Срочности тут, как я понимаю, никакой нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2012 17:45
Работаю фельдшером.Хотела бы получить комментарий по приему нитрокора.На прием обратился больной с жалобами на общий дискомфорт,давящие боли в области сердца.АД-124/86 мм.рт .ст.,пульс 105 уд.в 1 мин.После приема одной таблетки нитрокор ,больной теряет сознание.Нитевидный пульс,хрипящее дыхание,бледность кожных покровов,цианоз губ.Через 1,5 минуты приходит в сознание после прекардиального удара.Экг-норма,анализы-норма.Доставлен в уч .больницу для консультации терапевта.Чем это может быть обусловлено?
Все препараты нитроглицерина вызывают снижение давления. Особенно резко это действие проявляется у непривычных к нему больных. Обычно вначале я применяю очень малые дозы, целая таблетка - это уже много. Такую дозу можно давать только больному, уже привыкшему к действию нитроглицерина. И лучше, чтобы вначале таких приемов больной сидел или лежал, надо предупредить возможность потемнения в глазах, головокружения, падения. И это же не остановка сердца, зачем бить в грудь? Хорошо, что дефибриллятора под руками не оказалось.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2012 17:20
Очень волнуюсь по этому анализу. Что в нем не так? Серьезно ли это? Заключение: за 23 часа 42 минуты. Минимальная ЧСС-43 уд/мин.Максимальная ЧСС-130 уд/мин. Регистрируется синусовая бракардия, нормакардия и тахикардия.Отмечаются редкие одиночные наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы(4 комплекса в 15:55);синусовая аритмия, в том числе с резкой сменой ЧСС; не исключены эпизоды СА-блокады 2 степени 1 типа.Достоверных эпизодов депрессии сегмента ST не выявлено. Я играл с 7ми лет в хоккей и в 21 закончил сейчас тренирую детей и так же играю для себя, скажите могу ли я заниматься спортом...?
Все в порядке. Все ощущения не выходят за рамки невроза с вегетативными реакциями (ВСД). Можно и тренироваться и заниматься с детьми.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2012 17:09
0