On-line консультация | ![]() |
22.08.2012 16:11 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 44. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович. У меня последнее время часто повышается артериальное давление до 165 на 110, а в среднем держится 135-145 на 90-95 вес мой 110 кг. Рост 173 Не переедаю, но питаюсь не в нормальном режиме, часто поздно вечером, а если точно то практически ночью. Решить вопрос с временем возвращением с работы практиче не возможно. Подскажите пожалуйста как востановить АД и вернуть нормальный вес. В прошлом борец. Вес пополз лет 6-ть назад. Комфортно чувствую в весе 85 кг.
Уважаемый Алексей!
Во-первых надо худеть. Никакие лекарства тут не нужны. Просто надо меньше есть. Без героических усилий, на 1 кг в месяц. Это не голод и не страшно. но за год Вы потеряете 12 кг и это будет очень хорошо.Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Во-первых надо худеть. Никакие лекарства тут не нужны. Просто надо меньше есть. Без героических усилий, на 1 кг в месяц. Это не голод и не страшно. но за год Вы потеряете 12 кг и это будет очень хорошо.Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2012 21:10
22.08.2012 21:10
22.08.2012 15:09 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 37. Россия Усть-кут
женщина -37 лет.
во время медосмотра сделала ЭКГ(17.08)
врач сказала - нужно обратиться к кардиологу
у нас в городе нет кардиологов,
помогите пожалуйста расшифровать ЭКГ
http://s018.radikal.ru/i528/1208/2c/ad5f3a7397cc.jpghttp://s55.radikal.ru/i150/1208/a0/d7cdeb01376b.jpg
во время медосмотра сделала ЭКГ(17.08)
врач сказала - нужно обратиться к кардиологу
у нас в городе нет кардиологов,
помогите пожалуйста расшифровать ЭКГ
http://s018.radikal.ru/i528/1208/2c/ad5f3a7397cc.jpghttp://s55.radikal.ru/i150/1208/a0/d7cdeb01376b.jpg
Я бы сделал на всякий случай ЭхоКГ. Если все нормально - можно про все это забыть. А вообще Александр Юрьевич прав. Я часто встречал такие изменения на ЭКГ в предменструальном периоде у молодых женщин (недостаточность желтого тела?). После менструаций все эти отрицательные Т становятся положительными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2012 21:02
22.08.2012 21:02
22.08.2012 15:04 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 26. Украина Донецк
помогите расшифровать диагноз, поставленный после эхокардиографии. дополнительные трабекулы левого желудочка (в дистальном отделе). участки некоторого уплотнения правой коронарной створки аортального клапана (без нарушения функции). минимальная митральная регургитация (вероятно функциональная). полости сердца не расширены. миокард не утолщен. гиперкинез левого желудочка. на сколько это серьезно? что бы вы порекомендовали делать? зараннее спасибо!
Ничего серьезного нет. Всегда считал, что заключения по ЭКГ, ЭхоКГ и др. не должны попадать в руки больных. Это источник иатрогений и негативной психотерапии (не псхолечения, а псхокалечения). Про все это можно забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2012 20:50
22.08.2012 20:50
22.08.2012 14:17 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 49. Москва
Диагноз гипертоническая болезнь 2.Несколько дней назад утром,сразу после пробуждения,начались неприятные толчки в области сердца.АД 170-120 чсс 95 у/мин.Кардиограмма показала наджелудочковую экстрасистолию.Экстрасистолы повторяются через каждые 2 сокращения.Инъекция изоптина 10мл в/в сняла симптомы на 2 часа.Терапевт назначила конкор 5мг.Экстрасистолы появляются реже ,но уже после физнагрузок.От ГБ принимаю нолипрел-А,давление снижает до нормальных величин.Как быть в этой ситуации?Спасибо!
Продолжайте принимать нолипрел и конкор в тех же дозах. Хорошая комбинация. Полный эффект можно будет оценить только через полторы - две недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2012 20:39
22.08.2012 20:39
22.08.2012 14:12 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 44. Тюмень
Уважаемые консультанты! Подскажите что можно предпринять и куда обратиться в моей ситуации. 8 августа попал в реанимацию с диагнозом ИБС. Нестабильная (прогрессирующая) стенокардия. За неделю меня «подремонтировали» и выписали на амбулаторное лечение. ЭКГ
http://s54.radikal.ru/i146/1208/7e/7b5d9130ef51.jpg
Прошла неделя. Опять появился кашель по ночам и приступы стали появляться при малейшей нагрузке.
Помогите советом. Заранее благодарен.
http://s54.radikal.ru/i146/1208/7e/7b5d9130ef51.jpg
Прошла неделя. Опять появился кашель по ночам и приступы стали появляться при малейшей нагрузке.
Помогите советом. Заранее благодарен.
Очень нечеткое описание. Какие "приступы" стали появляться при малейшей нагрузке? Когда они появились? В чем заключаются? Чем купируются? Это же все надо описывать. По ЭКГ можно думать о перенесенном инфаркте миокарда, может быть в недалеком прошлом. III отведение на вдохе не представлено. Нельзя исключить приступов сердечной астмы. Я думаю, что Вас нужно срочно госпитализировать в кардиологическое отделение, сделать ЭхоКГ, назначать внутривенно капельно нитроглицерин, фуросемид, оценивать динамику ЭКГ, тропонина и решать вопрос о вмешательстве на коронарных сосудах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2012 19:32
22.08.2012 19:32
22.08.2012 14:11 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 35. РФ Климовск
Добрый день,
Подскажите пож-та насколько опасен высокий уровень холестерина в молодом возрасте. Мне 35 лет. Результаты анализов следующие:
Триглицериды 1,43 смоль/л
Холестерол 7,15 смоль/л
Холестерин ЛПВП 1,36 моль/л
Холестерол ЛПНП ( по Фридвальду) 4,3 смоль/л
Коэффициент. Атерогенности 4,3
вообще стараюсь соблюдать диету, правда виду не очень подвижный образ жизни. Спортом занимаюсь только 1 раз в неделю ( играю 2 часа в футбол). Рост 172 см а вес 183 кг, так что лишние килограммы присутствуют.
Просто мне рассказали об атеросклерозе причиной которому является высокий холестерин и меня это очень встревожило. Даже прошел полную диагностику сосудов начиная от головы и заканчивая всеми конечностями, но никаких бляшек или тромбов эти обследования не выявил.
Подскажите пож-та насколько опасен высокий уровень холестерина в молодом возрасте. Мне 35 лет. Результаты анализов следующие:
Триглицериды 1,43 смоль/л
Холестерол 7,15 смоль/л
Холестерин ЛПВП 1,36 моль/л
Холестерол ЛПНП ( по Фридвальду) 4,3 смоль/л
Коэффициент. Атерогенности 4,3
вообще стараюсь соблюдать диету, правда виду не очень подвижный образ жизни. Спортом занимаюсь только 1 раз в неделю ( играю 2 часа в футбол). Рост 172 см а вес 183 кг, так что лишние килограммы присутствуют.
Просто мне рассказали об атеросклерозе причиной которому является высокий холестерин и меня это очень встревожило. Даже прошел полную диагностику сосудов начиная от головы и заканчивая всеми конечностями, но никаких бляшек или тромбов эти обследования не выявил.
При таких показателях липидного обмена вероятно надо начинать постоянный прием СТАТИНОВ и переходить на антисклеротическую диету. Хотя обычно, решая этот вопрос, мы стараемся выявить и оценить все факторы риска для атеросклероза (наследственность, полнота, курение, гипертония, диабет, физическая активность, питание и т.д).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2012 20:21
22.08.2012 20:21
22.08.2012 11:49 Кардиология / Кардиолог
1111 Муж., 22. Украина Луганск
Подскажите,пригоден ли к военной службе с синдромом преждевременной реполяризации желудочков?
Да. Пригодны. Этот показатель существенного значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2012 16:13
22.08.2012 16:13
22.08.2012 11:23 Кардиология / Кардиолог
алена Муж., 33. россия вилючинск
уважаемые кардиологи!на экг выявлена экстрасистолия по типу тригимения.скажите пожалуйста,это опасно?тяжело ли сердцу работать в таком режиме?мне прописали препарат кординорм по 2,5 мг.постоянно.и не знаю стоит ли принимать...какое Ваше мнение?
Нет, опасности экстрасистолия не представляет. А вот насколько необходим кординорм, заочно высказаться трудно, информация недостаточна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2012 15:27
22.08.2012 15:27
22.08.2012 11:11 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 50. Россия Санкт-Петербург
Индекс атерогенности 11,54 в п.зр. Pхолестерин ЛПНП 8,02ммоль/л, холестерин 12,7; холестерин ЛПВП 1,01; холестерин ЛПОНП 1,19; триглицериды 2,6.
Вопрос: лечится ли это медикаментозно ( про диеты я знаю и всю жизнь их придерживаюсь).
Благодарю за ответ.
Вопрос: лечится ли это медикаментозно ( про диеты я знаю и всю жизнь их придерживаюсь).
Благодарю за ответ.
Индекс атерогенности никогда не определялся в полях зрения. Это ошибка. Если остальные величины переписаны правильно, то это высокая степень гиперхолестеринемии с неблагоприятным соотношением атерогенных фракций и повышенным риском развития клинически значимого атеросклероза. В этих случаях показано постоянное применение СТАТИНОВ и рыбьего жира (можно применять ОМАКОР или ОМЕГА-3, но они много дороже).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2012 16:11
22.08.2012 16:11
22.08.2012 10:52 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 26. Россия Ульяновск
Доброе время суток, в последнее время я не могу работать, огромная проблема чтоб просто пойти на работу, сейчас пока нахожусь на больничном.После больничного собираюсь увольняться т.к. работать не могу, нет сил. После пробуждения я встаю и серде начинает биться с бешенной скоростью. Темнеет в глазах, кардиолог прописала анаприлин 10 мг 3 раза в сутки. Дело в том что с утра я не успеваю принять анаприлин, прежде чем предотвратить сердцебиение. Т.е. анаприлин он ведб лечит причину а лишь снимает симптомы.Неужели так и придется всю жизнь мучаться.После приема анаприлина мнеприходитсч отлежаться полчаса прежде чем начать что либо делать. Ясного ответа о моем состоянии кардиолог не дает, отвечает что это у меня гены такие плохие, по УЗИ ПМК 1 ст,с регуритацией 1 ст, суточный мониторинг выявил только частое сердцебиение, и единичные желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы,ЭКГ в норме ритм синусовый. Проходила обследование щитовидной железы все в норме. Опущены умеренно обе почки,еще нашли язвенную болезнь 12перстной кишки. Какая может быть причина такого сердцебиения по утрам, какие обследования стоит сделать? может повторить узи и суточный мониторинг?у спихотерапевта наблюдаюсь, принимаю АД флуоксетин, как начала их принимать исчезла плаксивость из за такого состояния, настроение лучше чем раньше. Но сердцебиение беспокоит не изза психоэмоционального расстройства, в большей степени по утрам после смены положения тела.
Повторять УЗИ сердца не стоит, там все в порядке. А обнаруженные особенности не играют никакой роли. А вот протокол холтеровского мониторирования хотелось бы посмотреть, может быть его и повторить надо. И что такое "бешенная скорость"? И какова разница между пульсом стоя и лежа? Тут смотреть надо. Лечение анаприлином сугубо симптоматическое, тут вы правы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2012 15:57
22.08.2012 15:57
22.08.2012 10:26 Кардиология / Кардиолог
надежда Жен., 24. россия саранск
здравствуйте. мне в 2009году сделали операцию протезирование МК протезом Мединж31.диагноз:коррегированый ВПС:состояние после протезирования МК искусственным протезом МедИнж-31,аннулопластика трикуспидального клапана,РЧА устьев лёгочных вен.пароксизмальная фибриляция предсердий,желудоковая экстрасистола(по анамезу)СН-ПА ФК П.Сейчас я вышла замуж и хотелось бы родить ребенка.была у кардиолога ,там сказали что сначало надо забиременить а потом дадут направление к кардиохирургу.меня интересует вопрос:можно мне беременить( рожать) или нет?сейчас чувствую себя хорошо.я принемаю вырфарин,пропанорм,конкор.
Это вопрос не для заочной консультации. Непонятен характер исходной врожденной патологии. И состояние гемодинамики в покое и при нагрузках надо оценивать на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2012 15:16
22.08.2012 15:16
22.08.2012 08:31 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 14. Россия Пермь
Здравствуйте мне недавно поставили диагноз-Постмиокардический кардиосклероз,Возможно это наследственно,потому что у моего отца такой же диагноз.
Недавно выяснилось что у меня еще и аритмия.
Я хотел спросить о кардиосклерозе,у меня нет никаких жалоб
не болит ничего,давящая боль при сильных нагрузках только редко.Врач сказал плавать.
Пожалуйста помогите серьезный ли у меня диагноз?
Недавно выяснилось что у меня еще и аритмия.
Я хотел спросить о кардиосклерозе,у меня нет никаких жалоб
не болит ничего,давящая боль при сильных нагрузках только редко.Врач сказал плавать.
Пожалуйста помогите серьезный ли у меня диагноз?
Постмиокардитический кардиосклероз наследственным не бывает. Диагностические критерии его довольно размыты. На каком основании он поставлен и каковы его проявления - непонятно. Что значит: "доктор сказал плавать"? Разрешил, рекомендовал, запретил? Это же не метод лечения. И аритмии бывают очень разными, и подход к ним различен.Нужны большая четкость в формулировании вопросов и значительно более полная информация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2012 15:47
22.08.2012 15:47
22.08.2012 07:42 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 37. Красноярск
Уважаемый Эдуард Романович. Моему супругу 40 лет. Весь этот год у него скачет давление от 125/88 до 140/100. А на этой неделе давление 160/120. Посоветуйте, что нам делать либо с чего начать. К врачам он не обращался. Ни каких серьезных заболеваний у него не было, за исключением возможного гастрита (бывают боли в животе при которых он употребляет «ранитидин»). По началу пил «Энап», но эти таблетки ему не особо помогают. Заранее благодарю.
Уважаемая Елена!
Мне представляется, что вы с мужем проявляете легкомыслие. Судя по цифрам, у мужа серьезная гипертония. Отсутствие жалоб не делает течение гипертонической болезни более легким и никак не охраняет от осложнений. Надо обратиться к кардиологу, провести соответствующее обследование, уточнить диагноз и подобрать комплексное гипотензивное лечение. Причем я бы не стал особенно тянуть с этим делом. Один ЭНАП, вероятно, слишком слаб, нужны комбинации гипотензивных средств.
Мне представляется, что вы с мужем проявляете легкомыслие. Судя по цифрам, у мужа серьезная гипертония. Отсутствие жалоб не делает течение гипертонической болезни более легким и никак не охраняет от осложнений. Надо обратиться к кардиологу, провести соответствующее обследование, уточнить диагноз и подобрать комплексное гипотензивное лечение. Причем я бы не стал особенно тянуть с этим делом. Один ЭНАП, вероятно, слишком слаб, нужны комбинации гипотензивных средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2012 15:37
22.08.2012 15:37
22.08.2012 00:21 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 27. Россия Магнитогорск
Здравствуйте Эдуард Романович! Хотелось бы узнать Ваше мнение о влиянии спортивного питания (аминокислоты, креатин, протеин) на сердце. Слышал, что увеличивают сердечную мышцу и имеют ряд других негативных последствий...скажите пожалуйста, спортивное питание несет вред сердцу?
Нет. Негативного влияния на сердечную мышцу эти препараты не оказывают. В разумных пределах, разумеется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2012 15:30
22.08.2012 15:30
21.08.2012 20:12 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 31. Россия Кемерово
Добрый вечер, у моей жены Екатерины давление 99/62 а нормальное 110/60,температура 36,6, пульс 51 у нее критеческие дни; вчера боль была в висках, сегодня боль в задней нижней части головы, стоять неудобно, удобно лежать, на работе в офисе работает кондер, у них как в кунцкамере, подскажите Доктор имеются ли признаки известной вам болезни? Благодарю за ответ.
Нет, не имеется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2012 01:26
22.08.2012 01:26
21.08.2012 20:08 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 31. Россия Кемерово
Добрый вечер, у моей жены Екатерины давление 99/62 а нормальное 110/60,температура 36,6, пульс 51 у нее критеческие дни; вчера боль была в висках, сегодня боль в задней нижней части головы, стоять неудобно, удобно лежать, на работе в офисе работает кондер, у них как в кунцкамере, подскажите Доктор имеются ли признаки известной вам болезни? Благодарю за ответ.
Нет, не имеется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2012 01:25
22.08.2012 01:25
21.08.2012 19:48 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 38. Казахстан Атырау
Здравствуйте уважаемые консультанты! Мой рост 170, вес 67кг, назначили кордарон по 2 таб, в связи с частой ЖЭ. принимаю 5 дней, результат=0. Скажите он мне не помогает или еще рано судить. Спасибо за ответы.
Мне кажется, что Вы уже злоупотребляете вопросами. Ну сколько же можно спрашивать про одно и то же?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2012 01:16
22.08.2012 01:16
21.08.2012 18:48 Кардиология / Кардиолог
roman Муж., 23. Mocsow
Здравствуйте! после обследования холтер монитора. В заключении написано зарегистрировано 2 желудочковые и 35 наджелудочковых экстросистолий. Во время сна зарегистрирована 1 значимая пауза - 2028 МС. Подскажите, как это может влиять на моё здоровье в дальнейшем и что с этим делать ?
Ничего не надо делать. И на здоровье это никак не повлияет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2012 01:12
22.08.2012 01:12
21.08.2012 18:25 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 20. PФ Оренбург
Моему сыну 20 лет. С рождения у него были «заужены сосуды» головного мозга, но врачи говорили, что со временем не будет проблем.Назначали глютаминовую кислоту. В детстве часто были головные боли и рвота в школьный период. Со временем как-то стало по-лучше и почти прошло. Сейчас беспокоит утомляемость и давление, то 120 на 55, то 130 на 55. Пульс при этом 65, 68. Любит кофе, работа сидячая, компьютер.Если нервничает, то давление подскакивает 158 на 60. Физ нагрузки хорошо переносит. Обследование он проходил и экг на комиссиях. Отклонений не находили. Специально не обследовался. Еще у него сколиоз 1 степени, рост 182, худощавый. Хочу спросить, нормально ли такая разница в нижнем и верхнем давлении? Можно ли заниматься силовыми видами спорта(штанга)?
Такие величины давления нормальны. Можно заниматься силовыми видами спорта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2012 01:10
22.08.2012 01:10
21.08.2012 17:53 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 24. украина Бровары
Здраствуйте,мне 24 года,и последнюю неделю начало боли в сердце,а вот етих 2 дня печет в области сердца с верху.И у меня уже есть болезнь РАССЕЯННЫЙ ЕНЦЕФАЛОМИЕЛИТ,ето между собой может быть связано,и стоит ли на данный момент обращаться к врачам,и к каким???Зарание спасибо
Я думаю, что Вам нужен невролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2012 01:08
22.08.2012 01:08
21.08.2012 16:48 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 24. россия Ухта
Здравствуйте доктор, утром нормальное давление 110/70 или 100/60,у меня пониженное, к концу рабочего дня начинают гореть щеки и давление меряю 140/90 голова раскалывается, что делать?это гипертония?
Давление надо проверять в состоянии покоя и после отдыха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2012 21:08
21.08.2012 21:08
21.08.2012 15:47 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 17. Россия Екатеренбург
Здравствуйте , если можно расшифруйте результаты эхокг.
АОРТА: восходящая 31 мм, на уровне кольца - 20 мм. Стенки не изменены.
Левое предсердие: 30 мм.
Правый желудочек: 23 мм. Толщина стенки: 3 мм.
Левый желудочек: КДР= 47 мм. КСР= 32 мм. КДО= 104 мл.
КСО=42 мм. УО = 62 мл
ФВ= 60% ФУ=32%
Задняя стенка: толщина: в диастолу - 6 мм, в систолу - 10 мм.
МЖП: толщина: в диастолу 6 мм, в систолу - 10 мм.
Митральный клапан:
Экскурсия створок: диастолическое движеие створок противоположное.
Створки митрального кл. - не изменены , открытие створок - 30 мм.
Степень регургитации : Д (-)
Е\А = 1,77
Аортальный клапан:
Створки аортального клапана : не изменены , открытие створок - 21 мм. градиент - 4,7 мм.рт.ст.
Степень регургитации : Д (-)
Легочная артерия : диаметр ствола - 21 мм.
Легочный клапан:
Створки клапана: не изменены.
Степень регургитации: Д (+ -)
Среднее давление в легочной артерии - 12, 1 мм.рт.ст.
Трикуспидальный клапан:
Створки не изменены
Степень регургитации - Д (+ -)
НАЛИЧИЕ ПЕРИКАРДИАЛЬНОГО ВЫПОТА - нет.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ - нет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ : Без нарушений внутрисердечной гемодинамики.
Скажите пожалуйста хорошо ли проверили сердце?
Нет ли пороков?
Нужны ли еще обследования?
Спасибо всем кто ответит на мои вопросы!
С пожеланиями крепкого здоровья !!!
АОРТА: восходящая 31 мм, на уровне кольца - 20 мм. Стенки не изменены.
Левое предсердие: 30 мм.
Правый желудочек: 23 мм. Толщина стенки: 3 мм.
Левый желудочек: КДР= 47 мм. КСР= 32 мм. КДО= 104 мл.
КСО=42 мм. УО = 62 мл
ФВ= 60% ФУ=32%
Задняя стенка: толщина: в диастолу - 6 мм, в систолу - 10 мм.
МЖП: толщина: в диастолу 6 мм, в систолу - 10 мм.
Митральный клапан:
Экскурсия створок: диастолическое движеие створок противоположное.
Створки митрального кл. - не изменены , открытие створок - 30 мм.
Степень регургитации : Д (-)
Е\А = 1,77
Аортальный клапан:
Створки аортального клапана : не изменены , открытие створок - 21 мм. градиент - 4,7 мм.рт.ст.
Степень регургитации : Д (-)
Легочная артерия : диаметр ствола - 21 мм.
Легочный клапан:
Створки клапана: не изменены.
Степень регургитации: Д (+ -)
Среднее давление в легочной артерии - 12, 1 мм.рт.ст.
Трикуспидальный клапан:
Створки не изменены
Степень регургитации - Д (+ -)
НАЛИЧИЕ ПЕРИКАРДИАЛЬНОГО ВЫПОТА - нет.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ - нет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ : Без нарушений внутрисердечной гемодинамики.
Скажите пожалуйста хорошо ли проверили сердце?
Нет ли пороков?
Нужны ли еще обследования?
Спасибо всем кто ответит на мои вопросы!
С пожеланиями крепкого здоровья !!!
А зачем нужны дополнительные вопросы, если Вам уже сказали, что все нормально?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2012 20:50
21.08.2012 20:50
21.08.2012 15:14 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 34. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте,Эдуард Романович!У меня родился ребенок месяц назад....пульс около 50 ударов в минуту,ато и меньше.А вот во время беременности страдала от тахикардии.у меня всд по смешанному типу пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени.чувствую себя плохо постоянно...но замедление пулься в первый раз.скажите насколько это опасно и требует ли срочного обращения к врачу очно?
Ничего страшного в этом нет и срочного обращения к врачу тоже не требуется. А почему Вы себя постоянно плохо чувствуете, тут пульс не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2012 20:48
21.08.2012 20:48
21.08.2012 13:12 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 31. Россия Омск
Здравствуйте Эдуард Романович. Мне 31 год. Последнее время стала себя плохо чувствовать: нехватка воздуха, отдышка особенно после еды, учащенное серцебиение,во сне как буд-то перестаю дышать и вскакиваю, делаю глубокий вдох и при этром голдовокружение, такое может быть по нескольку раз за ночь. Такое было и раньше но очень редко и проходило само сабой. Так же переодически слабость, быстро устаю даже после незначительной нагрузки, разбитость какая-то, бывает даже как пьяная при хотьбе становлюсь, давлнение всегда 100/60, 90/50, першение в горлекакое-то, все время подкашливаю. Делала Эхо с кровотоком, в заключении- инезначительное пролабированиепередней стенки митрального клапана на 2,5-3,0мм.Тахикордия 105уд./мин.
ЭКГ -Синусовая тахикордия 105уд/мин. Метаболические изменения в миокарде, полувертикальное положение ЭОС. Клинические и биохимические анализы крови и мочи в норме.Гормоны щитовидной железы в норме, только антитела к ТПО 235,60 ме/мл.
Еще бывает такое, что начинает воздуха нехватать и мурашки по лицу, рукам и ногам, а потом как бы сводит немного пальцы рук судорогой. Подскажите пожалуйста что это такое может быть, страшно ли это, особенно пугают остановки дыхания во сне. Очень переживаю, у меня малнький ребенок. очень страшно. За ранее благодарна!
ЭКГ -Синусовая тахикордия 105уд/мин. Метаболические изменения в миокарде, полувертикальное положение ЭОС. Клинические и биохимические анализы крови и мочи в норме.Гормоны щитовидной железы в норме, только антитела к ТПО 235,60 ме/мл.
Еще бывает такое, что начинает воздуха нехватать и мурашки по лицу, рукам и ногам, а потом как бы сводит немного пальцы рук судорогой. Подскажите пожалуйста что это такое может быть, страшно ли это, особенно пугают остановки дыхания во сне. Очень переживаю, у меня малнький ребенок. очень страшно. За ранее благодарна!
Апноэ во сне – это остановка дыхания во время ночного сна. Короткие (до 10 сек) и редкие остановки дыхания во сне случаются у здоровых лиц и им можно не придавать значения, они не опасны. Это нормальное физиологичное явление. Другое дело, когда эти остановки дыхания во сне становятся частыми (более 10-15 эпизодов в час) и продолжительными (более 10 сек). Это синдром апноэ во сне. Синдром апноэ во сне среди населения возникает у 2% женщин и 4 % мужчин. Занимаются этой патологией в основном неврологи. Сипап терапия – это основной метод лечения тяжелых форм храпа и синдрома обструктивного апноэ сна с помощью сертифицированного в России оборудования – сипап аппаратов. Название сипап (от англ. CPAP -Continuous Positive Airway Pressure) говорит о том, что принцип работы аппарата основан на создании постоянного положительного давления в дыхательных путях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2012 18:09
21.08.2012 18:09
21.08.2012 12:11 Кардиология / Кардиолог
березина ольга вячеславовна Жен., 32. россия омск
здравствуйте! моей дочке 3,4мес. год назад нас увезли на скорой с отеком квинке, не подтвердили, поставили острый гломерулонефрит, белок в моче был 7гр, лечили год преднизолоном, было 4 рецидива. как только уменьшалась доза преднизолона- снова рецедив. за год ничего не изменилось - назначили химиотерапию, чтобы снять зависимость от белка. пока мы к этому не готовы, обратились к другому специалисту и он поставил диагноз сердечная недостаточнось. мы родились с открытым овальным окном, которе в 2 года еще не закрылось. все время анализы крови показывают повышенное количество тромбоцитов.что нам делать и с чего начать, чтобы подтвердить диагноз сердечной недостаточности? сегодня в моче опять появился белок 0.3гр
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2012 17:49
21.08.2012 17:49
21.08.2012 09:50 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 58. Украина Крым
Уважаемый Эдуард Романович!Ставят диагноз гипертония 2ст.,ИБС.Пью постоянно 1таб.эналаприла 10мг+ 1/2т.бисопрол 5мг в сутки,успокоительные.Рабочее давление 130/80,85.После стрессов бывают гипертонические кризы (мах АД 200/100),тогда принимаю фенигидин или 3-5 капель фармадипина.В последнее время начиналась и тахикардия.Вызывала скорую.Врач предположил,что тахикардию могут давать фенигидин и фармадипин,как побочное.Сейчас при резком повышении давления пью каптопрес.Пока до тахикардии не доходит.Беспокоят перебои в сердце.Иногда сердце как бы замирает.Иногда становиться душно,не хватает свежего воздуха,тогда подскакивает давление до 160-180/90-95;в основном ночью.Сделала УЗИ сердца.Показатели:диаметр аорты 2,4;открытие створок аортального клапана 1,23;левое предсердие 4,22;митральный клапан-створки не изменены;конечно-диастол.размер ЛЖ 5,4;конечно-систолич.размер ЛЖ 2,6;толщина задней стенки ЛЖ 0,7;толщина МЖП 0,8;глобальная сократительная способность (ФВ)80%;диаметр ПЖ в диастолу 2,3;легочная артерия (ЛА) 2,0;клапан ЛА не изменен;НПВ-пульсирующая;дополнительные структуры-хорда;диастолическая функция ЛЖ снижена;нарушение локальной сократимости-нет;сегментарная асинергия-нет.СКОРОСТНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ НА КЛАПАНАХ:Аорт.кл=3,0м/с; МК=0,8м/с;ТК=0,6м/с;ЛА=0,9м/с;нисх Аорта=1,1м/с;выход тракт ЛЖ=0,5м/с.Регургитация-Аорт кл=2,3м/с.Цветное картирывание-стенки непрерывны,целостность не нарушена.Заключение:Полости расширены за счет умеренной дилатации ЛП.Клапаны изменены-кальциноз 1ст.Аортальный склеротический порок с преобладание стеноза легкой степени тяжести(PG=30 мм рт ст).Стенки и сегменты не изменены.Гемодинамика в пределах нормы.Сократительная способность миокарда сохранена.Диастолическая функция ЛЖ нарушена по замедленному релаксационному типу.Нарушение локальной и сегментарной сократимости нет.Аорта уплотнена.Пожалуйста,скажите,что означают эти данные,в каком состоянии мое сердце.Пожалуйста посоветуйте,что надо делать и какие лекарства еще порекомендуете.Заранее благодарю Вам.
Сердце находится во вполне приличном состоянии. Надо несколько усилить лечение гипертонии. Может быть увеличить дозы эналаприла и бисопролола, может быть добавить гипотиазид, может быть добавить леркамен или норваск. Это надо смотреть на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2012 17:48
21.08.2012 17:48
21.08.2012 09:44 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 39. Россия Нижний Тагил
Добрый день!
Диагноз: интермиттирующий синдром wpw. пароксизмальная ортодромная трахикардия. пароксизмальная фибриляция предсердий с проведением по ДПП.
Выполнена операция - эффективная RFAДПП в зоне №9(Gallagher).
После контрольного ЧпЭФИ пароксизмы тахикардии не спровоцированы.
После РЧА прошло 1 месяц, но «давление и жжение»в области сердца. а так же «чувство срыва» осталось. Принимаю КОРДАРОН, ПРЕСТАРИУМ_А.
На консультации кардиолог сказал, что нужна ещё одна операция, но какая не объяснил. Пожалуйста объясните, если это возможно, что за операция. Заранее благодарна за ответ.
Диагноз: интермиттирующий синдром wpw. пароксизмальная ортодромная трахикардия. пароксизмальная фибриляция предсердий с проведением по ДПП.
Выполнена операция - эффективная RFAДПП в зоне №9(Gallagher).
После контрольного ЧпЭФИ пароксизмы тахикардии не спровоцированы.
После РЧА прошло 1 месяц, но «давление и жжение»в области сердца. а так же «чувство срыва» осталось. Принимаю КОРДАРОН, ПРЕСТАРИУМ_А.
На консультации кардиолог сказал, что нужна ещё одна операция, но какая не объяснил. Пожалуйста объясните, если это возможно, что за операция. Заранее благодарна за ответ.
Я не знаю. Этот вопрос надо решать со своими лечащими врачами. Только они могут располагать всей имеющейся информацией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2012 17:35
21.08.2012 17:35
21.08.2012 09:18 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 32. Россия Иркутск
Эдуард Романович хочу поблагодарить Вас даже если бы вы мне не ответили всё равно вы делаете благое дело!!! Думаю там наверху Вам зачтётся! К предидущему вопросу хочу уточнить нагрузки вообще исключить(я занимаюсь в бассейне,футбол,лыжи хочу ещё йогой занятся), часто хожу в баню исключительно в лечебных целях,и если нагрузки не исключать,то как узнать степень допустимых? ....И ещё Вы с вашими гениальностью и опытом профессора Преображенского (вы к стати на него похожи,ради Бога примите за чистого сердца комплимент) встречали в своей практике что подобные диагнозы исчезали сами собой,или хотя-бы не доходило до операции? Я понимаю что вопрос из разряда чудес но всё же будте снисходительны...нервы шалят
Спасибо за доброе мнение и явно преувеличенное представление о моих "талантах".Совсем исключить нагрузки не надо. Средняя интенсивность, при всей неопределенности критериев, представляется оптимальной. Диагноз сам-собой никуда исчезнуть не может. И регулярный контроль необходим. А возможность обойтись без операции остается, хотя она и не очень велика.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2012 17:32
21.08.2012 17:32
21.08.2012 09:03 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 45. новая Москва
Анемия,миопия,гипертония и все такое с детства.Последнее время ничто особенно не беспокоит давление 135/95,бросил курить четыре года назад основной плюс - перестали мерзнуть конечности.Крайне редко бывает кровотечение из носа,и головные боли.Зрение давно не меняется - минус 9.Вопрос:ездим летом в ульяновскую область,через неделю появляется усиливающееся гудение в голове и после возвращения в Москву ещё пару недель гудит.Связано ли это с атмосферным давлением т.к.ульяновская область выше московской почти на сто метров,с земным магнетизмом т.к.абсолютно другая почва,или с заменой жидкости в организме ,вода честно говоря - барахло.Насчёт давления не уверен барометр висит на стене-около 750мм.Есть ещё одна беда много мутаций вокруг может аномальная зона просто?С уважением Александр.
Природные аномалии - это не мой профиль. А диастолическую гипертонию, если она подтвердится, надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2012 17:15
21.08.2012 17:15
21.08.2012 08:51 Кардиология / Кардиолог
кристина Жен., 25. Россия Кобяйский улус Республика Саха (Якутия) п. Сангар
Здравствуйте,Эдуард Романович!!!Моему сыну 4 года мне сказали что у него отсутствие стенки левого желудочка...Опасно ли это???можете мне обьяснить чем это чревато???и можно ли с таким диагнозом ребенку находится под наркозом..(у ребенка множественный экзостоз,нуждается в оперативном лечении)
По-моему это вообще невозможно. Тут что-то не так объяснили или поняли. А вообще это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2012 17:11
21.08.2012 17:11