On-line консультация |
28.08.2012 21:28 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 31. Россия Курск
Здравствуйте. моей жены 37лет у неё колит сердце особенно в последние время. она часто болеет ангиной. кардиограмма нормальная.
Могу выразить сочувствие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2012 01:53
29.08.2012 01:53
28.08.2012 20:55 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 20. Moscow
Здравствуйте,у меня тахикардия и боли в грудине разного характера, я сделал 4 эхокг за последнее время, и на одной из них, самой первой нарушение сократимости, Локальная сократимость апикальных сегментов передней стенки на нижней границе нормы. Говорит ли это об ишемии, или о какой либо другой патологии сердца, или это всего лишь индвидуальная особенность сердца?
Ни о какой ишемии это не говорит. Если сделать 8 исследований, то еще можно будет что-нибудь найти.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2012 01:39
29.08.2012 01:39
28.08.2012 20:48 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 19. Россия Орел
ритм синусовый неполная блокада правой ветви п. гиса резкое отклонение электрической оси сердца вправо
помогите описать диагноз, это серьезно? и как лечить?
помогите описать диагноз, это серьезно? и как лечить?
синусовый ритм и неполная блокада правой ножки - это варианты нормы. А для расшифровки резкого отклонения ЭОС вправо надо сделать ЭхоКГ. Лечить ЭКГ не не надо, это не диагноз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2012 01:35
29.08.2012 01:35
28.08.2012 20:10 Кардиология / Кардиолог
Стас Муж., 44. Самара
Здравствуйте!Помогите разобраться.Когда я начинаю говорить некоторое время,то замечаю что мне нехватает воздуха и я начинаю потеть,лицо тоже несколько краснеет.Когда иду в небольшую горку ,у меня как будто сердце не докачивает,чувствую небольшое головокружение ,слабость,будто кровь до всего тела не докачивается.И это уже давно.+постоянная слабость.Кардиограмма нормальная,а после 20 приседаний изменение переднебоковой стенки левого желудочка,ишемии нет.На холторовском мониторировании,особо ничего нет.На узи сердечный выброс 50%,остальное вроде нормально.Эринит иногда давал положительные результаты,но от него потеешь ещё больше.На мозговое кровообращение тоже пил,мексидол,инстенон,грандаксин...ничего особо не дают.Питаться стараюсь качественно.Не курю ,не пью.Спортом занимался и сейчас стараюсь,но чувствую нет восстановления,особенно после приседаний.Спасибо.
Не похоже Ваше описание на заболевание сердца. Скорее выраженное нарушение вегетативной нервной системы.Надо посмотреть протоколы ЭхоКГ, ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2012 00:36
29.08.2012 00:36
28.08.2012 18:37 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 42. беларусь гродно
здравствуйте?скажите пожалуйста,как восстановить «детренированное» сердце.с каких нагрузок надо начинать и как резко их увеличивать чтобы не навредить.спасибо.
У меня таких рецептов нет. Может быть обратиться к врачам по лечебной физкультуре, к тренерам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2012 23:01
28.08.2012 23:01
28.08.2012 18:03 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 42. Москва
Добрый день!
Уже месяца два беспокоят боли в области сердца, «обкладывает» спазм в области груди, боль под левой лопаткой, затруднено дыхание (такое ощущение, что вполовину дышу), быстрая утомляемость, не могу толком работать.Частый регулярный кашель, учащенный пульс 130 в состоянии покоя, сильное сердцебиение, плохой сон, просыпаюсь рано утром, хотя ложусь в час-два ночи, на сон идет часов 5, не высыпаюсь. АД 100/70, 90/60.
Такие явления были в 2003 году после стресса, делала процедуры лазерные, полегчало.
В 05.2011 делала экг по холтеру, вот данные:
Критерий тахикардии -120
Критерий брадикардии -50
Порог преждеврем.НЖС -80%
Порог преждеврем. ЖС - 90%
Задержка QRS - 140%
Пауза 2000мс
R-на-T 320мс
Анализ сегмента ST
Референтные точки относительно зубца R:
амплитудная реф.точка-55мс, ST1:55 мс, ST2:125 мс
Зарегистрировано 124969 комплексов QRS, средняя ЧСС 92 уд/мин, максимал ЧС -125 уд/мин(07:37), мин - 60 уд/мин (04:24)
Зарегистрированы следующие эпизоды:
Жел.экстрасистолы -154(макс.14, между 7.00 и 08.00)
Наджел.экстрасистолы -114 (макс.11, между 07.00 т 8.00)
Арития - 18 (макс.3, между 7.00 и 8.00)
Шум - 51 (мкс 11 между 7.00 и 8.00).
Среднее отклонение сегмента ST составило -0,04мВ
Максимальное отклонение 2,30мВ, наблюдалось в 07.34
Заключение:
На протяжении всего мониторирования ругистрировался синусовый ритм, средняя ЧСС в дневное время -100 уд/мин, ночью 70 уд/мин
Циркадный индекс ЧСС 1,42
Выявленые редкие одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы, а ткже редкие одиночные суправентрикулярные экстрасистолы равномерно на протяжении всего мониторирования.
Обычная ЭКГ нормальная.
Эндокринолога пока не посещала, в прошлом году все было хорошо с щитовидкой.
Сделали ФВД, рекомендуют посетить пульмонолога.
Врач, не имея анализов на руках, назначила кординорм (5 мг), сначала с 0,5 таблетки в день и сказала, что у меня экологическая аллергия. Смешно и неквалифицированно, на мой взгляд.
Очень Вас попрошу прокомментировать рез-ты ЭКГ по Холтеру и советы по лечению.
Дай Бог Вам здоровья!
Уже месяца два беспокоят боли в области сердца, «обкладывает» спазм в области груди, боль под левой лопаткой, затруднено дыхание (такое ощущение, что вполовину дышу), быстрая утомляемость, не могу толком работать.Частый регулярный кашель, учащенный пульс 130 в состоянии покоя, сильное сердцебиение, плохой сон, просыпаюсь рано утром, хотя ложусь в час-два ночи, на сон идет часов 5, не высыпаюсь. АД 100/70, 90/60.
Такие явления были в 2003 году после стресса, делала процедуры лазерные, полегчало.
В 05.2011 делала экг по холтеру, вот данные:
Критерий тахикардии -120
Критерий брадикардии -50
Порог преждеврем.НЖС -80%
Порог преждеврем. ЖС - 90%
Задержка QRS - 140%
Пауза 2000мс
R-на-T 320мс
Анализ сегмента ST
Референтные точки относительно зубца R:
амплитудная реф.точка-55мс, ST1:55 мс, ST2:125 мс
Зарегистрировано 124969 комплексов QRS, средняя ЧСС 92 уд/мин, максимал ЧС -125 уд/мин(07:37), мин - 60 уд/мин (04:24)
Зарегистрированы следующие эпизоды:
Жел.экстрасистолы -154(макс.14, между 7.00 и 08.00)
Наджел.экстрасистолы -114 (макс.11, между 07.00 т 8.00)
Арития - 18 (макс.3, между 7.00 и 8.00)
Шум - 51 (мкс 11 между 7.00 и 8.00).
Среднее отклонение сегмента ST составило -0,04мВ
Максимальное отклонение 2,30мВ, наблюдалось в 07.34
Заключение:
На протяжении всего мониторирования ругистрировался синусовый ритм, средняя ЧСС в дневное время -100 уд/мин, ночью 70 уд/мин
Циркадный индекс ЧСС 1,42
Выявленые редкие одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы, а ткже редкие одиночные суправентрикулярные экстрасистолы равномерно на протяжении всего мониторирования.
Обычная ЭКГ нормальная.
Эндокринолога пока не посещала, в прошлом году все было хорошо с щитовидкой.
Сделали ФВД, рекомендуют посетить пульмонолога.
Врач, не имея анализов на руках, назначила кординорм (5 мг), сначала с 0,5 таблетки в день и сказала, что у меня экологическая аллергия. Смешно и неквалифицированно, на мой взгляд.
Очень Вас попрошу прокомментировать рез-ты ЭКГ по Холтеру и советы по лечению.
Дай Бог Вам здоровья!
Вопрос повторный. ответ уже давался.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2012 04:30
30.08.2012 04:30
28.08.2012 17:13 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 34. Новосибирск
Добрый день, подскажите пожалуйста.
У меня были жалобы на сердце и делал ЭКГ 2 раза, Заключение:
Ритм-синусовая брадикардия с ЧСС-556!
Предсердная экстрасистолия.
Эпизод ускоренного наджелудочкого ритма с ЧСС-846!
Синдром WPW.
В сравнении с предыдщей ЭКГ - экстрасистола и эпизод ускоренного ритма.
Терапевт прописала мне пока пить бета-адреноблокатор БЕТАЛОК 30К, по 1/4-ой таблетки в день.
При приступах 40 капель Корвалола.
Меня постоянно мучает ненормально, приступообразно бьющееся сердце и лёгкая боль в нём, иногда сильнее иногда меньше. Постоянная тревожность и
сосотояние такого полуобморока. Иногда случаются приступы тахикардии, я снимаю их лёжа или присев и вдохами-выдохами, довольно быстро проходит.
В молодости у меня тоже были приступы тахикардии при резких нагрузках но я быстро их снимал вдохами, при этом сердце совсем не тревожило, был бодр и весел.
Но так как я сильно увлекался лет с 20-ти алкоголем и курением, чаем и кофе, особенно в последнее время, были частые запои (сейчас мне 34, бросил пить и курить), наступила вот такая ситуация с сердцем.
Ещё мне назначили холтерское мониторирование. Видимо оно даст окончательный результат.
Подскажите помогут ли мне бета-адреноблокаторы. Что мне можно принимать чтобы успокоиться, потому-что очень трудно заниматься какой-либо деятельностью и общаться с людьми.
Также один известный кардиолог порекомендовал в моём случае делать ЭФИ и РЧА.
Что вы посоветуете?
Заранее спасибо.
У меня были жалобы на сердце и делал ЭКГ 2 раза, Заключение:
Ритм-синусовая брадикардия с ЧСС-556!
Предсердная экстрасистолия.
Эпизод ускоренного наджелудочкого ритма с ЧСС-846!
Синдром WPW.
В сравнении с предыдщей ЭКГ - экстрасистола и эпизод ускоренного ритма.
Терапевт прописала мне пока пить бета-адреноблокатор БЕТАЛОК 30К, по 1/4-ой таблетки в день.
При приступах 40 капель Корвалола.
Меня постоянно мучает ненормально, приступообразно бьющееся сердце и лёгкая боль в нём, иногда сильнее иногда меньше. Постоянная тревожность и
сосотояние такого полуобморока. Иногда случаются приступы тахикардии, я снимаю их лёжа или присев и вдохами-выдохами, довольно быстро проходит.
В молодости у меня тоже были приступы тахикардии при резких нагрузках но я быстро их снимал вдохами, при этом сердце совсем не тревожило, был бодр и весел.
Но так как я сильно увлекался лет с 20-ти алкоголем и курением, чаем и кофе, особенно в последнее время, были частые запои (сейчас мне 34, бросил пить и курить), наступила вот такая ситуация с сердцем.
Ещё мне назначили холтерское мониторирование. Видимо оно даст окончательный результат.
Подскажите помогут ли мне бета-адреноблокаторы. Что мне можно принимать чтобы успокоиться, потому-что очень трудно заниматься какой-либо деятельностью и общаться с людьми.
Также один известный кардиолог порекомендовал в моём случае делать ЭФИ и РЧА.
Что вы посоветуете?
Заранее спасибо.
Этот вопрос Вы уже задавали. Я указывал Вам на абсурдные значения некоторых показателей, Вы не стали их даже исправлять. Обратитесь к ответу на предыдущее письмо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2012 21:59
28.08.2012 21:59
28.08.2012 14:57 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 57. Россия Московская обл,Дмитровсий р-н
Меня отправили на рентген грудной клетки по поводу длительного кашля и там обнаружили кальцинат в стенках дуги аорты на рентгенограмме(в боковой проекции) 100х80мм.Подскажите,что делать и где наблюдаться,нужна ли операция?С уважением ,Ольга.
И операция не нужна и делать ничего не нужно. Думаю, что этот кальцинат с кашлем не связан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2012 19:18
28.08.2012 19:18
28.08.2012 14:35 Кардиология / Кардиолог
Лиза Жен., 62. РФ Ярославль
Пожалуйста, подскажите, что можно предпринять, т.к. сестра 62 лет, климакс, в больницу идти не хочет. У нее тахикардия 95 -100 на фоне приема конкора. Давление колеблется от 120 до 150. Бывает и ниже. По жизни всегда было пониженное. Каких - либо хронических заболеваний не диагностируют. С уважением Елизавета.
Слишком мало данных. Может быть попробовать увеличить дозу конкора ,может быть добавить кораксан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2012 19:14
28.08.2012 19:14
28.08.2012 14:28 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 51. Украина Симферополь
еще один вопрос. Ответьте, пожалуйста. Кроме ранее описанных ощущений:
1. эпизодически сильный толчок в сердце и как бы замирание;
2. подскакивает к горлу и как бы смыкается там что-то,
вы меня успоколили, что это ничего страшного и больше связано с психо-эмоциональной нагрузкой.
Но, к сожалению, бывают и такие ощущения: ни с того, ни с сего сердце как-то задрожит, несколько беспорядочных ударов, не ожидая этого, мое тело даже дергается и на какое-то мгновение я теряю равновесие в пространстве и ощущение реальности (на мгновение). Такие вещи бывают один, два раза в день, в иные дни не бывают вообще.
Это тоже экстрасистолы или что-то другое?
Очень боюсь, а вдруг в такие моменты мое сердце просто остановится.
Кардиограммц сдавала в апреле в кардиоцентре, она была в норме.
1. эпизодически сильный толчок в сердце и как бы замирание;
2. подскакивает к горлу и как бы смыкается там что-то,
вы меня успоколили, что это ничего страшного и больше связано с психо-эмоциональной нагрузкой.
Но, к сожалению, бывают и такие ощущения: ни с того, ни с сего сердце как-то задрожит, несколько беспорядочных ударов, не ожидая этого, мое тело даже дергается и на какое-то мгновение я теряю равновесие в пространстве и ощущение реальности (на мгновение). Такие вещи бывают один, два раза в день, в иные дни не бывают вообще.
Это тоже экстрасистолы или что-то другое?
Очень боюсь, а вдруг в такие моменты мое сердце просто остановится.
Кардиограммц сдавала в апреле в кардиоцентре, она была в норме.
Скорее всего это просто экстрасистолы. Опасности остановки сердца нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2012 19:16
28.08.2012 19:16
28.08.2012 14:05 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 34. Беларусь Минск
Здравствуйте! Около месяца назад появились ощущения сердебиения, как будто нарушается ритм сердца. Возникает это часто при переходе в вертикальное положение (сидела - встала), либо при физической нагрузке, даже очень небольшой. При этом ощущения нехватки воздуха, как будто сдавливает в груди, но это не сердечные боли, и не одышка, хочется просто вздохнуть, и возникает сухой кашель в виде единичных покашливаний. На ЭКГ - Синусовая брадикардия, ЧСС 54. Часто перед сном ЧСС 80-90, и эта вроде небольшая тахикардия на дает уснуть, при этом ощущаю иногда единичные сильные сердечные толчки. Вот вчера вечером пульс 54-56, а утром 89, 74.. Тонометр иногда выдает значек аритмии. Пью седавит, иногда на ночь волокардин, но он как-то не очень помогает. А эти сухие покашливания возникают несколько раз в день. Стоит ли делать суточное мониторирование? Можно ли без консультации врача пропить курс панангина? Спасибо.
Лучше сходить к врачу. А панангин - это вообще пустышка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2012 18:31
28.08.2012 18:31
28.08.2012 13:59 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 17. Украина Лозовая
Здравствуйте, меня зовут Юрий мне 17 лет, в феврале месяце 2012 года, врачи начали замечать на осмотрах что с моим сердцем, что то не так, позже я сам заинтересовался начал прислушиваться, мерил пульс, частота каждый день прыгала выше 100 уд. в мин. врачи потом поставили диагноз «Тахикардия»! В городе у нас не было врача кардиолога, и по-этому пришлось ехать в г. Харьков в кардио-центр, там мне прописали пару успокоительных препаратов таких как валерьянка и витамин D3, сказали что бы занимался бегом, плаваньем и спортивной ходьбой. Я сам по себе человек мнительный иногда когда я бегаю и пульс уже 170-190 уд. в мин. мне кажется что оно сейчас лопнет, а я упаду и больше не поднимусь. Такие вопросы: можно ли бегать? какие нагрузки при этом мне совершать? после окончания учёбы хотелось пойти бы в армию, в ВДВ вопрос обстоит так, можно ли мне вообще идти в армию если тахикардия не прекратиться? Заранее спасибо!
Такая степень тахикардии опасности не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2012 18:28
28.08.2012 18:28
28.08.2012 13:48 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 58. Междуреченск
Добрый день Доктор!Сегодня получила результаты анализов-пожалуйста помогите мне понять насколько все плохо и какой из препаратов дает такие показатели.У меня Хр.форма мерц.аритмии-тахиформа,единственная почка,гипотония.Уже год как принимаю блокаторы -на данный момент Атенолол Никомед 25мг+Диувер 2,5мг+Кардиомагнил 75мг +Дигоксин 1/4-1/2 -в заисимости от А/Д и ЧСС пульса-ЧСС 90 -100 в течение дня.На данный момент нет возможности попасть на прием к кардиологу-у него инфаркт...а другого пока нет.Пожалуйста посоветуйте насколько опасны такие показатели креатинина для почки и почему калий такой высокий-год назад он был 4.0.И отчего повышается Na? Спасибо.Ссылку прилагаю:http://s019.radikal.ru/i635/1208/87/0937190d9e5e.jp
g
g
Вам надо обратиться к терапевту или нефрологу. Повышение этих показателей может свидетельствовать о недостаточности функции единственной почки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2012 18:26
28.08.2012 18:26
28.08.2012 13:29 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 58. Раменское
Уважаемый Эдуард Романович.
Очень прошу ответить на мой вопрос.Мне 57 лет.Вот как уже четыре года принимаю таблетки.У меня фибрилляция предсердий.После приема Конкора в 2,5 мг и Дигоксина 0,25 мг в день, ритм восстановился.Но эта комбинация сильно урежает пульс доходило до 43 уд\мин. и стали опухать пальцы думаю от конкора, даже если убавляю до 1\4 части. Можно ли заменить конкор? При приеме Сотагексала и дигоксина пульс очень хороший. 70 уд.в мин. но врач сказала, что может возвратиться аритмия. Подскажите пожалуйста, чем можно заменить Конкор? Или может подскажите другие комбинации с дигоксином, что бы пульс был хотя бы 60-70 уд\мин.
С уважением к Вам
Валентина.
Очень прошу ответить на мой вопрос.Мне 57 лет.Вот как уже четыре года принимаю таблетки.У меня фибрилляция предсердий.После приема Конкора в 2,5 мг и Дигоксина 0,25 мг в день, ритм восстановился.Но эта комбинация сильно урежает пульс доходило до 43 уд\мин. и стали опухать пальцы думаю от конкора, даже если убавляю до 1\4 части. Можно ли заменить конкор? При приеме Сотагексала и дигоксина пульс очень хороший. 70 уд.в мин. но врач сказала, что может возвратиться аритмия. Подскажите пожалуйста, чем можно заменить Конкор? Или может подскажите другие комбинации с дигоксином, что бы пульс был хотя бы 60-70 уд\мин.
С уважением к Вам
Валентина.
Уважаемая Валентина!
При столь высокой чувствительности к конкору от него лучше отказаться совсем. Я бы попробовал обходиться одним дигоксином или перешел на комбинацию соталол+дигоксин. А возможность рецидива мерцательной аритмии исключить полностью ни один препарат не может.
При столь высокой чувствительности к конкору от него лучше отказаться совсем. Я бы попробовал обходиться одним дигоксином или перешел на комбинацию соталол+дигоксин. А возможность рецидива мерцательной аритмии исключить полностью ни один препарат не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2012 18:02
28.08.2012 18:02
28.08.2012 13:22 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 25. Минск
Добрый день! В 2010 году перенесла грипп, после чего появились жалобы на сердце: перебои, тахикардия, температура и т.п.-провели обследование и поставили диагноз миокардит. С каждым годом становится хуже-появились внезапно возникающие приступы сердцебиения, повышение довления, отдышка, головокружения, обмороки. В июне 2012 года после очередного такого приступа была госпитализирована в отделение кардиологии где провели полное обследование и в итоге: посмиокардитический кардиосклероз, пароксизмы наджелудочковой тахикардии, суправентрикулярная экстрасистолия, миграция водителя ритма, две дополнительные хорды в полости ЛЖ, артериальная гипертензия 2, риск 4, ХСН ФК1 (Н1), пароксизмальная АВ-узловая реципрокная тахикардия? фокусна предсердная тахикардия? Назначили принимать три раза в день соталол 80 мг, периндоприл 4 мг-1 раз и аспикард. При приеме этих лекарств приступы сердцебиения и обмороки продолжаются, также головные боли, нехватка воздуха и появилась температура 37,3. Подскажите пожалуйста на сколько это опасно и как избавиться от этого. прилагаю экг от 23.08.2012 (на фоне приема лекарственных препаратов) http://s019.radikal.ru/i606/1208/19/c117d3eddf65.jpg
На представленном отрезке ЭКГ аритмия не записана. А лечение всех остальных нарушений ритма надо проводить в режиме очных контактов с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2012 17:43
28.08.2012 17:43
28.08.2012 12:59 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 20. Россия Оса
Около месяца боли в спине (в шейном отделе и чуть ниже) , при любых физических нагрузках сильно потею,быстро приходит отдышка,начинает кружиться голова,начинается слабость во всем теле, хотя еще 1.5 месяца назад такого не было чувствовал себя хорошо.
Скорее всего, это проявления какого-то невроза. Надо обратиться к терапевту и неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2012 17:38
28.08.2012 17:38
28.08.2012 12:47 Кардиология / Кардиолог
roman Муж., 23. Mocsow
Синусовая тахиаритмия. Эл(ектрическая) ось сердца SI-SII-SIII. Замедл(ение) пров(одимости) по пнпГ (правой ножке пучка Гиса). Пр-ки (признаки) нагр(узки) на ПП (правое предсердие). Изменения м-да (миокарда) преим(ущественно) з/ст ЛЖ (задней стенки левого желудочка). Скажите как это влияет на моё здоровье ?
Вы уже много раз повторяете одни и те же вопросы. Это что, хобби такое?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2012 19:21
28.08.2012 19:21
28.08.2012 12:44 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 29. Украина Харьков
Здравствуйте,подскажите доктор у меня при вдохе идет резкая боль в области сердца,приступы участились и уже на протяжении двух недель меня беспокоит эта боль,давление в норме,чувствую себя хорошо,но что это может быть?И еще до полного выдоха боль не проходит.С нетерпением жду вашего ответа,за ранее спасибо.
Боли, связанные с дыханием, обычно не имеют сердечного происхождения. Чаще всего это какая-то межреберная невралгия. Совсем не опасная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2012 17:34
28.08.2012 17:34
28.08.2012 12:35 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 31. челябинск
Здравствуйте, уважаемые доктора! Моей бабушке 77 лет, у нее гипертония с 30 лет, сахарный диабет, ишемия и стенокардия. 2 года назад был отек легких после чего назначили следующее лечение: карведилол 10 мг 2 раза в д.
диувер 10 мг
моноприл 10 мг
амлодипин 10 мг
В течение этих двух лет лечение и дозировку не меняли, а недавно терапевт резко отменила амлодипин, т.к. пульс постоянно повышен, очень низкое давление и сохраняющаяся отечность - заключение доктора. После отмены амлодипина стало повышаться давление до 170 каждый день, пульс зафиксировался на 72-74. Кардиолог вчера осмотрела и назначила вместо амлодипина лекармен 5 мг, повысила карведилол до 25 мг и назначила аторвастатин 20 мг. У меня вопрос: нужен ли лекармен - и можно его чем-то менее страшным заменить?
диувер 10 мг
моноприл 10 мг
амлодипин 10 мг
В течение этих двух лет лечение и дозировку не меняли, а недавно терапевт резко отменила амлодипин, т.к. пульс постоянно повышен, очень низкое давление и сохраняющаяся отечность - заключение доктора. После отмены амлодипина стало повышаться давление до 170 каждый день, пульс зафиксировался на 72-74. Кардиолог вчера осмотрела и назначила вместо амлодипина лекармен 5 мг, повысила карведилол до 25 мг и назначила аторвастатин 20 мг. У меня вопрос: нужен ли лекармен - и можно его чем-то менее страшным заменить?
Леркамен не представляется "страшным" препаратом. Он близок к амлодипину, но действует мягче, значительно реже вызывает отеки на ногах. Он дороже, это основной его недостаток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2012 17:30
28.08.2012 17:30
28.08.2012 11:50 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 27. братск
здравствуйте. 3 года назад, когда ходила беременная, у меня началась аритмия и проблемы с щитовидкой. пол года назад сделала две операции подряд ппео удалению щитовидной железы, а сердце все равно беспокоит. врачи не берутся лечить. раньше было 110уд. в мин.(не всегда конечно) с самого утра и больше. экг делала, показывает 98уд. врачи говорят ну не 100же. а я так больше не могу. пропила таблетки «эгилок» по 1/2 таблетки мес.2-2.5, потом началось головокружение. теперь за 100 бывает редко, но и меньше 85 не бывает почти ни когда. что делать? очень хочу заняться спортом, но боюсь!!! помогите пожалуйста!!!
Прежде всего надо обратиться к эндокринологу и определить остаточную функцию щитовидной железы. Я бы сделал это до начала тренировок.
Ответ: нет никаких остатков. дело в том что у меня был высоко дефференцированный рак 2 степени в обеих долях и я проверилась полностью на все что можно. все хорошо. и заключение УЗИ, что без отстатков. и вот вроде все хорошо. а аритмия мучает. эндокринологи отправляют или к кардиологу или к невропотологу. я уже и курс успокоительных пила и эгилок. а все равно никак....
Прежде всего надо обратиться к эндокринологу и определить остаточную функцию щитовидной железы. Я бы сделал это до начала тренировок.
Ответ: нет никаких остатков. дело в том что у меня был высоко дефференцированный рак 2 степени в обеих долях и я проверилась полностью на все что можно. все хорошо. и заключение УЗИ, что без отстатков. и вот вроде все хорошо. а аритмия мучает. эндокринологи отправляют или к кардиологу или к невропотологу. я уже и курс успокоительных пила и эгилок. а все равно никак....
Остаточная функция щитовидной железы остается непонятной. Может быть попробовать кораксан, он при синусовой тахикардии хорошо действует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2012 16:28
28.08.2012 16:28
28.08.2012 11:34 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 27. РФ Дубна
Добрый день, недавно сделала кардиограмму, помогите пожайлуста расшифровать, врач, который делал кардиограмму, сказал , что срочно надо обращаться к кардиологу.
ПУЛЬС 64
ДЛИТ. P-Q, МСЕК 130
ДЛИТ.QRS, МСЕК 86
УГОЛ QRS, ГРАД 61
УГОЛ Т, ГРАД 56
УГОЛ Р, ГРАД 60
QT/QTc, мсек 376/440
ДЛИТ. Р, МСЕК 96
Заранее спасибо за помощь!
ПУЛЬС 64
ДЛИТ. P-Q, МСЕК 130
ДЛИТ.QRS, МСЕК 86
УГОЛ QRS, ГРАД 61
УГОЛ Т, ГРАД 56
УГОЛ Р, ГРАД 60
QT/QTc, мсек 376/440
ДЛИТ. Р, МСЕК 96
Заранее спасибо за помощь!
В присланных параметрах ничего необычного и требующего срочной помощи нет. А саму ЭКГ Вы не представили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2012 16:15
28.08.2012 16:15
28.08.2012 11:30 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 52. Россия Алейск
Есть ли препараты на которые можно было бы заменить варфарин.
В ряде случаев его можно заменить на дабигатран, но для механических клапанов варфарин незаменим. Надо знать клиничесую ситуацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2012 16:13
28.08.2012 16:13
28.08.2012 01:06 Кардиология / Кардиолог
идиатуллина рузиня Жен., 37. татарстан буинск
эдравствуйте.мне предложили сделать лапараскопию под общим наркозом.у меня экстросистолия простая ,но я боюсь за сердце.скажите пожал.-то,если я сделаю операцию сильно повредит сердцу?
Нет, я думаю, что сердцу это совсем не повредит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2012 15:46
28.08.2012 15:46
28.08.2012 00:01 Кардиология / Кардиолог
Slava Муж., 25. Latvija Riga
Добрый день,
Пару месяцев беспокоят странные вещи происходящие за грудиной. Иногда при вдохе, происходит что то похожее на толчок или на хрип за грудиной, как будто что то прыгает с низу в верх, происходит в доли секунды, чаще всего сопровождается легким кашлем. Появляется чаще в сидячем состоянии, при наклоне и как то раз после пробежки при вдохе было. Происходит где то раз в 3 - 4 дня. Делал ЭКГ - все в норме. Занимаюсь спортом, единоборствами, езжу на велосипеде, никаких похожих вещей при нагрузке не было. Не пью, ни курю, правильно питаюсь. Последнее время вообще мучает такое состояния, что хочется кашлянуть. Может это быть что то с сердцем, просто учусь на пилота, как бы не помешало это?
Пару месяцев беспокоят странные вещи происходящие за грудиной. Иногда при вдохе, происходит что то похожее на толчок или на хрип за грудиной, как будто что то прыгает с низу в верх, происходит в доли секунды, чаще всего сопровождается легким кашлем. Появляется чаще в сидячем состоянии, при наклоне и как то раз после пробежки при вдохе было. Происходит где то раз в 3 - 4 дня. Делал ЭКГ - все в норме. Занимаюсь спортом, единоборствами, езжу на велосипеде, никаких похожих вещей при нагрузке не было. Не пью, ни курю, правильно питаюсь. Последнее время вообще мучает такое состояния, что хочется кашлянуть. Может это быть что то с сердцем, просто учусь на пилота, как бы не помешало это?
Ни на что конкретное это не похоже. Может быть сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха, попытаться спровоцировать такое состояние и записать ЭКГ при нем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2012 15:45
28.08.2012 15:45
27.08.2012 23:50 Кардиология / Кардиолог
Владимир Ильин Муж., 30. Юрюзань
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович и Доктора.
В течении года меня довольно часто мучают приступы тахикардии. До 140 ударов в минуту. Приступы появляются без видимых причин. Как правило просто ни стого ни с сего. Так же несколько раз просыпался ночью от сильного пульса - около 120-130 ударов в минуту. При этом болей или жжения нет. Есть только страх за своё сердце. Почему так происходит? Вредных привычек не имею. Нормальной комплекции.
Холтером и ЭКГ эти моменты не поймал, хотя делал несколко раз. В карточке есть такие понятия как меокардит (на эхо сердца доктор показывал на белые пятна в миокарде, что это ткань утратившая эластичность и просто замещае часть миокарда - это и есть миокардит), эктопический пульс, синдром водителя ритма (могу емного напутать точное название).
Также ложась спать при наступлении тишины какой-то гул в голове. Такое бывало когда было высокое давление раньше, но сейчас он обычно и без давления. Обычно держу давление в норме 120 на 80 конкор (утром) + лориста (вечером). К слову, приступы были до приёма этой связки лекартсв. Но боюсь возвращения этих недомоганий.
Помогите пожалуйста советом. Опасны ли такие приступы сердцебиения и что делать если участился пульс до 140?
(в институте когда учился проходил тест велоаргометрии - не дойдя до последней нагрузки я потерял сознание на минуту и у меня упало давление до 60 на 30, также с тела полилась вода, как-будто непроизвольное мочеиспускание. Но это было просто много пота. При этом перед потерей сознания пульс был уже 180 ударов. Т.е. я не выдержал нагрузку. Но это учитывая что занимался в то время в спортзале тренажорном и весил 103 кг при росте 177 кг. Сейчас я вешу 83 кг и уже не занимаюсь лет 6.)
В течении года меня довольно часто мучают приступы тахикардии. До 140 ударов в минуту. Приступы появляются без видимых причин. Как правило просто ни стого ни с сего. Так же несколько раз просыпался ночью от сильного пульса - около 120-130 ударов в минуту. При этом болей или жжения нет. Есть только страх за своё сердце. Почему так происходит? Вредных привычек не имею. Нормальной комплекции.
Холтером и ЭКГ эти моменты не поймал, хотя делал несколко раз. В карточке есть такие понятия как меокардит (на эхо сердца доктор показывал на белые пятна в миокарде, что это ткань утратившая эластичность и просто замещае часть миокарда - это и есть миокардит), эктопический пульс, синдром водителя ритма (могу емного напутать точное название).
Также ложась спать при наступлении тишины какой-то гул в голове. Такое бывало когда было высокое давление раньше, но сейчас он обычно и без давления. Обычно держу давление в норме 120 на 80 конкор (утром) + лориста (вечером). К слову, приступы были до приёма этой связки лекартсв. Но боюсь возвращения этих недомоганий.
Помогите пожалуйста советом. Опасны ли такие приступы сердцебиения и что делать если участился пульс до 140?
(в институте когда учился проходил тест велоаргометрии - не дойдя до последней нагрузки я потерял сознание на минуту и у меня упало давление до 60 на 30, также с тела полилась вода, как-будто непроизвольное мочеиспускание. Но это было просто много пота. При этом перед потерей сознания пульс был уже 180 ударов. Т.е. я не выдержал нагрузку. Но это учитывая что занимался в то время в спортзале тренажорном и весил 103 кг при росте 177 кг. Сейчас я вешу 83 кг и уже не занимаюсь лет 6.)
Уважаемый Владимир!
К сожалению, без фиксации этих приступов на ЭКГ никаких конкретных советов не дать. Придется продолжить "охоту" за ними. Ваши предположения о миокардите и других состояниях представляются малопродуктивными.
К сожалению, без фиксации этих приступов на ЭКГ никаких конкретных советов не дать. Придется продолжить "охоту" за ними. Ваши предположения о миокардите и других состояниях представляются малопродуктивными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2012 15:35
28.08.2012 15:35
27.08.2012 23:19 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 45. Россия Таганрог
Уважаемый доктор! Моей маме 62 г. У неё гипертония, сах. диабет. Она пьёт гипотензивные и сахароснижающие препараты, которые выписал врач. Но почти каждый день у неё бывает: подкатывает что-то вроде позыва на кашель, затем она кашляет, затем сразу же меряет АД - оно резко подскакивает до 193/60, а через 20-40 минут АД возвращается к её норме - 145/60. Скажите, опасны ли такие приступы? О чём говорят такие приступы? Что с этим делать? С уважением - Людмила.
Могу предположить, что среди гипотензивных препаратов есть ингибитор АПФ. Эти названия обычно оканчиваются на "прил": эналаприл, лизиноприл, рамиприл, моноприл, хотя к ним относится и диротек, и престариум. Для этой группы лекарств характерно появление у части больных сухого кашля. В этих случаях средства этой группы надо отменить и заменить на "артаны", антагонисты рецепторов ангиотензина II, например лориста . Это хорошие, но
сравнительно дорогие препараты. Они не относятся к препаратам первой линии при
лечении гипертонической болезни. Есть смысл назначать их только в том случае, когда
выявилась непереносимость к таким же по эффекту, но более дешёвым ингибиторам
АПФ. Другими преимуществами они не обладают. Антагонисты рецепторов
ангиотензина : лозартан, микардис, атаканд, теветен, апровель, Лозартан
выпускается под названиями вазотенз, лориста,козаар, лозап, презартан, ангизар,
блоктран.
сравнительно дорогие препараты. Они не относятся к препаратам первой линии при
лечении гипертонической болезни. Есть смысл назначать их только в том случае, когда
выявилась непереносимость к таким же по эффекту, но более дешёвым ингибиторам
АПФ. Другими преимуществами они не обладают. Антагонисты рецепторов
ангиотензина : лозартан, микардис, атаканд, теветен, апровель, Лозартан
выпускается под названиями вазотенз, лориста,козаар, лозап, презартан, ангизар,
блоктран.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2012 04:53
28.08.2012 04:53
27.08.2012 22:47 Кардиология / Кардиолог
аля Жен., 46. камбарка
Здравствуйте доктор. . Имеется ПМК 1 ст,гипотиреоз,компенсирован,пью тироксин 10 лет.У меня есть два предположения,ответьте пожалуйста права ли я? 1)Чем больше доза тироксина, тем больше фракция сердечного выброса(есть ли между ними связь)2) При длительном приеме тироксина рано или поздно возникнет мерцательная аритмия.Большое спасибо.
В определенном диапазоне чем больше тироксина, тем больше фракция выброса. это не относится к токсическим дозам. Мерцательная аритмия, её появление, не зависит от длительности приема тироксина. Если дозы адекватные, терапевтические, не токсичные, то в независимости от длительности приема тироксина (года, десятилетия) мерцательная аритмия не возникнет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2012 04:36
28.08.2012 04:36
27.08.2012 21:16 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 21. Москва
Здравствуйте. К вам уже неоднократно обращался по проблеме долгого восстановления пульса. У меня есть еще вопрос: бывает, после того как понервничаю иногда такая ситуация: пульс учащается, но на выдохе заметно урежается. При этом также на стадии выдоха может и увеличиться. И часто проскакивают внеочередные удары. Делал много раз холтер, ЭХО, тест с нагрзукой, ЭКГ много раз - без патологий. Получается как дыхательная аритмия с частыми экстрасистолами. На что это похоже? Спасибо.
Имеется невроз.
Имеется невроз.
Вы правы, это дыхательная аритмия и экстрасистолия. Можно не обращать на них внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2012 01:39
28.08.2012 01:39
27.08.2012 21:10 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 21. Россия Москва
Здравствуйте, хотела бы вас спросить, например, сегодня у меня было давление 99 на 80, скажите, является ли такая разница маленькой в числах? Есть ли нагрузка на сердце, плохие ли это значения? Что бы вы порекомендовали попить из лекарств?
Постоянно низкое давление и высокий пульс ( сегодня было 94). Но сегодня первый раз такие числовые значения показал тонометр. Опасно ли это?
Анализ крови не показал отклонений от нормы.
Постоянно низкое давление и высокий пульс ( сегодня было 94). Но сегодня первый раз такие числовые значения показал тонометр. Опасно ли это?
Анализ крови не показал отклонений от нормы.
Особого значения эти величины не имеют. Но скорее всего АД определяется не точно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2012 01:34
28.08.2012 01:34
27.08.2012 21:07 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 23. Россия Аксай
Совместимы ли Дона и милдронат,можно их принимать вместе или нет.
Совместимы. Хотя эффективность такой комбинации вызывает сомнения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2012 01:37
28.08.2012 01:37

