Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Сделали ребенку ЭКГ, девочке 5 лет. Готовим на удаление аденоидов, все анализы хорошие. Меня насторожило описание ЭКГ « Синусовый ритм. Выраженная синусовая аритмия. Патологические изменения зубца Т, признаки ишемии передней стенки. Патологическая ЭКГ. » Пожалуйста подскажите, это плохо? И допустят ли ее на операцию? Заранее спасибо.
С рождения были шумы в сердце, наблюдались у кардиолога. Болела только простудными заболеваниями. Никаких жалоб нет. На данный момент только насморк.
Думаю, что это заключение не доктора, а автомата. Только они способны на такие глупости. А вообще Вам надо обращаться к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2012 18:28
Добрый день!буду вам очень благодарна.если вы и мне уделите времени.Не могут определить причину субфебрильной температуры.Последние анализы бюиохимии всё в норме.срб-отр,ревмофактор-отр,общий анализ крови в норме,только лимфоциты чуть повышены38(норма до 31)палочковидные1(норма4-5),ссылаются на тонзиллит.но большая половина-нет,лимфоузлы не увеличины,но гной в миндалинах был.промывали.сейчас брали мазок с носа и конечно с миндалин,сказали.что содержимого не видно в миндалинах.Припухли суставы и немного болят и покалывает сердце.слушали.сказали.что нормально.ЭКГ хорошее,ЭХО есть.Заключение:Пролапс передней створки митрального клапана 1ст.,гемодинамически незначимый.Дисфункция трикуспидального клапана и клапана лёгочной артерии.Структурные изменения в миокарде межжелудочковой перегородки.Дополнительная хорда в полости левого желудочка.При цветной допплер-Эхо КГ септальных дефектов не выявлено.Лор сказала.что ей Эхо не нравится.Есть ли у меня какие-то изменеия в Эхо,которые требуют срочного лечения и говорит ли это о том.что это от тонзиллита.Не могут определить ничего.Есть ещё остеохондроз.может от него у меня так болит в районе сердца.Мне нужно знать.от тонзиллита ли у меня эти изменения и стоит ли лечить эго так срочно.Жду вашего ответа.Спасибо.Ольга.
ЭхоКГ, практически, нормальная. А ЛОР-врачу она и не должна нравиться. Что он в этом понимает? Надо лечить тонзиллит и все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2012 18:19
Здраствуйте!Я беременна срок 27 нед. До беременности ставили диагноз постмиакардический кардиосклероз АV блокада 1ст. переходящая во 2. ПМК1ст. Сейчас стала себя плохо чувствовать головокружение, низкое давление 90 на 60,при боли в сердце стали вздуваться вены на левой руке,появилась одышка и ощущаются боли при надавлевании на межрёберное пространство.Сделали холтер суточный, кардиограмму врач к данному диагнозу приписал сердечную недостаточность 1ст.Скажите пожалуйста могла ли недостаточность возникнуть на фоне беременности?Какие роды мне показаны,и скажите что можно принимать при болях в сердце?Вызывала скорую кололи анальгин с папаверином,но не вызывать же мне её каждый раз.На данный момент прописали Магне В6 и валерьяну в таблетках.Заранее очень благодарна за ответ!
Большинство симптомов, которые Вы описываете, не имеет к сердечной недостаточности никакого отношения. Совершенно непонятна стабильность выявленной атрио-вентрикулярной блокады. При чтении текста возникает такое количество вопросов, что лучше обратиться за очной консультацией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2012 18:04
Доброго времени суток. Меня интересует вопрос есть ли связь между брадикардией и Диокором. Обычно у меня пульс был 65+/- 5, А сейчас я стал замечать что он 55, 52, 56. Вечером ближе к 20.00 держится в районе 52. Когда уже ложусь спать падает до 45. С утра 55. Сейчас спортом не занимаюсь (иногда могу настольный теннис поиграть 2-3 раза в неделю. В детстве занимался профессионально волейболом 7 лет.), лишнего веса нет. Рост 186 см. вес 85кг. Никак не могу выспаться. Часиков с 9 вечера очен6ь хочется спать. Даже если сплю 12 часов и более все равно хочется спать. Иногда испытываю кратковременные то ли головокружения то ли расфокусировку зрения, не могу понять что именно, так как перед глазами все мелькает и плывет, а в стороны не водит. Также есть экстрасистолы но они не беспокоят. Имеется остеохондроз и ВСД (диагноз которого нет). При нагрузках ЧСС возрастает но тут же при ходит до значения которое было перед нагрузкой. Например вечером был пульс 55 я присел 15 раз пульс стал 78 и через минуту 57. Пульс меряю автоматическим тонометром ОМРОН М6. Давление на диокоре в пределах 130/60. Так же диастолическое может быть и 50. На узи ничего кроме ООО маленького и диастолической дисфункции. Собственно вопрос есть ли связь между Диокором и брадикардией. Не опасна ли такая брадикардия. Не за низкое ли диастолическое давление 50. Стоит ли еще раз идти к кардиологу и проходить какие либо обследования. Заранее благодарен.
Диокор брадикардию не вызывает. ничего опасного в такой степени брадикардии нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2012 17:56
Здравствуйте! Вопрос заключается в следующем.
Матери 66 лет, не раз ее забирали в больницу со стенокардией! последний раз прям из кабинета врача, с планового осмотра у кардиолога, в Тверской областной больницы. В июле 2012
Было проведено обследование.
С начало хотели сделать стентирование! потом отказались из за большого количества.... и предложили собирать документы на квоту! на АКШ шунтирование.
Сейчас в сентябре ей дали третью группу! и при осмотре у кардиолога, он сказал что можно делать и стентирование! и почему отказали он не понял!
Мать, операции по АКШ, очень боится.... больше боится после операционной реабилитации!(у неё еще больные ноги)
если не трудно, оставьте свой отзыв, комментарий...
Вот результаты обследования...
http://i069.radikal.ru/1209/03/5a37f732d158.jpg
http://s42.radikal.ru/i096/1209/92/b0f1d0cad755.jpg
http://i020.radikal.ru/1209/53/7da42322672f.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1209/cd/121ad92e0deb.jpg
Спасибо большое!!!
Очень плохое качество изображений. Текст, практически, не читаем. Вопрос о выборе АКШ или стентирования надо решать не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2012 17:53
Здравствуйте.Янаверное неправильно сформулировала вопрос(619046). Дело в том ,что бабулька принимает конвулекс, невролог дополнительно назначила аминалон. До начала его приёма ЭКГ выявила брадикардию, флюорография-пневмосклероз,сердце расширено аорта уплотнена. Беспокоит одышка. Вопрос: не навредит ли приём аминалона,если в инструкции к нему сказано что он урежает частоту седечных сокращениий,а избыток аминомасляной кислоты может вызвать одышку? Спасибо.
Нет, не повредит. это действие недостаточно сильное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2012 17:47
Здравствуйте,Эдуард Романович! Я 4 года страдаю ВСД но в тяжелой форме,такой как симпато-адреналовый криз,пароксизмальная тахикардия с учащением ритма до 220 уд.мин повышением давления 170 на 110 ну вообщем все «прелести» этой болячки я на себе испытала...На сегодняшний день состояние более менее стабилизировалось...хотела сделать массаж у мануального терапевта ,который мне с порога заявил что от массажа меня с моими болячками могут не довести на скорой,чем меня очень сильно напугал( я поинтересовалась..можно ли мне делать какую нибудь зарядку шея,руги,укреплять мышцы...он ответил что тоже нельзя..может закончится плачевно...надо делать мрт сосудов а я честно говоря боюсь делать мрт..как мне быть?И есть ли место таким опосениям насчёт резкого скачка давления до летального исхода? Большое спасибо!
Уважаемая Елена!
Не вижу реальной причины для страхов. Нормальный массаж вовсе не представляет такой опасности. И зачем кому-то понадобилось делать МРТ сосудов? Явно излишняя, надуманная процедура. Она безопасна, но и смысла в ней нет. Подъемы давления в период симпато-адреналовых кризов бывают значительными, но ведь это чисто функциональные изменения, обычно в эти моменты давление никто не измеряет и не учитывает. И никаких опасений летальных исходов тут нет. Нет оснований драматизировать ситуацию. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2012 16:19
Здравствуйте, уважаемые консультанты. Так получилось, что последние 2-3 года я совсем не занимался спортом по причине того, что мне почти всегда плохо. Кучу симптомов, зрение упало, внутречерепная гипертензия возмож, венозный отток нарушен. Но с сердцем всё в порядке. Никаких диагнозов нет, был у кардиллога года 2 назад, сказала есть небольшин изменения, связанные с переходным возрастом, но они незначительные и всё хорошо. И так получилось, что сегодня на физкультуре я сел на велотренажёр и мне задали программу 15 минут горка-спуск-горка-спуск и т.д. Вообщем я проехал её полностью, но очень сильно вспотел и сердце колотилось как бешеное. В глазах не темнело, голова не кружилась. Сейчас дрожат немного ноги и очень боюсь, что могут быть какие-нибудь последствия с сердцем или сосудами из-за моей нетренированности и такой нагрузки. Я очень тревожно-мнительный и ипохондричный. Как ещё можно проверить сердце, чтобы отбросить все страхи, может экг с нагрузкой?
может быть нагрузки на тренировках распределять более равномерно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2012 15:16
Здравствуйте уважаемые доктора. Мне 36 лет. Мужчина. Рост 178 вес 100.На протяжении около 2-х лет беспокоить сердце . дискомфорт в левой половине грудной клетки спереди те в районе сердца. Характер боли- ноющая жжение спереди и под левой лопаткой остро-ноющая боль. Так же как режущая боль в грудине слева. Боль переодически появляется и проподает. Усиливается и ослобевает. возникает без связи с физ нагркузкой или эмоциями. Но если понервничать сильно то усиливается.
По долготе от минуты до на весь день. Говорили мне про неврологию, но везде пишут ,что боли мои ,что в левой половине гр клетки, должны зависить от например-изменении тела! Хотя конечно боли в грудном отделе позвоночника есть. 3 дня назад с утра все хорошо и вдругтсильная боль в грудном отде,ле сзади, руку поднять больно итд и все это чудо справа.
Еще Раза 2 было такое что вдруг начиналось как жжение сзади в грудном отделе, тут же жжение по всей грудине спереди и руке левой. Как бы стягивает все. Слезятся глаза.Было и такое ,что принимал нитроминт-не помогает.пульс 80., нехватка воздуха. раздражительность. На медосмотрах стали выявлять повышенное давление 140/100. 
Сегодня , а такое было уже сидел за пк как появилась боль в грудине слева. Характер боли- жжение, слабость. Лекарства не принимал.прошло само минут черезь10.
Терапевт по давлениё выписала энап hl и все. Говорит не знаю на сердачные боли не похоже. И тут же, но все бывает.а кардиолог в ценьре. Я записался но это месяц.
Начитался дома всякой мути. Ну все подходит под стенокардию.особенноьпро особой формы!
На работе раз в полбгода- экг, эхо, узи обп. Раз в год беговая дорожка,флюрография итд. Везде все в норме. Экг- ритм синусовый, эхо- фв 66 %, немного увеличенны правый отдел сердца( говорят изза веса).
Уважаемые врвчи подскажите куда дальше или надо вызывать скорую!
Вопрос повторный
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2012 15:11
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у меня произошла такая ситуация.
Утром проснулась было всё хорошо,не тошнило ,не болело,не кружило, упала внезапно (минут через 20 после того как встала с постели), как будто кто меня вырубил, даже схватиться не за чего не успела...солдатиком.... потом меня и скрутило..
Сначала заломило левую руку, да так что выла от боли часа 3, 4..не знала что с ней делать... затем затошнило , закружило, лихорадить начало, кружился дом, кровать , голова срывалась с шеи, и пот градом, словно из лейки поливали, два дня по стенке ходила в туалет.

Давление–––– 150 на 110 и пульс 117...
Моё постоянное давление 100 или 110 на 80....
По-видимому, гипертоническая болезнь. Надо показаться кардиологу и начать комплексную постоянную гипотензивную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2012 03:45
Здравствуйте.мне 28 лет,занимаюсь спортом- тяжёлой атлетикой.сначало началось подниматься артериальное давление 160 / 90 и одновременно начиналось учащённое серцебиение до 100 ударов в минуту в состоянии покоя, общее состояние плохое- упадок сил, боли в сердце не беспокоят. пошёл на приём к врачу терапевту,сделали узи сердца,кардиограмму сердца,узи почек и щитовидной железы-всё в пределах нормы,кроме незначительной гипертрофии миокарда сердца.все анализы которые назначил врач, в том числе и анализы щитовидной железы в норме. врач терапевт назначил лечение: 7 дней капали калий с магнезией,стало немного получше,давление упало до 110/60, сердце стучит спокойно до 80 ударов в минуту, но общее сотояние осталось так же (упадок сил, температура тела в норме).Далее меня отправили на прием к кардиологу.Врач поставил диагноз миокордит под вопросом вследствие перенесенной ранее ангины.назначил лечение:анаприлин 1т*3раза в день,верошпирон 1т утром и рибоксин 1т*3 раза в день.лечение и! дет более 10 дней,улучшения не наблюдаю,общее состояние как будто температура тела повышена.мерию температуру все в норме.может лечение подобрано не правильно?может мне аспоркам попить или поколоть милдронат внутревенно.что посоветуете?

ВниманиеЭто письмо сгенерировано автоматически. Не отвечайте на него!

Вы можете продолжить общение с консультантами на странице своего вопроса создав новое сообщение в разделе комментариев. Все ответившие на вопрос консультанты получат уведомление о новом сообщении. Кому:...
Быстрый ответОтправитьСохранить в черновикЗакрыть
© 1996–2012 «Рамблер Интернет Холдинг»ПомощьОбратная связьПравила пользования и конфиденциальность



Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Предположение о миокардите очень неубедительное. Лечение: калий с магнезией, анаприлин, рибоксин, верошпирон совсем не нужны. Возможно, Елена Николаевна права и Вам надо, действительно, немножко отдохнуть.

Увожаемый Эдуард Романович.какие лекарства вы бы мне посоветовали попить для востоновления организма и поддержания работы сердца?Через какое время я могу приступить к тренировкам?
Никакие лекарства lдля восстановления организма и поддержания сердца Вам не нужны. а время отдыха и темпы нагрузок надо обсуждать с тренером.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2012 03:41
Доброго времени суток!!!
Хотела бы уточнить я планирую эндоскопическую операцию под общим наркозом.Наличие наджелудочковых экстрасистол не является ли противопоказанием при общем наркозе?Моей лечащий терапевт направляет меня к аритмологу, но врач выйдет из отпуска только в октябре.
Терапевт пояснила мне что мои частые экстрасистолы могут в дальнейшем будущем вызывать фибриляцию предсердий и т.п., что существует много современных методов лечения.Стоит ли делать РЧА если порекомендует врач, и разве могут наджелудочковые экстрасистолы около 1000/ в сутки спровоцировать фибриляцию предсердий???
Предыдущий вопрос ниже.

Здравствуйте.
Меня беспокоят экстрасистолы. И бывают групповые и парные, большое кол-во за 1 минуту ( 10 групповых экстрасистол).Делала холтер, на нём зарегистриовано около 700 наджелудочковых экстрасистол, т.е. бывает за час 389 э., а потом в течение всего дня 300 э.По УЗИ Пролапс митрального клапана с регуртитацией 1 степени.
Полости сердца в норме ФВ-78%.
По экг в основном норма, бывает синдром ранней реполяризации желудочков.Чтобы отслеживать экстрасистолы я приобрела семейный домашний портативный кардиограф, который снимает экг по одной кривой( армед рс 80-В)
На фото примеры снятых экг.Подскажите, насколько опасны групповые и парные э.??? Может быть нужно принимать постоянно какие-то лекарства?
В основном частые э. регистрируются утром в раннее время, когда просыпаешься.Бывает что они могут быть в течение 40 мин.( примерно в минуту 7 э.), после приёма анаприлина ритм нормализуется становится лучше.
Нет, наличие экстрасистол не является противопоказанием для наркоза. И в фибрилляцию желудочков экстрасистолия не переходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2012 02:48
вопрос:
это норма, если разогнуть запястье на 90 градусов ( ну или почти 90) то видно как в том месте (в районе кисти) пульсирует артерия?
это норма?
вес 60 кг
рост 178 см
не курю.
экг норма.
врач кардиолог слушал сердце - норма
если бы был порок. что нибудь услышал бы?
Наверное норма. А при пороках обычно шумы слышны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2012 02:45
Здравствуйте.Могу ли я служить????Диагноз: Аортальный клапан двухстворчатый с небольшой аортальной недостаточностью. Полиморфная екстрасилическая аритмия. В РВК сказали боец!!!
Двустворчатый аортальный клапан (ДАК) является врожденным пороком сердца и следовательно служить Вы не должны. Разумеется, это должно быть документально подтверждено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2012 22:09
Добрый день. У меня гипертония 2 степени. Так ставят врачи. Когда нахожусь на диете, давление приходит в норму- 140 на 90, бывает чуть ниже, бывает совсем немного выше. Мне пожизненно указано пить таблетки от давления. Нужно ли это делать, если давление близко к норме или в норме и без них. Или можно пить только при повышенном давлении? Отягчающим обстоятельством является умеренная гипетрофия ЛЖ (пониженная релаксация), клапаны тоже уплотнены (как мне объяснили). Заранее признателен за ответ.
Периодические подъемы выше 140/90, да еще и гипертрофия левого желудочка, вероятно делают целесообразным проведение постоянной терапии (энап HL или ко-диротон) по 1 таблетке один раз в сутки. И раньше, чем через полгода я бы к решению этого вопроса не возвращался.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2012 21:39
Добрый день! Подскажите пожалуйста мне поставили диагноз миокардитный кардиосклероз . Подскажите пожалуйста можно ли мне ходить в тренажерный зал? И какие нагрузки допустимы?
Диагноз, даже если он записан неграмотно, ничего не определяет. Откуда он взялся? на основании каких симптомов поставлен? Как давно? В чем проявляется? Без подробных ответов на эти вопросы нельзя решить Вашу задачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2012 21:30
Уважаемый кардиолог Эдуард Романович! Загляните в конец этого письма,мои диагнозы можно пропустить... Меня беспокоят транзиторные ишемические атаки в ВББ Головная боль внезапная, голова зажата в тиски ,внутрикипит,а черепная коробка счас треснет.Давление внезапное до 200/110,120 коринфары и т.п. скоровспомощные помогают минут на 30 ,а затем взрыв давления с новой силой...паника Д-з; ТИА в ВББ,гипертония 2-ой стадии.артериальная гипертензия 1 степени с ФР ПОМ С высоким риском ССО.Выписана из неврологии состояние на 3 с минусом.Головокружение продолжается ,сооброжалка тупит ,рассеянность,буквы двоятся,забывчивость, не помню какую тбл пила какую нет.Все исследования приведу ниже.Вопрос как и чем спасаться от внезапных ТИА и почему то при таком холестерине 6,1 ммоль/л --- из них ЛПОНП 1,0ммоль/л -- ЛПНП 3,9ммоль/л ---- ЛПВП 1,2ммоль/л никто не вспомнил о статинах и я забыла спросить .Консультировали невролог и кардиолог . Рекомендовано Мемоплант 80мг,бетасерк 24мг ,нормодипин,тромбо-асс, сама добавила глицин+ фенибут+андипал+циннаризин Лечусь.....Не удалось скопировать весь эпикриз,да может он вам весь и не нужен Спасибо.....ТТГ 1,7млМЕ/лПТИ 101%, синусовая тахикардия с ЧСС 80-90 в мин ЭОС не отклонена ,незначительные нарушения процессов реполяризации сут мониторирование ночное гиппердиппер,по дад суточный ритм АД сохранен (диппер) ТГДК ПРИзнак церебральной ангиопатии,эхокардиография -уплотнение стенок аорты, сахар 5,7 АСТ 39ме/л алт-55ме/л, мочевина 5,9ммол/л креатинин 53ммоль/л Спасибо еще раз...


ВАШ ОТВЕТ!!!!!!»к а р д и о л о г а «
Я уже писал, что этим заболеванием должен заниматься невролог. В том числе и назначением статинов..

ОТВЕТ НЕВРОЛОГА!!!!! СПАСИБО ЕМУ!

Уважаемая Людмила! К сожалению, невролог не будет заниматься тщательным подбором гипотензивной терапии, а тем более - назначением статинов. Это - компетенция кардиолога. По общей оценке терапии - Вы не получаете адекватной гипотензивной терапии: препаратов, уменьшающих влияние на АД ренин-ангиотензиновой системы. Нормодипин к таким препаратам не относится. Без нормализации АД с учётом его выраженной лабильности (неуйстойчивости) будет сохраняться риск нарушений мозгового кровообращения. Рекомендую Вам найти грамотного кардиолога. Судя по показателям липидов крови, статины Вам также показаны, но их также нужно принимать под контролем кардиолога
Уважаемая Людмила!
Да, действительно, нехорошо получилось. Тут нужна совместная работа невролога и кардиолога. Но собрать их вместе организационно не получается. И начинаются попреки, кто грамотнее. Гипотензивной терапии вы не получаете.В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.А добавить к терапии статины стоит. это может сделать любой врач. У невролога и кардиолога тут равные права и возможности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2012 21:24
Скажите пожалуйста, можно ли принимать аминалон при наличии брадикардии (бабушке 79 лет)? Спасибо.
Можно, но не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2012 21:12
Здравствуйте.мне 28 лет,занимаюсь спортом- тяжёлой атлетикой.сначало началось подниматься артериальное давление 160 / 90 и одновременно начиналось учащённое серцебиение до 100 ударов в минуту в состоянии покоя, общее состояние плохое- упадок сил, боли в сердце не беспокоят. пошёл на приём к врачу терапевту,сделали узи сердца,кардиограмму сердца,узи почек и щитовидной железы-всё в пределах нормы,кроме незначительной гипертрофии миокарда сердца.все анализы которые назначил врач, в том числе и анализы щитовидной железы в норме. врач терапевт назначил лечение: 7 дней капали калий с магнезией,стало немного получше,давление упало до 110/60, сердце стучит спокойно до 80 ударов в минуту, но общее сотояние осталось так же (упадок сил, температура тела в норме).Далее меня отправили на прием к кардиологу.Врач поставил диагноз миокордит под вопросом вследствие перенесенной ранее ангины.назначил лечение:анаприлин 1т*3раза в день,верошпирон 1т утром и рибоксин 1т*3 раза в день.лечение идет более 10 дней,улучшения не наблюдаю,общее состояние как будто температура тела повышена.мерию температуру все в норме.может лечение подобрано не правильно?может мне аспоркам попить или поколоть милдронат внутревенно.что посоветуете?
Предположение о миокардите очень неубедительное. Лечение: калий с магнезией, анаприлин, рибоксин, верошпирон совсем не нужны. Возможно, Елена Николаевна права и Вам надо, действительно, немножко отдохнуть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2012 21:11
Добрый день уважаемые консультанты! Прежде всего, огромное вам всем спасибо за ваш труд.
Хотела поинтересоваться, как можно лечить зубы при пароксизмальной тахикардии (слава Богу был всего-то единственный приступ в 2009 году с ЧСС 200 у/мин) и экстрасистолии (всего-то 30 эпизодов во время мониторирования). Пришла к стоматологу, естественно присутствовал момент испуга и экстрасистолы стали заметно чаще и пульс был учащенным, поэтому доктор отказался производить любые манипуляции, ссылаясь на то,что ему трупы в кабинете не нужны))) Что дескать надо сперва пролечить сердце, а уж потом лечить зубы. Но я не принимаю никаких препаратов и научилась спокойно относиться к экстрасистолам, ротовую полость и так запустила до ужаса, надо что-то решать, ведь зубки-то болят). Подскажите пожалуйста, каким видом наркоза можно обезболить эти процедуры с минимальным риском для сердца или поменять доктора, а новому ничего не говорить о моих «сердечных» проблемах?
Вы совершенно правильно решили. Такие тупые уроды среди докторов встречаются редко. Надо идти к другому. Никакой опасности для жизни эти виды аритмии не представляют. И никакого специального лечения на период санации я бы подбирать не стал. Все, что нужно - это хорошее обезболивание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2012 21:05
Здравствуйте! Моему отцу 60 лет. Уже с 14 лет у него давление было 140/90. С детства у него плохое зрение (ходит в очках), а в 29 лет - компрессионный перелом позвоночника (1-ый поясничный, 6-7-8 и два шейных позвонка).
Два месяца назад обнаружили, что давление у него 205/110 пульс 50-52 и на протяжении долгого периода времени, но никому ни чего он не говорил. В больницу отказывается обращаться!!! При этом давлении его кидало в стороны, болела голова (верх «черепушки» по его словам), болело и давило сердце (словно зажатое в тиски), и при всем этом он постоянно слышит свое сердцебиение. Начал пить соки (морковь, буряк, клюква,лимон..), травяные чаи с медом на основе Чистеца Забайкалького для снижения давления, постоянно пьет таблетки «Адельфан» и «Валерьянка». Давление упало и на данный момент колеблется в диапазоне от 160 до 180/от 90 до 100 при этом он чувствует себя нормально, говорит что не слышит своего сердцебиения, но появилась слабость, быстрая утомляемость, иногда и боли в сердце. Ну а когда давление 130/85 появляется ужасная головная боль и учащенный стук сердца (по его словам).
Подскажите мне, пожалуйста, по этому поводу информацию, чтобы убедить его обратиться к кардиологу и бывали ли в Вашей практики такие пациенты как мой отец?!!!
К сожалению, Ваш отец не единственный упрямец среди таких больных. Обычно это плохо кончается. Большинство лекарств, которые Вы называли пользы не приносят. Надо обязательно и безотлагательно обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2012 20:04
Уважаемый Эдуард Романович!Спасибо за ответ,хочу добавить сведения по лекарствам которые мне выписали после выписки из стационара и через неделю я попала снова в реанимацию с гипотензией и 130-150 уд.сердца. MENGEN850mg, PREXUM 4mg,Bio-Cimetidine 400,SoluspirinSimvotin --и причём в дозах 1 таб.2 раза в день. Убедительно прошу Ваше мнение по этому списку лекарств.До февраля нужно прнимать их назначение.Как мне поступить?СПАСИБО за ВАШЕ ВНИМАНИЕ.
Уважаемая Гретта!
К сожалению не могу выполнить Вашу просьбу. не знаю этих лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2012 20:00
Здравствуйте.Могу ли я служить????Диагноз: Аортальный клапан двухстворчатый с небольшой аортальной недостаточностью. Полиморфная екстрасилическая аритмия. В РВК сказали боец!!!
Двустворчатый аортальный клапан (ДАК) является врожденным пороком сердца и следовательно служить Вы не должны. Разумеется, это должно быть документально подтверждено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2012 19:53
Здравствуйте. Последнее время ночью во сне ближе к утру стало «дребезжать» сердце. Появляется боль в горле, похожая на изжогу, не сильная тяжесть в груди в области сердца, отдающая в левую руку. И ритм становиться рваный - пауза, несколько частых ударов, нормально, пуза, часто и т.д. Что делать?
Может быть стоит обратиться к доктору, спокойнее будет. Хотя ни на что тревожное это не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2012 18:57
Здравствуйте! Моей дочери 3, 6 годика, ей поставили диагноз лейкоз. Сейчас она проходит курсы химиотерапии, и соответственно, в качестве сопроводительной терапии был назначен предуктал по таблетке в день на протяжении 8 - ми месяцев. На последнем эхокг : ФВ 66%,септальных дефектов нет,на легочной артерии небольшая регургитация.Подскажите пожалуйста что это значит, и еще какие возможные последствия можно ждать от столь длительного приема предуктала в таком возрасте.Заранее благодарна за ответ,Ольга.
Я бы предуктал не давал. Но я не педиатр. А регургитация на легочной артерии серьезного значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2012 17:09
Добрый день!
Проснулся ночью от того, что почувствовал экстрасистолы. На ночь плотно поел и ночью было ощущение тяжести в желудке и газы отходили (отрыжка). Экстрасистолы были на протяжении 2 часов примерно через 3-5 ударов. Недели 3 назад начались проблемы с желудком: вздутие, постоянно отходят газы, чувство тяжести. Гастроэнтеролог поставил предварительный диагноз - метеоризм и прописал лекарство. Вообще экстрасистолы начались на нервной почве лет 5 назад. Был очень нервный период на работе. По линии кардиолога тогда ничего не выявили - сказали проблема в голове. Помог психотерапевт. Тогда лечился антидепресантами. Сейчас на работе тоже период не из легких.... часто нервничать приходится. Настроение зачастую подавленное. Подскажите могут ли быть экстрасистолы из-за проблем с желудком? Да и вообще, проблемы желудком, насколько я понимаю, могут быть из-за стресса. Но раньше такого не было. Стоит ли обращаться к кардиологу или заняться устранением метеоризма или обратиться к психотерапевту?
Из-за проблем с желудком экстрасистолы появляться могут. Думаю, к кардиологу Вам не надо, только к гастроэнтерологу и психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2012 14:34
Здравствуйте проходила комиссию на ЭКГ показало Гиперфункция левого желудочка спросила у терапевта она сказала не чего страшного бывает.Подскажите пожалуйста что это и как это лечить у нас городок не большой врачей нормальных нет.Зарание спасибо.
Ну зачем же так, чохом, обижать всех своих врачей?
Гипертрофия левого желудочка - это не болезнь, не диагноз. Это реакция сердечной мышцы на повышенную нагрузку. Тут надо разбираться, искать причину этой повышенной нагрузки. И лечить надо не её, а повышенную нагрузку. А иногда ЭКГ показывает неправильно. Надо проверить эти данные с помощью УЗИ (ЭхоКГ).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2012 14:22
Здравствуйте на холтере нашли 4 синусовые паузы по 1,5 сек, является ли это показанием к чреспищеводному стимулированию или симптомом дисфункции синусового узла?
Ни тем ни другим это не является. Все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2012 03:53
Доброго времени суток! На протяжении пяти лет меня мучают экстрасистолы,бывает на время я про них забываю,а бывает что как наслушаюсь про них плохого так и понеслось:без конца измерение давления,прощупывания пульса,поджидания этих перебоев,сбоев в ритме сердца. в основном это происходит после выполнения физической нагрузки,например подьема по лестнице. как бы один,а иногда и два,три удара в груди ощущаются с каким то сбоем и более сильные толчки по сравнению с обычными ударами. мне кажется что я постоянно умру от этих перебоев. и боюсь выполнять какие нибудь нагрузки. хотя кроме этих ударов меня ничего не беспокоит,а при выполнении более сильных нагрузок я вообще всегда чувствую себя хорошо. еще эти удары у меня раньше были часто при каких-нибудь переживаниях. Заметил еще то, что например когда немного пробегусь и остановлюсь они начинаются,а стоит начать бежать вновь они проходят и начинаю я себя чувствовать хорошо, но стоит остановится и они могут начаться обратно примерно в 50 процентов случаях. еще заметил что в утренние часы их практически нет при выполнении тех же самых нагрузок.
Я думаю, что все, что Вы описали, свидетельствует о доброкачественности этих экстрасистол. Бороться с ними не надо. Постарайтесь как можно меньше обращать на них внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2012 03:51
добрый вечер. проблема моя в аритмии ночью. днем я чувствую себя хорошо. но как только закрываю глаза начинаются провалы в пульсе. очень ощущаю. перехватывпет дыхание и начинает жжечь в груди. как только открою глаза все проходит. это очень странно не понимаю. я вообще последнее время нервничаю. может ли это быть от нервов? но почему именно когда сплю. от этого я уже неделями плохо и долго засыпаю. узи экг холтер. все в норме. но на холтере показало 50 систол и как раз большенство ночью. умеренная синусовая аритмия. но щас уже чувствую что это уже не систолы а просто провалы. даже начинается чувство что в обморок падаю. и в ушах звенит. ужас короче. что со мной не знаю. ни конкор ни успок. средства уже не помогают. утром разбитая и сонная. вот в суб пойду к кардиологу. боюсь что это влияет на сердце, хоть и узи в норме. пс: на др сестры выпила рюмку коньяка, щас вообше не пью изза этого, но ради сестры пригубила и ночью уснула и ничего не беспокоило. думала наоборот будет хуже. еще мне всд поставили. но больше ничего не беспокоит только сердце.
Ну что же, сходите к кардиологу, может быть он поймет причину этих провалов. По описанию этого не сделать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2012 02:51
0