On-line консультация | ![]() |
21.09.2012 18:38 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 42. Челябинск
Здравствуйте доктор! Моей маме сделали эхокардиографию, которая показала склерозирование створок митрального клапана, гипертрофию миокарда левого желудочка, диастолическую дисфункцию левого желудочка 1 типа. Подскажите какое лечение необходимо маме пройти. С уважением
По Вашему тексту ни о какой терапии и думать не приходится. Выдранный кусочек заключения по ЭхоКГ никакой полезной информации не содержит. По нему нельзя судить ни о диагнозе, ни о состоянии, ни даже о возрасте мамы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2012 00:05
22.09.2012 00:05
21.09.2012 17:27 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 27. казахстан усть каменогорск
Здраствуйте! Пожалуйста помогите поставить диагноз! Моей свекрове 55 лет, болеет давно, сделали эхо сердца заключение такое:Полости сердца не увеличены. Небольшая гипертрофия ЛЖ. Уплотнены стенки аорты. Склерозированы стенки АОК. Ускорение кровотока на АОК (пиковый систолический градиент ЛЖ.АО=13,2мм.рт.ст.) Околоклапанная аортная регургитация. Уплотнены створки МК с митральной регургитацией 1ст., объем не значительный.Диастолическая функция ЛЖ нарушена по 1 типу. Трикуспидальная регургитация 1ст., расчетное давление в ЛА=30,9 мм.рт.ст
Вы плохо представляете себе суть диагностического процесса. Представленные данные для этого совершенно недостаточны. Не хватает жалоб, анамнеза, клинической картины и многого другого, что должно быть положено в основу постановки диагноза. А кусочки из ЭхоКГ ничего не определяют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2012 21:57
21.09.2012 21:57
21.09.2012 16:22 Кардиология / Кардиолог
Рома Муж., 22. Россия ульяновск
Доброго времени суток. меня мучает тахикардия.днем у меня пульс 100 ударов в минуту, а вечером падает 60-80уд в мин. а так же после еды повышается пульс, а так же при ходьбе.давление всегда в норме.обратился к врачу, провели суточное мониторирование,сделали экг,узи, щитовидку, гормоны проверили. с сердцем хорошо, только тахикардия. врач назначил панангин применять 3 месяца, вот уже почти 3 месяца принимаю а тахикардия никак не проходит. попробовал пол таблетки Тенорика, пульс урежает. можно ли принимать тенорик, плохо не повлияет ли? спасибо
Такая тахикардия не может мучить. Панангин вообще ни от чего не помогает. Тенорик - комбинированный препарат, он составлен исключительно для лечения гипертонической болезни. Судя по описанию, тахикардия не стойкая. я не уверен в том, что её следует угнетать бета-блокаторами. Может быть холтер сделать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2012 21:00
21.09.2012 21:00
21.09.2012 15:53 Кардиология / Кардиолог
Тимур Муж., 23. Украина Киев
Доброго времени суток, Уважаемые специалисты. В кратце о себе: мне 23 года, продолжительное время занимался футболом, с 9ти до 18ти лет. Неоднократно ставили диагноз ПМК 2 ст. А теперь о проблеме: с лет 13ти начал замечать странные приступы нарушения сердечного ритма, и случаются по сей день, но о какой-то регулярности сказать сложно, может произойти как 2 раза в неделю, так и 2 раза за пол года, с физ нагрузками связать не могу, потому как начинаются «приступы» спонтанно, и замечаю что от каких-то движений, или если нагнуться, сесть на диван и т.п. Длится от 1минуты, и до 8ми как в последний раз, чем старше становился, тем сложнее начали протекать, по симптомам: Очень сильное и частый ритм, всё тело аж качает от ударов, затрудненное дыхание, повышенная потливость, слюноотделение. Проходит также резко как и началось, прыгает с ритма 200, на 80. После этого сразу чувствую себя нормально. Что это предположительно может быть, как диагностировать? Советовали ставить холтер на 1 день, но есть ли смысл, если шанс приступа именно в этот день, маловат...?
Заранее спасибо, с Ув. Тимур
Заранее спасибо, с Ув. Тимур
Надо поймать и записать такой приступ на ЭКГ. В Киеве, наверное, можно установить эвент-мониторирование на 1 месяц и засечь этот приступ. По описанию похоже на приступ суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2012 20:50
21.09.2012 20:50
21.09.2012 15:07 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 36. тольятти
Здравствуйте!Я уже писала про мужа ему 39 лет.Сегодня должны были делать коронографию,положили в больницу сделали ЭКГ на кардиограмме показано пульс 130 и ускоренный предсердный ритм,положили в реанимацию и больше ничего врачи не говорят.
ЭХО.
ЛП - диаметр 48мм,размеры переднезадний 0мм,медиально-латеральный-51мм, верхне нижний 74мм.
ЛЖ-КДР-50мм,КСР-30мм,КСО-0мл,КДО-0мл,параметры:СВ-0.00л\ м,УО-0мл,ФУ-0%,ФВ-72%,масса 0.
Задняя стенка:толщина в систолу-18мм,в диастолу-9мм.
Межжелудочковая перегородка:толщина в систолу-22мм,в диастолу-18мм,эндокард по передней стенке в проекции апикального сигмента-15мм,верхушка-14мм,базальный сегмент МЖП-18мм.Выходной отдел ЛЖ-13ммс градиентом 11мм.рт.ст.,после нагрузки (10 приседаний)градиент -25мм рт.ст.,ближе у верхушки градиент (в покое)-60мм рт.ст.,после нагрузки 88мм рт.ст.
Нарушений локальнойсократимости ЛЖ не выявлено.
АОРТА:диаметр в мм-просвета основания аорты 25 синуса Вальсальвы-0.,фиброзного кольца -24.,диаметр дуги аорты-23мм,диаметр нисходящей аорты-20мм,градиент давления на нисходящей аорте 7мм рт.ст.
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ:просвет-24мм.
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:диастолический размер-26мм.
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН:движение створок-в противофазе.,раскрытие-достаточноестворки не изменены,ФК-41мм..регургитация: 1-2 степени,радиус PISA-мм,vena CONTRACTA-7мм.
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН:створки-градиент 5мм рт.ст.,регургитация :отсутствует.
ТРЕХСТВОРЧАТЫЙ КЛАПАН:створки-систолический градиент 43мм рт.ст.,систолическое давлениев П
ж-48мм рт.ст. регургитация-1 степень.
КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ:створки :не изменены,градиент-4мм рт.ст.,регургитация:1 степень.,брюшная аорта-18мм..
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ассиметричная гипертрафияЛЖ.Дилатация ЛП с относительной недостаточностью митрального клапана 1-2 степень.Легочная гипертензия.
ВОПРОС: Муж в больнице,врачи пока молчат.Скажите все таки готовится нам к операции или если это лечится стоит лечится.Мы в ничего не понимаем,так как все пиступы начались всего 3 месяца назад и еще никак не поймем насколько это серьезно.За 3 месяца вызывали скорые 64 раза,в больнице лежали 2 раза,ускорен.предсерд.ритм.,задне_нижний инфаркт миокадра.,выраженая депрессия сигмента ST,высока вероятностьсубэндокардиальной ишемии.Это ЭКГ со скорых,уч. кардиолог направил в кардиоцентр где и находится муж.Но пока ничего не говорят.Скажите пожалуйста чего ждатьи если все таки операция то насколько серьезная и сложная.Я за него очень переживаю.Спасибо.
ЭХО.
ЛП - диаметр 48мм,размеры переднезадний 0мм,медиально-латеральный-51мм, верхне нижний 74мм.
ЛЖ-КДР-50мм,КСР-30мм,КСО-0мл,КДО-0мл,параметры:СВ-0.00л\ м,УО-0мл,ФУ-0%,ФВ-72%,масса 0.
Задняя стенка:толщина в систолу-18мм,в диастолу-9мм.
Межжелудочковая перегородка:толщина в систолу-22мм,в диастолу-18мм,эндокард по передней стенке в проекции апикального сигмента-15мм,верхушка-14мм,базальный сегмент МЖП-18мм.Выходной отдел ЛЖ-13ммс градиентом 11мм.рт.ст.,после нагрузки (10 приседаний)градиент -25мм рт.ст.,ближе у верхушки градиент (в покое)-60мм рт.ст.,после нагрузки 88мм рт.ст.
Нарушений локальнойсократимости ЛЖ не выявлено.
АОРТА:диаметр в мм-просвета основания аорты 25 синуса Вальсальвы-0.,фиброзного кольца -24.,диаметр дуги аорты-23мм,диаметр нисходящей аорты-20мм,градиент давления на нисходящей аорте 7мм рт.ст.
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ:просвет-24мм.
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:диастолический размер-26мм.
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН:движение створок-в противофазе.,раскрытие-достаточноестворки не изменены,ФК-41мм..регургитация: 1-2 степени,радиус PISA-мм,vena CONTRACTA-7мм.
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН:створки-градиент 5мм рт.ст.,регургитация :отсутствует.
ТРЕХСТВОРЧАТЫЙ КЛАПАН:створки-систолический градиент 43мм рт.ст.,систолическое давлениев П
ж-48мм рт.ст. регургитация-1 степень.
КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ:створки :не изменены,градиент-4мм рт.ст.,регургитация:1 степень.,брюшная аорта-18мм..
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ассиметричная гипертрафияЛЖ.Дилатация ЛП с относительной недостаточностью митрального клапана 1-2 степень.Легочная гипертензия.
ВОПРОС: Муж в больнице,врачи пока молчат.Скажите все таки готовится нам к операции или если это лечится стоит лечится.Мы в ничего не понимаем,так как все пиступы начались всего 3 месяца назад и еще никак не поймем насколько это серьезно.За 3 месяца вызывали скорые 64 раза,в больнице лежали 2 раза,ускорен.предсерд.ритм.,задне_нижний инфаркт миокадра.,выраженая депрессия сигмента ST,высока вероятностьсубэндокардиальной ишемии.Это ЭКГ со скорых,уч. кардиолог направил в кардиоцентр где и находится муж.Но пока ничего не говорят.Скажите пожалуйста чего ждатьи если все таки операция то насколько серьезная и сложная.Я за него очень переживаю.Спасибо.
Не считаю возможным обсуждать вопросы диагностики в период продолжения обследования в стационаре. Вначале надо закончить обследование, потом поговорить с лечащими врачами, а потом уже, может быть, обращаться к посторонним врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2012 20:45
21.09.2012 20:45
21.09.2012 14:25 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 50. Россия Березники
Что означает запись: корни не структурны,сердце расширено влево.Спасибо!
В отрыве от всего остального - ничего не обозначает. Это наверное флюорограмма. Надо обратиться к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2012 19:22
21.09.2012 19:22
21.09.2012 14:10 Кардиология / Кардиолог
dmitriy Муж., 24. Russia Korenovsk
Здравствуйте! проанализируйте пожалуйста мою ЭКГ. рос 172, вес 77
http://i011.radikal.ru/1209/ca/15e44ed66bae.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1209/2c/876bc7470d99.jpg
http://i011.radikal.ru/1209/ca/15e44ed66bae.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1209/2c/876bc7470d99.jpg
Для этого в ЭКГ кабинете сидит специальный врач. Для чего Вам понадобилось проверять её? А ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2012 19:19
21.09.2012 19:19
21.09.2012 13:34 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 19. Россия Красноярск
Здраствуйте,вообщем меня беспокоит сжимания в области сердца без болей будто неменее внутри сделал узи щитовидки ничего ненашли сделал узи сердца все нормально написано и допольнительно поперечная хорда в полости Лж скажите мне чё это такое и опасно ли это? может ли хорда давать такие сжимания? очень прошу совета не могу уже..
Нет, хорда никаких сжиманий сердца давать не может. И ничего опасного там нет.И чё такое "чё"? Такого русского слова нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2012 19:12
21.09.2012 19:12
21.09.2012 12:37 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 32. Россия Набережные Челны
Добрый день! Моей маме 56 лет, рост 164, вес 86 кг. У нее в феврале этого года был гипертонический криз, давление верхнее высокое (180), выходила из него тяжело, с назначением антидепрессантов, лекарства подобрали(эгилок, предуктал), более менее давление отрегулировалось. В августе маму увозят прямо с работы с давлением и болями в сердце в больницу. Делают биохимию крови, гемоглобин низковат(100г/л), но у нее с рождения анемия, низкие лейкоциты(2,5 10^9 кл/л) и холестерин 6,2ммоль/л . Оставляют в стационаре на 10 дней, лечение - гепарин уколы в живот, нитросорбит, конкор, аспирин. Аспирин отменили в с связи с тем что у мамы язва 12 перстной кишки, назначили кардиомагнил. Кардиограмма показала только возрастные изменения как сказали врачи. Выписали с улучшением. Назначили пить крестор, эгилок оставили и кардиомагнил. также выписали пить при нагрузках сиднофарм. На следующий день мы собрались с ней в магазин, она выпила перед этим таблетку сиднофарма и уже в магазине ей стало плохо, она потеряла сознание,начала хрипеть, приступ прошел быстро но их было несколько подряд, появились боли в груди. Увезли на скорой в ту же больницу, попала к тому же врачу, она сказал что скорее всего была реакция на лекарство в виде бронхоспазма. Оставили на обследование. сделали коронографию, результаты и аорта и сосуды чистые без признаков стеноза. Врач сказал что сердце хорошее и нужно его беречь. Холестерин снизили в больнице до 3. Сделали холтер, сердце не выдерживает нагрузок, велоэргометрию не стали делать.Сказали держать диету, снижать вес. Лекарства в итоге оставили Крестор 1 раз в день, эгилок в зависимости от уровня давления подбирать, если нужно увеличивать, и кардиомагнил. Также выписали при нагрузках нитросорбит. Диагноз при выписке ИБС, стенокардия напряжения ФК2, гипертоническая болезнь 3 ст., риск 4, ХСН1 ФК2. Была на больничном чуть больше месяца. На данный момент вышла на работу, хотя врачи запретили, и уже второй день себя чувствует плохо, боли в груди помогает снять нитроминт. Вчера было повышение давления до 130/90, отсюда я так понимаю и боли в груди. Почти всегда держится пульс 80-90. Сегодня была у врача сделали ЭКГ, сказали ничего страшного, запретили работать и выписали к назначенным лекарствам пить еще и предуктал. У меня вопрос достаточно ли этих лекарств? И нужно ли еще проходить какое то обследование? Заранее спасибо и извините что так много написала.
Очень сумбурное описание. В наличии ИБС и стенокардии сомневаюсь. Надо обращаться только к очным докторам. Иначе даже в анамнезе толком не разобраться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2012 19:09
21.09.2012 19:09
21.09.2012 12:08 Кардиология / Кардиолог
Анжела Жен., 43. Россия Москва
Здравствуйте!Я сейчас лежу в больнице на обследовании.в терапии.Я уже задавала вопрос сдесь по поводу кашля.Непонятно толи на энап,то ли простудный.Пила энап 2,5 мг на ночь,потом 5.Утром триампур пол таблетки.все было нормально,только кашель и вечером пульс падал до 58.Теперь в больнице врач все отменила,назначила Максогамма пол таблетки от минимальной дозы(название могла немного перепутать)тавлетка светло розовая.И еще индапамид утром.Вечером выпила таблетку эту розовую при давлении 140 на 80,через час давление не опустилось а поднялось до 160 на 100,дежурный врач сказал Капотен 25 мг под язык,снизилось до 124 на 85,стала бегать в туалет и меня тошнило и вырвало,Капотен и раньше принимала не было ни тошноты не рвоты.Еще приняла пол таблетки феназепама под язык,так как очень разневрничалась и наплакалась от всего этого.Легла в больницу,чтобы помогли,а было плохо.Кое как уснула,в пять утра проснулась от головной боли,давление 109 на 76.пульс 59.Встала походила,в семь утра давление 125 на 80.пульс лежа 58-62.В 9 утра выпила индапамид таблетку,через час начались экстрасистолы,были и раньше,обследовалась,Холтер в норме,ЭКГ-синусовая тахикардия,ЭХо-пролапс митрального клапана.Очень нервная,всего боюсь,последнее время стрессы. Через полтора часа после индапамида вырвало,систолы прекратились,продолжаю бегать в туалет,после триампура так не бегала ,не тошнило.Сейчас давление-120 на 80.рабочее 130 на 80.Скажите,что делать,продолжать лечение?Отчего тошнит,а экстрасистолы ?Может у меня после лекарств перебои?Или это нервное?Врачу уже не доверяю,а вдруг такие побочки от лекарств?Хочу убежать из больницы,лучше дома умереть,чем в больнице под наблюдением.
Не вижу смысла искать помощи у заочных консультантов в период обследования и лечения в больнице. Тем более, что и сама госпитализация не выглядит необходимой. Надо просто найти врача, которому Вы доверяете и прекратить эту перекрестную проверку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2012 19:01
21.09.2012 19:01
21.09.2012 11:56 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 24. Москва
Здравствуйте! Мне 24 года. Рост 172 см., вес 58 кг. Никогда не контролировала АД, на диспансеризациях повышение АД выявлено не было. Месяц назад появились сильные головные боли во второй половине дня (после 12.00), АД около 140/100. На тот момент возможно было ОРВИ без явных симптомов насморка и кашля с периодически устанавливающейся температурой 37.1-37.3 по вечерам (принимался Когоцел). Через неделю обратилась к кардиологу- после измерения давления и аускультации доктор выписала Капотен (1т. 2р. в день) и Мексидол (1т. 2р. в день). Поставила DS: вегетативно-сосудистая дисфункция. Пропив лекарства почти неделю, на 6й день на фоне приема Капотена отмечалось так же повышенное АД 140/100. Я обратилась к терапевту. Было назначено УЗИ почек, ЭКГ, биохимия крови, анализ мочи, анализ на гормоны щитовидной железы. На время исследований был назначен Престариум (1 т. по 5мг. 1 р. в день) и отменены Капотен и Мексидол. Престариум принимала 1 неделю- АД около 127/70(75). На 4й неделе от начала заболевания Престариум перестала принимать- АД установилось около 120/70. К этому времени были готовы все исследования- УЗ признаков структурных изменений почек не выявлено, все анализы и ЭКГ в пределах нормы. Терапевт рекомендовала далее контролировать АД и при его повышении принимать Престариум, на этом прием закончился. Я была неудовлетворенна ответом и доктор назначила УЗДГ сосудов шеи. Вопрос: какие мне еще следует пройти исследования, если есть подозрение на сосудистые заболевания? Какие еще возможные диагнозы следует исключить? И куда можно обратиться, если это необходимо на Ваш взгляд. Заранее благодарю.
Если давление установилось на стойко нормальном уровне, то нет уверенности в том, что нужно продолжать исследования и, тем более, лечение. Никуда не надо обращаться. Живите спокойно, периодически проверяя давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2012 18:55
21.09.2012 18:55
21.09.2012 11:45 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Москва
Здравствуйте доктора! Помогите понять нужно ли мне действовать! У моего ребенка-мальчик 5 лет,я заметила неровный пульс,ещё 2 года назад, делали 2 экг и эхо: на первой экг в 3 года всё хорошо,на второй полгода назад-ритм синусовый,чсс 60-90,блокада ЛНПГ.По эхо всё в норме,только хорда дополнительная есть. Обьясните пожалуйста,нужно ли нам более тчательно обследоваться? Мой сын не жалуется на самочувствие и вообще очень подвижный и на месте не сидит! Спасибо огромное.
По-моему, ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2012 15:00
21.09.2012 15:00
21.09.2012 09:18 Кардиология / Кардиолог
вера Жен., 24. республика Карелия п.Надвоицы
здравствуйте! недавно со мной случилась такая история.стали беспокоить частые толчки в груди,стало трудно дышать.на следующий день заболела голова,состояние прострации.пошла к кардиологу.сделали УЗИ,показал частую экстрасистолию,пролапс митрального клапана первой степени,прогиб незначительный.остальные показатели в норме,врач сказал сердце справляется хорошо.выписали магне в6 и рибоксин внутривенно.после того как начала их принимать прошла головная боль,состояние улучшилось,настроение поднялось,толчки не такие ощутимые,но все же есть.меня беспокоит эта экстрасистолия...скажите,как ее вылечить? насколько это серьезно?
Это совершенно не серьезно и не заслуживает ни внимания, ни лечения. А вот стоит ли сожалеть об этом, как предлагает Елена Николаевна, я не уверен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2012 15:24
21.09.2012 15:24
21.09.2012 04:35 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 18. Россия Москва
Здраствуйте!Помогите мне пожалуйста!Сердце как-то слабовато бьется,когда лежу вообще кажется буд то остановится!
И можно ли вообще при синусовой аритмии и просто не здоровом сердце пить снотворное?
И можно ли вообще при синусовой аритмии и просто не здоровом сердце пить снотворное?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2012 15:06
21.09.2012 15:06
21.09.2012 02:02 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 41. Россия Ю-Сахалинск
Эдуард Романович, здравствуйте. Можно ли считать гипертонией повышение АД до 145 / 95 (иногда до 150 / 90) в течении рабочего дня, в моменты когда приходится «решать» производственные задачи, естественно волнение и нервы тут как тут, правда без физической активности. Просто посидеть и замерить как положено после отдыха в 30 минут не получается. Обычно сначала 145/95, минут через 5-7 опускается 130/80. Вечером дома, после отдыха в пределах 120 / 80.
Нет. Я думаю, что такие колебания в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2012 15:05
21.09.2012 15:05
21.09.2012 00:29 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 59. РФ Жуковский Мос.обл.
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Перед плановой гинекологической операцией /РДВ/ - прошла ЭКГ: диагноз: Ритм синусовый 72 уд, неполная АВ блокада 1 степени.
С 2011 года принимаю Лозап плюс по 1\2табл, от скачков давления. Не противопоказан ли мне этот препарат? т.к. когда его назначили блокады на ЭКГ не было, может ли это изменение на ЭКГ быть от применения Лозапа?
Спасибо за ответ.
С 2011 года принимаю Лозап плюс по 1\2табл, от скачков давления. Не противопоказан ли мне этот препарат? т.к. когда его назначили блокады на ЭКГ не было, может ли это изменение на ЭКГ быть от применения Лозапа?
Спасибо за ответ.
НЕТ, я думаю, что ЛОЗАП тут не при чем. А вообще формулировка блокады какая-то странная. Может быть описка?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2012 15:03
21.09.2012 15:03
21.09.2012 00:13 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 19. Санкт-Петербург
Здравствуйте,меня беспокоит то,что чётко просматривается пульс в районе шеи(по бокам),грудной клетки(на солнечном сплетении) и на лобке(по бокам,где лимфоузлы).Ничего не болит.Раньше такого не замечал,что это может быть и с чем это связано?Может быть из-за похудения?
Заранее спасибо.
Заранее спасибо.
Может быть и из-за похудания. Но Вам что, больше рассматривать нечего?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2012 14:55
21.09.2012 14:55
20.09.2012 23:31 Кардиология / Кардиолог
стас Муж., 21. беларусь могилев
возьмут ли в армию с желудочковой экстрасисторией 60 ??
Обычно желудочковая экстрасистолия не является помехой для службы в армии. А что значит 60? Частота в минуту, в час, за сутки? Исключением является стойкая политопная желудочковая экстрасистолия, не поддающаяся лечению или связанная с проявлениями недостаточности кровообращения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2012 04:14
21.09.2012 04:14
20.09.2012 22:07 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 28. Украина Днепропетровск
Добрый вечер Эдуард Романович.У моей бабушки ,в прошлом году был перелом левой ноги,ниже шейки бедра.Уже 7 дней у нее опухла левая нога(и с каждым днем,пухнет все больше.такое впечатление вот-вот лопнет)(Это та нога на которой был перелом)У нас в Стране,больным в таком возрасте помощь уже не оказывают(ей 73 года)Сегодня начала опухать и вторая нога!Я даю ей цинаризин(2 таб*3 раза в день)Рибоксин(2 таб*3 раза в день)Аспаркам92 таб.*3 раза в день)и уже 3 дня даю фурасемид по 1 табл.через день,но эффекта никакого не следует.Кстати.после перелома ,бабушка лежит,не встает,но ноги чувствует.Помогите пожалуйста.
Уважаемая Ольга!
Лекарства, которые Вы применяете, к сожалению, в этих случаях не помогают. Опухание одной ноги чаще всего является признаком закупорки глубоких вен этой ноги (флеботромбоз). Такое состояние требует срочной госпитализации в отделение сосудистой хирургии. Обратитесь к главврачу или начмеду больницы, в горздравотдел. Врачи обязаны госпитализировать бабушку и 73 года не являются препятствием для госпитализации. Нет таких законов. Это кто-то законы нарушает. Проявите настойчивость. Обратитесь к прокурору. Один звонок с вопросом от прокурора часто решает вопрос сразу.
Лекарства, которые Вы применяете, к сожалению, в этих случаях не помогают. Опухание одной ноги чаще всего является признаком закупорки глубоких вен этой ноги (флеботромбоз). Такое состояние требует срочной госпитализации в отделение сосудистой хирургии. Обратитесь к главврачу или начмеду больницы, в горздравотдел. Врачи обязаны госпитализировать бабушку и 73 года не являются препятствием для госпитализации. Нет таких законов. Это кто-то законы нарушает. Проявите настойчивость. Обратитесь к прокурору. Один звонок с вопросом от прокурора часто решает вопрос сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2012 03:43
21.09.2012 03:43
20.09.2012 21:49 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 17. Украина Новоград Волынск
Здраствуйте у меня вопрос,вот проходил медкомисию на права сделали ЭКГЗаключение- частота сердечных сокращений 63,нарушение внутришлуночкова проводимость,что это значит?Нужно ли идти кардиологу?
Скорее всего не нужно. Такая формулировка обычно применяется при самых незначительных степенях нарушений проводимости, которые не имеют практического значения и не требуют лечения. Но это ответ предположительный. Надо видеть полный протокол ЭКГ и её саму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2012 03:30
21.09.2012 03:30
20.09.2012 20:47 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 53. уфа
здравствуйте!Года три почти каждый день страдаю приступами аритмии и только недавно удалось поймать приступ на экг-оказалась фибриляция предсердий,да еще при ибс. Предложили коронографию с последующим рча.Хочу узнать действительно ли рча не удаляет фибриляцию,а только восстанавливает синусовый ритм.И что теперь приступы фибриляций при синусовом ритме будут происходить скрытно? Не опасно ли это?
И еще...смогу ли заниматься физической работой без опаски,т.к. у меня на руках сын инвалид 20 лет полностью неспособный к самообслуживанию.
И еще...смогу ли заниматься физической работой без опаски,т.к. у меня на руках сын инвалид 20 лет полностью неспособный к самообслуживанию.
Вопрос повторный. Сначала нужно договориться о терминах. Мерцание предсердий инача называется мерцательной аритмией. Если имеется синусовый (нормальный) ритм, то в это время не может быть мерцательной аритмии. Нельзя восстановить синусовый ритм, не устранив фибрилляцию предсердий. Может быть либо одно, либо другое. Никакие психосоматические заболевания мерцательную аритмию не вызывают. Это наш коллега хочет, чтобы Вы сначала заплатили ему или его коллегам, а потом уже лечили мерцательную аритмию.Это чисто сердечное заболевание. А "Сердечная мышца - это мускульный мешок" - таково его понимание кардиологии, его, так сказать уровень.Ни явных, ни скрытых приступов фибрилляции при синусовом ритме быть не может.А пароксизмальную форму мерцательной аритмии можно лечить и лекарствами и РЧА, но только не психотерапией. Решить это может только Ваш лечащий врач, имеющий всю полноту информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2012 03:27
21.09.2012 03:27
20.09.2012 20:43 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 53. уфа
здравствуйте!Года три почти каждый день страдаю приступами аритмии и только недавно удалось поймать приступ на экг-оказалась фибриляция предсердий,да еще при ибс. Предложили коронографию с последующим рча.Хочу узнать действительно ли рча не удаляет фибриляцию,а только восстанавливает синусовый ритм.И что теперь приступы фибриляций при синусовом ритме будут происходить скрытно? Не опасно ли это?
И еще...смогу ли заниматься физической работой без опаски,т.к. у меня на руках сын инвалид 20 лет полностью неспособный к самообслуживанию.
И еще...смогу ли заниматься физической работой без опаски,т.к. у меня на руках сын инвалид 20 лет полностью неспособный к самообслуживанию.
Сначала нужно договориться о терминах. Мерцание предсердий иначе называется мерцательной аритмией. Если имеется синусовый (нормальный) ритм, то в это время не может быть мерцательной аритмии. Нельзя восстановить синусовый ритм, не устранив фибрилляцию предсердий. Может быть либо одно, либо другое. Ни явных, ни скрытых приступов фибрилляции при синусовом ритме быть не может.Никакие психосоматические заболевания мерцательную аритмию не вызывают. Это чисто сердечное заболевание. А наш коллега хочет, чтобы Вы сначала заплатили ему или его коллегам, а потом уже лечили мерцательную аритмию. "Сердечная мышца - это мускульный мешок" - таково его понимание кардиологии, его, так сказать уровень.А пароксизмальную форму мерцательной аритмии можно лечить и лекарствами и РЧА, но только не психотерапией. Решить это может только Ваш лечащий врач, имеющий всю полноту информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2012 03:24
21.09.2012 03:24
20.09.2012 20:04 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 20. Москва
Здравствуйте)
при ходьбе беспокоит чувство нехватки воздуха - появляется отдышка( легкая). При занятии спортом - особых трудностей не наблюдается.
Проверял сердце - все в рамках возрастной нормы.
Что вы посоветуете?
при ходьбе беспокоит чувство нехватки воздуха - появляется отдышка( легкая). При занятии спортом - особых трудностей не наблюдается.
Проверял сердце - все в рамках возрастной нормы.
Что вы посоветуете?
Постараться не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2012 00:27
21.09.2012 00:27
20.09.2012 19:20 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 45. Россия Москва
Давление 100/60, при этом пульс 100-150. Для уменьшения ЧСС без изменения давления один кардиолог прописывает прием анаприлина 20 мг. по 1 т. утром и вечером, второй - кораксан 5 мг. 1 т. утром. Каждый уверен в своей правоте. Что принимать для уменьшения ЧСС без уменьшения и так низкого для меня АД?
Думаю, что одной ЭКГ тут будет недостаточно. Надо будет провести холтеровское мониторирование. Анаприлин сильно снижает давление, кораксан почти не снижает. Но кораксае слабее замедляет пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2012 00:34
21.09.2012 00:34
20.09.2012 18:46 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 25. РОССИЯ КРАСНОУФИМСК
Здравствуйте.Скажите пожалуйста у меня последнее время бурлит в сердце прошла ЭКГ поставили диагноз . перегрузка правого предсердие.нарушение реполяризаций по передней перегородкой стенки левого желудочка
Заключение по ЭКГ ни о какой патологии не говорит и ничего не обозначает. Это не диагнозы. А что такое "бурлит" сердце, не понимаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2012 00:25
21.09.2012 00:25
20.09.2012 18:46 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 42. беларусь гродно
здравствуйте. у меня тахикардия давно. кардиолог назначил мне кораксан по 7,5мг 2 раза в день и сказал обратиться к психотерапевту. к психотерапевту я попала через 2 недели. за эти 2 недели принимая кораксан чсс составила в среднем 70уд. психотерапевт назначил мне рексетин. принимаю третий день по1\4 таб.20мг. состояние ужасное,я как выжатыйлимон,голова разваливается,не могу подняться. на сердце опять дискомфорт,давит за грудиной,тяжело дышать,чсс увеличилась до 86-90уд. у меня есть пмк. скажите,почему такое происходит,совместимы ли эти препараты. спасибо.
Я думаю, что это побочные действия рексетина. Попробуйте отменить его. И не уверен, что Вам нужен кораксан. Попробуйте показаться другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2012 00:17
21.09.2012 00:17
20.09.2012 18:43 Кардиология / Кардиолог
тимур Муж., 26. грузия тбилиси
Эдуард Романович мне очень важно ваше мнение как профессионала потому что есть много хороших врачей но и очень много плохих как вы понимайте . Я занимаюсь профессионально футболом с 5 лет и в 15 я уже был в команде мастеров и переносил космические нагрузки . 3 тренировки в день для меня было нормой на сборах . Я был вынослив очень быстр ,но в один день все прекратилось . я так понял что это было паническая атака . с этого момента я не мог ни тренироваться ни жить нормально . я стал инвалидом ,головокружения ,cтрахи, экстросистолы , сердце проверил здоров только на холтэре экстросистолы были и маленькая гипертрофия. ну это нормально для спортсменов как вы знайте никому не говорю за свою болезнь , сам побороть хочу но не могу так неожиданно перестал играть футбол . что вы мне можете посоветовать для меня ваше мнение очень важно спасибо
Психотерапевт правильно считает, что психотерапия нужна каждому больному. Поэтому он вламывается во все переписки, навязывая свои платные услуги, стремясь превратить сайт бесплатных консультаций в шарашкину контору для выкачивания денег с больных. Этим он только и занимается, разумеется на благо больных.Я бы посоветовал взять отпуск и сделать перерыв в тренировках на несколько недель.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2012 00:10
21.09.2012 00:10
20.09.2012 18:22 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 40. Прохладный
Для Куклиной Елены Николаевны. (в продолжении темы про УЗИ)
Если Вы серьезно занялись спортом, то УЗИ сердца ежегодно для контроля назначает Ваш врач.
Спортом я занимаюсь на любительском уровне (раз в неделю тренажерка иногда футбол).
Если Вы серьезно занялись спортом, то УЗИ сердца ежегодно для контроля назначает Ваш врач.
Спортом я занимаюсь на любительском уровне (раз в неделю тренажерка иногда футбол).
----------------------------------------------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2012 23:56
20.09.2012 23:56
20.09.2012 17:10 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 25. Подольск
Добрый день. В апреле я очень сильно перенервничала (месяц находилась в стрессе). После чего началась тахикардия , головокружения , сдавливание грудной клетки. В этот же период появлялся гербес на губах, и хронический фарингит, а потом хронический тонзиллит.
Делала ЭХОКГ заключение: Аорта уплотнена; Камеры сердца не расширены; Дополнительная хорда в полости левого желудочка.
И делала суточное мониторирование ЭКГ (холтер)
заключение:
- одиночная наджелудочковая экстрасистола- 1;
- один эпизод сино-атриальной блокады 2 степени 2 типа, регистрируемый на фоне тахикардии с ЧСС 127 уд/мин;
- в ночные часы фиксируется A-V блокада 1 степени.
Подскажите, пожалуйста, данные показатели опасны для жизни. И что может быть причиной столь долгой тахикардии ( гормоны щитовидной железы в норме). Может ли тахикардию провоцировать какой-то вирус.
Делала ЭХОКГ заключение: Аорта уплотнена; Камеры сердца не расширены; Дополнительная хорда в полости левого желудочка.
И делала суточное мониторирование ЭКГ (холтер)
заключение:
- одиночная наджелудочковая экстрасистола- 1;
- один эпизод сино-атриальной блокады 2 степени 2 типа, регистрируемый на фоне тахикардии с ЧСС 127 уд/мин;
- в ночные часы фиксируется A-V блокада 1 степени.
Подскажите, пожалуйста, данные показатели опасны для жизни. И что может быть причиной столь долгой тахикардии ( гормоны щитовидной железы в норме). Может ли тахикардию провоцировать какой-то вирус.
В такой тахикардии ничего опасного для жизни нет. Вирусные болезни тахикардию обычно не вызывают. А обратиться к очному кардиологу с результатами холтеровского мониторирования стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2012 23:52
20.09.2012 23:52
20.09.2012 16:35 Кардиология / Кардиолог
Тимофей Муж., 23. Эстония Таллинн
Доброго времени суток уважаемый Эдуард Романович.
Я молодой человек 23-ёх лет. С 16 лет стоит диагноз гипертоническая болезнь 1 ст. Рост 176 вес 100кг. Не курю 1 год, выпиваю крайне редко и в небольших кол-вах. Над весом работаю тоже.
Принимал Диранорм 5мг+Набивалол 5мг. Первые 2-3 месяца давление начало входить в норму но с две недели назад поднялось до 150/100 и ниже чем 140/85 не падало. Просыпаюсь со звоном в голове и сильными головными болями. Часто темнеет в глазах и давит в области сердца. Был на очном осмотре кардиолога неделю назад. Теперь пью Dironorm 5мг+Nabivolol Teva 5 мг+ Salymbra 12.5мг утром и в 17.00 пол таблетки Valsacor 160мг. Пью этот курс уже с неделю но лучше не становится. Утром как проснусь давление 140/80 минимум, в средине дня 150/90 и перед сном примерно так же. Сплю плохо. Немееют руки. Сильно упало зрение. Может ли мое состояние быть связано с нервным напряжением которое я в последнее время испытываю и как нормализовать состояние? По данным ЭКГ и КТ почек всё в номре. КТ головы в прошлом году тоже ничего не выявило.
Ув. Эдуард Романович, подскажите как жить дальше. Устал видеть отчаянье в глазах родных. Боюсь уже выходить из дома с такими цифрами, при каждом треске в голове начинаю думать об инсульте, инфаркте и т.д. Слыхал что есть какая то процедура при которой в почку подаётся электрический импульс, после чего давление может значительно снизиться. Не могли бы вы описать её по подробнее или хотя бы дать её название. Так же мне говорили что непроходимость воздуха через нос может повышать АД, так ли это? У меня не развит хрусталик правого глаза, может это тоже как то влияет. Простите за то, что много лишнего пишу, просто уже не знаю что существенно, а что нет. Раньше никогда давления не ощущал. В 21 год на работе (работаю поваром) перегрелся. Всё поплыло, кружилась голова. Скорая сказала мол всё в порядке идите поспите, а на утро начался криз. Вот с тех пор и мучаюсь. Заранее спасибо вам за ответ.
Я молодой человек 23-ёх лет. С 16 лет стоит диагноз гипертоническая болезнь 1 ст. Рост 176 вес 100кг. Не курю 1 год, выпиваю крайне редко и в небольших кол-вах. Над весом работаю тоже.
Принимал Диранорм 5мг+Набивалол 5мг. Первые 2-3 месяца давление начало входить в норму но с две недели назад поднялось до 150/100 и ниже чем 140/85 не падало. Просыпаюсь со звоном в голове и сильными головными болями. Часто темнеет в глазах и давит в области сердца. Был на очном осмотре кардиолога неделю назад. Теперь пью Dironorm 5мг+Nabivolol Teva 5 мг+ Salymbra 12.5мг утром и в 17.00 пол таблетки Valsacor 160мг. Пью этот курс уже с неделю но лучше не становится. Утром как проснусь давление 140/80 минимум, в средине дня 150/90 и перед сном примерно так же. Сплю плохо. Немееют руки. Сильно упало зрение. Может ли мое состояние быть связано с нервным напряжением которое я в последнее время испытываю и как нормализовать состояние? По данным ЭКГ и КТ почек всё в номре. КТ головы в прошлом году тоже ничего не выявило.
Ув. Эдуард Романович, подскажите как жить дальше. Устал видеть отчаянье в глазах родных. Боюсь уже выходить из дома с такими цифрами, при каждом треске в голове начинаю думать об инсульте, инфаркте и т.д. Слыхал что есть какая то процедура при которой в почку подаётся электрический импульс, после чего давление может значительно снизиться. Не могли бы вы описать её по подробнее или хотя бы дать её название. Так же мне говорили что непроходимость воздуха через нос может повышать АД, так ли это? У меня не развит хрусталик правого глаза, может это тоже как то влияет. Простите за то, что много лишнего пишу, просто уже не знаю что существенно, а что нет. Раньше никогда давления не ощущал. В 21 год на работе (работаю поваром) перегрелся. Всё поплыло, кружилась голова. Скорая сказала мол всё в порядке идите поспите, а на утро начался криз. Вот с тех пор и мучаюсь. Заранее спасибо вам за ответ.
Уважаемый Тимофей!
У нас считается, что лизиноприл, который входит в состав диронорма и валсакор плохо совмещаются и мы никогда не даем их вместе. Салимбру не нашел, не знаю такого лекарства. Дозу лизиноприла я бы увеличил в два раза. Добавил бы малые дозы гипотиазида (по 12,5 мг раз в сутки) или может быть вместо гипотиазида назначил бы адельфан-эзидрекс по 1 таблетке два раза в день. Электрические импульсы на почки, по-моему, методика экспериментальная, никогда с ней не работал.
У нас считается, что лизиноприл, который входит в состав диронорма и валсакор плохо совмещаются и мы никогда не даем их вместе. Салимбру не нашел, не знаю такого лекарства. Дозу лизиноприла я бы увеличил в два раза. Добавил бы малые дозы гипотиазида (по 12,5 мг раз в сутки) или может быть вместо гипотиазида назначил бы адельфан-эзидрекс по 1 таблетке два раза в день. Электрические импульсы на почки, по-моему, методика экспериментальная, никогда с ней не работал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2012 23:43
20.09.2012 23:43