On-line консультация | ![]() |
04.10.2012 08:30 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 35. Россия Владимир
Добрый день. Я вас уже спрашивал : скажите пожалуйста у тех людей которые в молодости страдали неврозо и паническими атаками больше шансов получить патологию сердца или гипертоническую болезнь чем у обычных людей или же наоборот говорят что люди пережившие невротические расстройства более здоровые , так как сердце и сосуды у них тренированные ???Больное спасибо
Вы ответили : Я не думаю, что такая «тренировка» играет положительную роль.
Если можно еще не большой вопрос : Если такое состояние играет отрицательную роль для здоровья , то почему тогда все врачи говорят не переживайте это невроз и не к каким патологиям и заболеваниям не приносит ? Очень интересно мнение Кардиолога! Спасибо.
Вы ответили : Я не думаю, что такая «тренировка» играет положительную роль.
Если можно еще не большой вопрос : Если такое состояние играет отрицательную роль для здоровья , то почему тогда все врачи говорят не переживайте это невроз и не к каким патологиям и заболеваниям не приносит ? Очень интересно мнение Кардиолога! Спасибо.
Я писал, что неврозы не играют отрицательной роли, Вы решили, что значит они должны играть положительную роль. А они вообще сбоку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 16:44
04.10.2012 16:44
04.10.2012 04:56 Кардиология / Кардиолог
Настя Жен., 24. Россия Пермь
Здравствуйте!!пОдскажите что со мной!?Больше двух лет началась эта история,долго описывать,я вкратце вам напишу!больше двух лет назад я работала уборщицей,и вот проработав год там сначала началась одышка сильная(зевота и нехватка воздуха),потом прибавилось сонное состояние!Я как вставала утром, минут 15-20 после пробуждения всё было хорошо,а потом накрывало меня это ужасное сонное состояние как наркоз!Потом прибавились перебои(перевороты)в сердце!Дальше пошёл и весь этот ужас ,который длится до сих пор-приступы сильной тахикардии,страх смерти,давление высокое!приступы меня накрывали ежедневно!я не могла выйти из дома даже.Любое малейшее волнение и мне плохо.Я приходила к врачу,и в кабинете мне становилось ещё хуже-давление от волнения подскакивало,помню было 150/110,160..Даже кровь не могла сдать -какое то волнение внутреннее и мне плохо становилось,даже в очереди стоять я не могу-тоже плохо-давление и тахикардия!так что к врачам я редко ходила-боялась сердце не выдержет и лопнет,ведь и так дома то худо совсем.УЗИ сердца всё таки сделала где то полтора года назад-синусовая тахикардия 113 уд.в мин.,пролапсы трёх клапанов с регургитацией 1степени,дом.хорды желудочка..Даже на улицу боялась одна выйти-кого нибудь брала с собой,сейчас у меня 19 недель беременности,так же перебои в сердце,тахикардия,давление скачет,с глазами проблема началась ещё-чёрные точки и нити плавают,когда на светлый фон смотрЮ,и искорки мелкие тоже есть.вчера с ночи колит сердце и сегодня весь день,слева,как иглой пронзает,режет,что делать,что у меня?((( недавно экг сдала-123 удара в минуту(((
Такие состояния, да еще во время беременности, нельзя лечить заочно. Надо регулярно приходить к своему доктору, следить за давлением, повторно проводить анализы мочи и выполнять все его назначения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 16:37
04.10.2012 16:37
04.10.2012 01:23 Кардиология / Кардиолог
katharina Муж., 53. Киев
Здравствуйте. Очень нужна консультация. Моему папе 53 года. В ноябре 2011 г. он перенес острый задний Q-инфаркт, желудочковая экстрасистолия С І. Инфаркт прошел абсолютно безболезненно. Его определили только по кардиограмме. Врачи сказали это «немой инфаркт». Был проведен тромболиз. Восстановление идет нормально. Болевых и дискомфортных ощущений папа не испытывает. Нет задышки, отдышки, боли в грудине и за грудиной.
Регулярно делаем кардиограммы. Динамика хорошая. В частности вот описание последней кардиограммы: отклонение эл. оси влево на 300, ритм синусовый правильный, ЧСС 61В І, блокада передней верхней ветви левой ножки п. Гнеа, крупноочаговый рубцовые изменения в задней-диофрагмальной области. При с равнении с предыдущей ЭКГ сохраняется стабильная графика.
Также раз в 3 мес. делаем эхокардиограмму (аорта уплотнена, не расширена 3,6. Клапаны: аортальный неизменен, раскрытие не снижено; клапан митральный изменен, движение противофазовое, раскрытие не снижено. Левое предсердие: 3,95. Левый желудочек: КСР 4,2; КДР 5.9. Стенки: МЖП 1,0 не утолщена; ЗСЛЖ 0,9 не утолщена. Парадоксальное движение не выявлено. Зоны гипо выявлено в области ЗСЛЖ. Сократительная способность миокарда 47-48%, снижена значительно. Правый желудочек: не увеличен 2,5. Заключение: в динамике от предыдущей отличается повышение ФИ).
Регулярно делаем анализ липопротеидов фракционно (холестерин – 3,04 ммоль/л, триглицериды – 0,63 ммоль/л, ЛПВП – 0,97 ммоль/л, ЛПНП – 2,01 ммоль/л, ЛПОНП – 0,29 ммоль/л, коэффициент атерогенности – 2,13 ед).
Артериальное давление в среднем 100/60. Папа принимае следующие препараты: беталок-зок 12,5 мг, аторис 10 мг, амприл 12,5 мг через день, аспекард 100 мг, омега-3.
В мае и июле 2012 г. было повышение артериального давления (верхнее более 140). Вызывали скорую помощь. Лечащий врач списала все на перемену погоды. Но сказала, что нужно сделать коронарографию.
Мы соответственно сделали доплер сосудов
головного мозга (признаки гипертонических изменений с умеренным ангиоспазмом в сосудах каротидного бассейна (СМА); признаков венозной недостаточности не выявлено)
и шейных сосудов (эхографические признаки стенозирующего атеросклероза сосудов БЦО средней степени; признаки венозной дициркуляции с 2-х сторон; признаки экстравазальной компрессии позвоночных артерий в с V2 с обеих сторон с локальным гемодинамическим сдвигом без нарушения кровотока. Справа в области бифуркации с переходом на ВСА по передней стенке, циркулярная гипоэхогенная а. б. со стенозом по площади до 48%),
а также УЗИ вен нижних конечностей (глубокие вены, венозные синусы и поверхностные вены проходимы, клапаны состоятельны, копрессия полная, патологии вен не выявлено).
Тут мнение врачей разделилось о необходимости коронарографии. Более консервативные говорят, что эта процедура не уместна, так как нет симптоматики для ее назначения. Более радикальные врачи говорят, что лучше сделать коронарографию, ведь пока не заглянем внутрь сосудов – не можем иметь достоверной картины состояния сосудов. Подскажите, пожалуйста, стоит ли в нашем случае делать коронарографию?
Регулярно делаем кардиограммы. Динамика хорошая. В частности вот описание последней кардиограммы: отклонение эл. оси влево на 300, ритм синусовый правильный, ЧСС 61В І, блокада передней верхней ветви левой ножки п. Гнеа, крупноочаговый рубцовые изменения в задней-диофрагмальной области. При с равнении с предыдущей ЭКГ сохраняется стабильная графика.
Также раз в 3 мес. делаем эхокардиограмму (аорта уплотнена, не расширена 3,6. Клапаны: аортальный неизменен, раскрытие не снижено; клапан митральный изменен, движение противофазовое, раскрытие не снижено. Левое предсердие: 3,95. Левый желудочек: КСР 4,2; КДР 5.9. Стенки: МЖП 1,0 не утолщена; ЗСЛЖ 0,9 не утолщена. Парадоксальное движение не выявлено. Зоны гипо выявлено в области ЗСЛЖ. Сократительная способность миокарда 47-48%, снижена значительно. Правый желудочек: не увеличен 2,5. Заключение: в динамике от предыдущей отличается повышение ФИ).
Регулярно делаем анализ липопротеидов фракционно (холестерин – 3,04 ммоль/л, триглицериды – 0,63 ммоль/л, ЛПВП – 0,97 ммоль/л, ЛПНП – 2,01 ммоль/л, ЛПОНП – 0,29 ммоль/л, коэффициент атерогенности – 2,13 ед).
Артериальное давление в среднем 100/60. Папа принимае следующие препараты: беталок-зок 12,5 мг, аторис 10 мг, амприл 12,5 мг через день, аспекард 100 мг, омега-3.
В мае и июле 2012 г. было повышение артериального давления (верхнее более 140). Вызывали скорую помощь. Лечащий врач списала все на перемену погоды. Но сказала, что нужно сделать коронарографию.
Мы соответственно сделали доплер сосудов
головного мозга (признаки гипертонических изменений с умеренным ангиоспазмом в сосудах каротидного бассейна (СМА); признаков венозной недостаточности не выявлено)
и шейных сосудов (эхографические признаки стенозирующего атеросклероза сосудов БЦО средней степени; признаки венозной дициркуляции с 2-х сторон; признаки экстравазальной компрессии позвоночных артерий в с V2 с обеих сторон с локальным гемодинамическим сдвигом без нарушения кровотока. Справа в области бифуркации с переходом на ВСА по передней стенке, циркулярная гипоэхогенная а. б. со стенозом по площади до 48%),
а также УЗИ вен нижних конечностей (глубокие вены, венозные синусы и поверхностные вены проходимы, клапаны состоятельны, копрессия полная, патологии вен не выявлено).
Тут мнение врачей разделилось о необходимости коронарографии. Более консервативные говорят, что эта процедура не уместна, так как нет симптоматики для ее назначения. Более радикальные врачи говорят, что лучше сделать коронарографию, ведь пока не заглянем внутрь сосудов – не можем иметь достоверной картины состояния сосудов. Подскажите, пожалуйста, стоит ли в нашем случае делать коронарографию?
Я считаю, что показаний для коронарографии в данном случае нет. Течение инфаркта миокарда гладкое. Стенокардии нет. Функция левого желудочка удовлетворительная, снижение фракции выброса очень незначительное. Можно жить спокойно и без коронарографии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 16:32
04.10.2012 16:32
03.10.2012 23:11 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 31. Пермь
Здравствуйте, мне ставят диагноз всд и астенический синдром, я бросил курить 3мес назад. Все вроде хорошо но голова тяжолая каждый день. Я в течении недели мониторил свое АД утром среднее 115/62 вечером перед сном 122/75 пульс около 60-80 измерял всегда лежа. Но сегодня спустился до машины на улице +2 градуса вмашине также примерна, я снял куртку и кофту иизмерил давление цыфры были 166/94 пульс не помню. Через минуту давление снизилось до 140/90 а еще через минуту до 130/85 и так дошло витоге до 122/80. Гипертония ли это? Нужно лечить нервы и мерить давление только в спокойном состоянии? Или нужно лечить еще и эти скачки и от чего они происходят? Еще провел эксперимент спустился с третьего этажа и поднялся обратно и измерил давлениеа оно было 135/89. Это скачки или это нормальноый физиологическиепроцессы? Больше волнует скачек 166 на 94 я канечно думаю о давлении постоянно н=и меня это пугает.
Это нормальные скачки давления. При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три-пять минут ,
во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом
величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы
называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует истинное
артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не хватает терпения
и времени определять более точное "остаточное " давление. Когда-то в
клинике мы определяли и «основное» давление, утром, натощак еще до вставания с
постели, но потом от этого отказались, просто из-за технических трудностей. Так что судя по приведенным данным гипертонии у Вас нет.
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три-пять минут ,
во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом
величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы
называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует истинное
артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не хватает терпения
и времени определять более точное "остаточное " давление. Когда-то в
клинике мы определяли и «основное» давление, утром, натощак еще до вставания с
постели, но потом от этого отказались, просто из-за технических трудностей. Так что судя по приведенным данным гипертонии у Вас нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 04:03
04.10.2012 04:03
03.10.2012 21:39 Кардиология / Кардиолог
Бабенко Матвей Максимович Муж., 3. Россия СТАВРОПОЛЬ
Здравствуйте! У ребенка ОАП 2, 1 мм. Обнаружили в июне 2012, а в сентябре повторное ЭХО-КГ подтвердило. Нужна ли операция?
Это нужно решать с педиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 03:05
04.10.2012 03:05
03.10.2012 21:07 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 47. Россия Нальчик
У меня один раз в год бывают приступы параксизмальной тахикардии, частота пульса доходит до 160 в минуту. С детсва ставят диагноз пролапс метрального клапана, нахожусь на учете у кардиолога. Лечение не какого не проводится последний приступ был месяц назад, обратилась к врачу, направили на ЭХО ЭКГ Вот результаты: диаметр аорты - 3,3, стенки уплотнины, /ао-4,3 см, дуга ао- 4,3 см/_ао-2,5см,
аортальный клапан: створки изменены в колличестве 2ух отсутствует коммисура на 13 и 19 часов, ограничение подвижности створок,уплатнение в коммиссуре.
Открытие АК: 1/8 см на 19 часов с распространением.
Левое предсердие: 2,6см на метрально-ортальный контакт.
Метральный клапан: створки не изменены, EF - 6,4 см/сек, диастолическое дрожание хорд, незначительное провисание задней створки.
Левый желудочек: конечно-систолический размер 3,8 см КСО 51мл.
конечно-диастолический размер 5,5 см КДО 138мл.
Толщина ЛЖ 0,9 см
Толщина МЖП 1,0см
амплитуда движение миокарда удовлетворительная
фракция выброса 58%
масса миокарда ЛЖ 165
правое предсердие не расширино
правый желудочек 2,1 см
нарушение локальной сократимости не выявленны
скорость потоков:
аортальный турбул. V-3,5м/сек; пик.град 50мм.рт.ст.
митральный VE - 0,56м.с; VA -0,75м/с
легочной V - 0,78 м/с
Выходной отдел левого желудочка V - 0,72 м/с
Потоки регургитации
МК регургит. до второй степени пиков. град 73 мм. рт.ст.
ТК регургит. пиков. град. 55 мм.рт.ст.
Заключение:
ВПС: 2-x створчатый клапан АО с признаками незначительно выроженного стеноза и недостаточности. Дегенеративные изменения аортального кольца расширение АО и дуги АО, относительное расширение левого желудочка.признаки нарушения диосталическрй функции миокарда левого желудочка.
Кардиологи в один голос говорят , что мне необходима срочная операция но я не доверяю этим врачам, потому что за все время нахождения у них на учете я не когда не получала никакого лечения. Я по профессии косметолог и однократно сделала себе микрадозы ботакса. Скажите могло ли это повлиять на сужение клапана? Мне очень важно Ваше мнение, потому что я не знаю, что делать. Гормональный фон я проверила. Гинеколог выставил диагноз: Данных заклимактерий не выявленно. Гормональный фон соответствует репродуктивному периоду. Множественная миома матки. Заранее благодорю Вас за ответ!
аортальный клапан: створки изменены в колличестве 2ух отсутствует коммисура на 13 и 19 часов, ограничение подвижности створок,уплатнение в коммиссуре.
Открытие АК: 1/8 см на 19 часов с распространением.
Левое предсердие: 2,6см на метрально-ортальный контакт.
Метральный клапан: створки не изменены, EF - 6,4 см/сек, диастолическое дрожание хорд, незначительное провисание задней створки.
Левый желудочек: конечно-систолический размер 3,8 см КСО 51мл.
конечно-диастолический размер 5,5 см КДО 138мл.
Толщина ЛЖ 0,9 см
Толщина МЖП 1,0см
амплитуда движение миокарда удовлетворительная
фракция выброса 58%
масса миокарда ЛЖ 165
правое предсердие не расширино
правый желудочек 2,1 см
нарушение локальной сократимости не выявленны
скорость потоков:
аортальный турбул. V-3,5м/сек; пик.град 50мм.рт.ст.
митральный VE - 0,56м.с; VA -0,75м/с
легочной V - 0,78 м/с
Выходной отдел левого желудочка V - 0,72 м/с
Потоки регургитации
МК регургит. до второй степени пиков. град 73 мм. рт.ст.
ТК регургит. пиков. град. 55 мм.рт.ст.
Заключение:
ВПС: 2-x створчатый клапан АО с признаками незначительно выроженного стеноза и недостаточности. Дегенеративные изменения аортального кольца расширение АО и дуги АО, относительное расширение левого желудочка.признаки нарушения диосталическрй функции миокарда левого желудочка.
Кардиологи в один голос говорят , что мне необходима срочная операция но я не доверяю этим врачам, потому что за все время нахождения у них на учете я не когда не получала никакого лечения. Я по профессии косметолог и однократно сделала себе микрадозы ботакса. Скажите могло ли это повлиять на сужение клапана? Мне очень важно Ваше мнение, потому что я не знаю, что делать. Гормональный фон я проверила. Гинеколог выставил диагноз: Данных заклимактерий не выявленно. Гормональный фон соответствует репродуктивному периоду. Множественная миома матки. Заранее благодорю Вас за ответ!
Это действительно врожденный порок сердца с небольшой степенью стеноза устья аорты. Функция сердца хорошая и никакой срочности в проведении этой операции нет. Надо за аортальным клапаном наблюдать, примерно раз в год повторять ЭхоКГ. Никто не знает, может быть такой необходимости и не возникнет. А микроинъекции ботокса никак повлиять на сердце или аортальный клапан не могли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 03:03
04.10.2012 03:03
03.10.2012 20:41 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 47. Украина Запорожье
Добрый день!У меня экстрасистолия и гипертония.Сейчас давление поддерживаю в норме,аритмия частенько,бывает сильная.Пью липразид,индапамид и бисопролол.Последнее время начали отекать ноги во второй половине дня.Даже домой трудно идти.На утро сходят,но не совсем,еще есть отечность,а к вечеру опять наливаются.Я полная-128 кг.Знаю-нужно худеть по килограмму в месяц,но трудно начать.Нет силы воли...А еще я заметила,что у меня правая рука от локтя до плеча толще левой.И я уже начала испытывать дискомфорт от этого.Я прямо чувствую ее.Что это может обозначать?Это от сердца или еще может быть какое-то заболевание?Объясните пожалуйста ситуацию.
Вероятно нужно выделить отечный синдром, как не имеющий прямого отношения к сердцу. Следует провести УЗИ конечностей для исключения возможности тромбоза крупных венозных сосудов (флеботромбоза).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 02:53
04.10.2012 02:53
03.10.2012 20:33 Кардиология / Кардиолог
Василиса Жен., 28. Россия Москва
Здравтвуйте!Уже пару лет мучает тахикардия.Началось все во время беременности.прошел уже год как я родила.Но проблема так и осталась.я очнь хочу ходить на аэробику и в тренажерку,чтоб после родов привести себя в форму.Но мое состояние меня не отпускает.Тахикардия мучает постоянно,при этом я очень ощущаю как стучит сердце,появляется слабость,голова тяжелая и начинает болеть.Тахикардия от 110 в покое.Может целый вечер,ни корвалол,ни пустырник и т.д. не помогают.Начинается само по себе,даже не обязательно после нагрузки,просто становиться плохое самочувствие. и начинается она.При этом боли в области сердца.Особенно чпсто она бывает,енсли к примеру утром была небольшая нагрузка,то к вечеру пульс под 140.Хотя я лежу отдыхаю,сердце почему то через промежуток после нагрузки начинает биться и его ничем не успокоешь.Как же быть ,я хочу интенсивно заниматься спортом,но получается сердце мне просто не позволит,поскольку даже если я,с горем пополам отзанимаюс,допустим,утром,вечером сердце будет просто вылетить из груди бешенным пульсом.С чем может быть связан такой высокий пульс и можно ли при такой склонности к постоянной тахикардии и ужасном самочувствии при ней,заниматься спротом??Я очень хочу,но боюсь навредить сердцу и сделать еще хуже.Или допустимо заниматься спортом при таком пульсе в покое?Когда я проходила велоэргометрию.то пульс в покое был 140 врач даже не могла начать обследование,Поскольку 160это предел до которого они делают.Они были в шоке на мой пульс,но назвать возможные причины этого не смогли.Обследование показало что толерантность к нагрузке средняя,количество ступеней пройденных-3,длительность ступени - мин.,субмаксимальная чсс 164,начальная мощность-25вт,прирост мощности -25 вт,пороговая мощность -50 вт,мощность посл ступени 75 вт,Длительность посл ступени 54 сек,длительность восстановительного периода -4 мин..Исходное АД 140-100,чсс 136(исходная),максимальное АД 170-100,макс чсс 164.Индекс хронотропного резерва сердца 0,41усл ед.,индекс инотропного резерва сердца-0,21усл.ед.Двоиное произведение:исходное-162,40 усл.ед.На высоте нагрузки:278.60 усл.ед.Прирост двойного произведения 71,67%.Общая вполненная работа 17,40 кДж.Что значат эти параметры в плане характеристики сердца?
Я думаю, что Вам следует обратиться к аритмологу (электрофизиологу), что бы они как следует разобрались с этой тахикардией. Если она действительно синусовая, то можно попробовать кораксан (ивабрадин).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 02:48
04.10.2012 02:48
03.10.2012 20:09 Кардиология / Кардиолог
Мансур Муж., 69. Узбекистан Маргилан
Два года назад сделали операция МКШ-ПМЖВ. АКШ-ОВ, в условиях ИК-КП. Уже год у меня зуд в горле, кашель, трудно выводимий вязкого секрета, отдышка утомление. Начало болезни ассоцирую тем что в доме для обогрева использовали уголь. В лекарством и продуктам аллергии нет. На сильные и запахи дыхание ухудшается. Ночью сплю хорошо, беспокоюсь только днем. Лечился в Республиканском Аллергологическом центре, но состояние не изменилось.
Исследовали компьютерних томограмм органов грудной клетки на 22.08.2012. Гортань без выдимих изменений. Голосовые связки симметричны с ровными контурами. Шитовидная железа не увелечина. Объем легкых не изменен. В легочных полях обоих сторон очаговых и инфильтоативных изменений не выявлено. Легочный рисунок усилен. Корни легких не расширены. Бронхопульмональные лимфатические узлы не выявлено. Органы средостения не смешены. В коронарных артериях отмечаются атеросклеротические бляшки. В плевральной полости жидкосты не выявлено. Костная структура не изменена. Прошу вам дайте ваши советы. Можеть это по кардиологический болезнь?
Исследовали компьютерних томограмм органов грудной клетки на 22.08.2012. Гортань без выдимих изменений. Голосовые связки симметричны с ровными контурами. Шитовидная железа не увелечина. Объем легкых не изменен. В легочных полях обоих сторон очаговых и инфильтоативных изменений не выявлено. Легочный рисунок усилен. Корни легких не расширены. Бронхопульмональные лимфатические узлы не выявлено. Органы средостения не смешены. В коронарных артериях отмечаются атеросклеротические бляшки. В плевральной полости жидкосты не выявлено. Костная структура не изменена. Прошу вам дайте ваши советы. Можеть это по кардиологический болезнь?
Нет, для ИБС приведенная Вами симптоматика совершенно не характерна. Это признаки не сердечного заболевания. Может быть какая-то техническая погрешность при оперативных вмешательствах? Но об этом стоит поговорить с врачами, которые проводили операции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 00:35
04.10.2012 00:35
03.10.2012 18:21 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 39. Курск
Проходила осмотр, устраиваюсь на работу. Кардиолог почти отправила меня в могилу. Пожалуйста, проверьте правильно ли оценено экг. экг было в покое и после 20 присяданий.
если диагноз не смертельный, то можно ли его улучшить, если нормально выспаться, хорошо позавтракать, проходить зкг не утром, может таблеток выпить успокоительных, чтоб не волноваться излишне?
Спасибо!
ссылки на заключение кардиолого и сама экг
http://s53.radikal.ru/i141/1210/da/82175f7cb1e5.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1210/d2/c31dac692de2.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1210/89/134a0cfa2c50.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1210/ad/052afa7c6150.jpg
http://s40.radikal.ru/i087/1210/ba/befc71133c4c.jpg
http://s017.radikal.ru/i421/1210/ca/be71ab13fdcd.jpg
http://s016.radikal.ru/i336/1210/ee/0160807d3b12.jpg
если диагноз не смертельный, то можно ли его улучшить, если нормально выспаться, хорошо позавтракать, проходить зкг не утром, может таблеток выпить успокоительных, чтоб не волноваться излишне?
Спасибо!
ссылки на заключение кардиолого и сама экг
http://s53.radikal.ru/i141/1210/da/82175f7cb1e5.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1210/d2/c31dac692de2.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1210/89/134a0cfa2c50.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1210/ad/052afa7c6150.jpg
http://s40.radikal.ru/i087/1210/ba/befc71133c4c.jpg
http://s017.radikal.ru/i421/1210/ca/be71ab13fdcd.jpg
http://s016.radikal.ru/i336/1210/ee/0160807d3b12.jpg
Пограничные изменения на ЭКГ. Скорее всего - ничего не значат. Особенно если нет никаких симптомов. У женщин в таком возрасте часто начинаются преклимактерические признаки гормональной неустойчивости, которые могут давать такую картину у совершенно здоровых людей. А хорошо выспаться, да еще хорошо поесть, так и таблетки не понадобятся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 00:27
04.10.2012 00:27
03.10.2012 18:06 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 25. Петербург
Здравсствуйте.
При отсутствии проблем с сердцем, постоянно имею повышенный пульс и увеличенный МО-14л. Насколько я понял такое положение сильно изнашивает сердце. Как можно исправить это, избежав проблем в будущем?
Из заболеваний имеется хр.тонзиллит, но в последнее время горло болит довольно редко. Где еще искать причины?
На фото ЭХО сердца
http://s13.radikal.ru/i186/1210/23/3e44911f14b5.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1210/21/9f565d7a095e.jpg
При отсутствии проблем с сердцем, постоянно имею повышенный пульс и увеличенный МО-14л. Насколько я понял такое положение сильно изнашивает сердце. Как можно исправить это, избежав проблем в будущем?
Из заболеваний имеется хр.тонзиллит, но в последнее время горло болит довольно редко. Где еще искать причины?
На фото ЭХО сердца
http://s13.radikal.ru/i186/1210/23/3e44911f14b5.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1210/21/9f565d7a095e.jpg
Такая тахикардия не ведет к изнашиванию сердца. Да и вряд ли она постоянная. А сердце здоровое. И нет проблем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 00:14
04.10.2012 00:14
03.10.2012 17:45 Кардиология / Кардиолог
екатерина Жен., 23. россия нижний новгород
Здравствуйте Эдуард Романович! Мне 23 года, столкнулась с проблемами работы сердца 2 месяца назад. Началось всё стого что чуть не потеряла сознание на работе, побледнела, всё кружилось, было тяжело дышать, серце колотилось как бешенное, в голове гудело. Вызвали скорую помощь, врач сказал что это приступ ВСД и плюс невроз. 2 недели после постоянно случались приступы, особенно ближе к ночи, помогали Волосердин и успокойтельные, давление при это было в норме 120/80. Обратилась в поликлинику, анализы хорошие, кардиограмма паталогии не выявила, но там указанно что пульс 78, но у меня меньше 90 редко бывает. Постоянный дискомфорт в области левой лопатки, в подмышечной части груди, немеют пальцы левой руки, словно «холодок», с левой ногой такая же ситуация, болит спина(с левой стороны). Я очень эмоциональная, всё принимаю близко к сердцу и очень переживаю за своё состояние, хочу пойти в частную клинику, но боюсь что обманут или не воспримут всерьёз, дайте пожалуйста совет и Ваш возможный диагноз. Благодарю за внимание, заранее очень благодарна!
Уважаемая Екатерина!
Ваше описание полностью соответствует клинической картине невроза. Такие проявления очень характерны при психо-эмоциональных стрессах. Может быть уже само ясное представление об этом и курсы легких мягких растительных успокаивающих окажутся достаточными и предотвратят необходимость посещения частной клиники.
Ваше описание полностью соответствует клинической картине невроза. Такие проявления очень характерны при психо-эмоциональных стрессах. Может быть уже само ясное представление об этом и курсы легких мягких растительных успокаивающих окажутся достаточными и предотвратят необходимость посещения частной клиники.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2012 23:40
03.10.2012 23:40
03.10.2012 17:17 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 57. Россия Камышин.
Здравствуйте, Эдуард Романович, я Вам писала, но ответ не получила. Извините. Еще раз направляю текст письма.
Здравствуйте Эдуард Романович. Моей маме 83 года. Основное заболевание артериальная гипертензия риск 4, атеросклеротический кардиосклероз, ИБС, хронический бронхит. Вот уже полгогда принимает следующие препараты Индапамид 2,5 мг. утром, Энап 20 утром и вечером, таб Конкор 5 мг. утром, Таблетки Корди-кор 10 мг. вечером, кардиомагнил 75 - 1 таб. в обед. У нее уже лет 10 отдышка, а вот последние 2 недели ночью отдышка усилилась. Возможно это от приема энапа? Или других препаратов? Врача вызывали, она мне ответила, что же вы хотите в 83 года. И , конечно, ничего другого не назначила. Пожалуйста, если можно, подскажите, возможно ли заменить препараты и какими. Извините, если что-то некорректно описала. Заранее спасибо. С уважением. Тамара.
Здравствуйте Эдуард Романович. Моей маме 83 года. Основное заболевание артериальная гипертензия риск 4, атеросклеротический кардиосклероз, ИБС, хронический бронхит. Вот уже полгогда принимает следующие препараты Индапамид 2,5 мг. утром, Энап 20 утром и вечером, таб Конкор 5 мг. утром, Таблетки Корди-кор 10 мг. вечером, кардиомагнил 75 - 1 таб. в обед. У нее уже лет 10 отдышка, а вот последние 2 недели ночью отдышка усилилась. Возможно это от приема энапа? Или других препаратов? Врача вызывали, она мне ответила, что же вы хотите в 83 года. И , конечно, ничего другого не назначила. Пожалуйста, если можно, подскажите, возможно ли заменить препараты и какими. Извините, если что-то некорректно описала. Заранее спасибо. С уважением. Тамара.
Я посылал ответ. Повторяю:Уважаемая Тамара!
Такое заочное лечение всегда представляется ущербным. Принимаемые лекарства к усилению одышки не ведут. А вот дополнительное назначение фуросемида по пол-таблетки (20 мг) один-два раза в неделю может уменьшить одышку, если она имеет застойное происхождение.
Такое заочное лечение всегда представляется ущербным. Принимаемые лекарства к усилению одышки не ведут. А вот дополнительное назначение фуросемида по пол-таблетки (20 мг) один-два раза в неделю может уменьшить одышку, если она имеет застойное происхождение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2012 23:27
03.10.2012 23:27
03.10.2012 16:56 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 57. Россия Москва
Утром, после сна, пульс 110-120. Днем при малейшей нагрузке возрастает с 80 до 120. Вечером (лежа) пульс 65-75. Давление утром и днем 120/90 (130/100). Кардиолог прописал кораксан 1т. утром. Обращался к психотерапевту (рекомендовано: антопароксетин, грандаксин и этаперазин по схеме). Имею узел на щитовидной железе (наблюдается в течении 4 лет, не увеличивается, анализ на гормоны, по словам эндокринолога, не угрожающий, готовлюсь к проведению сцинтиграфии). Что делать с пульсом? Утром и днем чувствую крайне некомфортно, страх и т.д.
Я бы попробовал подобрать небольшую дозу бета-блокаторов (конкора, беталок ЗОКА, эгилока).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2012 21:27
03.10.2012 21:27
03.10.2012 15:51 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 36. Москва
Здравствуйте!
Я являюсь инвалидом-колясочником. В коляске уже 17 лет. В основном сидячий образ жизни. Лет 7 назад стали появляться непонятные перебои в сердечном ритме. Раньше они были редкими (1-2 раза в год), но в последнее время стали учащаться (1 раз в 2-3 месяца). Раньше списывал это на нервы, но теперь мне уже так не кажется, так как такой приступ может начаться в любой момент, даже расслабленный.
Во время такого приступа сердце как будто быстро-быстро колотится, тяжело дышать и как ком в горле. В последний раз пытался прислушаться к ритму сердца. Пытаюсь замерить пульс, но не могу его точно нащупать. Заметил, что сердечный ритм работает волнами. Вроде как очень быстро стучит в течение секунд 20 (и в этот момент пульс с трудом, но нащупывается), а потом плавно утихает и пульс уже поймать не могу. Дыхание тяжелое все время, то есть не отпускает. Через, примерно, 40-60 секунд все повторяется. И такой приступ обычно длится около часа или полутора часов.
В остальное время себя чувствую совершенно нормально. Два года назад лежал в реабилитационном центре, ставили на сутки аппарат с датчиками в районе сердца (что-то вроде кардиограммы), но особо ничего не выявили. Понимаю, что поход к врачу может не решить проблемы, так как вероятность поймать такой момент во время приема стремится к нулю. Около двух раз в год делают кардиограмму врачи из местной поликлиники. Пока ничего на эту тему не сказали.
Вопрос в том, что это может быть и как действовать в дальнейшем?
Спасибо и заранее благодарен за ответы.
Я являюсь инвалидом-колясочником. В коляске уже 17 лет. В основном сидячий образ жизни. Лет 7 назад стали появляться непонятные перебои в сердечном ритме. Раньше они были редкими (1-2 раза в год), но в последнее время стали учащаться (1 раз в 2-3 месяца). Раньше списывал это на нервы, но теперь мне уже так не кажется, так как такой приступ может начаться в любой момент, даже расслабленный.
Во время такого приступа сердце как будто быстро-быстро колотится, тяжело дышать и как ком в горле. В последний раз пытался прислушаться к ритму сердца. Пытаюсь замерить пульс, но не могу его точно нащупать. Заметил, что сердечный ритм работает волнами. Вроде как очень быстро стучит в течение секунд 20 (и в этот момент пульс с трудом, но нащупывается), а потом плавно утихает и пульс уже поймать не могу. Дыхание тяжелое все время, то есть не отпускает. Через, примерно, 40-60 секунд все повторяется. И такой приступ обычно длится около часа или полутора часов.
В остальное время себя чувствую совершенно нормально. Два года назад лежал в реабилитационном центре, ставили на сутки аппарат с датчиками в районе сердца (что-то вроде кардиограммы), но особо ничего не выявили. Понимаю, что поход к врачу может не решить проблемы, так как вероятность поймать такой момент во время приема стремится к нулю. Около двух раз в год делают кардиограмму врачи из местной поликлиники. Пока ничего на эту тему не сказали.
Вопрос в том, что это может быть и как действовать в дальнейшем?
Спасибо и заранее благодарен за ответы.
Редкость этих приступов затрудняет их идентификацию. А без этого, вслепую, нельзя предложить никаких мер по предупреждению таких приступов. Попробуйте по телефону найти в Москве кардиоцентр, где проводят эвент-мониторирование, то есть производят постоянную запись по телефону ритма на протяжении месяца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2012 21:22
03.10.2012 21:22
03.10.2012 14:37 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 18. Гродно
Здравствуйте! Мне 18 лет, диагнозы - ПМК 4,5 мм с митральной регургитацией 1 ст., АРХ левого желудочка.
1,5 года назад на УЗИ ПМК составлял 3,5 мм, т.е. за это время он увеличился.
Скажите, пожалуйста, насколько опасны данные диагнозы, какой может быть прогноз?
1,5 года назад на УЗИ ПМК составлял 3,5 мм, т.е. за это время он увеличился.
Скажите, пожалуйста, насколько опасны данные диагнозы, какой может быть прогноз?
Данные диагнозы не опасны. Прогноз совершенно благоприятен. Вы можете заниматься физкультурой и спортом, беременеть и рожать. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2012 18:55
03.10.2012 18:55
03.10.2012 13:01 Кардиология / Кардиолог
Назир Муж., 46. Россия Кизляр
Уважаемый доктор, можно ли заменить карведилол 12,5 мг прописанный врачом на конкор 2,5, так как купить первый препарат нет возможности, до завершения курса лечения осталось 4 дня. С уважением Назир Джамалудинов.
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2012 18:51
03.10.2012 18:51
03.10.2012 12:51 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 22. Mocsow
Здравствуйте! При ДМПП 1.08 мм. Какие нагрузки нежелательны?
Практически возможны любые нагрузки. Может быть ради перестраховки убрать профессиональные спортивные нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2012 23:21
03.10.2012 23:21
03.10.2012 12:10 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 49. Москва
Здравствуйте.
Рост 182, вес 88. Курю ( через мундштук), не пью. Физическая активность маленькая. Было заболевание сердца у брата отца ( какое не знаю, его давно нет).
1,5 года назад проходил типа диспанзеризации, делали ЭКГ ( не сохранилось) и сказали, что у меня лёгкая тахикардия, никаких лекарств не прописали. В феврале этого года было странное состояние- очень колотилось сердце, не хватало воздуха, достаточно сильное головокружение. Длилось это минут 10. В конце августа сходил к терапевту и взял направление на ЭКГ. С результатом подошел к терапевту, который отказался давать направление к кардиологу, ссылаясь на отсутствие показаний к обращению. 13 сентября опять сходил к терапевту за направлением к кардиологу, результат- отказ. Выписал: 1. Конкор 5 мг, 2. Предуктал 0,035 и 3. Панангин. Б
Таблетки принимаю. Но в воскресенье 16 сентября, при посещении магазина, ситуация с состоянием повторилась- сильно забилось сердце, закружилась голова, стало как-то «вести», даже немного вспотел. Пришёл домой и померил давление – 125 на 85 и частота пульса 125.
Кардиограмму, биохимию и клинический анализ крови прикрепил (там справа в углу, похожий на кассовый чек, результаты анализа. Гемоглобин (HGB) 154 г/л..)
http://s014.radikal.ru/i326/1210/67/e09c97be2274.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1210/2b/5252b788f88c.jpg
http://s45.radikal.ru/i108/1210/18/cf3d0a3c4f24.jpg
Дуоденогастроскопия-рефлюкс-эзофагит,поверхностный гастродуоденитю Антральный гастрит. Хронический холецистит
Анализы на щитовитку:
Т4 свободный 1,35 нг/дл
ТТГ- 1,55 мМЕ/л
Анти ПТО- 5,47 мМЕ/мл
Терапевт, увидев превышенные значения триглицеридов и общего холестерина, сразу выписал Аторвастатин 20 мг. - по 1 табл. на ночь, 2 месяца и Симвастатин 10 мг. - по 1 табл. 2 месяца.
Я теперь не знаю какие таблетки пить.
Подскажите, а Конкор как долго принимать?
Да, в карточке терапевт написал диагноз- ИБС, синусовая тахикардия,атеросклероз.
Этот «букет» болезней виден из кардиограммы и анализов?
Спасибо.
Рост 182, вес 88. Курю ( через мундштук), не пью. Физическая активность маленькая. Было заболевание сердца у брата отца ( какое не знаю, его давно нет).
1,5 года назад проходил типа диспанзеризации, делали ЭКГ ( не сохранилось) и сказали, что у меня лёгкая тахикардия, никаких лекарств не прописали. В феврале этого года было странное состояние- очень колотилось сердце, не хватало воздуха, достаточно сильное головокружение. Длилось это минут 10. В конце августа сходил к терапевту и взял направление на ЭКГ. С результатом подошел к терапевту, который отказался давать направление к кардиологу, ссылаясь на отсутствие показаний к обращению. 13 сентября опять сходил к терапевту за направлением к кардиологу, результат- отказ. Выписал: 1. Конкор 5 мг, 2. Предуктал 0,035 и 3. Панангин. Б
Таблетки принимаю. Но в воскресенье 16 сентября, при посещении магазина, ситуация с состоянием повторилась- сильно забилось сердце, закружилась голова, стало как-то «вести», даже немного вспотел. Пришёл домой и померил давление – 125 на 85 и частота пульса 125.
Кардиограмму, биохимию и клинический анализ крови прикрепил (там справа в углу, похожий на кассовый чек, результаты анализа. Гемоглобин (HGB) 154 г/л..)
http://s014.radikal.ru/i326/1210/67/e09c97be2274.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1210/2b/5252b788f88c.jpg
http://s45.radikal.ru/i108/1210/18/cf3d0a3c4f24.jpg
Дуоденогастроскопия-рефлюкс-эзофагит,поверхностный гастродуоденитю Антральный гастрит. Хронический холецистит
Анализы на щитовитку:
Т4 свободный 1,35 нг/дл
ТТГ- 1,55 мМЕ/л
Анти ПТО- 5,47 мМЕ/мл
Терапевт, увидев превышенные значения триглицеридов и общего холестерина, сразу выписал Аторвастатин 20 мг. - по 1 табл. на ночь, 2 месяца и Симвастатин 10 мг. - по 1 табл. 2 месяца.
Я теперь не знаю какие таблетки пить.
Подскажите, а Конкор как долго принимать?
Да, в карточке терапевт написал диагноз- ИБС, синусовая тахикардия,атеросклероз.
Этот «букет» болезней виден из кардиограммы и анализов?
Спасибо.
Ваше описание не соответствует выставленному "букету" заболеваний. Диагноз атеросклероза держится только на однократном исследовании холестерина и триглицеридов. Я бы проверил еще раз в другой лаборатории. Диагноз "ИБС" еще менее обоснован. Предуктал и панангин не обоснованы. Аторвастатин и симвастатин в комбинации не применяются. Если это назначения последовательные, то смысл такого чередования не понятен. Зачем назначен конкор - тоже непонятно. А ЭКГ Нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2012 16:46
03.10.2012 16:46
03.10.2012 12:03 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 51. Беларусь Новополоцк
Скажите. пожалуйста . можно ли принимать эгилок курсами .Дочке 31 год зажимает в груди . болит.спирает как бы.По экг изменения миокардов желудочков.Когда принимает эгилок 25мг то отпускает.Можно ли поппринимать месяц и потом не принимать посмотреть на результат.А так ничего не помогает.Например успокаивающие.Принимать эгилок и больше давать себе физическую нагрузку.Слабость .сильно устает.Спасибо.
Не понимаю я смысла в таком ллечении. Мне кажется, что самолечение может только причинить вред. Надо обратиться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2012 16:27
03.10.2012 16:27
03.10.2012 11:47 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 37. Украина Новоград Волынск
Здраствуйте,у меня частые боли в области сердца,может резко заколоть в сердце и отдает в лопатку исразу немеет рука от плеча к логтю,то бывает такая боль будто что то сдавливает,при этом отдышки нет но иногда бросает в пот УЗИ сердца нормальное,ЭКГ-синусовая брадикардия 58ударов,у меня грыжа в шейном отделе,остеохондроз в грудном,что это может такое быть оно меня очень мучает почти каждый день пью карвалол и валидол.
Надо обратиться к терапевту или ревматологу. Скорее всего это боль не сердечная, а связанная с плече-лопаточным периартритом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2012 16:10
03.10.2012 16:10
03.10.2012 11:17 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 57. Россия Камышин
Здравствуйте Эдуард Романович. Моей маме 83 года. Основное заболевание артериальная гипертензия риск 4, атеросклеротический кардиосклероз, ИБС, хронический бронхит. Вот уже полгогда принимает следующие препараты Индапамид 2,5 мг. утром, Энап 20 утром и вечером, таб Конкор 5 мг. утром, Таблетки Корди-кор 10 мг. вечером, кардиомагнил 75 - 1 таб. в обед. У нее уже лет 10 отдышка, а вот последние 2 недели ночью отдышка усилилась. Возможно это от приема энапа? Или других препаратов? Врача вызывали, она мне ответила, что же вы хотите в 83 года. И , конечно, ничего другого не назначила. Пожалуйста, если можно, подскажите, возможно ли заменить препараты и какими. Извините, если что-то некорректно описала. С большим уважением к Вам, Здуард Романович.
Этот вопрос повторный. Я уже отвечал на него. Повторяю ответ:
Уважаемая Тамара!
Такое заочное лечение всегда представляется ущербным. Принимаемые лекарства к усилению одышки не ведут. А вот дополнительное назначение фуросемида по пол-таблетки (20 мг) один-два раза в неделю может уменьшить одышку, если она имеет застойное происхождение.
Уважаемая Тамара!
Такое заочное лечение всегда представляется ущербным. Принимаемые лекарства к усилению одышки не ведут. А вот дополнительное назначение фуросемида по пол-таблетки (20 мг) один-два раза в неделю может уменьшить одышку, если она имеет застойное происхождение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 17:20
04.10.2012 17:20
03.10.2012 10:51 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 47. Россия Владивосток
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Меня зовут Елена. Мне 47 лет.
В пятницу вечером начало подниматься давление. К 23 часам было уже 180/100. Я вызвала скорую помощь. Бригада приехала быстро. Мне дали нифедипин два раза (один раз разжевать, второй раз просто выпить). Еще при врачах давление начало падать и упало до 120.
Через три часа оно снова поднялось, но повторно вызывать скорую я не стала.
Дождалась утра и побежала в поликлинику, к дежурному врачу. Давление было 170/100.
Врач выдала мне каптоприл, велела рассосать. Давление начало падать, упало до 135/80.
Мне были назначены следующие препараты:
1. ВалзН (1 раз в день);
2 Каптоприл (или нифедипин, она сказала чередовать)
А также уколы:
1. Пирацетам (внутривенно);
2. Мекспиприм (внутримышечно).
Сначала давление было 140/90, потом упало до 120/80.
Это было связано с тем, что ВалзН имел сильный мочегонный эффект.
В воскресенье давление было нормальным.
В понедельник с утра давление вновь подскочило до 160/100. С перепугу я снова схватила ВалзН и каптоприл, подождала и пошла к врачу. Та смерила давление (на тот момент уже 115/80). Также она отругала меня за ненужный прием каптоприла.
Во вторник давление не поднималась. Самочувствие: была резкая слабость, качало, звенело в ушах.
В среду утром я проснулась с давлением 110/70, позавтракала, выпила ВалсН и давление упало до 80/40. Едва не потеряла сознание. Затем давление поднялось 90/60. Продержалось так весь день, была слабость и головокружение. В 17 часов давление снова поднялось 160/100.
Я уже не знаю, что мне делать и что принимать.
Отвратительная слабость, головокружение, звон в ушах, трясутся руки.
Нужно ли мне снизить дозировку ВалзН? Пить по полтаблетки?
Помогите, пожалуйста.
Заранее благодарна.
Меня зовут Елена. Мне 47 лет.
В пятницу вечером начало подниматься давление. К 23 часам было уже 180/100. Я вызвала скорую помощь. Бригада приехала быстро. Мне дали нифедипин два раза (один раз разжевать, второй раз просто выпить). Еще при врачах давление начало падать и упало до 120.
Через три часа оно снова поднялось, но повторно вызывать скорую я не стала.
Дождалась утра и побежала в поликлинику, к дежурному врачу. Давление было 170/100.
Врач выдала мне каптоприл, велела рассосать. Давление начало падать, упало до 135/80.
Мне были назначены следующие препараты:
1. ВалзН (1 раз в день);
2 Каптоприл (или нифедипин, она сказала чередовать)
А также уколы:
1. Пирацетам (внутривенно);
2. Мекспиприм (внутримышечно).
Сначала давление было 140/90, потом упало до 120/80.
Это было связано с тем, что ВалзН имел сильный мочегонный эффект.
В воскресенье давление было нормальным.
В понедельник с утра давление вновь подскочило до 160/100. С перепугу я снова схватила ВалзН и каптоприл, подождала и пошла к врачу. Та смерила давление (на тот момент уже 115/80). Также она отругала меня за ненужный прием каптоприла.
Во вторник давление не поднималась. Самочувствие: была резкая слабость, качало, звенело в ушах.
В среду утром я проснулась с давлением 110/70, позавтракала, выпила ВалсН и давление упало до 80/40. Едва не потеряла сознание. Затем давление поднялось 90/60. Продержалось так весь день, была слабость и головокружение. В 17 часов давление снова поднялось 160/100.
Я уже не знаю, что мне делать и что принимать.
Отвратительная слабость, головокружение, звон в ушах, трясутся руки.
Нужно ли мне снизить дозировку ВалзН? Пить по полтаблетки?
Помогите, пожалуйста.
Заранее благодарна.
Вы описываете типичную ортостатическую гипотонию, самое частое побочное действие при терапии ВАЛЗом. По-видимому, дозировка для Вас велика. И вообще я не понимаю, зачем начинать лечение гипертонической болезни с ВАЛЗа. Он не относится к препаратам первой линии, тем более в сочетании с диуретиком. И не надо стараться вылечить гипертонию за один день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2012 15:13
03.10.2012 15:13
03.10.2012 05:30 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 25. Красногорск
Здравствуйте. Такая проблема: стал замечать, что после курения учащается пульс до 90 ударов в минуту. Обычный мой пульс 70-80 ударов. Через 20 минут или даже раньше пульс приходит в норму. Скажите, пожалуйста, это нормально или надо идти к кардиологу, делать ЭХО (в феврале делал - сказали, что сердце у меня идеальное), ЭКГ, пить лекарства для снижения пулься, типа Биол? Спасибо!
Какая извращенная логика. После курения возникает тахикардия. Какое подобрать лекарство? А о том, что надо бросить курить, вопрос даже не возникает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2012 14:57
03.10.2012 14:57
03.10.2012 01:08 Кардиология / Кардиолог
марта Жен., 20. беларусь слуцк
здравствуйте...у меня такая ситуация..мне 20 лет,недавно стала ощущать незнакомое чувство в груди...вот сердце стучит стучит потом толчок в груди и дальше стучит...что это может быть и что надо сделать,чтоб провериться. не опасно ли это
По описанию больше всего похоже на отдельные экстрасистолы. Надо сделать ЭКГ, а если не удастся записать их, то холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2012 14:51
03.10.2012 14:51
03.10.2012 00:54 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 20. Россия Екатеринбург
Здравствуйте, нужна Ваша консультация, т.к. к терапевту в ближайшее время попасть невозможно. Несколько месяцев мучает переменчивое состояние. Страдаю бронхиальной астмой легкой формы. В апреле сего года сильно простудился, стал принимать сироп «Бронхотон» с эфедрином (во время болезни появляется мокрый кашель с приступами одышки ). Как-то после принятия этого сиропа пришлось перенести некоторую физическую нагрузку - попросили помочь перенести мебель. После физической нагрузки стало плохо: закружилась голова, участился пульс (но был как-то слабо наполнен, еле прощупывался), появился какой-то беспричинный страх умереть. Не знаю, был ли испорченным этот сироп, либо физическая нагрузка после него на меня так подействовала, однако после этого в течении пары месяцев я стал испытывать очень сильный дискомфорт: беспричинно начиналось сильнейшее головокружение, сердце сжимало « в кулак », не хватало воздуха, и это каждый день в течении нескольких месяцев. Теперь же ситуация изменилась, появилось довольно-таки странное артериальное давление - 130-140 на 50-60, иногда, в спокойном состоянии после физ.нагрузки диастолическое давление прослушивается до нуля. Часто появляется головокружение, беспричинный страх, боль в затылке и в области сердца - само собой, без видимых причин. Как-то во время приступа «сжатия сердца в кулак» измерял давление 3 раза подряд - 130-120 на 45-50 было. Делал суточное мониторирование ЭКГ и АД. По АД написано: « наблюдались продолжительные периоды нормотензии», давление по графику от 160 до 98\50 скакало в разное время суток. По ЭКГ: очень маленькое количество экстрасистол - буквально счет идет на десятки, точно не помню. Зарегистрирован приступ брадикардии в 01:30, когда я еще не спал - 38 ударов в минуту, паузы в ритме сердца до 1.8 секунды. Хочу добавить, что до всей этой ситуации ( до этого злосчастного Бронхотона ) занимался бодибилдингом в течении 4.5 лет - никогда головокружений и болей в затылке не ощущал, был вполне бодр и свеж. Поднимал вес, учитывая стаж тренировок, больше собственного веса тела, и все было отлично. Теперь же простой наклон, чтобы собрать с пола предметы, вызывает головокружение, да даже простая игра с собакой ( бегаем друг за другом ) вызывает стойкое головокружение с темнотой в глазах и звездочками часа на 3 подряд. Мне 20 лет, рост 192 сантиметра, вес 105 кг. Ходил к кардиологу, который меня на Холтер отправлял, так он сказал после просмотра результатов исследования: « у тебя слабость синусового узла». Хотя никаких аритмий и прочего на холтере не замечено. Говорит: « у тебя слабость узла этого, так ты занимайся давай дальше спортом в том же режиме, как и раньше занимался» , а если у меня проблем нет, и я могу дальше заниматься и жить полноценно - почему тогда я уже не могу пробежаться до автобуса на остановке - чуть не падаю от головокружений? За эти месяцы превратился в какого-то инвалида - не могу далеко ходить один, не могу носить тяжести, не могу заниматься спортом, довольно-таки сильно спала мышечная масса - похудел на 7 кг, тяжело. Как-то еще года полтора назад ходил на ЭХОКГ - врач сказал, что у меня увеличено сердце, сразу как прислонил к груди манипулятор от УЗИ-аппарата, так и сказал « ты штангой занимаешься? сердце увеличено». К слову: гормональные препараты от астмы не принимаю, категорически не приемлю их, как и гормональные препараты для наращивания мышечной массы. Делал контрольную пробежку на 1.5 км под угрозой упасть в обморок: давление сразу после пробежки 170 на 90, пульс 130 ударов в минуту. Надеюсь, что Вы что-то мне посоветуете, т.к. я с диагнозом «слабость синусового узла» не согласен по понятным причинам ( не смог бы тогда заниматься спортом полноценно ). Порой кажется, что у меня какой-то невроз уже, помогите, спасибо заранее.
В Вашем описании оснований для диагностики слабости синусового узла нет. Вероятно нужно обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2012 14:48
03.10.2012 14:48
03.10.2012 00:16 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 20. Таллинн
Здравствуйте, скажу сразу,я - невротик,который достаточно давно страдает нервозностью и ПА.Сейчас стараюсь избавиться от этой напасти. Однако дело вот в чём : летом в один момент почувствовал экстросистолию(несколько) , в итоге это дело сразу переросло в ПА(до этого не испытывал паники более года).Думал,что какая мерцательная аритмия.. Этот случай оставил сильное впечатление.K сожалею, словил кардиофобию и вот уже более месяца как пытаюсь избавиться от неё.
И вроде как есть все предпосылки для этого: после того приступа так сильно волновался,что пошёл на обследования . Итог : ЭКГ/ЭХО/Холтер/гормоны/стресс-тест в полной норме. Экстрасистолы я и ранее испытывал (особенно после перенапряжения/стресса),видимо, особенности нервной системы,тк ставили диагноз ВСД. Во время обследований их не нашли,зато вот поймали ПА...
В общем вердикт таков : полностью здоров, но только не на голову.Посоветовали заниматься бегом или плаваньем,чтобы снимать напряжение.(до этого не занимался спортом более месяца из-за фобии).Ну,или же психиатр.
Я предпочел антидепрессантам бег. Однако вот вчера во время очередного забега я заметил,что после 15 минут от окончания мой пульс так и остался в районе 120...в итоге настороженность переросла в поход к врачу(хотя паники никакой не было)..Врач тоже отправил лечить голову. Всё пришло в норму после где-то 2 часов.Сегодня утром снова бегал в магазин, ситуация повторилась...раньше такого не замечал(наверное,в этом и причина..).Честно говоря, не хотелось бы отказываться от бега,но из-за чего такое стало случаться - не знаю.
Мой вопрос в следующем: на фоне фобии у меня уже начали развиваться навязчивые мысли.Такого рода эпизоды как описано выше никак не дают мне избавиться от этого страха,постоянно кажется,что врачи что-то упустили.
Скажите(извините,что звучит это настолько глупо), но можно ли на основе этих анализов уже взять и откинуть в сторону необоснованные подозрения,что с сердцем всё-таки могут быть(КАКИЕ-ТО!) проблемы(аритмии итд..)(несмотря на все эти редкие экстрасистолы и держания пульса) и сконцентрироваться на лечении душевного состояния?Честно сказать,все эти страхи и фобии конкретно мешают жить.
Ещё раз прошу прощения за глупый вопрос. Спасибо заранее за ответ.
И вроде как есть все предпосылки для этого: после того приступа так сильно волновался,что пошёл на обследования . Итог : ЭКГ/ЭХО/Холтер/гормоны/стресс-тест в полной норме. Экстрасистолы я и ранее испытывал (особенно после перенапряжения/стресса),видимо, особенности нервной системы,тк ставили диагноз ВСД. Во время обследований их не нашли,зато вот поймали ПА...
В общем вердикт таков : полностью здоров, но только не на голову.Посоветовали заниматься бегом или плаваньем,чтобы снимать напряжение.(до этого не занимался спортом более месяца из-за фобии).Ну,или же психиатр.
Я предпочел антидепрессантам бег. Однако вот вчера во время очередного забега я заметил,что после 15 минут от окончания мой пульс так и остался в районе 120...в итоге настороженность переросла в поход к врачу(хотя паники никакой не было)..Врач тоже отправил лечить голову. Всё пришло в норму после где-то 2 часов.Сегодня утром снова бегал в магазин, ситуация повторилась...раньше такого не замечал(наверное,в этом и причина..).Честно говоря, не хотелось бы отказываться от бега,но из-за чего такое стало случаться - не знаю.
Мой вопрос в следующем: на фоне фобии у меня уже начали развиваться навязчивые мысли.Такого рода эпизоды как описано выше никак не дают мне избавиться от этого страха,постоянно кажется,что врачи что-то упустили.
Скажите(извините,что звучит это настолько глупо), но можно ли на основе этих анализов уже взять и откинуть в сторону необоснованные подозрения,что с сердцем всё-таки могут быть(КАКИЕ-ТО!) проблемы(аритмии итд..)(несмотря на все эти редкие экстрасистолы и держания пульса) и сконцентрироваться на лечении душевного состояния?Честно сказать,все эти страхи и фобии конкретно мешают жить.
Ещё раз прошу прощения за глупый вопрос. Спасибо заранее за ответ.
Я думаю, что после того, как Вы убедились, Что ЭКГ, ЭХО и Холтер в полном порядке, никаких претензий к сердцу быть не должно и можно все внимание и заботу переносить на голову.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2012 14:43
03.10.2012 14:43
02.10.2012 22:08 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 27. рф санкт-петербург
Помогите расшифровать результаты ЭКГ: ритм ушка правого предсердия (отрицательный Р в отведениях V1-V2), тахикардия. Нормальное положение электрической оси сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Усиление предсердного компонента. Снижение процессов реполяризации в передней части межжелудочной перегородски (неспецефического характера).
Ничего серьезного там нет. Практически все это в пределах вариантов нормы. Все это на Вас не накладывает никаких ограничений и не требует никакого лечения. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2012 02:47
03.10.2012 02:47
02.10.2012 22:03 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 45. россия краснодар
здравствуйте!В мае впервые ощутил перебои в ритме сердца и тахикардию.Очень быстро-в течение месяца сильно упала толерантность к физнагрузкам и психоло гическим нагрузкам.Сначала я не придавал этому должного значения списывая на весеннюю нехватку витаминов и микроэлементов,но когда дело кончилось 5-часо вым приступом мерцательной аритмии,обратился по месту жительства по поводу обследования.Я не буду описывать весь тот кошмар,который при этом начался в моей жизни,кратко:буквально каждое исследование пришлось чуть ли не выдирать у местных медиков.Когда мне отказали в проведении УЗИ я сделал его в другом лечебном заведении.Результаты: аорта на уровне синусов 42мм расширена стенки уплотнены,аортальный клапан:амплитуда раскрытия 22мм,восходящая аорта:45мм умеренно расширена,дуга аорты N,нисходящий отдел N.Левое пред сердие 42мм расширено,правое предсердие 38мм не расширено.Левый желудочек не расширен.Систолическая функция:кдр\N до 55м\: 53мм,КСР\N до 37мм\:36мм не расширено.КДО 140,КСО 55,УО 83,СВ 6,ФВ60,ФУ32.Сократи мость миокарда левого желудочка хорошая.Межжелудочковая перегородка:то лщина\N до 7-12мм\:диастола 10мм,участки фиброза.Задняя стенка левого же лудочка:толщина\N 8-12мм\:диастола 10мм.Характер движения обычный.Митральный клапан:амплитуда раскрытия створок:\N 22-23мм\ 22мм, створки тонкие,раскрытие полное.Правый желудочек \КДР\27мм не расширен. Трикуспидальный клапан без особенностей.Лёгочная артерия\N до 12мм\ кла пан ЛА 22мм не расширена.Перикард без особенностей.Допплер:подклапанная митральная регургитация. Заключение:расширение полости левого предсердия до 42мм.Участки фиброза миокарда МЖП.Умеренное расширение аорты в восходящем отделе,стенки уплотнены.В основании правой коронарной створки аортального клапана мелкий кальцинат.Систолическая функция ЛЖ хо рошая\ФВ 60%\.Зон нарушения локальной сократимости не выявленно.В поло сти левого желудочка определяется аномально расположенная хорда. Данные монитора \суточное ЭКГ\: ЧСС средняя: днём-77уд,во время ночного сна-49уд,при функц.нагрузках-102уд..Циркадный индекс-1,57.Динамика ЧСС без особенностей,снижение ЧСС ночью-избыточное\??? прим\.Наблюдались след ующие типы ритмов:Cинусовый ритм.На фоне данного ритма с ЧСС от 39 до 127\средняя 66\уд,зарегистрированны следующие типы аритмий:1)одиночная политопная предсердная экстра-лия фрагментов-12,2)парная наджелудочко вая экстра-лия фрагментов-1,3)одиночная политопная полиморфная желудо чковая экстра-лия фрагментов-15,4)пауза за счёт синусовой аритмии фрагмен тов-11,5)эпизод С-А блокалды 2степени 1-го типа,фрагментов-2,6)миграция водителя ритма фрагментов-2.Ишемических изменений ST-T не обнаружено.
В течение времени наблюдения выполнены 3 физнагрузки в виде подъёма по лестнице на 5 этаж мощностью 119-136вт Обьём выполненной работы 972кгм с ЧСС от 121 до 132уд что соответствует 73-80% от максимальной для данного возраста.Субмаксимальная ЧСС достигнута в 2х случаях.Толерантность к нагрузке-высокая.\??!\
Лечение\верапамил,грандаксин,анаприлин\-3месяца безрезультатно.Анаприлин к концу курса лечения стал вызывать бронхоабструкцию но никак не нормализацию ритма.В качестве самолечения-коэнзим q10,милдронат. Повторное УЗИ было проведено по моему настоянию которое выявило только цитирую заключение:«увеличения отделов серца не выявлено,сегментарной гипокинезии нет,клапаны интактны,A-B регургитация 1 степени,ложная диагональная хорда ЛЖ».То есть исходя из последних данных УЗИ почти всё обнаруженное при первом УЗИ-исследовании исчезло волшебн ым образом? Анализы нормальные,только кровь-симптомат.эритроцитоз. Сдавал кровь на гормоны щитовидной железы:ТТГ-0,4,Т4-13,5.
Сейчас уже появились психологические проблемы-боязнь поездок в транспорте и страх больших пространств-начинаются перебои в ритме через каждые 30-40уд на фоне растущей ЧСС.Толерантность к нагрузкам низкая.Мне это более чем удивительно так как всегда вёл подвижный образ жизни,занимался аэробными дисциплинами,много ходил пешком и т.д.Алкоголем не увлекаюсь и не курю.Рост-178.,вес 87. Прошу ответить мне,исходя из этих скудных диагностик невесть как сделанных,
хотя бы на что это может быть похоже.C уважением Михаил.
В течение времени наблюдения выполнены 3 физнагрузки в виде подъёма по лестнице на 5 этаж мощностью 119-136вт Обьём выполненной работы 972кгм с ЧСС от 121 до 132уд что соответствует 73-80% от максимальной для данного возраста.Субмаксимальная ЧСС достигнута в 2х случаях.Толерантность к нагрузке-высокая.\??!\
Лечение\верапамил,грандаксин,анаприлин\-3месяца безрезультатно.Анаприлин к концу курса лечения стал вызывать бронхоабструкцию но никак не нормализацию ритма.В качестве самолечения-коэнзим q10,милдронат. Повторное УЗИ было проведено по моему настоянию которое выявило только цитирую заключение:«увеличения отделов серца не выявлено,сегментарной гипокинезии нет,клапаны интактны,A-B регургитация 1 степени,ложная диагональная хорда ЛЖ».То есть исходя из последних данных УЗИ почти всё обнаруженное при первом УЗИ-исследовании исчезло волшебн ым образом? Анализы нормальные,только кровь-симптомат.эритроцитоз. Сдавал кровь на гормоны щитовидной железы:ТТГ-0,4,Т4-13,5.
Сейчас уже появились психологические проблемы-боязнь поездок в транспорте и страх больших пространств-начинаются перебои в ритме через каждые 30-40уд на фоне растущей ЧСС.Толерантность к нагрузкам низкая.Мне это более чем удивительно так как всегда вёл подвижный образ жизни,занимался аэробными дисциплинами,много ходил пешком и т.д.Алкоголем не увлекаюсь и не курю.Рост-178.,вес 87. Прошу ответить мне,исходя из этих скудных диагностик невесть как сделанных,
хотя бы на что это может быть похоже.C уважением Михаил.
Мне кажется, что Вы в описании здорово сгустили краски, излишне драматизировав ситуацию. У Вас, практически, нормальное сердце. Признаков его заболевания в настоящее время я не нашел. Имеется небольшая экстрасистолия, которая вообще не требует вмешательства. По-видимому, причину всех Ваших недомоганий надо искать не в сердце, а в области нарушений психо-змоциональной сферы, которые легко воспроизводят такую клиническую картину. Может быть стоит возобновить ходьбу, вернуться к аэробным упражнениям. Может быть стоит поговорить с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2012 03:09
03.10.2012 03:09
02.10.2012 18:56 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 43. Россия Томск
Здравствуйте, у меня на фоне ПОЛНОГО здоровья случился о. инфаркт миокарда - верхушка левого желудочка, передняя и боковая стенки, трансмуральный, стент ПНА, сейчас принимаю плавикс 75 мг, беталок зок 12,5 мг (мое рабочее давлени всю жизнь 90/60), верошпирон.предуктал МВ. В данный момент никаких улучшении нет, по УЗИ - акинез верхушки, и гипокинез стенок, плюс стали увеличиваться границы сердца, у меня появилась одышка при минимальной нагрузке и боли за грудиной слева, которые купируются нитроминтом, по анализам - все идеально, кроме тромбоцитов - 600, на момент инфаркта их было 900, мой рост 178, вес 60 кг, ни каких хронических заболеваний, я пребывала в сильном шоке , сейчас мне никто ничего вразумительного не говорит. Не могли бы Вы мне подсказать про АФС синдром - может быть это он причина заболевания, как мне снизить тромбоциты и может быть добавить какие нибудь препараты. Спасибо.
Гипертромбоцитоз привлекает внимание. Необходима консультация гематолога. Вариант с антифосфолипидным синдромом мало вероятен: ни прерванных беременностей, ни тромофлебитов, да и тромбоциты там снижаются, а не растут. Только ранний инфаркт миокарда, а это недостаточно специфический признак.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 04:12
04.10.2012 04:12