Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте ,
У меня на почти всех поверхостно располоенных артериях виден пульс. Особенно сонных .
Узи и экг сердца в норме.
Скажите точно ли это может быть в норме? А то я уже думаю заново узи делать чтоли, вдруг что пропустили...
Вес 60 при росте 180 см . Заранее спасибо
Может быть такое в норме. Не надо заново делать УЗИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 02:07
Здравствуйте уважаемы консультанты. В июне месяце проходил обследование от военкомата в местной Гор. больнице. При осмотре нашли на ЭХО-КГ ООО 1.09мм все остальные показатели в норме. Меня очень это напугало, т.к. врач сказал что у меня ВПС и больше ничего не объяснила. С этого момента у меня появился дискомфорт в груди, как раз в области сердца. После чего я проходил Холтер вот показания
-основной ритм синусовый, миграция водителя по предсердиям с ЧСС от 44 в мин, до 143 в мин. Жлуд. экстраситолия (15) наджелуд. (360) Преходящая СА-блокада 2 степени. Тут меня напугали ещё больше сказали что могут поставить ЭКС. Послали в центр аритмологии, где врач аритмолог поставил мне диагноз ВСД с преходящей СА-блокадой 2 стпени сказав что всё спорядке занимайся спортом и обратись к неврологу.
После чего я повторил холтер вот результаты
-За время мониторирования проанализировано 94736 комплексов постоянно регистрируется синусовый ритм с ЧСС от 43 ударов в мин. во время сна до 127 ударов в мин. во время пробежки. Циркадный индекс в пределах нормы. Всего зарегестрировано 2 желуд. и 35 наджелуд. экстрасистолий. Зарегистрирована 1 значимая пауза 2048мс. во время сна в 07.27. Других нарушений ритма, проведения, смещений ST по ишимическому типу не выявлино. Сейчас невролог сказала что у меня кардионевроз. Так вот у меня вопрос на фоне кардионевроза могут возникать эта пауза во сне и экстрасистолии.? Сейчас ещё появилось напряжение в голове и боли. Я сейчас спокоен не нервничаю играю в футбол да и вообще стараюсь радоваться жизни, но дискомфорт в груди и покалывание не покидает.
Судя по тексту это, действительно, невроз. Пауза в 2 секунды значения не имеет. Экстрасистолы могут возникать при неврозе, без него тоже могут. Никакой кардиостимулятор Вам не нужен. Можно продолжать играть в футбол. А невроз надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 02:00
В течении 5 пет параксизмальную мерцательную аритмию лечу сотогексалом, в настоящее время этот препорат мало эффективен( параксизмы почти каждый день), посоветовали перейти на промонорм. Будет ли этот препорат эффективнее и нужно ли выходить из сотогексала?
Во-первых, он называется пропанорм (пропафенон). А во-вторых, все законы статистики хороши для массы. Отдельный случай, отдельный больной может прореагировать любым образом, лишь с разной степенью вероятности. Пробовать надо. Отмените соталол и начните пропанорм. Через 2-4 недели можно будет сравнивать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 01:04
ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!МНЕ 27 ЛЕТ,У МЕНЯ ПОСТОЯННО БОЛИТ ГОЛОВА,ПАНИКА И СТРАХ В ОРГАНИЗМЕ,УЧАЩЕННЫЙ ПУЛЬС,НЕ РЕГУЛЯРНОЕ ДАВЛЕНИЕ!ПЫТАЕМСЯ ЛЕЧИТЬСЯ АПТЕЧНЫМИ СРЕДСТВАМИ,УСПОКОИТЕЛЬНЫЕ,ТАБЛЕТКИ ОТ ДАВЛЕНИЯ И ТД ОСОБО НЕ ПОМАГАЕТ ВСЕ ЭТО!
При таком наборе симптомов Вам надо лечиться у невролога или психотерапевта. Это не болезнь сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 01:06
У моей свекрови возраст 73 г, 1,5мес назад начались приступы сильных болей в груди , по 10 мин, восновном после физ нагрузки, подъёме по лестнице, быстрой ходьбе, недавно был один раз во сне ночью, боль проходит в положении сидя , один раз измерили АД -во время приступа -было 250 на 190, в липидограмме повышен коэфициент атерогенности и холестерин,после приступа болей нигде нет , при повороте шеи болей нет, врач после перв посещения назначил препараты от давления, милдронат, кардикет, аспирин кардио, после второго посещения, когда свекровь сказала что приступы участились и во время приступа был непроизвольный акт дефекации и мочеиспускания -сказал что это всё даёт остеохондроз, я средний медработник , думаю, что у свекрови прогресирующая стенокардия , прокоментируйте, пожалуйста нашу ситуацию, спасибо!
Очень похоже на стенокардию, хотя непроизвольного диуреза и дефекации ни она, ни стенокардия не дают. Надо показать доктору, подобрать ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, пролонгированные нитраты и проводить полноценную терапию. Милдронат вряд ли нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 00:33
Здравствуйте,Уважаемый Эдуард Романович! Извините за беспокойство,но доверяю только Вашему мнению и советам.Уже много лет мучает тахикардия,страшного не находят,что могло бы давать такую тахикардию.Может быть и 12о и 160 и часто.На Узи ПМК 1 ст с рег 1 ст,ЛХЛЖ.На ЧПСП -нарушений не выявлено.Сами врачи разводят руками и ставят ВСД.Пью бета-блокатор в маленькой дозе.Все бы ничего.но мучают постоянные боли за грудиной и в левой руке-2 р пробовала нитроглицерин и всегда снимал(((Страшно думать,что нитроглицериновая проба положительна,тем более и пугали.что такая тахикардия частая и изнашивает сердце.Гормоны в норме.Последние 2 ЭКГ.на одной пульс 128 и неспецифические изменения в нижней стенке миокарда,2 ЭКГ-на след.день без патологии.ВЭм делала летом-там толерантность низкая и все.Как мне быть если жалобы на сердце (боли и пульс )имеются.Посоветуйте,что мне сделать и как исключить ИБС и чтобы сердце не изнашивалось.Почему помог нитроглицерин-всегда ли это значит.что больное сердце?С уважением!
Уважаемая Таня!
Проба с нитроглицерином - серьезный знак, но в 28 лет у женщины ИБС - не верю! Эта проба бывает и ложноотрицательной и ложноположительной, как и проба с физической нагрузкой, тем более у такой молодой женщины. Что такая тахикардия может вести к изнашиванию сердца, тем более не верю, это миф. Нужен очень хороший, подробный, тщательно собранный анамнез. Описание боли должно занимать не меньше страницы, а Вы обходитесь двумя словами. Это не характеристика. На описание болей в сердце я когда-то тратил две лекции, 4 лекционных часа. Вот, после такого детального расспроса, надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными, хотя процент ложноположительных проб достигает 30. Но только после проведения этих двух этапов можно будет судить о дальнейшей тактике.А малые дозы бета-блокаторов периодически принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 00:28
Здравствуйте!

Мне 33 года. У меня ВСД по смешанному типу с 20 лет,пролапс митрального клапана 1-й степени. В последнее время скачки давления стали чаще (раньше примерно - 1 раз в несколько лет, сейчас - 1 в 2 месяца), все скачки происходят на фоне сильного волнения. Терапевт назначил панангин 14 дней и мексидол 14 дней. Сейчас на холтере выявили 53 единичные желуд.экстрасистолы, дистроф.изм.миокарда и 2 эпизода нарушения проводимости AV. На прошлом холтере (4 года назад) ед.желуд.экстрасистол было выявлено 78, но насчет проводимости ничего написано не было. Подскажите, пожалуйста, опасно ли это?
Ничего опасного нет. И в лечении эта экстрасистолия и все остальное тоже не нуждаются. Панангин и мексидол никакого влияния не оказывают. Практически, Вы здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 23:00
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Скажите пожалуйста насколько серьезны мои изменения в ЭКГ, Заключение: R-R 0.70 - 0.80, ЧСС - 86 - 75(вдох),
PQ 0.14, QRS 0.10, QT 0.32. Синусовый правильный ритм, ЭОС не отклонена, нарушение реполяризации в миокарде (в старой экг 2-х летней давности этого не было). Скажите пожайлуста насколько серьезно это нарушение и может это как то ограничивать физические нагрузки?
Уважаемый Евгений!
Нарушения реполяризации в миокарде - это электрофизиологический феномен, который не связан ни с какой определенной патологией. Он не имеет клинической симптоматики, не проявляет себя никакими синдромами, не имеет практического значения и не требует ни профилактики, ни лечения. Эти нарушения никак не ограничивают физические нагрузки. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 22:56
Добрый день. Помогите, подскажите. Мне 27 лет. Рост 170см, вес 52кг. В течении месяца тянущая боль в левой груди (даже думаю как будто на погоду), иногда с колющими (пульсирующими) прострелами под лопаткой и в передней части. Боль в локте или в запястье, которая распространяется вплоть до плеча. Тошнота, чувство кома в горле. После небольшой физ.нагрузки учащенное дыхание, слабость (тело будто ватное). Головная боль с пульсацие, иногда головокружение. Чувство несварения желудка или удушье (может ощущаться как изжога). Сильное сердцебиение (мне кажется что я ощущаю его всем телом, подрагивание тела в такт). В теплые периоды отеки ног (немогу даже одеть разношенные шлепанцы). Постоянно леденные руки и ноги, а бывает руки приобретают синюшный окрас. В домашних условия часто мерию давление, большенсво случаев 90/60, пульс 70 может достигнуть 92, потом резко снова 73. Были случаи я падала в обмороки: в 10 лет (в школе на перемене), в 13 лет на рынке (на свежем воздухе), в 16 лет дома. С 3 месячного возраста поставили диагноз бронхиальная астма, сей час не беспокоит. Частая (даже можно сказать постоянная) ангина. В 2009 году перенесла сильный стрес, была дипрессия окола 1,5 лет. Быстрая утомляемость, аппатия, нервозность. Последнюю неделю немогу спокой но ездить за рулем, страх, переживание, сердце колотиться.
Помогите, подскажите что сомной. Может к какому врачу обратиться. Спасибо.
Описанная Вами картина не похожа ни на какое заболевание сердца. Скорее всего надо думать о неврозе с выраженными вегетативными реакциями. Решением этой проблемы, скорее всего, должны заниматься невролог и психиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 22:50
Здравствуйте,доктор!У меня возникли проблемы с сердцем около 2х лет назад.Появились частые групповые экстрасистолы,по 4-7 штук.Я сама фельдшер,работаю на скорой уже 4,5 года,работа суточная,очень устаю и долго не могу прийти в себя после суток-боли в области сердца,постоянная тахикардия,внезапно начинающаяся,аритмия,головокружения,головные боли.Недавно на проф медосмотре выявили гипертрофию левого желудочка с отклонением электрической оси влево..Артериальное давление чаще пониженное-100/70,90/60,очень редко 125/80.Ходила к кардиологу-она сказала что ничего страшного,все с этим живут.Назначила лишь контроль артериального давления и режим труда и отдыха.Но ведь это не лечение на мой взгляд,в моем возрасте это ведь отклонение от нормы.Перенесенных тяжелых заболеваний,кроме орви нет.Сдавала анализы на гормоны-все в норме.По гинекологии поставили эндометриоз и хронический сальпингоофарит.Чем угрожает мое заболевание и лечится ли оно?Будет ли прогрессировать заболевание и что делать чтобы улучшить качество жизни?Возможно ли проводить физнагрузки и не ухудшит ли мое состояние занятия физкультурой?Сколько лет живут с таким заболеванием?
Экстрасистолия жизнь не укорачивает. Люди с экстрасистолией не умирают раньше, чем люди без экстрасистолии. А физическая и психоэмоциональная переносимость нагрузок у людей очень индивидуальна и вариирует в широких пределах. По-видимому, Ваша нагрузка для Вас является запредельной. Надо искать более спокойную, менее изматывающую работу, может быть без суточных дежурств, может быть только дневную.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 21:44
Добрый день! Скажите пожалуйста у меня 01.07.2012 г. поставили диагноз наджелудочковые экстросистолы 7000 штук в сутки, и пролапс митрального клапана 1 степени. Чувствую оченьсильные перебои в сердце. Какие препараты можно принимать, что бы их не было? Спасибо.
Поиски причин экстрасистолии - дело почти безнадежное. Они редко приводят к позитивным результатам. Большой коллективный опыт свидетельствует, что все попытки подавить экстрасистолию обычно приводят к отрицательному результату. Лечение оказывается горше самой болезни. Экстрасистолы становятся мучительными только на фоне неврозов. Применение успокаивающих средств часто делает их легко переносимыми.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 21:33
мне 24 года.у меня артериальная гипертензия могу ли я рожать детей?
А почему нет? хотя информации и не много.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 18:50
При Холтердиагностике в течении суток зарегистрировано: предсердная экстрасистолия,всего 2. Желудочковая экстрасистолия, всего 1314, полиморфная, в т.ч. парная 2 куплета,эпизоды бигеминии, тригеминии. Не исключается интермиттирующий с-м WPW, дифферинцировать с поздними желудочковыми экстрасистолами. Значимой динамики сегмента ST нет. по результатам ЭХОсердца пролапс митрального клапана 2 ст.,с регургитацией 2ст.,миксоматозная регенерация створок,прогибы до 6 мм. это все выявили при беременности 26 недель. Назначили только МАГНЕ В6,и напугали прогнозами,чуть ли не смерть при родах..так ли это? насколько все это серьезно на самом деле? самочувствие в общем хорошее,иногда только бывают эпизоды сердцебиения при нагрузке,я тогда стараюсь сразу прилечь,либо если это невозможно,то просто сесть и отдышаться. проходит в течении 5-10 минут.
Уважаемая Оксана!
Не знаю, кто и зачем пытается Вас запугивать. Ничего страшного в этой экстрасистолии нет. И проляпсы совершенно не страшные. И в родах никакой угрозы для Вас и для малыша нет. Магне В6 не нужен и вообще можно обойтись без лекарств. Тактика Ваша совершенно правильная: прилечь, если можно, или сесть и отдышаться. Доброго Вам Здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 18:47
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович. Обращаюсь к вам со своей проблемой . Мне 37 лет. В 25 лет начала отмечать повышение давления , периодически до 160на 100, при рабочем 135на 80. Родители - оба имеют гипертонию.По маминой стороне - моя бабушка - смерть от инсульта в 65лет. Мама -59 лет имеет давление до 200. По папиной линии - дедушка - смерть от инсульта в 57 лет, папа - смерть от инсульта в 57 лет. Из болезней имею только остеохондроз шейного,грудного отдела. после поставленного диагноза - гипертония 2 типа ( в 27лет) обследовала почки надпочечники сердце (узи и экг) все было в отличном состоянии. Все обследование повторила в 32 года в связи с беременностью ( имею сына 4 лет) опять же все в норме. С 25 лет принимала диротон 5 и во время беременности. Давление держалось до 140 на 90. Примерно год назад появилась распирающая боль в грудине, практически постоянный пульс 100. Пол года назад стало подскакивать давление до 180периодами. Поменяла диротон на Лозап плюс 50 однократно. Тяжесть в грудине не исчезла, практически постоянный ком в горле,сердцебиение непонятное, на фоне учащенного сердцебиения, с периодами в минут 10, как бы приостановка на секунду-две и с новой силой учащенное, эффект заржавевщего механизма - зацепилось. приостановилось, с усилием прокрутилось и далее пошло ( простите но не знаю как точнее описать) экг опять же в норме делала в разных местах- неделю назад. Ну и давление - утом то 120 на 70, то 135 на 80. а вечером уже 140 ,150 на 90. а иногда и 180 на 100. и вот четко чувствую. если появилось такое сердцебиение не ровное и распирание значит давление полезло вверх. выше 135. Одно время лет в 30 были даже приступы. как бы обострения этой тяжести в грудине. Начинает ком катиться из горла в низ по пищеводу и где то в области солн. сплетения разрывается.Боль невероятная и ощущение потери сознания (сопровождалось давлением выше 150) Пытались ставить грыжу пищевода, но так и под сомнением. Снимала приступ пенталгином Н и 30 капель корвалола. Сахар в норме - есть глюкометр. Вопрос такой. что по вашему мнению это может быть, и как мне наладить давление? Может к Лозапу плюс еще что нибудь вечером прибавить? и что конкретно Вы посоветуете принимая во внимание нестабильный ритм сердца. Огромное Вам спасибо за весь Ваш нелегкий труд, и внимание. Очень жду ответа.
Уважаемая Елена!
Я думаю, что одного лозапа Н в этом случае недостаточно. Я бы попробовал добавить к нему конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки и, через две недели, если этого окажется недостаточным, заменил конкором по 5 мг тоже один раз в сутки. И еще через 2 недели добавил бы амлодипин (норваск) по 5 мг один раз в сутки. Все эти варианты надо примерить и выбрать оптимальный и по давлению, и по самочувствию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 18:38
Здравствуйте! Мне 18 лет, всю жизнь жил и не жаловался на здоровье, всегда думал что здоров, но я недавно прошел ЭКГ и выяснилось то, что у меня «Полная блокада правой ножки пучка Гиса». Отсюда вопрос: можно ли мне с этим диагнозом заниматься тяжелой атлетикой? От чего себя нужно оберегать?
Надо сделать ЭхоКГ. Если она будет нормальной - можно заниматься тяжелой атлетикой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 17:17
Здравствуйте, 3 года назад ставили синусовую тахикардию, 120 уд. мин, сердце как буто вылетает, какие то перебои, паника, страх и т.д. Пью анаприлин по 10 мг, 1 таблетка утром, иногда и вечером. Собираюсь к врачу, чтоб нормально заняться этой проблемой. До больницы ехать полтора часа, я не могу без этих таблеток, как они повлияют на результаты экг, эхо?! Или всё таки для ясной картины пить не желательно? Тогда как быть? Заранее большое спасибо.
Можно доехать и без таблеток. Что же перед осмотром и исследованием смазывать картину?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 17:13
Добрый день. Уже несколько дней мучаюсь экстрасистолами (в основном в вечерние часы непосредственно перед сном). Каждый раз охватывает приступ паники, будто сердце остановится.Скажите, пожалуйста могут ли экстрасистолы привести к внезапной остановке сердца? Спасибо.
Нет. не могут. нет никаких оснований для тревог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 17:11
Здравствуйте, у меня такой вопрос..
Малая аномалия развития сердца: Аневризма межсердной перегородки. Эктопические хорды полости левого желудочка. Нарушения ритма и токопроводимости эпизоды АВ-блокады 2 степени, мобитц 1 с периодами ассистолии (вагозависимая) 2«.Синусовая аритмия. Одиночная желудочковая экстрасистолия, одиночное блокированное наджелудочковая экстрасистолия. недостаточность питания
Годен ли я?
Вопрос повторный. Я уже отвечал. думаю, что дадут отсрочку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 17:10
Здравствуйте! Мой муж перенёс инфаркт миокарда 20.09.2012, на данный момент состояние стабилизировалось,чувствует себя как полноценный человек, сделал ЭХО кард.иссленд-е, скажите пожалуйста каковы результаты этого исследования и каков прогноз, полагается группа инвалидности или он полностью реабилитируется, сколько месяцев его будут держать на больничном листе?Ранее прорблем с сердцем никогда не было, сопутствующих заболеваний тоже, болел только простудными заб-ями.
ЭХО:
-просвет корня аорты 34
-расхождение створок митрального клапана в систолу - норма
-створки митрального клапана кальценированы
-предсердие 36
-центральный клапан форма движения М образная
-конечно диастолический размер 5,1
-полость левого желудочка норма
-конечно систолический размер 3.4
-диастолическая толщина МЖП 1,4
-диастолическая толщина ЗСЛЖ 1.4
-систолическая толщина МЖП 1,4
-систолическая толщина ЗСЛЖ 1.4
-выявлены зоны дискинезии
-полость правого желудочка б/о
-полость правого предсердия б/о
-стенки левого желудочка гипертрофированы
-признаки нагрузки объёмом сопротивл. 4МЖП
-состояние сократимости левого и правого желудочка норма
-ФВ 61%
-заключение: уплотнение стенки ОБ/ТП , дискинезия верхушки(дальше не могла разобрать слово),гипертрофия стенок левого желудочка 4МЖП, сократительная способность левого желудочка достаточная.
Спасибо.
Прогноз хороший. течение гладкое, без осложнений. Функции сердца хорошие. А вопросы трудоспособности решаются не только в связи с состоянием здоровья. Важны профессия, специальность, круг обязанностей, условия работы.Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности. Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 17:07
Здравствуйте, у меня такое вопрос..
Малая аномалия развития сердца: Аневризма межсердной перегородки. Эктопические хорды полости левого желудочка. Нарушения ритма и токопроводимости эпизоды АВ-блокады 2 степени, мобитц 1 с периодами ассистолии (вагозависимая) 2«.Синусовая аритмия. Одиночная желудочковая экстрасистолия, одиночное блокированное наджелудочковая экстрасистолия. недостаточность питания
Годен ли я?
Думаю, что с такой ЭКГ Вы получите отсрочку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 17:01
Мне 22 года. Примерно месяц назад стала замечать странные ощущения. Иду по улице нормальным не быстрым шагом, а ощущение как будто я пробежала кросс на 5 км. Дышать тяжело, воздуха не хватает легкий тремор по всему телу. И в тоже время я проходила мед. комиссию по работе. делали экг нашли пролапс митрального клапана 1(степени). анализы крови были в норме. Затем через 3 дня после экг был судорожный приступ (с начало было ощущение что сердце стало больше и ему место там мало
, затем одышка, очень большая нехватка воздуха, ощущение онемевания лица, рук и ног, сводит мышцы в области горла, и все органы как бы тянет к позвоночнику, пальцы выворачивает в другую сторону ) без потери сознания отвезли в больницу. Купировали приступ отпустили домой. Я обратилась к своему терапевту. Она отправила к неврологу делали мрт и ээг все в норме. Отправили к кардиологу там тоже сказали все в норме, но при осмотре точнее при глубоком вдохе когда она меня слушала у меня опять начались ощущение приступа врач дал мне успокоительное валерьянку и спазмалгон. вроде немного отпустила, после осмотра у кардиолога я сразу же пошла опять к терапевту, но пока сидела в очереди у меня начался приступ мне поставили реланиум, позвали невролога она отправила на госпитализацию, в больнице при осмотре уже другого невролога отказали в госпитализации так как все анализы в норме(мрт, ээг, кровь).Врач сказала что по описанию моего приступа, это скорей всего что то связанное с кардиологией.

брали анализ крови вот результаты:

WBC - 11.8 X 10(3)

RBC - 4.96 X 10(6)

HGB - 15.7

HCT - 45.6

MCV - 91.9

MCH - 31.7

MCHC - 34.4

PLT AG - 98 X 10(3)

Гл 5,8

LYM% WL* 45.6%

MXD% WL* 10.8%

NEUT% WL* 43.6%

LYM# WL* 5.4 X 10(3)

MXD# WL* 1.3 X 10(3)

NEUT# WL* 5.1 X 10(3)

RDW 44.5

PWD +17.2

MPV 11.6

P-LCR 36.6




ELECTROLYTE VALUES

cK 3.3 mmol/L
cNa 141 mmol/L
cCa 1.16 mmol/L
cCl 108 mmol/L
mOsm(c) 286.9 mmol/kg

METABOLITE VALUES

cGlu 5.2 mmol/L
cLac 4.1 mmol/L

Так вот на данный момент ничего не поменялось ,все разводят руками ни кто сказать ничего не может, Тут еще стала замечать подергивание вен, то в руке то в ноге с левой стороны, как будто кровь комочками или вену передавили, а кровь напором бежит по ней. Так вот вопрос сердце это вызывает такие приступы или нет?!
Нет. Думаю, что никакие заболевания сердца таких проявлений вызывать не могут. Если они будут повторяться, надо еще раз обратиться к неврологу, может быть у него в кабинете попробовать вызвать такой приступ глубоким дыханием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 16:59
Здравствуйте. После выполнения небольших физ.нагрузок спустя минуту и каких-нибудь эмоциональных переживаниях или волнениях у меня в груди как бы что-то сбивается и пропускает один или два удара ритм сердца. Никаких неудобств кроме этих толчков не доставляет. Я заметил что если нагрузка будет сильная и долгая по времени-то у меня все хорошо! В последние время я начал сильно переживать по этому поводу,последние 4 ночи даже просыпаюсь и лежу думаю по часу.... Скажите за три года,если бы было больное сердце у меня появились бы какие нибудь другие признаки? Мое давление в покое 110на70 всегда. Последнюю неделю появилось как будто бегают мурашки по коже головы(как будто слегка онемевшая временами) при испугах происходит это.
Ваше описание похоже на отдельные экстрасистолы - преждевременные сокращения сердца. Практического значения они не имеют. Выкиньте их из головы и живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 16:53
у меня артериальное давление могу ли я родить ребёнка?
А кого же еще Вы можете родить?А если всерьез, то слишком мало информации. Какое давление, когда началось, как протекало? Вся история.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 16:50
Здравствуйте! 5 дней назад у меня болела шея слева и давил левый висок, шея прошла, но висок продолжает давить. Есть вероятность, что продуло. Сегодня давление 122/94, пульс 109, но у меня тахикардия и пульс всегда за 100, а вот давление, рабочее примерно 100/80. Пару раз пила цитрамон, он помогает но на время, потом опять начинает давить на висок.
Возможно, что и продуло. За два дня не пройдет. И при чем здесь кардиолог?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 16:47
Добрый день. Я вас уже спрашивал : скажите пожалуйста у тех людей которые в молодости страдали неврозо и паническими атаками больше шансов получить патологию сердца или гипертоническую болезнь чем у обычных людей или же наоборот говорят что люди пережившие невротические расстройства более здоровые , так как сердце и сосуды у них тренированные ???Больное спасибо


Вы ответили : Я не думаю, что такая «тренировка» играет положительную роль.

Если можно еще не большой вопрос : Если такое состояние играет отрицательную роль для здоровья , то почему тогда все врачи говорят не переживайте это невроз и не к каким патологиям и заболеваниям не приносит ? Очень интересно мнение Кардиолога! Спасибо.
Я писал, что неврозы не играют отрицательной роли, Вы решили, что значит они должны играть положительную роль. А они вообще сбоку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 16:44
Здравствуйте!!пОдскажите что со мной!?Больше двух лет началась эта история,долго описывать,я вкратце вам напишу!больше двух лет назад я работала уборщицей,и вот проработав год там сначала началась одышка сильная(зевота и нехватка воздуха),потом прибавилось сонное состояние!Я как вставала утром, минут 15-20 после пробуждения всё было хорошо,а потом накрывало меня это ужасное сонное состояние как наркоз!Потом прибавились перебои(перевороты)в сердце!Дальше пошёл и весь этот ужас ,который длится до сих пор-приступы сильной тахикардии,страх смерти,давление высокое!приступы меня накрывали ежедневно!я не могла выйти из дома даже.Любое малейшее волнение и мне плохо.Я приходила к врачу,и в кабинете мне становилось ещё хуже-давление от волнения подскакивало,помню было 150/110,160..Даже кровь не могла сдать -какое то волнение внутреннее и мне плохо становилось,даже в очереди стоять я не могу-тоже плохо-давление и тахикардия!так что к врачам я редко ходила-боялась сердце не выдержет и лопнет,ведь и так дома то худо совсем.УЗИ сердца всё таки сделала где то полтора года назад-синусовая тахикардия 113 уд.в мин.,пролапсы трёх клапанов с регургитацией 1степени,дом.хорды желудочка..Даже на улицу боялась одна выйти-кого нибудь брала с собой,сейчас у меня 19 недель беременности,так же перебои в сердце,тахикардия,давление скачет,с глазами проблема началась ещё-чёрные точки и нити плавают,когда на светлый фон смотрЮ,и искорки мелкие тоже есть.вчера с ночи колит сердце и сегодня весь день,слева,как иглой пронзает,режет,что делать,что у меня?((( недавно экг сдала-123 удара в минуту(((
Такие состояния, да еще во время беременности, нельзя лечить заочно. Надо регулярно приходить к своему доктору, следить за давлением, повторно проводить анализы мочи и выполнять все его назначения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 16:37
Здравствуйте. Очень нужна консультация. Моему папе 53 года. В ноябре 2011 г. он перенес острый задний Q-инфаркт, желудочковая экстрасистолия С І. Инфаркт прошел абсолютно безболезненно. Его определили только по кардиограмме. Врачи сказали это «немой инфаркт». Был проведен тромболиз. Восстановление идет нормально. Болевых и дискомфортных ощущений папа не испытывает. Нет задышки, отдышки, боли в грудине и за грудиной.
Регулярно делаем кардиограммы. Динамика хорошая. В частности вот описание последней кардиограммы: отклонение эл. оси влево на 300, ритм синусовый правильный, ЧСС 61В І, блокада передней верхней ветви левой ножки п. Гнеа, крупноочаговый рубцовые изменения в задней-диофрагмальной области. При с равнении с предыдущей ЭКГ сохраняется стабильная графика.
Также раз в 3 мес. делаем эхокардиограмму (аорта уплотнена, не расширена 3,6. Клапаны: аортальный неизменен, раскрытие не снижено; клапан митральный изменен, движение противофазовое, раскрытие не снижено. Левое предсердие: 3,95. Левый желудочек: КСР 4,2; КДР 5.9. Стенки: МЖП 1,0 не утолщена; ЗСЛЖ 0,9 не утолщена. Парадоксальное движение не выявлено. Зоны гипо выявлено в области ЗСЛЖ. Сократительная способность миокарда 47-48%, снижена значительно. Правый желудочек: не увеличен 2,5. Заключение: в динамике от предыдущей отличается повышение ФИ).
Регулярно делаем анализ липопротеидов фракционно (холестерин – 3,04 ммоль/л, триглицериды – 0,63 ммоль/л, ЛПВП – 0,97 ммоль/л, ЛПНП – 2,01 ммоль/л, ЛПОНП – 0,29 ммоль/л, коэффициент атерогенности – 2,13 ед).
Артериальное давление в среднем 100/60. Папа принимае следующие препараты: беталок-зок 12,5 мг, аторис 10 мг, амприл 12,5 мг через день, аспекард 100 мг, омега-3.
В мае и июле 2012 г. было повышение артериального давления (верхнее более 140). Вызывали скорую помощь. Лечащий врач списала все на перемену погоды. Но сказала, что нужно сделать коронарографию.
Мы соответственно сделали доплер сосудов
головного мозга (признаки гипертонических изменений с умеренным ангиоспазмом в сосудах каротидного бассейна (СМА); признаков венозной недостаточности не выявлено)
и шейных сосудов (эхографические признаки стенозирующего атеросклероза сосудов БЦО средней степени; признаки венозной дициркуляции с 2-х сторон; признаки экстравазальной компрессии позвоночных артерий в с V2 с обеих сторон с локальным гемодинамическим сдвигом без нарушения кровотока. Справа в области бифуркации с переходом на ВСА по передней стенке, циркулярная гипоэхогенная а. б. со стенозом по площади до 48%),
а также УЗИ вен нижних конечностей (глубокие вены, венозные синусы и поверхностные вены проходимы, клапаны состоятельны, копрессия полная, патологии вен не выявлено).
Тут мнение врачей разделилось о необходимости коронарографии. Более консервативные говорят, что эта процедура не уместна, так как нет симптоматики для ее назначения. Более радикальные врачи говорят, что лучше сделать коронарографию, ведь пока не заглянем внутрь сосудов – не можем иметь достоверной картины состояния сосудов. Подскажите, пожалуйста, стоит ли в нашем случае делать коронарографию?
Я считаю, что показаний для коронарографии в данном случае нет. Течение инфаркта миокарда гладкое. Стенокардии нет. Функция левого желудочка удовлетворительная, снижение фракции выброса очень незначительное. Можно жить спокойно и без коронарографии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 16:32
Здравствуйте, мне ставят диагноз всд и астенический синдром, я бросил курить 3мес назад. Все вроде хорошо но голова тяжолая каждый день. Я в течении недели мониторил свое АД утром среднее 115/62 вечером перед сном 122/75 пульс около 60-80 измерял всегда лежа. Но сегодня спустился до машины на улице +2 градуса вмашине также примерна, я снял куртку и кофту иизмерил давление цыфры были 166/94 пульс не помню. Через минуту давление снизилось до 140/90 а еще через минуту до 130/85 и так дошло витоге до 122/80. Гипертония ли это? Нужно лечить нервы и мерить давление только в спокойном состоянии? Или нужно лечить еще и эти скачки и от чего они происходят? Еще провел эксперимент спустился с третьего этажа и поднялся обратно и измерил давлениеа оно было 135/89. Это скачки или это нормальноый физиологическиепроцессы? Больше волнует скачек 166 на 94 я канечно думаю о давлении постоянно н=и меня это пугает.
Это нормальные скачки давления. При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три-пять минут ,
во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом
величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы
называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует истинное
артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не хватает терпения
и времени определять более точное "остаточное " давление. Когда-то в
клинике мы определяли и «основное» давление, утром, натощак еще до вставания с
постели, но потом от этого отказались, просто из-за технических трудностей. Так что судя по приведенным данным гипертонии у Вас нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 04:03
Здравствуйте! У ребенка ОАП 2, 1 мм. Обнаружили в июне 2012, а в сентябре повторное ЭХО-КГ подтвердило. Нужна ли операция?
Это нужно решать с педиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 03:05
У меня один раз в год бывают приступы параксизмальной тахикардии, частота пульса доходит до 160 в минуту. С детсва ставят диагноз пролапс метрального клапана, нахожусь на учете у кардиолога. Лечение не какого не проводится последний приступ был месяц назад, обратилась к врачу, направили на ЭХО ЭКГ Вот результаты: диаметр аорты - 3,3, стенки уплотнины, /ао-4,3 см, дуга ао- 4,3 см/_ао-2,5см,
аортальный клапан: створки изменены в колличестве 2ух отсутствует коммисура на 13 и 19 часов, ограничение подвижности створок,уплатнение в коммиссуре.
Открытие АК: 1/8 см на 19 часов с распространением.
Левое предсердие: 2,6см на метрально-ортальный контакт.
Метральный клапан: створки не изменены, EF - 6,4 см/сек, диастолическое дрожание хорд, незначительное провисание задней створки.
Левый желудочек: конечно-систолический размер 3,8 см КСО 51мл.
конечно-диастолический размер 5,5 см КДО 138мл.
Толщина ЛЖ 0,9 см
Толщина МЖП 1,0см
амплитуда движение миокарда удовлетворительная
фракция выброса 58%
масса миокарда ЛЖ 165
правое предсердие не расширино
правый желудочек 2,1 см
нарушение локальной сократимости не выявленны
скорость потоков:
аортальный турбул. V-3,5м/сек; пик.град 50мм.рт.ст.
митральный VE - 0,56м.с; VA -0,75м/с
легочной V - 0,78 м/с
Выходной отдел левого желудочка V - 0,72 м/с
Потоки регургитации
МК регургит. до второй степени пиков. град 73 мм. рт.ст.
ТК регургит. пиков. град. 55 мм.рт.ст.
Заключение:
ВПС: 2-x створчатый клапан АО с признаками незначительно выроженного стеноза и недостаточности. Дегенеративные изменения аортального кольца расширение АО и дуги АО, относительное расширение левого желудочка.признаки нарушения диосталическрй функции миокарда левого желудочка.
Кардиологи в один голос говорят , что мне необходима срочная операция но я не доверяю этим врачам, потому что за все время нахождения у них на учете я не когда не получала никакого лечения. Я по профессии косметолог и однократно сделала себе микрадозы ботакса. Скажите могло ли это повлиять на сужение клапана? Мне очень важно Ваше мнение, потому что я не знаю, что делать. Гормональный фон я проверила. Гинеколог выставил диагноз: Данных заклимактерий не выявленно. Гормональный фон соответствует репродуктивному периоду. Множественная миома матки. Заранее благодорю Вас за ответ!
Это действительно врожденный порок сердца с небольшой степенью стеноза устья аорты. Функция сердца хорошая и никакой срочности в проведении этой операции нет. Надо за аортальным клапаном наблюдать, примерно раз в год повторять ЭхоКГ. Никто не знает, может быть такой необходимости и не возникнет. А микроинъекции ботокса никак повлиять на сердце или аортальный клапан не могли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 03:03
0