On-line консультация | ![]() |
10.10.2012 13:05 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 28. Казахстан Алматы
Добрый день! Мне недавно делали операцию-лапароскопию, после наркоза ввели какой то препарат от которого мне стало плохо анафелактический шок, сердцебиение было усилено, задыхалась и в голове шум. Поставили укол прошло. До операции я предупредила, что у меня аллергия на пеницилиновый ряд антибиотиков. Дело в том, что после операции прошел почти месяц и почти каждый день у меня боли практически не перестающие в верхней области груды, отдающие в шею и левую руку до кисти. Валериана не помогает, хотя раньше только она помогала. До операции ставили диагноз что у меня что то с митральным клапаном. Вроде как тормозит. Прописали Магнирот, но после его принятия становится только хуже. Скажите мне следует обратиться к кардиологу?
К кардиологу обратиться, конечно, можно. Хотя, судя по описанию, это не сердечное заболевание. Тут скорее разберется внимательный терапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2012 17:37
10.10.2012 17:37
10.10.2012 11:04 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 29. Украина Вознесенск
Добрый день.Подскажите ПМК 1ст. и порок сердца это одно и тоже?
Нет, ПМК 1 ст. выделяется из категории пороков сердца, как малая врожденная аномалия, развития (МАРС), которая, как правило, не имеет никакого практического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2012 16:36
10.10.2012 16:36
10.10.2012 10:49 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 25. Россия Мурманск
Здравствуйте доктор!Что вы можете сказать о таком заключении по суточному мониторингу!?
синусовый ритм весь период наблюдения сред.чсс 89 в мин.,мин. чсс 55 в мин-сон,нет достаточного снижения чсс ночью,макс чсс 160 в мин.при физ активности.В течении суток эпизоды тахиаритмии не адыкватные физ.активность всего 23 эпизода.Циркадный индекс норма 1,23.Единичные суправентрикулярные экстрасистолы всего 9.Желудочковая эктлпическая активность всего 46.Экстросистолы одиночные,полиморфные,вечером и ночью.Эпизоды смещения ST более 1мм по нижней стенке ЛЖ с метаболическими изменениями зубца T(неишемического характера)
синусовый ритм весь период наблюдения сред.чсс 89 в мин.,мин. чсс 55 в мин-сон,нет достаточного снижения чсс ночью,макс чсс 160 в мин.при физ активности.В течении суток эпизоды тахиаритмии не адыкватные физ.активность всего 23 эпизода.Циркадный индекс норма 1,23.Единичные суправентрикулярные экстрасистолы всего 9.Желудочковая эктлпическая активность всего 46.Экстросистолы одиночные,полиморфные,вечером и ночью.Эпизоды смещения ST более 1мм по нижней стенке ЛЖ с метаболическими изменениями зубца T(неишемического характера)
Да ничего нельзя сказать. Нет ничего существенного и можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2012 16:32
10.10.2012 16:32
10.10.2012 10:41 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 67. Россия Москва
Участились приступы (сдавливает грудную клетку, тяжело дышать и больно поворачиваться) и одного двух пшиков Нитроглицерина уже не помогает, подключаю Изокет и Глицин. С уважением и надеждой, Алексей Родионов.
Кардиоцентр провел аппаратурные исследования и подтвердил прием лекарств Бинелол 5, Лориста Н 50 +12,5 и ТромбоАсс 100, которые я принимаю последние два года.
Вопрос: Срочно надо принимать какие-то меры и какие?
Кардиоцентр провел аппаратурные исследования и подтвердил прием лекарств Бинелол 5, Лориста Н 50 +12,5 и ТромбоАсс 100, которые я принимаю последние два года.
Вопрос: Срочно надо принимать какие-то меры и какие?
Обычно при недостаточности той комплексной терапии, которую Вы применяете, мы используем препараты пролонгированных нитратов (кардикет, Эфокс-лонг, оликард). Или устанавливаем стенты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2012 16:28
10.10.2012 16:28
10.10.2012 08:07 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 44. Россия Ростов на Дону
Уважаемые доктора! Скажите пожалуйста, меня зовут Сергей, вопрос такого характера: У меня гипертония, мне совместно с препаратами от давления назначили Кардиомагнил, принимаю уже месяц по одной таблетки на ночь 150 мг, как долго нужно и по какой схеме принимать кардиомагнил? Спасибо, зарагее благодарен.
Кардиомагнил - это аспирин. На гипертонию он никак не действует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2012 15:19
10.10.2012 15:19
09.10.2012 23:30 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 27. Санкт-Петербург
Здравствуйте. Ужасно боюсь делать анестезию при лечении зубов, сразу начинается паника. Раньше такого не было, но накрутил себя после того как у меня началась экстрасистолия и теперь просто боюсь различных аритмий (можно сказать образовалась фобия). Скажите пожалуйста, насколько сильно зубная анастезия влияет на сердце (ультракаин, лидокаин и так далее) (в побочных эффектах много про сердце написано) и является ли экстрасистолия каким-то противопоказанием к ней? Может посоветуете самый щадящий анестетик (без адреналина и прочего), понимаю, не стоматология, но может вы знаете. Спасибо.
Экстрасистолия не является
препятствием для стоматологической анестезии. Обычно она никак не влияет на
сердце. А советовать самый щадящий анестетик я не возьмусь.
препятствием для стоматологической анестезии. Обычно она никак не влияет на
сердце. А советовать самый щадящий анестетик я не возьмусь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2012 15:14
10.10.2012 15:14
09.10.2012 21:59 Кардиология / Кардиолог
Мила Жен., 61. Россия Таганрог
Здравствуйте,доктор.Меня беспокоят приступы трепыхания в сердца с 4 часов утра в моменты пробуждения.напрягаю живот,задерживаю дыхание(несколько раз),приступ проходит или перерастает в гипертонический криз(АД 180-110 ПУЛЬС 110.В желудке много воздуха,после отрыжки легче.Обследовалась.Возрастные изменения в пределах нормы.Каждое утро это происходит,но сложнее остановить приступы.Дайте пожалуйста рекомендацию,что мне с этими приступами делать.Спасибо.Принимаю конкор 5 мг утром.ХОЛТЕР:предсердные и желудочковые экстрасистолии.ЭКГ_ ГИПЕРТРОФИЯ левого желудочка.
Приступы “трепыхания»
должны быть четко видны при холтеровском мониторировании. Экстрасистолы,
которые Вы отмечаете, это, по-видимому, совсем не то. Тут надо разбираться с
доктором, который анализирует пленки. А если это перерастает в гипертонические
кризы, то надо организовать полноценное лечение гипертонической болезни.
должны быть четко видны при холтеровском мониторировании. Экстрасистолы,
которые Вы отмечаете, это, по-видимому, совсем не то. Тут надо разбираться с
доктором, который анализирует пленки. А если это перерастает в гипертонические
кризы, то надо организовать полноценное лечение гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2012 15:12
10.10.2012 15:12
09.10.2012 21:46 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 40. Россия Москва
Здравствуйте. Мне 40 лет. 12 лет назад ставили диагноз миокардиодистрофия , из-за тонзилита. Гланды удалили ( в 2000г ) , ЭКГ нормализовалась. В июне , после длительного стресса стала беспокоить тахикардия, скачки давления. 3 месяца назад на ЭКГ впервые появилась блокада левой ножки пучки Гиса. Холтер - базовый ритм синусовый, стабильно регистрировалась преходящая неполная и полная блокада левой н.п. Гиса .На эхо -нормальные размеры камер, толщина миокарда в пределах нормы, ПМК 1 ст.,ФВ ЛЖ- 70 % по Тейхольцу, 69 % по Симпсону, нарушений локальной и глобальной сократимости не выявлено.Диаст. функция ЛЖ нарушена по 1 типу. Сейчас состояние лучше, но я переживаю из-за блокады.Принимаю предуктал, магнерот, изредка нипертен ( 1/ 2- 1 табл. 2,5 мг .) Ставят диагноз постмиокард. кардиосклероз. Вопрос такой: блокада может пройти или нет ? Я проконсультировалась у двух кардиологов - один говорит, что не пройдет и нужно прекращать лечение, о второй- продолжать лечение предукталом и магнеротом ( второй месяц ), что блокада может пройти.
Предсказать поведение блокады ножки невозможно. Хотя надежды на её прекращение мало. Скорее
всего она так и останется. Воздействовать на неё мы не можем, она не
лечится. И препараты, которые Вы сейчас принимаете на неё никак не влияют.
То, что Вас беспокоит : тахикардия и скачки давления с блокадой левой ножки
совершенно не связано. Диагноз постмиокардитического кардиосклероза
вынужденный и немножко спекулятивный, врачу надо как-то объяснить блокаду,
вот он и выставляет наиболее возможный, но совершенно не доказанный вариант.
Сама блокада частичная или полная никаких симптомов не дает. Только через
несколько десятков лет она может сказаться несколько худшей переносимостью
физических нагрузок.
всего она так и останется. Воздействовать на неё мы не можем, она не
лечится. И препараты, которые Вы сейчас принимаете на неё никак не влияют.
То, что Вас беспокоит : тахикардия и скачки давления с блокадой левой ножки
совершенно не связано. Диагноз постмиокардитического кардиосклероза
вынужденный и немножко спекулятивный, врачу надо как-то объяснить блокаду,
вот он и выставляет наиболее возможный, но совершенно не доказанный вариант.
Сама блокада частичная или полная никаких симптомов не дает. Только через
несколько десятков лет она может сказаться несколько худшей переносимостью
физических нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2012 15:08
10.10.2012 15:08
09.10.2012 21:11 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 18. Россия Белорецк
Я сделал узи сердца и мне поставили диагноз: Аневризма МПП со сбросом крови слева направо.Пролапс митрального клапана 1 степени.Подскажите пожалуйста что это такое и нужла ли операция?
Это врожденный порок сердца. Может быть открытое овальное окно, может быть дефект межпредсердной перегородки. Судя по тому, что его, по-видимому случайно, обнаружили в 18 лет сброс крови небольшой и гемодинамика не нарушена. Но надо знать величину дефекта, величину сброса крови, размеры правых камер сердца и давление в легочной артерии. Это факторы и будут определять необходимость операции. Очень странно, что врачи на месте не смогли Вам все это объяснить. Или это Вы их проверяете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2012 01:37
10.10.2012 01:37
09.10.2012 19:33 Кардиология / Кардиолог
Мухиддин Муж., 54. россия москва
я 4 деня назад получил инфаркт(большой) посли 20 дений могувли поехать на поезде в ташкент время на дорогу 3-4 сутки
Все будет зависеть от того, какой инфаркт, будут ли осложнения или течение будет гладким, каким будет Ваше самочувствие и состояние через 20 дней. Лучше всего это выяснить у своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2012 00:38
10.10.2012 00:38
09.10.2012 19:27 Кардиология / Кардиолог
вера Жен., 24. республика Карелия п.Надвоицы
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! извините за назойливость,но хочу еще раз к вам обратиться.посмотрите пожалуйста результаты монитора за сутки.до приема кардиолога еще долго,я изведусь.
ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы.
Циркадный индекс 121%.Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.
В течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута ( 70% от максимально возможной для данного возраста)
Синусовый ритм общей длительностью 22:04:59,с ЧСС от 57 до 149 ( средняя 86) уд.мин в течение всего наблюдения.
одиночные желудочковые экстрасистолы всего 9215
одиночные наджелудочковые экстрасистолы всего 13
парные наджелудочковые экстрасистолы всего 2
групповые наджелудочковые экстрасистолы всего 1
эпизод наджелудочкового ускоренного ритма всего 1
паузы за счет синусовой аритмии всего 573
желудочковая экстрасистолия 2 градации по Ryan.
регистрируются наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц(!)
регистрируются желудочковые аритмии характерные для здоровых лиц,кол-во аритмий выше нормы (!)
желудочковая эктопическая активность встречается днем и ночью ( смешанный тип аритмии) (!)
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.Небольшие изменения ST,вероятно,не связаны с ишемий миокарда.(!)
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 5 минут ( 1% времени) (!)
заранее спасибо за ответ.особенно насторожили пункты которые отметила (!) пожалуйста скажите что это значит.
ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы.
Циркадный индекс 121%.Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.
В течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута ( 70% от максимально возможной для данного возраста)
Синусовый ритм общей длительностью 22:04:59,с ЧСС от 57 до 149 ( средняя 86) уд.мин в течение всего наблюдения.
одиночные желудочковые экстрасистолы всего 9215
одиночные наджелудочковые экстрасистолы всего 13
парные наджелудочковые экстрасистолы всего 2
групповые наджелудочковые экстрасистолы всего 1
эпизод наджелудочкового ускоренного ритма всего 1
паузы за счет синусовой аритмии всего 573
желудочковая экстрасистолия 2 градации по Ryan.
регистрируются наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц(!)
регистрируются желудочковые аритмии характерные для здоровых лиц,кол-во аритмий выше нормы (!)
желудочковая эктопическая активность встречается днем и ночью ( смешанный тип аритмии) (!)
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.Небольшие изменения ST,вероятно,не связаны с ишемий миокарда.(!)
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 5 минут ( 1% времени) (!)
заранее спасибо за ответ.особенно насторожили пункты которые отметила (!) пожалуйста скажите что это значит.
Все у Вас нормально и даже пункты, которые Вы специально отметили. Это заключение давал не человек, а машина, она пишет так, как запраграммирована и достаточно часто дает ошибочные трактовки. По правилам, такое заключение без подписи врача вообще к Вам поступать не должно, но Вы же знаете, как у нас выполняются правила.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2012 00:34
10.10.2012 00:34
09.10.2012 19:21 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 34. россия новосибирск
здравствуйте! у меня была резкая боль в груди над грудью посредине но немного левее сначала резкая а потом немного осталась и такое чувство что болит как буд то между ребром над ребром, у меня маленький ребенок и я его постоянно таскаю с левой стороны, и сегодня я поднимала коляску и появилась эта боль, потом она прошла и я облокотилась на левую руку и опять резкая боль над грудью, подскажите это сердце? я кардиограмму делала неделю назад и заключение было синусовая тахикардия.
Нет, синусовая тахикардлия тут не при чем. И само сердце не имеет к этому никакого отношения. Ничего опасного нет. Такие боли могут возникнуть в результате микротравм (растяжения) межреберных мышц или межреберной невралгии. Могли и застудить это место. Пару дней покоя, пострайтесь щадить эту руку и не делать тех движений, которые причиняют боль. и все будет нормально.И при чем тут вездесущий психотерапевт? Какое это имеет к нему отношение?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2012 00:28
10.10.2012 00:28
09.10.2012 19:14 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 45. рф москва
Здравствуйте.Врач выписал нормодипин 5мл 1 раз в сутки и эналоприл 10мл 2раза в сутки.Забивает ужастный кашель.Что делать,чем заменить.
Кашель - это нередкое побочное действие всей группы ингибиторов АПФ ( эналаприла, лизиноприла, периноприла, рамиприла и т. д.). В таких случаях их надо сразу отменять и заменять анагонистами рецепторов ангиотензина II: лозартан, микардис,
атаканд, теветен, апровель, Лозартан
выпускается под названиями вазотенз, лориста, козаар, лозап, презартан, ангизар,
блоктран. Чаще
используются комбинации диуретиков с антагонистами рецепторов ангиотензина II
(ангизар плюс , вазотенз плюс, лозап плюс, лориста Н, лориста НД , диокор). Это
усиливает их гипотензивное действие.
атаканд, теветен, апровель, Лозартан
выпускается под названиями вазотенз, лориста, козаар, лозап, презартан, ангизар,
блоктран. Чаще
используются комбинации диуретиков с антагонистами рецепторов ангиотензина II
(ангизар плюс , вазотенз плюс, лозап плюс, лориста Н, лориста НД , диокор). Это
усиливает их гипотензивное действие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2012 00:21
10.10.2012 00:21
09.10.2012 18:19 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 41. братск
здравствуйте!жел.экстрасистолия характерная для здоровых лиц,выше нормы(2000 в сутки) патологии нет со стороны сердца. начала тренировать организм,при вечерней быстрой хотьбе часто ощущаю экстраситолы одну за одной, у меня вопрос, если при хотьбе экстрасистол много,стоит дальше продолжать движение или остановиться? начинаю сомневаться,стоит ли продолжать тренировки. очень напрягает. спасибо!
Если при продолжении физических нагрузок частота экстрасистол увеличивается, то нагрузки надо уменьшать. Если продолжение нагрузки частоту уменьшает, то можно нагрузки продолжать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2012 22:45
09.10.2012 22:45
09.10.2012 15:45 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 17. Россия Екатеринбург
16 лет, боли в сердце,прошла узи, сказали увеличены клапаны, что это значит? это что-то серьезное или нет? заранее спасибо
Нет, я думаю, что это совсем не страшно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2012 21:42
09.10.2012 21:42
09.10.2012 13:57 Кардиология / Кардиолог
Олеся Муж., 30. Красноярск
Здравствуйте. Проконсультируйте пожалуйста. Мне 30 лет. Совсем недавно, у меня началась частая наджелудочковая экстрасистолия. Началось все с того, что мы отмечали праздник и я выпила лишнего, мало поспала (я не увлекаюсь спиртным, просто так вышло), случился похмельный синдром, тахикардия, в этот день я списала на это. Но на следующий день перебои в сердце не прекратились, а только усилились, это были выходные. Дождавшись понедельника, я пошла в кардиологический центр, мое состояние не прекращалось. (Описание такое, Тахикардия, ритм идет ровно, затем ускоряется, не резко, постепенно до 120-150 чсс, затем пауза (экстрасистолу чувствую) и опять замедляется). В больнице сделали экг, сказали что попали в приступ наверное, чсс был 150, и предложили сделать холтер. По результатам холтера, 5000 наджелуд. Экстрасистол и 127 желудочковых. ЧСС макс 170, мин 44 ночью, средний 82.
Диагноз, частая суправентрикулярная экстраситолия по типу би-тригеминии, частые пароксизмы суправентрикулярной тахикардии (27). Кардиолог назначил беталок зок 25мг, панангин и магне б6. Сказал, что возможно это латентный wpw синдром, но это только его предположения, на экг не видно, ну и назначил сдать кровь и к терапевту. Беталок не помог абсолютно, я пыталась пить его два раза, сначала по 25 мг 5 дней, но мне лучше не становилось и даже хуже, ощущение слабости, головокружения и прочие побочные эффекты, перестала пить, столо легче, но затем решила попробовать еще раз, после консультации с терапевтом, просто увеличила дозу до 50 мг, думала может теперь антиаритмический эффект придет, но нет, опять плохо, мне вообще мое состояние тяжело дается, не столько экстрасистолы, сколько постоянная тахикардия уже измотала. Давление при этом всегда в норме. Поначалу моих мучений я прочитала о таком средстве, смешать валерианку, пустырник и боярышник, настойки, и пить 3 раза в день. Я сделала, выпила, и через час все как рукой сняло, после чего я предположила, что это нервное и успокоилась, а через 2 недели все повторилось, сначала опять настойкой сняла это состояние, а на следующий день опять началось и больше не проходит. Терапевт прописала верапамил по 120 3 раза, но я начала с 80, 4 раза в день, и мне очень хорошо помогает, но только на время его действия, 6-8 часов, вечером я выпиваю последнюю, а утром он уже не действует и опять я чувствую эти экстрасистолы и тахикардия, выпиваю таблетку и на день забываю про это.
Я сделала узи щитовидки и сердца, все в норме, только по узи серца пролапс митрального клапана 1 ст, не значимый и частая экстрасистолия. Сдала анализ на биохимию, электролиты, все в норме, кроме кальция. Он 2,9 ммоль/л, при норме 2,55, хотя в интернете есть информация что в норме он и до 2,9-3 ммоль/л бывает. На гормоны все в порядке. И еще за 2 недели до первого проявления этого недуга я бросила курить. И в течение последнего года постоянно находилась в очень напряженном и нервном состоянии.
И еще хотелось бы добавить, что все самые непрятные ощущения идут в состоянии покоя, когда двигаешься, пульс выравнивается.
В связи с чем вопросы:
1. Может ли вообще экстрасистолия быть связана с повышенным кальцием?
2. Если кардиолог высказал мнение, что это все связано может быть с впв синдромом (хотя я лично в этом сомневаюсь) можно ли пить верапамил дальше, пока только он мне помогает.
3. Как долго можно употреблять антиаритмики, в частности верапамил, РЧА не хочу пока делать, так как есть вероятность, что все это на нервной почве, да и вроде ее инее делают при экстрасистолии… Или стоит дальше пить беталок зок, его ведь нельзя принимать одновременно с верапамилом. Что безопасней, ждать, что может когда нибудь поможет беталок и мучиться от этого состояния или принимать верапамил, так как он очень облегчает состояние и это та самая медикаментозная терапия, которая мне нужна?
4. Насколько вообще опасна моя экстрасистолия, на ваш взгляд, при условии что, как только действие таблеток проходит, все возвращается, опять тахикардия с пробежками и перебоями, очень тяжело мною переносится, не обращать внимание не получается, когда ритм 120-150.
Очень переживаю, ответьте пожалуйста.
Диагноз, частая суправентрикулярная экстраситолия по типу би-тригеминии, частые пароксизмы суправентрикулярной тахикардии (27). Кардиолог назначил беталок зок 25мг, панангин и магне б6. Сказал, что возможно это латентный wpw синдром, но это только его предположения, на экг не видно, ну и назначил сдать кровь и к терапевту. Беталок не помог абсолютно, я пыталась пить его два раза, сначала по 25 мг 5 дней, но мне лучше не становилось и даже хуже, ощущение слабости, головокружения и прочие побочные эффекты, перестала пить, столо легче, но затем решила попробовать еще раз, после консультации с терапевтом, просто увеличила дозу до 50 мг, думала может теперь антиаритмический эффект придет, но нет, опять плохо, мне вообще мое состояние тяжело дается, не столько экстрасистолы, сколько постоянная тахикардия уже измотала. Давление при этом всегда в норме. Поначалу моих мучений я прочитала о таком средстве, смешать валерианку, пустырник и боярышник, настойки, и пить 3 раза в день. Я сделала, выпила, и через час все как рукой сняло, после чего я предположила, что это нервное и успокоилась, а через 2 недели все повторилось, сначала опять настойкой сняла это состояние, а на следующий день опять началось и больше не проходит. Терапевт прописала верапамил по 120 3 раза, но я начала с 80, 4 раза в день, и мне очень хорошо помогает, но только на время его действия, 6-8 часов, вечером я выпиваю последнюю, а утром он уже не действует и опять я чувствую эти экстрасистолы и тахикардия, выпиваю таблетку и на день забываю про это.
Я сделала узи щитовидки и сердца, все в норме, только по узи серца пролапс митрального клапана 1 ст, не значимый и частая экстрасистолия. Сдала анализ на биохимию, электролиты, все в норме, кроме кальция. Он 2,9 ммоль/л, при норме 2,55, хотя в интернете есть информация что в норме он и до 2,9-3 ммоль/л бывает. На гормоны все в порядке. И еще за 2 недели до первого проявления этого недуга я бросила курить. И в течение последнего года постоянно находилась в очень напряженном и нервном состоянии.
И еще хотелось бы добавить, что все самые непрятные ощущения идут в состоянии покоя, когда двигаешься, пульс выравнивается.
В связи с чем вопросы:
1. Может ли вообще экстрасистолия быть связана с повышенным кальцием?
2. Если кардиолог высказал мнение, что это все связано может быть с впв синдромом (хотя я лично в этом сомневаюсь) можно ли пить верапамил дальше, пока только он мне помогает.
3. Как долго можно употреблять антиаритмики, в частности верапамил, РЧА не хочу пока делать, так как есть вероятность, что все это на нервной почве, да и вроде ее инее делают при экстрасистолии… Или стоит дальше пить беталок зок, его ведь нельзя принимать одновременно с верапамилом. Что безопасней, ждать, что может когда нибудь поможет беталок и мучиться от этого состояния или принимать верапамил, так как он очень облегчает состояние и это та самая медикаментозная терапия, которая мне нужна?
4. Насколько вообще опасна моя экстрасистолия, на ваш взгляд, при условии что, как только действие таблеток проходит, все возвращается, опять тахикардия с пробежками и перебоями, очень тяжело мною переносится, не обращать внимание не получается, когда ритм 120-150.
Очень переживаю, ответьте пожалуйста.
1. Кальций тут не при чем.2. Верапамил пить можно.3. пока лучше продолжать принимать верапамил, постепенно уменьшая дозы. И добавьте мягкие растительные седатики: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. 4. Ничего опасного в такой тахикардии и экстрасистолии нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2012 18:19
09.10.2012 18:19
09.10.2012 13:11 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 53. Россия Комсомольск на Амуре
перенесла стресс, два дня плохо спала. появилось давление в груди, отдает в горло. возникло три дня назад. к врачу не обращалась. никакое лечение не принимаю. к врачу идти не хочется... что можно сделать?
Валериану попить, настой пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2012 18:12
09.10.2012 18:12
09.10.2012 12:43 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 1. Украина симферополь
День добрый.уважаемый кардиолог! Прошу вас помочь мне. ребенку 6 месяцев.сделали кардиограму,вот расшифровка: Синусовая баррикардия и ИС 108-113 Эл. ось сердца расположена вертикально. Несколько повышена эл.активность м-да левого желудочка Дело в том.что нам сделали флюрографию и педиатру не понравилось что сердце увеличено в размерах,сказали сделать кардиограму и УЗИ...но узист будет только 01.11...вот и не знаю что думать... спасибо заранее за ответ
С этими вопросами надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2012 18:11
09.10.2012 18:11
09.10.2012 12:38 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 18. Россия Москва
Муж пол. 18 лет
Данный ЭхоКГ:
АОРТА: не расширена, не уплотнена. Аортальный клапан 3-х створчатый. Створки не уплотнены, вегетации-не обнаружены. Среднесистолическое прикрытие передней створки - не отмечается. Макс. Градиент давления(средний) 6 мм. рт. ст., регургитации нет.
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН: Створки не уплотнены, задняя створка: в противофазе. Пролапс обнаружен, передней створки (5 мм). Вегетации не обнаружены. Площадь митрального клапана нормальная ( N 4,0-6,0 кв.см.). Переднесистолическое движение митрального клапана нет. Регургитация 1 степени.
ТРЕХСТВОРЧАТЫЙ КЛАПАН: створки не уплотнены, пролапс не обнаружен, Регургитация 1 степени.
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ: регргитация 1 степени
систолическое давление в правом желудочке: 35 мм. рт. ст.
СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА ЛЖ: локальная сократимость: нормальная
Что-то типа заключения... : Сократительная способность миокарда сохранена (ФВ 63%). Размеры полостец сердца не увеличины. Пролапс митрального клапана передней створки I степени. Регургитация на МКIст, ТКIст, ЛАIст.
ДИастолическая дисфункция по I Типу.
Также имеется ярко-выраженная СИНУСОВА АРИТМИЯ.
Уважаемый Эдуард Романович. Скажите на сколько быстро мне надо бежать в больницу и делать операцию, или не требуется?,По 5ти бальной шкале на сколько я здоров? очень слабо себя чувствую. Прошу ответить честно, если плохо- значит плохо и я бегу к врачу! :)
Большое спасибо что уделили мне еще 10 минут.
Данный ЭхоКГ:
АОРТА: не расширена, не уплотнена. Аортальный клапан 3-х створчатый. Створки не уплотнены, вегетации-не обнаружены. Среднесистолическое прикрытие передней створки - не отмечается. Макс. Градиент давления(средний) 6 мм. рт. ст., регургитации нет.
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН: Створки не уплотнены, задняя створка: в противофазе. Пролапс обнаружен, передней створки (5 мм). Вегетации не обнаружены. Площадь митрального клапана нормальная ( N 4,0-6,0 кв.см.). Переднесистолическое движение митрального клапана нет. Регургитация 1 степени.
ТРЕХСТВОРЧАТЫЙ КЛАПАН: створки не уплотнены, пролапс не обнаружен, Регургитация 1 степени.
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ: регргитация 1 степени
систолическое давление в правом желудочке: 35 мм. рт. ст.
СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА ЛЖ: локальная сократимость: нормальная
Что-то типа заключения... : Сократительная способность миокарда сохранена (ФВ 63%). Размеры полостец сердца не увеличины. Пролапс митрального клапана передней створки I степени. Регургитация на МКIст, ТКIст, ЛАIст.
ДИастолическая дисфункция по I Типу.
Также имеется ярко-выраженная СИНУСОВА АРИТМИЯ.
Уважаемый Эдуард Романович. Скажите на сколько быстро мне надо бежать в больницу и делать операцию, или не требуется?,По 5ти бальной шкале на сколько я здоров? очень слабо себя чувствую. Прошу ответить честно, если плохо- значит плохо и я бегу к врачу! :)
Большое спасибо что уделили мне еще 10 минут.
Ничего опасного нет. У Вас здоровое сердце. Не выдумывайте себе болячки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2012 18:08
09.10.2012 18:08
09.10.2012 12:36 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 20. Орехово-Зуево
здравствуйте меня зовут Андрей мне всего 20 лет. В 18 лет мой лечащий врач на основе узи сердца поставила мне диагноз врожденный порок сердца , плюс артериальную гипертонию (от ста 150-до 170), и тахикардию от 90 и выше . В мае этого года был призван в армию. Не прошло и 2 -х дней я оказался в госпитале , так как упал на колени на пробежке.Порок не обнаружен. И артериальная гипертония тоже так как давление мне не мерят а в карте записывают давление «космонавта». Скажите пожалуйста давление 160 на 86 - это нормальное давление ? и еще давление у меня скачет от 110 до 160. а при экг с нагрузкой давление доходит до 169 . и сердцебиение 169 . скажите это нормально?
Давление надо измерять в условиях полного покоя и несколько раз с 3-5 минутными интервалами. А при нагрузке или волнении оно всегда повышается и пульс тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2012 18:05
09.10.2012 18:05
09.10.2012 12:03 Кардиология / Кардиолог
наташка Жен., 19. orel
добрый день.у меня в последнее время когда начинаю идти сильные экстрасистолы появляются одна за другой.у меня спина болит как 2 недели простудилась хондроз,и боль в ребрах.может быть экстрасистолы появились из за хондроза?именно начинаються тогда когда иду.что делать?насколько это страшно.когда они начинаються ощущение что я умираю. Насколько процентов вероятность того что экстрасист.из за хондроза?невралгии?
Экстраситолы из-за хондроза около 0%. Это вполне невинное состояние и на него можно не обращать внимания. И никто от них до сих пор не умер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2012 18:02
09.10.2012 18:02
09.10.2012 11:25 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 24. Москва
Добрый день. Год назад я делала ЭКГ и ЭХО_КГ. ЭКГ показало неполную блокаду ножки, а ЭХО-КГ- пролапс митрального клапана 1 ст. Недавно ночью почувствовала боли в области сердца и за левой лопаткой - жжение и стягивало все.Долго не могла уснуть. Что это может быть. Боюсь что может быть сердце. Ведь проверяла год назад. За год было много стрессовых ситуаций.
Думаю, что сердцем это быть не может. Такие состояния невроза легко развиваются после стрессовых состояний. Попробуйте что-нибудь из успокаивающих средств: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2012 17:58
09.10.2012 17:58
09.10.2012 10:36 Кардиология / Кардиолог
эльнара Жен., 22. россия стерлитамак
Меня в последнее время мучает перебои в сердце,тревожность,страх что вот-вот остановиться сердце и умру. Так страдаю с паничесикими атаками...делала экг сказали что тахикардия...после чего принимала уколы.
От этого еше никто не умирал. Вы хотите стать первой? Не выйдет. Это проявления невроза, лучше всего их лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2012 17:55
09.10.2012 17:55
09.10.2012 10:33 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 56. Севастополь
Здравствуйте! У меня перебои в сердце (экстрасистолы) бывают 1-2 раза в день иногда групповые. Скажите, пожалуйста, можно ли мне применять процедуру «Микротоки» на лице? Каждые 3-4 дня, 10 процедур.
Можно. Они на экстрасистолы не влияют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2012 17:51
09.10.2012 17:51
09.10.2012 10:31 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 52. Россия Москва
Благодарю Вас за быстрый ответ, Вы помогли нам в сложной ситуации
Очень рад.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2012 17:52
09.10.2012 17:52
09.10.2012 09:52 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 16. Россия Томск
Здравствуйте.
Подскажите стоит ли обращаться к врачу или что либо предпринимать,мне 16 лет.У меня давление в покое ~162.89,при физических нагрузках у меня ~187.124 специально делал замеры до после.При этом я чувствую себя очень хорошо иногда правда бывают сдавливания в височной области но не более этого.
Не так давно был на медосмотре зрение,вес,рост и.т.д там смерили давление 159.91 было,врач сразу начал расспрашивать почему такое давление,я рассказал что так всегда,а в нагрузке больше.Врач этот сказал категорически запретить физические нагрузки...Я не понимаю пока,это надо лечить,что вообще можете посоветовать сделать?
Заранее спасибо!
Подскажите стоит ли обращаться к врачу или что либо предпринимать,мне 16 лет.У меня давление в покое ~162.89,при физических нагрузках у меня ~187.124 специально делал замеры до после.При этом я чувствую себя очень хорошо иногда правда бывают сдавливания в височной области но не более этого.
Не так давно был на медосмотре зрение,вес,рост и.т.д там смерили давление 159.91 было,врач сразу начал расспрашивать почему такое давление,я рассказал что так всегда,а в нагрузке больше.Врач этот сказал категорически запретить физические нагрузки...Я не понимаю пока,это надо лечить,что вообще можете посоветовать сделать?
Заранее спасибо!
Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана терапия. Этим стоит заняться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2012 17:48
09.10.2012 17:48
09.10.2012 01:11 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 17. Россия Барнаул
Здравствуйте, подскажите являются ли для меня занятия айкидо опасным или нежелательными с диагнозом аневризма МПП 20*6 мм. с гемодинамически незначимым лево-правым сбросом через дефект 1.8 мм.
ПМК легкой степени. Минимальная митральная регургитация. Пролабирование ТК легкой степени. Минимальная трикуспидальная регургиация. Ложные хорды ЛЖ.
В случае если эти занятия не желательны а бросать не хочется, чего стоит избегать?
ПМК легкой степени. Минимальная митральная регургитация. Пролабирование ТК легкой степени. Минимальная трикуспидальная регургиация. Ложные хорды ЛЖ.
В случае если эти занятия не желательны а бросать не хочется, чего стоит избегать?
Можно продолжать заниматься айкидо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2012 18:23
09.10.2012 18:23
08.10.2012 23:29 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 20. Орехово-Зуево
мужской пол 20 лет.
мое давление в покое 120.80 или 160на 79 а ритм 99 при физ нагрузках давление 169.86 а ритм 169. при этом одышка , сердцебиение в горле . головокружение . Скажите могу ли я служить в армии? в данный момент лежу в госпитале нашли пролапс митрального клапана 1 степень
мое давление в покое 120.80 или 160на 79 а ритм 99 при физ нагрузках давление 169.86 а ритм 169. при этом одышка , сердцебиение в горле . головокружение . Скажите могу ли я служить в армии? в данный момент лежу в госпитале нашли пролапс митрального клапана 1 степень
Скорее всего, можете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2012 03:53
09.10.2012 03:53
08.10.2012 23:13 Кардиология / Кардиолог
Малиса Жен., 42. Россия Кисловодск
1. Мужской, 47 лет.
2. Инфекционный миокардит.
3. Иногда болит,тянет левое плечо,болит локоть,одышка после физ.нагрузки, бывает иногда усталость
4. Всё в нормальном состоянии
5. ЭКГ- Синусовый ритм. Выраженная гипертрофия левого желудочка с явлениями систолической перегрузки миокарда и коронарной недостаточности. Признаки гипертрофии левого предсердия.
УЗИ сердца- аорта-уплотнена,расширена,АО-4,2 см;
Левое предсердие-увеличено,ЛП-5,6 x 6,0см;объём-158 мл
Правый желудочек-нерасширен,КДР-5,2см;КСР-3,4см;КДО132мл;КСО-46мл;ФВ-65,1%;ЧСС-70 в мин;S-36x.
Толщина МЖП-S образная 1,6-1,9 см;Толщина ЗСЛЖ-1,3см;
Локальная сократимость-нет.
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК-расширен,ПЗР-3,2см;ПСПЖ-95см;
Правое предсердие-умеренное>4,2см(л до 4,0см);
Аортальный клапан-уплотнён;кальциоз-передне систолический спад;амплитуда раскрытия-неуменьшина 2,0см;регуляйии-нет;градиент-1,8мм;стеноз-нет;скорость кровотока-0,62м/сек;диметр фиброзного кольца-норма;
Митральный клапан-уплотнён,передняя створка достигает в диастолу; кальциноз,подвижность створок не ограничена;Регургитация-нет;максимальная скорость пика Е-0,62см/с;пика А-0,48см/с;Е/А->1,0; максимальный градиент давления-1,8; средний градиент давления-0,6; площадь митрального отверстия >4,0см2;диаметр фиброзного кольца-норма.Траснсмитральный кровоток -нормальный.
Трикуспидальный клапан-неуплотнён,кальциоз, подвижность створок -неограничена,регургитации-нет,легочный клапан створок-неуплотнены,кальциоз,регургитации- нет,приз.лёг.гипертензии-нет,перикард-б/о.
6. Нет
8. Врачи говорят,что это последствие перенесённого в детстве (15 лет) инфекционного миокардита,поэтому изменился клапан в миокардите,который даёт шумы в сердце.
Прошу Вас пояснить данное состояние мужа, как лечить, возможно ли это вылечить. Заранее спасибо.
2. Инфекционный миокардит.
3. Иногда болит,тянет левое плечо,болит локоть,одышка после физ.нагрузки, бывает иногда усталость
4. Всё в нормальном состоянии
5. ЭКГ- Синусовый ритм. Выраженная гипертрофия левого желудочка с явлениями систолической перегрузки миокарда и коронарной недостаточности. Признаки гипертрофии левого предсердия.
УЗИ сердца- аорта-уплотнена,расширена,АО-4,2 см;
Левое предсердие-увеличено,ЛП-5,6 x 6,0см;объём-158 мл
Правый желудочек-нерасширен,КДР-5,2см;КСР-3,4см;КДО132мл;КСО-46мл;ФВ-65,1%;ЧСС-70 в мин;S-36x.
Толщина МЖП-S образная 1,6-1,9 см;Толщина ЗСЛЖ-1,3см;
Локальная сократимость-нет.
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК-расширен,ПЗР-3,2см;ПСПЖ-95см;
Правое предсердие-умеренное>4,2см(л до 4,0см);
Аортальный клапан-уплотнён;кальциоз-передне систолический спад;амплитуда раскрытия-неуменьшина 2,0см;регуляйии-нет;градиент-1,8мм;стеноз-нет;скорость кровотока-0,62м/сек;диметр фиброзного кольца-норма;
Митральный клапан-уплотнён,передняя створка достигает в диастолу; кальциноз,подвижность створок не ограничена;Регургитация-нет;максимальная скорость пика Е-0,62см/с;пика А-0,48см/с;Е/А->1,0; максимальный градиент давления-1,8; средний градиент давления-0,6; площадь митрального отверстия >4,0см2;диаметр фиброзного кольца-норма.Траснсмитральный кровоток -нормальный.
Трикуспидальный клапан-неуплотнён,кальциоз, подвижность створок -неограничена,регургитации-нет,легочный клапан створок-неуплотнены,кальциоз,регургитации- нет,приз.лёг.гипертензии-нет,перикард-б/о.
6. Нет
8. Врачи говорят,что это последствие перенесённого в детстве (15 лет) инфекционного миокардита,поэтому изменился клапан в миокардите,который даёт шумы в сердце.
Прошу Вас пояснить данное состояние мужа, как лечить, возможно ли это вылечить. Заранее спасибо.
1. Боли в сердце и левом плече не имеют к описанному никакого отношения.2. На ЭКГ выраженная гипертрофия левого желудочка. На Эхо то же самое плюс значительное увеличение левого предсердия. По-видимому, есть хроническая нелеченная гипертония, хотя об этом Вы не упоминаете и цифр давления не приводите. Если этот вывод правилен, то гипертонию надо лечить.3. В заключении по ЭхоКГ правый желудочек описан дважды, первый раз как не расширенный, а второй - как расширенный. А левый не упомянут вообще. Вероятно в первом случае речь идет о левом желудочке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2012 03:51
09.10.2012 03:51
08.10.2012 21:48 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 49. Мурманск
Всем доброго вечера! Как хорошо, что есть такой сайт, дай вам Бог здоровья. Около 2 недель назад я почувствовала в области сердца тяжесть, спать на левом боку тяжело, просыпась от таких ощущений, как будто бежала 100 метровку и не могу отдышаться, одышка не только при быстрой хотьбе, но иногда в покое, головокружение. Давление 120/80, пульс 95-100, утром после сна пульс 85-88. Постоянно реагирую на перемены погоды, возможно это от остеохондроза, так как работа связана с компьютором и в постоянном наклоне, вокруг 7 шейного позвонка уплотнение, после массажа уплотнение размягчается, становится легче. На данный момент ощущаю колики в левой руке, немеет. Попасть к кардиологу у нас нереально, у нас все болезни берется лечить горе-терапевт. Через 3 дня в отпуск и не знаю как быть. Спасибо!
За что уж Вы так терапевта! Это представители самой трудной и самой мудрой специальности. Ну а отдельные люди ведь всякие бывают, и наверное, не только среди докторов. Такие изменения, как Вы описываете, чаще всего бывают при неврозах. Иногда виной подкрадывающийся климакс. Тогда заместительная гормональная терапия очень может помочь. Попробуйте посоветоваться с гинекологом и неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2012 02:28
09.10.2012 02:28