Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
здравствуйте.
после инфаркта (февраль 2012)
назначено лечение:
хартил 2.5 мг 1раз
корведилол 6.25 мг 2 раза
кардиомагнил 75 мг 1 раз
клопидогрел 75 мг 1 раз (1год)
аторвастатин 40 мг
состояние удовлетворительное, но бывают боли в области позвоночника между лопаток. с чем это связано? заранее благодарен за ответ.
Нужна очень подробная характеристика болей между лопаток, чтобы отдифференцировать стенокардию от других причин. Заочно это сделать трудно. Обратитесь к своему кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2012 18:17
Здравствуйте.Последние 2-3 года очень мучаюсь от давления.Наши врачи и МОНИКИ поставили 2ст.гипертонии,ИБС,пролапс ментр.клапана1-2 ст,нарушения проводимости левого желудочка,атеросколероз1-2 ст.Сейчас принимаю ренитек(2р*10)Днем практически норм.давление-130-140/90-100.К ночи поднимается до 160/130,часто 180/140,пульс до 120,особенно если устанешь.Все началось после родов в 37 лет.
Голова болит очень,сердце щемит.2 раза в этом году колола Церекард.Сразу вижу улучшение,голова не болит,давление не скачет.Но сейчас,1,5 мес.прошло после курса, опять плохо.Есть мзменения с менструальным циклом,задержи.По женски-миома,Узлы в щитовидной железе,ФКМ,проблемы с ЖКТ,гастрит,панктреатит,холецистит,камни в щелчном,и почках,увеличеная печень.Я понимаю,что болезнь кроется,где-то с нарушением обмена веществ,сдавала анализы и ТТГ,Т4,С кальцием какие-то,билирубин,и еще какие-то,много!! Все в верхних пределах!Но лучше не стало!С какого еще врача начать или продолжить не знаю? К кому идти или ехать?Очень нужно быть здоровой,т.к.моей маленькой дочери только 4 года!!Подскажите,если можете,помогите!
Реально вижу необходимость и возможность усилить гипотензивную терапию. Может быть заменить РЕНИТЕК КО-РЕНИТЕКОМ и добавить конкор 2,5 или 5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2012 18:04
Уважаемый доктор я уже пол года чувствую себя плохо, хотя так врачи особо и не могут сказать что не так. До этого 2 месяца назад лечился от рефлюкс эзофагита/Недостаточность кардии. Рефлюкс эзофагит прошел, а недостаточность кардии осталась(.

Я мужчина, мне 21 год.

Помимо этого есть еще ряд симптомов которых раньше не было :(

1)Ком в горле,Особенно ощущается при дотрагивание до шеи. Ком как будто больше в левой стороне.
2)Язык обложен белым налетом
3)Недостаточность кардии. Эрозивный рефлюкс эзофагит
Отрыжка воздухом после еды, изжога, тяжесть в желудке после еды.
4)Увеличенная селезенка 12.8x5.3 Селезеночная вена 0.7 см
5)Боли в животе под левым ребром и в самом низу слева в животе

5)Хруст в шее (Периодически несколько дней есть, несколько нету)
11)Рука левая постоянная немеет, причем может даже днем без причины.
12)При чихание хруст посередине груди
13)Сильный дискомфорт в груди, особенно при поворотах
14)Левые ребра больше выпирают, но врачи говорят такое бывает
15) Косточка под шеей на груди слева чутьчуть выпирает, но врачи тоже говорят что бывает
16) Кости все сильно хрустят, причем такое ощущение что слева больше хрустят.
17) Прострелы слева в шее и звон в ушах
18)Травма мениска на левом колене

19) Постоянно цепляются простуды и т.д.

20)Потеря веса примерно на 10 кг
21)Постоянная слабость утомляемость
22)Пониженные тромбоциты 130


Щитовидка нормальная
Узи печени почки поджелудочная всё ок
общий анализ КРови кроме тромбоцитов остальное тоже все ок
Лор ставит диагноз Ринит и Фарингит
Гастроэнтеролог после лечения только недостаточность кардии, но говорит не понятно почему.
Терапевт говорит что мб Вегето-Сосудистя дистония но он не понимает откуда пониженные тромбоциты и потеря веса.
Невролог после рентгена шеи поставил Шейный остеохондроз
Так-же говорит что скорее всего сколиоз/остеохондроз

Неделю назад рука левая так онемела, что чуть ли не упал в обморок, после чего резко перестала неметь.

В общем я не знаю у кого мне дальше проверяться? И что это может быть? Очень мешает жить :(
Думаю, что больше всего тут от невроза. С еще большей степенью уверенности могу предположить, что к заболеваниям сердца это не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2012 17:48
Добрый вечер, доктор! Скажите? У меня такая проблема когда начинаю нервничать происходит такой момент как перехожу на автоматику дерганый нервы сильнее происходит жжение или немеет с левой стороны под лопаткой иногда отдает в левое ребро появляются колики разные в районе сердца бывает что и в руку с внутренней стороны кольнет но особенно покалывает как руки в стороны развести, совсем недавно болят трапециевидные мышцы с обеих сторон особенно по утрам пульс 54. Нервы конечно болят состояние при них плохое но я стараюсь быть расслабленный. Что это может быть? может сердцу хана или инфаркт мне грозит скоро?
Ни на хану, ни на инфаркт Ваше описание не смахивает. А не невроз здорово похоже. Вам нужен не кардиолог, а невролог или психиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2012 16:05
Здравствуйте,у меня болит то ли сердце то ли грудь..дышать больно и покалывает не много не подскажете что это может быть?
Нет, не подскажу. Это надо смотреть, слушать, разговаривать. Обратитесь к живому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2012 16:11
15.09.2012 03:29 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 50. РОССИЯ Владивосток
Здравствуйте. в 2004г. перенёс инфаркт(трансмуральный,распространённый),по сей день принимаю ежедневно атенолол(50-100мг.) и тромбоасс(50-100мг) . давление при котором чувствую себя комфортно 140/90 и до 160/110. резкое падение до значений 113/57, с одновременным падением значений пульса до (low,т.е-30 у/м,при нормальном -75/90 у/м) вызывает дискомфорт,но не более,появляется рябь перед глазами .которая пропадает через 30 мин. более никаких отклонений не замечаю-никогда. как нормализовать т.е стабилизировать давление и пульс (экстренно) однажды такое произошло во время управления автомобилем(остановился ,отбросил спинку сидения и ждал,одновременно употребив плитку шоколада-помогло) .
Заранее благодарен,Александр.
Уровень давления до 140/90 при хорошем самочувствии в Вашем возрасте я считаю вполне приемлемым. Выраженное замедление пульса (брадикардия) представляется более серьезным симптомом. Прежде всего непонятно, почему для контроля за гипертонией Вы выбрали только атенолол, который больше всего замедляет пульс? Такая тактика представляется ошибочной. Есть много других гипотензивных средств, которые такой брадикардии не вызывают. Надо срочно подключать их, для того, чтобы уменьшить дозы атенолола. Если это не вызовет нормализации пульса (проверить при холтеровском мониторировании) может встать вопрос о необходимости установки кардиостимулятора.
Здравствуйте!
Сразу же,отменил атенолол, через 10 дней пульс нормализовался,прошёл месяц-полный порядок! провалов пульса нет,давление в норме,продолжаю принимать только тромбо асс. скажите,надо чем либо заменять атенолол или нет? мне известно,99% выздоровления-вера в лечущего врача!! Вы,таковым являетесь в полном объёме!!! СПАСИБО!!!
---------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2012 03:46
У мамы Галины Алексеевны 64 г состояние ухудшается-увеличивается давление, кардиолог и лечение не помогло.
Жалобы: точечные боли в сердце начинаются и в состоянии покоя или в движении ок. 5 мин, с периодичностью 1-2 р в неделю. Давление постоянно 150/90 при приеме ЭНАП и физиотенс и мочегонные травы, бессолевая диета (в прошлом году давление было еще 140).

ЭКГ 10.2012: «Синусовидный ритм 68 УД в i Вертикаль.направл.ЭОС. Признаки нагрузки на левое предсердие. Изменение миокарда левого желудочка. »
ЭКГ:
http://s49.radikal.ru/i124/1210/ef/1e25dcbd570f.jpg
http://s017.radikal.ru/i431/1210/fc/ea3d75bb9468.jpg
Санаторно-курортная карта:
http://s06.radikal.ru/i179/1210/72/c7fb68ab0884.jpg

Рентгенолог 04.2012 написал в выводе: «Атеросклероз аорты, сердце при Г.Б.»
http://s45.radikal.ru/i107/1210/b7/f41fbc3eab1b.jpg

Кардиолог 03.2010: «Ревматическая болезнь сердца,НМК 1-2 ст., НАК 1 ст., НТИ 1 ст.Атеросклероз аорты. Гипертоническая болезнь 3 ст. р4 ХСИ» Мама сделала курс лечения, назначенный кардиологом в течении 1.5 лет«. Улучшение было, гипертонический криз не кончается рвотой. Боли в сердце остались. Кардиолог при повторном визите ничего нового не назначила.
Вывод кардиолога:
http://s60.radikal.ru/i169/1210/8e/259638e83beb.jpg
Вероятно надо усиливать лечение гипертонической болезни. К ЭНАПУ добавить гидрохлоротиазид, потом конкор, если этого будет мало, норваск или леркамен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2012 02:14
Здравствуйте! Мне 25 лет. Ранее проблем с сердцем не наблюдалось. Год назад при трудоустройстве на работу делала ЭКГ с нагрузкой (20 приседаний) и в покое. Результаты в норме. А недавно опять проходила эту же процедуру и вот результаты: ритм синусовый, ЭОС не отклонена, чсс 75. нарушений реполяризации нет. Прирост ЧСС адекватный (100). После нагрузки - признаки перегрузки левого предсердия. Объясните пожалуйста, что это значит и что с этим делать?
Ничего с этим делать не надо. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2012 02:15
Где то месяцев восемь беспокоит сердцебиение,сначало чувствовалось нарушение ритма сердце то замирало то начинало бешено колотиться,то как бы переворачивалось,хотя пульс был в норме,от физ нагрузки не зависело.Терапевт сделал Экг,диагноз- тахикардия,выписан был ЭГИЛОК 25мг,по пол таблетки во время приступа.Не помогло,обратился к кардиологу,было назначено ЭКГ по Холтеру-диагноз тахикардия,кардиолог сказал что ничего страшного.Выписал Эгилок 25мг,утром и вечером+тромбоасс100 вечером+грандаксин 1 таб. утром,месяц приема улучшения нет.Правда частенько помогает корвалол,капель 40.Сейчас почти постоянно сердцебиение,пульс скачет,давление скачет.Часто высокое нижнее давление 130/100,102..120/95.Всегда было 120/70.Страх перед болезнью.
Тахикардия - это не диагноз, а симптом, которыйможет возникать при самых разных состояниях. И для того, чтобы выйти на его лечение , нужно поставить диагноз, определить вид, форму, механизм развития тахикардии. А для этого её надо записать, рассмотреть, проанализировать. И хотя Вам делали и ЭКГ и холтер, нигде в Вашем письме нет упоминания о результатах такого исследования. Нет достаточных данных для выводов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2012 01:37
Добрый день! Я у вас ранее консультировалась на счет внезапных приступов учащенного сердцебиения после тренировок, так вот диагноз подтвердился - пароксизмальная АВ-узловая РЕЕНТРИ тахикардия, типичная форма. Врачу удалось спровоцировать приступ. Предложили сделать РЧА. За последний год приступов было около 10, все исключительно в спортзале.
Действительно ли стоит делать РЧА сейчас? я понимаю, что само не пройдет. Но если сравнивать риски сосуществования с ПТ и риски РЧА - что безопаснее?
По-моему РЧА безопаснее, но в хороших руках. Найдите доктора, который этим занимается постоянно и имеет достаточный опыт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2012 01:12
Добрый день/вечер,
вопрос такой. Мой отец лечится у кардиолога, врач выписала ему в числе других лекарств таблетки леркамен-20. Вот уже неделю не можем найти их в аптеках города. Зато есть леркамен-10. Можно ли вместо 1 таб леркамен-20 принимать по 2 таблетки леркамен-10, пока не найдем нужные?
Врача сейчас нет в городе, спросить некого, а леркамена-20 осталось 3 таблетки(((
Можно. С учетом дозы леркамен-10 вполне заменяет леркамен-20.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2012 00:55
Здраствуйте! Сегодня ночью я проснулась от того, что задыхаюсь. Мне жутко сжало грудную клетку, было очень больно, я не могла вздохнуть...Потом через силу сделала вдох и мне полегчало, я уснула. Такое было и 2 недели назад, на работе, мне так же все сжало.

С начала лета, как начались жаркие дни, я начала отекать..Могла за пару дней набрать 2 кг, которые потом уходили.. Хотя внешне отеков не было видно, только чувствовала, что некоторые вещи было трудновато одеть...Отекают ноги, внутренняя сторона бедра, живот, лицо.

2 месяца назад я начала заниматься в спортзале, после первых занятий мой вес резко увеличился на 3 кг за 2 недели, хотя я питалась точно так же, чувствую,что опять отекла, но эта вода уходить не хочет..

Сейчас так же прохожу обследование желудка, что врач который делал УЗИ брюшной полости, что врач который делал ренген желудка сказали что в полости много скопившейся воды.

У меня с 13 лет диагноз ВСД, уже как год диагноз вторичная аменорея, может ли это быть причиной? Ведь получается кровь не обновляется...

Что это вообще, сердечная недостаточность?
НЕТ. нИ ВСД, ни аменорея причиной сердечной недостаточности быть не могут. И вообще на сердечную недостаточность это совсем не похоже. Обратитесь-ка Вы к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2012 00:07
Здравствуйте! Сколько себя помню у меня всегда была синусовая аритмия, щас пришло время проходить медкомиссию для военкомата, проходить ее решил чуть раньше и в платной клинике, заключение сделанное после УЗИ СЕРДЦА: пролапс передней створки «миткального» клапана 1 степени 5мм, аневризма МПП небольших размеров(5-6 мм) без признаков сброса, тахикардия. Результаты после Холтер мониторирования ЭКГ: основной ритм синусовый макс. ЧСС 182 в минуту, субмаксимальная ЧСС достигнута(91 %) мин ЧСС 52 в мин. ночью, Зарегестрированы одиночные (4) наджелудочковые и желудочковая(1) экстрасистолы, Синусовая аритмия, 5 пауз более 2 RR, но не более 2 секунд, ишемических изменений сегмента ST не выявлено...вопрос: ЧТО за диагноз? берут ли с этим в армию?
Берут с этим в армию, берут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2012 00:03
Здравствуйте,ЭДУАРД РОМАНОВИЧ.интересует вопрос может ли у человека у которого в порядке экг и эхо произойти остановка сердца???Слышала что это может быть но хотела чтобы именно Вы прокоментировали мой вопрос.заранее огромное спасибо
Может. У каждого человека один раз в жизни обязательно останавливается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2012 21:30
Здравствуйте. Сегодня я прошел эхо сердца, и мне написали в карточке.. Лж-4.7см
Что это?
Левый желудочек диаметр 4,7 см. Это нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2012 21:24
Мне 34 года рост 189,вес 112 ,не пью вообще ,но курю.Уже 5 месяцев беспокоят разнохарактерные боли в груди .то по середине.то слева под ключицей.то напротив соска.боли бывают точечные.бывают обширные-печёт,давит,ноет.Боли с нагрузкой не связаны ,бывает просто лежишь вечером и начинает давить или идёшь или сидишь- печь начинает.Давление повышалось 140 на 90 выписали небилет пропил сейчас 110 на 70.Сделал кардиограмму ритм синусоидный,регулярный,вольтаж сохранён написали нарушение процессов поздней реполяризации ЗСЛЖ
.сделал УЗИ сердца-ПЖ 2.5,ПП 4,0,ЛП3,5КДР ЛЖ 5,0КСР ЛЖ 3,4МЖП 0,9 ЗСЛЖ 0,9 ФВ 62%клапанный аппарат интантен,полости сердца не расширены,миокард не утолщён сократимость миокарда сохранена, но боли продолжаются ,месяц назад сделал коронографию-написано корональных поражений не выявлено,на велотренажоре сдал нагрузку- СКАЗАЛИ всё внорме-проба отрицательная проба прекращена при достижении ЧСС 160,а боли всё равно продолжаются ,страх дикий ,пот ,отдышка и так каждый день иногда пью корвалтаб.корвалмент помогает но не пить же их вечно-врачи говорят у тебя остеохондроз и невроз.но лечение не назначают (только выписали гедазепам и барбовал).НО БОЛИ НИ ПРОХОДЯТ, каждый день страх ,а особенно вачером так иждёшь приступа.Сегодня вечером заносил на 3 этаж кровать после этого в груди началось жжение,отдышка начал глотать всё подрят испугался всё время мерещится инфаркт Скажите пожалуйста на какую болезнь подходят эти симптомы и к какому специалисту нужно обратиться ?посёлок у нас маленький и врачей мало .может в областной к комуто обратиться.я ИЗВИНЯЮСЬ НО ХОЧУ УТОЧНЕНИЯ .БОЛИ у меня начались после гипертонического приступа(160/110) -когда привезли в больницу в посёлке терапевт сказала похоже инфаркт и кололи всю ночь сердечные, утром пришёл невропатолог -отменила всё и назначила от давления и через 3 дня выписали.вот после этого и начались боли в сердце и я через две недели обратился к к врачу снова послали на обследование в город , всё в норме -(но когда делали компьютерную томографию она показала -атероскопическое поражение коронарных сосудов сужение просвета до 40 %-правая сторона сосуда не просматривается написали кретический стенит -- окклюзия) вот после такого диагноза у меня ноги подкосились после поехал в гос. кардиоцентр где сделал коранографиювроде самое точное обследование- мне сказали что я симулянт ничего у меня нет -просто правая артерия меньше левой такое бывает --а не может ли это- вызывать болезнь сердца у меня? и может ли именно противоречашие друг другу диагнозы послужить причиной невроза?
Вы вчера обращались с этим вопросом, получили три ответа от трех консультантов. Зачем и кого снова вы решили проверять?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2012 21:13
Добрый день Эдуард Романович!
Мне 30 лет, вес 100кг, рост 180см. На протяжении нескольких последних лет у меня появилась ноющая боль в области сердца сопровождающаяся толчками, в основном появляется вечером либо ночью, примерно один - два раза в неделю. После того как начинает болеть сердце, я чувствую как учащается кровообращение и затем появляется еще и тянущая(ноющая) боль в левой ноге, в основном икроножная мышца, немного немеет левая сторона тела. Такое состояние начинается именно с боли в сердце. Хочу добавить, что постоянное мое давление 120\80. Крайне редко может не на длительный срок повышаться, но быстро само восстанавливается. Спиртными напитками не злоупотребляю, не курю, сильные нагрузки очень - очень редко. Стрессовые ситуации в повседневной жизни крайне редки.
Заключение кардиограммы: Синусовая брадикардия с ЧСС 51 - 586. Нарушение процессов реполяризации ЗСЛЖ. На вдохе одиночная блокированная пред экстрасистола.
Эдуард Романович, подскажите пожалуйста что со мной и какое лечение посоветуете!?
Заранее спасибо за ответ!
Вы перечислили ряд симптомов, которые не укладываются в представление о каком-то определенном заболевании сердца. И ЭКГ ничего не объяснила, она нормальная. Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2012 21:07
Здравствуйте. Моего сына прооперировали почти 4 месяца назад. Сейчас нам 8,5 мес.У нас такая проблема после операции на сердце (разрез на груди) у нас со временем начал расти нарост в том месте где распиливали грудь. с каждым месяцем он все больше и больше. когда он кричит или сильно вдохнет то он исчезает.....я спрашивала у нашего кардиолога., она сказала ничего страшного пройдет, аи он не проходит, а становится больше.
Помогите , страшно это или нет? И от чего это может быть?
По-видимому, это какое-то осложнение после операции. Обратитесь к хирургу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2012 21:08
Добрый день. Маме (49) после узи сердца поставили диагноз: фиброз корня и восходящего отдела аорты. Подскажите на сколько это опасно и как правильно себя вести? Записались на прием к кардиологу, но он состоится только через полтора месяца (свободной записи нет), вот и не знаем что делать. Заранее спасибо.
Ничего делать не надо. Это из заключения по ЭхоКГ. Тут нет ничего опасного, обычные возрастные изменения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2012 17:44
Здравствуйте! Скажите пожалуйста у меня периодически происходит сбой ритма. При этом давление резко повышается до 160/100, пульс 80. Появляется страх остановки сердца.При приеме анаприлина, финазепама,каптоприла состояние нормализуется минут через 20.От чего это происходит и что делать если приступ повторится в дороге.Я не пью, не курю(2 года).
Надо последить за колебаниями давления в спокойном состоянии. Являются ли эти подъемы реакцией на страх или они связаны с гипертонической болезнью. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.А если приступ произойдет в дороге примите те же таблетки. Страшного тут ничего нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2012 17:41
Здравствуйте!Подскажите,что означает следующее заключение по ЭКГ: Ритм синусовая порто-брадиаритмия с чсс 5765в. Эл. осв. сердца не отклонена. Частые экстрасистолы из АВ- соединения имеется эпизод бигелимии.ЭКГ делала впервые,никогда ничего не беспокоило
Много ошибок при переписывании. А в общем ничего серьезного. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2012 17:34
здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! простите,но я снова к вам за помощью.я писала вам уже,опишу в кратце с чем и что я снова хочу спросить.на УЗИ сердца показало пролапс митрального клапана 1 ст.( незначительный прогиб,рег-я 1),на суточном мониторе зафиксированы экстрасистолы всего за сутки 9 тыс. одиночных желудочковых,есть и наджелудочковые одиночные и групповые.меня они уже замучали,из головы не выходят,кажется что сердце не выдержит работы в таком режиме.появились еще и боли,иногда кажется что сердце тяжелое какое то,то кольнет в разных местах,настроение меняется,с утра ничего,к вечеру все,только о сердце и думаю.кардиолог упорно назначает мне антиаритмические препараты,которых я боюсь,сначала кордарон,сейчас конкор кор,фенибут.нужно мне их принимать? пройдет это у меня вобще?!! и еще хочу спросить,если толчки в груди стали не такие ощутимые,значит это улучшение или нет? вы простите меня за назойливость,просто очень страшно... сейчас просто делаю отвар пустырника и пью.вот толчки стали менее ощутимые после него.
Уважаемая Вера!
Когда толчки становятся слабее и тише - это как раз то, что нужно. Экстраксистолы не мучают и легко переносятся. Лекарственное подавление экстрасистол нежелательно. Антиаритмические препараты приносят обычно больше зла, чем пользы. Можно продолжать пить отвар пустырника и аналогичные препараты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2012 17:30
Здравствуйте,доктор!очень интересует вопрос,который меня в последнее время волнует...О чём говорит такое давление;120/100,110/100,130/100,с чем оно связанно!?Нижнее давление сосудистое или сердечное?У меня диагноз-ВСД и астено-невротический синдром!во время такого давления немного сдавливает голову появляется односторонняя боль и холоднеют конечности(становится очень холодно)!как снизить нижнее давление?
Очень странные цифры. Или методика измерения АД ошибочна, или аппарат врет. Я плохо представляю измерение давления 110/100. И насчет связи нижнего давления с почками у меня тоже большие сомнения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2012 16:22
Гипертония у меня уже 10 лет.Но сейчас давление очень высокое 190 на 100, я его не чувствую. Кардиомагнил пью регулярно. Какие лекарства мне нужно пить для нормализации давления. Спасибо.
В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2012 16:03
Мне 34 года рост 189,вес 112 ,не пью вообще ,но курю.Уже 5 месяцев беспокоят разнохарактерные боли в груди .то по середине.то слева под ключицей.то напротив соска.боли бывают точечные.бывают обширные-печёт,давит,ноет.Боли с нагрузкой не связаны ,бывает просто лежишь вечером и начинает давить или идёшь или сидишь- печь начинает.Давление повышалось 140 на 90 выписали небилет пропил сейчас 110 на 70.Сделал кардиограмму ритм синусоидный,регулярный,вольтаж сохранён написали нарушение процессов поздней реполяризации ЗСЛЖ
.сделал УЗИ сердца-ПЖ 2.5,ПП 4,0,ЛП3,5КДР ЛЖ 5,0КСР ЛЖ 3,4МЖП 0,9 ЗСЛЖ 0,9 ФВ 62%клапанный аппарат интантен,полости сердца не расширены,миокард не утолщён сократимость миокарда сохранена, но боли продолжаются ,месяц назад сделал коронографию-написано корональных поражений не выявлено,на велотренажоре сдал нагрузку- СКАЗАЛИ всё внорме-проба отрицательная проба прекращена при достижении ЧСС 160,а боли всё равно продолжаются ,страх дикий ,пот ,отдышка и так каждый день иногда пью корвалтаб.корвалмент помогает но не пить же их вечно-врачи говорят у тебя остеохондроз и невроз.но лечение не назначают (только выписали гедазепам и барбовал).НО БОЛИ НИ ПРОХОДЯТ, каждый день страх ,а особенно вачером так иждёшь приступа.Сегодня вечером заносил на 3 этаж кровать после этого в груди началось жжение,отдышка начал глотать всё подрят испугался всё время мерещится инфаркт Скажите пожалуйста на какую болезнь подходят эти симптомы и к какому специалисту нужно обратиться ?посёлок у нас маленький и врачей мало .может в областной к комуто обратиться.
Я думаю, что это проявления невроза или депрессии. В соответствии с этим Вам нужны невролог или психиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2012 03:34
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/509111/ тут были вопросы, анализы и пр.
Здравствуйте, хотела бы спросить у вас.
Долгое время почти ничего не было, ни перебоев ничего.Пульс устаканился до 67 даже когда сижу и т.д.
Единственное что появляется это перебои причем оно стучит ровно,а потом останавливается как будто на секудну- 2, потом стучит снова. в этот момент внутри дрожит в области сердца, потом отпускает. бывают совсем мелкие перебои, и вот такие более крупные. Бывает что несколько раз подряд дергает. Невроз есть, не спорю, лечу. Но перебои возникают реже в спокойном состоянии, чаще при физической нагрузке- такой как подпрыгнуть или т.п. при хотьбе не замечаю такого. Стоит ли еще раз проверить на Холтере или пр? или это нормальное проявление?
Это нормальные проявления. Ничего проверять больше не надо и делать с этими перебоями тоже ничего не нужно. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2012 03:30
Скажите пожалуйста,кардиолог назначил сдать анализ крови на АЛТ,АСТ и т.д.У меня ИБС под вопросом.Процедура ВЭМ показала,что на задней стенке депрессия сегм.SТ ишемического типа.Результаты анализа,АСТ-61.1;АЛТ-42.5.Что это значит?Спасибо.
Это значит, что кардиолог на минуточку предположил, что у Вас может быть инфаркт миокарда. Но его у Вас не оказалось. И слава Богу!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2012 03:28
Мне 16 лет, на здоровье не жаловался. Послали на ЭКГ для военкомата. В заключении написано:ритм SIN правильный 77 в мин, сдвиг электр оси нормальный, вольтаж достаточный, признаки гипертрофии миокарда левого желудочка возможно функционального характера. Мама очень расстроена, прочитала в интернете , что это опасно. Но у меня нет никаких жалоб, я умеренно занимаюсь спортом (без всяких особых достижений, как все), нет ни головокружений, ни обмороков и т.д. Давление нормальное, вес не лишний, рост 175, вес 67. Правда ли , что это так опасно (писали где-то про синдром внезапной смерти). Что это такое? насколько опасно и что вообще делать то?
Выявление гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) по ЭКГ проводится по косвенным признакам и не очень надежно. Надо сделать ЭхоКГ, которая позволяет методом прямого измерения определить наличие или отсутствие ГЛЖ. Головокружения и обмороки относятся к другим состояниям, тут Вы с мамой немножко не то посмотрели. И никакая внезапная смерть Вам не угрожает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2012 00:18
Александр Юзефович,спасибо Вам за ответ.Ксожалению я не в Москве(примчалась бы к Вам на консультацию!)И все-таки можете подсказать, чем все-таки держать пульс при БА, если конкор нельзя?
------------------------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2012 00:08
Здрасвуйте! Из стационара поставили диагноз предварительный, Гипертоническая болезнь 1 ст. и артериальная гипертензия 2-3 степени. Послали к Кардиологу в областную больницу, там врач померял давление, сделали снимок сердца. И он написал диагноз: «НЦД по гипертоническому типу. Н О» что это значит? и именно Н О?
Так же выписал лекарства...Заранее спасибо за ответ!
НО - это недостаточность кровообращения нулевой степени. То-есть нет у Вас сердечной недостаточности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2012 17:46
0