On-line консультация |
27.10.2012 16:37 Кардиология / Кардиолог
Лена Муж., 37. Россия Москва
Здравствуйте! Мне 37 лет последнее время точнее сказать последние 3 года я страдаю болями в сердце. Очень большое внимание я обращаю на свое состояние. Обследовалась у многих кардиологов . Сделала много кардиограмм в момент приступа а приступ возникает учащением ЧС до 130. В нутрии постоянная тревога. УЗИ сердца незначительное уплотнение митрального клапана . УЗИ щитовидной железы в норме гормоны в норме . Кардиограмма не в момент приступа в норме. Суточный мониторинг сердца показал синусовый ритм с ЧСС от 49 до 154 (средняя 72) уд/мин в течении всего наблюдения Одиночные желудочные экстрасистолы днем 19 (1 час). Ночью нет. Одиночные предсердная экстрасистолия Днем 8 (1 в час). Ночью 5 (1 в час). В пределах нормы. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружено. Сделала всевозможные обследования гастроскопия все в норме колоноскопия в норме. УЗИ брюшной полости почки, печень, надпочечники, поджелудочная железа в норме. Анализ холестерин 4,14 ммоль/л, немного понижен гемоглобин 105 но и то после приступа пропадает аппетит. Очень сильно боюсь за сердце. Иногда кажется пустота в нутрии а иногда какое-то колебание, толчки в сердце, урчание, пульсирование. Что имеется грыжа шейного отдела . Возникает боль в сердце боюсь что оно внезапно остановится, или случится инфаркт или образуется тромб. Возникают отрыжки с болями в сердце, все время боюсь что начнет тахикардия.. Что мне делать. Посоветуйте мне пожалуйста. Я сделала очень много кардиограмм и УЗИ сердца 2 раза ставила холтер. Чувствую слабость во всем теле, онемения в руках и ногах, головокружения кажется что вот упаду. Скажите как часто надо делать ЭКГ, УЗИ сердца и ставить холтер. Заранее благодарна за ответ.
Мне кажется, что в Вашей ситуации вообще не надо делать ни ЭКГ, ни мониторов и вообще оставить сердце в покое. Это кардиофобия, она лежит между неврологией и психиатрией и ею должны заниматься соответствующие специалисты. Если психологически к тому, чтобы обратиться к психиатру, вы еще не готовы, попробуйте поговорить с психо-терапевтом, хотя практически это почти одно и то же.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2012 03:33
28.10.2012 03:33
27.10.2012 15:06 Кардиология / Кардиолог
литовский виталий Муж., 42. россия владивосток
мне 42 постоянно мучаюсь головной болью и повышеным давлением давление поднимается максимально до 155/100 , при приеме эналоприлаа снижается до 140/98 или 130. /98 проверял почки и сердце, в основном все в норме, небольшой песок в почках . поскажите какие препараты лучше использовать для снежения нъижнего давления
Здесь подбирать надо. Препаратов очень много. В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2012 03:11
28.10.2012 03:11
27.10.2012 14:18 Кардиология / Кардиолог
Миясат Жен., 47. Россия Махачкала
Слабость с утра, состояние тревоги, такое ощущение .ю что упаду, померила давление(несколько раз), оно нормальное, а пульс 97. С чем это может быть связано.
Это смотреть надо. По такому описанию не отгадаешь, слишком симптомы все неспецифические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2012 18:40
27.10.2012 18:40
27.10.2012 13:45 Кардиология / Кардиолог
Зульфия Жен., 39. Россия Набережные Челны
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Подскажите пож-ста что у меня? мне 39 лет. В последние 5 лет у меня появилась головокружение, одышка, учащенное сердцебиение, и какой сбой в работе сердца ( как будто сердце останавливается, а потом какой то толчок и снова бьется) или сижу спокойно смотрю телевизор и вдруг начинает сильно биться я не успеваю дышать и начинаю подкашливать , потом снова все нормально. Сделала УЗИ сердца: недостаточность МК 1 степени, трехфазного 1-2 степени, и еще не могу понять. Суточный мониторинг показал : на фоне синусового ритма зафиксировано редкая одиночная предсердная экстрасистолия 13 за сутки, эпизод групповой аджелудочковой экстрасистолии. ЧСС макс.158 в мин. миним 58 в мин.Циркадный ритм ЧСС не нарушен. Субмаксимальная ЧСС достигнута. Ишемических изменений сегмента ST не выявлено.
5 лет назад у меня было кесарево сечения под эпидуральным наркозом. Может это быть его последствием?
ходила к врачу поставили ВСД с периодическими вегетативными кризисами. норм АД 100/60, 90/60 Два раза в этом году было 120/80 с рвотой
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Подскажите пож-ста что у меня? мне 39 лет. В последние 5 лет у меня появилась головокружение, одышка, учащенное сердцебиение, и какой сбой в работе сердца ( как будто сердце останавливается, а потом какой то толчок и снова бьется) или сижу спокойно смотрю телевизор и вдруг начинает сильно биться я не успеваю дышать и начинаю подкашливать , потом снова все нормально. Сделала УЗИ сердца: недостаточность МК 1 степени, трехфазного 1-2 степени, и еще не могу понять. Суточный мониторинг показал : на фоне синусового ритма зафиксировано редкая одиночная предсердная экстрасистолия 13 за сутки, эпизод групповой аджелудочковой экстрасистолии. ЧСС макс.158 в мин. миним 58 в мин.Циркадный ритм ЧСС не нарушен. Субмаксимальная ЧСС достигнута. Ишемических изменений сегмента ST не выявлено.
5 лет назад у меня было кесарево сечения под эпидуральным наркозом. Может это быть его последствием?
ходила к врачу поставили ВСД с периодическими вегетативными кризисами. норм АД 100/60, 90/60 Два раза в этом году было 120/80 с рвотой
Редкая экстрасистолия не нуждается в приеме специальных антиаритмических лекарств. По-видимому, все эти симптомы являются результатом невроза. Диагноз Вашего врача представляется адекватным. Последствием кесарева сечения это быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2012 17:58
27.10.2012 17:58
27.10.2012 12:28 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 28. РФ Шарыпово
здравствуйте, у меня 20 неделя беременности, я уже тут писала несколько дней назад, прошла после этого холтеровское мониторирование.Результаты таковы:
ПРОТОКОЛ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Мониторирование ЭКГ проводилось с 25.10.2012 16:46:47 по 26.10.2012 14:57:47.
Длительность мониторирования: 22:11. Регистрировались отведения: V2, V5, aVF
За время исследования было проанализировано 120507 комплекс(а/ов) QRST.
Из них к артефактам отнесено 8601 комплекс(а/ов) (длит.01:27:26) - 7,1%
ЧСС
мин. средн. макс.
сон 64 79 107
бодр. 62 91 138
сутки 62 90 138
Норма среднесуточной ЧСС: 79±10 уд/мин
Продолжительность ср. ЧСС ( ч: м: с):
от 90 до 100 уд/мин 06:11:50
от 100 до 120 уд/мин 04:18:05
от 120 до 150 уд/мин 00:13:45
РИТМ
Основной ритм - синусовый
Ритм Продолжит.
(ч:м:с) % от общ.
продолжит. Кол-во
эпиз. ЧСС
мин ср. макс
синусовый 22:10:11 100 1 62 90 138
ПАУЗЫ (ВЫПАДЕНИЯ QRS)
Всего выявлено 1 (во время бодрствования) блокада одного класса - «не определен».
Длительностью: <2,0 сек 1 (во время бодрствования);
Относительно RR: <1.9RR 1 (во время бодрствования);
Максимальная блокада 1,07 сек. в 22:21:27
Всего выявлено 8 (во время бодрствования) выраженных синусовых аритмий.
Длительностью: <1,8 сек 8 (во время бодрствования);
Максимальный RR 1,28 сек. в 7:25:27
НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Всего выявлено 37 наджелудочковых экстрасистол: все во время бодрствования. Интервал сцепления от 0,36сек. (в 16:58:01) до 0,65сек. (в 9:28:10).
Макс. количество в час - 6 с 14:00 до 14:56.
Из них:
• Аберрантных 12 (во время бодрствования), макс. количество в час - 3 с 14:00 до 14:56.
• Одиночных 37 (во время бодрствования), макс. количество в час - 6 с 14:00 до 14:56.
ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Всего за сутки выявлено 698 желудочковых экстрасистол, 2-х морфологий (различные направления QRS-комплексов): 666 во время бодрствования и 32 во время сна.
Интервал сцепления от 0,38 сек. (в 11:47:39) до 0,67 сек. (в 2:46:41).
Макс. количество в час - 119 с 23:00 до 0:00
Из них:
• Одиночных 698 (32 во время сна), макс. количество в час - 119 с 23:00 до 0:00.
ДИНАМИКА ST-T
Отклонения сегмента ST не зафиксированы
ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА QT
Отмечено удлинение интервала QT:
• QT коррегированный > порога 2 (0,44 сек): Общая продолжит. 00:31:55(ч:м:с),
макс. продолжит. 07:30(м:с) с 5:00 до 6:00
ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА PQ
PQ в норме
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА
Описание Значение Норма
SDNN Стандартное отклонение всего исследования 94 153±44
SDNNi Среднее SDNN на 5-ти минутных участках 45 72±22
rMSDD Среднеквадратичная разница соседних RR 26 43±19
PNN50 % соседних интервалов, отличающихся более 50 мс 5 18±13
ЦИ Циркадный индекс 1,20 1.24-1.38
Анализ вариабельности ритма проводился по коротким участкам, состоящим из 33 интерв. RR
Всего обработано участков 2146 (59% времени исследования)
Количество участков с малой вариабельностью 9 (0% отобранных участков)
Интегральная оценка нормальной вариабельности: 100%
Вариабельность ритма: нормальная
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА
Ритм синусовый 62-138 в мин.Редкая одиночная предсердная и желудочковая экстрасистолия.Ишемических изменений нет.
Экстрасистолы переношу очень тяжело(у меня ВСД), постоянно перехватывает дыхание, беспокоят в основном по вечерам и в состоянии покоя. Врач выписал панангин по 1*3 раза в день, плюс валериану, насколько адекватно лечение? что можно еще предпринять, чтобы облегчить состояние?тяжело в эмоциональном плане.
ПРОТОКОЛ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Мониторирование ЭКГ проводилось с 25.10.2012 16:46:47 по 26.10.2012 14:57:47.
Длительность мониторирования: 22:11. Регистрировались отведения: V2, V5, aVF
За время исследования было проанализировано 120507 комплекс(а/ов) QRST.
Из них к артефактам отнесено 8601 комплекс(а/ов) (длит.01:27:26) - 7,1%
ЧСС
мин. средн. макс.
сон 64 79 107
бодр. 62 91 138
сутки 62 90 138
Норма среднесуточной ЧСС: 79±10 уд/мин
Продолжительность ср. ЧСС ( ч: м: с):
от 90 до 100 уд/мин 06:11:50
от 100 до 120 уд/мин 04:18:05
от 120 до 150 уд/мин 00:13:45
РИТМ
Основной ритм - синусовый
Ритм Продолжит.
(ч:м:с) % от общ.
продолжит. Кол-во
эпиз. ЧСС
мин ср. макс
синусовый 22:10:11 100 1 62 90 138
ПАУЗЫ (ВЫПАДЕНИЯ QRS)
Всего выявлено 1 (во время бодрствования) блокада одного класса - «не определен».
Длительностью: <2,0 сек 1 (во время бодрствования);
Относительно RR: <1.9RR 1 (во время бодрствования);
Максимальная блокада 1,07 сек. в 22:21:27
Всего выявлено 8 (во время бодрствования) выраженных синусовых аритмий.
Длительностью: <1,8 сек 8 (во время бодрствования);
Максимальный RR 1,28 сек. в 7:25:27
НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Всего выявлено 37 наджелудочковых экстрасистол: все во время бодрствования. Интервал сцепления от 0,36сек. (в 16:58:01) до 0,65сек. (в 9:28:10).
Макс. количество в час - 6 с 14:00 до 14:56.
Из них:
• Аберрантных 12 (во время бодрствования), макс. количество в час - 3 с 14:00 до 14:56.
• Одиночных 37 (во время бодрствования), макс. количество в час - 6 с 14:00 до 14:56.
ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Всего за сутки выявлено 698 желудочковых экстрасистол, 2-х морфологий (различные направления QRS-комплексов): 666 во время бодрствования и 32 во время сна.
Интервал сцепления от 0,38 сек. (в 11:47:39) до 0,67 сек. (в 2:46:41).
Макс. количество в час - 119 с 23:00 до 0:00
Из них:
• Одиночных 698 (32 во время сна), макс. количество в час - 119 с 23:00 до 0:00.
ДИНАМИКА ST-T
Отклонения сегмента ST не зафиксированы
ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА QT
Отмечено удлинение интервала QT:
• QT коррегированный > порога 2 (0,44 сек): Общая продолжит. 00:31:55(ч:м:с),
макс. продолжит. 07:30(м:с) с 5:00 до 6:00
ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА PQ
PQ в норме
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА
Описание Значение Норма
SDNN Стандартное отклонение всего исследования 94 153±44
SDNNi Среднее SDNN на 5-ти минутных участках 45 72±22
rMSDD Среднеквадратичная разница соседних RR 26 43±19
PNN50 % соседних интервалов, отличающихся более 50 мс 5 18±13
ЦИ Циркадный индекс 1,20 1.24-1.38
Анализ вариабельности ритма проводился по коротким участкам, состоящим из 33 интерв. RR
Всего обработано участков 2146 (59% времени исследования)
Количество участков с малой вариабельностью 9 (0% отобранных участков)
Интегральная оценка нормальной вариабельности: 100%
Вариабельность ритма: нормальная
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА
Ритм синусовый 62-138 в мин.Редкая одиночная предсердная и желудочковая экстрасистолия.Ишемических изменений нет.
Экстрасистолы переношу очень тяжело(у меня ВСД), постоянно перехватывает дыхание, беспокоят в основном по вечерам и в состоянии покоя. Врач выписал панангин по 1*3 раза в день, плюс валериану, насколько адекватно лечение? что можно еще предпринять, чтобы облегчить состояние?тяжело в эмоциональном плане.
Эти экстрасистолы совершенно не опасны. А их переносимость зависит только от Вашего отношения к ним. на них можно совсем не обращать внимания или жаловаться как на непереносимые мучительные ощущения. Валериана помогает переносить их, а панангин - пустышка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2012 17:46
27.10.2012 17:46
27.10.2012 08:04 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Муж., 10. Казахстан Павлодар
Здравствуйте.Объясните пожалуйста мне некоторые диагнозы.Моему ребенку 10 лет.Два года назад пожаловаться на боли в сердце ,соответственно прошли все анализы и сделали узи сердца.Диагноз был-Подозрение на аневризму межпредсердечной перегородки. Выписали витамины и сказали ничего страшного-это возрастной порок, занимайтесь спортом и с переходным возрастом все пройдет.Несколько дней назад надо было пройти мед осмотр на тренировку Баскетбол. Сделали повторный узи сердца.ставят диагноз . Открытое овальное окно до 0.2 см. с непостоянным шунтированием крови слева направо, термодинамически не значимое. Прошу вас объясните пожалуйста как это возможно с разницей два года разные диагнозы.У нас объяснить мне ни кто ни чего не может.И можно ли вообще заниматься спортом.Заранее спасибо.Жду ответа.
При аневризме межпредсердной перегородки периодически не функционирующее открытое овальное окно вполне можно было и не заметить. Ничего в этой ситуацуии делать не нужно. Спортом заниматься можно. И живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2012 14:58
27.10.2012 14:58
27.10.2012 06:35 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 19. Россия Комсомольск-на-Амуре
Здравствуйте. Поступаю на военную кафедру при университете, проблем со здоровьем не имею, занимаюсь спортом, но на ЭКГ с нагрузкой в расшифровке мне написали синусную аритмию и неполную блокаду правой ножки пучка Гиса, подскажите пожалуйста, является ли данное отклонение патологией? И может ли оно повлиять на решение главного врача военного комиссариата о моей пригодности для поступления на ВК при университете.
С уважением, Александр.
С уважением, Александр.
Нет. И то, и другое являются вариантами нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2012 13:15
27.10.2012 13:15
27.10.2012 05:14 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 23. Россия Красноярск
Здравствуйте! Можно ли принимать небилет 5мг (b1-адреноблокатор) а потом пить кофе? Привык выпить одну чашку кофе по утрам.
Можно. Запивайте на здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2012 13:13
27.10.2012 13:13
27.10.2012 01:46 Кардиология / Кардиолог
one2 Муж., 27. Россия Moscow
http://www.incart.ru/text.jsp?id=10074
Как вы считаете, насколько хорош холтер ИНКАРТ КАРДИОТЕХНИКА-04-8 (M)?
Как вы считаете, насколько хорош холтер ИНКАРТ КАРДИОТЕХНИКА-04-8 (M)?
Я никогда с ним не работал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2012 14:55
27.10.2012 14:55
26.10.2012 22:51 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 24. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте!Месяц назад я родила и после родов стала замечать слабость по вечерам.мама посоветовала померять давление-оно у меня 100\60,пульс в среднем 50,бывает 45-60уд.мин. во время беременности проходила ЭКГ.все было в норме.бывает,что сердце «екает».
Стоит ли сильно беспокоиться и бежать к врачу?(к врачу по-любому попаду,но не раньше,чем через месяц)
Заранее спасибо.
Стоит ли сильно беспокоиться и бежать к врачу?(к врачу по-любому попаду,но не раньше,чем через месяц)
Заранее спасибо.
Нет смысла ни беспокоиться, ни бежать к доктору. Ничего опасного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2012 03:39
27.10.2012 03:39
26.10.2012 22:02 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 21. Украина Запорожье
Здравствуйте! Мне 21 год.На сердце я никогда не жаловалась!!! Два месяца назад, после сильного отравления, у меня появилось резкое сердцебиение,повышение пульса до 120 уд.в мин, боль в сердце ,чувство нехватки воздуха,головная боль, чувство страха за жизнь, в общем все симптомы ВСД по кардиальному типу, что врач - кардиолог мне и поставил. Делала кардиограмму несколько раз за два месяца - все в норме. Узи -сердца делала два раза на протяжении двух месяцев.Первое показало что все в норме, а второе что у меня пролапс митрального клапана 1 степени (0.42 см) без митральной регургитации. Обследовала щитовидную железу-в норме. Приписал таблетки афобазол, милдронат -1 месяц применяла. После приписал нибелет 5 мл по 1/4 таблетки утром, магне В6 и глицин. Симптомы вроде бы ушли, но несколько дней назад появились,чувство нескольких сильных толчков в сердце и потом все нормально. Может это мышцы а не сердце я не знаю! Очень редкие - где то раз в день, но мне всеровно очень страшно, за сердце . Скажите пожалуйста что это может быть и страшно ли это. и можно ли мне заниматься танцами? Заранее большое спасибо!!!!!
Нет, это совсем не страшно. Можно заниматься танцами. Постарайтесь больше не травиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2012 02:25
27.10.2012 02:25
26.10.2012 20:48 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 26. Пряжа
Здравствуйте, скажите пожалуйста, у меня шейно-грудной остеохондроз, бывает очень плохо вплоть до обморочных состояний, проверяла сердце
сделала суточный монитор, скажите пожалуйста опасно ли это:
Одиночная желудочковая мономорфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 406 до 500 (в среднем 453) мсек. Всего : 23. (1 в час). Днем:17 (1 в час). Ночью: 6 (1 в час).
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 336 до 969 ( в среднем 828) мсек. Всего: 74 (3 в час). Днем: 25 (2 в час). Ночью: 49 (7 в час).
Паузы за счет синусовой аритмии с предэктопическим интервалом от 633 до 1414 ( в среднем 1219) мсек. Всего: 384 (17 в час). Днем: 78 (5 в час). Ночью: 306 (43 в час).
В течение времени наблюдения выполнена ФН в виде подьема по лестнице мощностью 82 ВТ. Объем выполненной работы 759 кг*м с ЧСС 157 уд/мин, что соответствует 80 % от максимальной для данного возвраста. Субмаксимальная ЧСС достигнута.
Толерантность к нагрузке «средняя».
Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений ЭКГ.
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 15 мин. (1% времени).
Нужно ли это лечить, и если не трудно подскажите как???!!!
Заранее спасибо!
сделала суточный монитор, скажите пожалуйста опасно ли это:
Одиночная желудочковая мономорфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 406 до 500 (в среднем 453) мсек. Всего : 23. (1 в час). Днем:17 (1 в час). Ночью: 6 (1 в час).
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 336 до 969 ( в среднем 828) мсек. Всего: 74 (3 в час). Днем: 25 (2 в час). Ночью: 49 (7 в час).
Паузы за счет синусовой аритмии с предэктопическим интервалом от 633 до 1414 ( в среднем 1219) мсек. Всего: 384 (17 в час). Днем: 78 (5 в час). Ночью: 306 (43 в час).
В течение времени наблюдения выполнена ФН в виде подьема по лестнице мощностью 82 ВТ. Объем выполненной работы 759 кг*м с ЧСС 157 уд/мин, что соответствует 80 % от максимальной для данного возвраста. Субмаксимальная ЧСС достигнута.
Толерантность к нагрузке «средняя».
Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений ЭКГ.
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 15 мин. (1% времени).
Нужно ли это лечить, и если не трудно подскажите как???!!!
Заранее спасибо!
Нет. Это не опасно. Нет данных за заболевание сердца. И остеохондроз здесь не при чем. Может быть невроз с вегетативными реакциями?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2012 02:18
27.10.2012 02:18
26.10.2012 20:04 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 20. Москва
Здравствуйте, у меня уже около двух месяцев беспокоят ч периодически(может возникнуть а может и нет, чаще всего возникает не на пике нагрузки а в период отдыха или снижения нагрузки) возникающий «холодок» за грудиной при нагрузке. Сделал велоэргометрию ,проба-отрицательная. Можно ли говорить об отсутствии патологии со стороны сердца связаной с этими жалобами? Так же меня беспокоят как бы иногда сильные удары сердца которые я чувствую, что это может быть и какие исследования необходимо провести чтобы точно это узнать?
Может быть здесь важнее всяких исследований разговор с хорошим кардиологом. Не похоже это на заболевание сердца, скорее на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2012 02:15
27.10.2012 02:15
26.10.2012 20:00 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 40. Россия Славянск-на-Кубани
Здравствуйте, последний месяц меня напрягает то, что я ложась спать не могу уснуть от того, что сильно пульсирует сердце, отдавая в голову с левой стороны, при этом серебиение не учащенное, давление мое рабочее, а просто сильные удары. Может это быть связано с тем, что уже два года пью Эльтероксин 50 из-за щитовидки? Или это что-то другое? Спасибо.До свидания.
Может быть и тироксин. Попробуйте уменьшить дозу вдвое. И посмотрите недели две.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2012 02:12
27.10.2012 02:12
26.10.2012 19:49 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 38. Россия Мурманск
мне 38 лет, поставлен диагноз идиопатическая мономорфная желудочковая экстрасистолия (3 градации по Лауну) ХСН 0 ст. Врач рекомендует сделать РЧА аритмогенного очага.
Я экстрасистолию ощущаю только как переодические перебои в работе сердца последние пол-года и ничего более. Экстрасистолию не лечила ничем.. Серьезных заболеваний у меня нет. Может ли экстрасистолия пройти сама собой со временем, без операции? Все-таки страшновато вмешиваться в работу сердца
Я экстрасистолию ощущаю только как переодические перебои в работе сердца последние пол-года и ничего более. Экстрасистолию не лечила ничем.. Серьезных заболеваний у меня нет. Может ли экстрасистолия пройти сама собой со временем, без операции? Все-таки страшновато вмешиваться в работу сердца
Вы правы. Может пройти сама. Лучше не вмешиваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2012 00:04
27.10.2012 00:04
26.10.2012 19:26 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 34. беларусь речица
моей маме была сделана операция по замене метрального клапана на искусственный. в связи с этим она вынуждена принимать варфарин на протяжении жизни. ей 55 лет. подскажите, можно ли ей пользоваться кремом для лица , в состав которого входят протеины сои(включены 100% фитоэстрогены сои и зеленого горошка, с биопептидами морских водорослей )( соя содержит большое количество витамина К при приеме в пищу)?
"Больные, получающие антикоагулянты непрямого действия, должны исключить из рациона брокколи и брюссельскую капусту, шпинат, салат, кабачки, кресс-салат, грецкие орехи, зеленый чай, сою и цветную капусту, так как листовые овощи содержат витамин К, являющийся антагонистом антикоагулянтов непрямого действия." Таким образом в пищу продукты сои нежелательны, а в виде мази на лицо, думаю, можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2012 00:02
27.10.2012 00:02
26.10.2012 19:22 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 26. Москва
Здравствуйте,Эдуард Романович! Нашему сыну 2 года 11 мес, врачи обратили внимание на шум в сердце, сделали ЭКГ. Вот что было написано в заключении:
Синусовый ритм с ЧСС 90.Вертикальное положение ЭСС( может не верно написала, как смогла разобрать почерк).Нарушение в/желудочковой проводимости по правой ножке п. Гиса. Признаки преобладания правого желудочка. Ранее никаких шумов не наблюдали и ЭКГ было в норме. Что это означает? Заранее спасибо.
Синусовый ритм с ЧСС 90.Вертикальное положение ЭСС( может не верно написала, как смогла разобрать почерк).Нарушение в/желудочковой проводимости по правой ножке п. Гиса. Признаки преобладания правого желудочка. Ранее никаких шумов не наблюдали и ЭКГ было в норме. Что это означает? Заранее спасибо.
Надо сделать ЭхоКГ для исключения врожденного порока сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 23:56
26.10.2012 23:56
26.10.2012 18:43 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 23. Россия Казань
Здравствуйте!Меня с раннего возраста приследует головокружение,но помимо него у меня случаются приступы примерно раз в 2 месяца: резко кружится голова как будто кто-то ударил,повышается пульс до 200 уд.мин. и тут же резко повышается а\д,в этот момент мне кажется что я умираю,не могу стоять,лежать,сидеть,меня тянет постоянно в сторону,в голове творится вообще что-то не понятное.Постепенно пристут утихает через 2 часа.Делала множество обследований,со стороны неврологии ничего не нашли,узи сердца делала и ЭКГ,тоже ничего.Подскажите пожалуйста может ли это быть синдром ВПВ?
Синдром ВПВ проявляет себя приступом пароксизмальной тахикардии. Симптомы похожи на описываемые Вами, но на ЭКГ этот пароксизм, обычно суправентрикулярной тахикардии, не увидеть никак нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 23:54
26.10.2012 23:54
26.10.2012 17:57 Кардиология / Кардиолог
лена Жен., 36. украина николаев
http://s018.radikal.ru/i516/1210/c0/073b6bc5b0ab.jpg посмотрите пожалуйста мою кардиограму, сердце иногда болит,экстрасистолы,скажите нужно ли лечение,у меня хр,тонзилит и стрептокок в горле,может из-за этого проблемы с сердцем http://s002.radikal.ru/i200/1210/e1/52fec4723aa3.jpg я уже устала от всего -хочется нормально жить а не в вечном страхе,
Сердце в хорошем состоянии. Оно здорово. Единичные перебои (экстрасистолы) постоянно встречаются и у здоровых людей. С хроническим тонзиллитом они не связаны. Люди с более крепкой нервной системой их вообще не замечают, а люди с более лабильной, неустойчивой нервной системой, со склонностью к неврозам, страхам, панике на них довольно сильно реагируют. Принимайте мягкие растительные успокаивающие препараты: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 22:23
26.10.2012 22:23
26.10.2012 17:14 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 26. Беларусь Минск
Добрый день. Помогите развеять мои сомнения, прочитала в интернете, что от потемнения кожи от ношения золотых изделий связаны с проблемами здоровья-сердцем либо почками. Серьги ношу одни и те же лет 10, в последнее время начали оставаться следы темные...что это может быть?
Нет. С состоянием сердца это совсем не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 22:09
26.10.2012 22:09
26.10.2012 16:18 Кардиология / Кардиолог
Svetlana Жен., 45. Россия Абакан
Здравствуйте, уважаемые доктора! Полгода
мучают приступы экстрасистолии. 2 раза во
время этих приступов темнело в
глазах, кружилась голова. Они ни с чем не связаны,
могут быть и в покое и при нагрузках.
Давление обычно 100(110)/70(80).В течении последнего месяца появились боли(каждый день) в сердце, которые обычно возникают во время физической нагрузки(быстрая ходьба, подъём по лестнице)и при нервном беспокойстве.
Кардиограмма:
Ритм синусовый с ЧСС90. Горизонтальная
эл.ось сердца. Неполная блокада правой
ножки пучка Гиса.
Заключение после Холтера от1.06.2012:
Ср. ритм сердечн сокращений-90,минимальн-55,
максим-148
За24 часа зарегистрировано- 701 эпизод
тахикардии,
1161 в подавляющем числе мономорфный
желудочковый комплекс, в том числе: 2
эпизода бигемии,1 эпизод тригемии( Lown111A)
43 наджелудочковых комплекса, в том числе
неустойчивая пробежка фибрилляции
предсердий
Изменение сегмента по обоим каналам
диагностически не значимы.
УЗИ сердца: 1. Правое предсердие 2.9 3.3
2. Левое предсердие 3.1; 2.8 3.6
Межпредсердная перегородка овальное окно
сомнительно
3. Трикуспидальный клапан. Состояние
створок тонкие.Диастолическая скорость
0.7м\с. Градиент давления пиковый
2.1мм.рт.ст.. Регудрация: скорость
1.9м\с,градиент давления 15мм.рт.ст. Степень I
4. Правый желудочек: РКД 1.4см.
5. Митральный клапан:состояние створок
ПСМК удлинена, неравномерно уплотнена,
прогибание до 3-4 мм, характер движения
створок п\ф. Диастолическая скорость 0,9м\с.
Градиент давления пиковый 3.6мм.рт.ст.
6. Левый желудочек: КДР 4.4см, КСР 2.3см, ФВ 0,78%,
толщина миокарда(ЗСЛЖ) 0,7см
7. Межжелудочковая перегородка 0,7 см
8. Аорта: диаметр кольца 1,9 см, восходящий
отдел 3,1см, дуга1,7см, нисходящий отдел 1,7см,
.клапан трёхстворчатый 1,9см. Состояние створок тонкие
Систолическая скорость 1,0м\с. Градиент
давления пиковый 4,6мм.рт.ст.
9. Лёгочная артерия:ствол 2,3 см, правый
1.4см,левый 1.4. Состояние створок б\о.
Систолическая скорость 0.6 м\с. Градиент
давления 1.8мм.рт.ст. Давление в лёгочной
артерии 20 мм.рт.ст
10. Дополнительные данные:
Перикардит, эхо-свободное пространство:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
полости сердца не расширены ПМК 1 ст(
створки удлинены, прогибание до 3-4 мм).
Трикуспидальная недостаточность 1 ст.
ДХЛЖ. ФВ-0,78.
ТТГ-2,46
Св.Т4-13,5
Холестерин 6.9, ЛПНП-4.4, триглицериды-1.1.
Холтер от 1.10.2012 прилагается
http://s001.radikal.ru/i195/1210/04/958f3b584315.jpg
http://s017.radikal.ru/i432/1210/31/bf9130772184.jpg
http://s017.radikal.ru/i434/1210/e6/5228cac5d7a1.jpg
http://i037.radikal.ru/1210/71/60e941bf3c80.jpg
http://s52.radikal.ru/i138/1210/16/f83c3f5448c6.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1210/69/0cf1c655b05e.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1210/05/c13f67da2a02.jpg
Я бы хотела узнать Ваше мнение:
Насколько серьёзны результаты УЗИ и
Холтера? На приём к
кардиологу у нас не попасть, а терапевт
ставит диагнозы один страшнее другого: ИБС , мерцательная аритмия,
пароксизмальная желудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий. Выписывает анаприлин, который ещё больше понижает мне давление. Пожалуйста, прокомментируйте эти исследования. Что Вы посоветуете?
Заранее благодарна. С уважением, Светлана.
мучают приступы экстрасистолии. 2 раза во
время этих приступов темнело в
глазах, кружилась голова. Они ни с чем не связаны,
могут быть и в покое и при нагрузках.
Давление обычно 100(110)/70(80).В течении последнего месяца появились боли(каждый день) в сердце, которые обычно возникают во время физической нагрузки(быстрая ходьба, подъём по лестнице)и при нервном беспокойстве.
Кардиограмма:
Ритм синусовый с ЧСС90. Горизонтальная
эл.ось сердца. Неполная блокада правой
ножки пучка Гиса.
Заключение после Холтера от1.06.2012:
Ср. ритм сердечн сокращений-90,минимальн-55,
максим-148
За24 часа зарегистрировано- 701 эпизод
тахикардии,
1161 в подавляющем числе мономорфный
желудочковый комплекс, в том числе: 2
эпизода бигемии,1 эпизод тригемии( Lown111A)
43 наджелудочковых комплекса, в том числе
неустойчивая пробежка фибрилляции
предсердий
Изменение сегмента по обоим каналам
диагностически не значимы.
УЗИ сердца: 1. Правое предсердие 2.9 3.3
2. Левое предсердие 3.1; 2.8 3.6
Межпредсердная перегородка овальное окно
сомнительно
3. Трикуспидальный клапан. Состояние
створок тонкие.Диастолическая скорость
0.7м\с. Градиент давления пиковый
2.1мм.рт.ст.. Регудрация: скорость
1.9м\с,градиент давления 15мм.рт.ст. Степень I
4. Правый желудочек: РКД 1.4см.
5. Митральный клапан:состояние створок
ПСМК удлинена, неравномерно уплотнена,
прогибание до 3-4 мм, характер движения
створок п\ф. Диастолическая скорость 0,9м\с.
Градиент давления пиковый 3.6мм.рт.ст.
6. Левый желудочек: КДР 4.4см, КСР 2.3см, ФВ 0,78%,
толщина миокарда(ЗСЛЖ) 0,7см
7. Межжелудочковая перегородка 0,7 см
8. Аорта: диаметр кольца 1,9 см, восходящий
отдел 3,1см, дуга1,7см, нисходящий отдел 1,7см,
.клапан трёхстворчатый 1,9см. Состояние створок тонкие
Систолическая скорость 1,0м\с. Градиент
давления пиковый 4,6мм.рт.ст.
9. Лёгочная артерия:ствол 2,3 см, правый
1.4см,левый 1.4. Состояние створок б\о.
Систолическая скорость 0.6 м\с. Градиент
давления 1.8мм.рт.ст. Давление в лёгочной
артерии 20 мм.рт.ст
10. Дополнительные данные:
Перикардит, эхо-свободное пространство:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
полости сердца не расширены ПМК 1 ст(
створки удлинены, прогибание до 3-4 мм).
Трикуспидальная недостаточность 1 ст.
ДХЛЖ. ФВ-0,78.
ТТГ-2,46
Св.Т4-13,5
Холестерин 6.9, ЛПНП-4.4, триглицериды-1.1.
Холтер от 1.10.2012 прилагается
http://s001.radikal.ru/i195/1210/04/958f3b584315.jpg
http://s017.radikal.ru/i432/1210/31/bf9130772184.jpg
http://s017.radikal.ru/i434/1210/e6/5228cac5d7a1.jpg
http://i037.radikal.ru/1210/71/60e941bf3c80.jpg
http://s52.radikal.ru/i138/1210/16/f83c3f5448c6.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1210/69/0cf1c655b05e.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1210/05/c13f67da2a02.jpg
Я бы хотела узнать Ваше мнение:
Насколько серьёзны результаты УЗИ и
Холтера? На приём к
кардиологу у нас не попасть, а терапевт
ставит диагнозы один страшнее другого: ИБС , мерцательная аритмия,
пароксизмальная желудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий. Выписывает анаприлин, который ещё больше понижает мне давление. Пожалуйста, прокомментируйте эти исследования. Что Вы посоветуете?
Заранее благодарна. С уважением, Светлана.
То, что при нагрузке появляются боли за грудиной, а на Холтере при тахикардии отмечено выраженное снижение сегмента ST, никак не позволяет исключить стенокардию. Небольшие дозы бета-блокаторов могут помочь, но надо искать очного кардиолога. На ЭхоКГ отклонений от нормы нет, но при такой ситуации это не меняет тактику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 23:43
26.10.2012 23:43
26.10.2012 15:11 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 23. Россия Владимир
Здравствуйте. Хотелось бы получить консультацию.
Дело в том, что у меня с самого детства пролапс митрального клапана.
Вот одни из крайних данных узи:
февраль 2011 года
Аппарат *Sequoia - 256*
Рост - 188 см, вес - 75 кг, пол мужской, возраст - 21 год
ДАО - 35 мм
ДЛП - 31 мм
КДР - 50 мм
КСР - 33 мм
ФВ - 64 %
ТМ - 9-11 мм, ОТС ЛЖ - 0.40
ММЛЖ - 185 Г, ИНДЕКС ММЛЖ - 91 Г/КВ. М
ВИР - 80 МС, E/A МК - 1.95
Полости сердца не расширены. Пролапс, преимущественно передней створки до 5мм 1 ст.
без нарушения функции клапана. сократительная и диастолическая функции лж не нарушены.
Врач, проводивший обследование, сказал, что все в порядке - годен в летчики).
Далее, проходил в том, же, 2011 году ВЭМ, к сожалению, данные утеряны, помню, что вроде бы все
нормально, но была синусовая аритмия, так же сказали, что это в порядке вещей.
Теперь, немного истории. В юношеские годы, я быстро вытянулся в росте - лет в 15, наверное,
вплоть до 180 с чем-то. В этот период, были несколько очень серьезных моментов по сердцу.
Боли в грудной клетке, при вдохе, выдохе, был страх дышать как-бы, но это минутное дело, конечно, потом все
в норму приходило. Еще было ощущение, что в это моменты оно как бы «поворачивалось», несколько меняло положение по оси своей, не знаю,
насколько это бредни.
Здесь сложно понять, быть может, это было связано с защимлением нервов и не стоит сетовать на сердце,
но вообще, скорее всего это был «мотор».
А вообще как я понял, сердце не успевало расти вместе с интенсивным ростом туловища в тот период жизни.
Далее по жизни вроде все образумилось. Стоит отметить тот факт, что с 8 лет я в спорте, в принципе, можно сказать,
занимался и полупрофессионально. На данный момент, это идет «для себя». Кардиологи, конечно, советуют бег, плавание, без
тяжелых нагрузок. Занимаюсь боевым видом спорта, они очень против, якобы удар в грудь может наделать кучу дел неблагоприятных.
Теперь по ощущениям:
Нагрузки переношу обычно нормально, без чувств каких-то негативных по сердцу, но,
нагрузки, связанные с интенсивной, тяжелой работой вызывают тяжесть в сердце (не всегда), такое ощущение,
что «мотор» перенапрягается. Для примера, допустим, на протяжении двух минут с максимальной частотой наносить в полную силу
удары ногами по объекту (допустим, будем говорить просто - по груше). Удары по всем уровням человеческого тела (ноги, корпус, голова).
Данная тяжесть в сердце наблюдается не всегда, так же это бывает присуще длительным кроссам (можно говорить, например о 3х км).
Так же, бывало и при плавании, появлялась то тяжесть эта, то расширение грудн. клетки при дыхании связано с некоторой слабой болью (тут думаю все же
позвоночник - нервы).
Т.е. этот дискомфорт при данных нагрузках проявляется не всегда, но и другие неприятные ощущения в сердце так же бывают: кольнет например и т.д.
Но здесь, я думаю, скорее дело в позвоночнике, что-то связанное с нервами, ибо, после, например, таких событий, повесишь на турнике, распрямишься и,
проходит.
Собственно, у меня несколько вопросов:
1) На основании диагнозов, информации, представленной выше, как можно прокомментировать ситуацию.
2) Принимал, вроде называется «Кудесан» - для уплотнения соед. тканей, в расчете на то, что створка клапана окрепнет (по назначению кардиолога).
Как я могу укрепить сердце? Принимать этот же препарат?
3) Какими упражнениями, деятельностью я могу поправить положение?
4) Бегая длительные дистанции, имя интенсивные(подчеркиваю), высокочастотные (В плане повторений) силовые нагрузки, изнашиваю ли я сердце?
5) Вообще можно дать какие-либо рекомендации, комментарии по поводу ограничений (если есть) нагрузок для меня? Дайте, пожалуйста, хороший совет.
Стоит ли, можно заниматься тем, что описано в п. 3.
6) Что может произойти с сердцем, имея такие нагрузки, каковы соотношения примерные состояние/нагрузки.
7) С такой паталогией, сильно ли я рискую при нагрузках получить летальный исход, в результате остановки сердца, например?
Конечно, понимаю, что вряд ли удаленно можно так обо всем говорить, но буду рад любым комментариям. С уважением.
Дело в том, что у меня с самого детства пролапс митрального клапана.
Вот одни из крайних данных узи:
февраль 2011 года
Аппарат *Sequoia - 256*
Рост - 188 см, вес - 75 кг, пол мужской, возраст - 21 год
ДАО - 35 мм
ДЛП - 31 мм
КДР - 50 мм
КСР - 33 мм
ФВ - 64 %
ТМ - 9-11 мм, ОТС ЛЖ - 0.40
ММЛЖ - 185 Г, ИНДЕКС ММЛЖ - 91 Г/КВ. М
ВИР - 80 МС, E/A МК - 1.95
Полости сердца не расширены. Пролапс, преимущественно передней створки до 5мм 1 ст.
без нарушения функции клапана. сократительная и диастолическая функции лж не нарушены.
Врач, проводивший обследование, сказал, что все в порядке - годен в летчики).
Далее, проходил в том, же, 2011 году ВЭМ, к сожалению, данные утеряны, помню, что вроде бы все
нормально, но была синусовая аритмия, так же сказали, что это в порядке вещей.
Теперь, немного истории. В юношеские годы, я быстро вытянулся в росте - лет в 15, наверное,
вплоть до 180 с чем-то. В этот период, были несколько очень серьезных моментов по сердцу.
Боли в грудной клетке, при вдохе, выдохе, был страх дышать как-бы, но это минутное дело, конечно, потом все
в норму приходило. Еще было ощущение, что в это моменты оно как бы «поворачивалось», несколько меняло положение по оси своей, не знаю,
насколько это бредни.
Здесь сложно понять, быть может, это было связано с защимлением нервов и не стоит сетовать на сердце,
но вообще, скорее всего это был «мотор».
А вообще как я понял, сердце не успевало расти вместе с интенсивным ростом туловища в тот период жизни.
Далее по жизни вроде все образумилось. Стоит отметить тот факт, что с 8 лет я в спорте, в принципе, можно сказать,
занимался и полупрофессионально. На данный момент, это идет «для себя». Кардиологи, конечно, советуют бег, плавание, без
тяжелых нагрузок. Занимаюсь боевым видом спорта, они очень против, якобы удар в грудь может наделать кучу дел неблагоприятных.
Теперь по ощущениям:
Нагрузки переношу обычно нормально, без чувств каких-то негативных по сердцу, но,
нагрузки, связанные с интенсивной, тяжелой работой вызывают тяжесть в сердце (не всегда), такое ощущение,
что «мотор» перенапрягается. Для примера, допустим, на протяжении двух минут с максимальной частотой наносить в полную силу
удары ногами по объекту (допустим, будем говорить просто - по груше). Удары по всем уровням человеческого тела (ноги, корпус, голова).
Данная тяжесть в сердце наблюдается не всегда, так же это бывает присуще длительным кроссам (можно говорить, например о 3х км).
Так же, бывало и при плавании, появлялась то тяжесть эта, то расширение грудн. клетки при дыхании связано с некоторой слабой болью (тут думаю все же
позвоночник - нервы).
Т.е. этот дискомфорт при данных нагрузках проявляется не всегда, но и другие неприятные ощущения в сердце так же бывают: кольнет например и т.д.
Но здесь, я думаю, скорее дело в позвоночнике, что-то связанное с нервами, ибо, после, например, таких событий, повесишь на турнике, распрямишься и,
проходит.
Собственно, у меня несколько вопросов:
1) На основании диагнозов, информации, представленной выше, как можно прокомментировать ситуацию.
2) Принимал, вроде называется «Кудесан» - для уплотнения соед. тканей, в расчете на то, что створка клапана окрепнет (по назначению кардиолога).
Как я могу укрепить сердце? Принимать этот же препарат?
3) Какими упражнениями, деятельностью я могу поправить положение?
4) Бегая длительные дистанции, имя интенсивные(подчеркиваю), высокочастотные (В плане повторений) силовые нагрузки, изнашиваю ли я сердце?
5) Вообще можно дать какие-либо рекомендации, комментарии по поводу ограничений (если есть) нагрузок для меня? Дайте, пожалуйста, хороший совет.
Стоит ли, можно заниматься тем, что описано в п. 3.
6) Что может произойти с сердцем, имея такие нагрузки, каковы соотношения примерные состояние/нагрузки.
7) С такой паталогией, сильно ли я рискую при нагрузках получить летальный исход, в результате остановки сердца, например?
Конечно, понимаю, что вряд ли удаленно можно так обо всем говорить, но буду рад любым комментариям. С уважением.
Кудесан - это пустышка, толка от него нет.Такие интенсивные нагрузки ведут к переутомлению сердечной мышцы, с годами - к сердечной недостаточности, лучше нагрузки ограничить. Риска получить летальный исход нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 20:07
26.10.2012 20:07
26.10.2012 13:41 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 53. Беларусь Минск
http://saveimg.ru/show-image.php?id=a09f6e17c0e7f72bdc7686f048a2bfc1
Здравствуйте, Эдуард Романович! Сделала ЭКГ, расшифруйте, пожалуйста. Заключение УЗИ: уплотнение аорты створок АОК, AR I ст. Аневризма МПП. Камеры сердца не расширены, Сократимость удовлетворительная. Назначен на 1 мес. предуктал,конкор, кардиомагнил. Давление у меня 120/90, но от конкора падает, пила ½ Сейчас принимаю милдронат, магнеВ6,глицин. На боль в сердце не жалуюсь, но есть иногда чувство жжения, слабость, лейкоциты в крови 3., сказали,что у меня стенокардия. Так ли это? Спасибо. С уважением
Здравствуйте, Эдуард Романович! Сделала ЭКГ, расшифруйте, пожалуйста. Заключение УЗИ: уплотнение аорты створок АОК, AR I ст. Аневризма МПП. Камеры сердца не расширены, Сократимость удовлетворительная. Назначен на 1 мес. предуктал,конкор, кардиомагнил. Давление у меня 120/90, но от конкора падает, пила ½ Сейчас принимаю милдронат, магнеВ6,глицин. На боль в сердце не жалуюсь, но есть иногда чувство жжения, слабость, лейкоциты в крови 3., сказали,что у меня стенокардия. Так ли это? Спасибо. С уважением
На стенокардию не похоже. ЭКГ нормальная. Назначенные лекарства не нужны. Можно принимать настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 19:53
26.10.2012 19:53
26.10.2012 13:35 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 34. Омск
Здравствуйте! На протяжении многих месяцев испытываю давящую боль в сердце, которая отдает в лопатку. Боль практически постоянная если уходит, то ненадолго.Иногда начинается странная дрожь в груди, бывает жжение. ЭКГ и ЭХОКГ поталогии не выявило. Страдаю остеохондрозом шейного и поясничного отделов + неровный ход обеих позвоночных артерий. Раз в пол года делаю капельницы с сосудистыми препаратами (цитофлавин, агтовегин). Скажите пожалуйста при нормальном ЭКГ и ЭХО нужно ли проводить доп.исследования сердца, или эти боли может вызывать остеохондроз???
Может быть остеохондороз, еще вероятнее - невроз. Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 19:46
26.10.2012 19:46
26.10.2012 13:33 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 34. Россия Тюмень
Здравствутйе! Мне 34 года, сердце начало беспокоить в 18 летнем возрасте, по призыву в Армию прошел комиссию в кардиолгическом центре, поставили диагноз Тахикардия, в этом году прихватило сердечко у зубного врача, вызвали скорую, давление под 200, сделали кардиограмму и на этом всё. Поехал на обследование в кардиоцентр, при виде врачей очень волнуюсь сердцебиение ужасное ну и давление конечно высокое. Сделали ЭКГ, Узи Сердца, почек и щитовитки, все без изменений, Поставил диагноз Гипертония 1 степени, щас не могу не чем заниматься, дипресняк страшный. на сколько это страшно и как с этим бороться? Прописали пить только Кординорм 5 мг, 1 таблетку утром.
Депрессию лучше всего лечить у психиатра. А для лечения гипертонии наверное кординорм не самое подходящее лекарство. нало еще раз посоветоваться с кардиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 19:44
26.10.2012 19:44
26.10.2012 13:00 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 58. Россия Мурманская область
Здравствуйте ! Прошу Вашего совета.Моему сыну 23 года, в 2010 году был поставлен диагноз -1.Гипертоническая болезнь 1 стадии, 2 степени,риск 2. 2. Дисфункция синусового узла: СА - блокада 2 степени 1 типа с периодикой Самойлова- Венкебаха без приступов МЭС. Осложнение основного: СН 0.
ЭКГ - ритм синусовый с ЧСС 67 уд/в мин. Проксимальная блокада передне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса. Признаки СА-блокады 2 степени 1 типа, с периодикой Самойлова-Венкебаха. Нарушение процессов реполяризации в области передне-перегородочной и верхушечной стенок ЛЖ.
ЭХОКС -Ао - 30 мм. раскрытие АК - 19 мм ЛП - 39 мм ПЖ - 24 мм ПП - норма МЖП - 11 мм ЗСЛЖ - 11 мм КДР - 48 мм КСР - 30 мм ФУ - 37% ФВ - 66% Полости сердца не увеличены. Гипертрофии миокарда не выявлено. Регургитации на МК, ТК, ПК - с ст. Систолическая функция левого желудочка не нарушена. ФВ - 66%.
Миниторирование АД - Валидность 82,9% измерений. По данным СМАД, регистрируется мягкая систолическая гипертензия в дневные часы и пограничная систолическая гипертензия в ночные часы. С повышенным индексом времени гипертензии САД и ДАД в дневные часы и САД в ночные часы. С нормальной вариабельностью САД и ДАД в дневные часы и ночные часы. С нормальной степенью ночного снижения АД. Дневные часы: среднее САД 152 мм. рт. ст., среднее ДАД 85 мм.рт.ст. Ночные часы: среднее САД 124 мм. рт.ст., среднее ДАД 60 мм. рт.ст. Суточный индекс САД диппер. Суточный индекс ДАД гипердиппер.Обращают на себя внимание подъемы АД: 14-51 ч. - 162/89 мм.рт.ст. (отдых), 15-21 ч. - 174/92 мм.рт.ст. (отдых), 16-24 ч. - 157/94 мм. рт.ст. (отдых), 16-54 ч. - 166/87 мм.рт.ст. (отдых), 18-57 ч. - 161/89 мм.рт.ст. (отдых), 21-09 ч. - 169/95 мм.рт.ст. (отдых), 07 -51 ч. - 158/98 мм.рт.ст. (сдача анализов), 08-51 ч. - 160/90 мм. рт.ст. (завтрак).
Мониторивание ЭКГ - мониторивание ЭКГ в течение 21:21 часов. Все время подлежит анализу. Постоянно регистрируется синусовый ритм. Средняя ЧСС 99 в мин (склонность к тахикардии). Минимальная ЧСС 57 в мин. в 5:04 (сон). Максимальнаяя ЧСС 186 в мин в 20:17 (прогулка). Однократно в 14:04 зарегистрирован короткий эпизод наджелудочковой тахикардии (состоящий из 4 комплексов). В течение мониторирования периодически регистрировались признаки СА-блокады 2 степени 1 типа, с периодикой САмойлова-Венкебаха. Длительных пауз (более 2-х RR) - не зарегистрировано. В течение мониторирования, на 1 канале, периодически регистрировалась сглаженность или отрицательный з.Т до 2 мм. Диагностически значимого смещения сегмента ST не выявлено.
Рекомендации: 1.Лизиноприл (диротон, синоприл) 5 мг 1 раз в день утром или рамиприл (хартил, тритаце, амприлан) 5 мг 1 раз в день утром. 2. Курсовой прием кардиотрофических препаратов по 1 мес х 2 раза в год (витамины группы В,С,Е,А, препараты калия и магния).
Все рекомендации мы исполнили, пропили лизинипрол в течении месяца. Давление нормализовалось, и мы лекарство пить перестали, так как не понятно в рекомендации как долго его принимать. В настоящее время сын повторно делал ЭКГ, ситуация повторилась. В ЭКГ указано - Синусовый ритм. Тахикардия. Блокада передне-верхних развлетлений множественных ножек пучка Гиса. Стало повышаться давление 140/90, 144/95, 159/100. Начали прием лизиноприла, давление стало 125/90. Подскажите , пожалуйста, каковы наши дальнейщие действия. Заранее, благодарю, за оказанное нам внимание.
ЭКГ - ритм синусовый с ЧСС 67 уд/в мин. Проксимальная блокада передне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса. Признаки СА-блокады 2 степени 1 типа, с периодикой Самойлова-Венкебаха. Нарушение процессов реполяризации в области передне-перегородочной и верхушечной стенок ЛЖ.
ЭХОКС -Ао - 30 мм. раскрытие АК - 19 мм ЛП - 39 мм ПЖ - 24 мм ПП - норма МЖП - 11 мм ЗСЛЖ - 11 мм КДР - 48 мм КСР - 30 мм ФУ - 37% ФВ - 66% Полости сердца не увеличены. Гипертрофии миокарда не выявлено. Регургитации на МК, ТК, ПК - с ст. Систолическая функция левого желудочка не нарушена. ФВ - 66%.
Миниторирование АД - Валидность 82,9% измерений. По данным СМАД, регистрируется мягкая систолическая гипертензия в дневные часы и пограничная систолическая гипертензия в ночные часы. С повышенным индексом времени гипертензии САД и ДАД в дневные часы и САД в ночные часы. С нормальной вариабельностью САД и ДАД в дневные часы и ночные часы. С нормальной степенью ночного снижения АД. Дневные часы: среднее САД 152 мм. рт. ст., среднее ДАД 85 мм.рт.ст. Ночные часы: среднее САД 124 мм. рт.ст., среднее ДАД 60 мм. рт.ст. Суточный индекс САД диппер. Суточный индекс ДАД гипердиппер.Обращают на себя внимание подъемы АД: 14-51 ч. - 162/89 мм.рт.ст. (отдых), 15-21 ч. - 174/92 мм.рт.ст. (отдых), 16-24 ч. - 157/94 мм. рт.ст. (отдых), 16-54 ч. - 166/87 мм.рт.ст. (отдых), 18-57 ч. - 161/89 мм.рт.ст. (отдых), 21-09 ч. - 169/95 мм.рт.ст. (отдых), 07 -51 ч. - 158/98 мм.рт.ст. (сдача анализов), 08-51 ч. - 160/90 мм. рт.ст. (завтрак).
Мониторивание ЭКГ - мониторивание ЭКГ в течение 21:21 часов. Все время подлежит анализу. Постоянно регистрируется синусовый ритм. Средняя ЧСС 99 в мин (склонность к тахикардии). Минимальная ЧСС 57 в мин. в 5:04 (сон). Максимальнаяя ЧСС 186 в мин в 20:17 (прогулка). Однократно в 14:04 зарегистрирован короткий эпизод наджелудочковой тахикардии (состоящий из 4 комплексов). В течение мониторирования периодически регистрировались признаки СА-блокады 2 степени 1 типа, с периодикой САмойлова-Венкебаха. Длительных пауз (более 2-х RR) - не зарегистрировано. В течение мониторирования, на 1 канале, периодически регистрировалась сглаженность или отрицательный з.Т до 2 мм. Диагностически значимого смещения сегмента ST не выявлено.
Рекомендации: 1.Лизиноприл (диротон, синоприл) 5 мг 1 раз в день утром или рамиприл (хартил, тритаце, амприлан) 5 мг 1 раз в день утром. 2. Курсовой прием кардиотрофических препаратов по 1 мес х 2 раза в год (витамины группы В,С,Е,А, препараты калия и магния).
Все рекомендации мы исполнили, пропили лизинипрол в течении месяца. Давление нормализовалось, и мы лекарство пить перестали, так как не понятно в рекомендации как долго его принимать. В настоящее время сын повторно делал ЭКГ, ситуация повторилась. В ЭКГ указано - Синусовый ритм. Тахикардия. Блокада передне-верхних развлетлений множественных ножек пучка Гиса. Стало повышаться давление 140/90, 144/95, 159/100. Начали прием лизиноприла, давление стало 125/90. Подскажите , пожалуйста, каковы наши дальнейщие действия. Заранее, благодарю, за оказанное нам внимание.
Лизиноприл в той же дозе следует принимать постоянно. Кардиотрофические препараты не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 19:38
26.10.2012 19:38
26.10.2012 12:13 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 52. москва
Здравствуйте!Принимаю от гипертонии изоптин ср 240 по 1/2т и гизаар по 1/4т один раз в день .Появились отеки лодыжек и неприятные ощущения в животе. Если это побочное действие лекарств то стоит продолжать лечение или надо сменить препарат?Принимаю эти препараты 2 недели. Ранее принимала арифон ретард и беталок зок. Беталок зок принимать не могу, так как кашляю. У меня хронический бронхит .Лекарства сменил врач кардиолог .С ним связаться не могу, так как назначение получила в Омске, а сама сейчас в Москве живу .
Тут подбирать надо. Может быть попробовать небилет с ко-диротоном. И по какой причине Ваш доктор выбрал гизаар?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 16:40
26.10.2012 16:40
26.10.2012 12:10 Кардиология / Кардиолог
Пупыкин Дмитрий Муж., 47. Россия Хабаровск
У меня мерцательная аритмия восьмой год. Делали кардиоверсию, РЧ аблацию в клинике Мешалкина - ничего не помогло. Ритм срывался уже через 2 недели. Лечили медикаментозно кардороном. Кроме тиреотоксикоза ничего не добились . С июля с.г. аритмия перешла в постоянную форму сЧСС 12о - 140 ударов. Бета-блокаторы урежают ритм, но самочувствие паршивое - сил нет совсем. Сейчас предлагают или снова аблацию, хотя в клинике Мешалкина ещё до операции сказали, что в моём варианте ( когда и трепетание и фибриляция) -аблация не поможет, -или ставитьводитель ритма, который будет урежать пульс до 60 ударов при одновременном приёме бетаблокаторов. В клинике Мешалкина мне говорили, что в моём варианте нежелательно ставить кардиоводитель, т.к. для его эффективной работы надо пресекать все пути проведения импульса и я буду полностью зависеть от этой «железки». Сейчас же местные врачи предлагают поставить кардиостимулятор, настроенный на 60 ударов без пресечения путей с последующим приёмом бетаблокаторов. Мне не понятно: почему такие разные мнения? и есть ли шанс улучшить работу сердца в предлагаемом варианте, или это просто из серии «давай попробуем» ? Помогите разобраться. Спасибо.
1. Еще раз идти на абляцию после стольких лет мерцательной аритмии можно, но шансов на успех, на стойкость восстановления нормального синусового ритма очень не много. 2. Мнение Ваших местных врачей вполне разумно. Если будет стоять стимулятор, они смогут применять более высокие дозы лекарств, чтобы замедлить ритм сердца, не опасаясь слишком сильного замедления. При этом стимулятор будет только для подстраховки.3. Вариант, который предлагали в клинике Мешалкина тоже возможен, ТОГДА ВЫ БУДЕТЕ ПОЛНОСТЬЮ ЗАВИСЕТЬ ОТ ПЕЙСМЕЙКЕРА, но не надо будет применять никаких лекарств для замедления ритма. Поскольку после разрушения узла ничего с предсердий на желудочек не будет, то ритм будет только от пейсмейкера.4. Надо сделать ЭхоКГ и посмотреть, какова сейчас функция левого желудочка. Иногда мерцательная аритмия приводит к его ослаблению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 23:32
26.10.2012 23:32
26.10.2012 10:47 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 35. Россия Москва
подскажите пожалуйста я сделал узи сердца нашли умеренная ГЛЖ ,вязкость крови повышена на 20 процентов,имеется шейный остеохондроз,сделал КТ ни фронтита не гайморита нет,но часто болит голова и бывает горячее лицо,давление скачет 140на90 то 130 на 80,то 150 на 90,но темпиратуры нет(я так понял изза остеохондроза),да и еще часто режет глаза но коньюктивита нет,в последнее время стал замечать как слышу удары сердца особенно ночью,а сегодня всю ночь пульс долбил.хочу сдать на холестерин кровь,биохимию,на белок в крови так как я прочитал что много белка для сердца плохо.подскажите как найти причину пульса и из за чего это может быть.Коронографию делать боюсь.
Показаний для коронарографии в Вашем письме я не увидел. И не надо Вам её делать. Повышенная температура для гипертонии вообще не характерна, совершенно независимо от остеохондроза. Самостоятельного лечения гипертрофии левого желудочка не существует, лучший способ - это лечение гипертонической болезни. Что "много белка для сердца плохо" - это заморочка, глупость, не надо на неё обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 16:08
26.10.2012 16:08
26.10.2012 10:18 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 67. Россия Липецк
Уважаемый Эдуард Романович,
мне 67 лет и более десяти лет имею высокое давление- утром, как закон, 150-85 пульс 60 или менее.
Перепробовал много разных лекарств. Фактически ничего не помогало. Только то сердце давать начинало перебои, то голова раскалывалась. Потом врачи предложили схему
утром 0.5 таблетки ВАЛЗ, вечером 0.5 таблетки АМЛОДИПИНА плюс 0.5 таблетки тромбо-асс.
Эта схема позволила реально сдерживать давление.
Пью эти лекарства более 5 лет.
Последние годы ночью стали постоянно сниться страшные сны. Стали сильно болеть кровеносные сосуды в ногах.
Так случилось, что несколько дней я не пил АМЛОДИПИН.
И я перестал видеть кошмары, стал спокойней спать, но через несколько дней давление по утрам стало доходить до 170=90 и выше.
Я Вас очень прошу, подскажите, может быть можно как нибудь обойтись без коварного лекарства?
С уважением, Федоров Виктор Алексеевич
мне 67 лет и более десяти лет имею высокое давление- утром, как закон, 150-85 пульс 60 или менее.
Перепробовал много разных лекарств. Фактически ничего не помогало. Только то сердце давать начинало перебои, то голова раскалывалась. Потом врачи предложили схему
утром 0.5 таблетки ВАЛЗ, вечером 0.5 таблетки АМЛОДИПИНА плюс 0.5 таблетки тромбо-асс.
Эта схема позволила реально сдерживать давление.
Пью эти лекарства более 5 лет.
Последние годы ночью стали постоянно сниться страшные сны. Стали сильно болеть кровеносные сосуды в ногах.
Так случилось, что несколько дней я не пил АМЛОДИПИН.
И я перестал видеть кошмары, стал спокойней спать, но через несколько дней давление по утрам стало доходить до 170=90 и выше.
Я Вас очень прошу, подскажите, может быть можно как нибудь обойтись без коварного лекарства?
С уважением, Федоров Виктор Алексеевич
Это вопрос повторный. Я сегодня уже отвечал на него. Предложил заменить амлодипин леркаменом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 15:58
26.10.2012 15:58

