Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день! У меня такая проблема. Примерно 4 месяца назад у меня внезапно появилась боль в груди. Где- то в середине груди сдавило , это продолжалось минут 5-7. Потом прошло. И вот такие приступы стали периодически появляться раза 2 в месяц. Обычно это бывает в спокойном состоянии, внезапно - при чтении, за компьютором. Всегда схватит, и давит и жжет. Распространяется сзади посередине, и слева. Иногда справа. Желудок не болит. Вчера было то же самое , но когда легла спать и почти уснула. Боль была на этот раз сильнее, даже не боль , чувство жжения. Минут 15-20. 5 мес назад была на приеме у кардиолога,делала кардиограмму. Сказал , что причина не в сердце. А пришла с проблемой нехватки воздуха. Иногда не могу сделать полный вдох. Да, еще у меня пролапс метрального клапана, что не мешает мне никак.но вот эти появившиеся боли очень беспокоят.начитавшись в векипедии подумала , что это грудная жаба. Но так если читать, то любой диагноз себе можно прилепить...хотелось бы узнать хоть что -то ... Заранее благодарна, Ирина
Нет. На грудную жабу это совсем не похоже. Чаще всего такие ощущения появляются при неврозах, иногда при переутомлении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 22:08
Р. синус.гориз. пол.ЭОС
Н.блокада пр.н.п.гиса
что это значит? это что-то плохое или норма? раньше когда-то давно мне делали запись после ЭКГ гипертрофия правого желудочка
НБПНПГ э. в.н.
Это я написал ответ в Вашем стиле (неполная блокада правой ножки пучка Гиса это вариант нормы). Удобно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 21:55
здравствуйте! мне 18 лет. после серьезных жизненных трудностей- я потеряла отца. у меня началось частое сердцебиение.100 ударов.врач кардиолог отклонений не нашел в кардиограмме.пила кудесан-все нормализовалось за лето.сейчас учусь в другом городе и дорога занимает 4 часа- сильная нагрузка и прочее. давление 130/80.головные боли.стоит ли насторожиться и какие меры принимать?
Решение этой проблемы лежит за границами кардиологии. Что конкретно обозначает "стоит насторожиться"? Наверное, стоит. И решать свои жизненные проблемы не за счет лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 22:01
Добрый день! Подскажите, пожалуйста. У меня беременность 13недель, сделала ЭКГ. В заключении: синусовый, ритм на 1 минуту 81 правильный. Имеются признаки снижения метаболизма перегородочной области. Опасно ли это для меня и ребенка? Является ли данное заключение показание к кесаревому сечению? И нужны ли какие-то дополнительные обследование. (скан ЭКГ могу выслать). Спасибо огромное!
" признаки снижения метаболизма перегородочной области" - выражение крайне неопределенное. Какой смысл в него вложил врач ЭКГ - непонятно. Высылайте скан ЭКГ, повторив текст этого письма. И добавьте информацию о своем самочувствии до беременности и во время её.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 21:40
Здравствуйте, ребенку 2 года , поставлен диагноз гиперпластическая кардиомиопатия. Какой прогноз для жизни и на что нужно обращать внимание в поведении ребенка? Спасибо. Назначили тиотриазолин
Это очень серьезное заболевание. Специфика детского возраста требует обращения к педиатру. О лечении кардиомиопатии тиотриазолином я ничего не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 21:26
Здравствуйте! У меня была такая ситуация. 2,5 недели назад я пролежала неделю в коме 1-2 степени с диагнозом «Острая интоксикационная энцефалопатия (отравление лекарствами)», «эпилепсия» в анамнезе. А также когда мне в реанимации сделали ЭКГ, то выявили брадикардию. В реанимации я пролежала 10 дней. После выписки из реанимации прошла неделя. Однако у меня появились такие проблемы:
1) очень низкое давление (верхнее 70-90) при моем нормальном 110/70;
2) повышенная утомляемость, особенно если нужно часто изменять положение тела (наклоняться, например) Я не могу вернуться к своему прежнему активному ритму жизни;
3) сильные головные боли, особенно, если пытаюсь быстро идти;
4) чаще всего утром чувствую себя, вроде бы, нормально, но где-то ближе к обеду становится очень плохо (предобморочное состояние).
Скажите, пожалуйста, так проявляется брадикардия? Я теперь болею брадикардией?
Брадикардия - это замедление частоты пульса, обычно менее 60 ударов в минуту. Вы приводите примеры гипотонии. Ни одного примера брадикардии вы не привели. Может быть просто перепутали термины? Все симптомы, которые вы привели тоже не характерны для брадикардии. Скорее всего это просто остаточные явления отравления и нужно некоторое время, чтобы здоровье восстановилось. А пока больше отдыхать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 21:02
Здравствуйте доктор.Моему сыну 21 год. Он студент. Иногда в покое его пульс составляет 105 ударов в минуту. Он чувствует себя хорошо. Занимается футболом баскетболом. Ведёт здоровый образ жизни.А меня беспокоит то что пульс не должен превышать 80 ударов в минуту в покое. Что делать? Подскажите.
Если он хорошо себя чувствует, а тахикардия не постоянная, а сменяется нормальной частотой ритма, ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 20:56
Добрый день. Мне 28 лет, рост 170, вес 86. Не пью, не курю. Часто переживаю стрессовые ситуации и, практически ежедневно, недосыпаю.
Меня немного беспокоят перебои в работе сердца. Как правило, я их чувствую в состоянии покоя. Происходит это не часто. Может где-то несколько раз в месяц по 2-3 дня подряд (более или менее интенсивно). Кроме того, немного повышенное давление, по моим наблюдениям, в среднем 130-140 на 72-85. Частота СС - 67-77. При этом головные боли иногда беспокоят, иногда нет. Примерно 1 раз в неделю (2 часа) посвящаю занятиям боксом.
В связи с аритмией и давлением сегодня был у кардиолога. Поставили диагноз желудочковая экстарсистолия. Назначили карвидекс, плагрил, кордарон, корвалтаб и плюс полноценный отдых, питание. Через 2 недели повторная кардиограмма+узи сердца+консультация.
Хотелось бы услышать, так сказать, независимое мнение экспертов по поводу самого диагноза, насколько это опасно, может еще какие-то нюансы, можно ли заниматься спортом (бокс, тренажерка) и по поводу назначенного лечения. Большое спасибо.
Удары по голове и в грудь еще никого не сделали более здоровыми. Это все отрыжка бандитской романтики. Странное впечатление оставляют назначения врача. Кордароном экстрасистолию не лечат. Назначить плагрил (клопидогрел!), повышающий кровоточивость, при боксе - это что, чтобы кровоизлияния побольше были? Необходимость в карвидексе тоже сомнительна. Как видите, мнения консультантов резко разошлись. Придется консультироваться дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 20:53
пару лет назад у меня началась тахикардия. Пульс 90 - 130, примерно в таких пределах. Длится может от нескольких минут до пары суток. Первый год это было более менее терпимо, но потом приступы стали проходить тяжелее. Давление 160/90, пульс как указан выше, кружится голова, задыхаюсь, руки холодные и бледные, очень сильно дрожат, боль в сердце иногда есть,иногда нет. Такое состояние длится в среднем по полчаса или около того, чем вызвано неясно, возникает внезапно,в спокойной обстановке. Скорую никогда не вызывала, только пару раз приходила ко врачу университета. На экг ничего не обнаружено, в суточном мониторировании выявлена синусовая аритмия, макс. ЧСС 166, средняя днем 82, ночью 57. Врачи ничего толком не говорят, даже не сказали, что делать при таких приступах. Диагнозы ПМК 1ст, ВСД по смешанному типу. Подскажите пожалуйста, что это может быть, опасно ли и что делать во время приступов
Из описания не ясно, удалось ли записать на ЭКГ именно такой приступ или снимали только во внеприступном периоде. 162 без физических напряжений - наверное, это все-таки не синусовая аритмия? Надо с такими пленками обратиться к квалифицированному кардиологу, значительно подробнее разобраться в анамнезе, проверить эффект вагусных проб, провести пробный курс терапии антиаритмиками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 20:34
Приветствую Вас, Эдуард Романович!
Скажите насколько опасны экстрасистолы при моей беременности 24 недели?
Я наблюдаюсь у кардиолога, УЗИ сердца три года назад выявило у меня формирующуюся аортальную недостаточность с регургитацией 1 степени. Каждый год я прохожу УЗИ сердца. Динамика не меняется. Забеременев, еще раз прошла УЗИ сердца, которое показало, что всё так и осталось по прежнему, а именно:
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: 3-хстворчатый, краевое уплотнение створок. Раскрытие створок 2,2 см. Трансаортальный градиент 4 мм. рт.ст. V потока 1,0 м/с. Аортальная регургитация 1 степени (узкий межстворчатый поток).
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН: М-образный, движение стоврок разноправленное. Свторки уплотнены, передняя створка удлинена. Трансмитральный градиент 2,7 мм рт.ст. V протока 0,83 м/с. Митральная регургитация 1 степени.
ПЕРИКАРД: листки перикарда уплотнены, подвижность их сохранена. Эхосвободное пространство не наблюдается.
КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ: градиент давления на клапан легочной артерии 1,3 мм рт. ст. V потока 0,6 м/с. Регургитация на клапане легочной артерии 1 степени.
В полости левого желудочка визуализируется дополнительные трабекулы в апикальном отделе. В заключении написано: фиброзные изменения аортального клапана с регургитацией 1 степени.
Ревматолог сделала заключение, что эта аорт. недост. ревматического характера и нужно беречься ангины и простуды. (Ангина сильнейшая была у меня в подростковом возрасте и в 2007 году).
Кардиолог выписал напраление на холтер, но я не торопилась его делать, не видела нужды в этом, отлично себя чувствовала.А с воскресенья четыре дня подряд ловлю перебои сердца (10 штук в час). Перебои беспокоят только в покое сидя и очень редко лёжа.
На третий день я не выдержала и прошла холтер ЭКГ, который показал следующее:
РИТМ: в течение всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой тахикардии преимущественно в дневное время и утренние часы с ЧСС 116-160 в минуту и эпизодами синусовой аритмии как в дневное, так и в ночное время. Пауз нет.
СУТОЧНАЯ ДИНАМИКА ЧСС: средняя ЧСС днем 90 в мин., ночью 70 в мин., максим. ЧСС 160 в мин., миним. - 52 в мин.
НОЧНОЕ СНИЖЕНИЕ ЧСС: в пределах нормы, циркадный индекс - 1,28.
ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ: зарегистрировано 129 одиночных экстрасистол.
НАДЖЕЛУД. ЭКТОПИЧ. АКТИВНОСТЬ: зарегистриров. 3 одиночных предсердных эктрасистол.
ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ АКТИВНОСТь: не регистрировалась.
ИШИМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ST: диагностического смещения сегмента ST не зарегистрировано.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: в течение суток наблюдался синусовый ритм с нормальным циркадным профилем. Редкая одиночная желудочковая экстрасистолия. Единичная предсердная экстрасистолия.
Полтора года назад проходила холтер - всё отлично было. Хочу заметить, что при перебоях сердца, которые я фиксировала в анкете, при ношении холтер.аппарата, чувствовала себя хорошо, головокружений не было. Терапевт в женской консультации меня успокоила, что эти экстрасистолы, скорее всего, могут быть вызваны из-за моего шейно-грудного хондроза, а он у меня очень сильный, даже при вдохе слышу щелчки в груди и очень болят мышцы шеи и спины. К кардиологу талон через три дня... Сегодня первый день, как аритмия успокоилась, чувствовала её всего три раза за день.
Очень прошу Вас, дайте Свою оценку УЗИ и ХОЛТЕР результатам, которые я привела выше. Чего мне ожидать дальше и насколько опасна эта аортальныая недостат. и экстрасистолы для меня?
Заранее благодарю Вас и желаю крепкого здоровица !!!
С моей точки зрения заметно повышенное, избыточное внимание к совершенно незначимой экстрасистолии. На неё можно не обращать внимания. Вести обычный образ жизни, никаких специальных ограничений не требуется и никакого лечения тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 17:58
добрый день, заболел сын , температура держится по ночам 39, днем 37, врачи после рентгена поставили диагноз бронхит, при этом сказали, что у него большое сердце, что это значит ?. У родителей болезней сердца нет.
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 17:30
Скажите пожалуйста что обозначает этот диагноз- фиброз аорты,аортального клапана,митрального клапана. Гипокинезия апикальных сегментов передне-боковой, передней стенок. Диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу. Заранее спасибо.
Это не диагноз, а обрывки из заключения по ЭхоКГ, где отсутствуют все количественные оценки. В таком виде они ни о чем не говорят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 16:36
Благодарю Вас, Эдуард Романович за ответ. Если позволите, еще пара вопросов вдогонку.

Вчера вечером я спрашивала по поводу сына, у которого расширение левых отделов сердца и гипертрофия левого желудочка. Дело в том, что СМАД ему делали по требованию призывной комиссии и по их нормативам цифры недостаточны для подтверждения диагноза. Но я так полагаю, несмотря на это, мы все равно можем настаивать на том, что патология сердца требует ежедневного приема лекарств, что невозможно во время срочной службы в армии. Права ли я?

И еще: такие изменения в сердце (дилятация левых отделов сердца ГЛЖ 2 ст., масса миокарда 378 г, индекс массы миокарда 180 гм кв.) какой стадии гипертонии соответствуют?
Вопросы вдогонку не получаются. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.А искусственно выводимыми индексами массы миокарда я никогда в жизни не пользовался. Да и нужды в них не возникало. Для доказательства гипертрофии левого желудочка и дилятации полостей необходимы прямые измерения (ЭхоКГ). Я плохо представляю себе характер патологии, которая требует ежедневного приема лекарств во время срочной службы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 15:58
здрвствуйте!по суточному мониторированию ЭКГ обнаружено:ЧСС днём средняя 100 мин.70 макс 157
ЧСС ночью средняя 80 мин 68 макс.135
ЧСС в течении времени наблюдения в пределах возрастной нормы.
циркадный индекс 125%. циркадный индекс в пределах возрастной нормы
в течении времени наблюдения субмаксимальная ЧСС достигнута (78% от максимальной возможной для данного возраста)
НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА желудочковая экстрасистолия 1 градации по Lown. наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы, желудочковая эктопическая активность в пределах нормы!
cИнусовый ритм в течении времени наблюдения, с ЧССс от 68 до 157 (ср 92 уд.в мин)
Одиночные желудочковые мономорфные экстрасиситолы с предэктопичским интервалом от 633 до 813 (в среднем 727) мсек Всего 16(в 1час) днём 2(менее 1 в час) ночью 14 менее 2час)
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопмческим интервалом от 406 до 547 (в ср 477мсек) днём 2. ночью нет
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.В течении времени наблюдения наблюдалось удлинении QT свыше 450 мс в течении 25мин.
серьёзно ли это всё??? я буду жить???
Вы будете жить! Я разделяю Вашу скорбь по этому поводу. Поплачем вместе?Ничего серьезного нет. Все с сердцем в порядке. Можно переключать внимание на следующие проблемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 15:47
Здравствуйте, доктор. Очень надеюсь на Ваш совет. Меня мучают перебои в сердце при волнении, пр нагрузке, при ходьбе.В последнее время появились сильные толчки по грудине изнутри. Давление чаще 100-118/56-70. Пульс 60-70.
Два года назад делала суточное мониторирование. Заключение: Зарегистрировано 115 наджелудочковых 204 желудочковых экстрасистол, последние распределены неравномерно, большое кол-во при волнении, нагрузке на фоне тахикардии. Встречаются по типу три- и квадри- геминии. Мерцания предсердий, пробежек синусовой тахикардии не зафиксировано. Максимальная ЧСС 125 в мин. при волнении. В это же время развивается наибольшая депрессия ST(ST1= -0.43MB) в самый продолжительный эпизод 1час 27 мин. Отмечаетс\ одышка, сердцебиение. Все эпизоды депрессии во время бодрствования. Диагноз: ИБС, стенокардия напряжения фк-2, кардиосклероз, лабильная артверт. гипертензия 2 ст. Параксизмальное нарушение ритма БЛПВПГ.
Лечение: конкор 2,5 - утром,
предизин - 2 р.
фенибут - 3 р.
тромбо асс -100 - на ночь
Конкор назначают уже не в первый раз, и всегда бросаю, падает давление до 92/54, так же стал падать и пульс до 54, а сегодня скаканул аж на 44, При этом испытываю сильную слабость. Пугаюсь и не знаю, что делать. С доктором об этом уже говорила раньше, но он настаивает на конкоре. Неужели нет альтернативы?
Вы пишите о перебоях, толчках. Это не стенокардия. Откуда взялся этот диагноз? Если только по результату холтеровского мониторирования, то это не серьезно. Диагноз "стенокардия" может быть поставлен только на основании боли, тяжести, причем очень специфической. Назначенная терапия тоже не подтверждает этого предположения. Гипертензия тоже очень неубедительная, ни одной цифры повышенного давления Вы тоже не привели, да и лечения её по сути не назначено. В общем назначения как-то странно совсем не соответствуют диагнозу. Есть перебои, аритмия за счет экстрасистолии, которая совсем не требует антиаритмического лечения. Предизин вообще не нужен. Я бы попробовал ограничиться успокаивающими средствами: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 15:41
Здравствуйте! подскажие пожалуйста периодически стала появляться боль между грудью немного левее и боль как скребущая, может такая боль на вздохе быть, она то появляется то проходит, делала экг в июле - синусовая тахикардия 90.
Скребущий характер боли в этой области требует тщательного выслушивания для исключения сухого плеврита, рентгенографии грудной клетки (туберкулез?). Хотя такие ощущения могут возникать и при банальных фибромиозитах. Попробуйте 3-5 дней попринимать ДИКЛОФЕНАК или НАЙЗ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 15:27
здравствуйте доктор ,Эдуард Романович! помогите пожалуйста у меня повышенное давление принимаю энап-нл (12,5 мг+10 мг)-утром и вечером по 1 табл. арифон ретард 1 табл. конкор 5 мг утром и при такой терапии давление повышенное .Ч то можно добавить к этим препаратам или принимать ко эксфорж (160 мг) , который я принимала месяц,но у меня 2 раза участился пулЬс до 150 ударов в минуту,но в эти дни я не приняла конкор . а коэксфорж повышает пульс? ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА
Уважаемая Ирина Алексеевна!
У Вас хорошая комбинация препаратов. Я бы посоветовал заменить ЭНАП HL на ЭНАП Н или на КО-РЕНИТЕК, в них немножко большая доза гипотиазида, убрал арифон-ретард и увеличил бы дозу конкора до 10 мг один раз в сутки или добавил бы амлодипин по 5 или 10 мг тоже один раз в сутки. Может быть понадобиться и то, и другое: и увеличить дозу конкора и добавить амлодипин (лекркамен).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 15:23
После эмоциональной встряски, подрезал человека на дороге, резко зажгло как бы кипятком облили в солнечном сплетении и чуть ниже, резко скакнуло сердцебиение и как бы немного затрясло. Такое бывает всегда при подобных ситуациях, перехватывает дыхание говорю как бы с нехваткой воздуха.
Сдал кучу анализов, все в пределах возрастной нормы, делал велоэргометрию на наличие ИБС признаков нет. Но похожие ощущения на ИБС после стресса есть, ( по крайне мере как их описывают в литературе ). Также имеется Рефлюкс эзофагит.
От чего такие ощущения ?
Психоэмоциональный стресс проявляет себя по разному. Возможен и такой вариант. На ИБС не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 15:11
Добрый день.
Мне 37 лет.
Состояние удовлетворительное.
29.08.2012г. была проведена операция -транскатетерное закрытие ДМПП( поставили окклюдер). Через неделю после операции была сильная аритмия, частые перебои в сердце и сильное сердцебиение. Которые быстро проходят.
Принимаю Кардиомагнил- 1 таблетка вечером, и также было назначены таблетки «Коронал» приняла всего одну таблетку утром и пульс стал 44-48, это нормально? Если раньше он у меня был 70-85.
Можно ли отменить таблетки Коронал?
С окллюдером какие-то ограничения есть?
С уважением. Ирина.
Использование окклюдера не предполагает никаких ограничений. А степень замедления пульса после одной таблетки коронала слишком большая. Он бывает по 5 и по 10 мг. Если Вы приняли 10 мг то уменьшите дозу в два раза, попробуйте принимать по 1 таблетке в 5 мг один раз в день. Если Вы принимали по 5 мг, то перейдите на конкор кор, там в таблетке 2,5 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 15:07
Здравствуйте! У мамы гипертония 2 ст.,Мучают скачки давления вечером и плохой сон. Принимает утром -Лориста-Н 50 мг и Коронал 10 мг, вечером: Амлодипин 10 мг и кардиомагнил 75 мг. При высоком давлении(>150/90) вечером принимает Панангин 1 т. , при еще более высоком(бывали скачки до 220/120) -в два приема Капотен по 1/2 т. под язык, если не помогает- Клафелин 1т.. Курсами принимает корвалол, для улучшения сна.

Результаты холтеровского исследования:
Регистрировался регидный синусовый ритм со среднедневной ЧСС 59 уд/мин и средненочной ЧСС 57 уд.мин. Циркадный индекс 1.0. Эктопическая активность желудочков не выявлена(1 жэс)
Наджелудочковая эктопическая активность повышена: более 1000 экстраситол, 24 парных НЖЭС и 3 групповых(менее 5 сек.), всего. 1076 шт.
Наблюдаются эпизоды бигеминии и тригеминии.
Зарегистрирована 1 СА блокада 2 степени после группы НЖЭС.Ишемические изменения не выявлены.

Правильные ли мама принимает препараты? Как снижать возникающие по вечерам резкие скачки давления?
Панангин не нужен. А к принимаемой терапии я бы еще добавил адельфан-эзидрекс по 1 таблетке два раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 14:58
Здравствуйте. Два года меня периодически мучают эти перебои(сбои в работе сердца) по описанию похожи на ЭС. По началу они меня беспокоили после небольших физических нагрузок,эмоциональных волнениях,во время и после секса. Я занялся физкультурой(бег и велосипед) и они вроде бы прошли появляться на фоне нагрузок. Сегодня я очень испугался их во время секса когда лег на спину,они пошли одна за одной! После того как я встал они прекратились так же быстро,как и начались. Почему так? Какая здесь связь? Дополню,что длительные физические нагрузки я переношу хорошо,у меня никогда не было и нет никаких жалоб кроме этих перебоев. Скажите что это? Они меня уже достали!
Судя по описанию, очень похоже на экстрасистолию. Откуда они берутся - никто не знает. Попробуйте смотреть на них проще. Это самая распространенная и самая доброкачественная, безобидная форма аритмии сердца. Лекарственного лечения обычно не требует. В ряде случаев применение легких успокаивающих средств растительного происхождения: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова, четко способствует их более легкой переносимости. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 14:55
Здравствуйте, Эдуард Романович!
У меня вопрос о сыне. Ему 21 год. В связи с обследованием во время призыва поставлен диагноз: гипертоническая болезнь II стадии, с поражением сердца, глаз III степени, риск 3. Ухудшение, достигнутая степень артериальной гипертензии 1. Осложнение: ДЭ 1 степени, ухудшение ХСН 0 ФКО Сопутствующий диагноз: краниалгии на фоне артериальной гипертензии. Гипертоническая ангиопатия сетчаток.

Из заключения ЭХОКГ: дилятация левых отделов сердца ГЛЖ 2 ст. (масса миокарда 378 г, индекс массы миокарда 180 гм кв.)

Из результатов СМАД. Барикадия в течение времени наблюдения. Выраженная барикардия в отдельные моменты времени с ЧСС 37 ударов в минуту. Циркадный индекс 128%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы. Суточный профиль АД характерен для систолической артериальной гипертензии, мягкой во время бодрствования и пограничной во время ночного сна. Склонность ДАД во время бодрствования к гипотензии. По «индексам нагрузки давления» систолического АД днем можно предположить гипертензию. «Индексы нагрузки давлением» систолического АД ночью характерны для стабильной гипертензии. Циркадный индекс систолического АД 13%. Циркадный индекс диастолического АД 10%. Снижение систолического и диастоличесого АД ночью в пределах нормы. Вариабельность диастолического АД ночью в пределах нормы. Вариабельность систоличесокго АД в течение времени наблюдения и систолического АД днем выше нормы. Величина утреннего подъема систолического АД 49 мм рт. Ст, скорость 8 мм РТ. Ст. Величина утреннего подъема диастолического АД 27 мм рт. Ст. скорость 6 мм рт. Ст

Из таблиц статистики по давлению, если я правильно понимаю, получается: среднее: 136/63 (max 200/104, среднее во время бодрст. 143/66 (max 200/104), среднее во время сна 124/59 (max 159/78)

У меня такие вопросы: 1. Насколько серьезна проблема с сердцем и является ли она следствием гипертонии? 2. Подтверждают ли результаты СМАД наличие гипертонии? 3. Зачастую в показателях давления у него большой разрыв между цифрами, напр., 130/60 Как к этому относиться?

Из препаратов доктор назначил ему Престариум.

Благодарю Вас.
Уважаемая Ирина!
Единственная проблема с сердцем, которую можно увидеть из Вашего письма, это расширение левых отделов сердца и гипертрофия левого желудочка. это вероятно является следствие нелеченной гипертонии. надо добиться того, чтобы давление постоянно было нормальным. Можно начать с престариума, но вполне вероятно, что его одного будет недостаточно. Доктор должен подобрать сочетание лекарств и дозы. Совсем не обязательно делать такое изощренно-сложное исследование давления. Достаточно обычного измерения 2-3 раза в день в состоянии покоя. Холтер тоже повторять не надо. Изменения глазного дна, как и гипертрофия сердца, вполне могут быть обратимыми при нормализации давления.следующим этапом должно быть обследование для исключения вторичных форм гипертонии. Прежде всего надо будет исключить патологию почек (общий анализ мочи), почечных артерий (УЗ почечных артерий), феохромацитому и коарктацию аорты (проверить давление на ногах). Также надо исключить курение, алкоголь и наркотики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 04:55
Доброго времени суток, Уважаемые консультанты. В связи с ЖЭ, обратилась к кардиологу, УЗИ сердца В норме, на кардиограмме ПБПНПГ, она у меня давно. Поставили Холтер. По результатам : Одиночные ЖЭ 33, мах 20 в час. 1 парасистолия., с 00 ч 14 мин до 11 ч, (все время когда я спала) регистрировался полиморфный ритм с картиной БПНПГ.
______________________
Врач сказала, что не знает что это, направила в столичный кардиоцентр, для прохождения полного обследования, возможно установка кардиостимулятора, но я нормально себя чувствую, иногда беспокоят перебои, и все.
____________________________
На словах она сказала: Форма QRS изменяется, амплитуда снижается в двое, ритм сохраняется.
прокомментируйте пожалуйста мою ситуацию, как скоро мне надо ехать в кардиоцентр. Снимки я сейчас вышлю спасибо.
http://s017.radikal.ru/i440/1209/04/900ef2009a02.jpg
http://s48.radikal.ru/i120/1209/8c/036ee481ef76.jpg
На холтере зафиксирована меняющаяся степень блокады правой ножки и ничего более. Показаний для кардиостимулятора никаких нет. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 03:21
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, не ела мяса и молочного полтора месяца, стало плохо, заболело сердце, вот уже 3 месяца если не поем мяса день или больше то начинает побаливать сердце.Ем мясо- становится лучше. Когда только начало болеть делали ЭКГ- там все нормально(хотя я сомневаюсь ), у кардиолога была. Прописывали панангин, рибоксин, но потом другой доктор говорил что это мне и не надо. Что это не при чем. И я их не принимала, пью компливит.Сегодня услышала что вообще чуть ли не в больницу ложиться надо , что мог обмен веществ нарушиться и дистрофия быть.Я тогда еще была ослаблена и вес мой 43 кг. Посоветуйте пожалуйста что нибудь? Ведь так не должно быть что день без мяса и сердце побаливает..
От отсутствия в рационе мяса и молока сердце болеть не может. Тысячи вегетарианцев могут подтвердить это. Значит это навязчивое представление, вроде галлюцинаций, и бороться с ними надо с помощью психиатров. А вот зачем Вам нужны панангин, рибоксин и компливит - я не знаю. От болезней сердца они не помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 01:47
Пол - женский, мне 31 год(22. 03. 81г.). Я перенесла 3 операции кесарево сечение. У меня колики в области сердца, иногда бывает ноющая боль, которая отдается в руку, времанами учащенное сердцебиение, и головные боли. Где то в 5-ом классе, проводилось обследование, но результаты я не знаю. Пила тогда только валерьянку и кальция глюканат. Хотелось бы знать почему эти колики, что они могут означать.
Понятия не имею. Проще всего обратиться к доктору с просьбой посмотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 00:37
Добрый вечер!Меня зовут Людмила,мне 45 лет.В последнее время часто стало болеть сердце.Кардиограммы ставят гипертонию 2 степени и тахекардию.Сегодня сделали ЭХО КГ:вот заключение:Умеренное уплотнение аорты.Незначительная гипертрофия миокарда левого желудочка.Нарушение диастолической функции левого желудочка по 1 типу.Расшифруйте, пожалуйста, что это значит и насколько опасно?
Тут нечего расшифровывать. Ничего серьезного нет. Сердце работает нормально. Имеется незначительная гипертрофия левого желудочка, так обычно бывает при гипертонии. И все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 00:32
Возможно ли одновременное применение мексидола и актовегина 5,0мл 1раз в день или лучше разделить на утро и вечер?
Можно одновременно, можно и врозь. Я считаю, что оба эти лекарства являются пустышками, они не дают никакого фармакологического эффекта и помогают лишь в той степени, в какой Вы в них верите. Как самовнушение. Как молитва.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 00:15
Здравствуйте, меня зовут Индира, 25 лет.
В марте этого года у меня случился приступ паники( не могла заснуть... мучали мысли о смерти, спустя пару минут вообще даже лежать не могла... вскочила с постели и начала носиться по комнате, мне нехватало воздуха, бросало то в жар, то в холод).. вызвали скорую... сделали успокоительный укол и забрали в больницу на ночь под наблюдение... в больнице все нормализовалось.. утром ушла домой.. и проспала целые сутки!!!! Затем такой же, но более умеренный, случился через 3 месяца...снова вызвали скорую сделали укол и уехали...С июня начало колоть сердце... прошла ЭКГ и УЗИ сердца...результат « умеренное уплотнение артериальной створки без нарушений функций, полости не расширены». Врачи сказали что со стороны сердце угрозы нет.. направили к невропатологу... сделала рентге шейного отдела позвон... выявили небольшой остеохандроз. Невропатолог поставила диагноз ВСД по кардиальному типу. Прошло пару месяцев...а сердце как калоло так и калоло...И под левой лопаткой болит.. и вообще с левой грудной стороны дискомфорт (или я уже настолько внушаю себе!!!).Снова пошла в больницу (в другую). Прошла ЭКГ.. - рез. синусовая тахикардия. Опять сказали со стороны сердца ничего страшного нет. Оправили к эндокринологу и терапевту.. Сдала анализы крови (общий и биох)...результаты хорошие. Кровь на гормоны ничего не показала..УЗИ щитовидной хорошее, без нарушений и изменений. Участковый терапевт поставила диагноз ВСД по кардиальному и посоветовала делать массаж (остеохандроз). Вчера ночью случился снова приступ паники и не могла заснуть... выпила 2 таб. валерианы и уснула. Подскажите пож-та... неужели так и будет меня беспокоить сердце, боль под левой лопаткой.. и эти панические приступы, которых я так боюсь
Сердце тут не при чем. И остеохондроз тоже. Все Ваши ненормальные проявления связаны исключительно с нервной системой и психикой. И лечить Вас должны невролог и психиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 00:09
Здравствуйте, мне 25 лет (девушка), и у меня брадикардия. Пульс держится в районе 45-50.
С сердцем никогда проблем не было, как и со здоровьем вообще. Но в последние годы часто сидела на строгих диетах, вплоть до голодания.
В районе левой груди напряжение, думала, что это межреберная невралгия, но после ЭКГ врач сказал, что брадикардия, потому что очень низкий пульс. Несколько дней назад было также и давление очень низкое, и слабость, но сейчас поднялось чуть-чуть (около 90/50) и никакой слабости нет, но сохраняется слабый пульс и напряжение, дискомфорт в районе левой груди, как будто чувство сдавленности в сердце.
Подозреваю, что это из-за моих голоданий.
Врач пока прописал Милдронат внутримышечно по 5 мл, в течение 10 дней.
Что делать? На что это похоже, и серъезно ли это??
Можно ли заниматься физ.нагрузкой (ходьба, плавание), или лучше воздержаться и меньше двигаться?

Врач сказал, что возможно это из-за гормональных нарушений...

Наталия.
Что такое "гормональные нарушения" я не знаю. без специальной расшифровки этот термин вообще не имеет смысла. Сама брадикардия не проявляет себя никакими ощущениями в области груди или грудной клетки, никаким напряжением или дискомфортом. Давление может снижаться в период голодания, но брадикардия от этого обычно не развивается. Зачем Вам нужны строгие диеты "вплоть до голодания" непонятно, по-моему это выверты на границе с психопатией. Столь же непонятно назначение милдроната, на брадикардию он не действует. Думаю, что физическая нагрузка всегда полезна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2012 23:31
Добрый день! Доктор подскажите, у меня уже около месяца Ночной диурез превышает дневной. При том что за день я выпиваю около 3х литров воды, ночной диурез около 800 мл. Дневной 600 мл. Куда девается остальная жидкость не ясно. При этом видимых отёков нет, ни лица, ни ног. Проходил обследование. Общий анализ мочи в норме. Биохимия, микроэлементы, креатинин, общий белок, мочевина, глюкоза, всё в норме. На Экг - ритм синусоидальный, Отрицательный зубец Т в III. Остальное в норме. Заключение - возможные изменения в нижней стенке левого желдочка миокарда. Врач сказала что ничего особенного нет, но лучше сделать ЭхоКГ. Результат ЭхоКГ - всё в норме. Патологий не выявлено. Подскажите в чём может быть ещё причина никтурии? Обязательно ли это свидетельствует о паталогии?
Ни о чем это не свидетельствует. Вы считаете чистую жидкость, но почти столько же получаете в составе так называемой "Твердой" пищи. А выделяете жидкость не только с мочей, а с паром, который содержит много жидкости и выделяется с выдыхаемым воздухом и с калом, который Вы тоже не учитываете. В итоге баланс у Вас никак не может сойтись.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2012 23:18
0