On-line консультация | ![]() |
30.01.2013 11:36 Кардиология / Кардиолог
Вероника Жен., 24. Россия Рыбинск
У меня ВСД , делали экг (показала синусовую тахикардию), эхо сердца (пролабирование створок клапона 1 степени), делала суточный мониторинг (синусовая тахикардия, средняя ЧСС 88 уд. в мин., единичная наджелудочковая экстрасистолия). Подскажите пожалуйста, в данном случае требуется ли лечение?
Нет. Не требуются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 16:29
30.01.2013 16:29
30.01.2013 10:13 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 41. рф Екатеринбург
Здравствуйте! Был гипертонический криз за 12 мес 3 раза до отметок 100 на 190, мой вес сейчас 100 кг , ранее до этого интенсивно занималась легкой атлетикой. за год изменила стиль жизни и питание. Невролог назначила УЗИ сосудов шеи и головного мозга, эндокринолог анализ ТТГ -гормоны и на скрытые сахара, терапевт предложила пройти холтер. мониторинг Принимаю энап по 2,5 мл две недели, состояние нормализовалось. Полное ли обследование мне назначили? Если нет то, что нужно пройти? И возможны ли физические нагрузки на фоне приема энапа?
Прием энапа физическим нагрузкам не препятствует. А полнота обследования определяется задачами, которые поставил перед собой Ваш лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 16:27
30.01.2013 16:27
30.01.2013 09:47 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 29. Россия Пермь
Здравствуйте! Моему сынишке 1 год. Сделали плановую кардиограмму, педиатр направила нас на УЗИ сердца с заключением кардиограммы МАРС. Пройдя УЗИ нам поставили диагноз «Миокардиодистрофия смешаного генеза. МАРС( АХА). Назначили лечение- Элькар, липоевая кислота и аскорил в уколах. Через месяц повторный прием. Напугала меня всякими историями. Хотелось бы узнать-правильное лечение нам назначили и действительно этот диагноз настолько очеееень серьезен. Это излечимо? и Какие могут быть последствия? Спасибо!!!!
Такой диагноз был отменен в середине прошлого века в связи с его неопределенностью, размытостью границ, спорности критериев. Ничего серьезного за ним не стоит. И никакого лечения не нужно. Но вообще лучше обращаться к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 16:23
30.01.2013 16:23
30.01.2013 09:22 Кардиология / Кардиолог
dalexeus Муж., 29. Ковров
Здравствуйте. После обследования холтером получилось следующее заключение врача:
«На протяжении исследования регистрировался синусовый ритм 43 - 152 в 1 мин, динамика ЧСС в пределах возрастной нормы. Отмечалась выраженная (дыхательная) аритмия, эпизоды синоатриальной блокады 2 степени, преимущественно в ночное время. Частые наджелудочковые экстрасистолы - одиночные и парные - вероятно, из а.в соединения, в т.ч. с аберрацией внутрижелудочкового проведения. Вероятна вегетативная дисфункция синусового узла. Значимой динамики сегмента ST не выявлено. Наблюдалась элевация сегмента ST по типу СРРЖ, особенно выраженная на фоне брадкардия в ночное время»
Критерии анализа:
- уровень преждевременности: 80%
- пауза: 1,9 с
- депрессия ST сегмента: 0,1
- элевация ST сегмента: 0,2
Тот врач что снимал холтер сказал, что такоие анализы обычно бывают у 60 летних бабушек, а другой врач на следующий день сказал, что анализы конечно получилось довольно любопытными и интересными, однако никакого лечения не назначила. Мне 29 лет, мужчина, рост 167, вес 74 кг. Общее самочувствие хорошее, проблем на здоровье не имею в принципе. Однако хотелось бы уточнить насколько опасны эти экстрасистолы, есть ли какие-либо ограничения, которые лучше сделать (занятия интенсивным спортом к примеру). Также в анализах отмечалось то, что экстрасистолы пропадали при увеличении пульса.
«На протяжении исследования регистрировался синусовый ритм 43 - 152 в 1 мин, динамика ЧСС в пределах возрастной нормы. Отмечалась выраженная (дыхательная) аритмия, эпизоды синоатриальной блокады 2 степени, преимущественно в ночное время. Частые наджелудочковые экстрасистолы - одиночные и парные - вероятно, из а.в соединения, в т.ч. с аберрацией внутрижелудочкового проведения. Вероятна вегетативная дисфункция синусового узла. Значимой динамики сегмента ST не выявлено. Наблюдалась элевация сегмента ST по типу СРРЖ, особенно выраженная на фоне брадкардия в ночное время»
Критерии анализа:
- уровень преждевременности: 80%
- пауза: 1,9 с
- депрессия ST сегмента: 0,1
- элевация ST сегмента: 0,2
Тот врач что снимал холтер сказал, что такоие анализы обычно бывают у 60 летних бабушек, а другой врач на следующий день сказал, что анализы конечно получилось довольно любопытными и интересными, однако никакого лечения не назначила. Мне 29 лет, мужчина, рост 167, вес 74 кг. Общее самочувствие хорошее, проблем на здоровье не имею в принципе. Однако хотелось бы уточнить насколько опасны эти экстрасистолы, есть ли какие-либо ограничения, которые лучше сделать (занятия интенсивным спортом к примеру). Также в анализах отмечалось то, что экстрасистолы пропадали при увеличении пульса.
Экстрасистолы доброкачественны и безопасны. Их не надо лечить. Образ жизни свободный. Можно заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 16:16
30.01.2013 16:16
30.01.2013 03:47 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 54. Белоруссия Пружаны
Уважаемые врачи. Ответьте пожалуйста. Просто у меня и без этого проблем хватает . Лег спать, все как обычно.Дома стабильная температура , под одеялом тепло.И вот через два часа просыпаюсь от сильнейшего озноба, такого что руку невозможно из под одеяла достать.Кое как поднялся, удалось одеться. Померял давление 145 на 90......следующее измерение уже норма. Но озноб держится.Никаких простуд сейчас нет.Температуры тоже нет.Но ощущение что ноги по всей длине холодные, а обычно я вообще горячий. Проснулся под одеялом, то есть его не раскрывал.Главное не знаю что делать......как из этого состояния выходить, так как оно меня очень пугает.К слову сказать по жизни,хоть и редко у менябывают ознобы плана выход из теплого душа в холодную комнату.Они бывают такие сильные, что ощущение что даже пошевельнуться невозможно и кажется что потеряешь сознание.Подскажите к кому обратиться , может я не по адресу.Из проблем.......сбои ритма без патологии самого сердца, бывает давление скачет, проблемы с желчным пузырем, простуды,сужение сосудов головы.........Спасибо, очень жду ответа.К кому обращаться с такой проблемой-не знаю.
Я думаю, что надо начать с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 16:12
30.01.2013 16:12
30.01.2013 02:07 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 26. Одесса
Уважаемый Эдуард Романович,был на приеме у кардиолога с жалобами на учащенные за последний месяц толчки сердца. Врач сказала,что это были экстрасистолы и что во время этого толчка сердце работает как-бы «в холостую» и что пульс в это время отсуствует. Но я отчетливо нащупывал пульс во время этого толчка после которого была пауза,которая плохо мной переносится,так же эти толчки иногда «выстреливают» очередью. Что же это за толчки могут быть если они прощупываются на пульсе или врач не правильно мне обьяснила? Спасибо!
В зависимости от фазы сердечного цикла, в которую произошло это преждевременное сокращение сердца, ощущения могут быть различными. Это достаточно доброкачественное явление, которое обычно не нуждается в лекарственном лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 16:06
30.01.2013 16:06
30.01.2013 01:38 Кардиология / Кардиолог
ОЛьга Муж., 29. Россия Королев
Здравствуйте,из-за частых аритмий сдала несколько анализов.Можно ли на их фоне вынести диагноз? давление 96/62/85 /в спокойном состоянии.
ЭКГ- сИндром укороченной синусоиды,Узи Сердца-пролапс митрального клапана 1 степени.Биохимия :общ.белок-80.0 г/л,креатинин-57.4мкмоль/л.;мочевина-2,5-ммоль/л;
холестерин общ.4,19; глюкоза-4,4;аланинаминотрансфераза-10.0ед/л;
АСТ-19,0; АМИЛАЗА-47;билирубин общ-13,1:КАЛИЙ(сыворотка крови)-6,3; натрий-139;
хлориды-104;магний-0,94;фосфор неорганический-1,35;
Гормоны. Т3 (свободн.)-3,39пг/мл; Т4(свободн)-1,16нг/дл;ТТГ(тиротропин)-3,21мкМЕ/мл
Сывороточное железо-10,7
Общий анализ крови:гемоглобин-137,эритроциты-4,77*10*12/л;
гематокрит-41,9;Средний объем эритроцитов-88; среднее содерж гемоглобина в эритроците-28,7,;МСНС-327;ТРОМБОЦИТЫ-384*10*9/Л;
лейкоциты-7,9;нейтрофилы сегментоядерные-35%;эозинофилы-4;
базофилы-1;моноциты-7;лимфоциты-52;цветов.показ-0,86;СОЭ(по Вестергрену)-2;Плазматич клетки-0;нейтрофилы палочкоядерные-1
;метамиелоциты-0; миелоциты-0. Посев из зева(миндалин) на микрофлору -Нaemophilus infuenzae 10*3 в норме отсутствует.
ЭКГ- сИндром укороченной синусоиды,Узи Сердца-пролапс митрального клапана 1 степени.Биохимия :общ.белок-80.0 г/л,креатинин-57.4мкмоль/л.;мочевина-2,5-ммоль/л;
холестерин общ.4,19; глюкоза-4,4;аланинаминотрансфераза-10.0ед/л;
АСТ-19,0; АМИЛАЗА-47;билирубин общ-13,1:КАЛИЙ(сыворотка крови)-6,3; натрий-139;
хлориды-104;магний-0,94;фосфор неорганический-1,35;
Гормоны. Т3 (свободн.)-3,39пг/мл; Т4(свободн)-1,16нг/дл;ТТГ(тиротропин)-3,21мкМЕ/мл
Сывороточное железо-10,7
Общий анализ крови:гемоглобин-137,эритроциты-4,77*10*12/л;
гематокрит-41,9;Средний объем эритроцитов-88; среднее содерж гемоглобина в эритроците-28,7,;МСНС-327;ТРОМБОЦИТЫ-384*10*9/Л;
лейкоциты-7,9;нейтрофилы сегментоядерные-35%;эозинофилы-4;
базофилы-1;моноциты-7;лимфоциты-52;цветов.показ-0,86;СОЭ(по Вестергрену)-2;Плазматич клетки-0;нейтрофилы палочкоядерные-1
;метамиелоциты-0; миелоциты-0. Посев из зева(миндалин) на микрофлору -Нaemophilus infuenzae 10*3 в норме отсутствует.
Нет, нельзя. Масса излишней (избыточной) информации и не хватает главного: описания характера аритмии, которая и явилась причиной вопроса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 15:58
30.01.2013 15:58
29.01.2013 22:16 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 27. Орел
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Подскажите, пожалуйста, два раза делал Узи сердца, при этом была синусовая тахикардия ЧСС 105-118, отметили даже в протоколе УЗИ. Врач, посмотрев на протокол и отметку, сказала, что при такой ЧСС верить результатам УЗИ, особенно в доплер режиме нельзя и надо переделывать УЗИ. Действительно ли тахикардия влияет на результаты УЗИ сердца? Узи у нас платное и не хотелось бы зря тратить деньги.
Подскажите, пожалуйста, два раза делал Узи сердца, при этом была синусовая тахикардия ЧСС 105-118, отметили даже в протоколе УЗИ. Врач, посмотрев на протокол и отметку, сказала, что при такой ЧСС верить результатам УЗИ, особенно в доплер режиме нельзя и надо переделывать УЗИ. Действительно ли тахикардия влияет на результаты УЗИ сердца? Узи у нас платное и не хотелось бы зря тратить деньги.
Тахикардия может влиять на некоторые показатели УЗИ, например при наличии протезированных клапанов, градиенты давления на клапанах могут быть завышены за счет тахикардии. За пределами таких специфических ситуаций УЗИ при тахикардии абсолютно адекватно (и допплер) тоже и спокойно поддаются расшифровке. Может быть просто тянут деньги?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 04:12
30.01.2013 04:12
29.01.2013 22:14 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 39. Россия Челябинск
Брату 45 лет, не пьет, не курит, на днях УЗИ сердца показало перенесенный на ногах инфаркт. Что делать?»
Обратиться к кардиологу. Собрать хороший анамнез. Постараться определить время, когда он мог развиться. Сделать ЭКГ. Оценить состояние сердца. Подобрать режим, образ жизни и может быть какое-то лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 04:00
30.01.2013 04:00
29.01.2013 21:50 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 28. Киев
Здравствуйте. У меня перебои в сердце возникают после небольшой физ. нагрузки и совпадают они с наклонами,выдохами. После еды,при наклонах тоже бывают. Иногда в покое как только начинаю о них думать. Бывает несколько дней они вообще не напоминают про себя. Иногда еще болит сердце при тех же наклонах,вздохах,кашле,чихании. Одновременно боли и перебои никогда небыли. Такая неразбериха у меня уже несколько лет. Скажите,эти перебои могут быть из за проблем с позвоночником (остеохондроз) или какой нибудь невралгии? Прекращаются перебои при глубоком вдохе с задержкой дыхания.Спасибо.
Это все достаточно безобидные проявления. При глубоком вдохе с натуживанием усиливается тонус парасимпатической нервной системы и этого достаточно, чтобы погасить экстрасистолию. Это только подтверждает её функциональный и совсем не опасный характер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 03:54
30.01.2013 03:54
29.01.2013 21:33 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 26. Россия Москва
Здравствуйте! Мне 26 лет, ничем никогда не болела, хронических заболеваний нет. Двое детей.
Ни с того ни с сего из здорового человека превратилась в больного. Это продолжается уже полгода. Начались экстрасистолы, которые мне очень мешают жить, очень пугают и выбивают из колеи на пару дней. Я их ощущаю так: если лежу, то это сильный толчок в середину груди и потом жар по телу разливается, а последнее время и когда стою, но по другому, как будто в груди что-то кувырнется или трепыхнется, сильно, и в пот бросает, иногда дыхание перехватывает.
Еще сильно волнует аритмия. У меня медленное сердцебиение, обычно 60-65 уд. Но когда лежу перед сном, бывает 47 или 50. Я в слабой физической форме, и мне достаточно пройти немного быстрым шагом и подняться по лестнице, а седце начинает стучать очень быстро. И слабость при этом. Конечно я стараюсь теперь ходить медленно, езжу только на лифте, боюсь даже элементарные упражнения делать.
Периодически болит левая подмышка, над левой грудью и прям по центру, между грудей. Боль либо ноющая, не больно совсем, но неприятно, либо давит сильно. А еще посередине груди иногда горит.
А последние 5 дней ни с того ни с сего появилась отрыжка. Без запаха, просто постоянно выходит воздух. Слишком часто... Не понимаю, что это вообще. Желудок не беспокоит.
ЭКГ показало дыхательную аритмию и предсердечные экстрасистолы. Правда я экстрасистолы во время ЭКГ не чувствовала. Под вопросом остеохондроз. Щитовидка, сосуды, брюшная полость в норме, УЗИ делала.
Вобщем я и сама уже у себя подозреваю невроз...Я схожу с ума, меня так достали эти толчки, сердцебиение, и постоянный страх, страх, страх! Скоро сиделку себе найму...
Вопросы такие у меня:
1)Почему у меня медленное сердцебиение? не опасно ли это? до какого порога это не опасно? а если будет 40 или 30 уд. в минуту? Пока самое меньше я видела у себя - 47 уд.в мин.
2)Что делать в экстрасистолами? Сейчас их конечно меньше, я стараюсь очень не акцентировать на них внимание, но стоит появиться новому ощущению и меня сковывает ужас ((( Раньше я не могла спать на спине и животе, так как они появлялись, щас на спине их нет, но на животе спать боюсь. иногда просто стою, готовлю и вдруг появляются... Надоели очень.
3)С чем может быть связана постоянная отрыжка? Что проверить? У меня уже были мысли, что может воздух в желудке на сердце тоже давит?
4)Надо ли мне сделать холтер? ЭХО ?
5)Где найти в Москве психотерапевта, который сможет помочь действительно?
Буду очень благодарна за ответы!! Я уже полгода не живу нормально, помогите советом... Похожи ли мои симптомы на проблемы с сердцем или это все же что-то другое? Тогда что вероятнее? И можно ли мне крутить обруч, заниматься физкультурой?
Ни с того ни с сего из здорового человека превратилась в больного. Это продолжается уже полгода. Начались экстрасистолы, которые мне очень мешают жить, очень пугают и выбивают из колеи на пару дней. Я их ощущаю так: если лежу, то это сильный толчок в середину груди и потом жар по телу разливается, а последнее время и когда стою, но по другому, как будто в груди что-то кувырнется или трепыхнется, сильно, и в пот бросает, иногда дыхание перехватывает.
Еще сильно волнует аритмия. У меня медленное сердцебиение, обычно 60-65 уд. Но когда лежу перед сном, бывает 47 или 50. Я в слабой физической форме, и мне достаточно пройти немного быстрым шагом и подняться по лестнице, а седце начинает стучать очень быстро. И слабость при этом. Конечно я стараюсь теперь ходить медленно, езжу только на лифте, боюсь даже элементарные упражнения делать.
Периодически болит левая подмышка, над левой грудью и прям по центру, между грудей. Боль либо ноющая, не больно совсем, но неприятно, либо давит сильно. А еще посередине груди иногда горит.
А последние 5 дней ни с того ни с сего появилась отрыжка. Без запаха, просто постоянно выходит воздух. Слишком часто... Не понимаю, что это вообще. Желудок не беспокоит.
ЭКГ показало дыхательную аритмию и предсердечные экстрасистолы. Правда я экстрасистолы во время ЭКГ не чувствовала. Под вопросом остеохондроз. Щитовидка, сосуды, брюшная полость в норме, УЗИ делала.
Вобщем я и сама уже у себя подозреваю невроз...Я схожу с ума, меня так достали эти толчки, сердцебиение, и постоянный страх, страх, страх! Скоро сиделку себе найму...
Вопросы такие у меня:
1)Почему у меня медленное сердцебиение? не опасно ли это? до какого порога это не опасно? а если будет 40 или 30 уд. в минуту? Пока самое меньше я видела у себя - 47 уд.в мин.
2)Что делать в экстрасистолами? Сейчас их конечно меньше, я стараюсь очень не акцентировать на них внимание, но стоит появиться новому ощущению и меня сковывает ужас ((( Раньше я не могла спать на спине и животе, так как они появлялись, щас на спине их нет, но на животе спать боюсь. иногда просто стою, готовлю и вдруг появляются... Надоели очень.
3)С чем может быть связана постоянная отрыжка? Что проверить? У меня уже были мысли, что может воздух в желудке на сердце тоже давит?
4)Надо ли мне сделать холтер? ЭХО ?
5)Где найти в Москве психотерапевта, который сможет помочь действительно?
Буду очень благодарна за ответы!! Я уже полгода не живу нормально, помогите советом... Похожи ли мои симптомы на проблемы с сердцем или это все же что-то другое? Тогда что вероятнее? И можно ли мне крутить обруч, заниматься физкультурой?
Экстрасистолия (Э) не является серьезной проблемой. Обычно ощущаются как толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они представляют собой самые частые и самые безвредные формы
нарушений сердечного ритма.
Экстрасистолия
- это проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это
какие-то функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не
находим. И сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается
здоровым. Они не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или
смерти. Они достаточно безвредны. А лекарства, которыми мы с большим или меньшим
успехом пытаемся подавить их, уменьшить
частоту, сами относятся к довольно токсичным соединениям. На больших
исследованиях было неоднократно установлено, что подавление экстрасистол
антиаритмическими препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы
обычно стараемся уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся
проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной
системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не
воспринимаются . А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти
сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне
сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Поэтому очень часто те лекарства, которые
успокаивают нервную систему, повышают порог чувствительности и переводят эти
реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием.
Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериану,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина,
капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы.
А
переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой повышенной возбудимостью,
лабильностью нервной системы часто стоят невротические моменты в ряде случаев
хороший эффект дает обращение к психиатрам (психотерапия). Надо только подчеркнуть,
что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление при этом выполняют роль
стрелок, как в часах или манометре, они не определяют, а только отражают работу
сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной системе.
Когда
используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых
мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение распространенности ЖЭ у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ
распространены в широком спектре населения. Это включает людей без органических
болезней сердца и больных с любой формой сердечных болезней, независимо от
серьезности.
ЖЭ
не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных
больных могут беспокоить замирания, аритмии, толчков, ощущение остановки сердца
из-за компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
При
повышенной нервной чувствительности, они воспринимаются, как нарушения,
патология и пугают, настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти
экстрасистолы не являются предвестником какого-либо органического заболевания
сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если
они портят жизнь, снижают его качество можно провести лечение мягкими
седативными, успокаивающими, препаратами. Они улучшают переносимость перебоев,
делают их менее заметными, менее тревожищими. Иногда нужна помощь психиатра –
психотерапевта.
ЖЭ обычно диагностируются во время
выслушивания или рутинной электрокардиографической регистрация. В этих случаях их обычно игнорируют. ЖЭ имеют переменное прогностическое значение.
Обычно они не имеют никакой прогнозирующей ценности, хотя могут быть связаны с
увеличенным риском длительных желудочковых тахиаритмий и внезапной сердечной
смерти (SCD) у сердечных больных. Но нет
никаких свидетельств, что подавление (даже у больных с болезнью сердца) может
продлить продолжительность жизни или уменьшить риск неблагоприятного
аритмичного события.
надо заставлять себя регулярно выполнять какие-то физические нагрузки, заниматься физкультурой, крутить обруч и т. д.
Переполнение желудка воздухом, давление его на левый купол диафрагмы может приводить к периодическому появлению (усилению) Э. Смысла в дополнительных исследованиях я не вижу.
нарушений сердечного ритма.
Экстрасистолия
- это проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это
какие-то функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не
находим. И сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается
здоровым. Они не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или
смерти. Они достаточно безвредны. А лекарства, которыми мы с большим или меньшим
успехом пытаемся подавить их, уменьшить
частоту, сами относятся к довольно токсичным соединениям. На больших
исследованиях было неоднократно установлено, что подавление экстрасистол
антиаритмическими препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы
обычно стараемся уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся
проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной
системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не
воспринимаются . А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти
сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне
сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Поэтому очень часто те лекарства, которые
успокаивают нервную систему, повышают порог чувствительности и переводят эти
реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием.
Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериану,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина,
капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы.
А
переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой повышенной возбудимостью,
лабильностью нервной системы часто стоят невротические моменты в ряде случаев
хороший эффект дает обращение к психиатрам (психотерапия). Надо только подчеркнуть,
что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление при этом выполняют роль
стрелок, как в часах или манометре, они не определяют, а только отражают работу
сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной системе.
Когда
используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых
мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение распространенности ЖЭ у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ
распространены в широком спектре населения. Это включает людей без органических
болезней сердца и больных с любой формой сердечных болезней, независимо от
серьезности.
ЖЭ
не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных
больных могут беспокоить замирания, аритмии, толчков, ощущение остановки сердца
из-за компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
При
повышенной нервной чувствительности, они воспринимаются, как нарушения,
патология и пугают, настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти
экстрасистолы не являются предвестником какого-либо органического заболевания
сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если
они портят жизнь, снижают его качество можно провести лечение мягкими
седативными, успокаивающими, препаратами. Они улучшают переносимость перебоев,
делают их менее заметными, менее тревожищими. Иногда нужна помощь психиатра –
психотерапевта.
ЖЭ обычно диагностируются во время
выслушивания или рутинной электрокардиографической регистрация. В этих случаях их обычно игнорируют. ЖЭ имеют переменное прогностическое значение.
Обычно они не имеют никакой прогнозирующей ценности, хотя могут быть связаны с
увеличенным риском длительных желудочковых тахиаритмий и внезапной сердечной
смерти (SCD) у сердечных больных. Но нет
никаких свидетельств, что подавление (даже у больных с болезнью сердца) может
продлить продолжительность жизни или уменьшить риск неблагоприятного
аритмичного события.
надо заставлять себя регулярно выполнять какие-то физические нагрузки, заниматься физкультурой, крутить обруч и т. д.
Переполнение желудка воздухом, давление его на левый купол диафрагмы может приводить к периодическому появлению (усилению) Э. Смысла в дополнительных исследованиях я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 03:44
30.01.2013 03:44
29.01.2013 21:29 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 33. Россия Краснодар
Здравствуйте
Сегодня перед тренировкой (тяжелая атлетика), начал разминаться и прыгать на скакалке, но через минуту началось головокружение, звон в ушах, не сильная боль в груди, подташнивало. Занимаюсь 3 месяца (3 раза в неделю), раньше такого не было, только на прошлой тренировки была не большая боль в груди. Сверх большими весами не усердствую.
Может проще будет ответить на вопрос у меня ПМК (провисание клапана не значительное 1 степень) врач при диагностике говорил, что это не серьезно и в обычной жизни ни как не проявляется.
Спасибо
Сегодня перед тренировкой (тяжелая атлетика), начал разминаться и прыгать на скакалке, но через минуту началось головокружение, звон в ушах, не сильная боль в груди, подташнивало. Занимаюсь 3 месяца (3 раза в неделю), раньше такого не было, только на прошлой тренировки была не большая боль в груди. Сверх большими весами не усердствую.
Может проще будет ответить на вопрос у меня ПМК (провисание клапана не значительное 1 степень) врач при диагностике говорил, что это не серьезно и в обычной жизни ни как не проявляется.
Спасибо
Если будет повторяться, обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 03:34
30.01.2013 03:34
29.01.2013 21:05 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 41. Россия киров
Здравствуйте,поясните пожалуйста результат холтера. Были зарегистрированы следующие типы аритмий:синусовый ритм, единичные эпизоды синусовой тахикардии при физической нагрузке с максимальной чсс 111 уд/мин(74% от субмаксимальной чсс),возможная парасистолия из АВ соединения(зарегистрированы как экстрасистолы). ночное снижение чсс - недостаточное. Единичные монотопные желудочковые экстрасистолы,есть поздние. Частые политопные наджелудочковые экстрасистолы,некоторые с усилением блокады правой ножки пучка Гиса,есть вставочные экстасистолы из АВ соединения ,короткие эпизоды бигемии,реже тригеминии.Распределение экстрасистол в течении дня неравномерное- основное количество в дневное время при усилении физической активности с периодами патологического учащения.Максимальное количество наджелудочковых экстрасистол в час с 13-00 до 14-00----470(более 11% от зарегистрированных в этот час комплексов). Достоверных ишемических изменений ST-T за время наблюдения не выявлено.
Имеется экстрасистолия. Все объяснения дает лечащий врач. Жалоб нет, анамнеза нет, статуса, клинической картины тоже нет. Ничего существенного нет. Лекарственного лечения не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 03:31
30.01.2013 03:31
29.01.2013 21:03 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 67. чувашия чебоксары
Здравствуйте. Моя мама перенесла 3 месяца назад обширный инфаркт. Поставили стенд и сделали БАП. Принимает верошпирон 25 мг- 1/2 таб. метопролол 50 мг-1/2 табл 2 раза в день, плавикс 75 мг, кардиомагнил 75 мг, аторвастатин 10 мг, тригрим 10 мг - 1\2 таб через 5 дней.Появилось жжение в ногах, вылезли вены на ногах, появляются синяки.Почему это происходит , не опасно ли это и чем можно мазать ноги?
Какое-то местное нарушение кровотока в нижних конечностях. Надо сделать ультразвук, проверить нет ли тромбоза глубоких вен с частичной непроходимостью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 03:19
30.01.2013 03:19
29.01.2013 21:03 Кардиология / Кардиолог
ОКСАНА Жен., 34. РОССИЯ МОСКВА
ЗДРАВСТВУЙТЕ.МНЕ 33ГОДА.НЕСКОЛЬКО ЛЕТ ОЩУЩАЮ ЭКСТРАСИСТОЛЫ.В ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ УЧАСТИЛИСЬ И СТАЛИ ИНОГДА ВОЗНИКАТЬ БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА.КАРДИОГРАММА В ПРЕДЕЛАХ НОРМЫ.рЕЗУЛЬТАТЫ ХОЛТЕРА:СИНУСОВЫЙ И ПРЕДСЕРДНЫЙ РИТЫ,С ЭПИЗОДАМИ МИГРАЦИИ ВОДИТЕЛЯ РИТМА ПО ПРЕДСЕРДИЯМ,СР.ЧСС 78 В/МИН.(ДНЕМ 74-102,НОЧЬЮ 59-75;МИН.ЧСС 45 В /МИН-ВО ВРЕМЯ СНА,МАКС.ЧСС 152 В/МИН-УТРОМ В ТРАНСПОРТЕ).рЕДКИЕ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ.ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ-ВСЕГО 1477(ПРЕОБАДАЮТ В НОЧНЫЕ ЧАСЫ МАКС.ДО 284-Х В /ЧАС,В ТОМ ЧИСЛЕ В ВИДЕ БИ/ТРИГЕМИНИИ-76/425).В НОЧНОЕ ВРЕМЯ ОТМЕЧЕНЫ ДВА ЭПИЗОДА АВ-БЛОКАДЫ II СТ.2-ГО ТИПА С МАКС.ПАУЗОЙ ДО 2,2 СЕК.вЫРОЖЕННОЙ ДИНАМИКИ СЕГМЕНТА ST НЕ ОТМЕЧЕНО.
Да что же Вы кричите! Весь текст заглавными буквами - читать невозможно!Боли к экстрасистолии не имеют никакого отношения. Эпизоды АВ блокады 2 типа нуждаются в подтверждении, при чтении холтера часто допускаются ошибки. А все остальное в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 03:25
30.01.2013 03:25
29.01.2013 20:12 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 38. Россия Курск
Добрый вечер уважаемый Эдуард Романович! Я не в первый раз обращаюсь к Вашим консультациям (в частности о ЖЭС) принимаю почти три года конкор 2,5мг. ЖЭС бывают и в покое и при сильных физнагрузках,всегда усиливаются при волнении. Стараюсь не обращать на них внимания но не всегда получается. У меня два вопроса: может ли длительный приём конкора вызывать ЖЭС? И могут ли ЖЭС типа R-T,РЕДКИЕ ПОЛИТОПНЫЕ-возникать без органических поражений сердца? Спасибо!!!
Уважаемый Павел!
Конкор (бисопролол) может иногда вызывать аритмии, в т.ч. и экстрасистолии.Желудочковые ЭС любого типа могут возникать без органических поражений сердца.
Конкор (бисопролол) может иногда вызывать аритмии, в т.ч. и экстрасистолии.Желудочковые ЭС любого типа могут возникать без органических поражений сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 00:29
30.01.2013 00:29
29.01.2013 19:06 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 30. Россия Сочи
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!у меня пульс постоянно 90-100уд,прошла обследование,анализы крови и мочи хорошие,узи щитовидной желизы и гормоны в норме,ЭКГ синусовая тахикардия,по суточному мониторированию синусовая тахикардия,узи сердца всё в норме,только незначительный Пролабс и синусовая тахикардия 98 уд.Прописали Обзидан 10мг 2 раза в день и успокоительные.Скажите пожалуйста,от чего может быть тахикардия и опасна ли она.Лечится ли она,может востановится пульс после лечения,или теперь принемать таблетки придётся постоянно?Спасибо большое!
Я не знаю, кто возьмется предсказать, как долго будет держаться тахикардия. А степень её не столь велика, чтобы постоянно принимать бета-блокаторы, тот же обзидан. По-моему, без него лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2013 23:50
29.01.2013 23:50
29.01.2013 18:36 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 20. Архангельск
Здравствуйте. Жаловался на боли в сердце боли бывают долгие и короткие в покое и редко в движении, головокружения, физические нагрузки переношу нормально, сходил к терапевту он поставил диагноз ВСД сделал ЭКГ и УЗИ сердца.
Заключение ЭКГ
P-08 QRST-O33
PQ-017 RR-66
QRS-009 ЧСС-90
Синусовая тахикардия Умерен мышечные изменения по задней и боковой стенке левого желудочка.
После нагрузки (25 присед) ЧСС 119 усилились мышечные изменения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКОКГ+ЦДК
ПЖ 25мм толщина стенки 4мм. Аорта 32мм стенки не утолщены, раскрытие створок АК 17, кальциноз АК 0 ст. ЛП 38 мм из апикального доступа 47x40мм. Движение створок МК разнонаправленное. Данных за ПМК не выявлено. МЖП 10мм, ЗС 10мм. КСР/КДР=33/48мм, КСО 43мл, КДО 109мл, УО 66мл, ФВ 60%
ФС 32 ПП 35мм ЛА 20мм
Скорость в ЛА 1.12 м.с градиент 5,0 мм рт ст
Скорость на ТК 0.72 м.с градиент 2.1 мм рт ст
Трикуспидальная регургитация 1ст. Давление в ЛА 23,6 мм рт ст
Скоростть на МК 0.91 м.с градиент 3,3 мм рт ст Митральная регурдитация 1ст
Скорость на АК 1,25 м.с градиент 6,3 мм рт ст
Количество жидкости в полости перикарда не увеличено
Зоны гипокенезии дополнительные кровотоки не выявлены
Дополнительная верхушечная трабекула ЛЖ (норма)
Заключение: полости сердца не расширены. Сократимость миокарда не нарушена. Данных за ВПС, ПМК не выявлено. Лёгочная гипертенезия не выявлена
Подскажите какой у меня диагноз? (К кардиологу только через неделю). Можно ли при этом заниматься спортом?
Заключение ЭКГ
P-08 QRST-O33
PQ-017 RR-66
QRS-009 ЧСС-90
Синусовая тахикардия Умерен мышечные изменения по задней и боковой стенке левого желудочка.
После нагрузки (25 присед) ЧСС 119 усилились мышечные изменения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКОКГ+ЦДК
ПЖ 25мм толщина стенки 4мм. Аорта 32мм стенки не утолщены, раскрытие створок АК 17, кальциноз АК 0 ст. ЛП 38 мм из апикального доступа 47x40мм. Движение створок МК разнонаправленное. Данных за ПМК не выявлено. МЖП 10мм, ЗС 10мм. КСР/КДР=33/48мм, КСО 43мл, КДО 109мл, УО 66мл, ФВ 60%
ФС 32 ПП 35мм ЛА 20мм
Скорость в ЛА 1.12 м.с градиент 5,0 мм рт ст
Скорость на ТК 0.72 м.с градиент 2.1 мм рт ст
Трикуспидальная регургитация 1ст. Давление в ЛА 23,6 мм рт ст
Скоростть на МК 0.91 м.с градиент 3,3 мм рт ст Митральная регурдитация 1ст
Скорость на АК 1,25 м.с градиент 6,3 мм рт ст
Количество жидкости в полости перикарда не увеличено
Зоны гипокенезии дополнительные кровотоки не выявлены
Дополнительная верхушечная трабекула ЛЖ (норма)
Заключение: полости сердца не расширены. Сократимость миокарда не нарушена. Данных за ВПС, ПМК не выявлено. Лёгочная гипертенезия не выявлена
Подскажите какой у меня диагноз? (К кардиологу только через неделю). Можно ли при этом заниматься спортом?
Я думаю, что надо подождать неделю и послушать диагноз у очного кардиолога. У него будет гораздо больше информации. Судить о серьезности мышечных изменений, которые усиливаются после физической нагрузки только по описанию невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2013 23:44
29.01.2013 23:44
29.01.2013 17:55 Кардиология / Кардиолог
катерина Жен., 28. украина никополь
добрый день у меня жалобы на сбои в ритме сердца- мне сделали холтер - и выявили тахикардии и Экстрасистолы - врач прописал - ангио-иньель - меня беспокоит его состав - я аллергик - и у меня низкое давления а в его состав входит нитроглецирин - можно ли мне его колоть или не стоит
Ангиоинель - это гомеопатическое снадобье. А гомеопатия - это шарлатанство. Давно доказанное и развенчанное. Экстрасистолы чаще всего в лечении не нуждаются, разве что в приеме успокаивающих средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2013 22:36
29.01.2013 22:36
29.01.2013 17:45 Кардиология / Кардиолог
Дмитри Муж., 40. Россия Петрозаводск
Добрый день, Эдуардл Романович!
Подскажите, пожалуйста, сколько раз за год можно делать ЭХО ЭКГ сердца без оказания вреда для здоровья?
С уважением, Дмитрий
Подскажите, пожалуйста, сколько раз за год можно делать ЭХО ЭКГ сердца без оказания вреда для здоровья?
С уважением, Дмитрий
Бесконечно. И днем, и ночью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2013 22:31
29.01.2013 22:31
29.01.2013 17:43 Кардиология / Кардиолог
Igor Муж., 28. Укаина Киев
Добрый день. Меня зовут Игорь. Рост 174 вес 70 28 лет. Сегодня во время прогулки начало сдавливать по бокам горло, появилась неприятная режущая боль в тех же местах (по бокам горла, там где пульс щупают). Стало быстро биться сердце с перебоями. Колотится. колотится... Вдыхаешь, будто останавливается на долю секунды и с сильным ударом отдающим в горло начинает опять колотится. Аж дыхание сбивает сильно. Страх, трудно дышать (особенно на вдохе из за сильных ударов сердца). немного плывет перед глазами.
Дополз до поликлиники, попал к терапевту. Пока ждал, вроде немного легче стало. Врач послушала, измерила давление (140 на 90, с детства высокое), направила на экг. Вот результаты -
http://s017.radikal.ru/i441/1301/de/378743c4dade.jpg
http://s017.radikal.ru/i425/1301/86/9edf3a7ba014.jpg
Терапевт сказа что есть проблемы с сердцем (без особых разьяснений, только сказа что есть признаки кислородного голодания). Назначила - Магний В6 по 2 таб 4-ре раза в день и Корвалмент 3-ри раза в день.
Пожалуйста скажит о каких проблемах с срдцем она говорила? И насколько это трашно? Ести ли ограничения в физ. нагрузках? Огромное спасибо за ответ.
Дополз до поликлиники, попал к терапевту. Пока ждал, вроде немного легче стало. Врач послушала, измерила давление (140 на 90, с детства высокое), направила на экг. Вот результаты -
http://s017.radikal.ru/i441/1301/de/378743c4dade.jpg
http://s017.radikal.ru/i425/1301/86/9edf3a7ba014.jpg
Терапевт сказа что есть проблемы с сердцем (без особых разьяснений, только сказа что есть признаки кислородного голодания). Назначила - Магний В6 по 2 таб 4-ре раза в день и Корвалмент 3-ри раза в день.
Пожалуйста скажит о каких проблемах с срдцем она говорила? И насколько это трашно? Ести ли ограничения в физ. нагрузках? Огромное спасибо за ответ.
Никаких признаков кислородного голодания на представленной ЭКГ не вижу. нет их и в Вашем описании утренних событий. ЭКГ нормальная, имеется несущественное замедление внутрижелудочковой проводимости, которое не требует ни внимания, ни лечения. Назначения смысла не имеют. Хотя разовое применение корвалмента может приносить некоторое улучшение. Если такие приступы будут повторяться, то надо думать о неврозе и искать помощи у психиатра - психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2013 22:29
29.01.2013 22:29
29.01.2013 17:36 Кардиология / Кардиолог
Леонид Муж., 67. Николаев
Уважаемый,Эдуард Романович. В связи с обострившейся аритмией (экстросистолия),что выражается в учащении эксросистол с небольшим интервалом, комком в горле, дискомфортом в груди и ухудшением самочуствия, было проведено холтеровское исследование и обнаружилась кратковременная желудочковая тахикардия.Назначен кордарон (пять дней через два) 200мг(ранее принимал бипролол ) и проведена коронарография, которая показала ,что сосуды чистые, тем не менее ставится диагноз прогрессирующая стенокардия. Принимаю алотендин,кордарон ,амлодипин,предуктал,кардиомагнил и мелитор. Очень бы хотел получить ваши рекомендации.Заранее благодарен.С уважением .Леонид.
Уважаемый Леонид!
"комок в горле" и "дискомфорт" это очень странные термины для характеристики стенокардии. Это диагноз прежде всего клинический. Для него характерны тупые, сдавливающие боли в загрудинной области, появляющиеся прин нагрузках и быстро проходящие после отдыха. Это совсем не похоже на то, что Вы описали. А отрицательные данные коронарографии убеждают меня в том, что нет у Вас никакой стенокардии.Учащение экстрасистолии то же не страшно. Экстрасистолия - это проявление повышенной
возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то функциональные сдвиги, а
органических изменений при этом мы не находим. И сердце, несмотря на подчас
многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они не укорачивают жизнь, не
повышают риск других заболеваний или смерти. Они достаточно безвредны. А
лекарства, которыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию. Это полностью относится и Вашему использованию кордарона. Я бы рекомендовал от него отказаться.
Вся
проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной
системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не
воспринимаются . А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти
сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне
сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Поэтому очень часто те лекарства,
которые успокаивают нервную систему, повышают порог чувствительности и
переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их
восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие
средства: валериану, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит,
саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные
№ 2 , капли
Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои
пустырника и валерианы. А
переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой повышенной возбудимостью,
лабильностью нервной системы часто стоят невротические моменты в ряде случаев
хороший эффект дает обращение к психиатрам (психотерапия). Надо только подчеркнуть,
что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление при этом выполняют роль
стрелок, как в часах или манометре, они не определяют, а только отражают работу
сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной системе.
Когда
используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых
мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение распространенности ЖЭ у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ
распространены в широком спектре населения. Это включает людей без органических
болезней сердца и больных с любой формой сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ
не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных
больных могут беспокоить замирания, аритмии, толчков, ощущение остановки сердца
из-за компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
При
повышенной нервной чувствительности, они воспринимаются, как нарушения,
патология и пугают, настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти
экстрасистолы не являются предвестником какого-либо органического заболевания
сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если
они портят жизнь, снижают его качество можно провести лечение мягкими
седативными, успокаивающими, препаратами. Они улучшают переносимость перебоев,
делают их менее заметными, менее тревожищими. Иногда нужна помощь психиатра –
психотерапевта.
ЖЭ обычно диагностируются во время
выслушивания или рутинной электрокардиографической регистрация. В этих случаях их обычно игнорируют. ЖЭ имеют переменное прогностическое значение.
Обычно они не имеют никакой прогнозирующей ценности, хотя могут быть связаны с
увеличенным риском длительных желудочковых тахиаритмий и внезапной сердечной
смерти (SCD) у сердечных больных. Но нет
никаких свидетельств, что подавление (даже у больных с болезнью сердца) может
продлить продолжительность жизни или уменьшить риск неблагоприятного
аритмичного события.Короткие пробежки желудочковой тахикардии, особенно в ночное время часто представляют собой групповую желудочковую экстасистолию и не представляют опасности.
Применение предуктала вообще не имеет смысла. Комбинация алотендина и амлодипина нецелесообразна (масляное масло). Мне показалось, что вы принимаете слишком много лекарств. Мелитор может быть и показан, но вы об этом ничего не написали. Доброго Вам здоровья!
"комок в горле" и "дискомфорт" это очень странные термины для характеристики стенокардии. Это диагноз прежде всего клинический. Для него характерны тупые, сдавливающие боли в загрудинной области, появляющиеся прин нагрузках и быстро проходящие после отдыха. Это совсем не похоже на то, что Вы описали. А отрицательные данные коронарографии убеждают меня в том, что нет у Вас никакой стенокардии.Учащение экстрасистолии то же не страшно. Экстрасистолия - это проявление повышенной
возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то функциональные сдвиги, а
органических изменений при этом мы не находим. И сердце, несмотря на подчас
многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они не укорачивают жизнь, не
повышают риск других заболеваний или смерти. Они достаточно безвредны. А
лекарства, которыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию. Это полностью относится и Вашему использованию кордарона. Я бы рекомендовал от него отказаться.
Вся
проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной
системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не
воспринимаются . А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти
сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне
сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Поэтому очень часто те лекарства,
которые успокаивают нервную систему, повышают порог чувствительности и
переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их
восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие
средства: валериану, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит,
саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные
№ 2 , капли
Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои
пустырника и валерианы. А
переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой повышенной возбудимостью,
лабильностью нервной системы часто стоят невротические моменты в ряде случаев
хороший эффект дает обращение к психиатрам (психотерапия). Надо только подчеркнуть,
что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление при этом выполняют роль
стрелок, как в часах или манометре, они не определяют, а только отражают работу
сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной системе.
Когда
используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых
мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение распространенности ЖЭ у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ
распространены в широком спектре населения. Это включает людей без органических
болезней сердца и больных с любой формой сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ
не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных
больных могут беспокоить замирания, аритмии, толчков, ощущение остановки сердца
из-за компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
При
повышенной нервной чувствительности, они воспринимаются, как нарушения,
патология и пугают, настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти
экстрасистолы не являются предвестником какого-либо органического заболевания
сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если
они портят жизнь, снижают его качество можно провести лечение мягкими
седативными, успокаивающими, препаратами. Они улучшают переносимость перебоев,
делают их менее заметными, менее тревожищими. Иногда нужна помощь психиатра –
психотерапевта.
ЖЭ обычно диагностируются во время
выслушивания или рутинной электрокардиографической регистрация. В этих случаях их обычно игнорируют. ЖЭ имеют переменное прогностическое значение.
Обычно они не имеют никакой прогнозирующей ценности, хотя могут быть связаны с
увеличенным риском длительных желудочковых тахиаритмий и внезапной сердечной
смерти (SCD) у сердечных больных. Но нет
никаких свидетельств, что подавление (даже у больных с болезнью сердца) может
продлить продолжительность жизни или уменьшить риск неблагоприятного
аритмичного события.Короткие пробежки желудочковой тахикардии, особенно в ночное время часто представляют собой групповую желудочковую экстасистолию и не представляют опасности.
Применение предуктала вообще не имеет смысла. Комбинация алотендина и амлодипина нецелесообразна (масляное масло). Мне показалось, что вы принимаете слишком много лекарств. Мелитор может быть и показан, но вы об этом ничего не написали. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2013 22:17
29.01.2013 22:17
29.01.2013 17:05 Кардиология / Кардиолог
Филимонова Раиса Александровна Жен., 77. Россия Омск
Пенсионерка,77 лет.
В течение месяца низкое нижнее давление-138/60,142/62,141/63.Слабость,усталость,сильные боли по ночам в икре,на которую месяц назад упала(не знаю,связано ли это друг с другом).
Никаких исследований не проводила.
К кому следует обратиться(к кардиологу и травматологу)?
Что может означать это состояние?
Какие исследования нужно провести прежде всего?
В течение месяца низкое нижнее давление-138/60,142/62,141/63.Слабость,усталость,сильные боли по ночам в икре,на которую месяц назад упала(не знаю,связано ли это друг с другом).
Никаких исследований не проводила.
К кому следует обратиться(к кардиологу и травматологу)?
Что может означать это состояние?
Какие исследования нужно провести прежде всего?
Все Ваши жалобы не связаны уровнем диастолического (нижнего) давления. Вы на ложном пути. Надо искать другую причину. Начните с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2013 21:50
29.01.2013 21:50
29.01.2013 16:50 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 46. россия Чусовой Пермский край
Принимаю Эгилок,Лазап плюс-отдышка замучала,даже в покое, ЭКГ нормальное. После приема Эналоприлового ряда таблеток тоже отдышка! На приеме у специалиста кардиолога-диагноз Артериальная гипертензия 2 ст,3 ст,Риск 3. Что нужно еще принимать ,что б не было такого высокого давления , в данный момент давление 220/180
Такие высокие цифры не очень характерны для гипертонической болезни, скорее для вторичной (симптоматической) гипертонии. нужно тщательное обследование для исключения коарктации аорты, стеноза почечной артерии, опухоли надпочечников. Для этого вероятно надо лечь в стационар. А потом уже подбирать комбинации гипотензивных препаратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2013 21:46
29.01.2013 21:46
29.01.2013 16:13 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 22. московская область
Уважаемый доктор!!!Прошу вас помочь возраст 22 года получила результаты экг переживаю страшно!!!Помогите расшифровать
Ритм синусов.Частота сокращений 52-75
Интервал P-Q =0,14
Интервал QRS = 0.08
Зубец PI + P II + P III +
R (S) T изоэлектричен
Зубец ТI + T II cu + T III непонятно (сглж)
продолжительность систолы 0,40
Заключение Ритм синусовый час. 52-75 в мин,дыхательная аритмия со склоностью к брадикардии.Вертикальное направление эл. оси сердца.Изменение миокарда левого желудочка.
Докторм помогите пожалуйста что это может быть
просто иногда такое чувство что сердце останавливается(((Меня больше напугало то что 3 месяца назад у меня на экг небыло ни каких изменений и аритмии не было ((((стоит диагноз всд .
Ритм синусов.Частота сокращений 52-75
Интервал P-Q =0,14
Интервал QRS = 0.08
Зубец PI + P II + P III +
R (S) T изоэлектричен
Зубец ТI + T II cu + T III непонятно (сглж)
продолжительность систолы 0,40
Заключение Ритм синусовый час. 52-75 в мин,дыхательная аритмия со склоностью к брадикардии.Вертикальное направление эл. оси сердца.Изменение миокарда левого желудочка.
Докторм помогите пожалуйста что это может быть
просто иногда такое чувство что сердце останавливается(((Меня больше напугало то что 3 месяца назад у меня на экг небыло ни каких изменений и аритмии не было ((((стоит диагноз всд .
Даже непонятно, что могло Вас напугать. Дыхательная аритмия - это нормальное физиологическое явление. Просто один раз оно могло быть записано на ЭКГ, а другой раз - нет. И все остальные параметры в пределах нормы. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2013 21:40
29.01.2013 21:40
29.01.2013 15:59 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 50. Россия Ейск
Здравствуйте доктор .Читала форум больных которым была сделана (РЧА сердца ) По поводу аритмии .И вот вижу у многих (в том числе и я ) , после РЧА -положительный результат ноооооооооо антиритмики не отменяют.Ссылаясь на то что после РЧА пульс учащается , и антиритмики нужно пить что бы стабилизировать пульс .(у меня тоже стал пульс чаще от 64 до 80 ине больше )После РЧА у меня 2 года нет аритмии а антиритмики пью (беталок зок 50 мг ).Врач говорит что 80 пульс это плохо .Кардиограмма хорошая , щитовидка в норме чуствую себя хорошо .Спасибо . .
По-моему, частота 80 сокращений в минуту - это хорошо. Не вижу смысла продолжать прием Беталок ЗОК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2013 21:36
29.01.2013 21:36
29.01.2013 14:51 Кардиология / Кардиолог
Лилия Жен., 35. Россия Армавир
Здравствуйте!Кардиологи поставили мне такой диагноз: НЦД по гипертоническому типу. Добавочная хорда ЛЖ. НК 0-1 степени. СОП. Д- 3. и мне выписали лекарства, я их пью! я хотела бы у вас узнать, какие могут быть последствия в дальнейшем? И расшифруйте пожалуйста что это вообще такое?
Нагромождение аббревиатур может быть экономит время на написание, но всегда чревато тем, что Вас перестают понимать.НЦД - это невроз. Добавочная хорда левого желудочка - это невинная врожденная аномалия, которая не имеет никакого практического значения. НК 0-1 степени - это недостаточность кровообращения, которой у Вас нет. А вот что такое СОП - я не знаю. Все то, что я расшифровал, специального лекарственного лечения не требует. И никакими последствиями не грозит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2013 19:54
29.01.2013 19:54
29.01.2013 12:26 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 23. Россия Красноярск
беспокоят экстрасистолия, особо не чувствую, но иногда бывает дискомфорт уже на пратяжении 2х лет, сделал ЭКГ и ЭХО.
ЭХО .
Аорта 33мм ФК мм . Створки - изменены, 2
Открытие 23мм. Регургитация не выявлена
Кровоток - ускорен , PPGсист (мм.рт.ст.)
ВК КЛ 15 Ао восх. 11 Ао нисх. 12
Левое предсердие 33мм. , V 38 мл. Нерасширено
Межпредсердная перегородка : непрерывная
Левый желудочек : КДР 47 мм. КСР 26 мм. КДО 141 мл (S,S4,S2), КСО 50 мл. УО 91мл. ФВ(2D) 76% FS 44%.
Масса миокарда 170г ИММ 96г/м.кв ММ/КЛО
Полость левого желудочка не расширена;
Стенки не утолщены;
Экскурсия сохранена;
Зоны гипо , акинезии, дискинезии не выявлены.
Межжелудочковая перегородка непрерывная, движение типичные. ТД 10 мм . Тс 16мм.
Задняя стенка ЛЖ: Тд 11мм. Тс 14мм. не утолщена
Минтральный клапан: ФК мм. Кальциноз -нет. Створки тонкие, не изменены; Движение разновправленные, кровоток ламинарный , прогиб в систолу 4 мм
PPGдиаст 4.7 мм.рт.ст PVeIE cm/s PVeIA cm/s IVRT ms E/A 1,4 S см.кв. Регургитация 0-1 ст PPG mmHg.
Трехстворчатый клапан: ФК мм. Кровоток ламинарный. Створки тонкие не изменены. Движение разнонаправленные.
PPGдиаст 2.5мм.рт.ст PVEIE cm/s PVeIA cm/s Sсм.кв. Регургитация 1 ст.
Правое предсердие v 36 мл (Е3) Индекс
Правый желудочек 18 мм. 2D(4TK) 36 мм/ QP/QS
Легочный Клапан ФК ствол ЛА не расширен мм. Створки тонкие, не изменены.
Кровоток ламинарный PPGсист(мм.рт.ст) 7,6
Давление ЛА (сист. по регургит. на ТК) 20мм.рт.ст
Регургитация минимальная
Перикард не изменен
Нижняя полая вена коллабирует при дыхании.
Заключение: ВПС: Аномалия развития АОК, вдустворчатый с начальным стенозированием, пиковый градиент до 15мм.рт.ст ПМК 1ст, регургитация 0-1ст. Полости сердца не расширены, Стенки л.ж не утолщены. ИММ 96г/кв.м Систоло-диастолическая функциия. л.ж сохранена. ФВ76% Е/А 1.4. СДЛА 20мм.рт.ст Зон гипокинезии не выявлено.
ЭКГ
ЧСС - 71уд.мин
Эль ось 65 - нормальная
Соколов = 39.4
PQ = 0,148c P=0,103c, QRS = 0,068 QT 0,358 CП = 2%(0.340)
Заключение: синусовый ритм, желудочкавая парасистолия.
ЭХО .
Аорта 33мм ФК мм . Створки - изменены, 2
Открытие 23мм. Регургитация не выявлена
Кровоток - ускорен , PPGсист (мм.рт.ст.)
ВК КЛ 15 Ао восх. 11 Ао нисх. 12
Левое предсердие 33мм. , V 38 мл. Нерасширено
Межпредсердная перегородка : непрерывная
Левый желудочек : КДР 47 мм. КСР 26 мм. КДО 141 мл (S,S4,S2), КСО 50 мл. УО 91мл. ФВ(2D) 76% FS 44%.
Масса миокарда 170г ИММ 96г/м.кв ММ/КЛО
Полость левого желудочка не расширена;
Стенки не утолщены;
Экскурсия сохранена;
Зоны гипо , акинезии, дискинезии не выявлены.
Межжелудочковая перегородка непрерывная, движение типичные. ТД 10 мм . Тс 16мм.
Задняя стенка ЛЖ: Тд 11мм. Тс 14мм. не утолщена
Минтральный клапан: ФК мм. Кальциноз -нет. Створки тонкие, не изменены; Движение разновправленные, кровоток ламинарный , прогиб в систолу 4 мм
PPGдиаст 4.7 мм.рт.ст PVeIE cm/s PVeIA cm/s IVRT ms E/A 1,4 S см.кв. Регургитация 0-1 ст PPG mmHg.
Трехстворчатый клапан: ФК мм. Кровоток ламинарный. Створки тонкие не изменены. Движение разнонаправленные.
PPGдиаст 2.5мм.рт.ст PVEIE cm/s PVeIA cm/s Sсм.кв. Регургитация 1 ст.
Правое предсердие v 36 мл (Е3) Индекс
Правый желудочек 18 мм. 2D(4TK) 36 мм/ QP/QS
Легочный Клапан ФК ствол ЛА не расширен мм. Створки тонкие, не изменены.
Кровоток ламинарный PPGсист(мм.рт.ст) 7,6
Давление ЛА (сист. по регургит. на ТК) 20мм.рт.ст
Регургитация минимальная
Перикард не изменен
Нижняя полая вена коллабирует при дыхании.
Заключение: ВПС: Аномалия развития АОК, вдустворчатый с начальным стенозированием, пиковый градиент до 15мм.рт.ст ПМК 1ст, регургитация 0-1ст. Полости сердца не расширены, Стенки л.ж не утолщены. ИММ 96г/кв.м Систоло-диастолическая функциия. л.ж сохранена. ФВ76% Е/А 1.4. СДЛА 20мм.рт.ст Зон гипокинезии не выявлено.
ЭКГ
ЧСС - 71уд.мин
Эль ось 65 - нормальная
Соколов = 39.4
PQ = 0,148c P=0,103c, QRS = 0,068 QT 0,358 CП = 2%(0.340)
Заключение: синусовый ритм, желудочкавая парасистолия.
Ничего не надо делать. Один раз в год повторять Эхокг, следить за динамикой стенозирования устья аорты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2013 18:27
29.01.2013 18:27
29.01.2013 12:17 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 63. РОССИЯ Павловск Воронежской
Моему мужу 67 лет 2 месяца назад перенес обширный инфаркт передней стенки левого желудочка,принимает утром Кон-Кор,Предуктал ,вечером ,лоперил,предуктал,кардиомагнил,торвакард, и вот начало снижаться давление до 80/40. Скажите это чем либо грозит?
Предуктал вообще не нужен. А для выравнивания давления я бы попробовал отменить конкор .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2013 16:37
29.01.2013 16:37
29.01.2013 12:01 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 34. Россия Владивосток
Док ор назначил вентолин и серетид по поводу бронхита, у меня полиноз, подскажите пожайлуста, как лечится данными препаратами, если они вызывают тахикардию, и чувство дрожи у меня, подскажите. При этом делая спирографии с сальбутомолом тахикардия и дрожь, стоит ли как то снимать эти симптомы, стоит ли пить кон кор кор?
Думаю, что не стоит. Конкор кор может усилить явления бронхоспазма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2013 16:34
29.01.2013 16:34