Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Эдуард Романович, добрый день! Я обращалась с вопросом об уменьшении дозировки амлодипина или лозапа. напомню: у меня гипертония 2ст.недосточность мозгового кровообращения.. Давление скачет от 110х70 до 170х100 (один раз недавно). Назначено: мексидол, цитофлавин, кардиомагнил. Для снижения давления амлодипин по 5 мг на ночь, лозап 50 мг. Было сильное сердцебиение. Сегодня утром выпила 25мг лозапа. давление не резко, но понизилось до 100х60. Подскажите, пожалуйста. может исключить один из назначенных препаратов* Или еще уменьшить дозу (амлодипина или лозапа? Заранее СПАСИБО!!!!
Уважаемая Татьяна!
Вы правы. Надо попробовать исключить амлодипин. Может быть одного лозапа будет достаточно. Иногда вместо лозапа принимают "лозап плюс@? он немного сильнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2013 16:14
Я гипертоник. Но У меня нестабильное давление. Может быть и нормальным. Врач выписал лозап 50мг(утром) и амлодипин2,5мг(вечером). Давление снижается до 110х70. Надо ли притаком давлении в последующие дни принимать это препараты?
Да, надо. Иначе оно вновь поднимется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2013 16:09
Здравствуйте.Ответьте пожалуйста на мой вопрос. Меня беспокоят непонятные перебои в области сердца. Я читаю Ваши ответы,те которые Вы пишите людям. Вы называете их Экстрасистолами. Так вот они полностью соответствуют этим описаниям. Случаются они у меня после небольших физических упражнений(спустя минуту где-то. И длятся не больше 30 сек.). Бывают они через раз,не обязательно после каждой нагрузки. Я заметил такую закономерность-пробегу метров 100, потом останавливаюсь и иду пешком, и когда делаю глубокие выдохи с наклоном головы вниз у меня всегда случаются эти единичные перебои. Бывает серия с нескольких перебоев,помогает в этом случае глубокий вдох с задержкой дыхания,но после выдоха обратно может «екать». Иногда перебои бывают после еды,если нагнутся или надавить в районе солнечного сплетения. В общем длительные нагрузки переношу без жалоб и перебоев. Бывает иногда,но реже единичные перебои перед сном. Вообще я человек очень мнительный и нервозный. Несколько лет меня мучили ПА,но я их победил,а перебои остались. Кстати еще они бывают при сильном испуге,например аварийная ситуация на дороге. Скажите,опасные это явления я Вам описал или нет? Спасибо.
Вы правильно оценили эти перебои, как экстрасистолы. Никакой опасности они не представляют. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2013 16:08
Здравствуйте! Во время кашля стала замечать что как отдаёт в мышцы живота, такое ощущение как мышцы живота толчками двигаются. Скажите,пожалуйста,могут ли это быть проблемы с сердцем,что-то может не в порядке с сердцем?
Нет. К сердцу это не имеет никакого отношения
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2013 16:04
Здравствуйте ! Моя мама перенесла 3 операции , первая по расширению клапанов 28-30лет назад в питере, 2ую ей делали в новосибирске по замене ,митрального клапанов на биологические примерно 15лет назад, и через 5 лет ей поставили кардиостимулятор. Периодически она ложилась в кардиологию на курсы лечения.сейчас в калининграде сказали что, нужно менять артальный клапан и кардиостимулятор.,она сразу уехала в новосибирск на обследование,туда где ей делали операции.после обследования там ей сказали что нужно менять митральный клапан повторно . Маме сейчас 63года. Вопрос 1: могут ли ей заменить клапаны оба сразу и кардиостимулятор? Вопрос2: если она в этом нуждается, обязан ли врач делать запрос на квоту на все 3 операции? Вопрос 3: (экономического характера) если ей не дадут квоту на все, подскажите сколько будет стоить операция в частном порядке по замене артального клапана ,митрального , кардиостимулятора, все отдельно,в г. Новосибирске в фгбу имени мешалкина ?!
Объединить все три вмешательства в одно можно. А в отношении квот и стоимости операций я сказать ничего не могу, это нужно выяснять на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2013 04:14
Здравствуйте, Эдуард Романович! Однажды Вы уже мне очень помогли, решилась снова обратиться к Вам по поводу мамы. Ей поставили 4 группу онкологии ( опухоль яичника)и сказали, что стационарное лечение ей не показано- смысла нет . У меня вопрос: ее беспокоит кашель, который по ночам становится совсем невыносимым и мне приходится ее усаживать- чтобы хоть сидя она немного уснула. (рентген легких делали- без патологии) Кардиограмму на дому сделали, в расшифровке написано: частые одиночные предсердные экстрасистолы по типу бигелимии(? неразборчиво) Нарушение внутрижелудочковой проводимости, значительные диффузные нарушения проц. реполяризации в миокарде. Терапевт выписала предуктал(кардиолога у нас нет) Давление у мамы всегда было 130-140/90, а сейчас 100-90/60. Я понимаю, что болезнь накладывает свой отпечаток, но может быть можно чем-то помочь?
Уважаемая Мила!
То, о чем вы пишите, не имеет никакого отношения к сердцу. Я могу только посочувствовать Вам. Смысла в предуктале я не вижу. Попробуйте один-два раза дать по одной таблетке фуросемида, кашель ночной после этого не уменьшится?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2013 04:09
Здравствуйте, доктор!
Помогите разобраться с моей проблемой.С 2004г у меня явные признаки ВСД и ПА Пытаюсь заниматься психологическими практиками, ощутимые сдвиги уже есть, но вот несколько лет, при ЭКГ, разные врачи реагируют по разному на результаты обследования. Одни сразу настоятельно советуют стационар, другие более спокойно к этому относятся. Но после лечения в стационаре, видимых изменений не наступает. Постоянно принимаю нолипрел по 2,5мг В общем давление стабильное 120/80,110/70. Бывают симпато=адреналовые кризы, сейчас не очень часто. Поехала в санаторий, так доктор на первом приеме меня не на шутку испугал, говорит, что я перенесла инфаркт на ногах. Хочется разобраться так ли это Посоветовали сделать коронарографию « Сократительная способность миокарда сохранена, полости не увеличены, клапанный аппарат
б/о Заключение ЭХО - умеренная гипертрофия ЛЖ, утолщение аорты. как буд-то ничего страшного, А вот ЭКГ - косвенные признаки гипертрофии ЛЖ, диффузные метаболические изменения миокарда с субэкдокардиальным повреждением, ишемией в переднебоковой области. Что-то еще говорили про зубец ST-T и зубецТ, но я уже не запомнила, сказали , что ЭКГ стабильно плохая Насколько это серьезно и что делать , если после капельниц улучшений нет.
Результатов коронарографии Вы не приводите, вместо них Вы поместили кусочек из заключения по ЭхоКГ. там нет никаких признаков перенесенного инфаркта миокарда. А описанные изменения на ЭКГ могут быть просто проявлениями гипертрофии левого желудочка. Если есть сомнения в отношении ишемии можно сделать компьютерную томографию коронарных артерий или стресс-тест или стрессЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2013 03:01
Вот предыдущая переписка-Здравствуйте. После физической нагрузки,даже небольшой,а так же в бане или в ванне немного видно как стучит сердце. В общем,в покое сердцебиения не ощущаю. Так же если в состоянии покоя лежа на левом боку положить руку на ребра,то ощутимы удары в руку. Еще мышцы на левой груди не на много если присмотреться больше чем на правой. Пульс и давление в норме. Скажите ,все это, что говорит о гипертрофии ЛЖ?


Хочу добавить,что еще у меня боли в области сердца самого разного характера,но происходят они(пропадают или усиливаются) от изменений положения тела,кашле,при глотании твердой пищи например яблока. Еще бывают на выдохе,хотя иногда на выдохе возникают такие же колюще-режущие боли не слева,там где сердце,а справа с противоположной стороны! Занимался всегда спортом(бег) каждый день по 4-5км. При этом чувствую себя хорошо. А вот это сердцебиение о котором я писал выше, может быть проявлением моего невроза? Зачем делать ЭхоКГ? Или все таки надо?
Судя по описанию, невроз убедительный. А сделать ЭхоКГ - убедиться, есть гипертрофия или её нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2013 01:00
Здравствуйте.В области сердца чувствую тупую боль,в грудной мышце происходит, как будто телефон на вибро стоит.Да и давление скачает в сторону повышения.Спасибо.
Чаще всего такие ощущения появляются при неврастении. Но обратиться к терапевту стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2013 00:55
Здравствуйте!Мой диагноз стенокардия,бывают приступы,сдавливает грудную клетку и опоясывающей болью под лопатки,боль нетерпимая,трудно дышать,темнеет в глазах, немеет левая рука.В этот момент принимаю нитроглицерин,сначала одну таблетку,через 3-5 мин вторую,только тогда,через 5-10 мин боль утихает, Иногда после этого меня трясет,потом успокаиваюсь.Лежать вообще не могу,«сердце выскакивает».Прошла курс лечения Милдранат в/в -10. эффекта не почувствовала.Вопрос у меня такой:правильно ли я снимаю приступ,что нужно принимать в данном случае.Постоянная слабость и головокружение.
Ряд деталей из Вашего описания заставляет усомниться в правильности диагноза "стенокардия". Обычно боли не бывают нестерпимыми, нитроглицерин, если он не просрочен, помогает быстрее. Может быть стоит еще раз обратиться к очному кардиологу для уточнения и подтверждения диагноза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 22:47
Здравствуйте, Эдуард романович! Вы неоднократно отвечали на мои вопросы. У меня к вам следующий вопрос. Мне 3.5 месяца назад делали РЧА - ЖЭС (более 10000 в сутки). Операция прошла успешно. Через месяц по Холтеру ЖЭС - 64, бигимения - 3, тригеминия -2. Чувствовала себя намного лучше и была рада, что сделала РЧА. Неделю назад резко почувствовала толчки, просто неприятные ощущения, но их можно было терпеть. По холтеру 30.01.2013- регистрируются частые (7684) политопные желудочковые экстрасистолы с эпизодами куплетов, триплетов, аллоритмии по типу желедочковой бигимении, тригеминии, нечастые суправентрикулярные экстрасистолы с неустойчивыми пароксизмами суправентрикулярной тахикардии в количестве - 2, с максимальной ЧСС 131 уд.мин. Градация по Лауну - 4в. Максимальное ускорение синусового ритма до 171 уд\мин (шла быстрым шагом) Минимальная ЧСС - 81 уд\мин QT - 386 ms. ЦИ - 0.5 регидный циркадный профиль чсс. До РЧА у меня было такое же кол-во ЖЭС, и я их чувствовала, было очень тяжело,но после РЧА ЖЭС сократились до 64, чувствовала себя прекрасно, ходила на работу, сейчас я боюсь, что у меня опять могут появиться приступы.Как вы считаете,
1) работа учителя в школе могла повлиять на увеличение ЖЭС?
2)Не будет ли чрезмерным 2 РЧА на 1 сердце?
3)Как может сказаться повторное РЧА на сердце и через какой промежуток можно его делать?
4) До РЧА я принимала пропанорм, а сейчас врач посоветовал сотагексал - 2 раза в день, адаптол по 500 мг. в день и препараты магния. Действительно ли надо слушать врача?Не спровоцируют ли антиаритмические препараты ЖЭС снова?
Буду благоларна за ваш ответ
Работа учителя в школе на частоту экстрасистол (Э) не влияет. Чрезмерной вторая абляция не является. Надо ли её делать и какие антиаритмики принимать - это надо советоваться с докторами, которые делали первую абляцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2013 03:05
Здравствуйте, Эдуард Романович! У меня гипертоническая болезнь 2 ст. У меня диастолическое давление 60 при систолическом 140. Является ли это нормой? И еще вопрос, диастолическое давление - это почечное или сердечное давление? Можно ли мне пить в день 2 л воды, как рекомендуется врачами, ведь я принимаю таблетки от давления с диуретиком? Я принимаю Ко-ринитек 20 мг на ночь и амлодипин 5 мг тоже на ночь, потому что у меня давление повышается ночью и утром высокое 160/170, а утром я принимаю Ко-ринитек пол-таблетки. Спасибо. Татьяна.
Давление 140/60 является вариантом нормы. Диастолическое давление не является ни сердечным, ни почечным, это термины обывательские, они не имеют никакого отношения к действительности. Диуретик, который входит в состав КО-РЕНИТЕКА не требует увеличения питья. Оба лекарства действуют на протяжении суток, дробить их прием на утренний и вечерний не надо. А если комбинации АМЛОДИПИН + КО-РЕНИТЕК мало, то можно добавить конкор кор тоже один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 22:39
я был у кордиолога он мне прописал таблетки панангин и ещё какието но сердце меня беспокоит почти каждый день становится трудно дышать и иногдабывют какие то перебои такое ощущение что там сжимается или тянет и вот я непонимаю правельно ли они мне назначили лечение ведь оно мне непомогает скажите это смертельно ? и как от этого можно избвится ?
ПМК и дополнительные хорды никаких неприятных ощущений не дают. Все, на что Вы жалуетесь, не имеет к этим находкам никакого отношения. И панангин ни от чего не помогает. Ничего серьезного и смертельного за этим не стоит. Может быть надо записаться к другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 22:31
Здравствуйте, подскажите пожалуйста может ли мое здоровье придти в норму, так как я уже 3 год чувствую себя плохо. Жалобы на ком в горле чувствие нехватка воздуха , тянущие боли за грудины, учащенные сердцебиение , рез в глазах , шум в голове , потеряла в весе 20 кг за 1 год, чувство жара , головные боли звоны в ушах , чувство страха , при обследование ТТГ 0,332 мМЕ/мл ( норма 0,4-4,0) , свЕ4 7,26 , пмоль/ л ( норма 7,8-14,3 ). Начала принимать мерказолин с сентября 2012 года по середины ноября по 2 таблетки в день , после этого отмечала прибавку в весе на 10 кг за 3 месяца . Прекратила прием мерказолина ТТГ , и СВТ 4 в настоящие время в норме . Диагноз Диффузно-узловая нетоксическая струма1 ст.
НЦД по смешанному типу на фоне астено-невротического синдрома диагноз.
Невролог приписал мексидол В/м 10 уколов , никотиновая кислота в/м 10 дней по 3.0, Грандоксин 1 таблетки 2 раза в день .За тем нужно пропить мексидол в таблетках 3 недели 1 таблетки 2 раза в день.
Подскажите пожалуйста может ли это помочь если я уже 2 неделе проделываю все эти процедуры?, но улучшений нету
к какому врачу мне лучше обратиться ?
Заранее благодарна! Валя
Сердце тут не при чем. Лечитесь у эндокринолога и невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 22:26
Здравствуйте, я девушка, 17 лет. У меня диагнозы: аритмия и артериальная гипертензия.после физических нагрузок головные боли, могу ли я попросить освобождение от уроков физкультуры? или они мне не навредят?
Эти вопросы не решаются заочно, обратитесь к своему участковому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 22:23
1. Женщина, 62 года
2. Калькулёзный холецистит(прооперирована), хронический панкреатит, гипертоническая болезнь(а/д до 170/100 мм.рт.ст.), артроз коленных суставов, остеохондроз позвоночника, полиартрит, в детстве проводились гемотрансфузии.
3. Возникли 10 лет назад, проявляются в ввиде тахикардии с последующим резким снижением а/д до 40/0 мм.рт.ст. После приступов общая слабость, головные боли. Во время приступа наблюдается рвота.
4. Приступы резкой гипотонии от 1 раза в 1-2 месяца до 2 раз в неделю. Приступы могут быть и два раза в день. Рабочее а/д 130/90 мм.рт.ст. ЧСС 60 уд. в минуту.
5. Анализ крови: Hb - 160 ммоль/литр, остальные показатели в норме. Анализ мочи: норма. Биохимия крови: норма. Узи сердца: возрастные изменения. R-графия черепа: турецкое седло без патологии. ЭКГ: ось полугоризонтально, небольшая гипертрофия ЛЖ.
6. Назначалось. Кардиотрофики, антикоагулянты; препараты K, Mg; гипотензивные не принимает. Первый приступ возник после приема адельфана. До приступов принимала дибазол, андипал.
7. Эффекта нет, приступы возникают с прежней периодичностью.
8. Каков может быть диагноз, т.к. районный и областной кардиологи, терапевты говорят что таких приступов быть не может(что явно противоречит действительности) и диагноза кроме НЦД не выставляют. И какие обследования нужно еще провести для уточнения диагноза, и соответственно какое необходимо лечение?
Смотреть надо. Гораздо более детальное изучение анамнеза, внутренней картины болезни, характера исходной тахикардии. Может быть попробовать минералокортикоиды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 19:20
скажите через какое время после 1 часовой силовой тренировки пульс должен приходить в норму. и просто после интенсивной 1 часовой физ. нагрузки например уборки пылесосом пульс должен приходить в норму
Сразу после физических нагрузок пульс
может учащаться в два раза по сравнению с состоянием покоя, что вполне
естественно, но уже спустя 2 минуты частота его не должна превышать полуторного
отклонения, а спустя 10 – 15 минут должна приблизиться к исходной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 18:13
Здравствуйте, у меня последние два три месяца было головокружение среди людей. А в последнее время в один из вечеров я очень попереживал сильно пару часов а потом на следующий день утром началось учащенное сердцебиение 100-120 ударов. И так теперь каждый день с утра около недели учащенное сердцебиение. Помогает корваллол. Пульс опускается до 80 в спокойном состоянии, когда лежу или сижу. А так когда поднимаюсь начинает учащенно биться от 100 ударов. Тоесть могу теперь только лежать или сидеть. Когда иду по улице бешенно бьется. До этой недели такого не было. Только головокружение. Вторую ночь не сплю нормально. Максимум за ночь 3 часа сплю. Вчера вечером был пульс 60 с лишним. Тоесть вечером успокаивается и утром обостряется. В чем может быть дело? Может что-то нервное?
Да, это явная реакция на психо-эмоциональный стресс. Здесь помогла бы помощь не кардиолога, а психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 18:03
Здравствуйте! Моей бабушке (ей 75) сделали ЭКГ и узи сердца, результаты - нормосистолическая мерцательная аритмия (ЧСС 75), легочная гипертензия 2 ст (54.3 мм рт ст), гипертрофия левого желудочка, умеренная дилатация предсердий, кальциноз створок.
Раньше, до обследования, бабушка пила лозап плюс, но после многолетнего приема он перестал на нее действовать.
Назначили конкор и диувер утром, и амлодипин вечером.
Амлодипин не пошел (отеки и покраснение кожи), его заменили на физиотенз. Давление держится нестабильно.
Скажите, правильное ли назначение сделал врач?
Какие средства считаются самыми лучшими при таком диагнозе?
Заранее большое спасибо всем ответившим.
Такая степень легочной гипертонии специфического лечения не требует. Значит речь идет о подборе лекарств для лечения гипертонической болезни. Средств для этого много и их надо подбирать под наблюдение своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2013 02:48
Добрый день!беременность 7недель до этого 2года при немала эгилок ретард 50 мг по утрам когда забеременела решила потихоньку отменить эгилок и перешла на допегит вчера поднеслось давление 156/90/90 пошла к кардиологу она сказала принимать и дальше эгилок потом ус то тазик орудия у вас !!!!подскажите принимать эгилок дальше?или что делать?спасибо огромное!!!!!
Существую разные точки зрения. Большинство специалистов не разделяет мнения доктора Мельникова. Категоричность высказывания не является критерием истинности. Все бета-блокаторы, а ЭГИЛОК относится к этой группе, отрицательно влияют на развитие плода, вызывают его задержку, особенно в такие ранние сроки беременности. Допегит гораздо безопаснее и вместе с лабеталолом составляют средства первой линии для лечения гипертонии при беременности. За последние годы появились исследования, которые утверждают возможность применения легких диуретиков, типа гидрохлоротиазида, которые раньше при беременности не рекомендовались. И наконец, следует иметь в виду, что начинать лекарственное лечение гипертонии при беременности следует с уровня 150/100 мм рт. ст.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 17:47
У моей дочери обнаружили плапс клапанов, можно ли ей заниматься спортом профессионально (художественная гимнастика), проводили обследование на дорожке все в норме, ЭКГ в норме,но я переживаю, делают обследования 2 раза в год
Протокол эхокардиографического исследования

Дата 01.02.2013 Ф.И.О. Лобастова Т.А, Возраст 14 лет (год)

Рост см 164 Вес кг 44 S тела м2 1,45 ЧСС уд/мин 102
Аорта 22 (20-36 мм) КСО 27 мл
СРС 17 (15-22мм) КДО 79 мл
ЛП 21 (до 40мм) УО 52 мл
МЖП 6,7 (7-11мм) ФВ 66 (55-70%) (по Teichgolz)
ЗСЛЖ 6,5 (7-11мм) ПП 26 (до 40мм)
КСР 27 (25-40мм) ПЖ 26 (до 30мм)
КДР 42 (35-56мм) ЛА 16 (до 30мм)
ММЛЖ 79 г ИММ ЛЖ 54,51 г/м2
Анатомические структуры сердца сформированы правильно, полости сердца и магистральные сосуды не расширены, перегородки интактны, зоны гипертрофии и локальной асинергии не выявлены, скоростные потоки через клапаны в пределах нормальных величин, запирательная функция клапанов не нарушена, систолическая и диастолическая функции ЛЖ не изменены. В полости ЛЖ лоцируются фальшхорды и доптрабекула. Некоронарная створка АК уплотнена, пролабирует на 3 мм, передняя створка МК уплотнена пролабирует на 3,4 мм, открытие клапанов полное.






V мах м\с N PG R
Митр.поток 0,7 0.6-1.3 2,0 п/кл
Ао. поток 1,14 до 2 5,2 п/кл
Трик. поток 0,65 0.4-.0.7 1,7 подклапанная
Пульмон.п 0,7 до 1,5 2,0 1 ст
Ср давление в ЛА = 12 мм рт ст
Заключение: Уплотнение НКС АК и передней створки МК.
Пролапс НКС АК 1 ст, передней створки МК 1 ст. ФХ и ДТ ЛЖ.

Врач УЗД В.Э.Динер
Можно профессионально заниматься художественной гимнастикой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 17:23
здравствуйте доктор! сегодня моя мама сделала кордиограмму и ренген так как жаловалась на боли в сердце но толком не понимала что её болит сердце или просто остиохандроз и вот после ей сказали что результаты будут в понедельник и что у неё расслоение клетчатки что это и опасно ли? маме 46лет! я очень волнуюсь за маму((((
Нет такого диагноза в кардиологии "расслоение клетчатки". Глазники иногда говорят о расслоении сетчатки. Но это совсем другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 17:21
У меня недостаточность мозгового кровообращения и гипертония 2 ст. гипертания часто «утренняя»( при продъеме с кровати в положении «стоя» На прошлой неделе был скачок давления 170х100.Днем. Вызвала врача. Прописано: мексидол 1тх3р, цитофлавин 2тх2р, кардиомагнил1тх1раз в день. для снижения давления:амлодипин на ночь 50мг, утроп -лозап 50мг. Давление снизилось до 110\70 и даже 100\70. Замучало теперь сердцебиение : до 120 раз даже лежа. Посоветйте, пожалуйста: надо ли амлодипин и лозап принимать регулярно в такой зозировке? Или только при повышенном давлении? Может, снизить дозу лозапа? Т.К. Ночью после амлодипина стала спать лучше. Спасибо!!!
Мне кажется, что принимаемые дозы для Вас великоваты. Я бы не стал одновременно уменьшать дозы и того, и другого. Каждый раз за один шаг надо изменять дозу только одного из лекарств и для того, чтобы проверить эффект должно пройти не меньше недели на этих новых дозировках. Уменьшили дозу лозапа в два раза и достаточно, пока не проверите эффект, не снижайте дозу амлодипина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 17:19
Здравствуйте, у меня аритмия сердца и МАРС (малое аномалия развития сердца) с таким диагнозом отсрочка от армии будет?
Аритмии бывают разными. А МАРС от армии не спасет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 17:11
Уважаемые доктора! Я Вам писала: «Здравствуйте, уважаемые доктора! у меня при любом волнении сильно учащается пульс и поднимается давление. Последний приступ был давление росло в течении пяти минут сначала 140 на 90, потом дошло до 160 на 100. пульс был 157. Чувствовала себя очень плохо боялась, что умру. Сняла анаприлином. Через несколько дней после приступа делала ЭКГ все нормально, только синусовая тахикардия 100. Она у меня почти всегда. В покое давление 110 на 70, пульс 78. Но стоит хотя бы чуть-чуть понервничать, начинает скакать. Сейчас я даже боюсь из дома куда-то ходить, сразу пульс сильно учащается и давление поднимается. Ещё я прочитала, что когда при подъеме АД сильно увеличивается пульс может быть инфаркт. У меня вопросы: 1). Может ли быть инфаркт при таких подъемах АД и пульса на фоне волнения и страха? 2). как восстановить нервную систему, чтобы таких подъемов не было. Может пить какие-то специальные лекарства, которые держали бы АД и пульс в норме независимо от волнения? (сейчас я пью 1,25 конкора). Когда спокойна, он пульс и АД урежает, но если волнуюсь не действует. (Антидепрессанты мне не подходят. психотерапии нормальной в нашем городе нет)»

Вы мне ответили:
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Никакой инфаркт Вам не угрожает. Имеются признаки невроза, детренированности. Полезны регулярные занятия физкультурой. Возможно применение мягких растительных успокаивающих средств: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.

Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог, кардиолог
1) Инфаркта при отсутствии поражения коронарных артерий быть не может. 2) Восстанавливать стабильность вегетативной нервной системы можно физическими тренировками и работой с психотерапевтом (можно по скайпу), но приём бета-блокаторов (тот же Конкор) в адекватных дозах может быть полезен. Адекватные дозы = больше, чем Вы принимаете. Приём травок бесполезен.

Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Ничего Вам не грозит. Займитесь собой- начните регулярные, ежедневные физические тренировки- ходьба, бег игры, плавание. Есть ещё занятия, которые увлекают.

Соболь Андрей Аркадьевич 30.01.2013 21:16
Это тревожное расстройство - одна из форм невроза. Проблема - решаема! Ею нужно заниматься под контролем и руководством со стороны врача-психотерапевта при обязательном применении психотерапии, как основного метода. Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста. Рекомендую также посмотреть эту информацию. Она поможет Вам понять суть Вашей проблемы: http://pobedi-problemu.ru/kk/

1. Скажите, пожалуйста, чем снимать такие приступы? Подходит ли анаприлин 10 мг., т.е. совместим ли он с конкором при ежедневном приеме конкора 2,5 мг.?
2. Из-за приступов у меня постоянный страх, боюсь куда-то ходить, боюсь оставаться одна, из-за страха происходит выброс адреналина. А про этот выброс я прочитала дословно в медицинском журнале «Из-за выброса адреналина происходит сужение сосудов, что ведет к повышению давления, учащению ЧСС, что приводит к образованию тромбов, инфарктам и инсультам». Несут ли все-таки эти приступы угрозу для жизни? И есть ли какие-то методики справиться со страхами? (врачи в поликлинике ничего определенного мне не говорят ни про методики ни при опасности. их общий ответ: «ничего хорошего» и «пей конкор».
3. В связи с нервозностью и непонятной тахикардией конкор я пью уже 6 лет. Не вредно ли это? И можно ли продолжать прием неопределенно долго (как мне советую в поликлинике)?
4. Существует ли вообще какие-то препараты, уменьшающие страх или тормозящие выброс адреналина если страх уже возник. К примеру, я боюсь или волнуюсь, но АД и пульс не скачут так неадекватно, что я сознание чуть не теряю.
5. И самое для меня главное, как снять приступ если он настиг на улице? (там у меня вообще жуткая паника, кажется, что умираю и хочется бежать домой, а пошевелиться не могу из-за того, что сердце стучит под 180 и давление даже не знаю какое).
Сочетание анаприлина и конкора не рационально. Никаких предельных сроков применения бета-блокаторов не существует. Еще раз повторяю, что риска инфаркта миокарда и инсульта у Вас нет, далеко не все, что вы читаете можно прикладывать к себе. Психиатры могут помочь Вам и в подборе лекарств от самого страха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 17:09
Здравствуйте Эдуард Романович!!! Моя история такова: «ВСД»(невроз) началась года 4 назад... за это время я прошел конкретный «ад», симптомы были самыми разнообразными и неприятными, но я все практически приодалел и победил( в том числе и ПА) с помощью книг, интернета, различных форумов... но вот ЭС не дают мне спокойно жить... в покое и при физ. нагрузках(периодически, не всегда при нагрузках) ощущаються явно.. Я занимаюсь спортом: боевые искусства, турник, отжимания , гантели.. являются ли ЭС при физ. нагрузках тревожным знаком? или можно продолжать заниматься теми нагрузками которые я перечислил? И еще во время нагрузок(например 10 отжиманий или подьем на пятый этаж) я чувствую сердцебиение(я его очень хорошо ощущаю), я понимаю что по физиологии пульс должен учащаться при нагрузках,но ведь не все это чувствуют... именно явное ощущение сердечных ударов и вызывают у меня тревогу.. являеться ли это патологией или перегрузкой сердца? или это вполне нормально? Спорт я бросать не хочу(так как всегда занимался и без него не могу) да и вообще хочеться жить счастливо и здорово, и не «мучаться» в столь молодом возрасте от таких симптомов... реально доводит до отчаяния и руки опускаются...как жить дальше... извените за столь эмоциональное обьяснение моей проблемы,очень надеюсь на вашу помощь и совет Эдуард Романович хотя бы заочно и всего вам светлого, как я понял вы специалист с большой буквы и просто хороший человек, с уважением Роман!!!
Нет. ЭС не являются тревожным знаком, можно продолжать свою спортивную карьеру, специального лечения сами ЭС не требуют, а вот для преодоления различных невротических комплексов может быть полезной помощь психиатра-психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 17:00
у меня начался невроз 7дней назад постоянное чувство страха,усталось,потерял интерес к жизни. Я пью пустырник в таблетках одну утром одну вечером вроде помогло ,но наседьмой обратно началось страх перед смертью усталось и пропажа интереса к жизни .Начало сильно простукивать сердце давление вроде нормальное 110-70 сердце бьется в мин 80-95 ударов... Че делоть в такой ситуации? Идти к психологу? Вдруг непоможет? Тогда че? Спасибо за вниманание)))
Да, я думаю надо обратиться к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 16:34
Здравствуйте!
Мне 40 лет, я мужчина. Вес 120, при росте 178. на протяжении 14 лет употреблял крепкие спиртные напитки. давление было в в пределах 140 на 90. врачи ещё 7 лет назад поставили гипертония 2ой степени. больше трех месяцев вообще не употребляю алкоголь.
из лекарств раньше пил конкор, энап. но от последнего жуткий кашель. при употреблении данных препаратов давление не значительно снижалось кратковременно. обследование прошедшее месяц назад показало, почки в норме, сердце (аритмия), врачам не понравились сосуды, потеря эластичности.
Что посоветуете?
Заранее спасибо.
Здоровый образ жизни - это, конечно прежде всего. Надо ограничить питание и худеть примерно со скоростью 1 кг в месяц. Сильный сухой кашель - это типичное побочное действие ингибиторов АПФ, к ним относится и энап. Его надо заменить лекарством из группы антагонистов рецпторов ангиотензина II, лучше в комбинации с диуретиком. Это ангизар плюс , вазотенз плюс, лозап плюс, лориста Н, лориста НД , диокор. И аритмия, и снижение эластичности сосудов возможно связаны с самой гипертонией и могут пройти при её успешном лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 16:25
1) девушка, 27 лет
2) всд, невроз, нестабильность шейного отдела позвоночника.
3) после душа лицо неравномерно покрывается пятнами, а над верхней губой кожа остается белой, с просвечивающимися венками. Так же в повседневной жизни венки слегка (если присматриваться) просвечивают как усики, опускаясь вниз в уголках губ.
Обследования сердца проводились неоднократно ( невроз :)) последнее в ноябре 2012 г. ЭХО норма, ЭКГ норма, ТРЕЙДМИЛ быстрый прирост чсс, толлерантность к нагрузке высокая, был оценен риск развития сердечных заболеваний как мнимальный и рекомендованатдозированнная нагрузка с пульсом 130-160 уд. в мин. Сейчас соблюдаю рекомендации и уже 2- е недели занимаюсь на велотренажере по 30-40 минут, с пульсом 120-130, один раз в 2-а дня. При занятиях никаких неприятных ощущений и отдышки нет.
Вопрос: о чем может свидетельствовать белая область над верхней губой после душа? Не является ли свидетельством патологии просвечивание венок над верхней губой? Есть ли необходимость проверить сердце снова?
Заранее спасибо за ответы.
Кончайте все проверки. Все у Вас в порядке. Продолжайте тренировки, выходите на свежий воздух. измените образ жизни и добавьте обязательно еще два часа ежедневно на свежем воздухе. Ради этого можно многим пожертвовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2013 23:33
Здравствуйте.Мне 25. вес в норме.Давление в покое 125 на 75.Болею раз в 5-6 лет.Курю,спиртное не принимаю

жалобы Учащеное сердцебиение,замирания в груди(чаще при нагрузке),не могу полноценно вздохнуть,тяжесть в груди (заложенность) практически постояно...(вообщем все симптомы нцд).Были Па но уже лет 5 нет их.Веду обычный образ жизни.

Делал Эхо,экг много раз,Велограмма,мониторинг,анализы.Делал их 3 года назад.Нашли Пролапм мк 5 мм и рег 1 степени,миграция водителяритма ,СРРЖ,редкие экстросистолы.Симптомы не прибавились.Со временем идут на спад.

Вопрос.Правда ли что сиптомы нцд из-за пмк?И не опасно ли это для пмк ?спасибо
Нет. Не правда. И никакой опасности они друг для друга не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 03:52
0