Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!
Мне 40 лет, я мужчина. Вес 120, при росте 178. на протяжении 14 лет употреблял крепкие спиртные напитки. давление было в в пределах 140 на 90. врачи ещё 7 лет назад поставили гипертония 2ой степени. больше трех месяцев вообще не употребляю алкоголь.
из лекарств раньше пил конкор, энап. но от последнего жуткий кашель. при употреблении данных препаратов давление не значительно снижалось кратковременно. обследование прошедшее месяц назад показало, почки в норме, сердце (аритмия), врачам не понравились сосуды, потеря эластичности.
Что посоветуете?
Заранее спасибо.
Здоровый образ жизни - это, конечно прежде всего. Надо ограничить питание и худеть примерно со скоростью 1 кг в месяц. Сильный сухой кашель - это типичное побочное действие ингибиторов АПФ, к ним относится и энап. Его надо заменить лекарством из группы антагонистов рецпторов ангиотензина II, лучше в комбинации с диуретиком. Это ангизар плюс , вазотенз плюс, лозап плюс, лориста Н, лориста НД , диокор. И аритмия, и снижение эластичности сосудов возможно связаны с самой гипертонией и могут пройти при её успешном лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 16:25
1) девушка, 27 лет
2) всд, невроз, нестабильность шейного отдела позвоночника.
3) после душа лицо неравномерно покрывается пятнами, а над верхней губой кожа остается белой, с просвечивающимися венками. Так же в повседневной жизни венки слегка (если присматриваться) просвечивают как усики, опускаясь вниз в уголках губ.
Обследования сердца проводились неоднократно ( невроз :)) последнее в ноябре 2012 г. ЭХО норма, ЭКГ норма, ТРЕЙДМИЛ быстрый прирост чсс, толлерантность к нагрузке высокая, был оценен риск развития сердечных заболеваний как мнимальный и рекомендованатдозированнная нагрузка с пульсом 130-160 уд. в мин. Сейчас соблюдаю рекомендации и уже 2- е недели занимаюсь на велотренажере по 30-40 минут, с пульсом 120-130, один раз в 2-а дня. При занятиях никаких неприятных ощущений и отдышки нет.
Вопрос: о чем может свидетельствовать белая область над верхней губой после душа? Не является ли свидетельством патологии просвечивание венок над верхней губой? Есть ли необходимость проверить сердце снова?
Заранее спасибо за ответы.
Кончайте все проверки. Все у Вас в порядке. Продолжайте тренировки, выходите на свежий воздух. измените образ жизни и добавьте обязательно еще два часа ежедневно на свежем воздухе. Ради этого можно многим пожертвовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2013 23:33
Здравствуйте.Мне 25. вес в норме.Давление в покое 125 на 75.Болею раз в 5-6 лет.Курю,спиртное не принимаю

жалобы Учащеное сердцебиение,замирания в груди(чаще при нагрузке),не могу полноценно вздохнуть,тяжесть в груди (заложенность) практически постояно...(вообщем все симптомы нцд).Были Па но уже лет 5 нет их.Веду обычный образ жизни.

Делал Эхо,экг много раз,Велограмма,мониторинг,анализы.Делал их 3 года назад.Нашли Пролапм мк 5 мм и рег 1 степени,миграция водителяритма ,СРРЖ,редкие экстросистолы.Симптомы не прибавились.Со временем идут на спад.

Вопрос.Правда ли что сиптомы нцд из-за пмк?И не опасно ли это для пмк ?спасибо
Нет. Не правда. И никакой опасности они друг для друга не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 03:52
Здравсвтуйте. Принимаю Фезам и алпрозолам. Поставлен дагноз ВСД. Недавно обратил внимание что пульс вечером 54-56 ударов. В течение дня пульс меняется, при нагрузке увеличивается пропорционально нагрузке. Сейчас занимаюсь плаванием. В течение дня в спокойном состоянии пульс 60-62. Брадикардия ли это? Стоит ли обратить на это внимание и пройти обследование, или это действие принимаемых лекарств. Спасибо.
Это брадикардия, но в пределах физиологической нормы. Думаю, что лекарства тут не при чем. Ничего делать с ней не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 03:02
Здравствуйте, уважаемый доктор! У нас такая проблема- мужу 61 год, в 89 году перенес инфаркт. Сейчас у него -ИБС, стенокардия 3 ф.кл,, ХСН 2 A, гипертоническая болезнь 3 ст.,риск 4. ХОБЛ. Холестерин-5,1мм/л,ЛПВП-0,98 , ЛПНП-3,1, триглицириды- 2,18.Принимаемое лечение- БЕТАЛОК_ЗОК 50 (1 т. утром), престариум 5- 1 т. вечером, КАРДИОМАГНИЛ 75. И статины, но у него аллергия на них. Пробовали ЗОКОР, МЕРТЕНИЛ - на второй неделе приема появляется сыпь на шее, лице. На фоне принимаемых лекарств временами возникает сильная слабость, давление- 135-138/80-85, пульс- 93-99. В 2010 году делали коронографию. Коронарная артерия-стеноз 30-40%. ЭХО-КС -ЛП-41х56 АО-36 АК-17 КДР-55 МЖП-10 ФИ-53. Дилатация правых отделов сердца, левого предсердия.ДИСКИНЕз МЖП, сократительная способность миокарда ЛЖ несколько снижена. В ноябре лежал в стационаре. На фоне проведенного лечения (беталок-зок, арифон-ретард,ренитек, кардиомагнил, препараты калия, магния, гепарин, лазикс) стало получше. Сейчас опять сильная слабость, соответственно снижена работоспособность, и высокий пульс. Посоветуйте, пожалуйста, как улучшить его состояние, и что делать с холестерином- чем заменить статины . И еще он сильно набрал вес в последнее время. Спасибо Вам большое!!!!
Дилятация правых отделов сердца перенесенным инфарктом не объясняется. Надо искать какую-то другую причину. Увеличение веса может быть связано с недостаточностью правого желудочка, тогда обычно бывают отеки на ногах. Либо причина в ожирении и тогда надо просто устанавливать более жесткую диету. Если есть отеки, надо принимать мочегонные. При аллергии на статины принимать их не надо. А заменить их, к сожалению, нечем. Как Вы видите возможностей много и надо обращаться к хорошему очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 03:14
Здравствуйте. После физической нагрузки,даже небольшой,а так же в бане или в ванне немного видно как стучит сердце. В общем,в покое сердцебиения не ощущаю. Так же если в состоянии покоя лежа на левом боку положить руку на ребра,то ощутимы удары в руку. Еще мышцы на левой груди не на много если присмотреться больше чем на правой. Пульс и давление в норме. Скажите ,все это, что говорит о гипертрофии ЛЖ?
Нет. По таким симптомам диагноз гипертрофии левого желудочка поставить нельзя. Надо сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 02:43
Доброго времени суток. Помогите пожалуйста.
Последние пол года стало беспокоить сильное сердцебиение, особенно при физической нагрузке (три месяца работаю официантом). Сделала кардиограмму, ничего внятно не объяснили, провели холтеровское мониторирование ЭКГ заключение:за время наблюдения (23ч. 23 мин.) регистрировался синусовый ритм с ЧСС в среднем 88 уд.мин. Циркадный индекс = 123%- в пределах нормы. Зарегистрированы частые желудочковые экстрасителы монотопные, моноформные в дневное и в ночное время по типу переходящей бигимении, тригимении,квадригимении. В дневное время при физической нагрузке зарегистрированы частые желудочковые экстрасистолы по типу переходящей бигимении, сопровождающиеся субъективными ощущениями отдышка, перебои в сердце, покалывание в области сердца. Ишемических изменений не обнаружено. Далее сделали эхокардиографию-- эхопризнаки патологии клапанов, камер сердца, нарушения гемодинамики- не выявлены. Ультразвуковая диагностика щитовидной железы без видимой патологии, гормоны и онкомаркеты(Т4 общий, свободный, Тиреотропный гормон, Т3 общий) тоже в норме. Как мне доктор пояснил, причину моих экстросистелов он не выявил и назначил мне препараты, которые должны мне помочь: Т.Магнерот- 500 2т. 3р. в день, Т.Этацизин 50мг 1 т. 3р в день, Т. Грандаксин 50мг 1т. утром и 1т. в обед. Я с недоверием к этому отнеслась и никаких препаратов еще на принимала. Скажите пожалуйста на сколько эффективно и безопасно это лечение, может необходимо провести дополнительное обследование.
У молодых людей без структурных заболеваний сердца (нормальная ЭхоКГ) иногда бывают частые монотопные желудочковые экстрасистол (ЖЭ). Они чаще всего доброкачественные, иногда они поддаются лекарствам, но не тем, которые Вам назначили. Ни магнерот, ни этацизин я бы принимать не стал. Постарайтесь попасть на прием к аритмологу или электрофизиологу и возьмите с собой запись холтера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 03:19
Здравствуйте.у меня очень впечатлительный парень. ему сказали что у него пограничное состояние сердца. он говорит что он задыхается, теряет cознание, тяжесть в груди прыгает давление, которое он не мерял. может ли он начать принимать таблетки аторвостатин, который уже себе приобрел. и не навредит ли он себе? таблетки он увидел в передаче по телевизору. купил их в аптеке. можно у вас узнать не опасны ли они на сердце. ему 40лет. раньше проблем с сердцем не было.
Я думаю, что это глупость. Постарайтесь убедить его, что заниматься самолечением вредно и направьте к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 02:37
Добрый вечер Эдуард Романович! Можно ли заниматься спортом для себя(отжимания от пола,бег трусцой) при политопных ЖЭС? Изредка во время пробежек в лесу очущаю Э-опастно ли это? Огромное спасибо!!!
Уважаемый Павел!
Желудочковые экстрасистолы (ЖЭ), которые появляются во время физических нагрузок, мы считаем нежелательными. надо уменьшать такие нагрузки. Кроме того, отжимания от пола являются одним из видов анаэробных упражнений, которые представляются менее физиологичными, чем аэробными (тот же бег).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 02:33
Здравствуйте! Меня беспокоит такая проблема, когда я занимаюсь физ. нагрузкой и после подхода я чувствую как бьется сердце, мне даже руку не надо ложить на грудь, ну это не проблема, у меня всегда так было, проблема в том, что сердце бьется-бьется и потом бац и какое-то непонятное сокращение происходит, вне ритма. Что это может быть? У меня еще всд, от него может быть такое? Опасно ли заниматься мне?
Проведите холтеровское мониторирование, надо посмотреть что там такое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 00:05
Здравствуйте. Ниже привожу результаты. Согласно им, врач- терапевт сказала, что ничего особенного, надо продолжать пить конкор. Верно ли это?
«В течении всего периода мониторирования регистрировался синусовый ритм с эпизодами миграции суправентрикулярного водителя ритма по предсердиям. Минимальная ЧСС 43 уд/мин, максимальная- 122. За весь период наблюдались следующие нарушения:
- 12 случаев одиночной наджелудочковой экстрасистолии
- 1 случай единичной желудочковой экстрасистолы.
Диагностически значимого смещения сегмента ST не зарегистрировано.
Не надо принимать конкор. Живите спокойно и без него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 00:01
У меня сбои в ритме сердца начались около месяца -полтора назад. Судя по описанию симптомов уважаемых участников форума и консультациям к ним, эти сбои попадают под определение: экстрасистолы. Но, уже около полугода до этого, каждое(!) утро просыпаюсь с болью (как-бы ломкой) в груди, когда встану, немного расхожусь боль проходит или почти не чувствуется, на следующее утро тоже самое. Образ жизни веду активный, лишнего веса нет (60 кг при росте 1,74м). Обследовиний никаих не проводил. Могут ли быть связаны эти боли с экстрасистолами или, вообще, с сердцем? Спасибо. С Уважением - Богдан.
Нет. Такие боли не могут быть связаны с экстрасистолами и очень маловероятно, что они имеют сердечное происхождение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2013 23:58
Здравствуйте, Эдуард Романович. Скажите, пожалуйста, свое мнение по моему вопросу. Мне хочется родить второго ребенка, но пугают проблемы с сердцем. Начались они 10 лет назад, после сильного стресса. Появились экстрасистолы, боль, одышка. На узи выявился ПМК 6 мм с регургитацией. Кардиолог прописал атенолол 50 мг пожизненно. Спустя 2 года я решила родить ребенка, отказалась от атенолола на время беременности, сердце вело себя практически спокойно, в родах при потугах была тяжесть в груди, но родила сама. После родов в первый день чувствовала одышку. Примерно через полгода после родов опять села на атенолол-плохо начала себя чувствовать-боль, перебои, тахикардия, одышка. Пью его до сих пор, с ним самочувствие лучше, без него-плохо. Сейчас узи показало-утолщение, уплотнение створок МК, прогиб 4 мм, подклапанная регургитация, насосная функция ЛЖ не снижена. На ЭКГ существенных изменений нет-неразборчиво написано что-то вертикальное эл. ... Скажите, с этим стоит рискнуть еще раз родить? От атенолола, видимо, я уже отказаться не смогу, как он повлияет на плод? Усугубит ли беременность ПМК? И вообще после вторых родов состояние может еще ухудшится? А может надо нервы лечить и сердцу лучше станет, как разобраться? Выскажите свое мнение, очень нужно. Заранее спасибо.
Уважаемая Ольга!
Я думаю, что Вы можете обзаводится вторым ребенком. Степень пролапса во время беременности обычно не увеличивается. Риск здесь минимальный. Но учитывая рос и развитие плода, надо первую половину беременности провести без атенолола, да и во второй применять его с перерывами. Мне трудно представить себе экстрасистолию, которую нельзя переносить без атенолола. Может быть это все же привыкание и установка?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2013 23:55
Мне 31 год,беспокоило боли в области сердца,послушав врач биение сердца после ЭКГ направилась на узи. Заключение по узи поставили : Незначительный пролапс митрального клапана с незначительной регургитацией, незначительная трехстворчатая регургитацияРазмеры полостей сердца в пределах нормы. Признаки недостаточности клапанов: Митрального 1 ст. Трехстворчатого 1 ст. Это что-то серьезное?
Нет. Ничего серьезного нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2013 23:36
Здравствуйте! 3 месяца назад делал эхокг. Обнаружили у меня расширение аорты на уровне синусов вальсальвы (4.17см)
Насколько опасен такой диаметр? В последнее время что то начало побаливать в области солнечного сплетения, особенно при физический нагрузках(работа подвижная иногда приходится поднять тяжесть, но сменная 2 через 2)
Рекомендовали сделать контрольную эхо через 3 мес. Вот пришло время, думаю лучше поподробней обследоваться. Что выбрать в моем случае КТ или МРТ с контрастом, или ещё какие то методы?
Вот эхокг:
http://s018.radikal.ru/i506/1301/18/3fd94500cefc.jpg
http://s017.radikal.ru/i415/1301/af/bb23cdcc9005.jpg
http://s45.radikal.ru/i109/1301/db/13fde1173a7b.jpg
http://s53.radikal.ru/i140/1301/18/a38cf22ab4b8.jpg
http://s51.radikal.ru/i134/1301/53/375a9e3075fa.jpg
Спасибо!
Степень расширения аорты незначителоьная. Но за ней надо наблюдать. Лучше всего это делать с помощью компьютерной томографии с контрастированием аорты и повторять эту процедуру примерно раз в два года.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 03:49
Здравствуйте, уважаемые Эдуард Романович.
Я уже просила Вашей консультации ранее: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/657403/.
Позволю себе попросить Вас уделить мне ещё немного нимания.
Насчёт этой последней строчки в заключении Холтера наш кардиолог на приёме (до теста) сказала, что это обычная миокардиодистрофия обменная ( в карточке ещё написано по типу частой желудочковой экстрасистолии).
Выписала мне предуктал и магне В6 курсами в течение месяца осенью и весной и сказала контролировать АД амбулаторно.Назначила тредмил-тест.
Вот есть такие результаты тредмил-теста, очень попрошу Вашего комментария.
Прошла тредмил тест. Точнее, видимо, не прошла.
Прокомментируйте, пожалуйста, что есть.
Предыстория.
Перед входом в кабинет взяли медкарту.
Вхожу в кабинет. Вопрос: «Какие препараты принимаете?»
Ответ: «Никакие».
Вопрос: «Почему не лечите экстрасистолы?»
Ответ: Мне сказали, что если нет органических поражений сердца, их лечить не надо«.
Вопрос: »Кто Вам сказал? Умные все такие… Телевизора насмотрелись? «
Ответ: »Нет«.
Врач КФД: » Их не лечат, если их мало. А у Вас больше 5 тысяч. Что, не знаете, как это бывает? Идёт человек по улице, вдруг падает – и всё… Нет человека!«.
Я: »Зачем Вы меня накручиваете перед тестом?«
Я сразу начала нервничать. Не ожидала такого начала. Давление подскочило аж до 190/90. И пульс, как оказалось, подскочил до 90, хотя он у меня даже при Холтере среднесуточный был 70 с чем-то». Я начала не просто нервничать, для меня это был внеочередной стресс, когда я представила картинку, о которой она говорит… я начала сильно нервничать.
В общем, я пошла по дорожке… Чувствовала себя хорошо. Ничего не беспокоило. Но через пару минут врач сказала: «Хватит!» Я могла ещё ходить и ходить, но мне сказали, что больше не надо. Сказала, что тест прекращает в связи с аритмией.
Физически я чувствовала себя хорошо. Только нервничала сильно после сказанного.
Похоже, что уже мне нужен психотерапевт.
Домой пришла, измерила давление – 145/85. Пульс – 78.
Посидела, успокоилась – 125/85.
Что-то мне страшно стало из дома выходить. Действительно так всё плохо?
Что-то я занервничала.
http://s020.radikal.ru/i708/1301/b4/3ae89e58f268.jpg
Может, ещё раз пройти тест? В другом месте и в другое время?
Спасибо вам огромное за то, что уделяете нам время.
Здоровья Вам самому!
Причины экстрасистолии мы, как правило, не знаем. Но нас приучили всегда пытаться отыскивать какую-нибудь причину. И поэтому самые послушные выдумывают что-либо вроде "миокардиодистрофии смешанного генеза". Звучит умно, солидно, хотя и является ширмой, за которой нет никакого содержания. Предуктал и Магне В6 на экстрасистолию (Э) не оказывают никакого влияния. Это пустышки. А Э сами по себе, действительно, лечить не надо. Я понимаю, как трудно Вам ориентироваться, когда разные врачи говорят разное, но не претендуя на истину, могу изложить только свое мнение.Я согласен с Александром Александровичем, от такого врача надо бежать. Описанная Вами сцена - это свидетельство полной профнепригодности. Система не нацелена на отбор самых умных, самых порядочных. Такова жизнь.Я бы не советовал снова проходить тест. ну опять машина будет считать Ваши Э в час, в день, в сутки. Можно повторять его снова и снова. И каждый день у Вас будет причина радоваться или огорчаться. И снова Вы будете расстраиваться.

Я взял указания из последнего американского
издания UpToDate (2010 года).



«Желудочковая
экстрасистолия (ЖЭ) является частой находкой у спортсменов всех возрастных
групп и выявляется как на фоне органических заболеваний сердца, так и без них. Их присутствие, независимо от частоты, не является фактором риска для устойчивой желудочковой тахиаритмии или
внезапной смерти, но их прогностическое значение основано на ассоциации с
основными органическими заболеваниями сердца.



Неинвазивная
оценка включает в себя 12 отведений ЭКГ и, у отдельных спортсменов, 24 часа
амбулаторного холтеровского мониторинга для оценки частоты и сложности ЖЭ.
Органические заболевания сердца выявляются при эхокардиографии. Увеличение
частоты и сложности ЖЭ во время физических упражнений, что выявляется с помощью
стресс-теста, может потребовать переоценки допуска, даже если нет никаких
доказательств для органических заболеваний сердца . Таким образом фактически от
большого спорта отстраняются те, у кого выявляются органические изменения в
сердце с помощью ЭхоКГ и те, у кого ЖЭ учащается при физических нагрузках. Спортсмены с ЖЭ, которые не имеют
органических заболеваний сердца, кажется, не имеют повышенного риска
сердечно-сосудистых событий. В
одной из недавних публикаций у 70 спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 и
больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из
них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20
изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни
у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий». А Вы, вероятно, в Большой спорт даже и не пойдете, не так ли?

Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2013 23:29
Здравствуйте, помогите пожалуйста, какое обследование надо пройти ребенку еще, чтобы выяснить диагноз у ребенка 9 лет, мальчик после кесарева сечения. Ситуация такова: в 7 лет у ребенка начались сильные головные боли, а еще приключилась беда - стало и сердечко очень сильно биться, то есть стало сильное сердцебиение более 100 ударов в минуту. Но это происходило не часто, 3 раза в год. Но недели 2 назад такое произошло уже 3 раза с подряд. Головокружение, низкое давление и сильное сердцебиение. Летом 2012 года проверяли на ЭКГ и сдавали кровь (не знаю на что, видимо гемоглобин - нам не сказали) - сказали что все нормально - это у нас врачи сказали перепад давления или кислородное голодание. В общем, сказали сделать ЭХО сердца, а направление не дали, где его делать тоже не знаем. Может вы посоветуете какие пройти обследования. У ребенка плохой аппетит, часто болит желудок, по этому поводу тоже проходим лечение. Заранее благодарю за ответ. С уважением, Галина Бауэр.
Это вопросы к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2013 21:55
Добрый день! Помогите пожалуйста разъяснить ситуацию. Моей тете 60 лет! Всю жизнь страдает гипертонией. В последнее время давление стало повышаться 230/120, 220/160, учащенное сердцебиение (пульс достигает 100-105 ударов в минуту). Наблюдается повышение холестерина до 7,5, сахар в норме. Кардиограмму сделала (не понятно или ОБС или ИБС под ?). Назначили: Лористу, Конкор, глицин, Рибокин и Актовегин (в/м). От холестерина назначили Роксеру или Мертенил. Подскажите что может обозначать аббревиатура ОБС или ИБС под ?. Насколько высокие показатели холестерина, и эффективность назначенных препаратов. Может вы подскажите что делать, какие новые препараты можно пропить и какое дополнительное обследование можно пройти? Заранее спасибо за ответ.
ИБС - Ишемическая Болезнь Сердца. Это привычная устоявшаяся аббревиатура. А вот ОБС - не знаю, тут надо фантазировать. ИБС диагноз клинический, только по ЭКГ его поставить трудно и поэтому в заключении по ЭКГ он фигурирует под вопросом, только как предположение. Рибокси и актовегин , по-моему, назначения излишние, это пустышки, в серьезной кардиологии они не применяются. Судя по уровню АД, возможно, что комбинации лористы и конкора будет недостаточно, возможно надо будет добавить гипотиазид (гидрохлоротиазид) и амлодипин. И очень тщательно подбирать (титровать) дозы. Это процесс не одномоментный, такую больную надо именно "вести", наблюдать в динамике.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2013 21:54
У мамы высокое давление и все назначения не приводят к нормализации давления.Сто пятьдесят и тут же 200.Сейчас назначили помимо другого комплексного лечения кардиомагнил с панангином,не вредно ли.Что можете посоветовать.
Я думаю, что кардиомагнил и панангин не обладают никакими гипотензивными свойствами и не имеют никакого значения в лечении гипертонической болезни. Надеюсь, что прочие лекарства "другого комплексного лечения" подбирались более целеустремленно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2013 21:40
здраствуйте меня беспокоит колебания давления.
Раньше у меня сегда было давление 110-120 на 70. Но вот недавно почувствовал дискомфорт в груди и небольшое головокружение,решил померять давление(раньше никогда не мерил его) показало 140 на 74 пульс 75,пока беспокоила боль в груди постоянно наблюдал за давлением ,
Беспокоит поднятие давления по утрам до 160-170 на 80-90 при пульсе 100(стоя) 140-81пульс 90(сидя) ,днем практически весь день оно держиться 130-140 на 77-83 при пульсе 80-100(это в положении стоя) 130-140 на 65-70, при пульсе 70-85,к вечеру становиться 130 на 60-70 пульс 80(стоя),125-130 на 60 пульс 70-75(сидя),перед сном давление 108-55,99-49,114-50 пульс от 52до 65(это лежа) Также после тяжелой работы может подняться до 170 на 90 при пулься 100(стоя)но потом после минут 5-10 отдыха оно становиться 130-140 на 70-80 пульс 80-90
Спрашиваю потому что кардиолог сказал что у меня гипертония, и назначил нипертен по 1/2 таблетки утром(его не смог пить потому что становиться тяжело дышать если пью его),потом назначил энап 2,5 по 1 таблетке утром (также не смог пить с него кружиться голова и такое чувство что теряю сознание,еще бывает боль за грудиной)Сейчас пью только НОВОПАССИТ утром,кардиолог говорит продолжай пить ЭНАП. А я его не пью потому что с него плохо...
Делал
экг-в норме
Эхокг-(пролапс митрального клапана 1 ой степени)
проверял почки -в норме
узи щитовидки-в норме
нащли только остеохондроз ГОП и ШОП

Скажите пожалуста стоит ли мне пить энап или какие то другие таблетки понижающее ад???,или такие колебания давления в пределах нормы? Боюсь что такие колебания могут пагубно повлиять на сердце (многие говорят пей ингибиторы апф или будет гипертрофия лж)вообщем не знаю что делать пить или не пить?
По-моему, надо прекратить измерять давление и принимать лекарства. Судя по приведенным цифрам нет у Вас гипертонии. Займитесь лучше физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2013 20:30
Здравствуйте!!!!У меня что-то с сердцем неприятные ощущения либо по середине груди, либо ближе к горлу...сердце стучит нормально но в то-же время ощущения не те....что мне делать?очень страшно
Скорее всего обычный невроз. Если самой не справиться, обратитесь к терапевту или неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2013 20:27
Добрый день! Меня очень интересует вопрос: чем фиброз клапанов отличается от уплотнения? (в заключении фигурируют оба этих понятия) Огромное спасибо за ответ!
Фиброз - более узкое понятие, это замещение специфической ткани соединительной тканью.А уплотнение может быть и от других причин, например кальциноз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2013 20:25
Здравствуйте.полгода назад 2012 имплонтация стента XienceV4/0*15 в ствол и Promus 3.5*20 в ПНА по ЭКГ ритм синусовый,признаки инфаркта боковой стенки ЛЖ чувствую себя хорошо регулярно принемаю по сетке врача плавикс,кардиомагнил, конкор,крестор.престариум.Могули я работать водителем по найму? заранее благодарен Вам. p.s анализы кардиограмма хорошие.
Можете. Но надо учесть, что в ограничениях для водителей есть дифференцировка для разных видов автомобильного транспорта. И эти правила для конкретных видов работы надо соблюдать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2013 17:20
Здравствуйте,мне 26 лет.Тревожит такой вопрос.В состояние покоя(лежа на кровати)чувствую сильное биение сердца,пульс при этом нормальный 70-80!Был у терапевта и кардиолога соответственно со всеми анализами,поставили всд!Давление 120-70,когда нервничаю повышается!Как можно вылечить чтоб меня это не беспокоило!
Полноценность заочных ответов всегда относительна. Не надо их переоценивать. Но в данном случае, кроме повышенной подозрительности и тревожности, я не вижу ничего патологического.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2013 19:41
Здравствуйте!Мне 23 года. В 8 месяцев мне поставили диагноз врожденный порок сердца без гемодинамических нарушений,в возрасте 3-х лет шум в сердце изчез самопроизвольно закрылся.Сейчас я беременна срок 10 недель,сходила на эхо кардиографическое исследование там дали вот такие результаты:Левое предсердие:24см, КСР:2,7см, КДР:4,2см, КСО:26мл,КДО:77мл, УО:51мл,ФВ:66,4%. Митральный клапан:М-образной формы,движение дискордантные,проламбирование передней створки на 0,4см, Аортальный клапан:без особенностей,раскрытие 1,6см, Аорта:2,5см,Правое предсердие:не увеличено,Правый желудочек:1,8см, Толщина задней стенки левого желудочка:0,7см, межжелудочковая перегородка:0,8см,подозрение на дефект межжелудочковой перегородки на 2-3мм, Заключение:Пролапс метрального клапана 1 ст,подозрение на дефект межжелудочковой перегородки. С этим заключением меня направили в москву в МОНИАГ,но направление я туда жду уже 2 недели никак не придут анализы,а время идёт,подскажите пожалуйста если вдруг диагноз подтвердится можно ли с ДМЖП вынашивать и рожать ребёнка? Заранее спасибо.
Думаю, что при таком дефекте (вдобавок еще под вопросом) и беременность и роды пройдут благополучно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2013 19:36
Нормальное ли давление 120 на 60? Знаю что нормальное 120 на 80. Хотя чувствую себя отлично!
Да, это вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2013 19:30
Сейчас принимаю Микардис Плюс 80/12,5+Бисопролол 2,5мг
утром,в обед и вечером -Физиотенз 0,2 мг.Эффект слабый-утром давление 165-175/90-94,затем давление не опускается ниже 140-150/85-95 и только после приема физиотенза оно снижается до 130/140/80/85 и держится не более 4-х часов.У меня поставлен диагноз гипертония 2 стадии риск 3.Увеличен показательхолестерина до 6,54.Какие препараты Вы можете посоветовать мне?Заранее спасибо.
Я бы попробовал добавить к проводимой терапии амлодипин или адельфан. Иногда приходится добавлять и то, и другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2013 19:29
Добрый день. Помогите пожалуйста!Последнее время стало повышено давление. Но в основном диастолическое- всегда как- то больше 90. Вчера было 104. Вес 84. Рост 1м.65 см. Сейчас на диете. Планирую кг.10-15 сбросить. Проводила обследование. (почки, узи сердца, кардиограмму, щитовидку, надпочечники.) Вобщем все нормально. Поставили диагноз: Артериальная гипертензия. Лечилась 3 месяца. (Индопамид 1 т.+Лориста 12,5- 2 р. в день+Кардионорм (читушка).Все вроде нормализовалось. Сейчас опять повышенные цифры. Но я, не чувствую его, только если померить. Врач сказал, если будет повышено систолическое, пить- Капотен, если Диастолическое пить- папазол или ношпу. Папазол не помогае при нижнем, ношпа немножко снимает ,чуть-чуть. Пропила Магний В6. Еще я очень импульсивная. Все принимаю близко к сердцу. У меня все время беспокойство, очень чувствительная и переживаю из-за всего. И еще лишний вес. Я раньше 65-70 кг. была., сейчас 84. Вчера вечером было 145/104. Выпила Капотен (половинку). Верхнее снял до 123, а нижнее не взял,96 только стало. ВОПРОС: Что пить , если повышено Диастолическое? Как сразу снять? или курс попить? Или опять как полгода назад повторить курс (индопамид+лориста+кордионорм, а кордионорм добавили из-за пульса. Стала пить эти препараты(индопамид+лориста), пульс стал очень высокий и добавили Кордионорм (читушку). Как быть спокойной ко всему? Не переживать? Может какие то безвредные успокоительные попить? И снижение массы тела может помочь? Все время у меня внутри напряжение, когда меня что то волнует.И не может отойти, долго. Пока не решится какя-то проблема. Подскажите пож-та. Это же не нормально я хожу с повышенныи в основном с нижним(больше 90) и бывает и с верхним давлением.(больше 135)?? Что носить в сумочке???, если это все поднялось ?? И если сразу все повышено (и верхнее и нижнее), что пить????И отдельно нижнее?? И отдельно верхнее. Пож-та ответте подробно, не кратко. Спасибо за понимание. Буду ждать ответы и все применять и выполнять! Боюсь , если умру молодай, а у меня еще ребенок 7 лет. И может быть хотелось бы и еще родить одного.!
-------------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2013 19:26
Здравствуйте!!беспокоила аритмия,давление . обратилась к кардиологу. выписали:ПРОПАНОРМ,ПРЕСТАРИУМ, Диувер,КОНКОР.Кардиомагнил.Кроме того у меня сахарный диабет второго типа, Пью диабетон и сиофор Давление после этих таблеток(раньше пила от давления амлодипин +индап и вечером небилет)Было хорошим только первые 3 дня Затнм даление поднялось до 180/80 Снова пощла к кардиологу,выписала еще нормодипин и физиотенз(как скорая помощь) аритмии нет , давление скачет, пока не пью физиотенз Таблеток так много!! Я живу в районнойм центе Кардиолог бывает раз в неделю и то не всегда, да и она только после академии Не считаете ли вы . что это очень много лекарств? ДагнозАРИТМИЯ, СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Диагноз не ясен. Аритмии бывают разные. Сердечная недостаточность имеет какие-то причины. Ни то, ни другое не обозначено. Значит это не диагноз, а вольные импровизации вокруг него. А гипертония вообще не обозначена. При таком дефиците информации можно только посоветовать обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2013 19:00
Добрый день. Последнее время стало повышено давление. Но в основном диастолическое- всегда как- то больше 90. Вчера было 104. Вес 84. Рост 1м.65 см. Сейчас на диете. Планирую кг.10-15 сбросить. Проводила обследование. (почки, узи сердца, кардиограмму, щитовидку, надпочечники.) Вобщем все нормально. Поставили диагноз: Артериальная гипертензия. Лечилась 3 месяца. (Индопамид 1 т.+Лориста 12,5- 2 р. в день+Кардионорм (читушка).Все вроде нормализовалось. Сейчас опять повышенные цифры. Но я, не чувствую его, только если померить. Врач сказал, если будет повышено систолическое, пить- Капотен, если Диастолическое пить- папазол или ношпу. Папазол не помогае при нижнем, ношпа немножко снимает ,чуть-чуть. Пропила Магний В6. Еще я очень импульсивная. Все принимаю близко к сердцу. У меня все время беспокойство, очень чувствительная и переживаю из-за всего. И еще лишний вес. Я раньше 65-70 кг. была., сейчас 84. Вчера вечером было 145/104. Выпила Капотен (половинку). Верхнее снял до 123, а нижнее не взял,96 только стало. ВОПРОС: Что пить , если повышено Диастолическое? Как сразу снять? или курс попить? Или опять как полгода назад повторить курс (индопамид+лориста+кордионорм, а кордионорм добавили из-за пульса. Стала пить эти препараты(индопамид+лориста), пульс стал очень высокий и добавили Кордионорм (читушку). Как быть спокойной ко всему? Не переживать? Может какие то безвредные успокоительные попить? И снижение массы тела может помочь? Все время у меня внутри напряжение, когда меня что то волнует.И не может отойти, долго. Пока не решится какя-то проблема. Подскажите пож-та. Это же не нормально я хожу с повышенныи в основном с нижним(больше 90) и бывает и с верхним давлением.(больше 135)?? Что носить в сумочке???, если это все поднялось ?? И если сразу все повышено (и верхнее и нижнее), что пить????И отдельно нижнее?? И отдельно верхнее. Пож-та ответте подробно, не кратко. Спасибо за понимание. Буду ждать ответы! Боюсь , если умру молодай, а у меня еще ребенок 7 лет. И может быть хотелось бы и еще родить одного.!
Папазол, но-шпа и Магне В6 не являются гипотензивными препаратами. И не лечим мы отдельно ни систолическую, ни диастолическую гипертонию. Не из сумочки надо доставать очередную таблетку, а составить вместе с врачом схему постоянной комплексной гипотензивной терапии и постепенно совершенствовать её, добиваясь оптимальности у каждого больного. Ну и конечно добавить успокаивающие средства, чтобы снять это состояние внутренней напряженности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2013 19:25
0