On-line консультация |
08.02.2013 18:11 Кардиология / Кардиолог
Juli Жен., 29. Россия Москва
Здравствуйте! Можно ли попить настойку боярышника как успокаивающее ср-во, (очень плохо сплю),учитывая то,что в данный момент принимаю ритмокор, Берешь Магний +В6,афобазол,т.к.у меня нерегулярный сердечный ритм,учащённое сердцебиение (тахикардия),синусовая (дыхательная) аритмия,эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям. Не снизится ли давление при этом,давление 90/60,бывает ещё 100/70 Спасибо.
Можно пить настойку боярышника. Нормальное давление она не снижает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2013 23:06
08.02.2013 23:06
08.02.2013 17:57 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 30. Киев
никогда такого не было, ну вот пару раз заметил после употребления гдето 150 гр водки или после курения марихуаны чувствовалось учащение пульса с пульсацией в шее не постоянно но было скажите это чтото не так с сердцем кроме ощущения учащенного сердцебиения больше ничего не ощущуалось никаких симптомов кроме описаного
Это еще цветики. Вы продолжайте употреблять водку с марихуаной, еще и не так будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2013 23:01
08.02.2013 23:01
08.02.2013 17:22 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 25. Россия Вологда
Добрый день, я хочу задать вопрос о своей маме. Ей 54 года, лишнего веса нет, в 45 лет (в 2005) был у нее инфаркт, с тех пор аневризма, сердечная астма, ИБС… Она еще и диабетик, плюс у нее почечная недостаточность. Сейчас у нее немного кружится голова, померяли давление автоматическим тонометром, там показало аритмию — и сколько бы не меряли мы пульс (давление при этом нормальное — 105 на 69 примерно), а все аритмию показывает (с разбросом от 56 до 115 ударов в минуту). Я приложила руку ей на запястье, и в общем там была явная аримтия, сердце постоянно меняло свой ритм: только начнешь как-то его в голове отбивать, как оно переходит на другой такт. Мама привыкла болеть, так как она почти всегда себя плохо чувствует, то она не придает этому значения, говорит, само пройдет, в скорую звонить не хочет, экг сделать съездить на машине до больницы не хочет. Не могу ее внимание привлечь к проблеме. Я сама очень за нее беспокоюсь, ибо никогда такого пульса не слышала неровного у людей. Теперь вопрос: если игнорировать проблему, чего ждать? Стоит ли убеждать маму сходить к врачу? И насколько опасно такое промедление с помощью? И что можно сделать дома (из лекарств, может, что принять? (она обычно принимает разные мочегонные, конкор)? Как лечить аритмию, если человек не хочет делать экг? Спасибо заранее!
Вы хотите невозможного. Лечить аритмию, не зная какая она, не сделав ЭКГ. Так не бывает. это пещерный век. Если проблему игнорировать - ничего хорошего ждать не приходится. Промедление может оказаться и опасным. Надо уговорить маму обратиться к врачам. Тут наверное понадобятся и кардиолог, и эндокринолог, и нефролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2013 21:59
08.02.2013 21:59
08.02.2013 16:45 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 48. Беларусь Минск
мужчина 50 лет, На протяжении 3-4 лет приступы мерцательной аритмии. Купирует сам анаприлином 40 мг,если не получается- скорая помощь купирует уколом новокаиномида в вену. Последний раз попал в больницу там восстанавливали ритм капельницами амеодарона 5 суток и варфавин. До этого ежедневно уже года 3-4 принимал конкор (начинал с 2,5 теперь пьёт 10) и контролировал давление диротоном. Посмотрите, пожалуйста узи, сделанное на 2 сутки после восстановления ритма.Как его сердце?
Ритм синусовый
Аорта
Диаметр на уровне аортного клапана 29 мм
Восходящем отделе 30 мм
Дуга 26 мм в нисходящем 21 мм
Уплотнена незначительно
Левое предсердие 42 мм
Левый желудочек 50 мм
В 4-х камерной позиции 59.37
конечно систолич. 30
КДОм1 КСО УО ФВ %
118 35 83 70
Толщина МЖП(д) 11 мм МЖП (с) 17 мм
Толщина задней стенки ЗСд 10 мм
ЗС (с) 16 мм амплтиуда движения N
Диаметр выходного тракта
лев. ж 18 мм
Скорость кровотока 0,88 м/сек
Индекс локальной сократимости миокарда 1,0
В 4-х камерном поз. Правое предсердие 48/26
Пр.жел. 24 мм предсердно задний размер
В 4-х камерном поз. 53/25
Аортальный клапан 19
Макс. Скорость систола 1,28 м/с
Макс. Градиент систола 6,5 мм Hq
Площадь эффект. Отверстия N см2
Регуритация нет
Лёгочная артерия 19 мм
Клапан лёгочной артерии:
Макс. Скорость (систола) 0,84 м/с
Макс. Градиент (систола) 2,8 мм Hq
Регургитация I степень
АТ 135 сек ДЛА среднее 20,3 мм Hq
Ет=340 АТ/ЕТ=0,39
Митральный клапан
Е 0,84м/с А 0,50 м/с Е/А > 1
Макс. Градиент (сист.) 2,8 мм Hq
Площадь эффект. Отверстия N см2
ВИР 72 м/сек DT-150 м/с
Регургитация МИНИИ (не разборчиво написано) 1 степень
Особенности
TD: Sm13
Em 11
Am 8
l/q > 1
Трикуспидальный клапан
Е 0,55 м/с А 0,43 м/с Е/А>1
Макс. Град. 1,2 мм Hq
Площадь эффект. Отверстия N см2
Регургитация I/II степень
Градиент регургитации 16,3 мм Hq
НПВ вдох/выдох 16/6
ДЛА систолич 21,3 мм Hq
Ритм синусовый
Аорта
Диаметр на уровне аортного клапана 29 мм
Восходящем отделе 30 мм
Дуга 26 мм в нисходящем 21 мм
Уплотнена незначительно
Левое предсердие 42 мм
Левый желудочек 50 мм
В 4-х камерной позиции 59.37
конечно систолич. 30
КДОм1 КСО УО ФВ %
118 35 83 70
Толщина МЖП(д) 11 мм МЖП (с) 17 мм
Толщина задней стенки ЗСд 10 мм
ЗС (с) 16 мм амплтиуда движения N
Диаметр выходного тракта
лев. ж 18 мм
Скорость кровотока 0,88 м/сек
Индекс локальной сократимости миокарда 1,0
В 4-х камерном поз. Правое предсердие 48/26
Пр.жел. 24 мм предсердно задний размер
В 4-х камерном поз. 53/25
Аортальный клапан 19
Макс. Скорость систола 1,28 м/с
Макс. Градиент систола 6,5 мм Hq
Площадь эффект. Отверстия N см2
Регуритация нет
Лёгочная артерия 19 мм
Клапан лёгочной артерии:
Макс. Скорость (систола) 0,84 м/с
Макс. Градиент (систола) 2,8 мм Hq
Регургитация I степень
АТ 135 сек ДЛА среднее 20,3 мм Hq
Ет=340 АТ/ЕТ=0,39
Митральный клапан
Е 0,84м/с А 0,50 м/с Е/А > 1
Макс. Градиент (сист.) 2,8 мм Hq
Площадь эффект. Отверстия N см2
ВИР 72 м/сек DT-150 м/с
Регургитация МИНИИ (не разборчиво написано) 1 степень
Особенности
TD: Sm13
Em 11
Am 8
l/q > 1
Трикуспидальный клапан
Е 0,55 м/с А 0,43 м/с Е/А>1
Макс. Град. 1,2 мм Hq
Площадь эффект. Отверстия N см2
Регургитация I/II степень
Градиент регургитации 16,3 мм Hq
НПВ вдох/выдох 16/6
ДЛА систолич 21,3 мм Hq
Незначительно расширено левое предсердие. А в целом сердце в хорошем состоянии. Учитывая частоту приступов я бы подумал об абляции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 03:49
09.02.2013 03:49
08.02.2013 16:36 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 48. Беларусь Минск
Мужчина 50 лет, на протяжении 3 лет приступы МА (последний год примерно 1 раз в месяц), купировались новокаиномидом внутривенный укол, последний раз амиодароном (капельницы 5 дней). УЗИ на 2 сутки после купирования. Поясните, пожалуйста, в каком состоянии его сердце.
Для ответа на Ваш вопрос надо посмотреть больного, его ЭКГ и ЭхоКГ. Или получить подробное описание всех этих данных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2013 20:50
08.02.2013 20:50
08.02.2013 16:30 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 35. Россия Льгов
Здравствуйте! подскажите пожалуйста,нужно ли оперативное вмешательство при данном заключении эхокардиографии- В легочной артерии выявлен турбулентный систало-диастолический поток со скоростью 0,87м/с (ОАП). Небольшая диластация прав. камер сердца с легочной гипертензией 1степени. Ао 41-42;АоК 19;ЛП 33 46*34; ПЖ до44 апик; ПП 57*47; МЖП 9; ЗСЛЖ 9; КДРЛЖ 48-50;КСРЛЖ 30; ФВ 68%. Клапаны- небольшое краевое уплотнение. МК-есть 1ст; ТК-есть 2-3ст.;ЛК-есть 1ст.Стеноза везде написано -нет.Заранее спасибо,хотел выслать копию не получилось,написал в ручную.
Думаю, что закрывать надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 03:46
09.02.2013 03:46
08.02.2013 16:15 Кардиология / Кардиолог
Инесса Муж., 45. Брянск
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Посмотрите, пожалуйста, ЭКГ и оцените тяжесть ситуации. Это ЭКГ моего отца, ему 82 года. Сейчас ни на что не жалуется конкретно, но очень-очень слаб. В диагнозах: ИБС, мерцательная аритмия, блокада ЛНПГ. Давление 100/60, бывает ниже, но не выше. Отец всё время старается двигаться, чем-то заниматься, насколько это возможно. Отеков нет. Сейчас доктор пишет в заключении «фибрилляция предсердий». Назначены сульфокамфокаин, кокарбоксилаза. Отец не рядом со мной. Срочно помочь я не смогу. Может быть, этого лечения недостаточно? Что бы Вы посоветовали в смысле лечения и насколько опасны данные ЭКГ? Большое спасибо за ответ. Ссылки на фотографии: http://s020.radikal.ru/i718/1302/e7/ea0caf10c261.jpg http://s48.radikal.ru/i119/1302/62/43e3599621ae.jpg
Уважаемая Инесса!
Заочное консультирование вообще трудное дело, а когда пишет не больной, а родственники, да еще находящиеся в отдалении, это вообще превращается в игру в испорченный телефон. Мерцательная аритмия и фибрилляция предсердий это одно и то же. Кокарбоксилазой кардиологи не пользуются уже несколько десятилетий. Необходимость введения сульфокамфокаина тоже очень неубедительна. Можно при выраженной слабости попробовать давать папе жень-шень, элеутерококк. С учетом тахиформы мерцательной аритмии я бы попробовал маленькие дозы дигоксина.ЭКГ свидетельствует о выраженных изменениях, вероятно склеротического характера. А в отношении опасности предсказывать трудно, в 82 года все становится опасным. В том числе и заочные советы.
Заочное консультирование вообще трудное дело, а когда пишет не больной, а родственники, да еще находящиеся в отдалении, это вообще превращается в игру в испорченный телефон. Мерцательная аритмия и фибрилляция предсердий это одно и то же. Кокарбоксилазой кардиологи не пользуются уже несколько десятилетий. Необходимость введения сульфокамфокаина тоже очень неубедительна. Можно при выраженной слабости попробовать давать папе жень-шень, элеутерококк. С учетом тахиформы мерцательной аритмии я бы попробовал маленькие дозы дигоксина.ЭКГ свидетельствует о выраженных изменениях, вероятно склеротического характера. А в отношении опасности предсказывать трудно, в 82 года все становится опасным. В том числе и заочные советы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2013 20:46
08.02.2013 20:46
08.02.2013 15:54 Кардиология / Кардиолог
slava Муж., 24. Хабаровск
Здравствуйте!хотел бы узнать на сколько это плохо или нет, сделал ЭКГ. Результат - Синусовая брадикардия с ЧСС 50 в мин.. На вдохе возможно, перегрузка правого предсердия. Нарушение процессов реполяризации в миокарде нижней стенки левого желудочка. Заранее благодарен
Ничего плохого нет. Все это не имеет практического значения. Будьте здоровы и дальше!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2013 20:06
08.02.2013 20:06
08.02.2013 14:35 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 65. россия Томск
Проблема:Без видимых причин теряю сознание. Второй раз за четыре месяца.Раньше не было.Вчера упал с лестницы в поликлинике.Давление было 50 -верхнее.Кардиограмма «спокойная» Сахар-7.Сказали,что стал весь желтый.Результат на гепатит отрицательный.По мере повышения давления до 110 желтизна ушла.Принимал Фокусин по одной капсуле в день почти год.Мужчина. 65 лет.Что обследовать?
Сам ФОКУСИН как альфа-блокатор может вызывать острые падения АД с обморочными состояниями. Обследовать, конечно надо, но я бы начал с отмены фокусина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2013 19:33
08.02.2013 19:33
08.02.2013 14:11 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 36. РФ Климовск
Добрый день,
В прикрепленном файле результат моего анализа крови на холестирин.
При таких результатах надо принимать какие либо припараты для снижения уровня холестирина. Насколько опасен выходящий за границы коэффициент атерогенности?
Многи говорят что если показатель общего холестерина разделенный на показатель ЛПВП < 5 ммоль/л, то волноваться нечего и ничего предпринимать не нужно. В моем случае 6,34 / 1,24 = 5.1 ммоль/л.
Это нормально или нет.
На сколько у меня высокий риск развития атеросклероза?
Спасибо.
http://s004.radikal.ru/i205/1302/37/08d4f63b368f.jpg
В прикрепленном файле результат моего анализа крови на холестирин.
При таких результатах надо принимать какие либо припараты для снижения уровня холестирина. Насколько опасен выходящий за границы коэффициент атерогенности?
Многи говорят что если показатель общего холестерина разделенный на показатель ЛПВП < 5 ммоль/л, то волноваться нечего и ничего предпринимать не нужно. В моем случае 6,34 / 1,24 = 5.1 ммоль/л.
Это нормально или нет.
На сколько у меня высокий риск развития атеросклероза?
Спасибо.
http://s004.radikal.ru/i205/1302/37/08d4f63b368f.jpg
Уважаемый Андрей Сергеевич!
Не надо заниматься арифметикой: складывать и делить различные показатели. У Вас повышен уровень общего холестерина, резко повышен уровень липопротеидов низкой плотности и повышен коэффициент атерогенности. Это ненормально. Надо обратиться к кардиологу, выявить наличие или отсутствие факторов риска: избыточной полноты, отягощенной наследственности, гипертонии, диабета, напряженной, богатой стрессами работы и т. д. и в зависимости от этого ограничиться диетой , нормализацией образа жизни или начинать терапию статинами. Потому что эти показатели свидетельствуют о повышенной склонности к развитию атеросклероза. А в процентах степень этого риска не измеряется.
Не надо заниматься арифметикой: складывать и делить различные показатели. У Вас повышен уровень общего холестерина, резко повышен уровень липопротеидов низкой плотности и повышен коэффициент атерогенности. Это ненормально. Надо обратиться к кардиологу, выявить наличие или отсутствие факторов риска: избыточной полноты, отягощенной наследственности, гипертонии, диабета, напряженной, богатой стрессами работы и т. д. и в зависимости от этого ограничиться диетой , нормализацией образа жизни или начинать терапию статинами. Потому что эти показатели свидетельствуют о повышенной склонности к развитию атеросклероза. А в процентах степень этого риска не измеряется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2013 19:28
08.02.2013 19:28
08.02.2013 13:50 Кардиология / Кардиолог
Svetlana Жен., 45. Россия Абакан
Здравствуйте! Диагноз-пароксизмальная реципроктная наджелудочковая тахикардия. Показана РЧА, но я пока не решилась. Пью конкор 2,5мг 1 раз утром. В последние месяца два появились боли в сердце при быстром шаге, при нервных переживаниях. Сделала ЭКГ. Р-о,1, PQ-0,12, QRS-0,1, RR-0,85. ЭОС отклонена влево. Заключение: метаболические изменения в миокарде.
ВОПРОС: что значит- метаболические изменения? Это серьёзно? Может сделать ЭКГ с нагрузкой (т.к. боли появляются в основном при нагрузке)?
ВОПРОС: что значит- метаболические изменения? Это серьёзно? Может сделать ЭКГ с нагрузкой (т.к. боли появляются в основном при нагрузке)?
"метаболические изменения" - это не серьезно. А если боли четко связаны с физической нагрузкой, то проверить стресс-тест стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2013 19:14
08.02.2013 19:14
08.02.2013 12:07 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 37. Москва
Добрый день!
Проходил функциональную диагностику. Уже не первый год результаты ЭКГ выдают замедление проводимости пучка Гиса. Просьба дать консультацию, стоит ли беспокоиться и начинать лечение.
Ритм: Синусовый, ЧСС: 60, PR=0.14c, QRS=0,1c, QT/QTc=0,40c, Зубцы Т: положительные, Нарушение ритма - нет.
Заключение: Отклонение ЭОС влево, Замедление проведения по правой ветви пучка Гиса.
http://s018.radikal.ru/i523/1302/4a/369d151621ff.jpg
Заранее спасибо!
Проходил функциональную диагностику. Уже не первый год результаты ЭКГ выдают замедление проводимости пучка Гиса. Просьба дать консультацию, стоит ли беспокоиться и начинать лечение.
Ритм: Синусовый, ЧСС: 60, PR=0.14c, QRS=0,1c, QT/QTc=0,40c, Зубцы Т: положительные, Нарушение ритма - нет.
Заключение: Отклонение ЭОС влево, Замедление проведения по правой ветви пучка Гиса.
http://s018.radikal.ru/i523/1302/4a/369d151621ff.jpg
Заранее спасибо!
Не стоит беспокоиться и оснований для лечения нет. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2013 16:33
08.02.2013 16:33
08.02.2013 12:05 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 23. Россия Самара
здравствуйте мне 23 года,парень,у меня всд уже полгода,с недавнего времени появилась одышка в состоянии покоя,как будто не хватает воздуха и я начинаю дышать глубже и интенсивнее,недавно сдавал экг,интервалы RR 700(618-930)QRS 91.9 PQ 138.5 QT 330.2 QTc 394.7 Оси: QRS 82.5 T 55.3 P 73.3 Предварительное заключение: чсс 86,эликтрическая ось сердца 82 градуса,вертикальное положение,синусовая аритмия,девиация RR интервалов превышает 15%,неполная блокада правой ножки пучка Гиса?в отведении v1 или v2 форма QRS соответствует типу RSR,длительность QRS=92 мс,скажите пожалуйста это что то с сердцем или это нервы??
Все это чисто нервное. Сердце в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2013 16:35
08.02.2013 16:35
08.02.2013 11:39 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 19. Пермь
Здравствуйте, мне 19 лет, рост 186, вес 60. Меня уже год беспокоят непонятные приступы частого сердцебиения. В дестве ставили диагноз: ООО, ПМК 1 ст., гипертония 1 ст. Но в декабре 12 года был направлен в федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии с диагнозом «Пароксизмальная реципрокная АВ узловая тахикардия». Была проведена операция «радиочастотная катеторная аблация »медленных« путей атриовентрикулярного соединения. ЭКГ показало синусовый правильный ритм. ЭхоКГ выявило дополнительную хорду, но ни ПМК, ни ООО, выявлено не было. Контрольное эндоЭФИ показало, что клинической тахикардии и узловых эхо-ответов не индуцировано. (прилагается фото: http://rghost.ru/43634944.view , http://rghost.ru/43634962.view ). Неделя послеоперации была просто супер, ничего не беспокоило. Но не покидало чувство, что вот вот что то начнется. И в итоге потихоньку все обратно возвращается. Беспокоит боль под левой лопаткой, левая рука ноет иногда, стреляющие (будто ток прошел) боли в левой половине груди. И происходят редкие приступы частого сердцебиения, до 120-130 ударов. Не покидает постоянное чувство тревоги. Иногда приступы бывают без учащения сердцебиения, просто поднимается давление. 150/90. Помогает прогулка по улице. До этого я постоянно пил Кон-кор. Но врач мне про него ничего не сказала после операции. Мне его пить или не пить? Что со мной происходит? Вроде ведь все нормально по обследованиям. Анализы идеальные. Щитовидка в норме. Почему меня беспокоят симптомы, которые относятся к сердечным проблемам?
По-моему тут больше от невроза, чем от сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2013 16:30
08.02.2013 16:30
08.02.2013 10:23 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 13. Санкт-Петербург
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Моему сыну 13 лет. Занимается футболом. Проходили медкомиссию и врач-кордиолог по кардиограмме ставит диагноз «Блокада срединной ножки пучка Гиса».
Насколько это серьёзно? Какое лечение необходимо? И можно ли ему продолжать занятия футболом?
Спасибо!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Моему сыну 13 лет. Занимается футболом. Проходили медкомиссию и врач-кордиолог по кардиограмме ставит диагноз «Блокада срединной ножки пучка Гиса».
Насколько это серьёзно? Какое лечение необходимо? И можно ли ему продолжать занятия футболом?
Спасибо!
У кошки четыре ноги. А у пучка Гиса всего две: левая и правая. А о существовании третьей, срединной ножки я и не подозревал. Можно играть в футбол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2013 16:49
08.02.2013 16:49
08.02.2013 08:09 Кардиология / Кардиолог
Инга Жен., 38. Миасс, Челябиская область
Здравствуйте, у меня мама гипертоник, 63 года, 8 лет пила конкор - 5 мг и диротон - 5 мг. По истечнии времени стало повышаться давление до 150/80 (мама хорошо переносит до 130), обратились к рачу. Врач выписал норваск -5 мг (при повышении давления в течении дня экватор 5+10 мг) и увеличил конкор 10 мг. Пропила 1,5 месяца - у мамы появилась мерцательная аритмия!!! До увеличения дозы конкора не было!!! (4 скорых) Пошли к врачу - заменил конкор 10 мг на атенолол (25 мг утром и 25 мг вечером) и назначил уколы мексикор N 10. В течении трех недель показатели давления и пульса нормальные, потом опять приступы аритмии (4 скорых). Аритмию всегда снимаю новакоиномидом. Пошли к врачу убрал атенолол и назначил Кордарон по схеме три дня по 1 таблетке три раза в день, далее по 0,5 таблетки утром и вечером. Предупредил что может быть пониженный пульс, на давление этот препарат влияния не оказывает
Мама пропила его шесть дней:
1. Пульс у нее стал больше - при атенололе пульс был от 52 до 67 (когда не было аритмии), теперь пульс от 65 до 86. Причем подниимается примерно на 20 ед через 1-1,5 часа после приема кордарона.
2. На третий день приема у мамы был весь день повышенный пульс поднимался после приемы до 96 ед, а вечером приступ аритмии пульс 153 ед. При этом давление поднималось до 150/90. Приехала скорая, приступ сняли новакаиномидом 10мл (при приеме конкора и атенолола приступы аритмии снималась новакоиномидом 5 мл)
3. В течении 3 из 6 дней приема кордарона - повышенное давление до 165/90, снимали капроприлом 50 мг. Вчера давление поднималось дважды за день
4. Когда она пьет таблетку от давления вечером Норваск или Экватор, она очень медленно действует.
Например вчера, после того как днем сбили давление каптоприлом, поужинала в 18.00. при давлении 120/74 пульс 76, выпила Экватор 5+10мг и Кордарон 0,5 таблетки, в 21.00. давление 163/86 пульс 86. Прошло ТРИ часа, а Экватор не подействовал, пришлось пить каптоприл. при этом ранее при приеме конкора и атенолола он сбивал давление и двух часов не проходило.
Консультировалась у лечащего врача, «Кордарон пейте, а давление снижайте каптоприлом»
У мамы и раньше поднималось давление но не каждый день, и не по 2 раз в день.
5. У нее появился дискомфорт с левой стороны приямо под самой грудью
В инструкции Кордарона написано, что нерекомендуется сочетать его с БМКК.
В инструкции Норваска написано в разделе взаимодействие с другими препаратами «Некоторые БМКК могут усиливать выраженное отрицательное инотропное действие антиаритмических препаратов, вызывающих удлинение интервала QT (например амиодарон и хинидин)»
Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать вместе НОРВАСК (Амлодипин) и КОРДАРОН (Амидарон), сочетаются ли они?
И можно ли без последствий бросить пить Кордарон, и опять начать пить атенолол?
Мама пропила его шесть дней:
1. Пульс у нее стал больше - при атенололе пульс был от 52 до 67 (когда не было аритмии), теперь пульс от 65 до 86. Причем подниимается примерно на 20 ед через 1-1,5 часа после приема кордарона.
2. На третий день приема у мамы был весь день повышенный пульс поднимался после приемы до 96 ед, а вечером приступ аритмии пульс 153 ед. При этом давление поднималось до 150/90. Приехала скорая, приступ сняли новакаиномидом 10мл (при приеме конкора и атенолола приступы аритмии снималась новакоиномидом 5 мл)
3. В течении 3 из 6 дней приема кордарона - повышенное давление до 165/90, снимали капроприлом 50 мг. Вчера давление поднималось дважды за день
4. Когда она пьет таблетку от давления вечером Норваск или Экватор, она очень медленно действует.
Например вчера, после того как днем сбили давление каптоприлом, поужинала в 18.00. при давлении 120/74 пульс 76, выпила Экватор 5+10мг и Кордарон 0,5 таблетки, в 21.00. давление 163/86 пульс 86. Прошло ТРИ часа, а Экватор не подействовал, пришлось пить каптоприл. при этом ранее при приеме конкора и атенолола он сбивал давление и двух часов не проходило.
Консультировалась у лечащего врача, «Кордарон пейте, а давление снижайте каптоприлом»
У мамы и раньше поднималось давление но не каждый день, и не по 2 раз в день.
5. У нее появился дискомфорт с левой стороны приямо под самой грудью
В инструкции Кордарона написано, что нерекомендуется сочетать его с БМКК.
В инструкции Норваска написано в разделе взаимодействие с другими препаратами «Некоторые БМКК могут усиливать выраженное отрицательное инотропное действие антиаритмических препаратов, вызывающих удлинение интервала QT (например амиодарон и хинидин)»
Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать вместе НОРВАСК (Амлодипин) и КОРДАРОН (Амидарон), сочетаются ли они?
И можно ли без последствий бросить пить Кордарон, и опять начать пить атенолол?
Можно без всяких последствий отменять кордарон и принимать атенолол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2013 16:27
08.02.2013 16:27
08.02.2013 02:57 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 20. Украина Харьков
Здраствуйте! Мне 20 лет , рост 183, вес 85кг, что вы скажете это плохая экг? пульс учащен изза волнения так как, у меня паническое растройство.
http://s019.radikal.ru/i632/1302/c0/864d5d875f77.jpg
Заранее огромное спасибо!
http://s019.radikal.ru/i632/1302/c0/864d5d875f77.jpg
Заранее огромное спасибо!
ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2013 16:47
08.02.2013 16:47
08.02.2013 01:37 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 18. Россия Новороссийск
боль в правой груди она появляется когда сидишь за компьютером когда лежишь не удобно боль резкая то не очень в детстве была астма средней тяжести с прошлого года начал курить но боль до того как начал курить уже была но не такая сильная
Надо смотреть. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2013 16:45
08.02.2013 16:45
08.02.2013 01:18 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 21. Россия Санкт-петербург
что мне делать,и что это может быть ?? постоянно хочу есть,покалывает в облости сердца,в голове туман.сердце то выпрыгивает из груди то еле еле чувствуеца пульс. слабость.задышка,нехватает воздуха (ком в горле будто.).очень много пью чай.а то охота.(сушит). началось поле не длительного запоя. ночь проспался день посидел а вечерам стало плохо.(чуть в овморок не упал.) длится уже около месяца. то вроде бы отпустит то опять возмёт. подскажите что делать то ?
Наверное перестать пить на три месяца и посмотреть, что будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2013 16:44
08.02.2013 16:44
08.02.2013 00:36 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 60. Россия Духовщина
Доброго дня!
Мужчина, 60 лет.
Беспокоит тяжесть в области сердца, общее недомогание, головные боли т.н. «шум в голове», бывает легкое головокружение.
Д-з кардиолога: атеросклеротический кардиосклероз.
Назначено:
Предуктал МВ
мексидол
тромбоасс
эгилок
тагиста
панангин(курсом).
При единовременном приеме этих препаратов состояние ухудшается.
Адекватно ли назначены препараты?
Спасибо!!!
Мужчина, 60 лет.
Беспокоит тяжесть в области сердца, общее недомогание, головные боли т.н. «шум в голове», бывает легкое головокружение.
Д-з кардиолога: атеросклеротический кардиосклероз.
Назначено:
Предуктал МВ
мексидол
тромбоасс
эгилок
тагиста
панангин(курсом).
При единовременном приеме этих препаратов состояние ухудшается.
Адекватно ли назначены препараты?
Спасибо!!!
По-моему мексидол, предуктал и панангин - это пустышки. Диагноз кардиолога в какой-то степени "дежурный" его можно поставить любому человеку за 60 лет. А необходимость эгилока из описания не вытекает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2013 16:42
08.02.2013 16:42
07.02.2013 23:43 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 21. москва
Здравствуйте!
На этой неделе обратился в поликлинику с жалобами на легкое головокружение и слабость.(рост 179 вес 74)
вот результаты исследований:
1) Мониторирование ЭКГ
экстросистолы - 1 желудочковая, 3 наджелудочковые
чсс за сутки, днем,ночью - 72,82,53
Максимальное чсс - 189( занятие спортом футбол)
минимальное чсс - 41
Основной ритм синусовы, синусовая арритмия во все периоды суток.
Паузы ритма - 3253 зарегестрированы преимущественно в ночные часы за счет синусовой брадиаритмии, однако имеются паузы ритма не превышающие порог в 2000 мс, но равные или более 2RR предшествующего ритма - признаки блокады 2 ст.
Динамики семента ST не выявлено.
Интервал QT в пределах нормы.
Вариабельность сердечного ритма по всем показателям выше среднего, в пределах возрасных границ. Цикардный профиль Чсс усиленный (1.53) - преобладание парасимпатической активности.
2)Мониторирование АД
Дневные часы
среднее САД - 131
Среднеинтегральное ДАД - 78
Наибольшее САД - 158
Наибольшее ДАД - 97
Наименьшее САД - 102
Наименьшее ДАД -53
Ночные часы
Ночные часы
Среднеинтегральное САД - 105
Среднеинтегральное ДАД - 56
Наибольшее САД - 115
Наибольшее ДАД - 69
Наименьшее САД - 100
Наименьшее ДАД - 50
Суточный профиль норматического типа. Нагрузка давлением по индексу временем погранично повышена для САд в дневные часы. Повышение ад отмечаются преимущественно за счет физ нагрузки. Вариабельность АД в пределах нормы. Пульсовое АД в дневные часы на верхней границе нормы. Cуточный ритм умеренно изменен, повышенная степень ночного снижения АД. Повышены величина и скорость утреннего подьема САД и скорость подьема ДАД.
Цикардный индекс 1.45(норма 1.24-1.44). Усиленный цикардный профиль чсс.
3) Экг
Ритм синусовый. Вертикальное положение ЭОС.Чсс -70. Предположительная гипертрофия миокардо левого желудочка.
4) Узи сердца
Камеры сердца не расширены
Аорта и легочная артерия не изменены
клапаны интактны
Дополнительная хорда в области верхушки ЛЖ
Миокард желудочков не утолщен
Нарушений сократимости миокарда ЛЖ не выявлено
В режиме допплер патологические пороки не зафиксированы
Систолическая и диосталическая функция миокарда левого желудочка в норме.
1) Что посоветуете?( таблетки, витамины,бад?)
2) Стоит ли показаться кардиологу очно?
На этой неделе обратился в поликлинику с жалобами на легкое головокружение и слабость.(рост 179 вес 74)
вот результаты исследований:
1) Мониторирование ЭКГ
экстросистолы - 1 желудочковая, 3 наджелудочковые
чсс за сутки, днем,ночью - 72,82,53
Максимальное чсс - 189( занятие спортом футбол)
минимальное чсс - 41
Основной ритм синусовы, синусовая арритмия во все периоды суток.
Паузы ритма - 3253 зарегестрированы преимущественно в ночные часы за счет синусовой брадиаритмии, однако имеются паузы ритма не превышающие порог в 2000 мс, но равные или более 2RR предшествующего ритма - признаки блокады 2 ст.
Динамики семента ST не выявлено.
Интервал QT в пределах нормы.
Вариабельность сердечного ритма по всем показателям выше среднего, в пределах возрасных границ. Цикардный профиль Чсс усиленный (1.53) - преобладание парасимпатической активности.
2)Мониторирование АД
Дневные часы
среднее САД - 131
Среднеинтегральное ДАД - 78
Наибольшее САД - 158
Наибольшее ДАД - 97
Наименьшее САД - 102
Наименьшее ДАД -53
Ночные часы
Ночные часы
Среднеинтегральное САД - 105
Среднеинтегральное ДАД - 56
Наибольшее САД - 115
Наибольшее ДАД - 69
Наименьшее САД - 100
Наименьшее ДАД - 50
Суточный профиль норматического типа. Нагрузка давлением по индексу временем погранично повышена для САд в дневные часы. Повышение ад отмечаются преимущественно за счет физ нагрузки. Вариабельность АД в пределах нормы. Пульсовое АД в дневные часы на верхней границе нормы. Cуточный ритм умеренно изменен, повышенная степень ночного снижения АД. Повышены величина и скорость утреннего подьема САД и скорость подьема ДАД.
Цикардный индекс 1.45(норма 1.24-1.44). Усиленный цикардный профиль чсс.
3) Экг
Ритм синусовый. Вертикальное положение ЭОС.Чсс -70. Предположительная гипертрофия миокардо левого желудочка.
4) Узи сердца
Камеры сердца не расширены
Аорта и легочная артерия не изменены
клапаны интактны
Дополнительная хорда в области верхушки ЛЖ
Миокард желудочков не утолщен
Нарушений сократимости миокарда ЛЖ не выявлено
В режиме допплер патологические пороки не зафиксированы
Систолическая и диосталическая функция миокарда левого желудочка в норме.
1) Что посоветуете?( таблетки, витамины,бад?)
2) Стоит ли показаться кардиологу очно?
У Вас все нормально с сердцем. Зачем Вам кардиологи, БАДы, витамины? Лучше продолжайте играть в футбол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2013 04:15
08.02.2013 04:15
07.02.2013 22:34 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 34. Урай
Здравствуйте.Около двух лет назад,начались экстрасистолы,одиночные.Узи, норма, ЭКГ норма. Все продолжалось пока сам себя не успокоил,около полу года,потом все прошло,как будто и небыло.Прошлой осенью заболел, ОРЗ температура 39,опять начались экстрасистолы,намного чаще. Не выдержал и опять обратился к врачу. Повесили холтер как раз когда выздоровил и все прошло.Результат 8! экстрасистол за сутки,хотя при температуре было по 10 штук в минуту.Опятьзабыл про них. И вот неделю назад началось…парные,групповые иногда секунд по 20 без остановки,не болею ничем, стараюсь не нервничать,думал вот вот и забуду опять,однако они не проходят. Не могу понять с чем связано,просто ни с того ни с сего. Начинаються всегда в покое, есть какая то связь с желудком,так как после еды усиливаются. Могу целый день ходить и ничего,а потом как приступ, просто не выносимо. К врачу не иду так как уверен в их диагнозе: ВСД и пейте новопассит.Кофе не пью,не курю. Как быть не знаю,посоветуйте,может есть чтото общее ,чтобы без назначения врача хоть както уменьшить их количество , и опасно ли ничего не делать и ждать когда пройдут?Ни каких болезней не имею. Спасибо.
Самое здоровое - постараться не обращать на них внимания. По-моему, лечить их не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2013 03:01
08.02.2013 03:01
07.02.2013 22:29 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 45. Россия Электросталь
Женский, 45 лет. После тяжёлой ангины (ангины были до 4 раз в год с очень высокой температурой) начались проблемы с сердцем, в основном пульс 120-130, боли в сердце,поставили диагноз ревматизм, но порок не образовался, лечили бециллином, анаприллином,пустырником.Лечение облегчило состояние, затем переодически лечилась бециллином. С тех пор прошло 20лет,периодически были небольшие проблемы, но как-то помогали корвалол,валокордин,валидол и постоянный приём анаприллина (0,4 три раза в день), давление 90/60. Но вот уже 3 месяца пульс 120-130 и ничего не помогает,даже анаприллин, появились толчки в груди, врач прописала конкор (перенесла приём 0,5 очень тяжело,было очущение немоты языка, лица,кончиков пальцев) ЭКГ-синусовая тахикардия
Доза конкора непонятна .Бывают таблетки по 2,5; по 5 и по 10 мг. Так что значат Ваши 0,5? Попробуйте заменить конкор на небилет по 2,5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2013 02:57
08.02.2013 02:57
07.02.2013 21:55 Кардиология / Кардиолог
Саида Жен., 25. Rossiya Volgograd
Здравствуйте!из за скачков давления врач назначил мне конкор 2.5мг.принимаю пол таблетки!сказал принимать 3-4месяца!почти столько прошло!этот врач уехал и теперь не знаю как прекратить-он говорил,что можно просто перестать пить и все,что это не большая доза!а я от знакомых слышала,что надо сходить постепенно!помогите пожал разобраться в вопросе! И еще пульс 58-60.это не мало?спасибо
При суточной дозе конкор кора пол таблетки (1,25 мг) можно прекращать прием сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2013 02:48
08.02.2013 02:48
07.02.2013 21:13 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 23. Россия Салехард
Прохожу ВВК на службу в органы внутренних дел, результат ЭКГ в покое: АВ блокада 1-й степени. Пожалуйста подскажите пройду ли я комиссию? В приписном годен категория «А», являюсь офицером запаса.
Я не знаю специфики требований ВВК для сотрудников внутренних дел. Для обычных комиссий это ст. 42 б, которая решает вопрос для офицеров запаса как ограниченно годный (Б или В) или индивидуально. При этом подгруппа Б может пройти, а подгруппа В бракуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2013 02:44
08.02.2013 02:44
07.02.2013 20:43 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 38. Россия Курск
Добрый вечер уважаемый Эдуард Романович! Посылаю вам фото(простите за плохое качество) своего холтера(эпизод квадрогемении). Скажите пожалуйста органические это ЭС или нет,опасны ли они при моей работе (я грузчик)? Спасибо!http://s017.radikal.ru/i443/1302/f5/17757234926a.jpg
Фото безобразное! А опасности эти экстрасистолы не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2013 01:35
08.02.2013 01:35
07.02.2013 20:33 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 39. Н.Новгород
Добрый день уважаемые консультанты! Год назад выявили стеноз аортальног клапана. Скажите пожалуйста, есть ли какие-то изменения по обследованию? На данный момент жалобы на непродолжительные колющие боли за грудиной, ночью бывает просыпаюсь от дурноты, сдавленности в области грудины и толчкообразного сильного (не быстрого) сердцебиения. После принятия капель 40-50 корвалола, минут через 30 становится по-легче. Несколько раз были приступы при хотьбе - возникло чувство сдавленности за грудиной, жжение, ощущение потери сознания. При остановке, через 3-5 минут отпускает, при дальнейшем движении становиться хуже. Имею в наличии шейно-грудной остеохондроз. Подскажите пожалуйста - сердечные ли это проблемы, или это мой «хондроз» так достает? Кардиолог в поликлинике ни как не комментирует мои жалобы. Спасибо Вам огромное за ваш труд.
http://s41.radikal.ru/i092/1302/55/7c83a85a66ec.jpg
http://s40.radikal.ru/i090/1302/64/2b6f828e187e.jpg
http://s41.radikal.ru/i092/1302/55/7c83a85a66ec.jpg
http://s40.radikal.ru/i090/1302/64/2b6f828e187e.jpg
К сожалению ЭхоКГ заключение написано так неразборчиво, что самый главный показатель, градиент на аортальном клапане, прочитать не удается. При попытке увеличивать изображения все цифры расплываются. Не могу прочесть!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2013 01:29
08.02.2013 01:29
07.02.2013 20:06 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 43. иваново
Здравствуйте. В 2009 году у меня диагностировали гипертрофию левого желудочка и левого предсердия. 11 декабря случился инфаркт. В стационаре проводили экг и эхо все бвло нормально а спустя после инфаркта диагностируют по экг и эхо аневризму. Может ли такое быть и не могли ли принять гипертрофию за аневризму
Вопрос повторный - ответ был дан. По ЭхоКГ аневризму левого желудочка с гипертрофией левого желудочка перепутать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2013 01:10
08.02.2013 01:10
07.02.2013 17:50 Кардиология / Кардиолог
Анна Муж., 34. Россия Челябинская обл,Октябрьский р-он,д.Уйско-Чебаркульская
Мне поставили диагноз : Метаболическая кардиомипатия ,Фибриляция предсердий постоянная форма.Гепертоническаясболезнь 3 стадии,АГ2степень,риск4(СД,ЭКО3ст.) ХСН11Вфункция класс4.Боли в груди и отдышка началось три года назад,сильно прогрессировала год назад,мне дали инвалидность 2группа .Врачи говорят один выход это только пересадка сердца ,но вы кэтому не стремитесь да и вообще большая очередь .Хочу попробовать лечение стволовыми клетками,но боюсь сейчас столько всяких клиник .Что вы мне посоветуете ? Препараты припронемаю :бесопролол 5мг,варфарин по результатам МНО,диогксин 12,5мг(2раза в день),верошпирон 2раза в день и гипотеозит 100мг 1раз в день,омакор 1000мг 1 раз в день,эналоприл 2раза в день5мг.Результаты ЭХО левый желудочек -КД-6см,КС-4,3см,ФВ-51%ФС-27%,ЗСЛЖ-1,1см экскурсия сохранина ,МЖП-1,1см движение не определенное, с участками уплотнения ,гипокинезия . В полости левого желудочка регистрируются дополнительные хорды ИММЛЖ_131г\м ОТС-0,36Првый желудочек :Д-(по длинной оси )-3см,фиброзное кольцо ЛФ-3,1см,створки ЛФ тонкие подвижные,правое предсердие размеры _4,6см*5,7см заключение:Уплотнение стенок аорты и створок аортального клапана. Эксцентрическая миокарда левого желудочка .Сократительная способность миокарда удовлетворительная . Дилотация предсердий,расширение желудочков. Легочная гипертензия Относительная недостаточность митрального и трикуспитального клопанов.
Все эти методики не вышли из стадии эксперимента. Ничего утешительного в этой области пока нет. Пытаются, но пока отрицательных результатов больше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2013 23:17
07.02.2013 23:17
07.02.2013 17:28 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 22. Россия Калининград
Здравствуйте моей дочке 9 месяцев,сделали кардиограмму сердца,а врач ничего сказать не может.Подскажите это нормальные результаты:RR 0,48« - 0,52»;ЧСС 115-125 в 1«;синусовый ритм умерен. отклонение эл. оси сердца вправо
Параметры нормальные. А вообще это к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2013 23:05
07.02.2013 23:05

