On-line консультация | ![]() |
31.01.2013 08:43 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 27. Россия Ст.Зеленчукская
Здравствуйте!Скажите пожалуйста у меня с 15-ти лет возникают боли в левой части груди.Раньше они появлялись только при стрессах.Были сильные приступы-отнималась левая рука,ее сводило судорогой,не хватало воздуха,бросало то в жар,то в холод.Боль давящая,бывает часто в покое,даже когда спишь-резкие,сильные,рези в сердце.Сейчас эти приступы участились и усилились,была даже потеря сознания от боли и нехватки воздуха,боль стала постоянной,она либо притупляется,либо усиливается,но держится постоянно уже в течении полумесяца.Боль давящая.Кардиограмма в норме.
Я думаю, что за 12 лет, если бы это было сердце уже давно бы выявилась четкая сердечная симптоматика. А так как со стороны сердца ничего и не проявилось, то следует думать, что все это проявления невроза. Справляться с ним самостоятельно или с помощью психиатра - это уже решать Вам самой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2013 17:57
31.01.2013 17:57
31.01.2013 06:49 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 36. Россия Ханты-Мансийск
Здраствуйте уважаемые доктора!
По заключению ЭХОКГ диагноз: Сократительная и насосная функция левого желудочка не снижена. Органическое поражение аортальных створок, без нарушения гемодинамики. Пролапс передней митральной створки 1 ст.
Прошу Вас высказать свое мнение по выше указанному диагнозу. Мне в поликлинике кардиолог сказал, что такой диагноз у каждого третьего, ничего лечить не надо. Последнее время чувствую тяжесть в сердце.
Заранее благодарна.
По заключению ЭХОКГ диагноз: Сократительная и насосная функция левого желудочка не снижена. Органическое поражение аортальных створок, без нарушения гемодинамики. Пролапс передней митральной створки 1 ст.
Прошу Вас высказать свое мнение по выше указанному диагнозу. Мне в поликлинике кардиолог сказал, что такой диагноз у каждого третьего, ничего лечить не надо. Последнее время чувствую тяжесть в сердце.
Заранее благодарна.
Заключение по ЭхоКГ очень не конкретное. "Органическое поражение аортальных створок" - это нечто совсем неопределенное. А "без нарушений гемодинамики" - значит очень слабо выраженное. Я думаю, что на это можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2013 17:47
31.01.2013 17:47
31.01.2013 03:05 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 25. Россия Иваново
Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романович! Со мной происходит следующее - внезапно в состоянии покоя и не только резко на долю секунды ПРЕРЫВАЕТСЯ ДЫХАНИЕ, потом сразу моментально учащается сердцебиение, пытался замерить пульс - выше 100 уд./мин. при этом ощущение кома в горле и хочется простите за выражение отрыгнуть, т.е. появляется отрыжка, иногда кроме сердцебиения ощущается не сильное давление на виски, дискомфорт в левой стороне области груди. Такая штука если происходит, то раз в день максимум было такое 3 дня подряд. А сегодня раза три за вечер и вот крайний раз даже какая то слабость в ногах возникла...Что это за приступы такие...?
Я думаю, что это чисто невротические проявления. И лечить их надо, как невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2013 17:41
31.01.2013 17:41
31.01.2013 01:35 Кардиология / Кардиолог
вика Жен., 32. Россия Астрахань
Доброй ночи!Я ходила к психатерапевту он нечего существенного мне не сказал....не думайте не переживайте.Вот снова к вам обращаюсь я не стала пить кудесан.Но как паказал холтер что там 2шт выявили то мне кажится их очень много в день выходит.....Янезнаю как наступает вечер как я ложусь спать у меня через каждую минуту замирает я боюсь я незнаю что мне пить...феназепам мне не помогает грандаксин тоже валерьяна на воде тоже не помогает.Они у меня учистились хотя я не пью и не курю мне очень страшно это каждый день подскажите что можно пить что бне чувствовать их я уже устала с уважением к вам
Надо прекратить делать холтеры. Они оказывают явное негативное влияние на настроение. И я бы посоветовался с психиатром насчет курса антидепрессантов, типа ЗОЛОФА. Раньше мне часто удавалось помочь таким людям с помощью АМИТРИПТИЛИНА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2013 17:39
31.01.2013 17:39
31.01.2013 01:02 Кардиология / Кардиолог
one2 Муж., 28. Россия Moscow
Какие самые сильные в России и в мире центры по аритмии?
РЧА много кто хорошо делает, а кто лучше всех качественно разберется в проблеме - как убрать, как сделать чтобы не было рецидивов?
РЧА много кто хорошо делает, а кто лучше всех качественно разберется в проблеме - как убрать, как сделать чтобы не было рецидивов?
Я не знаю таких градаций. Это очень субъективно. Все равно, что спросить, какое блюдо самое вкусное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2013 17:31
31.01.2013 17:31
31.01.2013 00:44 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 41. Беларусь Горки
Добрый вечер.... необходимо мнение специалиста... живем в небольшом городе, есть лечебные учреждения и какое никакое оборудование... но все это просто куча металлолома если нет хорошего специалиста.
с недавнего времени появилось ощущение даже не боли а скорее тяжести что ли в в верхней части левой груди. утром встаешь вроде как нормально.... ближе к обеду это ощущение появляется и сохраняется до самого вечера... ни при физических нагрузках ни при глубоком вдохе боль не усиливается и состояние не изменяется.... Пошел к врачу... сделал ЭКГ отдали на руки отправили обратно к участковому терапевту без расшифровки... врач выписала диласидом 2мг./2 рд. отдала кардиограмму и дала направление в стационар... говорила о тахикардии??? в стационаре посмотрели ЭКГ и сказали что они не видят смыслы мне чего то капать... выписали Конкор 2,5 мг/ 1 рд. отдали кардиограмму и отправили домой.... Вот я и незнаю чего пить то... и что там вообще в этой кардиограмме. На платную консультацию к кардиологу в областной центр записали только через месяц...
если можете посмотрите мою ЭКГ она по ссылке:
http://s020.radikal.ru/i721/1301/06/f0d8d2ab189c.jpg
заранее благодарен за отклик...
с недавнего времени появилось ощущение даже не боли а скорее тяжести что ли в в верхней части левой груди. утром встаешь вроде как нормально.... ближе к обеду это ощущение появляется и сохраняется до самого вечера... ни при физических нагрузках ни при глубоком вдохе боль не усиливается и состояние не изменяется.... Пошел к врачу... сделал ЭКГ отдали на руки отправили обратно к участковому терапевту без расшифровки... врач выписала диласидом 2мг./2 рд. отдала кардиограмму и дала направление в стационар... говорила о тахикардии??? в стационаре посмотрели ЭКГ и сказали что они не видят смыслы мне чего то капать... выписали Конкор 2,5 мг/ 1 рд. отдали кардиограмму и отправили домой.... Вот я и незнаю чего пить то... и что там вообще в этой кардиограмме. На платную консультацию к кардиологу в областной центр записали только через месяц...
если можете посмотрите мою ЭКГ она по ссылке:
http://s020.radikal.ru/i721/1301/06/f0d8d2ab189c.jpg
заранее благодарен за отклик...
ЭКГ нормальная, даже тахикардии, о которой кто-то говорил, нет. А жалобы не выходят за рамки неврастении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2013 17:29
31.01.2013 17:29
31.01.2013 00:33 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 28. Беларусь Барановичи
Здравсвуйте! Мне 28 лет, вес 65 кг, рост 174 см, не курю и не пью! Год назад перенесла три больших стресса(повесился отец и я видела всю эту картину, ребёнок в д/с где я работала воспитателем сломал нос на прогулке зимой, и ровно в день годовщины смерти отца меня почистили, была замершая беременность!) И вот тут как началось, давление стало прыгать до 180/120, пульс 135! Обследовали с кардиологии, поставили аг2риск3, хотя давление прыгало именно в тот момент, когда врач заходил в палату, было 120/80 и через 5 минут 160/100, причём после беседы с врачом через минут пять давление опускалось само, но мне сказали , что гипертонию « белого халата »трудно доказать! Постоянно были боли под левой грудью и лопаткой, снимались корвалолом! а пол года назад сорвался сердечный ритм, я выпила бисопролол и всё прошло, но стого дгня я узнала что такое жэн я собиралась на работу и почувсвовала как сердце стало биться один громкий удар-тишина, и так продолжалось минут пя ть. сделала холтер там 116 жэ. сказали ничего страшного, принимать ничего не нужно! Прошёл ровно месяц после Холтера, и я решила опять проверить своё сердце на Холтере, т.к. пила афобазол в течении месяца и травы боярыника и пустырника.Экстасистолы стали реже ощущаться и я обрадовалась, но, наверное зря , т.к. результаты Холтера от 19.03.2012 следующие:Средние цифры ЧСС В ПРЕДЕЛАХ НОРМЫ, ЦИРКАДНЫЙ ИНДЕКС ДОСТАТОЧНЫЙ.Базовый ритм-синусовый.Выявлено 166 жэ-монотопных,4-б класса по Лауну.Жэс в течении суток распределены не равномерно без чёткой связи с временем суток,прослеживается связь с физ.нагрузкой в дневное время.Парных ЖЭС 1.Зафиксировано 2 коротких пароксизма желудочковой тахикардии продолжительностью от 3 до 6 комплексов.паузы не выявляются. смещение сегмента ST незначительное(не превышает 0.1 мВ. Я ОПЯТЬ РАССТРОИЛАСЬ, ТАК КАК ДУМАЛА, ЧТО ОНИ УМЕНЬШИЛИСЬ, А ТУТ НАОБОРОТ.В то время ,когда была желудочковая тахикардия я поднималась на четвёртый этаж почти бегом, ужасно переживала и как раз почувствовала систолу ,потом вторую, и сразу сильное сердцебиении внезапно началось и так же окончилась(211 раз по Холтеру), возможна ли эта тахикардия из-за нагрузки(бега). насколько она опасна, и почему я почти их не чувствую, а они увеличиваются. Кардиолог опять поставила диагноз соматофорная дисфункция цнс и назначила анаприлин 10 мг по 1т 2 раза в день, Помогите разобраться, откуда это навалиолось на меня. устала от бесконечных походов по врачам и слышать у вас ВСД, ВЫ ЗДОРОВЫ! не могу и не хочу есть и пить, совсем превратилась в бабку 90 летнюю,настроение постоянно на нуле, чувсвую вот-вот сорвусь. Попала на приём к аритмологу, диагноз тот же свд, сказал что такие пробежки как у меня не опасны и бывают у людей со здоровым сердцем! Назначил бисопролол 2.5, Была на приёме у психиатра -там тоже свд, назначили стимулатон. 1)Всё бы ничего, но иногда я чувчсвую сильный толчок, а потом быстрые удары , проходит это буквально через пару секунд, может это опять жт, и врачи что-то упустили, мне нужно серьёзное лечение? Так бывает в олсновном, когда об этом думаю! Сама очень эмоциональная и к тому же иппохондрик, постоянно живу с тревогой, а ведь год навзад была весёлой девушкой! 2) насколько часто всиречается жт у здоровых людей и насколько опасна при здорповом сердце! Узи серда -пролапс 1 ст , анализы все в норме, щитовидка в норме, гормоны в норме, сахар 5, холестерин 6. все микроэлементы в норме! Умоляю, ответьте пожалуцйста на мой вопрос, места себе не нахожу из-за этой жт, спать не могу! Неужели это из-за невроза или стоит обследоватиь ещё что-то? Смогу ли я ещё родить! Нужно ли продолжать пить бисопролол??? Как долго его принимать?Да, и диагноз АГ мне сняли на основании смад!
Все, что Вы описываете, действительно, не выходит за рамки невроза. А называть его ВСД или соматоформной дисфункцией - это зависит только от индивидуальных предпочтений доктора. По-моему надо прекратить все обследования, не делать больше холтеры, перестать сравнивать одно заключение с другим и и искать там какие-то внутренние закономерности, динамику. Не вижу никаких опасностей для Вас, подключайтесь к обычной активной жизни. Нет препятствий для беременности и родов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2013 17:14
31.01.2013 17:14
30.01.2013 22:47 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 38. Украина Николаев
Здравствуйте уважаемые доктора!Очень хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу ЭХО и холтера. http://i060.radikal.ru/1301/97/d67c2d52646e.jpg Сердце http://s16.radikal.ru/i190/1301/37/2455d8189d68.jpg переодически болит,я уже устала от этой боли.Болит между грудью,немножечко влево,боль ноющая,недолгая-поболит и перестанет,потом снова.Стараюсь не обращать внимания,ну уж очень она меня выматывает.Появилась слабость, отдышка-кушать готовлю,а дышу как будто http://s017.radikal.ru/i429/1301/90/c9598609e212.jpg 100метровку пробежала.За месяц уже 2 раза переболела-горло,насморк и т.д.,но боли были и до этого,правда не такие выраженые.У меня есть хр.тонзилит и остеохонроз гр.отдела,но я не замечала связи боли с движением.Еще появился кашель сухой,обычно перед сном или ночью,кажется как будто косточка в горле застряла.Подскажите пожалуйста,что же это может быть.Спасибо. http://s018.radikal.ru/i510/1301/bc/fa7de156a757.jpg http://i060.radikal.ru/1301/23/9d14f21e89a4.jpg http://s001.radikal.ru/i196/1301/d9/d0eb1c503314.jpg http://i011.radikal.ru/1301/ab/2e1f96059926.jpg http://s017.radikal.ru/i429/1301/1b/e27dd4ee3e1f.jpg
Я думаю, что больше, чем на невроз все это не тянет. И ЭХО и холтер хорошие. Можно жить спокойно. Или лечить невроз у терапевта, невролога, психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2013 04:07
31.01.2013 04:07
30.01.2013 22:23 Кардиология / Кардиолог
Juli Жен., 29. Россия Москва
Здравствуйте! Скажите,пожалуйста, у меня врождённый пролапс митрального клапана (3-4мм) первой степени без регургитации и всегда по узи сердца показывало что без регургитации,но вот совсем недавно переболела бронхитом и был сильный кашель,и по узи сердца показало что пролапс митрального клапана но уже с минимальной регургитацией. Скажите,пожалуйста,на сколько это серьёзно и может ли это как-то отрицательно повлиять на саму работу клапана и на всю работу сердца в целом,учитывая ещё и то что у меня нерегулярный сердечный ритм,учащённое сердцебиение (тахикардия),синусовая (дыхательная) аритмия,эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям? Очень переживаю. Спасибо.
Нет причин для переживаний. Все, что Вы перечислили, не имеет существенного значения, не затрудняет работу сердца ни в какой степени и не требует внимания, ограничений в образе жизни, профилактики или лечения. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2013 04:02
31.01.2013 04:02
30.01.2013 22:07 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 50. Россия Кировск Мурманской обл.
Здравствуйте. После того, как меня сократили на работе в 2010г., год искала работу и много времени проводила дома, без нагрузок, за это время поправилась на 15 кг и вешу 110 кг при росте 162 см. В январе 2011 г. устроилась на работу и началась одышка при спокойной ходьбе, при подьёме по лестнице, физической работе дома. В покое и ночью одышки нет. Сейчас пытаюсь сбросить вес, почти месяц занимаюсь плаванием 3 раза в неделю по часу; каждый день хожу по 5 км, но одышка всёравно есть. Пульс в покое - 68-70; после сна - 55-58.
Обратилась к кардилолгу, летом 2011г. прошла Холтера и велонагрузку, результат на ишемию отрицательный. Принимаю престариум 5 мг и кардиомагнил 75 мг. Давление - 125/65 - 135/70.
Эхо: аорта - 29 мм, стенки уплотнены; восходящий отдел аорты - 30 мм.; левое предсердие - 43 мм, увеличено; правый желудочек - 22 мм; правое предсердие - 34*45 мм - не увеличено; МЖП - 13 мм, гипертрофирована, с фиброзными включениями. ДЭХО: митральная регургитация 1 степени. Лёгочная артерия: клапан структурно не изменён; ДЭХО: РСД в ПЖ около 30 мм рт. ст. МПП - в средней части выбухание в сторону правого предсердия. Заключение: Аневризма МПП без признаков шунтирования; увеличение полости левого предсердия;гипертрофия, фиброзные включения в миокарде ЛЖ. Атеросклероз аорты.
Меня волнует увеличенное левое предсердие и гипертрофия левого желудочка. Кстати, в 37 лет я 3 года занималась шейпингом и пульс на занятиях был не меньше 130.
Ну а самый главный вопрос, кторый меня волнует и ни один врач на который не мог мне ответить - далее. Может быть, Вы сможете?
Всегда, когда я прохожу с одышкой примерно 500 метров, одышка исчезает и я нормально дышу и дальше иду довольно активно, и так всегда: после ночи, на утро иду тихо с одышкой и опять через 500 метров одышка пропадает и т.д. С работы то же самое. Что со мной, может быть дело в увеличенном левом предсердии или недостаточности левого желудочка?. Один кардиолог предположил лёгочную гипертензию. Кашля нет (правда, у меня хронический бронхит уже давно, но раньше одышки не было), ноги не отекают. Что же со мной происходит при ходьбе? Спасибо.
Обратилась к кардилолгу, летом 2011г. прошла Холтера и велонагрузку, результат на ишемию отрицательный. Принимаю престариум 5 мг и кардиомагнил 75 мг. Давление - 125/65 - 135/70.
Эхо: аорта - 29 мм, стенки уплотнены; восходящий отдел аорты - 30 мм.; левое предсердие - 43 мм, увеличено; правый желудочек - 22 мм; правое предсердие - 34*45 мм - не увеличено; МЖП - 13 мм, гипертрофирована, с фиброзными включениями. ДЭХО: митральная регургитация 1 степени. Лёгочная артерия: клапан структурно не изменён; ДЭХО: РСД в ПЖ около 30 мм рт. ст. МПП - в средней части выбухание в сторону правого предсердия. Заключение: Аневризма МПП без признаков шунтирования; увеличение полости левого предсердия;гипертрофия, фиброзные включения в миокарде ЛЖ. Атеросклероз аорты.
Меня волнует увеличенное левое предсердие и гипертрофия левого желудочка. Кстати, в 37 лет я 3 года занималась шейпингом и пульс на занятиях был не меньше 130.
Ну а самый главный вопрос, кторый меня волнует и ни один врач на который не мог мне ответить - далее. Может быть, Вы сможете?
Всегда, когда я прохожу с одышкой примерно 500 метров, одышка исчезает и я нормально дышу и дальше иду довольно активно, и так всегда: после ночи, на утро иду тихо с одышкой и опять через 500 метров одышка пропадает и т.д. С работы то же самое. Что со мной, может быть дело в увеличенном левом предсердии или недостаточности левого желудочка?. Один кардиолог предположил лёгочную гипертензию. Кашля нет (правда, у меня хронический бронхит уже давно, но раньше одышки не было), ноги не отекают. Что же со мной происходит при ходьбе? Спасибо.
В процессе похудания надо усилить акцент на ограничении еды. Одышка, видимо, связана больше всего с ожирением. Вероятно, с этим же связан и эффект открытия "второго дыхания" при ходьбе. Это детренированность, которая при продолжении нагрузок будет постепенно проходить. Сердце тут не при чем. Ни сердечной недостаточности, ни легочной гипертонии у Вас нет. Изменения со стороны левого предсердия и желудочка незначительны и на них можно не обращать внимания. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2013 03:56
31.01.2013 03:56
30.01.2013 22:02 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 68. Россия Москва
Здравствуйте принимала Перинева 4 мг в течении месяца , начались боли в груди перешла по рекомендации врача на «»Нолипрел A форте«» состояние удовлетворительное. Подскажите на какие отечественные аналоги можно перейти в случае отсутствия в аптеке и поликлинике «»нолипрела а форте«»(врач сказала про возможное отсутствие импортных льготных препаратов в аптеке в ближайшее время)
К сожалению, у нас нет хороших отечественных заменителей зарубежных импортных лекарств для лечения гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2013 03:09
31.01.2013 03:09
30.01.2013 21:46 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 47. россия кинешма
Скажите , пожалуйста, лозап+ можно заменить препаратом лориста
Лозап и лориста - это одно и тоже лекарство. А в ЛОЗАП+ кроме лазортана есть еще и гидрохлоротиазид, за счет которого гипотензивное действие ЛОЗАП+ несколько усиливается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2013 02:11
31.01.2013 02:11
30.01.2013 20:17 Кардиология / Кардиолог
Илья Жен., 29. Москва
Девушка, 29 лет. Прокоментируйте пожалуйста заключение ЭКГ: ритм из ушка правого предсердия (отрицательный зубец Р в отведениях V1-V2). Вертикальное положение электрической оси сердца. Синдром ранней реполяризации желудочков. Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса. Признаки дилатации левого предсердия. Снижение процессов реполяризации в передне перегородочной области левого желудочка (неспецифического характера). Удлинение QT-интервала, возможны электролитные нарушения.
Почти все, описанное в заключении по ЭКГ не имеет практического значения. Настораживает только одна фраза "удлинение QT". Надо с этой пленкой обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2013 01:33
31.01.2013 01:33
30.01.2013 20:09 Кардиология / Кардиолог
Елена ( по поводу супруга) Муж., 57. россия москва
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, как попасть на коронарографию в москве коренному москвичу. Краткий анмнез: 2002 год: инфаркт миокарда, стентирование.январь 2013 года: госпитализация по скорой 6 января в кардиореанимацию одной из городсикх больниц. Диагноз: ОКС, ИБС,гипертоническая болезнь 3, нарушения сердечного ритма, нестабильная стенокардия. выписан с улучшением, но в нестабильном состоянии с рекомендацией пройти коронарографию. ( С 24 января дома, получил настойчивое пожелание врача,к которому обращался в 2008 году и проходил терапию, сделать коронаргоргафию.)
К кому нам обращаться, чтобы сделать процедуру быстрее?
И с шансом получить квоту на ВМП в случае необходимости дальнейшего хирургического вмешательства?
Сегодня на приеме в 139 поликлинике получила направление в первую градскую больницу. Велят собирать справки и не обещают быстрой помощи, ссылаясь на очереди.
Куда бы вы посоветовали обратиться?
Спасибо!
Подскажите, пожалуйста, как попасть на коронарографию в москве коренному москвичу. Краткий анмнез: 2002 год: инфаркт миокарда, стентирование.январь 2013 года: госпитализация по скорой 6 января в кардиореанимацию одной из городсикх больниц. Диагноз: ОКС, ИБС,гипертоническая болезнь 3, нарушения сердечного ритма, нестабильная стенокардия. выписан с улучшением, но в нестабильном состоянии с рекомендацией пройти коронарографию. ( С 24 января дома, получил настойчивое пожелание врача,к которому обращался в 2008 году и проходил терапию, сделать коронаргоргафию.)
К кому нам обращаться, чтобы сделать процедуру быстрее?
И с шансом получить квоту на ВМП в случае необходимости дальнейшего хирургического вмешательства?
Сегодня на приеме в 139 поликлинике получила направление в первую градскую больницу. Велят собирать справки и не обещают быстрой помощи, ссылаясь на очереди.
Куда бы вы посоветовали обратиться?
Спасибо!
Я про Москву ничего не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2013 01:26
31.01.2013 01:26
30.01.2013 19:53 Кардиология / Кардиолог
one2 Жен., 82. Россия Moscow
из-за запоров бабушка регулярно в 5 утра пьет воду от чернослива с соком, который он выделяет
в 9 утра бабушке нужно сдавать анализ крови на биохимию.
Помешает ли этому анализу выпитый сок?
в 9 утра бабушке нужно сдавать анализ крови на биохимию.
Помешает ли этому анализу выпитый сок?
Не надо пить сок. Один раз можно обойтись и без него. Это не жизненно важное средство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 21:50
30.01.2013 21:50
30.01.2013 18:19 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 50. Россия ейск
Здравствуйте доктор .Скажите пожалуйста , принимать тромбо асс лучше утром или вечером ???? Благодарю .
Я не вижу особой разницы. Лучше не натощак, оберегая слизистые желудка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 23:44
30.01.2013 23:44
30.01.2013 17:59 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 21. Новосибирск
Здравствуйте! Беспокоят разного рода боли в области сердца, иногда боли «отдают» в лопатку. Чувствуется слабость в левой руке и пугают перебои в области сердца, сильные сердцебиения... знакома с ВСД уже давно. Но боли и подобное уже давно не беспокоили, сейчас насторожилась. ЭКГ без патологии (делали при госпитализации при поступлении в гинекологическое отделение). Достаточным ли основанием является «ЭКГ без патологии» для того чтобы отбросить переживания? Благодарю...
Я тоже думаю, что все переживания можно отбросить. Если сильно беспокоит, то лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 23:28
30.01.2013 23:28
30.01.2013 17:57 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 56. Ташкент
Здравствуйте Эдуард Романович! У моей мамы РМЖT2N0M0. Удалена левая грудь. Проведено шесть курсов химиотерапии (доксорубицин, циклофосфан). Возраст 56 лет. Данные последней кардиограммы:
ЧСС -80уд. ОСИ: Р -63«, QRS- 34», T- 56«
Интервалы: RR- 749 ms, P - 114 ms, PQ- 146 ms, QRS - 78 ms, QT - 386 ms, QTc - 446 ms
Интерпретация: Синусовый ритм с ЧСС 80, ЭПС промежуточная, неспецефическая депрессия ST - признаки гипоксии миокарда/ Ранее в кардиограммах указывалась таже неполная блокада правой ножки пучка гиса.
В промежутках между курсами химии - сердце замирало и сбивался ритм. В настоящее время предстоит пройти курс лучевой терапии. Подскажите пожалуйста, что у нас с сердцем по данным ЭКГ и чем и как мы можем поддержать сердце в дальнейшем. Заранее очень Вам благодарны! Вы делаете потрясающе важное для всех нас дело. С уважением, Яна.
ЧСС -80уд. ОСИ: Р -63«, QRS- 34», T- 56«
Интервалы: RR- 749 ms, P - 114 ms, PQ- 146 ms, QRS - 78 ms, QT - 386 ms, QTc - 446 ms
Интерпретация: Синусовый ритм с ЧСС 80, ЭПС промежуточная, неспецефическая депрессия ST - признаки гипоксии миокарда/ Ранее в кардиограммах указывалась таже неполная блокада правой ножки пучка гиса.
В промежутках между курсами химии - сердце замирало и сбивался ритм. В настоящее время предстоит пройти курс лучевой терапии. Подскажите пожалуйста, что у нас с сердцем по данным ЭКГ и чем и как мы можем поддержать сердце в дальнейшем. Заранее очень Вам благодарны! Вы делаете потрясающе важное для всех нас дело. С уважением, Яна.
Уважаемые Ольга и Яна!
В описании ЭКГ нет ничего особенного. Это здоровое сердце и никакие профилактические меры перед предстоящим облучением не нужны. Успеха Вам!
В описании ЭКГ нет ничего особенного. Это здоровое сердце и никакие профилактические меры перед предстоящим облучением не нужны. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 23:40
30.01.2013 23:40
30.01.2013 16:17 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 23. Белгород
Здравствуйте. У дочки в 4 месяца кардиограмма показала единичные наджелудочковые экстрасистолы. По узи доп. хорда ЛЖ, ООО 1,5 мм сброс вправо, повышенная сократительная способность миокарда ЛЖ. Назначенное лечение аспаркамом и элькаром в течение месяца не дало результата. При прослушивании сердца фонендоскопом во время сна можно услышать 5-10 сбоев в минуту. Кардиограмма в роддоме и узи сердца в 1 месяц в норме. Вирусными не болели. Есть дисбактериоз.Синеет носогубгный треугольник. Что бы вы посоветовали в данной ситуации? Возможно какие-либо дополнительные обследования? Представляет ли опасность такая экстрасистолия и повышенная сократительная способность миокарда? Заранее благодарю
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 23:25
30.01.2013 23:25
30.01.2013 15:53 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 23. Волжск
Здравствуйте!Как мне выличиться?мне поставили гипертрофию левого желудочка с леполяризацией!постоянно беспокоит учашенный пульс и какие то провалы по утрам!давление постоянно 140-150!подскажите что мне делать?
Такая неполная и обрывистая информация не дает возможности понять, в чем проблема. Надо обратиться к терапевту или кардиологу очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 23:23
30.01.2013 23:23
30.01.2013 15:52 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 42. РФ Москва
Уважаемый Эдуард Романович!
Пару лет назад я перенес инфаркт левой нижней стенки желудочка (проведено стентирование, последствий тяжелых удалось избежать). Курить сразу бросить не удалось. На фоне курения (более 1 пачки в день) впринимал конкор (10) и престариум (2,5). Уже месяц не курю совсем, тяги нет, настрой на отказ от привычки хороший, но... Случайно заметил, что резко сократился пульс с 65-75 до 52-55 ударов. Давление плюс-минус в норме. Состояние - легкая сонливость.
Несколько дней конкор или не принимаю совсем, или по четверти таблетки. Пока сдвигов нет - 53-55 ударов. Не может ли моя брадикардия быть следствием никотиновой абстиненции?
Пару лет назад я перенес инфаркт левой нижней стенки желудочка (проведено стентирование, последствий тяжелых удалось избежать). Курить сразу бросить не удалось. На фоне курения (более 1 пачки в день) впринимал конкор (10) и престариум (2,5). Уже месяц не курю совсем, тяги нет, настрой на отказ от привычки хороший, но... Случайно заметил, что резко сократился пульс с 65-75 до 52-55 ударов. Давление плюс-минус в норме. Состояние - легкая сонливость.
Несколько дней конкор или не принимаю совсем, или по четверти таблетки. Пока сдвигов нет - 53-55 ударов. Не может ли моя брадикардия быть следствием никотиновой абстиненции?
Уважаемый Николай!
Я никогда не сталкивался с такими проявлениями никотиновой абстиненции и не читал об этом. Думаю, что причинной связи тут нет. А степень брадикардии не критическая. С ней можно жить спокойно и ничего не надо делать.
Я никогда не сталкивался с такими проявлениями никотиновой абстиненции и не читал об этом. Думаю, что причинной связи тут нет. А степень брадикардии не критическая. С ней можно жить спокойно и ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 23:20
30.01.2013 23:20
30.01.2013 15:31 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 38. россия новокузнецк
Добрый вечер,уважаемый Эдуард Романович!
Не так давно один близкий человек ,замахнулся на меня с криком,я подумала что все..Сердце на несколько сек остановилось,в животе что-то сжалось..,мне стало не хватать воздуха ..,я выбежала из дома на улицу ..и только там стала судорожно дышать..Через несколько дней,когда шла по улице..у меня стало учащенно биться сердце,иногда как-бы сжимаясь и отпуская,то покалывая и в животе тоже как-то то сжималось ,то отпускало..,появилась одышка,перехватывало дыхание..стало не по себе..Сердце побаливает и покалывает в разное время .Теперь не могу далеко выходить..появляется такое состояние часто. Подскажите доктор пожалуйста что с сердцем,что делать ,выходить и ездить нужно много и часто,а это состояние не дает.. Очень жду ответа.
С Большим уважением к Вам я Елена.
Не так давно один близкий человек ,замахнулся на меня с криком,я подумала что все..Сердце на несколько сек остановилось,в животе что-то сжалось..,мне стало не хватать воздуха ..,я выбежала из дома на улицу ..и только там стала судорожно дышать..Через несколько дней,когда шла по улице..у меня стало учащенно биться сердце,иногда как-бы сжимаясь и отпуская,то покалывая и в животе тоже как-то то сжималось ,то отпускало..,появилась одышка,перехватывало дыхание..стало не по себе..Сердце побаливает и покалывает в разное время .Теперь не могу далеко выходить..появляется такое состояние часто. Подскажите доктор пожалуйста что с сердцем,что делать ,выходить и ездить нужно много и часто,а это состояние не дает.. Очень жду ответа.
С Большим уважением к Вам я Елена.
Уважаемая Елена!
Это нервный срыв, реакция на психо-эмоциональное потрясение, стресс, избыточная, остаточная реакция. Все эти проявления проходят и исчезают сами, но на нужно некоторое время. В таких случаях иногда хорошо помогают мягкие успокаивающие лекарства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Хорошо может помочь психиатр-психотерапевт.
Это нервный срыв, реакция на психо-эмоциональное потрясение, стресс, избыточная, остаточная реакция. Все эти проявления проходят и исчезают сами, но на нужно некоторое время. В таких случаях иногда хорошо помогают мягкие успокаивающие лекарства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Хорошо может помочь психиатр-психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 22:04
30.01.2013 22:04
30.01.2013 15:22 Кардиология / Кардиолог
Дэн Муж., 24. Казань
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,у моего отца увеличилось сердце в размерах и постоянная аритмия!сказали что операцию уже бесполезно делать!может что то подскажите вы?
Для ответа данных совершенно недостаточно. Здесь не гадают. Вы просто не туда попали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 21:58
30.01.2013 21:58
30.01.2013 15:20 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 22. Киев
Здравствуйте. У моей матери стенокардия. Назначили пить нитроглицерин. Скажите пожалуйста это правда что после первого открытия препарата эго нужно применять на протяжении 6 месяцев а потом покупать новый? Некоторые производители сего препарата пишут что через 6 месяцев нужно менять а некоторые не пишут такого. Помогите разобраться пожалуйста, потому что вопрос хоть мелочный, но стнокардия не мелочная болезнь. Спасибо
Нитроглицерин - соединение нестойкое. Он сам и обычно применяемый его 1% спиртовый раствор или таблетки на воздухе быстро подвергаются разрушению. Поэтому его надо хранить во флакончике с хорошо притертой пробкой. Через несколько месяцев его активность заметно снижается и совет примерно раз в полгода сменить упаковку очень разумен. Не надо экономить на этом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 21:47
30.01.2013 21:47
30.01.2013 14:53 Кардиология / Кардиолог
Антонина Жен., 37. Россия Омск
Сегодня сделал ЭхоКГ и получила такие результаты:
ЧСС 102
Корень аорты 1,9 см
Восх.отдел 2,8 см
Левое предсердие 3,10 см
КДР 4,54 см
КСР 2,69 см
ДО 2,30 см
КДО 94,3857 мл.
КСО 26.7693 мл.
УО 67,62 мл.
МО 6896, мл/мин.
МЖП (диаст.) 0,78
ЗС 0,76
Правый желудочек 2,1 см
Фракция выброса 71,64%
Фракция укорочения ЛЖ 40,75%
Масса миокарда ММЛЖ 122,826 г
ИММ 70,9204 г/м2
ИКДР 2,62 см/м2
Относительная толщина стенки ЛЖ 0,33921
Индекс гипертрофии 0,77
Трансмитральный поток E 1,17м/с ГД 1,44 мм рт.ст.
A 0,78м/с Е/А 0,77
Трансоартальный поток 1,04м/с ГД 4,33 мм рт.ст.
Трикуспидальный поток 0,87 м/с ГД 3,03 мм рт.ст.
Транспульмональный поток 0,7 м/с ГД 1,96 мм рт.ст.
Исследование выполнено на фоне тахикардии. Полости сердца не расширены, стенки аорты не изменены. Уплотнены створки АК и МК. Толщина стенок ЛЖ в пределах нормы. Экскурсия стенок ЛЖ в пределах нормы. Прсвет основания аорты не расширен. септальных дефектов не выявлено. Свол ЛА не раширен. Локальных зон гипокинеза не выявлено. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. Лестки перикарда не изменены. При ДКГ регургитация на МК 1 степени, на ТК 1 степени. В митральном потоке преобладает скорость предсердного компонента. В полости ЛЖ лоцируется аномальная хорда.
ЧСС 102
Корень аорты 1,9 см
Восх.отдел 2,8 см
Левое предсердие 3,10 см
КДР 4,54 см
КСР 2,69 см
ДО 2,30 см
КДО 94,3857 мл.
КСО 26.7693 мл.
УО 67,62 мл.
МО 6896, мл/мин.
МЖП (диаст.) 0,78
ЗС 0,76
Правый желудочек 2,1 см
Фракция выброса 71,64%
Фракция укорочения ЛЖ 40,75%
Масса миокарда ММЛЖ 122,826 г
ИММ 70,9204 г/м2
ИКДР 2,62 см/м2
Относительная толщина стенки ЛЖ 0,33921
Индекс гипертрофии 0,77
Трансмитральный поток E 1,17м/с ГД 1,44 мм рт.ст.
A 0,78м/с Е/А 0,77
Трансоартальный поток 1,04м/с ГД 4,33 мм рт.ст.
Трикуспидальный поток 0,87 м/с ГД 3,03 мм рт.ст.
Транспульмональный поток 0,7 м/с ГД 1,96 мм рт.ст.
Исследование выполнено на фоне тахикардии. Полости сердца не расширены, стенки аорты не изменены. Уплотнены створки АК и МК. Толщина стенок ЛЖ в пределах нормы. Экскурсия стенок ЛЖ в пределах нормы. Прсвет основания аорты не расширен. септальных дефектов не выявлено. Свол ЛА не раширен. Локальных зон гипокинеза не выявлено. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. Лестки перикарда не изменены. При ДКГ регургитация на МК 1 степени, на ТК 1 степени. В митральном потоке преобладает скорость предсердного компонента. В полости ЛЖ лоцируется аномальная хорда.
Все нормально. нет оснований для тревог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 21:55
30.01.2013 21:55
30.01.2013 13:41 Кардиология / Кардиолог
Гульсум Жен., 30. Казахстан Баканас
Здравствуйте. Начну с того что, мне 30лет, рост 156, вес 52. не курю и не употребляю спиртного совсем. В 2012 году родила 3 ребенка, беременность и роды прошли без патологий. Вот после родов меня стали мучить головокружения, слабость, боли и неприятные ощущения в сердце, повышенное давление 140/100, пару раз вызывала скорую (сказали ВСД). Прошла обследования: узи сердца без патологий, ЭКГ в норме (ритм синусовый нерегулярный с ЧСС макс.=80 уд.мин. +66уд/мин. Отклонение электрической оси сердца влево.). Узи щитовидной железы (картина без патологий. Невролгия ( УЗДГ- Экстровазальная компрессия позвоночной артерии слева.Дистонус. ЭЭГ напряжения - клинически: можно расценивать как начальные проявления энцефолапотию 1 ст. связанные с нарушением кровообращения в системе позвоночной артерии. ультразвуковая эхоэнцефалография - эхографических данных, указывающих на смещение средних структур головного мозга, внутричерепную гипертензию и гидроцефалию не выявлено.) узи почек - опущение правой почки, уплотнение с обеих сторон.) принимала рибоксин и актовегин в/в, валериану, персен, глицин.
меня мучают сжатия в верхней части груди, чуть выше сердца. В покое ни с чего сжимает в груди что то, не похожее на боль. немеет левая рука и лицо слева, неприятные ощущения под лопаткой слева, иногда по телу дергаются мышцы. после резких движений, поворотах или наклонах (над колыбелью) проходит волна сжимания в груди похожая на чувство волнения или страха.
Мне скоро необходимо выходить на работу, а я боюсь что со мной что то серьезное. Подскажите пожалуйста, что это может быть и как с этим бороться?
У невропатолога была, ничего не помогло (стресс послеродовой, успокоительные назначал). какое обследование еще необходимо пройти для выяснения причины сжатия в груди немения руки, лопатки и лица слева? Как проверить сосуды? И как справиться с этими кризами.
Спасибо большое!!!
меня мучают сжатия в верхней части груди, чуть выше сердца. В покое ни с чего сжимает в груди что то, не похожее на боль. немеет левая рука и лицо слева, неприятные ощущения под лопаткой слева, иногда по телу дергаются мышцы. после резких движений, поворотах или наклонах (над колыбелью) проходит волна сжимания в груди похожая на чувство волнения или страха.
Мне скоро необходимо выходить на работу, а я боюсь что со мной что то серьезное. Подскажите пожалуйста, что это может быть и как с этим бороться?
У невропатолога была, ничего не помогло (стресс послеродовой, успокоительные назначал). какое обследование еще необходимо пройти для выяснения причины сжатия в груди немения руки, лопатки и лица слева? Как проверить сосуды? И как справиться с этими кризами.
Спасибо большое!!!
Повышения АД до 140/100 не позволяет исключить гипертонической болезни. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 18:03
30.01.2013 18:03
30.01.2013 13:19 Кардиология / Кардиолог
Джабраилова Раина Жен., 25. Россия Махачкала
Здравствуйте Эдуард Романович помогите пожалуйста консультацией. Моей маме 60 лет её уже почти 20 лет мучает гипертоническая болезнь. В молодости у неё было низкое давление, а в 40 лет ей вырезали эхинокок (не знаю связано с этим или нет), с 41 года у нее стало повышенное давление. У нее давление сейчас 190/100 пульс 51-53. Давление меняется в течение дня от 160/80 до 200/100, пульс от 50-64. Она принимает атинолол 50млг, когда давление 200/100. Год назад лежала в дневн. стационаре, ей кололи цинаризин, пила капотен, диратон.У нее понижалось давление, но после давление понижающих таблеток мама чувствует все время слабость, головокружение(лежит), поэтому не хочет пить таблетки постоянно.Когда давление меньше 140/80 ей плохо, становится очень слаба. Осенью колола актовегин и В6 в/в и в/м и чувствовала себя немного лучше, давление было от 140/80 до 160/80.Также осенью 2012 года ставила холтер, по показаниям вроде страшного ничего нет(выше 3 этажа она не могла поднятся, мучала одышка и поднималось давление до 190/90). Сдала анализы на холестерин, биллирубин, результаты хорошие все в пределах норы.Сейчас у нее практически все время давление в пределах 170-190/80-90, особенно ночью очень высокое. У мамы уже несколько лет бессоница(ложится в 2,3 часа ночи) И пульс очень низкий от 50-54.
В данный момент она ничего не принимает.
Я не знаю, что мне делать как ей помочь. Посоветуйте пожалуйста. Заранее большое спасибо.
В данный момент она ничего не принимает.
Я не знаю, что мне делать как ей помочь. Посоветуйте пожалуйста. Заранее большое спасибо.
Уважаемая Раина!
Частота пульса не критическая. С нею ничего специального делать не надо. Только исключить применение бета-блокаторов, чтобы не вызвать дальнейшего урежения пульса.Актовегин и В6 на гипертонию никак не действуют.В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, можно добавить блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов четыре:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.4. Одноразовыми консультациями ограничиваться нельзя. Болезнь хроническая и доктор больного должен вести, наблюдать в динамике.
Частота пульса не критическая. С нею ничего специального делать не надо. Только исключить применение бета-блокаторов, чтобы не вызвать дальнейшего урежения пульса.Актовегин и В6 на гипертонию никак не действуют.В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, можно добавить блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов четыре:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.4. Одноразовыми консультациями ограничиваться нельзя. Болезнь хроническая и доктор больного должен вести, наблюдать в динамике.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 17:59
30.01.2013 17:59
30.01.2013 12:15 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 41. г. Сергиев Посад
Здравствуйте, Эдуард Романович! В конце 2012 года мне был имплантирован ЭКС Биотроник EVIA-DR. Диагноз: преходящая AV-блокада 2ст. 2типа. Предположительно, когда-то я перенесла миокардит. Перед операцией пульс был 40-50 уд., не переносила вообще никаких нагрузок, даже ходить быстро не могла. Сейчас пульс стал «частить». В покое всё нормально( пульс 74-76 уд.), пройдусь - поднимается до 100-120 уд. Хирурги велят привыкать к новому ритму и новому состоянию, до первой диагностики ничего не принимать. Говорят, что это мой ритм и ЭКС непричем. А вот местный кардиолог сразу выписала конкор и магнерот.«Иначе до первой диагностики не доживёте»(это дословно). Как Вы считаете, что мне делать? Всё-таки привыкать или принимать конкор? С уважением Елена.
До диагностики Вы доживете. Кто-то придумывает Вам страшилки. А почему этой диагностики надо ждать, а не провести её прямо сейчас? В учащении пульса кардиостимулятор не повинен, он ограничивает только степень замедления пульса и сердцебиений. Насколько нужен конкор - заочно не определить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 16:50
30.01.2013 16:50
30.01.2013 12:02 Кардиология / Кардиолог
Анжелика Жен., 35. Шадринск
Здравствуйте, уважаемые доктора! у меня при любом волнении сильно учащается пульс и поднимается давление. Последний приступ был давление росло в течении пяти минут сначала 140 на 90, потом дошло до 160 на 100. пульс был 157. Чувствовала себя очень плохо боялась, что умру. Сняла анаприлином. Через несколько дней после приступа делала ЭКГ все нормально, только синусовая тахикардия 100. Она у меня почти всегда. В покое давление 110 на 70, пульс 78. Но стоит хотя бы чуть-чуть понервничать, начинает скакать. Сейчас я даже боюсь из дома куда-то ходить, сразу пульс сильно учащается и давление поднимается. Ещё я прочитала, что когда при подъеме АД сильно увеличивается пульс может быть инфаркт. У меня вопросы: 1). Может ли быть инфаркт при таких подъемах АД и пульса на фоне волнения и страха? 2). как восстановить нервную систему, чтобы таких подъемов не было. Может пить какие-то специальные лекарства, которые держали бы АД и пульс в норме независимо от волнения? (сейчас я пью 1,25 конкора). Когда спокойна, он пульс и АД урежает, но если волнуюсь не действует. (Антидепрессанты мне не подходят. психотерапии нормальной в нашем городе нет)
Никакой инфаркт Вам не угрожает. Имеются признаки невроза, детренированности. Полезны регулярные занятия физкультурой. Возможно применение мягких растительных успокаивающих средств: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 16:34
30.01.2013 16:34
30.01.2013 11:36 Кардиология / Кардиолог
Вероника Жен., 24. Россия Рыбинск
У меня ВСД , делали экг (показала синусовую тахикардию), эхо сердца (пролабирование створок клапона 1 степени), делала суточный мониторинг (синусовая тахикардия, средняя ЧСС 88 уд. в мин., единичная наджелудочковая экстрасистолия). Подскажите пожалуйста, в данном случае требуется ли лечение?
Нет. Не требуются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 16:29
30.01.2013 16:29