On-line консультация | ![]() |
21.09.2013 12:09 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 46. СПб
Добрый день.
Невролог назначил инъекции Никотиновой кислоты 1 раз в день 2 мг. Во время приема врач не спросил, я не сказал, что по назначению кардиолога принимаю ежедневно Кардиомагнил 75 и Лодоз 2.5. Как я понимаю именно с гипотензивными препаратами и Аспирином Никотиновая кислота сочетается плохо.
Вопрос: такие сочетания Кардиомагнила, Лодоза, и Никотиновой кислоты возможны или надо от чего отказаться?
Невролог назначил инъекции Никотиновой кислоты 1 раз в день 2 мг. Во время приема врач не спросил, я не сказал, что по назначению кардиолога принимаю ежедневно Кардиомагнил 75 и Лодоз 2.5. Как я понимаю именно с гипотензивными препаратами и Аспирином Никотиновая кислота сочетается плохо.
Вопрос: такие сочетания Кардиомагнила, Лодоза, и Никотиновой кислоты возможны или надо от чего отказаться?
Все это сочетается нормально. А зачем нужна никотиновая кислота?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2013 17:27
21.09.2013 17:27
21.09.2013 09:40 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 33. Москва
Добрый день! Помогите пожалуйста расшифровать результаты тредмил-теста. При прохождении ВВК врач отправил на ВЭМ на фоне повышенного АД. При измерении на комиссии 170/120! В жизни такого АД не было. У кардиолога не наблюдаюсь, жалоб на сердце не было.
ВЭМ не нашел, сделал тредмил.
http://s006.radikal.ru/i215/1309/16/25a454646793.jpg
ВЭМ не нашел, сделал тредмил.
http://s006.radikal.ru/i215/1309/16/25a454646793.jpg
Реакция на нагрузку нормальная. Подъем давления, как реакция на нагрузку, тоже патологии не выявила. А первичный подъем АД может быть случайностью. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. А какие термины Вас смущают - неясно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2013 17:41
21.09.2013 17:41
21.09.2013 01:40 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 24. беларусь Брест
Подскажите пожалуйсто что это может быть ??? а причина беспокойствия вот в чём - у меня пролапс 1 степени и 1 степень чёто там ещё ) я просто не вникал сильно ! так вот беспокоет сердце когда нагибаюсь - происходит когбудто на секунду выпрыгивает сердце и сикундная отдышка всё это проходит без боли но с большим страхом .... это происходит не всегда . т .е не при каждом наклоне тела ..... инагда бывает когда лежу как бы на левой стороне наклонившись вперёд и тоже не всегда ... очень страшно когда эти ощёшения сразу приходиться пить успокоительные потому что начинаю пониковать ! подскожите что это может быть и что делать !
Скорее всего это отдельные экстрасистолы. они совершенно безвредны и не нуждаются в лечении. Нет причины для паники и страхов. Надо уметь взять себя в руки, тем более что никакой реальной опасности нет. Часто помогают мягкие успокаивающие растительные средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2013 17:32
21.09.2013 17:32
21.09.2013 00:50 Кардиология / Кардиолог
Дима Муж., 25. РФ Спб
Доброго времени суток! Мой отец сейчас находится в отъезде, но столкнулся с пугающей проблемой. Когда он просто наклоняется вперед, чтобы что-то достать из сумки, или шнурки завязать, у него появляется учащенное сердцебиение, головокружение и проблемы с дыханием. Раньше с таким не сталкивался, но проблемы со здоровьем были и ранее. Имеется диагноз врожденного порока сердца. Ему 56 лет. Подскажите, что нужно делать, какие лекарства принимать, чтобы улучшить состояние, и если это возможно, что вообще это может быть. По приезду, конечно же, обратится к врачу очно, но это будет только через 2 недели.
Без первичного обследования в виде нормальной стандартной ЭКГ при наклонах вперед, для провоцирования таких приступов, ничего сказать и рекомендовать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2013 17:36
21.09.2013 17:36
21.09.2013 00:37 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 26. Россия Уфа
Здравствуйте!
Мне 26 лет я женского пола. Тахикардию кардиологи ставят с 14 лет. Есть проллапс 1 степени. Постоянно учащенное сердцебиение. 3 года назад лежала в кардио диспансере, делали холтер и ЧПС- приступ не вызвали. Месяц назад произошел приступ: сердце стало трепетать, и слишком быстро биться. Сняли ЭКГ-параксизм наджелудочковой тахикардии 195ЧСС. Аритмолог сказал на операцию срочно.
Делать операцию или нет? Если да то какие последствия после таких операций? Если нет, то чем предупредить такие приступы? Как привести сердцебиение в норму?
Зараннее спасибо за ответ!!!!!
Мне 26 лет я женского пола. Тахикардию кардиологи ставят с 14 лет. Есть проллапс 1 степени. Постоянно учащенное сердцебиение. 3 года назад лежала в кардио диспансере, делали холтер и ЧПС- приступ не вызвали. Месяц назад произошел приступ: сердце стало трепетать, и слишком быстро биться. Сняли ЭКГ-параксизм наджелудочковой тахикардии 195ЧСС. Аритмолог сказал на операцию срочно.
Делать операцию или нет? Если да то какие последствия после таких операций? Если нет, то чем предупредить такие приступы? Как привести сердцебиение в норму?
Зараннее спасибо за ответ!!!!!
Это вмешательство даже неудобно называть операцией. Обычно уже на следующий день больные уходят домой. Никакой срочности, по-моему, нет. Да и делать РЧА совсеме не обязательно. Осложнений обычно нет, метод хорошо разработан и обычно дает очень хорошие результаты, избавляя от таких пароксизмов тахикардии на всю жизнь. Хотя постоянный профилактический прием антиаритмических средств - тоже не сахар. Но решать Вам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2013 17:26
21.09.2013 17:26
21.09.2013 00:36 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 22. Украина Кременчуг
Здравствуйте Уважаемые доктора,подскажите пожалуйста:у меня ноит в области сердца,колит(может целый день),неприятные ощущения за грудной клеткой,иногда дышать вроде тяжело,пульсация в горло и как будто замирает сердце,пульс может ни с того ни с сего биться 90-120 и бьет в грудную клетку с такой силой,что кажеться сейчас пробьет...говорят это невроз,но я пытался не обращать на это внимание,живу дальше,на работу хожу,пью редко(по-праздникам),а похмелье у меня может быть неделю,в жар бросает,лицо горит...отвлекаюсь вроде,а оно всеравно мне кажеться не так работает,близко к грудной клетке и бьет в нее с силой...давление в норме вроде,Сделал Доплерэхокардиографию-ПМК до5-6мм без нарушения гемодинамики,незначительная регургитация,дополнительная хорда...Холтер:средняя частота за время наблюдения-77уд/мин(днем 84,ночью 68уд/мин.)Максимальная частота 140 уд/мин(я походил тогда на костылях),минимальная 51уд/мин(когда спал)цыркадный индекс 1.23.продолжительность интервала QT/QTс в пределах половозрастной нормы.QT среднее=361мс,QTc среднее=410 мс,QTc выше нормы 15 %.Тахикардии 154,общей продолжительностью 2 часа 46 мин 50 сек,заключение:водитель ритма синусовый,эпизодов остановки синусового узла,пауз не отмечено.Зарегестрированы частые синусовые тахикардии,преимущественно в дневное время,периоды миграции суправентрикулярного водителя ритма.Эпизод ритма с максимальной ЧСС зарегестрирован на фоне физнагрузки(2 минуты походил на костылях).Сдавал кровь на магний(0,47 ммоль/л-занижен).Узи щитовидной железы:Правая доля-46*15*18 мм,V=6,6 см3,перешеек:2,0 мм,левая доля:46*15*16,V=5,9 см3.Контуры железы ровные,четкие.Расположение типичное,эхогенность средняя,паренхима однородная,структура среднезернистая,патобразования не определяються,сосудистый рисунок умеренно усилен,лимфоузлы не увеличены.Заключение:УЗИ картина в пределах нормы.Доплерография сосудов шеи:тип кровотока соответсвует возрасту.Стенки брахиоцефальных сосудов не изменены.Общая сонная артерия:ход обеих ОСА ровный,бляшки не определяються,признаки стенозирования нет,обьем и линейная скорость кровотока в обеих ВСА:умеренно повышены.Периферическое сосудистое сопротивление умеренно повышено.Позвоночные артерии:ход в 1-м сегменте дугообразный вход во 2-й сегмент уровень С6 с двух сторон,во 2-м сегменте ход прямолинейный с двух сторон.пульсовое кровенаполнение в ВББ обьем и скорость кровотока достаточные - признакидисциркуляции спастического типа.Вертебральные вены не расширены.Делал МРТ головного мозга:Очаговых,обьемных образований иных паталогических изменений головного мозга не выявлено.Мр-признаки врожденной гипоплазии правой позвоночной артерии.
Я уже не знаю куда идти и что делать,оно меня очень мучает и не дает качественно жить.Что мне еще пройти и нужно ли.Подскажите что это может быть?Я умру?Или можно на это не обращать внимание?Боюсь инфаркта или инсульта,может оно со временем пройдет?Просто я уже давно мучаюсь,хочеться полноценно жить,скоро опять на свадьбу,хочеться потанцевать и погулять нормально_не БОЯТЬСЯ,помогите пожалуйста разобраться,все время стал держать руку на сердце,чувствую его везде...Заранее огромное спасибо!!!!
Я уже не знаю куда идти и что делать,оно меня очень мучает и не дает качественно жить.Что мне еще пройти и нужно ли.Подскажите что это может быть?Я умру?Или можно на это не обращать внимание?Боюсь инфаркта или инсульта,может оно со временем пройдет?Просто я уже давно мучаюсь,хочеться полноценно жить,скоро опять на свадьбу,хочеться потанцевать и погулять нормально_не БОЯТЬСЯ,помогите пожалуйста разобраться,все время стал держать руку на сердце,чувствую его везде...Заранее огромное спасибо!!!!
На свои вопросы за последние два месяца вы получили 45 ответов. Совесть у Вас есть?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2013 17:57
21.09.2013 17:57
20.09.2013 22:55 Кардиология / Кардиолог
Lina Жен., 41. Санкт-Петербург
В том году перенесла сильный стресс и после этого стало скакать давление и пульс...беталок и энап вначале помогали плохо,но потом или само состояние стабилизировалось или они стали держать в пределах нормы и пульс и давление,3 месяца назад появилась аллергия и методом отмены определили что на энап,2 недели не принимала энап и стало снова скакать давление...беталок так и продолжала принимать,приехала скорая ...давление было 170 на 110,дали каптоприл и опять аллергия...2 дня назад начала принимать лозап по 50 мг,беталок так и продолжила пить,но давление так и скачет ...то 120 на 90...то 150 на 100 или 90...и голова непонятная,хожу придерживаясь,порекомендуйте пожалуйста какие лекарства мне стоит принимать,наш участковый в отпуске,другие...к сожалению не вникают в суть проблемы с аллергией и с тем что у меня инвалидность по позвоночнику и головокружения частые...и ещё...раньше я принимала каптоприл,если был скачок,чем мне его можно заменить?Заранее спасибо.
Тут подбирать нужно. Тем более какая-то аллергия.Попробуйте к лозапу и беталоку добавить гипотиазид. Если этого будет мало можно добавить амлодипин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2013 03:06
21.09.2013 03:06
20.09.2013 22:31 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 42. Россия Новосибирск
Здравствуйте, сыну 20 лет, работает помощником машиниста(недавно). Регулярно проходит осмотр врача перед сменой. Доктор отмечает учащённый пульс - 95 ударов в минуту. Показателем какого заболевания или нарушения в работе сердечно-сосудистой системы это может быть?какое обследование нужно пройти?
Симптом совершенно неспецифический. В таком виде ответа быть не может. А обследование стандартное: ЭКГ, ЭхоКГ, холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2013 03:03
21.09.2013 03:03
20.09.2013 22:20 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 31. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте, помогите пожалуйста определится с лечением, мне с детства ставили диагноз ВПС, ПМК 1 ст. с регургитацией 1 ст., в последнее время, возможно после перенесенной накануне простуды стала беспокоить экстрасистолия, ощущаю сердцебиение, перебои в работе сердца, толчки, отдышку, иногда боли в сердце давящего характера. Прошел обследование в Ростовской областной больницы №2, были сделаны ЭКГ, ЭХОКС, Холтеровское мониторирование ЭКГ, биохимия крови, кровь на Антистрептолизин О. Вот данные обследования: 1) ЭКГ
http://s018.radikal.ru/i526/1309/79/522d7ca60196.jpg
http://s018.radikal.ru/i501/1309/4d/f856130bec4e.jpg
2) Холтеровское мониторирование ЭКГ
http://s017.radikal.ru/i400/1309/da/4f5c8e11927d.jpg
http://s51.radikal.ru/i133/1309/0c/e5614e09f962.jpg
http://s57.radikal.ru/i157/1309/cd/058b5844efc4.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1309/6b/6513cf412822.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1309/30/138b1d026a52.jpg
3) УЗИ сердца (ЭХОКС) в настоящее время
http://s020.radikal.ru/i713/1309/4a/a7b034aeeab4.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1309/1d/c26c8af73935.jpg
и предыдущее в 2010г.
http://s020.radikal.ru/i721/1309/8e/ae51811df9ff.jpg
4) Биохимия крови-норма, Кровь на Антистрептолизин -190 ме/мл (норма до 250)
5) Консультация аритмолога, зав. отделением ХЛНРС Ростовского областного кардиологического центра по поводу WPW на холтере
http://s020.radikal.ru/i719/1309/39/a59d5d818046.jpg
В итоге врач кардиолог поставил диагноз: Постмиокардический кардиосклероз, ПМК 1 ст. с регургитацией 1-2 ст. Нарушение ритма по типу частой желудочковой экстрасистолии, бигемении и тригемении.
Назначено лечение: 1) Кардарон 1 неделю 200 мг- 3 раза в день, 2 неделю 200мг -2 раза в день, 3 неделю- 200мг- 1 раз в день. 2) Магнерот 1т. 3 р. в день.- 6 месяцев 3) Мексикор 1т. 3 р. в день-1 месяц 4) Персен 1т. 2 р. в день.
Аритмолог же сказал, что он не рекомендовал бы мне кардарон, потому что это сильный препарат, с кучей побочных действий и посоветовал бы Омакор.
Как вы считаете насколько у меня опасное заболевание и необходим ли мне антиаритмик или нет, кардиолог сказала, что если не лечить экстрасистолию сердце увеличится, консультировался с терапевтом по месту жительства она сказала, что вместо кардарона можно попробовать эгилок 25 мг по 1/4 т 2 р в день 2 недели, затем 1/2 т. 2 р. в день недели. Подскажите пожалуйста как поступить правильно.
http://s018.radikal.ru/i526/1309/79/522d7ca60196.jpg
http://s018.radikal.ru/i501/1309/4d/f856130bec4e.jpg
2) Холтеровское мониторирование ЭКГ
http://s017.radikal.ru/i400/1309/da/4f5c8e11927d.jpg
http://s51.radikal.ru/i133/1309/0c/e5614e09f962.jpg
http://s57.radikal.ru/i157/1309/cd/058b5844efc4.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1309/6b/6513cf412822.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1309/30/138b1d026a52.jpg
3) УЗИ сердца (ЭХОКС) в настоящее время
http://s020.radikal.ru/i713/1309/4a/a7b034aeeab4.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1309/1d/c26c8af73935.jpg
и предыдущее в 2010г.
http://s020.radikal.ru/i721/1309/8e/ae51811df9ff.jpg
4) Биохимия крови-норма, Кровь на Антистрептолизин -190 ме/мл (норма до 250)
5) Консультация аритмолога, зав. отделением ХЛНРС Ростовского областного кардиологического центра по поводу WPW на холтере
http://s020.radikal.ru/i719/1309/39/a59d5d818046.jpg
В итоге врач кардиолог поставил диагноз: Постмиокардический кардиосклероз, ПМК 1 ст. с регургитацией 1-2 ст. Нарушение ритма по типу частой желудочковой экстрасистолии, бигемении и тригемении.
Назначено лечение: 1) Кардарон 1 неделю 200 мг- 3 раза в день, 2 неделю 200мг -2 раза в день, 3 неделю- 200мг- 1 раз в день. 2) Магнерот 1т. 3 р. в день.- 6 месяцев 3) Мексикор 1т. 3 р. в день-1 месяц 4) Персен 1т. 2 р. в день.
Аритмолог же сказал, что он не рекомендовал бы мне кардарон, потому что это сильный препарат, с кучей побочных действий и посоветовал бы Омакор.
Как вы считаете насколько у меня опасное заболевание и необходим ли мне антиаритмик или нет, кардиолог сказала, что если не лечить экстрасистолию сердце увеличится, консультировался с терапевтом по месту жительства она сказала, что вместо кардарона можно попробовать эгилок 25 мг по 1/4 т 2 р в день 2 недели, затем 1/2 т. 2 р. в день недели. Подскажите пожалуйста как поступить правильно.
Кордарон не нужен. Мексикор тоже. Ничего опасного у Вас нет. От такой экстрасистолии сердце не увеличится. Омакор не помогает. А эгилок попробовать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2013 02:34
21.09.2013 02:34
20.09.2013 21:54 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 30. россия Санкт Петербург
Здравствуйте.диагноз:пролапс митрального клапана,мр1ст,тн1ст.Аневризма мпп,экстросистрлическая аритмия,преходящая ав блокада2ст,Суточное мониторирование:чсс днем средняя69 мин.48.макс128.ночью сред.53 мин.48 макс.84 брадикардия в течение суток.Желудочковая э. 2 градация по Ryan.при аритм,с предэктопич.интер.от440до549.всего 1316(65 в час).днем510(55в час)ночью806(73 в час).при арит.с предэк.интер.от335до864(в среднем 691)мсек..Спасибо огромное.я просто не знаю что надо выписывать.Спасибо.
Вы получили уже 30 (тридцать!) консультаций на эту тему. Совесть у Вас есть?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2013 02:27
21.09.2013 02:27
20.09.2013 19:21 Кардиология / Кардиолог
Лиана Жен., 24. Россия Стерлитамак
Добрый день! проходила суточный мониторинг сердца, а заключение было написано «на фоне синусового ритма ЧСС 54-170 уд в мин зарегистрированы наджелудочковые и желудочковые нарушения ритма характкрные для здоровых лиц в непатологическом количестве, зарегитрированы паузы за счет синусовой аритмии с максимальным RR-интервалом 1258мсек.циркадный индекс 1,2,снижение ЧСС ночью достаточное.ишемических изменений ST-T не выевлено.за время наблюдения зарегистрированы эпизоды удлиненного QT-интервала более 552 мсек в течение 20ч 17 мин, максимально до 572 мсек. вариабельность ритма сердца сохранена. соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано»., мне сказали обратить внимание на удлиненный интервал. подскажите пожалуйста это опасно?
Такая степень удлинения интервала QT требует обращения к кардиологу. Надо снять стандартную ЭКГ, вычислить коррегированную величину этого интервала, проверить, не может ли это удлинение быть вызвано принимаемыми лекарствами и может быть начать профилактическую терапию бета-блокаторами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2013 00:04
21.09.2013 00:04
20.09.2013 19:20 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 47. Россия Бологое
Здравствуйте! Год назад я перенес обширный инфаркт. Миокард 50% делал эхо кардиокрафию. Принимаю зилт, кардиомагнил, торвакард. Боли в области сердца бывают но не сильные. Хотел у Вас спросить, у меня болят суставы в области колен, особенно вечером- ночью. Хочу съездить (на своей машине с женой) в город Саки Крым, подлечить суставы грязевыми ваннами. Можно ли их мне делать или нет? Врачу нашему местному бестолку задавать вопросы, он все равно толком ничего не говорит, все ему некогда. И еще один вопрос - сколько мне принимать Зилт? Уже принимаю с 1 декабря 2012 года. в декабре будет 1 год. Заранее Вам благодарен.
С уважением, Сергей.
С уважением, Сергей.
ЗИЛТ обычно принимают один год. так что к 1 декабря можно кончать. А грязетерапию проводить можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2013 03:00
21.09.2013 03:00
20.09.2013 17:54 Кардиология / Кардиолог
Ян Муж., 15. Россия Челябинск
Здраствуйте, проблем с сердцем не было..я проверял его. Начал заниматься кикбоксингом, тренировки, тренировки. Начал ощущать..что то странное. Иногда слева, чуть ниже подмышки, стал ощущать вибрацию что-ли. Знаете, как на телефоне только несильная. Провибрирует полсекунды, 2 вдоха, опять провебрирует. Продолжаться может очень долго..не засекал. Что это может быть? Скажите пожалуйста! Может легкие? Я простыл недели полторы назад..прошло быстро..пару дней и все. Появился кашель..держится все это время, хотя уже здоров. И сухой бывает и откашливаю иногда просто сопли. Боюсь я
Зачем гадать. Смотреть надо. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2013 22:32
20.09.2013 22:32
20.09.2013 17:51 Кардиология / Кардиолог
вера Жен., 25. карелия надвоицы
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! вот в очередной раз решила к вам обратиться.мне раз в год по рекомендации врача нужно делать УЗИ и суточный монитор сердца.вот вчера сделала УЗИ и насторожилась.в прошлом году в заключении было написано ПМК 1 ст.рег-я 1 ст. а сейчас миксомоторная дегенерация передней створки МК,прогиб.что это такое,объясните пожалуйста.
То же самое, но высказанное более "умным" стилем. Вызывает больше уважения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2013 22:34
20.09.2013 22:34
20.09.2013 17:41 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 16. Россия Липецк
Здравствуйте!
Мне 16 лет. Меня недавно стала беспокоить проблема боли в левой части груди,где левое ребро.
Возникла она 5 дней назад,внезапно.
Беспокоят стреляющие боли в той области.
Они возникают только при физических нагрузках(быстрой ходьбе,беге и тд) и потом прекращаються после прекращения нагрузок.
Что это может быть? Спасибо
P.S: когда снимали ЭКГ,было описание«гипертрофия левого желудочка» Но при УЗИ диагноз не подтвердился. ранее была ангина,было осложнение в виде МАРСа.
Мне 16 лет. Меня недавно стала беспокоить проблема боли в левой части груди,где левое ребро.
Возникла она 5 дней назад,внезапно.
Беспокоят стреляющие боли в той области.
Они возникают только при физических нагрузках(быстрой ходьбе,беге и тд) и потом прекращаються после прекращения нагрузок.
Что это может быть? Спасибо
P.S: когда снимали ЭКГ,было описание«гипертрофия левого желудочка» Но при УЗИ диагноз не подтвердился. ранее была ангина,было осложнение в виде МАРСа.
С такими вопросами надо обращаться в поликлинику к участковому терапевту. А МАРС - это врожденные аномалии, они не могут осложнять ангину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2013 22:31
20.09.2013 22:31
20.09.2013 17:17 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 30. россия Санкт Петербург
Здравствуйте.Диагноз:пролапс митрального клапана,мр1ст.тн1ст.Аневризма мпп,экстрасистолическая аритмия.преходящая АВ блокада2ст,мобиц 1.Суточное мониторирование,одиночные желудочковые экстр:все измер:1316,17,65,440,549,493.бодр:510,13,55,440,529,485.сон;806,23,73,455,549,499.одиночные наджел.э.все измер:16,0,1,335,864,691.бодр:8,0,1,335,864,668.сон:8,0,1,638,798,714.группов.наджел:все изм:1,0,0,607,685,654,3,3,3,93,93,1с,1с.сон:1,0,0,607,685,654,3,3,3,93,93,1с,1с.Эпизод наджел.ускор.ритма:1,0,0,743,778,763,6,6,6,78,78,4с,4с.
Обращение к консультанту предполагает разумный текст и четко сформулированный вопрос. Вместо этого вы предложили абракадабру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2013 22:29
20.09.2013 22:29
20.09.2013 16:40 Кардиология / Кардиолог
Иван Бобух Муж., 32. Украина Барвенково
Здравствуйте. Мне 32 года. Две недели болею бронхитом, но уже приступы реже, иду на поправку. Принимаю эреспал 80. Сегодня проходил медкомиссию по профосмотру и ЭКГ ЧСС=111 уд/мин. Соответственно комиссию отложили на неделю и терапевт прописал кратал 3 раза в день. Можно ли совместно с краталом принимать аспаркам? Спасибо за помощь.
Можно вместе с краталом принимать аспаркам. Хотел бы знать: для чего это нужно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2013 20:50
20.09.2013 20:50
20.09.2013 15:59 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 34. Беларусь Жлобин
Добрый день уважаемые кардиологи!
Проходил обследования на велоэргометрии в результате: уровень толерантности средний. При достижении ЧСС 158 давление 180/100, ишемических проявлений не выявлено. Подскажите, пожалуйста, есть ли необходимость в обследовании коронарных сосудов. При физической длительной нагрузке бывае одышка. Мой рост 176 см. вес 80 кг. Спасибо за внимание.
Проходил обследования на велоэргометрии в результате: уровень толерантности средний. При достижении ЧСС 158 давление 180/100, ишемических проявлений не выявлено. Подскажите, пожалуйста, есть ли необходимость в обследовании коронарных сосудов. При физической длительной нагрузке бывае одышка. Мой рост 176 см. вес 80 кг. Спасибо за внимание.
По-моему, никакой необходимости нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2013 20:18
20.09.2013 20:18
20.09.2013 15:45 Кардиология / Кардиолог
Константин. Муж., 28. Москва
Добрый день. Год назад поставили ВСД.(лечение: сосудистые и успокаивающие препараты) Но уже как в течении полугода есть жалобы различных проявлений в области сердца. Делал ЭКГ- в норме, ЭхоЭкг- в норме. Сейчас прошел суточное мониторирование ЭКГ (Холтер). Хотелось бы Вашего заключения на основании прикрепленных файлов (фото обследования):
http://s019.radikal.ru/i621/1309/eb/df55e9f366ef.jpg
http://s017.radikal.ru/i438/1309/ca/a821295ceac8.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1309/fd/2dae0a9b8357.jpg
http://s61.radikal.ru/i174/1309/a4/f282a78831b2.jpg
Заранее Спасибо!
http://s019.radikal.ru/i621/1309/eb/df55e9f366ef.jpg
http://s017.radikal.ru/i438/1309/ca/a821295ceac8.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1309/fd/2dae0a9b8357.jpg
http://s61.radikal.ru/i174/1309/a4/f282a78831b2.jpg
Заранее Спасибо!
Результаты холтеровского мониторирования свидетельствуют о нормальной работе сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2013 20:17
20.09.2013 20:17
20.09.2013 15:25 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 70. Украина Донецк
При использовании препарата Лидаза, в редких случаях наблюдается фибриляция желудочков. Если Лидазу использовать в офтальмологии (закапывать в коньюктивный мешок глаза) возможен ли такой побочный эффект, если в анамнезе были желудочковые экстрасисталы?
Думаю, что невозможен. Экстрасистолия в мерцание желудочков не переходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2013 20:13
20.09.2013 20:13
20.09.2013 15:24 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 22. Россия Минск
Подскажите пожалуйста. Серьезно ли это? На сердце непонятное ощущение, это сложно конечно описать. Себя чувствую хорошо, но бывают моменты раз 20 в день может, трепыхание в сердце, как буд-то оно куда заходит или сейчас вообще остановится и я потеряю сознание, от этого очень страшно становится и приходится прислушываться к сердцу. Ну и бывают моменты еще, неприятные ощущения под сердцем, в груди еще и с левой стороны ближе к подмышке. Проверяла сердце, делала ЭКГ, УЗИ - приборы показывают, что сердце здоровое, а вот эти приступы меня очень пугают. Может мне еще куда обратиться, я не понимаю что со мной, не могу расслабиться. Спасибо.
Можно еще сделать холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток. Если и оно ничего патологического не выявит - значит это невроз и лечить его надо у психиатров или психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2013 20:09
20.09.2013 20:09
20.09.2013 15:20 Кардиология / Кардиолог
таисия Жен., 78. россия пушкино москва
на ночь пью амлодипин 5мг и нортиван 80 мг плюс тромбоасс
Утром давление 140 на 80. Ежедневно с 19часов-20ч резко подскакивает давление в пределах 190на100 и пульс 88
Надо ли мне пить утром нортиван 80 мг.Может скорректируете.20 лет давление,а так и не приспособлюсь.Много раз пытались с врачом,но не получается.Спасибо и здоровья Вам от души
Утром давление 140 на 80. Ежедневно с 19часов-20ч резко подскакивает давление в пределах 190на100 и пульс 88
Надо ли мне пить утром нортиван 80 мг.Может скорректируете.20 лет давление,а так и не приспособлюсь.Много раз пытались с врачом,но не получается.Спасибо и здоровья Вам от души
Можно к этой комбинации попробовать добавить гипотиазид по 12,5 мг один раз в день. Можно увеличить дозу амлодипина до 10 мг один раз в день. Если этого окажется недостаточным, можно сделать и то, и другое. Можно гипотиазид заменить адельфан-эзидрексом по 1 таблетке два раза в день. Некоторые врачи предпочитают заочным бесплатным рекомендациям платные очные. Их тоже можно понять. Тогда они и сочиняют требования: "Заочно лечение не назначается".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2013 20:06
20.09.2013 20:06
20.09.2013 14:08 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 48. Екатеринбург
Эдуард Романович, здравствуйте!
Около трёх недель назад у меня поднялось давление до 150/90 и не снижалось. Врач назначил мне комбинацию препаратов: беталок зок- 25 мг и микардис-80 мг один раз в день. Существенное снижение произошло через два дня, когда был подключен равел ср-1,5 мг. Возможно именно равел оказался для меня основным препаратом и в течение семи дней я убавил дозы остальных, иначе мне было очень дискомфортно. Сейчас на десятый день эта комбинация такова: беталок зок-12,5 мг, микардис-40 мг и равел ср- 1,5 мг . Давление держится на уровне 120/80 в том числе и при физических нагрузках, но при этом я всё равно ощущаю пониженный мышечный тонус и не совсем глубокий сон. Можно ли на Ваш взгляд ещё уменьшить дозы этих препаратов, а от какого-то вообще отказаться? Может быть оставить только равел ср?
Около трёх недель назад у меня поднялось давление до 150/90 и не снижалось. Врач назначил мне комбинацию препаратов: беталок зок- 25 мг и микардис-80 мг один раз в день. Существенное снижение произошло через два дня, когда был подключен равел ср-1,5 мг. Возможно именно равел оказался для меня основным препаратом и в течение семи дней я убавил дозы остальных, иначе мне было очень дискомфортно. Сейчас на десятый день эта комбинация такова: беталок зок-12,5 мг, микардис-40 мг и равел ср- 1,5 мг . Давление держится на уровне 120/80 в том числе и при физических нагрузках, но при этом я всё равно ощущаю пониженный мышечный тонус и не совсем глубокий сон. Можно ли на Ваш взгляд ещё уменьшить дозы этих препаратов, а от какого-то вообще отказаться? Может быть оставить только равел ср?
Тут возможны разные варианты. Можно попробовать отказаться от БЕТАЛОК ЗОКа, возможно, что МИКАРДИС 40 мг + РАВЕЛ СР 1,5 мг окажется достаточным. Только учтите, что полный эффект обычно развивается только через полторы-две недели от начала постоянного приема. А можно принимать РАВЕЛ + БЕТАЛОК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2013 19:57
20.09.2013 19:57
20.09.2013 13:52 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Соколова Жен., 57. Россия Никольск
В 2007 году был первый приступ,поставили параксизмальная форма фибрилляции предсердий.ХСН-1 ст,гипертоническая болезнь. Пью метопролол и эналоприл,но за последние два года было уже два приступа,частота пульса доходит до 167 ударов. Наши медики ставят мерцательную аритмию,а первичный диагноз был поставлен в Москве,где мне удаляли щитовидную железу. Меня очень волнуют эти приступы,они начинаются внезапно.Что Вы мне бы посоветовали,может я получаю не полную терапию? Спасибо.
Для обсуждения терапии надо знать, что Вы уже получали, в каких дозах и с каким эффектом. Если один приступ мерцательной аритмии приходится на один год, то возникает вопрос, надо ли целый год принимать антиаритмические средства. Для его решения надо очень подробно изучить все обстоятельства заболевания в динамике. Может быть это задача не для заочного консультирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2013 18:07
20.09.2013 18:07
20.09.2013 13:27 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 34. Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович! Моя проблема заключается в следующем. У меня есть приобретенный порок сердца, хронический комбинированный порок, митральный стенох и митральную недостаточность 1 степени, говорят что ревматического происхождения. 6 лет как диагностировали, к счастью, ухудшений пока нет. Частенько бывают ЭС, как в покое, так и при физической нагрузке, бывает их нет вообще. Записались всей семьей в бассейн, вчера сходила певый раз, проплыв дорожку в 25 метров спокойным темпом, опять почувствовала ЭС, что в воде особенно неприятно. Старалась не перенапрягаться, приходилось все чаще стоять у борта, почти ощущая себя инвалидом. Когда вылезла и пошла в душ, сердце стало биться часто, как после физ.нагрузки и на их фоне были провалы сердца и толчки. Минут через 15-20 пульс стал приходить в норму и прошли и экстрасистолы. Но страх остался перед бассейном! А мне так нравится вода и для моей спины так здорово! Эдуард Романович, скажите, пожалуйста, мне противопоказано плавание в бассейне? Глубина 2,5 метров, т.е. если устанешь, то не встать на ноги в воде, возможно, это еще нервы? Заранее спасибо Вам за ответ. С уважением, Татьяна, СПБ.
Уважаемая Татьяна!
Мне кажется, что ничего страшного в этом нет. Можно продолжать плавать. В крайнем случае держитесь возле бортика, так Вам будет спокойнее.
Мне кажется, что ничего страшного в этом нет. Можно продолжать плавать. В крайнем случае держитесь возле бортика, так Вам будет спокойнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2013 17:57
20.09.2013 17:57
20.09.2013 11:22 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 26. Россия Астрахань
День Добрый!
Пол мужской, 26 лет.
Месяц назад стало плохо на работе. Сильное сердцибиение, трясло, кружилась голова, крутило живот. Была скорая, сделали кардиограмму. поставили диагноз ВСД.
После этого беспокоили боли в левой половине груди, разного характера, перемещающиеся, то под ключицу, то под мышку, то ближе к грудине. Бывает ощущение небольшого давления на грудную клетку.
Склоняюсь больше к неврозу, но все таки хочется успокоиться. Около месяца были практически постоянные панические атаки, ставили паническое расстройство, нарушился сон.
Есть около 5 кардиограмм, сделанных в различных диагностических центрах, ХМ ЭКГ, ЭКО ЭГ.
ХМ ЭКГ:
Средняя ЧСС - 85 уд/мин
максимальная ЧСС - 154 уд/мин
Минимальная ЧСС - 42 уд/мин
Нормальных комплексов QRS 121086, аберантных - 0
Динамика ST сегмента
Уровень сегмента ST определялся на расстоянии 80 мс от точки j.
Зарегистрированно 19 эпизодов депрессии сегмента ST (более 1,0) мм, общей продолжительностью 99 мин при ЧСС в начале эпизода 118 уд/мин. Максимальная продолжительность эпизода 11 мин 15 сек. Максимальная депрессия - 3,2 мм. Эпизодов элевации сегмента ST более( 1,0) мм. не обнаружено.
Желудочковая Эктопическая Активность: не зарегистрирована.
Наджелудочковая эктопическая активность: Представлена общим числом комплексов QRS. Из них нормальных комплексов 239, абберант. - 0.
Одиночных НЖЭС - 192
Парных НЖЭС - 4
Эпизодов пробежек наджелудочковой тахикардии ( более 3-х НЖЭС) - 7
Всего 39 НЖЭС вошло в состав пробежек НЖТ. Наибольшая по продолжительности НЖТ состояла из 9 комплексов. Максимальная ЧСС во время пробежки составила 82 уд/мин
Паузы: не зарегистрированны.
Заключение: Основной ритм определен как синусовый.
Колебания ЧСС соотвествуют периодам день-ночь и покой нагрузка.
На фоне синусового ритма выявленны:
- редкие одиночные НЖЭС
- 4 парных НЖЭС
- 7 пробежек НЖТ
Диагностически значимые смещения сегмента:
- 19 эпизодов депрессии сегмента ST( более - 1,0 мм) - признаки субэндокардиальной ишемии миокарда по боковой стенке левого желудочка.
Диагностически значимых пауз не зарегистрированно
Заключение ЭХО ЭГ: В области верхушки левого желудочка лаируется дополнительная хорда.
Заключение ПО ЭКГ: ЭОС нормальная. Ритм синусовый регулярный. Нарушение внутрижелудочковой поводимости по правой ножке пучка Гиса.
На одной ЭКГ: Ритм синусовый, правильный. Вертикальное положение ЭОС. Синдром ранней реполяризации. метаболические изменения.
Интерисует как можно подтвердить или опровергнуть ишемию, найденную на холтере(например ВЭМ). И насколько холтер позволяет уверенно диагностировать ишемию. Есть ли она в моем случае, если конечно это возможно сказать заочно. Может ли наблюдаться НЖТ, НЖЭС, Депрессия ST пи неврозах?
Спасибо!
Пол мужской, 26 лет.
Месяц назад стало плохо на работе. Сильное сердцибиение, трясло, кружилась голова, крутило живот. Была скорая, сделали кардиограмму. поставили диагноз ВСД.
После этого беспокоили боли в левой половине груди, разного характера, перемещающиеся, то под ключицу, то под мышку, то ближе к грудине. Бывает ощущение небольшого давления на грудную клетку.
Склоняюсь больше к неврозу, но все таки хочется успокоиться. Около месяца были практически постоянные панические атаки, ставили паническое расстройство, нарушился сон.
Есть около 5 кардиограмм, сделанных в различных диагностических центрах, ХМ ЭКГ, ЭКО ЭГ.
ХМ ЭКГ:
Средняя ЧСС - 85 уд/мин
максимальная ЧСС - 154 уд/мин
Минимальная ЧСС - 42 уд/мин
Нормальных комплексов QRS 121086, аберантных - 0
Динамика ST сегмента
Уровень сегмента ST определялся на расстоянии 80 мс от точки j.
Зарегистрированно 19 эпизодов депрессии сегмента ST (более 1,0) мм, общей продолжительностью 99 мин при ЧСС в начале эпизода 118 уд/мин. Максимальная продолжительность эпизода 11 мин 15 сек. Максимальная депрессия - 3,2 мм. Эпизодов элевации сегмента ST более( 1,0) мм. не обнаружено.
Желудочковая Эктопическая Активность: не зарегистрирована.
Наджелудочковая эктопическая активность: Представлена общим числом комплексов QRS. Из них нормальных комплексов 239, абберант. - 0.
Одиночных НЖЭС - 192
Парных НЖЭС - 4
Эпизодов пробежек наджелудочковой тахикардии ( более 3-х НЖЭС) - 7
Всего 39 НЖЭС вошло в состав пробежек НЖТ. Наибольшая по продолжительности НЖТ состояла из 9 комплексов. Максимальная ЧСС во время пробежки составила 82 уд/мин
Паузы: не зарегистрированны.
Заключение: Основной ритм определен как синусовый.
Колебания ЧСС соотвествуют периодам день-ночь и покой нагрузка.
На фоне синусового ритма выявленны:
- редкие одиночные НЖЭС
- 4 парных НЖЭС
- 7 пробежек НЖТ
Диагностически значимые смещения сегмента:
- 19 эпизодов депрессии сегмента ST( более - 1,0 мм) - признаки субэндокардиальной ишемии миокарда по боковой стенке левого желудочка.
Диагностически значимых пауз не зарегистрированно
Заключение ЭХО ЭГ: В области верхушки левого желудочка лаируется дополнительная хорда.
Заключение ПО ЭКГ: ЭОС нормальная. Ритм синусовый регулярный. Нарушение внутрижелудочковой поводимости по правой ножке пучка Гиса.
На одной ЭКГ: Ритм синусовый, правильный. Вертикальное положение ЭОС. Синдром ранней реполяризации. метаболические изменения.
Интерисует как можно подтвердить или опровергнуть ишемию, найденную на холтере(например ВЭМ). И насколько холтер позволяет уверенно диагностировать ишемию. Есть ли она в моем случае, если конечно это возможно сказать заочно. Может ли наблюдаться НЖТ, НЖЭС, Депрессия ST пи неврозах?
Спасибо!
Невроз есть. А все остальное надумано. Холтер вообще не предназначен для выявления ишемии. Эт все равно, что определять вес по часам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2013 16:48
20.09.2013 16:48
20.09.2013 10:42 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 23. Украина Запорожье
День добрый днем все хорошо а вот под вечер начинаю слышать свое сердце если спокойно просто лежу! если не ем перед сном то не особо слышу а поем то средне пульс при этом медленный и спокойный давление 115 на 76. пульс ровный! самочувствие отличное! читал что такое может быть при аритмии и пороках сердца скрытых! и воспалениях мышцы сердца! что посоветуте? непонимаю почему именно перед сном! и редко очень бывает днем! будто чувствую его в животе или в низу грудной клетки! но не особо сильно! если не поем перед сном тоже так не слышу!
Надо меньше читать такой литературы. Это прямая дорога к неврозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2013 16:45
20.09.2013 16:45
20.09.2013 10:22 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 29. Кемь
Здравствует уважаемый доктор! Врачи ставят обнадеживающий диагноз стенокардия ... Посмотрите пожалуйста мое ЭКГ , я очень боюсь, что вы скажите? Спасибо
http://s56.radikal.ru/i152/1309/fb/d067cad13537.jpg
http://s45.radikal.ru/i109/1309/33/0fde69f59b5c.jpg
http://s56.radikal.ru/i152/1309/fb/d067cad13537.jpg
http://s45.radikal.ru/i109/1309/33/0fde69f59b5c.jpg
Изображения очень плохие, размазаны, не в фокусе.Но диагноз "стенокардия" - клинический, по ЭКГ его поставить нельзя. В Вашем возрасте такой диагноз вызывает большие сомнения. Нужен очень тщательный расспрос, а может быть проведение стресс-пробы: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2013 16:43
20.09.2013 16:43
20.09.2013 09:54 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 29. Россия Арсеньев
Здравствуйте
Подскажите пожалуйста.
Ранее проблем с давлением и сердцем не наблюдалось.
Три месяца назад подскочило давление 210\106 пульс 86 и появилась сопутствующая экстра систалия. В течении месяца пока проходил обследование давление сильно скакало препараты не подходили. В связи с чем пришлось лечь в стационар, где поставили диагноз: Гипертоническая болезнь 1 ст, АГ 2 ст, кризовое течение, частая желудочковая экстрасистолия, ХСН 1 ст, 1ФК
лечение
Бипрол (Бисопролол) 5 мг 1 р/д(1\4 таблетки) внутрь 10 дн., Лозартан-Рихтер (Лозартан) 50 мг 1 р/д внутрь 4 дн., Сульпирид Белупо (Сульпирид) 50 мг 2 р/д внутрь 11 дн., Триттико (Тразодон) 50 мг 1 р/д внутрь 11 дн., Хартил (Рамиприл) 5 мг 2 р/д внутрь 7дн. Состояние при выписке: удовлетворительное
продолжить прием лориста 25 мг утро и вечер под контролем АД . в
алопуринол 100 мг после еды.
Рекомендации:после выписки
милдронат 400 мг 2 раза 2 месяца, затем 2 месяца перерыв, затем вновь 2 месяца продолжить
сульпиридо 1 капсула 2 раза в течении месяца
триттико 2\3т на ночь в течении полугода при панической атаке атаракс 1\4т под язык.
При давлении выше 150\90 принимать Капотен 25мл. под язык, анаприлин 10мг. Атаракс 25 мг 1\4 табл под язык.
лозартан. при выписке мне были отменены следующие препораты: бипрол, хартил. После выписки: лозартан принимал 2-а дня в дозировке 25мг. утром и 50мг вечером. На третий день дозировку увеличил, как и написано в рекомендации от руки что при повышении давления свыше 140\90 доза 50мг два раза в день.А на четвёртый день давление упало до приемлемых цифр (110\70) и появилась сильная тахикардия при переходе в вертикальное положение стоя на ногах (тахикардия до 12 ударов за 5 секунд). тахикордия происходит постоянно, когда я стою на ногах, когда сажусь ритм снижается до 80-90 уд в минуту, когда лежу ритм 55-75 уд в минуту. Подскажите пожалуйста в свези с чем такое может происходить?
Р\S узи сердца и почек показало без патологий. анализы все в приделах нормы. Сейчас давление в покое 130-70; 120-80 но тахикардия происходит с той же ритмичностью
Подскажите пожалуйста.
Ранее проблем с давлением и сердцем не наблюдалось.
Три месяца назад подскочило давление 210\106 пульс 86 и появилась сопутствующая экстра систалия. В течении месяца пока проходил обследование давление сильно скакало препараты не подходили. В связи с чем пришлось лечь в стационар, где поставили диагноз: Гипертоническая болезнь 1 ст, АГ 2 ст, кризовое течение, частая желудочковая экстрасистолия, ХСН 1 ст, 1ФК
лечение
Бипрол (Бисопролол) 5 мг 1 р/д(1\4 таблетки) внутрь 10 дн., Лозартан-Рихтер (Лозартан) 50 мг 1 р/д внутрь 4 дн., Сульпирид Белупо (Сульпирид) 50 мг 2 р/д внутрь 11 дн., Триттико (Тразодон) 50 мг 1 р/д внутрь 11 дн., Хартил (Рамиприл) 5 мг 2 р/д внутрь 7дн. Состояние при выписке: удовлетворительное
продолжить прием лориста 25 мг утро и вечер под контролем АД . в
алопуринол 100 мг после еды.
Рекомендации:после выписки
милдронат 400 мг 2 раза 2 месяца, затем 2 месяца перерыв, затем вновь 2 месяца продолжить
сульпиридо 1 капсула 2 раза в течении месяца
триттико 2\3т на ночь в течении полугода при панической атаке атаракс 1\4т под язык.
При давлении выше 150\90 принимать Капотен 25мл. под язык, анаприлин 10мг. Атаракс 25 мг 1\4 табл под язык.
лозартан. при выписке мне были отменены следующие препораты: бипрол, хартил. После выписки: лозартан принимал 2-а дня в дозировке 25мг. утром и 50мг вечером. На третий день дозировку увеличил, как и написано в рекомендации от руки что при повышении давления свыше 140\90 доза 50мг два раза в день.А на четвёртый день давление упало до приемлемых цифр (110\70) и появилась сильная тахикардия при переходе в вертикальное положение стоя на ногах (тахикардия до 12 ударов за 5 секунд). тахикордия происходит постоянно, когда я стою на ногах, когда сажусь ритм снижается до 80-90 уд в минуту, когда лежу ритм 55-75 уд в минуту. Подскажите пожалуйста в свези с чем такое может происходить?
Р\S узи сердца и почек показало без патологий. анализы все в приделах нормы. Сейчас давление в покое 130-70; 120-80 но тахикардия происходит с той же ритмичностью
Для снижения тахикардии можно добавить кораксан (ивабрадин). Он хорошо снижает частоту сердцебиений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2013 16:40
20.09.2013 16:40
20.09.2013 09:49 Кардиология / Кардиолог
Даниил Муж., 16. Елец
Здравствуйте, прошел ЭКГ что это значит: Синусовый ритм. Вертикальное ЭОС. Нарушение процессов реполяризации в задней стенке левого желудочка. У меня ВСД и МАРС. Нормально ли это?
Все нормально. Это особенности, которые не имеют практического значения и не требуют лечения или ограничений в образе жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2013 16:36
20.09.2013 16:36