Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Помогите пожалуйста разобраться
Вот результаты ЭКГ
P=0,07
PQ=114
QRS=76
QT=386
RR
ЧСС=79 Синусовая аритмия(дыхат) , 73-82в Укорочение PQ? Изменение нижн. стенки лев. желудочка 1 ст, Электр систола сохранена,
Врач назначила Кораксан - 5 мл, и витамин магне B
Что означчает Укорочение PQ? И почему, если у меня Синусовая аритмия(дыхат.) мне выписывают лекарство от стенокардии. Может мне врач не всё сказал?
http://i076.radikal.ru/1309/51/0e6b68f3d032.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1309/3c/74a6be282510.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1309/56/ab19d5f38ae9.jpg
"Разве я сторож брату моему?" Зачем доктор делает так? Это у него можно спрашивать.Укорочение PQ очень мало и практического значения не имеет. Лечить дыхательную аритмию не надо - это нормальное явление. Зачем назначены кораксан, витамин, Магне В6 непонятно. В тексте показаний для них не видно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2013 00:20
Время: P - 0,10; PQ - 0,14; QRS - 0,08; QT - 0,34; PS - 61.
Ритм синусовый. ЭОС не отклонена.
Но ЭКГ тут нет. Вы прислали только параметры, они нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2013 20:33
Жен,26 лет
Здравствуйте, с 19 лет у меня пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, в феврале этого года была сделана РЧА(Ав-узловой реципрокной атипичной тахикардии). За 6 лет до операции было сделано куча мониторов, экг,ЭХО-кг. По холтеру из отклонений только синусовая аритмия и предсердные экстрасистолыот 3 до 7 штук в сутки(желудочковых никогда не было замечено) По Эхо- пролапс митрального клапана 1 ст с приклапанной регургитацией, а также регургитация 1 ст на трикуспидальном и пульмональном клапанах.
После операции (последний в мае) было сделано еще два монитора,тоже все хорошо(2 предсердные экстрасистолы)
С 15 лет ставили ВСД, очень переживала до операции и после в результате сильно перенервничала(в июле) и вдруг начались сильные перебои(по ощущениям). Сделала 1й холтер 410 одиночных желудочковых парасистол(ночью 3)- это в июле. На 2м холтере 83 одиночных желудочковых парасистол(ночью нет) в августе . На 3м холтере,который получила вчера 1041 одиночных желудочковых парасистол(из них ночью 17). а наджелудочковых 9 шт(1 парная). у меня беременность 5 недель очень сильно нервничаю и переживаю. Начала посещать психотерапевта.Из лекарств ничего не принимаю, только валерианку и пустырник.
1. Может ли желудочковая парасистолия вызвать фибрил. желудочков?
2. Опасна ли жел. парасист-я для ребенка?
3. Можно ли рожать самой?В специализированном роддоме?
4. С чем может быть связано такое кол-во разнообразных аритмий?Особенно желудочковой.( из родственников по сердцу ни у кого проблем ососбых нет,только у бабушки мерцалка)
5. Может ли очаг парасистолии исчезнуть насовсем?Или делать рча опять?
6. Можно ли исходя из данных ЭХо и холтера говорить о дисплазии соединительной ткани?
Спасибо.
1. Нет, не может.2. Нет, и для ребенка не опасна.3. Можно рожать самой. Специализированный роддом не обязательно.4. Это одному богу известно.5. Нет, РЧА делать не надо. А насчет "исчезнуть совсем" см. ответ на пункт 4.6. Говорить можно о чем угодно. Смысла не понимаю.На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2013 20:30
Многоуважаемый,Эдуард Романович!
Спасибо за советы которые вы мне давали.
я знаю что вы сердечный специалист,но консультацию на вашем сайте кроме вас найти сложно.
у меня болело внизу живота,и по бокам где рёбра,на скорой меня увозили с подозрением на аппендицит,но это не подтвердиось,в данный момент боли взади под рёбрами соханяются,но и при надавливании в этих местах болит как будто сверху рёбер.
Делали УЗИ Брюшной полости:
всё хорошо,тока почки: правая 11,1\5.0см , левая 11,0\4.5 см, правильной формы с ровными контурами паренихма 1,9 см.Чашечнолоханочный комплекс умеренно расширен в верхнем сегменте с мелкими гиперэхогенными включениями.
Заключение-солевой диатез!

СКажите-это опасно?не могут ли отказать почки от этого,или привезти к почечной недостаточности,или ещё чего нибудь,просто тока через три недели записали к врачу,и что нужно делать чтобы избавиться от этого?

я знаю,что это не ваша специализация.но тяжело получить консультацию понятную от других специалистов
Уважаемый Андрей!
Это, действительно, не мой профиль. Но, насколько я понимаю, такой диатез не является острым заболеванием, такие отложения солей накапливаются годами и круто изменить что-либо за три недели невозможно. Характер диатеза определяется обычно по анализу мочи. Может быть за оставшееся время сдать мочу на анализ два-три раза и показать все анализы доктору. Пока я бы посоветовал употреблять больше жидкостей. Если боли будут продолжаться, можно употреблять лекарства типа спазмалгона или папаверина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2013 19:57
У меня И.Б.С .Стенокардия напряжения ФК 3.Состояние после (21.04.2013г.)КАГ. Атериальноя гипертония 2 ст,риск4.ХСН 2А .3 ФК.ЦВЗ. Ангиоэнцефалопатия сосудистого генеза 1ст.Астено Невротический синдром. Сахарный диабет 2 типа .средней тяжести , стадии субокомпенсации. Остеохондроз шейного отдела позвоночника с нейро мышечным синдромом .Мне 2012 год 27 сентября дали, 3 группу ,а в 2013 год 27 марта отменили .сказали что не положено врачь ошибся .дайте совет как мне дальши быть ,все оставить как есть или дальши действовать .Спасибо!
Диагноз производит впечатление утрированного, натянутого. "Состояние после КАГ" - это после коронарной ангиографии? Пол-года назад? Может быть и "состояние после забора мочи на анализ"?Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2013 19:48
Здравствуйте уважаемый доктор. Писала тут уже не раз. Пила я конкор, сначала 2,5 потом 5,0. Кардиолог сказала конкор отменить, т.к. мол вы ещй молоды. Мне 30 лет. Пила так 3-4 дня по 5,0 мг, потом 2,5 мг несколько дней и потом всё прекратила. Несколько дней чувствовала себя более менее. Пульс до 90-96 добегал. А сегодня просто капец. Утром встав с постели измерила давление 110/77 пульс 89. К обеду АД 120/70 пульс 104-107. Немного по активничала и пульс стал 116. Надо было уходить в больницу с ребенком и стало как-то страшно при таком пульс выпила 1т конкора 5,0мг. Ничего страшного нет в приеме одной таблетки? К врачу сама только завтра пойду. Выпить выпила, а переживаю правильно ли сделала......???
Ничего страшного не произошло. И напрасно Вы переживаете. Нет в таком однократном приеме никакой опасности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2013 19:38
Подскажите пожалуйста по этой ЭКГ. Очень переживаю за мужа 25 лет бывший спортсмен, 4 года назад перелом шеи. в данный момент на инвалидности, не ходячий. врач в нашем городе тактично промолчал. так же сомневаюсь в его компетентности.
Кол-во вращений 50 уд.м Миннесота (03-03)
PR инт 128 мс 7-3 8-8
QRS длит. 108 мс 9-4-2 9-5
QT/QTс инт. 462 435 мс
P/QRS/T ось 63/ 62/ 64
RV5/SV1 ампл 1.865/0.990 мВ
RV5+SV1 ампл. 2.855

1100 Ритм синусовый
2440 неполная блокада правой ветви п. Гиса
40302 элевация сегмента ST. возможно обусловленная синдромом ранней реполяризации желудочков.
9130 пограничная экг.
Заранее благодарю
Ничего серьезного в Этой записи нет. Но Вы должны понимать, что это только отдельные показатели и для полной оценки нужна сама ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2013 19:35
Прошла на днях ЭКГ,компьютер выдает синусовый ритм,86,норма.Врач подписывает к этому заключению нарушение реполяризации (вроде это не страшно) и нарушение внутрижелудочковой проводимости (что это?)
Пью лозап+ и нипертен года 4 (гипертония),в анотации есть такой побочный эффект как нарушение проводимости, есть ли взаимосвязь таблетки и результат ЗКГ?
Препараты переносятся хорошо,давление в норме,что делать дальше?
Можно спокойно продолжать лечение. Ничего серьезного не обнаружено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2013 19:32
Добрый день, у меня такая проблема, неделю назад у меня стали возникать ощущения в левой части грудной клетке ,как будь то давят или сжимают сердце ,и это еще отдает в левую лопатку, что это может быть , и как от этого избавиться, очень страшно ...
Я не думаю, что в этом есть что-то страшное. Но надо обратиться к участковому терапевту и попросить посмотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2013 18:14
Здравствуйте Роман Эдуардович!!! Мне поставили диагноз ИБС.Аритмический вариант.Параксизмальная форма фибрмлляции предсердий.Гипертоническая болезнь 2 ст риск 3.ХСН1.Послеоперационный гипотиреоз.(была операция по удалению щит.железы.Удалили полностью). Сейчас я пью эутирокс-150,эналаприл 10утром и вечером и метопролол 25 утром и вечером,кардиомагнил.Районный кардиолог послала на консультацию в областную больницу. С диагнозом согласны,но вместо метопролола назначили сотогексал 40 мг утром и 20 мг вечером и эналаприл 5 мл два раза в день и при срыве ритма ПРОПАНОРМ 4 таблетки.У меня вопрос - как мне плавно перейти с метапролола на сотагексал,синдрома отказа не произойдет? Срывы ритма за последние два года были 2 раза. Спасибо.
6512
Уважаемая Татьяна!
Вы пишите "Срывы ритма за последние два года были два раза". То есть срыв ритма наступал один раз в год. Возникает вопрос: насколько рационально на протяжении целого года постоянно принимать СОТАЛОЛ? Постоянный прием метапролола вместе с эналаприлом способствует нормализации АД, то есть активно участвует в лечении гипертонической болезни. Соталол в этом отношении ничего не дает. Поэтому я не уверен в целесообразности такой замены. И зачем принимать эналаприл два раза в день? Ведь он действует целые сутки. и достаточно одного утреннего приема в 10 мг. Обычно мы заменяем эналаприл комбинированными препаратами ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕКОМ, их гипотензивное действие сильнее за счет присоединения гипотиазида.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2013 18:12
Здравствуйте!У моего мужа вчера был такой приступ,сначала у него начало болеть в груди,потом резко подскочило давление,выпил таблетку давление упало,был озноб,но пульс был очень частый 120,126 ударов в минуту,кидало в жар,так же болело в груди.Что это может быть?У него были раньше такие приступы,с давлением,но только в болях в сердце.Спасибо.
Если такие приступы будут повторяться, надо обратиться к врачу, пройти обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2013 16:27
Здраствуйте!
Уже обращалась к вам. Вот предыдущая переписка
№705677 Постоянно чуствую экстраситолы
Юлия
Жен., 21 лет.
Украина Черновци
Зарегистрированный пользователь
уже больше года мучають перебои в сердце..должна сказать они были и раньше, но очень редко, когда резко вставала, и садилась..я заметила что они начались после перенесённой ангины, высокая температура была только один или два дня..но с того времени прошло уже где-то 4 года..частые экстраситолы начались после женитьбы и переезда на новую квартиру..было очень много стресса, из-за этого уже больше года живу в постоянном стрессе.. недавно решилась сделать холтер, хочу узнать ваше мнение, страшно ли это, особенно на счёт блокады, и что мне с этим делать, потому что сил уже нет
Вот заключение холтера:
Средняя ЧСС 92, днём 100, ночью 75
Минимальная во время сна 60
Максимальная 166, когда поднималась по лестнице
Типы сокращений
Номальные 127952, 99.96%
Супервентикулярные 1
Желудочковые 53
Единичные 53
Ритм синусовый. Предросположенность к тахикардии в дневное время на фоне небольших нагрузок. В ночное время регестрируеться блокада 1степени с интервалом PQ = 0.22-0.24, в 9:03 зарегистрирован эпизод АВ-блокады 2 степени с атипичной периодикой Венкебаха 6:5. Зарегестрированы желудочковые экстрасистолы по типу тригеминии во время волнения(сдавала экзамен)Диагностически значительной динамики ST-T нету. Показатели ВСР в норме.

Ещё должна сказать что у меня имееться пролапс митрального клапана 1 ступени с регургитацией 1 ступени
17.06.2013 15:42
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Ответов: 2; Комментариев: 0

Прямая специальность
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
Рейтинг. Куклина Елена Николаевна
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта

Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Ничего страшного не описываете, жизни это не мешает. Стрессы и неврозы можно и нужно пережить, помогут в этом Вам рациональные занятия физкультурой. Если сами не справляетесь- ищите помощи у психотерапевта.
Время создания: 17 Июня 2013 21:19

Оценок: 1
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Здесь надо лечить не экстрасистолы, а невроз. Этим занимаются в основном психотерапевты.
Время создания: 17 Июня 2013 21:52


С этим я пошла к кардиологу, она в заключении написала мне метаболическая КМП, как я поняла кардиомиопатия и желудочковая экстраситолия. Нашла в интернете, что от КМП можно умереть. Теперь всего боюсь ещё больше. Приписали мне АТФ-лонг 20мг, магнерот и А-Дистон (настойка трав для успокоения). Эдуард Романович, мне только 21 год, а я уже как маразматичная старушка. Был экзамен, так я неделю отойти не могу, экстраситолы уснуть не дают, ко всему этому с желудком что-что, как-будто в горле постоянно еда стоит. Я уже больше года с этим всем мучаюсь, ещё и вегетативные кризы, надеюсь что это они, а не что то серьёзное. К голове со спины приливает жар, сердце выпрыгивает с груди, руки холодные и очень влажные становятся, да и не только руки. И ко всему этому страх что у меня миокардит, или что то из этой оперы. Страшно со всем этим жуть. А до недавнего времени была активной, даже через чур, меня везде было много. Занималась и плаваньем, и волейболом и танцами. Никогда ничего не беспокоило. Посоветуйте что-то, или же скажите, что да, я больна, иди обследуйся и лечись. Потому-что мне уже никто не верит что меня что-то болит, и постоянно надо мной смеются, родные и муж.

Мой вопрос такой. Уже три раза за этот месяц со мной происходит что-то непонятное. Боюсь что это пароксизмальная тахикардия. Начинаеться приступ в покое, иногда при пасивном общении, сегодня вот ночью проснулась около 4 часов и тоже началось. Начинает сбиваться сердце, по немногу накатывает жар со спины в голову, такое ощущения что кипятком обдает, начинает быстро биться сердце, кидает в пот, руки и оги стают как лёд, после ознобит. Когда это всё начинаеться, я стараюсь потянуться, вроде отступает. но потом опять накатывает. Так может по три-четыре раза подряд накатывать. Длиться всё это оаколо часа, хотя после такого целый день хожу в страхе что приступ може повториться. Один раз вызвала скорую, та вколола мне магнезию, потому что давление подскочило до 150\90, и дали валерианки, сказали мне вышивай крестиком. успокой нервы. но когда они приехали, серцебиения было в норме 80. но был озноб, после того как они уехали. где-то ещё два разза нактывало, но я как-то потягивалась,, старалась уже не бращать внимания. Дорогие кардиологи, на что это похоже, и стоит ли мне вновь идти обследоваться. Сейчас прохожу лечение у психотерапевта, общее состояние нормальное, но эти приступи выбивают меня из колеи. Нужно ещё сказать что есть некая зависимость этих приступов и моего эмоционального состяния
По описанию нет данных за парокесизмальную тахикардию. И никакой кардиомиопатии тоже нет. Есть невроз с выраженными вегетативными реакциями. Надо продолжать лечение у психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2013 16:22
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста моему ребенку 2.3 года сделали ЭКГ в заключении написали синусовая брадиаритмия с ЧСС 85-111уд. в мин.Нарушение процессов по задней стенке левого желудочка. Что это значит? От чего это? И какие меры принимать??? Спасибо.
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2013 16:06
Доброго дня,у меня больше года затруднённое дыхание, не могу надышаться воздухом, сильное напряжение, скачет давление и учащается пульс, не могу начать заниматься спортом (хотя занимался), стойкое ощущение проблем с сердцем и того что со мной случится мгновенная смерть. Буквально сейчас проснулся (не знаю от чего) и от напряжения как будто не могу вдох сделать,сразу озноб,холод сердце 93 удара и давление 150 на 70, колотит всего, очень стойкое ощущение что не вдохну,колотит жудко,плюс резко потянуло в туалет,паника что хочется скорую вызвать, скажите могут ли быть это проблемы сердца?Серьезны ли такие симптомы?Можно ли не вдохнуть и задохнутся?Сейчас от малейшей нагрузки трясет всего и как будто мышцы сжимаются везде
Нет. С сердцем все в порядке. Это проявления выраженного невроза с разнообразными вегетативными реакциями, так называемая вегето-сосудистая дистония, ВСД. Это описание невроза и никаких
сомнений Ваше подробное описание не вызывает. И источником этого состояния
являются психо-эмоциональные напряжения и срывы. И сердце тут, только как
стрелка измерительного прибора, отражает все эти нервные пертурбации, а отнюдь
не является первоисточником и причиной заболевания. Но поскольку именно
сердцебиения или перебои в работе сердца мы воспринимаем прежде всего и больше
всего ( ну как же – сердце!) то и устремляются такие невротики чаще всего к
кардиологам. Надо преодолеть привычный негативизм и отторжение и чаще обращаться
к психиатру (психотерапевту). Они лучше владеют широкой палитрой нейролептиков,
транквилизаторов, анксиолитиков, антидепрессантов и лучше излечивают эти
состояния. Последние три поколения жили
в условиях, когда нормальным людям было не до психиатрии и это выработало
определенные отрицательные отношения к этим специалистам. Это предубеждение
надо преодолевать, именно в психиатрической помощи нуждается значительная часть
нашего нормального населения: невротики, истерики, ипохондрики и т. д.

Так называемая психотерапевтическая помощь
казалась не обязательной, излишней и оказывалась вне рамок государственной
бесплатной медицинской помощи, главным образом, частными врачами. Большинство
из них являются психиатрами и, кроме психотерапевтических приемов, широко
используют лекарственные средства. Но преодолеть этот психологический рубеж
между психиатром и психотерапевтом для многих людей оказалось трудным и они
легче соглашаются платить деньги частному психотерапевту, чем обращаться к
государственному бесплатному психиатру. Хотя, как всегда, частная практика
нередко притягивает не самых квалифицированных специалистов. Настырность и
агрессивность психотерапевтов убедительно проявляет себя и на сайте кардиологов
в «Консмеде», где их зачастую больше, чем самих кардиологов, где они с
энтузиазмом, достойным лучшего применения, бесплатно рекламируют свои платные
услуги. «29 процентов россиян рассказали, что не доверяют психотерапевтам - таковы
данные опроса, проведенного исследовательским порталом SuperJob. Среди причин
отсутствия доверия опрошенные назвали низкую квалификацию отечественных
специалистов и страх, что психотерапевт не сможет сохранить в тайне секреты
пациента.» 25 апреля 2013 г.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2013 04:38
Помогите,пожалуйста, расшифровать ЭКГ http://s017.radikal.ru/i417/1309/b2/,Спасибо.
Файл не раскрылся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2013 16:05
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Скажите пожалуйста, является ли следующая проблема признаком неполадок в сердце, серд. недостаточности. У моей дочки ей 24 лет с14 лет от холода (не обязательно зимних морозов, а даже просто в прохладную погоду и от холодной воды)-синеют ногти на руках, а сейчас около года постоянно синие .Меня это забеспокоило, когда прочитала в интернете-что синева ногтей говорит о неполадках в сердце...Так ли это? В прошлом году делала УЗИ сердца - все в норме.Мне сказали может быть синдром или болезнь Рейно. Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Патимат!
Нет. С сердцем это не связано. Какие-то местные вазоспасические реакции в области кистей рук. Может быть синдром Рейно. Можно посоветоваться с ревматологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2013 16:03
скажите пожалуйста. после еды всегда заметно увеличивается чсс а во время еды может быть не сильная одышка. это вариант нормы или стоит что-то проверить? Спасибо. И еще один вопрос- когда во время вдоха увеличивается чсс. это нормально? просто увеличивается раза в 2 а то и в 3 если глубоко вдохнуть и так уже довольно давно. Еще раз спасибо.
Да. это физиологические нормальные учащения. ничего проверять не надо. Хотя следить за своим пульсом до и после еды - это наверное не нормально, это первые шаги к неврастении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2013 04:29
У меня лишний вес и часто (день/через день) хожу в фитнес зал. Во время упражнений более напряженных упражнений замедляется пульс что приводит к непроходящей зевоте, сильно спать хочется, немного шатает и кружится голова. Так происходит каждое занятие на протяжении последнего месяца. Честно это и раньше происходило и то в неожиданной ситуации когда давление просто падает и я как бы оседаю, сильно кружится голова, покалывание в конечностях, трясет и уже сильные рвотные позывы. Я вот сомневался именно в этом разделе писать т.к. у меня это от нервов и от тяжелого депрессивного состояния и является лишь одним из симптомов. Что можете посоветовать для нормализации давления? Точно пульс сказать не могу мерил его на беговой дорожке, а там нет точного значения, но видно значительно занижение. И чем сильней напрягаюсь тем больше вероятность что пульс начнет падать.
Это все надо смотреть, проверять и оценивать при непосредственном наблюдении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2013 02:18
Добрый день! В последние дни мучаюсь с давлением. Вчера ночью в 2 часа подскочило до 170 на 110.Стало очень плохою Думал, что сейчас умру.Стал паниковать, ходить по квартире.Вызывали неотложку. Очень плохо сбивалось, опять подскакивало. Делали и укол дибазола, и 5 таблеток папазола и коринфар, и анаприлин, и корвалол. Не мог заснуть,паниковал. В итоге только после феназипама успокоился и уснул в 7 утра. Сегодня разбитый,слабость ужасная. Не знаю, что делать дальше...Боюсь, опять подскочет.Ведь это был уже не первый приступ. В сентябре уже был подобный. До этого были полгода назад. Даже к кардиологу ходил...
Неубедительная какая-то гипертония. Ночью надо спать, а не измерять давление. Впечатление такое, что сначала Вы пугаетесь, а потом проверяете давление. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. И папазолом, и дибазолом уже давно перестали пользоваться. Очень странно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 23:11
Доброго времени суток! Скажите пожалуйста, можно ли по результатам данной ЭКГ заподозрить удлиненный QT интервал. Имеется ПМК с НМК 1 степени.

ЭКГ
ЧСС-105 уд/мин
RR макс-627 мс
RR мин-526 мс
RR ср-573 мс
P- 188 мс
PR-216 мс
QRS-94 мс
QT-344 мс
QTc-455 мс

заключение: Ритм синусовый нерегулярный. Тахикардия.Горизонтальное положение ЭОС. Диффузные метаболические изменения миокарда.

заранее спасибо за ответ!
Нет. Это в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 23:04
Здравствуйте. Мне 16 лет. Спортом занимаюсь периодами. Недавно проходил ЭКГ в связи с перодическими болями в области сердца. Заключение ЭКГ:
эктопический правопредсердный нерегулярный ритм с миграцией суправентрикулярного водителя ритма.
Врач ничего дельного не сказала, а в интернете лишь страшилки понаписаны. Нужно ли беспокоиться?
Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 23:02
Добрый день, у меня АГ был назначен конкор 2,5 мл., потом вместо конкора назначили лодоз 5 мл. Сейчас назначили тенорик 50 мл. Возможны ли такие замены?
Во-первых не мл, а мг, это не одно и тоже. И лодоз и тенорик являются комбинированными гипотензивными препаратами. Оба состоят из бета-блокатора и легкого мочегонного. И действие их очень близкое. Замена возможна, но это надо делать под наблюдением своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 19:39
Здравствуйте! Я хотела узнать, чем отличаются аритмия от экстрасистолии? У меня бывают как бы приступами, в груди ощущаю неприятную как бы то ли дрожь, не могу объяснить. и перебои ритма. Появилось именно в длительных приступах при беременности, 37–38 нед. Раньше было, но не так явно, просто один стук был сильнее, без дрожи. А сейчас по несколько минут, бывает даже в течении часа. Очень неприятно, и пугает. Экг – под конец беременности, значительные диффузии левого желудочка. В начале беременности все жорошо было. Подскажите пожалуйста, В родах это не опасно??? стоит ли переживать?
Аритмии - это нарушения ритма. А экстрасистолия - это одна из форм аритмии, суть которой заключается в преждевременном сокращении сердечной мышцы. А о том, что это безопасно Вы получили мнения трех кардиологов. Чего Вам еще нужно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 19:29
Здравствуйте, подскажите, требуется ли лечение по заключению холтера:
В течение времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами миграции водителя ритма по предсердиям.
Средняя ЧСС за сутки 81.
Средняя ЧСС днем -93 (мин. 56, макс. 157).
Средняя ЧСС ночью -59 (мин. 48, макс. 108).
Прирост ЧСС на физическую нагрузку - адекватный, снижение ЧСС ночью - избыточное.
Суправентикулярной и желудочковой эктопической активности не зарегистрировано.
В течение суток зафиксировано 55 эпизодов СА блокады 2 ст. 2:1, 3:1 с паузами ритма до 2051 мсек, практически все в дневное время, на фоне достаточно высокой ЧСС.
Всего 7 пауз ритма от 1735 до 1918 мсек, 1 пауза ритма 2051 мсек, являющаяся клинически значимой.
Динамика PQ на синусовом ритме 120-202 мсек.
Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено.
Ишемические изменения не обнаружены. Телерантность к физической нагрузке высокая. Вариабельность сердечного ритма сохранена.
Выявленные изменения: СА блокада 2 ст., 2:1, 3:1 с клинически значимыми паузами ритма.
Нет. Никакого лечения не надо. Такую СА блокаду очень трудно отличить от синусовой брадикардии, поэтому заключению холтера я бы не стал придавать большого значения. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 17:55
У сына(поступил в военное училище),после физ.нагрузок болит в области сердца. Недавно перенес аденовирусную инфекцию осложненную бронхитом.После этого начались боли.А вообще у него ПМК
ПМК тут не при чем. Может быть стоит обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 17:05
Здравствуйте. Помогите пожалуйста подобрать препарат от давления. Давление 145/100, ЧСС-от 80 до110, неполная блокада передней ветви левого пучка Гисса, ЭОС,отклонена резко влево 36 град,вес-128, рост-177. Врач назначил Конкор 2.5 мг, после приёма появились боли в районе сердца.
От конкора боли в сердце не появляются. Но в качестве препарата первой линии он при гипертонической болезни не применяется. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Ну и конечно надо заняться весом. Каждый месяц худеть на 1 кг. Это программа на 3-4 года.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 16:54
Добрый день!Хотелось бы уточнить..... Скажите пожалуйста, нужно ли делать повторное обследование сердца если оно было 6 мес. назад. УЗИ в норме, холтер- 5 экстрасистол, 2 из которых раннии, ишемич.отклонений нет., кровь в норме.,давление очень часто 90 на 60(50), с детства пульс часто 90-100 бывает ниже, бывает выше. Просто сейчас, все намного хуже чем было тогда, Э в течении 6 месяцев становились чаще и чаще, а сечас могут один в день быть, а могут быть штучные и очень часты через удар в течении минут 2. Я очень эмоционально, и нахожусь в посточнном нервном напряжении. Заранее спасибо.
Повторного обследования не надо. Постарайтесь поменьше нервничать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 16:48
Мой рабочий пульс 76-80. вроде как это норма. При сильном волнении пульс соответственно увеличивается до 120, так же бывает по утрам встаю, такой же пульс 100-120. но за мин 20 иногда 1 час проходит. Имею остеохондрозк болям ( чем-то имитирующим сердечные - загрудиной, под лопатеой и другим ) которые дает остеохондроз я вроде как привыкла, и уже не пугаюсь.. Но сердцебиение иногда пугает.. и ВСД по гипотон. типу. Сделала ЭКГ - врач поставила синус дых аритмию,(изменения левой стенки желудочка 1 ст и пролапс 0-1 степени - это данные из предыдущих иследований) прописала 2 мес караксан по 1 таб 2 р в день, Магне В6 1т -2раза 1мес. и ходьба.. Первый препарат доверия не вызывает, можно ли обойтись витамином и ходьбой, И Что ещё можно проделать чтоб нормализовать ритм. И на сколко опасно такое поднятие пульса (каждое утро 100 -120)
С синусовой дыхательной аритмией ничего делать не надо. Это нормальное физиологическое явление. И такая степень тахикардии лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 16:46
Женщина 54 года. ЭКГ полная блокада перед ней ветви ножки пучка Гиса и НБПНПГ, гипертрофия левого предсердия. На ЭХО диастолическая дисфункция. Принимала Кон Кор 1,25 3 месяца после ПА. Давление скакало до 220/130. Началась периодическая одышка(нехватка воздуха) в покое. Может это быть от КонКора. Чем заменить препарат? Давление с утра нормальное или понеженное. А к вечеру 135-140/80-90.
Судя по приведенным цифрам можно думать о гипертонической болезни. Попробуйте заменить конкор ЭНАПОМ HL или НОЛИПРЕЛОМ,
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 16:00
Здравствуйте! У меня такой вопрос, Сейчас у меня беременность 37–38 недель. в начале беременности делали экг, все хорошо. Второй раз попрасила сама сдалать, так на всякий случай. И там результат значительные диффузии левого желудочка. Врач в роддоме сказала что это норма для беременных. А я все равно переживаю, и появились недавно электросистолии. Это не опасно во время родов?
Нет, никакой опасности нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2013 15:57
0